Шейно грудная миофиксация

Миофиксация позвоночника

Шейно грудная миофиксация

Устройство для лечения позвоночника

Миофиксация позвоночника – это фиксированное напряжение мускулатуры позвоночника, с наличием признаков вертебральных синдромов.

Пораженная область позвоночника может находиться в неподвижном положении за счет повышения тонуса глубоких мышц спины.

Любые изменения в каком-либо отделе позвоночника основного звена в опорно-двигательной системе изменяют индивидуально-отличительные телодвижения во время ходьбы.

Появление изменения давления внутри диска между позвонков и раздражение чувствительных рецепторов менингиальной ветви спинального нерва (синувертебральный нерв) вызывает анальгетическую миофиксацию позвоночника. Любое движение, в связанной между собой структуре позвоночника, передаваясь к пораженному двигательному сегменту, вызывает боль.

Симптомы приводящие к миофиксации позвоночника

Изменения, приводящие к патологии в клинической картине, содержащей признаки клинико-морфологического вертеброневрологического синдрома, редко локализуются исключительно вдоль позвоночника или по его центру. Очень часто определяется сторона с наибольшей болезненностью, с той же стороны отмечается появление дисбаланса и напряжения мышц.

Одни мышцы укорачиваются, другие будут расслабляться — тонусосиловые нарушения.

Такое состояние мышечно-тонического дисбаланса будет проявляться в виде неспецифической и связанной реакции организма (конечности – позвоночник – голова). При этом постуральное расположение мышц адаптивно меняется.

В результате появляется не только их перегрузка, а и перегрузка суставов и сухожилий. Эти изменения отмечаются не только в пораженном участке позвоночника, но и на других отдаленных участках.

Миофиксация проявляется комплексом симптомов, которые проявляются и в нервной системе (также будут отмечаться изменения).

Усугубление патогенетических ответов от взаимодействия корковых центров чувствительного и двигательного анализаторов, происходит от тесной функционально-анатомической взаимосвязи с опорно-двигательным аппаратом. В некоторых случаях миофиксация может саногенерировать раздражение синувертебрального нерва. Но чаще приводит к раздражению его рецепторов.

Если сколиотическая дуга более выражена в грудном отделе позвоночника, приходится ожидать нарушений функциональности сердца

Возникновение одинаковой неспецифической реакции при переломе, онкологическом процессе, изменении положения межпозвонкового диска, в позвоночнике будет компенсация неустойчивости тела, проявляющаяся патологическим изгибом позвоночника. Появляются изменения движения.

Походка становится антальгической, т.е. противоболевой и щадящей. Формируются осложнения со стороны мышц — экстравертебральные синдромы.Изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости появляется при люмбалгии или цервикалгии. Появляется сглаживание и уплощение физиологического лордоза.

В некоторых случаях прогиб позвоночника может быть направлен в обратную сторону, появляется неустойчивость (кифоз). Изгиб позвоночника во фронтальной плоскости – сколиоз.

Миофиксация включает такие симптомы: болевые (боль), фиксационные (уменьшение объема движений), морфологические (комплекс состояний, вызванных патологиями позвоночника).

При патологическом фиксированном изгибе позвоночника выделяют три степени нарушения функционального положения мышц: сокращение и снижение напряжения единичных регионарных мышц или появление миоадаптивных и первично-мышечных участков поражений; умеренное проявление сокращения и снижения напряжения мышц, с противоположным механическим действием; выраженное укорочение и расслабление мышц с характерным изменением походки. Измененные миофиксационные движения могут вызывать нарушение в движении позвоночных сегментов в результате напряженного состояния мышц, и влиять на появление изменения внутридискового давления и вызывать определенные рефлекторные синдромы (увеличение чувствительности рецепторов за счет сдавливания корешков).

Выделяют три вида миофиксации

Выделяют локальную, ограниченную и распространенную миофиксацию.Появление локального фиксированного статического положения глубоких мышц спины возвращает стабильность сегментов позвоночника.

Тоническое напряжение вращательной, разгибательной, многораздельной мускулатуры позвоночника, некоторых мышц шейного, поясничного отделов создаёт ограниченную фиксацию. Возможны верхние и нижние варианты.

Мышечно-тоническое сокращение верхней мышцы в шейно-грудном отделе и нижней мышцы в пояснично-грудном отделе в паравертебральной области создаёт региональную миофиксацию с распространением.

При локальной миофиксации возможно развитие саногенирующего варианта, при ограниченной – преимущественно саногенирующего, но возможно и патогенирующего, а при распространенной — патогенирующего, но возможно развитие и саногенирующего варианта.

Компенсированая миофиксация проявляется напряжением мышц, но при неподвижности (покое) боль проходит. Субкомпенсированная миофиксация проявляется болью в области позвоночника и по ходу нервных волокон при движении.

Декомпенсированная миофиксация проявляется болью в покое.
Миофиксационные симптомы возникают вследствие патологических причин в позвоночнике, которые ведут за собой появление компенсированного положения позвоночника, нарушение функций позвоночных сегментов, миофиксации или гипермобильности, локальной болезненности вертебральных зон.

Распространенная миофиксация будет ограничивать движения и в пораженном отделе позвоночника, и в других отделах. Такая ответная ирритация может приводить к смещению других отделов позвоночника.
При всех возможных видах и формах миофиксации позвоночника присутствует ограничение движений, наклонов, контрактурное сокращение паравертебральных мышц.

На основании выраженности клинической картины, пациента с миофикасцией позвоночника, рекомендуется тестировать по многофакторному болевому опроснику, с учетом характеристики и выраженности боли, степени мышечного тонуса, симметричности движений.

Необходимо углубленное обследование больного для исключения первичного поражения нервной системы при миелопатии и миелорадикулопатии.

Лечение миофиксации позвоночника

В лечении миофиксации позвоночника снижают болевой синдром и расслабляют паравертебральные мышцы (используют миорелаксанты).

Миофиксация мышц позвоночника снижает осуществление его функционально-структурного механизма, формируя рефлекторно-функциональную защиту.

Возникает защитный блок вследствие патологического ответа с пораженного участка глубоких мышц позвоночника. Является обратимым состоянием при квалифицированном лечении.

Источник: https://pozvonochnik-cheloveka.ru/miofiksaciya-pozvonochnika.html

Миофасциальный синдром, триггерные точки – симптомы, лечение позвоночника в Москве

Шейно грудная миофиксация

Миофасциальным синдромом называют неврологическое заболевание, при котором наблюдается непроизвольное сокращение мышц, что сопровождается сильной болью. Это, безусловно, отрицательно сказывается на качестве жизни пациента.

В мышцах формируются локальные уплотнения, называемые триггерными точками. Эти участки сильно напряжены, а поскольку через них проходят двигательные нервы, вызывающие сокращение мышцы, любое надавливание на них или движение может вызывать приступ мощной боли.

Таким образом, миофасциальный синдром представляет собой неопасное, но чрезвычайно неприятное состояние, сильно ухудшающее самочувствие и физическую активность больного. Поэтому с ним можно и нужно бороться.

Особенности

Миофасциальный синдром может поражать самые разные группы мышц, расположенные по всему телу. Изначально развивающиеся в ответ на действие раздражающих триггерные точки факторов возникают хотя и внезапные, но умеренной выраженности боли.

Многие не придают им значения, хотя испытывают довольно мучительный дискомфорт, и не обращаются за медицинской помощью, считая подобное нормальным явлением.

Но со временем интенсивность и частота возникновения болей нарастает, что уже заставляет больного серьезно задуматься о причинах их появления. Уменьшение боли наблюдается при занятии вынужденного положения тела.

Больные боятся совершить лишнее движение и самопроизвольно ограничивают собственную двигательную активность.

При миофасциальном синдроме выделяют 9 основных пар триггерных точек, расположенных симметрично по обеим сторонам тела:

  • затылочные – расположены в месте прикрепления затылочной мышцы в области перехода задней части шеи в голову;
  • нижнешейные – находятся на передней части шеи на уровне 5–7 шейных позвонков над ключицами;
  • трапециевидные – локализуются между плечами и шеей в средней трети трапециевидной мышцы (проходит по спине);
  • надостные – расположены над верхней границей лопаток, несколько ниже трапециевидных точек и больше смещены в сторону позвоночника;
  • второго ребра – находятся в месте второго реберно-хрящевого соединения примерно на 10 см ниже нижнешейных;
  • латеральные надмыщелковые – расположены немного ниже локтевых сгибов;
  • ягодичные – локализованы посередине верхней части ягодиц;
  • большого вертела – находятся по заднебоковой поверхности бедер немного ниже нижнего края ягодиц;
  • коленные – расположены на внутренней боковой поверхности колен.

Изначально у человека может присутствовать реакция только на воздействие на одну или две группы триггерных точек, но со временем все новые группы мышц вовлекаются в патологический процесс, что существенно усугубляет состояние больного и отрицательно сказывается на прогнозах.

Но исключительно возникновением болей не ограничиваются проявления миофасциального синдрома. Для него типично появление на фоне гипертонуса определенных групп мышц соответствующих изменений в суставах и внутренних органах невоспалительного характера.

Миофасциальный синдром официально признан заболеванием, при котором поражаются окружающие суставы мягкие ткани. Он может протекать в 3-х формах:

  • острой – боль выраженная, локальная или отдающая в близлежащие области;
  • подострой – боли появляются только при движении;
  • хронической – постоянно присутствует дискомфорт в триггерных точках, а приступы острой боли развиваются в ответ на действие раздражителей.

Избавиться от заболевания можно консервативным путем. Легче всего это сделать, если обратиться к врачу на самых ранних этапах его развития. Болевой синдром не способен пройти самостоятельно! Если же проблему игнорировать, то ситуация будет усугубляться, разовьются осложнения и потребуется помощь хирурга.

Причины развития

Патология может становиться следствием врожденных или приобретенных нарушений. Чаще всего она возникает в результате длительного статического напряжения мышц, неравнозначного распределения нагрузки на мышцы, их нахождения в нефизиологическом положении или ущемления нервов окружающими структурами. 

Подобное наблюдается при:

  • наличии весомой разницы в длине ног;
  • деформациях позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • тяжелых и длительных воспалительных процессах во внутренних органах и суставах, провоцирующих рефлекторное напряжение мышц, например, при артритах и артрозах;
  • остеохондрозе разных отделов позвоночника;
  • растяжениях мышц, ушибах, неправильном лечении переломов;
  • общем или местном переохлаждении;
  • дефиците витаминов групп В;
  • передозировке антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и ряда других препаратов;
  • ряде заболеваний, включая ИБС, амилоидоз, нейромышечные патологии, аутоиммунные нарушения, гемохроматоз, ожирение.

В качестве предпосылок для развития миофасциального синдрома могут выступать:

  • частые стрессы, вызывающие мышечное напряжение;
  • сидячий образ жизни;
  • длительное выполнение однообразной работы;
  • ношение слишком тесной одежды;
  • естественные процессы старения организма.

Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек

Весь процесс формирования триггерных точек можно описать следующим образом:

  • нарушение работы центральной и периферической нервной системы;
  • поступление аномальных импульсов к мышцам;
  • хаотичные ответы, посылаемые мышцами к мозгу;
  • самопроизвольное сокращение мышц;
  • рефлекторные мышечные спазмы;
  • возникновение миофасциальной боли.

Таким образом, процесс возникновения триггерных точек сопровождается повышенным тонусом мышц, снижением их сократительной способности, болевым синдромом, возникновением вегетативных расстройств.

Клиническая картина, сопровождающая миофасциальный синдром, достаточно разнообразна. Прежде всего, она зависит от расположения триггерной точки. Но главным признаком возникновения заболевания являются боли, выраженность которых может варьироваться в довольно широких пределах: от легкого дискомфорта до мучительной, жгучей боли.

Изначально она сосредоточена непосредственно в триггерной точке, т. е. месте уплотнения мышечных волокон. Впоследствии она распространяется по мышечному волокну, захватывает соседнюю мышцу, а в определенных случаях и кость. С течением временем количество уплотнений в мышцах увеличивается, а возникающие только при физических нагрузках боли начинают появляться и в состоянии абсолютного покоя.

Триггерные точки располагаются симметрично на противоположных частях тела.

При отсутствии своевременной терапии продолжительный спазм мышц может приводить к кислородному голоданию тканей и потере сократительной способности. Это становится причиной возникновения необратимых ишемических процессов, что заканчивается утратой работоспособности.

Выделяют активные и латентные триггерные точки. Первые отвечают острой болью на любое надавливание на имеющееся уплотнение, которые заставляют человека буквально подпрыгивать от неожиданности. Это явление назвали симптомом «прыжка». При этом отмечается:

  • повышенная потливость;
  • бледность кожи;
  • повышение густоты волосяного покрова.

При активных триггерных точках перенапряженная мышца ограничена в движениях. Она не способна нормально растягиваться и сокращаться.

Если «пусковая» точка расположена на конечности, попытки ее разогнуть или согнуть, больной испытывает резкий приступ боли и судорожные мышечные сокращения.

По ходу всего нерва развивается дискомфорт или даже боль, снижается чувствительность кожи или присутствует чувство жжения.

Латентные триггерные точки болезненны исключительно при пальпации. При этом боль строго локализована в месте расположения уплотнения и не отдает в другие участки тела, а симптом «прыжка» отсутствует. Но в результате воздействия внешних факторов латентные триггерные точки могут превращаться в активные.

Формы миофасциального синдрома

При миофасциальном синдроме боли могут присутствовать практически в любом участке тела.

Поскольку в патологический процесс вовлекаются нервы, боли носят не только локальный характер, но и могут отдавать в другие участки тела, а также могут наблюдаться нарушения в работе соответствующих пораженному нерву органах. В зависимости от расположения области поражения выделяют разные формы заболевания:

  • поясничный миофасциальный синдром – проявляется возникновением болей в нижней части спины, отдающей в пах и промежность;
  • шейный миофасциальный синдром – из-за спазмирования затылочной мышцы наблюдается сдавление крупных кровеносных сосудов, питающих мозг, что сопровождается головокружениями, предобморочными состояниями, а также нарушениями зрения, шумом в ушах, заложенностью носа, повышением объема секретируемой слюны;
  • грудной миофасциальный синдром – проявляется болями, по характеру очень схожими с характерными для инфаркта миокарда;
  • тазовый миофасциальный синдром – сопровождается неприятными ощущениями в области нижней части живота и промежности, в особенности при половых контактах, также наблюдается затруднение дефекации и увеличение количества отводимой мочи;
  • лицевой миофасциальный синдром – проявляется болями в мышцах лица, возникающих во время приема пищи или разговоре, что сопровождается характерными щелчками; они могут иррадиировать в уши, горло или зубы, при этом больной не способен широко открыть рот или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Также могут наблюдаться нервные тики.

Диагностика

Для определения причин возникновения подобных нарушений следует обращаться к неврологу. Врач может точно определить наличие миофасциального синдрома только на основании имеющейся клинической картины и результатов осмотра.

Для окончательного подтверждения диагноза пациентам могут назначаться:

  • рентген;
  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • УЗИ.

Для определения причин, послуживших толчком для развития миофасциального синдрома, больным рекомендуется пройти комплексное обследование с оценкой состояния внутренних органов, а также получить консультации узких специалистов.

Лечение миофасциального синдрома

Лечение заболевания требует комплексного подхода. Для каждого пациента комплекс необходимых мер определяется индивидуально с учетом характера имеющихся изменений в организме, приведших к развитию патологии. Они направлены на устранение болевых ощущений, мышечных спазмов и причин возникновения заболевания.

Пациенты должны понимать, что лечение миофасциального синдрома – длительный и порой сложный процесс.

Лечение заболевание подразумевает комплекс мер, в том числе:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию.

Но для устранения причин его развития требуется отдельное лечение. Иногда для этого требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При миофасциальном синдроме назначается комплекс различных лекарственных средств, которые вместе позволяют купировать болевой синдром. Только анальгетиками боли при миофасциальном синдроме не поддаются устранению.

Пациентам назначаются препараты следующих групп:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • седативные средства;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • витамины группы В.

Для устранения сильных, продолжительных приступов боли могут использоваться новокаиновые блокады. Процедура заключается во введении непосредственно в триггерную точку раствора анестетика. Также могут посредством блокад вводиться растворы кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Это приводит к быстрому улучшению состояния.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры ускоряют течение обменных процессов, способствуют скорейшему устранению воспаления и уменьшают выраженность болей. Поэтому пациентам назначаются курсы:

  • магнитотерапии;
  • ультразвуковой терапии;
  • УВЧ;
  • электромиостимуляции.

Мануальная терапия

Грамотное воздействие на мышцы, суставы и позвоночник позволяет активизировать кровообращение, повысить качество обменных процессов, снять мышечные спазмы и уменьшить боли.

Но именно воздействию на причины развития миофасциального синдрома отводится особая роль в мануальной терапии, поскольку без их устранения любые усилия будут безрезультатными или приведут только к временному улучшению состояния.

Так, пациентам с деформациями позвоночника и остеохондрозом очень помогают сеансы мануальной терапии, на которых благодаря применению ряда приемов удается освободить защемленный нерв. Особенно хорошо проявил себя в этом вопросе метод Гриценко.

Эта же методика позволяет устранить хронические воспалительные процессы в организме за счет нормализации положения тел позвонков, устранения компрессии спинного мозга и нервных корешков. Это обусловлено тем, что все органы и системы так или иначе связаны с позвоночником, поэтому устранение нарушений в нем приводит к восстановлению их нормальной функциональности.

Таким образом, миофасциальный синдром хорошо поддается лечению, особенно если не игнорировать проблему в самом начале ее появления. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, избавляются от болей, депрессии и возвращаются к привычной жизни.

Источник: https://institut-clinic.ru/miofasczialnyj-sindrom-i-triggernye-tochki/

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы и рентгенологические признаки

Шейно грудная миофиксация

Клиническим проявлением многих заболеваний позвоночного столба является симптомокомплекс, который принято обозначать термином вертебральный синдром. Не является исключением и шейно-грудной остеохондроз, симптомы которого представляют собой классические признаки вышеозначенного синдрома.

Что такое вертебральный синдром?

Вертебральный синдром относится к клинико-морфологическим: он включает в себя как субъективные жалобы пациента, так и данные осмотра и дополнительных методов обследования (в нашем случае — спондилографические признаки).

Вертебральный синдром объединяет три симптомокомплекса: болевой, фиксационный и морфологический. Что такое болевой синдром, объяснять никому не нужно, а как он проявляется при шейно-грудном остеохондрозе, мы еще расскажем.

Под фиксационным синдромом мы понимаем изменение статики и динамической функции позвоночника вследствие дегенеративных процессов, а морфологический симптомокомплекс включает признаки патологии, которые удается выявить на рентгенограмме (или на снимках МРТ).

Признаки шейно-грудного остеохондроза

1. Болевой синдром.

Какая боль характерна для остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника и почему она возникает? Начнем со второй части вопроса – причиной боли является ирритация (раздражение) рецепторов возвратного вертебрального нерва, которые находятся в связках позвоночника и фиброзных образованиях. Рецепторы раздражаются вследствие протрузии или грыжи диска, смещения позвонков, отека и асептического воспаления (на стадии дискогенного радикулита).

Какие варианты боли встречаются при шейно-грудном остеохондрозе? Резкая боль по типу «прострела» с локализацией в шейном отделе получила название цервикаго. Как правило, такая боль дает о себе знать после резкого движения головой, поворота или наклона. Заметим, что в грудном отделе резкая боль по типу «прострела» наблюдается значительно реже.

На уровне грудного отдела чаще приходится иметь дело с ноющей, длительной болью, которая развивается исподволь и «поселяется» в теле пациента надолго. Такая боль получила название торакалгия. В шейном отделе боль с аналогичными характеристиками также встречается, и называется цервикалгия.

Боль может иррадиировать в руку, в область плеча, в зону между лопатками. По ходу межреберных нервов она добирается до передней грудной стенки и имитирует боль при патологии сердца. Цервикалгия нередко сопровождается головной болью, кохлеовестибулярной симптоматикой (головокружения), расстройствами зрительного и слухового анализатора.

2. Фиксационный симптомокомплекс. Какой смысл мы вкладываем в это понятие? На ранних стадиях дегенерации диска пораженный сегмент позвоночника становится нестабильным, и амплитуда движений в нем увеличивается. Это приводит к повышению тонуса паравертебральных мышц, задача которых — стабилизировать сегмент.

Гипертонус мышц приводит не просто к стабилизации сегмента, а к его иммобилизации, которая носит компенсаторный характер (явление получило название миофиксация позвоночника). В результате миофиксации меняется статика позвоночного столба: уплощается лордоз шейного отдела, усиливается кифоз грудного, в наиболее тяжелых случаях появляется патологическое боковое искривление – сколиоз.

Все изменения динамики и статики позвоночника и принято объединять в понятие фиксационный синдром. В шейном отделе выраженность оного максимальна, а вот клинические признаки грудного остеохондроза нередко «обходятся» без проявлений фиксационного синдрома.

3. Морфологические изменения. Эти признаки шейно-грудного остеохондроза обнаруживаются в процессе МРТ или рентгенологического обследования. Наиболее информативными и клинически значимыми для подтверждения остеохондроза являются следующие лабораторные признаки:

  • уменьшение высоты МПД, снижение расстояния между телами соседних позвонков;
  • утолщение (склероз) замыкательных пластинок;
  • гипертрофия суставов;
  • срезанность углов тел позвонков;
  • формирование задних остеофитов;
  • патологическая подвижность позвонков (определяется в процесс функциональной рентгенографии);
  • смещение позвонков.

Если в клинической картине присутствуют все признаки, характерные для вертебрального синдрома, а на рентгенограмме видна дегенерация межпозвонковых дисков, диагноз остеохондроз не вызывает сомнения.

При отсутствии рентгенологических симптомов необходимо проводить дальнейшее обследование, ибо причиной жалоб больного, вероятно, является иное заболевание позвоночника (туберкулезный спондилит, онкологическая патология, спондилоартроз etc.).

Источник: https://proinfospine.ru/sheyno-grudnoy-osteohondroz-simptomy-i-rentgenologicheskie-priznaki.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: