Шкала сильвермана применяется для оценки

Шкалы по педиатрии

Шкала сильвермана применяется для оценки

Медицинские онлайн-шкалы по педиатрии, неонатологии и перинатологии, пригодные в практике практикующего специалиста в работе с его маленькими пациентами.

Шкала Apgar

Шкала Апгар — система быстрой оценки состояния новорождённого.

На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Трактовка результатов

Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов.

Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться.

Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Шкала Downes

Шкала Доунса (Downes) для оценки тяжести респираторных нарушений у новорожденных, применимая в неонатологии.

Оценка степени дыхательных расстройств в течение нескольких часов:

  • 4 балла — легкая 
  • 5-6 — средней тяжести
  • 7-10 — тяжелая

Шкала CHEOPS

Шкала оценки боли Детского Госпиталя Восточного Онтарио — CHEOPS (Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale), у детей в возрасте от 1 до 7 лет, для применения в педиатрии.

Интерпретация: необходимость применения анальгетиков возникает при количестве баллов не менее 10; изменение количества баллов более чем на 2 единицы считается достоверным.

Шкала NIPS

Шкала NIPS для определения выраженности боли у новорожденных и детей младшего возраста (моложе одного года)

Уровень более 3 баллов при оценке свидетельствует о наличии боли.

Шкала FLACC

Поведенческая шкала оценки боли у младенцев и детей до 7 лет — FLACC (face, legs, activity, cry, consolabylitу).

Суммарный балл равен сумме по всем 5 пунктам. Минимальная сумма — 0, максимальная — 10. Чем больше суммарный балл, тем сильнее боль и дискомфорт у младенца.

Шкала CRIES

Шкала CRIES (Crying, Requires increased oxygen, Increased vital signs, Expression, Sleeplessness) — разработана для использования у новорожденных с 32 недель гестационного возраста до 6 месяцев.

Максимальный балл равен 10, минимальный — нулю, чем больше балл, тем сильнее боль.

Шкала Yale

С целью объективизации тяжести состояния ребенка с лихорадкой существует балльная Йельская шкала (Yale Observation Scale, 1982), которая облегчает принятие врачебного решения относительно дальнейшей тактики ведения пациента.

Оценка результата:

  • —  Амбулаторное лечение
  • 11-15 баллов  — Консультация с более опытным врачом и/или заведующим отделением
  • >15 баллов —  Госпитализация

Шкала PCS

Paediatric Coma Scale (Simpson & Reilly) — педиатрическая шкала комы.

Коррекция в соответствии с возрастом ребенка.

  • В течение первых 6 мес жизни— В норме наилучший вербальный ответ – это плач, хотя некоторыедети в этом возрасте произносят отдельные звуки. Ожидаемая нормальнаяоценка по вербальной шкале составляет 2 балла.— Наилучшим двигательным ответом обычно является сгибаниеконечностей. Ожидаемая нормальная оценка по двигательнойшкале составляет 3 балла.
  • 6 -12 мес— Обычный ребенок в этом возрасте гулит: ожидаемая нормальнаяоценка по вербальной шкале составляет 3 балла.— Грудной ребенок, как правило, локализует источник боли, но невыполняет команды: ожидаемая нормальная оценка подвигательной шкале составляет 4 балла.
  • 12 мес — 2 года— Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4балла.— Ребенок обычно локализует источник боли, но не выполняеткоманды: ожидаемая нормальная оценка по двигательной шкалесоставляет 4 балла.
  • 2 года — 5 лет— Следует ожидать, что ребенок отчетливо произносит слова:ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкале составляет 4балла.— Ребенок обычно выполняет задания: ожидаемая нормальнаяоценка по двигательной шкале составляет 5 баллов.
  • Старше 5 лет— Ориентировка определяется как осознание того, что ребенокнаходится в больнице: ожидаемая нормальная оценка по вербальной шкалесоставляет 5 баллов.

Возрастные нормы общей суммы баллов

ВозрастБаллы
0-6 мес9
6 — 12 мес11
1 — 2 года12
2 — 5 лет13
2 — 5 лет14

Шкала Raimondi

Шкала комы для детей Раймонди (Raimondi).

Максимальная оценка по шкале – 11 баллов, минимальная – 3 балла.

Чем выше оценка по шкале, тем лучше состояние сознания.

Сравнение шкалы  Раймонди  и шкалы комы Глазго

Шкала комы для детей РаймондиШкала комы Глазго
119-15
8, 95 — 8
3 — 73 – 4

Шкала тактильной и визуальной оценки боли

Шкала тактильной и визуальной оценки боли (TVP scale) была создана для ВИЧ-инфицированных детей с мультиорганной патологией. Она использует прикосновения и наблюдение для оценки боли наряду с оценкой беспокойства и дискомфорта, наблюдаемыми у ребенка.

Шкала SNAP-PE

SNAP-PE (SNAP Perinatal Extension) — перинатальная шкала острого состояния новорожденного.

Шкала DAN

Одной из наиболее популярных шкал оценки боли у новорожденных является шкала DAN (Douleur Aiguedu Nouveau-ne). Она используется для оценки острой и хронической боли у новорожденных по внешним признакам.

Минимальный суммарный балл равен 0, максимальный — 10. Чем больше полученное число, тем больший дискомфорт испытывает ребенок.

Объективная шкала боли (OPS)

Объективная шкала боли (OPS) является достоверным и надежным методом оценки боли. Особенность данного метода в том, что он включает оценку состояния сердечно-сосудистой системы как фактора боли в послеоперационном периоде. Однако одновременно могут присутствовать другие причины, которые влияют на гемодинамику у ребенка.

Шкала OPS чаще используется для оценки боли у детей старше 1 года, у
новорожденных — редко, что связано с неспособностью вербально выразить боль.

Шкала Blantyre

Шкала ком Blantyre является модификацией шкалы комы Глазго, адаптированной для использования у детей, которые еще не научились говорить.

Интерпретация:

  • Минимально возможная: 0 баллов (плохо)
  • Максимально возможная: 5 баллов  (хорошо)
  • Отклонение от нормы: ≤ 4 баллов

Шкала NTISS

Шкала NTISS Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (неонатальная шкала эффективности лечения)

Оценка по NTISSОцениваемый рискСмертность (1992)
0 – 9низкий1 %
10 – 19между незначительным и умеренным4 – 5%
20 – 29умеренный18 – 19%
> 30высокий20 – 30%

Индекс CRIB

Индекс CRIB (Clinical Risk Index for Babies) или индекс клинического риска для детей раннего возраста — используется для оценки риска для новорожденных сразу после рождения.

Оценка CRIBБольничная летальностьНаличие тяжелых психоневрологических дефицитов у выживших
0-58%5%
6-1038%12%
11-1570-76%20%
> 1685-90%20%

Шкала SUN

Шкала SUN (Scale for Use in Newborns) — шкала, применяемая у новорожденных для оценки боли и физиологических отклонений испытываемых новорожденным в ПИТ.

Интерпретация:

  • минимальное значение: 0
  • максимальное значение: 28
  • нормальные значения находятся в пределах 14 баллов

Шкала Сильвермана— Андерсена

Шкала Сильвермана— Андерсена (Silverman W., Andersen D), используется для диагностики и оценки тяжести синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных (СДР).

Оценка результатов:

  • Оценка в 0 баллов свидетельствует об отсутствии синдрома дыхательных расстройств СДР
  •  Оценка от 1 до 3 бал­лов — начальные признаки СДР
  •  Оценка 4—5 баллов — средняя степень тяжести СДР
  •  При суммарной оценке 6 баллов и более у новорожденных констатируется тяжелый синдром дыхательных расстройств

Шкалы комы Аделаиды

Модифицированная шкала комы для детей Аделаиды — создана для оценки состояния маленьких детей, у которых еще нельзя оценить вербальную реакцию.

Оценка состояния:

  • 3 балла — наихудший прогноз
  • 15 баллов — наилучший прогноз

В норме сумма баллов у детей младше 5 лет меньше, чем у взрослых, поскольку у них ограничен объем речевых и двигательных реакций.

Источник: https://medical-club.net/shkaly-po-pediatrii/

Шкала Сильвермана и шкала Апгар: оцениваем здоровье новорожденных

Шкала сильвермана применяется для оценки

Ни для кого не является секретом, что появление малыша на свет – серьезное испытание не только для мамы, но и для него самого.

Ведь всего за несколько секунд жизнь этого крохи меняется кардинальным образом: все девять месяцев он жил у мамы в животике и плескался в околоплодной жидкости, а теперь познакомился с новой средой, где воздух слишком жесткий для его нежных легких и слишком холодный для кожи.

Да и просто страшно малышу попасть в непривычную обстановку, в которой он теперь будет жить. Одними из методов определения состояния новорожденного в первые мгновения его появления на свет являются шкала Сильвермана и шкала Апгар, о которых и пойдет речь в этой статье.

Теперь — сам за себя!

На протяжении всех долгих месяцев беременности в животике у будущей мамы крошку обеспечивали кислородом пуповина и плацента. А вот после рождения малыш может рассчитывать только на себя самого.

Теперь дышать, согреваться, кушать ему надо будет самостоятельно.

Момент перехода к этой новой для крохи самостоятельности происходит настолько быстро, что, к сожалению, не все карапузики могут с этим справиться.

https://www.youtube.com/watch?v=6PxQgkhyO_I

Некоторому числу новорожденных требуется помощь специалистов. В случае ее своевременного оказания состояние малышей приходит в норму. Правда, некоторые могут не выжить, если к ним не будут применять серьезные меры реанимации.

Эти важные первые секунды

Именно в этот короткий период времени, когда счет идет буквально на секунды в деле оценки состояния карапуза, в первые мгновения жизни целесообразно применение специальных шкал. Они позволяют докторам принять быстрое, точное, правильное для данной ситуации решение и понять, насколько этому малышу необходимы специализированная помощь и уход.

Самыми известными и повсеместно применяемыми в родильных домах являются шкала Сильвермана, которую применяют для того, чтобы определить тяжесть состояния новорожденного малыша с проблемами дыхания, и шкала Апгар, которая много лет назад была разработана американским анестезиологом Вирджинией Апгар.

Именно посредством этих двух наиболее важных инструментов и можно составлять представление о здоровье крохи.

Определение состояния малыша по шкале Апгар

Чтобы объективно охарактеризовать состояние только что появившегося на свет малыша, врачи применяют наработки американского анестезиолога.

Оценка по шкале Апгар на протяжении первой минуты жизни карапуза контролирует пять самых важных клинических признаков: ритмичность и частоту сердцебиения, характер мышечного тонуса и дыхания, а также окраску кожного покрова и состояние рефлексов крохи.

В зависимости от того, насколько ярко выражены эти признаки, врачи ставят оценку в баллах по каждому из них: каждый из пяти параметров получает от нуля до двух единиц.

Максимальное количество баллов, которое может быть поставлено малышу, — 10.

Результаты обычно записывают дважды: первый — сразу после первого вздоха малыша, чтобы понять, как он себя в это мгновение чувствует; второй — спустя пять минут после его рождения, чтобы определить, как малыш начал адаптироваться к новым, совершенно непривычным для него условиям. Если же доктора проводили экстренные реанимационные мероприятия, то вторая оценка показывает, насколько результативными они были.

Нормальным результатом считается оценка по шкале Апгар от 7 до 10 баллов; удовлетворительное состояние у карапузов, которые набрали 4-6 баллов (им требуется своевременная врачебная помощь); если малыш набирает меньше 4 баллов, следует незамедлительно проводить реанимационные процедуры.

Определение состояния малыша по шкале Сильвермана

Чтобы как можно раньше продиагностировать дыхательные расстройства у малышей, которые появились на свет раньше положенного срока, применяется шкала Сильвермана.

Исследование проводят сразу после рождения, а потом спустя два, шесть, двенадцать и двадцать четыре часа жизни крохи.

Специалисты наблюдают, как движется грудная клетка, насколько втянуты межреберья и грудина, каково положение нижней челюсти, дыхание малыша.

Все эти признаки оцениваются, как и по шкале Апгар, в диапазоне от нуля до двух баллов. Но существует очень важное отличие: когда производится оценка новорожденных по шкале Апгар, лучшим считается самый высший балл — два. И чем больше «очков» набирает малыш, тем лучше.

Шкала Сильвермана применяется для оценки новорожденного таким же образом, но в этом случае чем меньше баллов набирает кроха, тем лучше, ведь это свидетельствует о том, что степень тяжести проявления дыхательных проблем у него невелика и поддается корректировке.

А вдруг у новорожденного сдр..

Если малыш родился недоношенным, то вполне вероятно, что у него может возникнуть СДР — синдром дыхательного расстройства. Для этой патологии характерна симптоматика нарушения системы кровообращения: у крохи снижается артериальное давление, нарушается микроциркуляция, появляется тахикардия. Доктор может определить некоторое приглушение тонов.

При СДР может наблюдаться увеличение печени ребенка. Возможно развитие гиповолемии, что довольно часто приводит к задержке жидкости в организме и периферическим отекам.

Центральная нервная система может быть угнетена, у малыша могут обнаружить перивентрикулярные кровоизлияния.

И до сих пор врачи не могут ответить на вопрос о том, что же все-таки является первичным — поражение мозга ребенка или его легких.

Помогают благодаря сведениям по суммам баллов

Итак, мы разобрались с главным: именно в тот момент, когда счет времени идет даже не на минуты, а на секунды, доктора с целью оценки состояния новорожденных малышей в самые первые мгновениях их жизни применяют специальные шкалы. Благодаря этим шкалам люди в белых халатах могут очень быстро принять правильное решение о том, насколько ребенку необходима специализированная помощь.

https://www.youtube.com/watch?v=q5J9H1BnDmc

Именно шкала Апгар/Сильвермана дает всю необходимую информацию о том, как поступать неонатологам в том или ином случае. Своевременное оказание требуемой помощи положительно скажется в последующем на здоровье ребенка. Ашкала Сильвермана к тому же дает еще и необходимые сведения о самочувствии недоношенных малышей.

Источник: https://FB.ru/article/256103/shkala-silvermana-i-shkala-apgar-otsenivaem-zdorove-novorojdennyih

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: