Шрамы после пересадки кожи

Содержание
  1. Пересадка кожи: особенности операции
  2. Что такое пересадка кожи?
  3. В каких случаях делают пересадку кожи?
  4. Показания к проведению дермопластики
  5. Какие существуют методы пересадки кожи?
  6. Подготовка к пересадке кожи
  7. Техника оперативного вмешательства
  8. Особенности проведения операции в зависимости от вида дермопластики
  9. Какие могут возникнуть осложнения после дермопластики?
  10. Пересадка кожи: фото до и после операции
  11. Профилактика осложнений операции
  12. Рубцы после пересадки кожи
  13. Лечение рубцов
  14. Что такое рубец?
  15. Как лечить рубцы?
  16. Криотерапия
  17. Радиотерапия
  18. Компрессионное лечение
  19. Шлифовка лазером
  20. Дермабразия
  21. Химический пилинг
  22. Нидлинг кожи
  23. Филлеры – кожные наполнители
  24. Подрезание рубца
  25. Пересадка кожи – как делают дермопластику?
  26. Пересадка кожи – показания
  27. Виды пересадки кожи
  28. Как делают пересадку кожи?
  29. Свободная пересадка кожи
  30. Несвободная пересадка кожи
  31. Как выглядит пересадка кожи?
  32. Пересадка кожи – осложнения
  33. Пересадка Кожи После Ожога: Операция и Реабилитация
  34. Показания к проведению операции
  35. Как проходит операция: основные сведения
  36. Ход вмешательства
  37. Противопоказания к проведению
  38. Уход и возможные осложнения
  39. Реабилитация после пересадки

Пересадка кожи: особенности операции

Шрамы после пересадки кожи

Как известно, такая отрасль медицины, как пластическая хирургия, начала развиваться сравнительно недавно. Тем не менее к настоящему моменту в ней было совершено множество открытий. На сегодняшний день можно увеличить или уменьшить практически любой орган, поменять его форму, трансплантировать и т. д.

Одной из процедур, которая проводится пластическими хирургами, является пересадка кожи. Эту операция практикуют уже много лет, и с каждым годом она совершенствуется. Известны случаи, когда был пересажен практически весь кожный покров. Благодаря подобной процедуре можно не только скрыть дефекты, но и полностью изменить внешний облик.

Что такое пересадка кожи?

Замена поврежденного участка новым кожным лоскутом называется дермопластикой. Подобная операция выполняется в условиях хирургического отделения. Показания к ней могут быть различными.

В большинстве случаев это повреждения кожного покрова и невозможность восстановить его другим способом. Существует несколько разновидностей дермопластики.

Наиболее распространённый способ – это пересадка кожи из одного участка тела в другой, который является местом повреждения.

В последнее время активно развиваются и другие методы трансплантации. В оснащённых клиниках и исследовательских институтах проводится «выращивание» новых клеток в специальных условиях.

Благодаря этому кожу можно «создать», а не брать из другого участка.

Это огромный прорыв в медицине! В настоящее время такой метод ещё не получил широкого распространения, тем не менее ведутся разработки в данной области.

В каких случаях делают пересадку кожи?

Операция по пересадке кожи – это хирургическое вмешательство, которое необходимо для замены повреждённого участка ткани, а также в косметических целях. В настоящее время подобная процедура проводится практически во всех крупных клиниках.

Техникой пересадки кожи должен владеть хирург любой специальности. Тем не менее, чтобы после операции не осталось косметического дефекта, требуется специальная подготовка.

Поэтому пересадку кожи на лице и открытых участках тела должен выполнять пластический хирург.

Чаще всего подобное хирургическое вмешательство проводят лишь в случаях необходимости (по жизненным показаниям). Обычно пересадка кожного покрова требуется после радикальных операций, массивных ожогов, травматического повреждения. Помимо этого, подобное хирургическое вмешательство может понадобиться при проведении пластических процедур.

В некоторых случаях пересадить кожу желают люди, у которых не имеется строгих показаний для данной операции, например, при желании скрыть рубец или пигментацию ткани. Иногда дермопластику проводят с целью изменить цвет кожи. Тем не менее стоит помнить, что, как и любое хирургическое вмешательство, эта операция имеет определённые риски.

Поэтому в большинстве случаев она выполняется лишь при необходимости.

Показания к проведению дермопластики

Основные показания к проведению пересадки кожи – это повреждение тканей. Нарушение целостности может быть вызвано разными причинами. Выделяют следующие показания к проведению дермопластики:

  • Ожоги. Имеется в виду значительное поражение кожного покрова вследствие воздействия высоких температур или химических веществ. Дермопластика после ожогов особенно распространена среди детского населения. Это связано с тем, что малыши чаще подвержены несчастным случаям в домашних условиях. Как правило, в травматологическое отделение поступают дети, ошпарившиеся кипятком. Среди взрослого населения более распространены химические ожоги, полученные на производстве, реже – в быту.
  • Наличие рубцовой ткани, занимающей большую площадь кожного покрова.
  • Травматическое поражение. Пересадка кожи после получения увечий проводится не сразу. В первую очередь необходимо стабилизировать состояние пациента. В некоторых случаях дермопластика показана через несколько недель или месяцев после формирования первичного рубца.
  • Длительно незаживающие раневые поверхности. К данной группе показаний следует отнести пролежни, трофические язвы при сосудистых заболеваниях, сахарном диабете.
  • Пластические операции на лице, суставах.

Помимо этого, пересадка кожи может проводиться при дерматологических заболеваниях, врожденных дефектах. Часто данную операцию выполняют при наличии витилиго – депигментированных участков ткани.

Гиперкератоз и родимые пятна больших размеров тоже могут быть основанием для дермопластики.

В подобных случаях показания считаются относительными, и операция проводится по желанию пациента при отсутствии тяжелых соматических патологий.

Какие существуют методы пересадки кожи?

Существует 3 способа трансплантации кожи. Выбор метода зависит от величины дефекта и его локализации. Отметим, что способ трансплантации кожного покрова выбирает лечащий врач в соответствии с оснащением клиники. В зависимости от того, откуда взят материал для пересадки, выделяют ауто- и аллодермопластику.

Отдельным видом трансплантации является тканевая пересадка кожи.

  • Аутодермопластика проводится при поражении менее 30-40% площади тела. Под данным хирургическим вмешательством подразумевается пересадка кожного покрова из одного участка в другой (пораженный). То есть трансплантат берется у того же пациента. Чаще всего используют участок кожи с ягодичной области, спины, боковой поверхности грудной клетки. Глубина лоскутов составляет от 0,2 до 0,7 мм.
  • Аллодермопластика выполняется при массивных дефектах. Зачастую таким способом проводится пересадка кожи после ожога 3 и 4 степени. Под аллодермопластикой подразумевается использование донорского кожного лоскута или применение искусственных (синтетических) тканей.
  • Клеточная дермопластика. Данный метод используется лишь в некоторых крупных клиниках. Он заключается в «выращивании» клеток кожи в лабораторных условиях и их использовании для трансплантации.

В настоящее время предпочтительным способом считается аутодермопластика, так как приживление собственных тканей происходит быстрее, а риск развития отторжения трансплантата значительно снижается.

Подготовка к пересадке кожи

Перед тем как приступить к операции по пересадке кожи, необходимо пройти обследование. Даже если дефект не очень больших размеров, следует оценить, имеется ли риск от проведения хирургического вмешательства, и насколько он высок в конкретном случае. Непосредственно перед дермопластикой выполняются лабораторные исследования. Среди них: ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма.

При массивных повреждениях, когда требуется аллотрансплантат, необходимо сдать большее количество анализов. Ведь пересадка кожного покрова от другого человека (или синтетического материала) может привести к отторжению. Пациент готов к хирургической процедуре, если общий белок крови не превышает 60 г/л. Также важно, чтобы уровень гемоглобина находился в пределах нормы.

Техника оперативного вмешательства

Пересадка кожи при ожогах проводится не сразу, а после заживления ран и стабилизации состояния больного. В этом случае дермопластика является отсроченной. В зависимости от того, где именно локализовано повреждение кожного покрова, насколько оно большое по площади и глубине, принимается решение о методе оперативного вмешательства.

В первую очередь подготавливают раневую поверхность. С этой целью удаляют зоны некроза и гной. Затем дефектный участок обрабатывают физиологическим раствором. После этого покрывают поражённую ткань трансплантатом.

Следует иметь в виду, что взятый для пересадки кожный лоскут со временем уменьшается в размере. Края здоровой ткани и трансплантата сшивают. Затем накладывают повязку, смоченную антисептиками, заживляющими средствами, диоксидиновой мазью.

Это помогает избежать инфицирования послеоперационной раны. Поверх накладывают сухую повязку.

Особенности проведения операции в зависимости от вида дермопластики

В зависимости от глубины и локализации поражения техника операции может несколько отличаться. К примеру, если выполняется пересадка кожи на лице, необходимо провести аутодермопластику.

При этом кожный лоскут должен быть расщеплённым. С данной целью трансплантат берется специальным прибором – дерматомом. При его помощи можно регулировать толщину среза кожного фрагмента.

Если требуется операция на лице, можно выполнять клеточную дермопластику.

При массивных ожогах или травмах собственных запасов кожного покрова часто недостаточно. Поэтому приходится выполнять аллодермопластику. Пересадка кожи на ноге при большом размере раневой поверхности проводится с помощью синтетического материала – специальной сетки, фиксирующей трансплантат.

Какие могут возникнуть осложнения после дермопластики?

При пересадке кожного покрова могут возникнуть осложнения. Чаще всего это отторжение трансплантата. В большинстве случаев оно развивается из-за инфицирования швов. После проведения аутодермопластики отторжение наблюдается реже. Другим осложнением является кровотечение из раны.

Пересадка кожи: фото до и после операции

Пересадка кожного покрова проводится довольно часто. Перед тем как решиться на операцию, стоит посмотреть фото до и после хирургического вмешательства. В большинстве случаев квалифицированные врачи прогнозируют результат и предоставляют пациенту изображение, на котором видно, как будет выглядеть поврежденный участок, когда трансплантат приживется.

Профилактика осложнений операции

Существует несколько факторов риска развития осложнений после пересадки кожи. Среди них детский и пожилой возраст пациента, наличие соматических патологий, пониженный иммунитет.

Чтобы избежать отторжения трансплантата, рекомендуется применение гормональных препаратов в виде мазей. Для профилактики кровотечений и воспаления назначают медикамент «Пирогенал» и антибиотики.

Источник: https://FB.ru/article/272851/peresadka-koji-osobennosti-operatsii

Рубцы после пересадки кожи

Шрамы после пересадки кожи

Как известно, такая отрасль медицины, как пластическая хирургия, начала развиваться сравнительно недавно. Тем не менее к настоящему моменту в ней было совершено множество открытий. На сегодняшний день можно увеличить или уменьшить практически любой орган, поменять его форму, трансплантировать и т. д.

Одной из процедур, которая проводится пластическими хирургами, является пересадка кожи. Эту операция практикуют уже много лет, и с каждым годом она совершенствуется. Известны случаи, когда был пересажен практически весь кожный покров. Благодаря подобной процедуре можно не только скрыть дефекты, но и полностью изменить внешний облик.

Лечение рубцов

Шрамы после пересадки кожи

Наверняка каждый человек имеет у себя на теле хотя бы один шрам – это или память о детских сражениях, или след от падения, или напоминание о перенесенной операции, или банальный шрам от прививки БЦЖ.

К счастью, в большинстве случаев рубцы не причиняют существенных неудобств и не уродуют внешность. Но есть ситуации, когда лечение шрамов становится актуальным.

Можно ли в этом случае что-то предпринять?

Что такое рубец?

Рубцы остаются на месте глубокого повреждения целостности кожных покровов или слизистых оболочек и представляют собой плотное образование из соединительной ткани. Возникают рубцы после серьезного воспаления, раны или ожога и являются следствием регенерации – восстановления тканей.

Основной компонент рубца – коллаген. Рубцовое образование существенно отличается от окружающих тканей – оно имеет другой цвет, менее эластичное и хуже кровоснабжается. На месте рубца отсутствуют волосяные фолликулы и потовые железы.

Рубцы бывают:

атрофическими;

гипертрофическими;

келоидными.

Характерной особенностью атрофического рубца является дефект ткани – поверхность такого шрама обычно расположена ниже поверхности здоровой ткани и образует впадину. При гипертрофическом рубце новая измененная ткань возвышается над окружающими тканями и образует бугор.

Особой разновидностью рубца является келоид – патологическое опухолеобразное разрастание ткани на месте повреждения.

Келоид может представлять собой значительное по размеру образование, которое обычно имеет красноватый цвет, высокую плотность и может быть болезненным на ощупь.

Рубец – это не только косметический дефект, хотя и это может доставлять серьезный дискомфорт. В некоторых случаях шрамы могут ограничивать движения в суставах – это происходит из-за низкой эластичности рубцовой ткани. Поэтому своевременное и адекватное лечение рубцов может существенно улучшить качество жизни пациента.

Как лечить рубцы?

Еще совсем недавно человеку ничего не оставалось, кроме как мириться с наличием рубца.

Однако достижения современной косметологии, дерматологии и хирургии позволяют справиться с проблемой практически при любой тяжести повреждения – вопрос лишь в том, сколько средств будет потрачено на лечение.

Однако немалую сумму денег можно потратить впустую, пробуя «ультрасовременные мази» и «инновационные методы», на самом деле не приносящие улучшения.

Солидные клиники косметологии и дерматологии используют обычно несколько проверенных способов воздействия на рубцовую ткань. В каждом случае используют свой метод, причем для большей эффективности, как правило, применяют сочетание или чередование различных методик лечения.

Криотерапия

В основе криотерапии лежит воздействие на ткани низкой температуры, которая достигается путем применения жидкого азота.

Заморозка разрушает поверхность рубца, отмершие ткани отслаиваются и вновь эпителизуются. Криотерапия используется для лечения гипертрофических рубцов, а также шрамов, оставшихся после глубокого акне.

Ожидаемый результат – сглаживание поверхности кожи и выравнивание ее цвета.

Для снижения чувствительности кожи перед процедурой могут быть использованы кремы с анестетиками.

После процедуры на обработанном участке коже появятся волдыри, после вскрытия которых на поверхности образуется корка.

Корка является защитой для нежной новой кожи, поэтому ни в коем случае ее нельзя трогать – соскабливать, сдирать, срезать. Для сохранения раны в чистоте применяют сухую повязку.

Для получения желаемого результата нередко требуется целый курс процедур криотерапии. Процедуры проводятся с интервалом в 2-2,5 месяца – это именно тот срок, в течение которого рана успевает полностью зажить.

Радиотерапия

Радиотерапия подразумевает локальное облучение шрама тщательно подобранной дозой ионизирующего облучения. Радиация полностью блокирует рост и размножение клеток, и, как следствие, увеличение объема рубцовой ткани прекращается. область применения радиотерапии – комплексное лечение келоидных рубцов.

Лучевое лечение начинают обычно сразу после хирургического удаления келоида. Курс включает обычно 6-10 сеансов. У большинства пациентов результаты положительные – оставшийся рубец не выступает над поверхностью окружающей кожи и имеет светлую окраску.

Так как во время проведения терапии используется минимальная доза излучения, а воздействие строго локально, каких-либо осложнений, связанных с радиацией, практически не бывает. Следует учитывать, что в ряде случаев вам может быть отказано в подобном лечении (например, при беременности).

Компрессионное лечение

Основа компрессионной терапии – создание давления на область рубца. Механизм действия такого лечения связан со сдавливанием мелких сосудов, питающих кожу и рубцовую ткань. Таким образом прекращается подача кислорода и питательных веществ, а значит «голодающие» ткани будут истончаться и перестанут расти.

Лечение обычно начинают после заживления раны – для этого на область поражения накладывают давящую повязку. В зависимости от области тела используют эластичные бинты, клипсы, повязки, маски и т. п.

Компрессионная терапия требует от пациента внимания и точного следования указаниям врача. Повязку носят в течение 6-24 месяцев и снимают только для принятия душа на 10-20 минут.

При правильном применении давящей повязки лечение приносит неплохой результат – шрам становится мягким и плоским. Однако компрессионная терапия сопряжена с серьезными неудобствами – само по себе ношение повязки доставляет немалый дискомфорт, и к этому порой присоединяется раздражение и зуд, которые могут стать причиной отказа от продолжения терапии.

Шлифовка лазером

Лечение лазером с успехом используется при атрофических и гипертрофических рубцах. В зависимости от типа шрама подбирают метод лазерного воздействия. Испарение поверхности рубца – это разрушение верхнего слоя измененной кожи с последующим физиологическим заживлением образовавшейся раны.

Другой метод – фракционный фототермолиз. При помощи тонкого лазерного луча в рубце делают множество ран в виде дырок-каналов. Такие раны способствуют перестройке структуры кожи: коллагеновые волокна становятся более упорядоченными и ткани приближаются по своему строению к нормальной коже. Впалые рубцы наполняются, выпуклые – наоборот, опускаются вровень со здоровой кожей.

Лечение, как правило, укладывается в одну процедуру, однако оно достаточно болезненно. Для снятия боли используют крем с анестетиком или инъекции анестезирующего препарата. Чтобы укрепить эффект и предотвратить возникновение осложнений, лечение лазером нередко сочетают с другими методиками.

Дермабразия

Дермабразию проводят специальной косметической «шлифмашиной». Верхние слои кожи над гипертрофическим рубцом соскабливаются, а получившаяся рана зарастает ровным слоем новых клеток.

Курс лечения может включать несколько процедур, которые проводят под местным обезболиванием. Послеоперационную рану лечат с использованием специальных составов, способствующих физиологическому течению процессов репарации.

Химический пилинг

При данном способе лечения верхние слои рубца сжигаются химическим составом – обычно это трихлоруксусная кислота. Основная область применения химического пилинга – мелкие атрофические рубцы после акне. Для достижения желаемого результата может потребоваться несколько процедур.

Нидлинг кожи

Нидлинг заключается в нанесении на рубец множества мелких ран-отверстий. Принцип действия методики предельно похож на фракционный фототермолиз с той разницей, что при нидилинге разрушающим инструментом становится не лазер, а металлическая игла.

После заживления ран поверхность вдавленного рубца приподнимается и становится мягче и незаметнее, и, кроме того, сглаживается граница между шрамом и здоровой кожей. После манипуляции обычно используют специальные заживляющие и антибактериальные составы в виде кремов. На курс может потребоваться 2-3 процедуры.

Нидилинг по стоимости выгодно отличается от дермабразии и лазерного лечения, в то же время это достаточно эффективный метод с минимальным сроком заживления и редкими осложнениями.

Филлеры – кожные наполнители

Суть методики заключается в ведении специальных наполнителей в область вдавленного рубца. В качестве наполнителей могут выступать собственные жировые клетки, коллаген и традиционная гиалуроновая кислота.

Главный недостаток использования филлеров – малая продолжительность эффекта. Как правило, уже через несколько месяцев поверхность рубца вновь опускается и лечение необходимо повторять.

В последнее время для наполнения вдавленных рубцов стали применять синтетические филлеры. Они существенно дороже натуральных составов, однако и продолжительность эффекта у них практически не ограничена – эти вещества не рассасываются.

Подрезание рубца

Если рубец после глубокого комедона образует стойкий плотный «колодец», приходится подрезать вертикально расположенные пучки соединительной ткани. При глубоких рубцах малой площади может также использоваться компостерное вырезание, которое заключается в иссечении кожи вокруг рубца и расположенной под ним подкожно-жировой клетчатки.

Введение гормонов

Введение глюкокортикостероидов в область рубца – один из наиболее эффективных и используемых методов лечения келоидов и гипертрофических шрамов. Под действием таких гормональных препаратов рост соединительной ткани угнетается, предотвращается ее избыточный рост. Лечение глюкокортикостероидами может использоваться как самостоятельное средство, а также дополнять хирургическое лечение.

Введение фторурацила

Фторурацил используют для лечения и предупреждения образования гипертрофических и келоидных рубцов. Препарат тормозит рост и увеличение числа фибробластов, что приводит к уменьшению объема рубцовой ткани.

Для лечения шрамов фторурацил применяется в виде крема.

Следует помнить, что передозировка и несоблюдение предписаний врача может иметь опасные последствия, поэтому препарат должен использоваться только по назначению врача и под его наблюдением.

Пересадка кожи

Трансплантация – крайний, наиболее тяжелый и сложный метод лечения шрамов. Пересадку кожи используют обычно в случаях обширного уродующего рубца.

Суть методики состоит в том, что здоровую кожу с одного участка тела пересаживают на участок, покрытый рубцовой тканью.

Следует учитывать, что трансплантация обычно не позволяет добиться идеально гладкой, ровной поверхности – после полного заживления все равно останется шрам, но он будет менее заметен.

Маскируем рубец без лечения

Нередко косметического результата можно достичь и без лечения, используя специальную маскировку.

Маскировка проводится при помощи набора косметических средств, позволяющих заполнить дефект и визуально выровнять поверхность.

Эти средства хорошо держатся на коже, устойчивы к воде и индивидуально подбираются по цвету. Маскировку для рубцов можно заказать в специализированных интернет-магазинах.

Что не помогает при лечении рубцов

1.Препараты имиквимода, ранее широко используемые для лечения рубцов, не доказали свою эффективность.

2.Крем и мазь, содержащие витамин Е, не только не улучшают состояние рубца, но и могут вызвать раздражение.

3.Эффективность препаратов Сicamosa от Lutsine, эмульсии Trolamine от Biafine Genmedix, крема Cicalfate от Avene не доказана.

4.Все существующие средства из категории фитотерапии достоверно не улучшают состояние шрамов.

5.Массаж также попал в список неэффективных средств – точных данных о его положительном влиянии на шрамы не существует.

6.Как предупредить появление уродующего шрама.

Все методы профилактики касаются главным образом правильной тактики лечения и ведения ран и других повреждений кожи.

Нельзя сковыривать корочки, образующиеся на поверхности заживающей раны.

Рану можно присыпать сухой детской присыпкой, но ни в коем случае не допускать использования жирного крема или мази. Исключение – лечение ожогов. В этом случае лечебные жирные мази назначает врач.

Рана должна быть сухой – не распаривайте ее.

Если рубец растет и становится опухолевидным, необходима помощь квалифицированного специалиста – дерматолога или хирурга.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

otellook.com

http://meganom.su/web

Источник: https://stanzdorovei.ru/krasota-i-zdorove/lechenie-rubczov.html

Пересадка кожи – как делают дермопластику?

Шрамы после пересадки кожи

Пересадка кожи – процедура, которую проводят, чтобы скрыть или подправить глубокие дефекты эпидермиса. Как правило, дермопластику делают после ожогов. Кроме того, она актуальна пациентам с глубокими или рваными ранами. Существуют разные виды процедуры, и все они помогают людям сохранять здоровье и внешнюю привлекательность своего тела.

Пересадка кожи – показания

Такая пластика просто так не проводится. Пересадка кожи выполняется в крайних случаях. Все потому, что эта процедура сложная.

Основными показаниями к ее проведению можно считать следующие:

  1. Пересадка кожи при ожогах – одно из главных показаний. Эпидермис «меняют», когда ткани сильно поражаются, и собственных сил организма для их восстановления не хватит. Дермопластика после ожогов проводится и для того, чтобы скрыть оставшиеся шрамы.
  2. Часто пересадка здоровой кожи помогает маскировать последствия глубоких пролежней.
  3. Подобная пластическая операция убирает рубцы.
  4. Дермопластика ран, пересадка кожи показана также при всевозможных дерматологических патологиях и деформациях, которые вылечить можно только радикальным вмешательством.

Виды пересадки кожи

Есть несколько основных видов процедуры:

  • свободная;
  • несвободная пластика.

Эти способы пересадки кожи отличаются тем, какой лоскут используется в ходе операции. Кроме того, есть первичная и вторичная пластика.

Последняя проводится, когда есть надобность корректировать те или иные патологии, появившиеся в результате удаления последствий гранулирующих ран.

Первичная пересадка кожи на лице и теле делается, когда нужно закрыть свежую рану – сразу после операции или получения травмы.

Как делают пересадку кожи?

Эта операция сложна, но медики приловчились делать ее, потому что трансплантация кожи требуется часто, многим пациентам.

Перед тем как пойти на процедуру, пациент должен сдать все анализы и пройти выписанные врачом диагностики – это нужно для того, чтобы не появилось проблем с наркозом.

В день, когда будет проводится пересадка кожи на ноге или любой другой части тела, нельзя есть и пить.

Трансплантат берут как правило, из таких областей:

  • с живота;
  • боковой части грудины;
  • внутренней поверхности бедра;
  • передней и задней части уха;
  • ягодиц;
  • плеч.

Проводится пересадка кожи после ожога, травмы или для исправления патологий по такому алгоритму:

  • пациент получает наркоз;
  • на рану кладется целлофан – на нем отмечают границы раны для выкройки трансплантата;
  • вырезается донорский материал;
  • трансплантат проводят через специальный барабан, чтобы получить нужную толщину ткани;
  • свернутый лоскут накладывается на рану;
  • края раны ушиваются;
  • в отдельных случаях, по надобности, ставятся шины или накладывается гипсовая повязка.

Свободная пересадка кожи

Она бывает таких типов:

  • васкуляризированная;
  • неваскуляризированная.

Васкуляризированная операция по пересадке кожи проходит с использованием так называемого сложного лоскута – ткани, в которой сохраняется сосудистая сеточка.

При пересадке последнюю соединяют с сосудами, оставшимися в здоровой коже. Для такой пластики применяют микрохирургические инструменты.

Она считается более сложной, но как раз к ней специалисты обращаются в большинстве случаев, когда требуется пересадка.

Неваскуляризированная дермопластика – процедура немного устаревшая. Для ее проведения используются мелкие кусочки кожи. Долгое время так происходило, потому что хирургам было проблематично получить за раз один крупный лоскут ткани. Сегодня же появился дерматом – инструмент, который позволяет отделять большие донорские пласты кожи, вполне пригодные для дальнейшего применения.

Несвободная пересадка кожи

Эта дермопластика ран предполагает «подсадку» лоскутов на питающей ножке. Такими называются участки кожи, в которых сохранена подкожная жировая клетчатка.

Они отделяются от донора аккуратно, чтобы для связи оставался только ограниченный участок. Его и называют ножкой, через которую «новый» эпидермис получает от организма кровь и питательные вещества.

Самый подходящий для несвободной пересадки донорский материал – взятый с области, максимально близкой к ране.

Как выглядит пересадка кожи?

Пациенты с патологиями и те, кто получил обширные ожоги или глубокие раны, не просто так обращаются за помощью к данной процедуре. Дело в том, что шрамы после пересадки кожи получаются хорошо замаскированными. Рубцы располагаются только по контуру лоскута, выглядят аккуратно и совсем не бросаются в глаза. По центру же донорская ткань и вовсе – гладенькая и здоровая.

Пересадка кожи – осложнения

Если дермопластику проводит опытный и квалифицированный хирург, а пациент после операции соблюдает все данные спецом рекомендаций, в большинстве случаев никаких проблем возникнуть не должно. Тем не менее понимать, чем может быть опасна трансплантация кожи при ожогах или любых других травмах, нужно даже тем, кто всерьез намеревается строго придерживаться всех предписаний.

Основные осложнения, которые встречаются после процедуры, таковы:

  • занесение инфекции в рану;
  • слишком долгое и дискомфортное заживление;
  • скованность движений (в случае дермопластики конечностей);
  • отторжение имплантата;
  • отсутствие на пересаженном лоскуте волом (проблема, актуальная, исключительно в случае пластики волосистой части головы).

Условно, восстановление после дермопластики разделяется на три периода. Первый продолжается несколько дней после вмешательства. В это время старая и новая кожа привыкает друг к другу. На втором этапе происходит регенерация.

Длится это до 2,5 месяцев. На этом этапе важно обеспечить оперируемой области максимальную защиту. Снимать повязку можно будет только с позволения доктора. Третий период – реабилитация. Продолжается до полного выздоровления.

Чтобы этап прошел беспроблемно, нужно соблюдать все советы спецов, среди которых:

  • своевременные обработки и смены повязок;
  • правильное, здоровое питание;
  • по надобности – соблюдение постельного режима (а на первых порах такая надобность есть у каждого больного);
  • отказ от курения, спиртных напитков;
  • строгое соблюдение питьевого режима;
  • прием витаминов.
Мастопексия – показания и все виды операций Мастопексия – необходимая многим женщинам пластическая операция, позволяющая подтянуть грудь, вернуть ей красивую форму, симметричность и упругость. Есть несколько вариантов выполнения процедуры, которые подбираются индивидуально. Редукционная маммопластика – когда нужно уменьшать грудь, и как это делают? Редукционная маммопластика – оперативное вмешательство, предполагающее уменьшение объема железистой ткани груди. Операция используется как для коррекции, так и с целью уменьшения нагрузки на позвоночник. Объем определяется индивидуально.
Лабиопластика – виды и методы изменения размеров и формы половых губ Лабиопластика – хирургическая операция, предполагающая изменение размера, формы половых губ, восстановление их симметрии. Процедура проводится в медучреждении и не занимает много времени. Чтобы не допустить осложнений, важно соблюдать ряд рекомендаций.Удаление комков Биша позволяет получить точечный овал лица, который никогда не выйдет из моды. Однако не всегда операция проходит гладко, многие пациентки остаются недовольны результатом. Ниже мы расскажем все о процедуре и возможных последствиях.

Источник: https://womanadvice.ru/peresadka-kozhi-kak-delayut-dermoplastiku

Пересадка Кожи После Ожога: Операция и Реабилитация

Шрамы после пересадки кожи

Пересадка кожи после ожога это полноценная пластическая операция в ходе, которой пораженные ткани человека заменяются здоровыми. Сложность проведения манипуляции во многом зависит от объемов очагов поражения – чем больше поверхность, тем кропотливее работа хирурга.

Стоит отметить, что операция может быть проведена сразу, после получения глубоких поражений при ожогах третей и четвертой степени. При ожогах 3 А степени пересадку проводят довольно редко, но в ряде случаев операция может проводиться после полного заживления для устранения образовавшихся рубцов.

Для проведения оперативного вмешательства требуется материал, то есть кожа. В настоящее время может применяться кожа самого пациента, взятая с определенных зон тела, ткани человека-донора, также часто используют кожу животных и искусственные материала (эксплантаты).

Наименьший успех в ходе проведения манипуляции, может быть достигнут, при использовании кожи животного. Наилучшие результаты можно получить при использовании кожи самого пациента.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение пересадкой кожи самого пациента часто проводится при ожоговых поражениях третей степени, в случае, когда прослеживаются поражения глубоких слоев кожи и прослеживается омертвение тканей.

Когда используется метод.

Методика аллотрансплантации подразумевает проведение операции с забором биологического материала от другой особи, единого вида с оперируемым. Такая методика может использоваться при дефиците донорских ресурсов самого пациента.

В случае, когда ожоговое поражение имеет ограниченные размеры, операция может быть проведена в первые сутки после получения травмы. Такой способ позволяет исключить риск воспалительных реакций.

При выявлении глубоких поражений оперативное вмешательство на обширных кожных покровах проводится после полного очищения раневой поверхности и появления грануляционных тканей:

При каких ожогах проводится пересадка кожи
Степень пораженияОписание
Ожог 1 степениДля подобного поражения характерны небольшие травмы верхнего слоя кожи. Часто прослеживается покраснение пораженной области. Очаги заживают самостоятельно без какого-либо вмешательства. Для обезболивания могут применяться специальные мази.
Ожог 2 степениВозможно проведение лечения в домашних условиях. Операция по трансплантации кожи не проводится. На верхних слоях появляются пузыри. Лечение заключается в проведении противоожоговой терапии.
Ожог 3 степениЭта степень поражений считается довольно тяжелой, присутствуют отмершие ткани. При ожогах А степени трансплантация проводиться только на лице или шеи для скрытия рубцов. При ожогах Б степени трансплантация проводиться, потому что проявляются поражения подкожно-жировых тканей.
Ожог 4 степениВыявляется при обугливании. Характерно не только разрушение кожи, но и мышечных тканей, а также кости. Операция по пересадке кожи может проводиться в качестве реанимационного мероприятия.

Трансплантация кожи позволяет скрыть видимые рубцы на лице и теле.

При ожогах 3 А степени проведение операции также является возможным, но в ряде случаев эстетическая красота кожных покровов может быть восстановлена самостоятельно.

Как проходит операция: основные сведения

Операция по пересадке кожи после ожога проводится в несколько этапов. В случае, когда используются ткани самого пациента, проведение манипуляции начинают с забора биологического материала.

Перед началом операции пациента вводят в общий наркоз, пораженные области обрабатывают антисептическим раствором.

Продолжительность операции зависит от объемов поражений.

Основная цель врача на этапе забора материала —  получить лоскуты требуемой длины. Для этой цели используют специальное устройство, обеспечивающее иссечение здоровых тканей.

В случае, когда хирург применяет скальпель, лоскуты отдельно помещают под специальный барабан, обеспечивающий истончение кожи до определенной длины. После подобной манипуляции кожу перфорируют – пробивают в ней отверстия для достижения необходимого дренажа и увеличения полезной площади материала.

Полученный материал обрабатывают специальной клеящей массой и прикладывают к раневой поверхности. Края лоскута крепятся к граням раны.

На пораженную область накладывается повязка, которая должна быть предварительно обработана стерильным раствором:

Характеристики трансплантатов
ТипОписание
ТонкийЕго толщина не превышает 0,3 мм. Включает эпидермальный и ростковый слой кожного покрова. Всегда сморщивается после рубцевания.
Средней толщиныТолщина составляет от 0,3 до 0,7 мм. Ткани обладают эластичными волокнами.
ТолстыйТолщина около 0,8-1,1 мм. Включает все слои кожного покрова.

Слишком тонкие лоскуты, толщина которых не превышает 0,2 мм, не применяют. Забор материала проводят с внутренней поверхности бедра, плеча, боковой поверхности грудины или живота.

Внимание! При пересадке кожи используется общий наркоз, потому прохождение ряда тестов является объяснимой необходимостью.

При работе на небольших участках кожи возможно применение местной анестезии, но использование того или иного вида обезболивания должно обсуждаться с лечащим врачом в частном порядке.

Пересадка кожи после ожога до и после – разницу между состоянием кожных покровов пациента можно заметить на фото, представленных в статье. Такое вмешательство является преимущественным вариантом, позволяющим восстановить эстетическую красоту кожных покровов на открытых участках кожи.

Ход вмешательства

Искусственная кожа приживается хуже.

В начале оперативного вмешательства подается наркоз. После того как вещество начинает свое действие на пораженный участок кожи накладывается целлофан, применяемый для «выкройки». Врач определяет границы материала и наносит четкие линии на донорский участок кожи.

На донорском участке кожного покрова производятся надрезы, позволяющие получить необходимые границы материала. Полученный отрезок обрабатывают клеем и переносят на барабан. Полученный после манипуляции лоскут необходимой толщины укладывают на марлевую салфетку и переносят на пораженное место.

Цена проводимой операции может существенно отличаться в зависимости от выбранной методики. Связано это с тем, что манипуляции проводятся по разным технологиям и требуют отличных затрат.

Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Стоит обратить внимание на то, что лоскут можно перекладывать исключительно в свернутом виде. Такое условие позволяет предотвратить растяжение волокон.

В редких случаях донорскую поверхность фиксируют при помощи гипсовой повязки. Многие специалисты сообщают о том, что такая фиксация не является необходимой, и напротив может причинить вред, удлиняя процесс приживления. Ход процедуры представлен пациентам в видео в этой статье.

Противопоказания к проведению

Процедура является относительно безопасной, но, как и все оперативные вмешательства имеет собственные противопоказания.

Когда операция невозможна.

Оптимальным периодом для проведения операции является 3-4 неделя после полученной травмы. Такое время требуется для очищения поверхности кожи от омертвевших тканей. Запрещается пересаживать кожу на участки с выраженным некрозом.

Не пересаживают кожу на области с интенсивным воспалением. Не проводят процедуру при наличии гнойных осложнений – выделение гноя является абсолютным противопоказанием. С вероятностью в 100% произойдет отторжение пересаженного материала.

Абсолютным противопоказанием является плохое самочувствие пациента:

  • обильные потери крови;
  • шоковое состояние;
  • неудовлетворительные результаты анализов.

В случае, когда результаты исследования являются неудовлетворительными, операцию переносят до стабилизации общей картины.

Уход и возможные осложнения

Адаптация после процесса занимает около 2 суток, после чего пациенту предстоит продолжительный реабилитационный период, длительность которого составляет около 3 месяцев. В течение этого времени ране требуется особый уход.

Пациенту предстоит продолжительный период реабилитации.

После завершения регенеративных процессов наступает период реабилитации. В случае, если осложнения до этого момента не проявились процедуру считают успешной.

Наиболее распространенным осложнением, с которым сталкиваются специалисты ,является отторжение трансплантируемого материала. В случае, когда пораженный лоскут отторгается, его удаляют, и повторяют процедуру пересадки.

Внимание! При проявлении инфекционных осложнений проводят курс антибактериальной терапии.

После успешного приживления трансплантата на оперируемом участке могут проявиться язвы и различные уплотнения. Игнорировать подобные реакции – нельзя, пациент должен обратиться на консультацию к хирургу. Только врач сможет определить метод их устранения. Описанная инструкция должна соблюдаться в полном объеме.

Реабилитация после пересадки

Процесс приживления ткани длится приблизительно 7 суток. В течение этого времени повязку не снимают. Спустя 7 суток врач проводит осмотр. Дата первой перевязки определяется в частном порядке. Если все осложнения отсутствуют, рану поверхностно перебинтовывают.

https://www.youtube.com/watch?v=-kUXrDJsrGQ

Как обеспечить должный уход.

Внимание! Наличие крови или гнойного содержимого под повязкой свидетельствует о развитии опасных осложнений. В большинстве случае в таких условиях приживление не происходит.

Реабилитация после пересадки кожи после ожога представляет собой продолжительный процесс. Исход манипуляции зависит не только от компетентности хирурга, но и от самого пациента.

Задача пострадавшего обращать внимание на малейшие изменения своего самочувствия: проявление боли, зуда, жжения или нарастание отечности – весомые поводы для обращения к специалисту.

Источник: https://Travm.info/patologii/ozhogi/peresadka-kozhi-posle-ozhoga-1419

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: