Шепотная речь 6 6

Содержание
  1. Степени тугоухости и их особенности
  2. Классификация нарушений слуха
  3. Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)
  4. Умеренная – легкая потеря слуха (2 степень тугоухости)
  5. Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)
  6. Глухота
  7. Исправникова Олеся Владимировна
  8. Сенсоневральная тугоухость: как остановить снижение слуха
  9. Причины и виды сенсоневральной тугоухости
  10. Формы тугоухости
  11. Степени снижения слуха
  12. Признаки тугоухости
  13. Диагностика сенсоневральной тугоухости
  14. Лечение сенсоневральной тугоухости
  15. Слухопротезирование
  16. Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача
  17. Краткое изложение
  18. Основные понятия аудиометрии
  19. Как строится график аудиограммы
  20. Бланк аудиограммы
  21. Как расшифровать аудиограмму
  22. Классификация нарушений слуха
  23. Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)
  24. Умеренная – легкая потеря слуха (2 степень тугоухости)
  25. Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)
  26. Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)
  27. Глухота
  28. Сводная таблица потери слуха
  29. Симптомы тугоухости. Нейросенсорная тугоухость симптомы и лечение
  30. Симптомы при 1 степени тугоухости
  31. Симптомы при 2 степени тугоухости
  32. Симптомы при 3 степени тугоухости
  33. Симптомы при 4 степени тугоухости
  34. Нейросенсорная тугоухость лечение без операции:

Степени тугоухости и их особенности

Шепотная речь 6 6

Тугоухость может развиваться медленно или проявляет себя остро после травмы, инфекционного или другого заболевания. У большинства пациентов снижение слуха происходит постепенно, так что средний срок от первых симптомов до визита к врачу составляет 8-9 лет. К сожалению, поздняя диагностика тугоухости уменьшает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к привычной жизни.

Описывая ту или иную степень снижения слуха, специалисты говорят не только о результатах инструментальных исследований, но и о степени ограничения человека, возможности получения инвалидности.

Классификация нарушений слуха

В основу классификаций потери слуха положены следующие принципы:

  • тип;
  • время наступления;
  • симметричность;
  • прогрессирование;
  • локализация (односторонняя, двухсторонняя);
  • степень утраты функции.

По типу поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость. При кондуктивной снижение происходит в результате патологии проведения звуковой волны (пороки формирования органа, травмы, воспаления или инфекции наружного, среднего уха).

Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий мозга. Среди причин хромосомные аномалии, инфекции, алкоголизм матери при вынашивании беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения.

Смешанный тип включает оба поражения.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные случаи патологии.

Симптомы могут появиться остро (например, после приема препаратов), и тогда тугоухость называют внезапной. Если состояние усугубляется с течением времени, диагностируют прогрессирующую тугоухость.

Если изменения развиваются синхронно на обоих ушах, говорят о симметричной тугоухости, в противном случае – об асимметричной.

Сурдологи выделяют 4 степени нарушения слуха:

  • 1 степень – легкая;
  • 2 степень – умеренная;
  • 3 степень – тяжелая;
  • 4 степень – глубокая.

Диагностическими критериями являются данные аудиограммы, степень влияния на обычное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 20 до 20000 Дб и распознает сигналы высокой, низкой частоты.

О тугоухости говорят тогда, когда больной перестает воспринимать сигналы, чья интенсивность находится в интервале от 20 Дб. Степени нейросенсорной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и при кондуктивной.

Разница заключается в снижении разборчивости по звукам разной частоты.

Классификация нарушений слуха слабо связана с определением инвалидности, так как основаниями для назначения пособия становятся:

  • невозможность компенсировать тугоухость с помощью операции или технических средств;
  • утрата профпригодности при развитии заболевания;
  • получение образования в специализированном учебном учреждении (на время обучения).

При оценке степени утраты трудоспособности эксперты ориентируются на показатели того уха, которое лучше слышит и часто «снимают» инвалидность при овладении навыками жестового языка или чтения по губам.

Они объясняют, какой степени бывает потеря слуха, при которой можно претендовать на пособия по инвалидности. Так при тяжелых или глубоких нарушениях человек могут дать 2 или 3 группу инвалидности.

1 группа назначается только лицам, имеющим другие тяжелые заболевания.

Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)

Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:

  • порог восприятия – от 26 до 40 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 6 до 3 м;
  • восприятие шепотной речи – от 2 м и менее.

Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.

Умеренная – легкая потеря слуха (2 степень тугоухости)

Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.

Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:

  • порог восприятия – от 41 до 55 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 3 м и менее;
  • восприятие шепотной речи – около ушной раковины.

Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)

Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится.

Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко.

Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.

Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:

  • порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
  • восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)

При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.

Характеристики степени:

  • порог восприятия – от 71 до 89 Дб;
  • восприятие разговорной речи – крик с ухом;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глухота

Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление.

Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии.

Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.

Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.

Исправникова Олеся Владимировна

Обладатель диплома МГПУ по специальности «Сурдоакустик». Специалист по слуху «ника» с 2016 года

Читайте статью на нашем сайта – https://audionika.ru/info/snizhenie-slukha/stepeni-tugoukhosti-i-ikh-osobennosti.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bbdbfb0ae3d0700ab838254/stepeni-tugouhosti-i-ih-osobennosti-5e706d6cb97d5c119a515fd3

Сенсоневральная тугоухость: как остановить снижение слуха

Шепотная речь 6 6

29 августа 2016 г.

Сенсоневральная тугоухость: как остановить снижение слуха

Сенсоневральная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).

Сенсоневральная тугоухость заметно влияет на качество жизни пациентов, а в последние годы отмечается неуклонный рост числа больных с данной патологией.

Причины и виды сенсоневральной тугоухости

Генетически обусловленная сенсоневральная тугоухость – наследственная форма заболевания органа слуха. Согласно данным последних исследований, более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.

Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина 26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев в рождении ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене.

Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.

Формы тугоухости

Среди всех случаев врожденной тугоухости и/или глухоты синдромальная патология составляет 20-30%, несиндромальная до 70-80%.

Несиндромальная форма тугоухости – форма тугоухости, при которой снижение слуха не сопровождается другими признаками или заболеваниями других органов и систем, которые передавались бы по наследству вместе с тугоухостью.

Синдромальная форма – тугоухость, сопровождающаяся сопутствующими синдромами (например, синдром Пендреда – это синдром, характеризующийся сочетанием нарушения слуха и функции щитовидной железы).

Приобретенная сенсоневральная тугоухость. Причины приобретенной сенсоневральной тугоухости могут быть следующими:

  • Причины, связанные с беременностью матери и родами (малый вес при рождении или недоношенность, гипоксия плода, родовые травмы, болезни матери).
  • Ототоксические вещества.
  • Хронические отиты.
  • Акустическая травма.
  • Вирусные инфекции: краснуха, корь, свинка, менингит, грипп, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.
  • Сосудистые нарушения и болезни обмена: артериальная гипертония, сахарный диабет.
  • Невринома VIII пары ЧМН.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Болезнь Меньера.
  • Баротравма.
  • Наследственные факторы.
  • Пресбиакузис.
  • Шум, вибрация и др.

Также сенсоневральную тугоухость можно подразделить на прелингвальную, сформировавшуюся в доречевом периоде, и постлингвальную, возникшую уже после формирования речи.

Степени снижения слуха

СтепеньШепотная речьРазговорная речь
1 степень: 26-40 дБ до 3 метров до 6 метров
2 степень: 41-55 дБ до 0,5 метра до 3 метров
3 степень: 56-70 дБ у уха до 0,5 метра
4 степень: 71-90 дБ не слышна Громкая речь у уха

Все врожденные формы тугоухости являются прелингвальными, но не все прелингвальные формы тугоухости являются врожденными. От правильности понимания данного вопроса зависят успех сурдологической реабилитации пациента и адекватный способ акустической коррекции.

Признаки тугоухости

Симптомами сенсоневральной тугоухости могут быть снижение слуха, шум в ушах, искаженное восприятие звуков, ухудшение слуха в шумной обстановке, затруднение в различении и локализации источника звуков, нарушение переносимости к небольшому шуму, а также:

  • необходимость следить за губами собеседника;
  • сложности общения и восприятия речи в группе людей: в театре, в кино, на лекции, в транспорте;
  • ощущение, что с Вами разговаривают шепотом;
  • необходимость увеличения громкости телевизора или радио;
  • проблемы общения по телефону;
  • постоянное переспрашивание;
  • затруднение разборчивости речи собеседника, находящегося сзади.

ТЕСТ: “ХОРОШО ЛИ ВЫ СЛЫШИТЕ?”

  • Случается ли вам не слышать стука в дверь или телефонного звонка?
  • Труднее ли вам расслышать собеседника, если вокруг шумно или в беседе участвуют сразу несколько человек?
  • Испытываете ли вы сложности при разговоре по телефону?
  • Нет ли у вас ощущения, что низкие мужские голоса вы слышите лучше, чем высокие -женские и детские?
  • Часто ли вас просят говорить потише?
  • Стараетесь ли вы в театре или на концерте сесть поближе к сцене?
  • Жалуются ли домашние, что вы включаете телевизор на слишком большую громкость?
  • Не кажется ли вам, что большинство людей говорят невнятно, бормочут?

Если хотя бы на несколько вопросов вы ответили «да», вам следует обратиться к врачу-сурдологу, который проведет все необходимые обследования. Практически любую проблему со слухом можно решить, если заметить ее вовремя.

Диагностика сенсоневральной тугоухости

Диагностика тугоухости требует комплексного подхода и обязательных инструментальных методов обследования всех отделов слухового анализатора. Прежде всего, пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом для исключения патологии наружного уха (серная пробка, воспаление, аномалии развития, инородные тела и др.).

Затем обязательно проведение камертональных проб, тональной пороговой аудиометрии, по показаниям возможно проведение аудиометрия в расширенном диапазоне частот (свыше 8000 Гц).

Для уточнения вида нарушения слуха показано проведение объективной диагностики состояния среднего уха и акустических рефлексов с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет уточнить, какой механизм нарушения слуха страдает (звукопроведение или звуковосприятие), оценит состояние слухового нерва и работу проводящих путей слухового анализатора на уровне ствола мозга.

Современный метод диагностики состояния слуховой системы – отоакустическая эмиссия (задержанная и на частоте продукта искажения) оценивает работоспособность чувствительных слуховых клеток внутреннего уха, что особенно информативно для объективной диагностики слуха у детей, а у взрослых – для исключения ретрокохлеарной патологии (невринома слухового нерва и др.).

По показаниям для уточнения топики поражения слухового анализатора возможно проведение регистрации слуховых вызванных потенциалов, позволяющих оценить состояние слухового нерва и слуховых стволовых ядер разного уровня. Зачастую снижению слуха могут сопутствовать головокружение, шум и заложенность в ушах.

В ГУТА КЛИНИК имеется уникальнаявозможность проведения электрокохлеографии – метода регистрации вызванной активности улитки и слухового нерва, а основную ценность метод представляет для диагностики эндолимфатического гидропса – ушной водянки.

Лечение сенсоневральной тугоухости

С практической точки зрения для решения вопроса о выборе метода лечения тугоухости наиболее конструктивно подразделять тугоухость на:

  • Внезапная тугоухость. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.
  • Острая тугоухость. Длительность до одного месяца.
  • Подострая тугоухость. Снижение слуха до 3-х месяцев с момента возникновения снижения слуха.
  • Хроническая тугоухость. Существование снижения слуха более 3-х месяцев.

Вовремя начатое лечение острой и внезапной сенсоневральной тугоухостипозволяет полностью или частично восстановить слух. Лечение проводится в виде комплексного курса интенсивной терапии в условиях стационара и полного покоя, так как потеря слуха – это серьезное заболевание нервной системы.

При хронической сенсоневральной тугоухости эффективность медикаментозного лечения снижается и назначается коррекция слуха – слухопротезирование с помощью современных слуховых аппаратов.

Слухопротезирование

Слухопротезирование является единственной возможностью улучшения слуха у пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью.

Слухопротезирование проводится с помощью современных высокотехнологичных устройств, позволяющих не только усилить звуки, но и добиться комфортного звучания в сочетании с высокой разборчивостью речи.

В настоящее время существует несколько видов данных устройств. Слуховые аппараты подбирают и настраивают индивидуально на основании данных аудиометрии и субъективных ощущений пациента.

Корпус внутриушного аппарата и индивидуальный ушной вкладыш изготавливаются по форме наружного слухового прохода и ушной раковины пациента. Реабилитация слуха с помощью слуховых аппаратов – процесс длительный, требующий определенного периода привыкания (адаптации), который может растянуться у некоторых пациентов на 3-6 месяцев.

Слуховые импланты – более сложный вид слухопротезирования. Существуют импланты среднего уха, внутреннего уха, стволомозговые импланты и импланты костной проводимости.

Импланты среднего уха используются при слабой и выраженной сенсоневральной тугоухости; имплантируемое устройство предназначено, в основном, для взрослых пациентов, имеющих потерю слуха от слабой до выраженной.

Функция системы заключается в трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в колебания жидкости улитки.

Особенно хорошие результаты достигаются в случаях высокочастотной потери слуха и некоторых типах кондуктивной и смешанной тугоухости (отосклероз, аномалии развития наружного и среднего уха, состояние после перенесенного хронического отита).

Кандидаты на импланты среднего уха обычно должны иметь опыт ношения слуховых аппаратов. Имплант среднего уха обеспечивает значительные и очевидные преимущества как у пациентов, которые в силу каких-либо причин не могут носить слуховые аппараты, так и у пациентов, которые используют слуховые аппараты, но не удовлетворены результатами их использования.

Импланты внутреннего уха (кохлеарный имплант)– это медицинское устройство, разработанное для того, чтобы помочь людям с тяжелой и полной потерей слуха, которым слуховые аппараты не помогают.

Функция кохлеарного импланта заключается в электрической стимуляции слухового нерва в улитке внутреннего уха.

Кохлеарные импланты эффективно используются для детей и взрослых с высокой степенью потери слуха и глухотой.

Использование слухового импланта основано на том, что при сенсоневральной тугоухости наиболее часто поражены специальные клетки во внутреннем ухе (улитке).

Эти клетки преобразуют звуки в электрические импульсы, передаваемые по слуховому нерву в мозг, где и возникают слуховые ощущения.

Слуховой имплант заменяет погибшие клетки в ухе и прямо стимулирует слуховой нерв, благодаря чему глухой человек может слышать самые тихие звуки.

Слуховой стволомозговой имплантант представляет собой модифицированный кохлеарный имплант и предназначен для электрической стимуляции кохлеарных ядер ствола мозга пациента, страдающего заболеванием слухового нерва.

Импланты костной проводимости – при врожденной тугоухости, воспалениях среднего уха и односторонней глухоте.

В ГУТА КЛИНИК проводится инструментальная диагностика состояния слухового анализатора всем пациентам, начиная с момента новорожденности, в том числе и с помощью медикаментозного сна. Слухопротезирование проводится слуховыми аппаратами PHONAK (Швейцария) и WIDEX (Дания).

Автор
Паукова Марина Владимировна , Сурдолог-оториноларинголог

Источник: https://gutaclinic.ru/articles/sensonevralnaya-tugoukhost/

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Шепотная речь 6 6

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Краткое изложение

Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха.

На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах).

На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо).

При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.

Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом.

Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости.

Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

метрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая.

На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3.

Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)).

Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ.

По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д., могут быть некоторые вариации.

На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Источник: http://eu-max.ru/blog/audiogram/

Классификация нарушений слуха

В основу классификаций потери слуха положены следующие принципы:

  • тип;
  • время наступления;
  • симметричность;
  • прогрессирование;
  • локализация (односторонняя, двухсторонняя);
  • степень утраты функции.

По типу поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость. При кондуктивной снижение происходит в результате патологии проведения звуковой волны (пороки формирования органа, травмы, воспаления или инфекции наружного, среднего уха).

Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий мозга. Среди причин хромосомные аномалии, инфекции, алкоголизм матери при вынашивании беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения.

Смешанный тип включает оба поражения.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные случаи патологии.

Симптомы могут появиться остро (например, после приема препаратов), и тогда тугоухость называют внезапной. Если состояние усугубляется с течением времени, диагностируют прогрессирующую тугоухость.

Если изменения развиваются синхронно на обоих ушах, говорят о симметричной тугоухости, в противном случае – об асимметричной.

Сурдологи выделяют 4 степени нарушения слуха:

  • 1 степень – легкая;
  • 2 степень – умеренная;
  • 3 степень – тяжелая;
  • 4 степень – глубокая.

Диагностическими критериями являются данные аудиограммы, степень влияния на обычное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 20 до 20000 Дб и распознает сигналы высокой, низкой частоты.

О тугоухости говорят тогда, когда больной перестает воспринимать сигналы, чья интенсивность находится в интервале от 20 Дб. Степени нейросенсорной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и при кондуктивной.

Разница заключается в снижении разборчивости по звукам разной частоты.

Классификация нарушений слуха слабо связана с определением инвалидности, так как основаниями для назначения пособия становятся:

  • невозможность компенсировать тугоухость с помощью операции или технических средств;
  • утрата профпригодности при развитии заболевания;
  • получение образования в специализированном учебном учреждении (на время обучения).

При оценке степени утраты трудоспособности эксперты ориентируются на показатели того уха, которое лучше слышит и часто «снимают» инвалидность при овладении навыками жестового языка или чтения по губам.

Они объясняют, какой степени бывает потеря слуха, при которой можно претендовать на пособия по инвалидности. Так при тяжелых или глубоких нарушениях человек могут дать 2 или 3 группу инвалидности.

1 группа назначается только лицам, имеющим другие тяжелые заболевания.

Легкая потеря слуха (1 степень тугоухости)

Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:

  • порог восприятия – от 26 до 40 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 6 до 3 м;
  • восприятие шепотной речи – от 2 м и менее.

Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.

Умеренная – легкая потеря слуха (2 степень тугоухости)

Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.

Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:

  • порог восприятия – от 41 до 55 Дб;
  • восприятие разговорной речи – от 3 м и менее;
  • восприятие шепотной речи – около ушной раковины.

Тяжелая потеря слуха (3 степень тугоухости)

Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится.

Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко.

Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.

Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:

  • порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
  • восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глубокая потеря слуха (4 степень тугоухости)

При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.

Характеристики степени:

  • порог восприятия – от 71 до 89 Дб;
  • восприятие разговорной речи – крик с ухом;
  • восприятие шепотной речи невозможно.

Глухота

Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление.

Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии.

Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.

Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.

Сводная таблица потери слуха

Краткая информация о степенях нарушения слуха представлена в таблице.

Степень снижения Значения порогов слуха на стандартных частотах (в Дб) На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речь На каком расстоянии человек воспринимает шепот
Здоровый человек 0-25 Более 10 м 6 м
1 26-40 От 6 до 3 м От 2 м – до ушной раковины
2 41-55 От 3 м и менее Рядом с ухом
3 56-70 Громко рядом с ушной раковиной Восприятие невозможно
4 71-90 Только громкий крик рядом с ушной раковиной Восприятие невозможно
глухота Более 90 Восприятие невозможно Восприятие невозможно

Источник: https://audionika.ru/info/snizhenie-slukha/stepeni-tugoukhosti-i-ikh-osobennosti.html

Симптомы тугоухости. Нейросенсорная тугоухость симптомы и лечение

Шепотная речь 6 6

Я врач, по техникам самовосстановления работаю более 20 лет и веду группы по восстановлению слуха. Симптомы тугоухости бывают разные, в зависимости от степени снижения слуха. Существует 1, 2, 3, 4 степени снижения слуха.

Симптомы при 1 степени тугоухости

Нейросенсорная тугоухость 1-й степени – это легкая степень порог слышимости 26- 40 дБ. Разговорная речь воспринимается до 6 метров, шепотная речь от 1-3 метра.

Симптомы тугоухости — часто бывают шум и звон в ушах, головные боли, головокружение. Трудно разговаривать с людьми, не дослышат, часто переспрашивают, раздражаются, нервничают. Создаются трудности на работе и дома. Трудно работать в профессии. У многих при 1 степени снижения слуха есть шум и звон в ушах, что усиливает напряжении при разговоре.

Люди в растерянности, выпадают из мира общения, тревога, беспокойство, страх за будущее. А после первого посещения лор центра врачи говорят, что это не излечимо и скажите спасибо, что слышишь так, а не хуже и надо сберечь то, что осталось. Нужно поддерживать то, что осталось, а для этого необходимо лечение в лор стационаре.

И начинаются бесконечные лечения в лор стационаре (люди, которые занимались в группах).

Человек живет в состоянии стресса, а это спазм сосудов головного мозга, сосудов органов слуха и слух становится еще хуже. Люди начинают искать выход — консультации в лор центрах и за границей. Итог один — слух не лечится, результата нет. Затрудняется общение с людьми, приходится часто переспрашивать, страх общения с людьми: страх не услышать, страх переспросить.

В наших группах тугоухость 1 степени восстанавливается за время курса. Наша методика – это комплекс тренировочных упражнений, которые позволяют ВОССТАНОВИТЬ слух. Это начальные симптомы тугоухости, а дальше очень часто 1 степень переходит во вторую.

Вторая степень снижения слуха тоже в медицине считается легкой. Порог слышимости 41-55 дБ. После многочисленного лечение в лор центрах и отсутствия результатов состояние слуха и эмоциональное состояние ухудшается. Самое страшное, что во всех лор центрах говорят — слух не лечится. Все, выхода нет. Тупик, даже нет ни одного шанса.

И человек добивает сам себя — все не лечится, стресс за стрессом и человек загоняет себя в депрессию. И почему трудно работать с такими людьми, пройдя лечение во всех лор центрах, они уже ни во что не верят. Вам же сказали, что слух не лечится.

И понеслось — была 1 степень, а теперь уже вторая и никто не гарантирует, что проводимое многочисленное лечение восстановит слух. Сохраняйте то, что есть.

Симптомы при 2 степени тугоухости

Шепотная речь воспринимается на расстоянии около одного метра, разговорная речь воспринимается на расстоянии 3 метра и часто с трудом.

Шум и звон ушах, заложенность в ушах, ощущение инородного тела в ушах (люди часто говорят — у меня вата в ушах или пробка в ухе — врач смотрел и сказал что ухо чистое) Эмоциональное состояние резко падает — нет выхода и что так я буду жить всю жизнь? Трудно в общении, проблемы на работе и в семье.

Приходится постоянно переспрашивать, это раздражает окружающих и люди со второй степенью постепенно уходят от общения, страх задать вопрос спросить еще раз. И постепенно отдаляются от общения и становятся одиночками — ну кому я такой нужен.

На наших занятиях вторая степень ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ за время курса. И надо видеть радость этих людей, которым говорили, что слух никогда не восстановится! И восстанавливают слух сами люди путем тренировок по нашей методике.

А что происходит в лор центрах? Мы же говорили, слух не лечится — вот результат. Придется одеть слуховой аппарат.

Из опыта работы — много людей приходили в группу с 3-4 степенью снижения слух с 2 слуховыми аппаратами и говорили, что все начиналось 1 степени снижения слуха, и плакали, да, какую жизнь прожили.

И хорошо, если одевают один слуховой аппарат, а то и два одевают при 2 степени снижения слуха.

И что происходит дальше? Как хорошо слышно в слуховом аппарате первые 2-3 месяца, а потом слух сползает и в слуховых аппаратах человек уже плохо слышит. И приходится одевать следующий более сильный и дорогой слуховой аппарат.

И постоянный страх, а вдруг слух станет хуже? При второй степени человек не до слышит, но уши работают, вы прислушиваетесь, вы стараетесь услышать. Ближе подходите, чтоб услышать.

Уши работают, но когда одевают при 2 степени одевают 1 или 2 слуховых аппарата, уши перестают тренироваться, не работают и через пол года вы снимаете аппарат и слышите хуже, чем было. По нашей методике мы не только восстанавливаем слух, но и СНИМАЕМ СЛУХОВЫЕ при 2 степени тугоухости.

Симптомы при 3 степени тугоухости

Шепотную речь люди не слышат. Слышат громкую речь на расстоянии около одного метра. Часто шум и звон в ушах заложенность ушей, Порог слышимости 56- 70 дБ. Обычно носят один слуховой аппарат и часто в слуховых аппаратах слышат не четко и хорошо считывают информацию с губ и лица собеседника. Дается инвалидность по слуху.

За время курса достигаются следующие результаты — снижается громкость слухового аппарата до минимальной (становится громко в слуховом аппарате, как будто одел новый слуховой аппарат) и люди спокойно и легко разговаривают с любым незнакомым человеком и на разных расстояниях и не считывают информацию с губ и лица. Без слухового аппарата могут разговаривать на расстоянии 1-3 метра тихим голосом, не смотрят на лицо говорящего. Уходят шум и звон в ушах, заложенность ушей. Уходит страх общения с людьми. Это достигается при самостоятельной работе за время курса и работа по индивидуальной схеме продолжается дома.

Симптомы при 4 степени тугоухости

Два слуховых аппарата, но и в них слышат не достаточно хорошо, приходится помогать себе — хорошо считывают информацию с лица и губ. Шум, звон, заложенность в ушах. Дается инвалидность по слуху.

 Симптомы тугоухости бывают разные — без слухового аппарата на близком расстоянии громко может услышать отдельные слова, или звук голоса, или звук голоса далеко-далеко, или не слышит ничего.

За время курса люди без слухового аппарата начинают слышать громко слова на расстоянии от 1 до 3х метров. Отлично слышат в слуховых аппаратах и разговаривают с не знакомыми людьми, не смотря при этом на лицо и губы. Нет страха общения с людьми.

Без слухового аппарат хорошо слышу шум улицы — музыка на улице, очень громко ездят машины, шум эскалатора, голос диктора в метро, как открываются и закрываются двери в метро и автобусе.

https://www.youtube.com/watch?v=OW4U74t-a_0

Курс по восстановлению слуха девять дней — первый день бесплатный — показываю методику и даю индивидуальные консультации.

Нейросенсорная тугоухость лечение без операции:

Константин 30 лет. Камчатский край.

Диагноз – нейросенсорная тугоухость 1-2 степени. По словам родителей, родился здоровым. В возрасте 4х лет боле ветрянкой, были отиты. В возрасте 5 лет слышал речь не разборчиво, плохо говорил. Посещал курсы логопеда. Ежегодно с 4х лет проводили осмотр и лечение – лор и сурдолог. Заметное снижение слуха произошло  в возрасте 14 лет. Врач проводил лечение.

В возрасте 18 лет был вынужден носить слуховой аппарат в левом ухе. С 18 до 28 лет сменил 4 слуховых аппарата. Причиной ношения слухового аппарата на оба уха стало – не разборчивость речи, недостаточное общение с друзьями, звук, пение птиц на природе, требования быть внимательным на работе. В 2015 года сделал операцию – искривление носовой перегородки.

После операции стал лучше дышать носом, пропал шум и гул в ушах. Дальше продолжал носить слуховой аппарат то левом ухе, то на правом. Одновременно два слуховых аппарата не ношу. После прохождения курса восстановления слуха у Малкиной Т.П исчезла зависимость от слухового аппарата.

Следую рекомендациям Тамары Петровны и с каждым днем чувствую улучшение слуха, поднялась самооценка, настроения. Слышу без слухового аппарата  на улице много новых звуков и шумов на улице, слышу разговор людей. К концу курса слышу чтение книги шепотом с расстояния 10 метров левым ухом, без слухового аппарата. Улучшилось эмоциональное состояние.

Правым ухом слышу разговор людей на расстоянии более 5 метров, без слухового аппарата. Более четко понимаю английскую и испанскую речь на Красной площади. Появилось желание общаться, слушать гитару и саксофон. Нет дискомфорта при общении с незнакомыми людьми. Все эти новые изменения в жизни привели меня в шок и удивление.

Начинаю забывать, что у меня был диагноз нейросенсорная тугоухость 1-2 степени и слуховой аппарат. Слуховой аппарат НИКОГДА не одену.

Источник: https://sluh-vrach.ru/stati-i-sovety-vracha/neyrosensornaya-tugoukhost/simptomy-tugoukhosti/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: