Шейка матки на латинском

Содержание
  1. Шейка матки — общие сведения, строение
  2. Строение шейки матки и ее функции
  3. Шейка матки при беременности
  4. Шейка матки и роды
  5. Заболевания шейки матки
  6. Шейка матки: функции, строение, слабые места | Университетская клиника
  7. Что такое шейка матки: функции
  8. Структура шейки матки
  9. Виды эпителия шейки матки
  10. Влагалищная часть
  11. Эпителий цервикального канала
  12. Метаплазированный эпителий
  13. Зона трансформации шейки матки — самое слабое место
  14. ссылкой:
  15. Контроль длины шейки матки, что это такое и как она измеряется?
  16. Для чего требуется контроль длины шейки матки
  17. Как выполняется измерение
  18. Таблица длины шейки матки
  19. Факторы короткой шейки матки
  20. Причины короткой шейки при беременности
  21. Изменения длины шейки матки в зависимости от срока беременности
  22. : УЗИ короткой шейки матки (ИЦН)
  23. : длина шейки матки при беременности о норме от гинеколога
  24. Зт 1 типа в гинекологии это
  25. Типы зоны трансформации при кольпоскопии
  26. Кольпоскопические признаки злокачественности
  27. Сосудистые сетки
  28. Ацетобелый эпителий
  29. Мозаика и пунктация
  30. Йоднегативные участки
  31. Плюс ткани
  32. Типы зоны трансформации при гистологическом исследовании
  33. МАТКА, ШЕЙКА матки-АНАТОМИЯ И ФУНКЦИЯ
  34. Функция матки
  35. Матка состоит из трех частей;
  36. Связки матки
  37. Тело матки
  38. Шейка матки-что это такое
  39. Где находится шейка матки

Шейка матки — общие сведения, строение

Шейка матки на латинском

Шейка матки соединяет влагалище с телом матки. Этот маленький орган играет большую роль в здоровье женщины. Его нормальное функционирование влияет на сексуальную жизнь, способность к зачатию, протекание беременности и нормальные роды.

Заболевание шейки матки достаточно распространены среди женщин. Большинство протекает на начальных этапах бессимптомно, в том числе и онкологический процесс.

Обнаружить их можно только при гинекологическом обследовании. При этом не запущенные формы болезней, как правило, полностью излечимы.

Поэтому каждая женщина должна следить за своим здоровьем и ежегодно посещать гинеколога.

Строение шейки матки и ее функции

Орган имеет цилиндрическую форму, а его внутренняя часть представляет собой полую “трубочку”, выстланную эпителиальной тканью.

Шейка матки разделяется на две области:

  1. Влагалищная. Входит в полость влагалища. Имеет выпуклую форму. Выстлана многослойным плоским эпителием.
  2. Надвлаглищная. Лежит выше влагалища. Выстлана цилиндрическим эпителием.

Область, где плоский эпителий влагалищной части меняется на цилиндрический цервикального канала, называют зоной трансформации.

Цервикальный канал – центральная часть шейки матки. Он имеет внутренний зев, который выходит к телу матки, а также внешний, обращенный к влагалищу – его видит гинеколог при осмотре пациентки. У нерожавших женщин внешний зев имеет округлую или овальную форму, у рожавших – щелевидную. Канал всегда содержит определенное количество слизи.

Цервикальная слизь – биологическая жидкость, значение которой в репродуктивном здоровье женщины трудно переоценить.

Она обладает антибактериальными свойствами и препятствует проникновению в полость матки инфекции. Когда женщина беременеет, цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая надежно защищает плод от патогенных микроорганизмов.

Реологические характеристики цервикальной слизи меняются в зависимости от месячного цикла женщины. В период овуляции и менструации она становится более текучей. В первом случае это помогает продвижению сперматозоидов по каналу, а значит способствует зачатию. Во втором облегчает отток менструальной крови.

Шейка матки при беременности

Задача шейки матки в этот период – уберечь плод от инфекции и препятствовать прерыванию беременности или преждевременным родам.

Вскоре после зачатия в ней происходят следующие изменения:

  • Розовая поверхность канала приобретает голубоватый оттенок из-за усиления рисунка кровеносных сосудов. Этому способствует интенсивное кровообращение в матке.
  • Слизистая оболочка становится более мягкой. Это также происходит из-за усиленного кровообращения и выделения слизи.
  • Шейка матки опускается ниже, а просвет канала сужается и плотно «запечатывается» пробкой.

По этим изменениям гинеколог может визуально определить беременность через несколько недель после зачатия.

По мере развития плода в утробе матери длина шейки матки постепенно уменьшается. Очень важно, чтобы она соответствовала сроку беременности, так как слишком короткая шейка может грозить выкидышем или преждевременными родами.

В третьем триместре шейка матки становится короче, мягче, а ближе к родам начинает немного приоткрываться. Слизистая пробка может отойти за несколько недель наступления родов.

Шейка матки и роды

Перед началом активной родовой деятельности происходит укорочение органа до 1 см и изменение его анатомического положения. Шейка, до этого направленная немного назад, перемещается в центр и располагается под головкой ребенка.

По мере протекания родовой деятельности шейка укорачивается и сглаживается, а ее просвет постепенно раскрывается так, чтобы через него могла пройти детская головка. Полное раскрытие шейки матки – около 10 см.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а потом наружный. При последующих раскрытие происходит одновременно, поэтому роды проходят быстрее.

Заболевания шейки матки

Болезни этого органа делятся на такие типы:

  1. Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
  2. Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
  3. Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

К этим методам относятся:

  • Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
  • Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
  • Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
  • Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/shejka-matki/

Шейка матки: функции, строение, слабые места | Университетская клиника

Шейка матки на латинском

Шейка матки – нижняя часть основного женского органа. Ее задача – защищать матку от внешних инфекций. Также она играет важную роль во время беременности, поддерживая матку и участвуя в механизме родов – где ее открытие облегчает рождение ребенка.

Несмотря на то, что эта часть матки очень нежная и при этом подвержена различным травмам и атакам инфекций, женщина может вообще не знать, о том что у нее возникли проблемы, так как наиболее распространенные заболевания шейки матки: эрозия, воспаление, кисты и рак не всегда дают симптомы.

Зная строение шейки матки, можно, используя специальный прибор – кольпоскоп, быстро и точно диагностировать любые изменения, в том числе и злокачественные. Конечно такой диагноз потребует подтверждения с помощью специального цитологического анализа, но главная роль в выявлении предрака и рака шейки матки отводится именно первичной диагностике.

Что такое шейка матки: функции

Шейка матки – это не отдельный орган, а нижняя часть матки, выгнутая во влагалище. 

Основная функция шейки матки – соединение матки и влагалища. Для этого служит цервикальный канал. Хотя небольшое кольцо мышц, образующих канал, обычно закрыто, оно пропускает менструальную кровь и отслоившуюся в результате менструального цикла слизистую оболочку. Также через цервикальный канал  из влагалища в матку свободно проходят сперматозоиды.

Строение шейки матки

До оплодотворения и развития ребенка шейка матки под влиянием менструального цикла претерпевает гормональные изменения. В бесплодной фазе она плотная и закрытая.

По мере приближения овуляции, отверстие открывается, вагинальный отдел становится мягче и поднимается.

В течение этого времени железы в шейке матки вырабатывают фертильную слизь (эластичную, скользкую), которая питает сперму и облегчает ее попадание в матку.

После овуляции шейка возвращается в состояние, предшествующее овуляции. Наблюдения за расположением шейки матки и цервикальной слизью позволяют определить фертильную и бесплодную фазы менструального цикла и используются в естественных методах планирования семьи.

Внешний зев шейки матки у нерожавшей и рожавшей женщины

Важные задачи шейки матки:

  • Защита от инфекций. Шейка матки играет ключевую роль в защите матки, маточных труб и яичников от восходящей инфекции (через влагалище). Густая слизь, вырабатываемая  внутри канала шейки, является барьером для бактериальной флоры. Она защищает внутренние половые органы от инфекций.
  • Содействие оплодотворению. Сперматозоиды, в отличие от патогенных микроорганизмов, могут беспрепятственно проникать к яйцеклеткам в течение фертильного периода. Шейка матки обеспечивает временное размещение сперматозоидов: в таких условиях они могут оставаться жизнеспособными до 5 дней. 
  • Участие в родах. Шейка действует как сфинктер, закрывающий полость матки во время беременности, а во время родов она помогает плоду выйти наружу.
  • Защита плода. Наиболее важная функция шейки матки — выработка слизи во время беременности для защиты плода от инфекций.

Структура шейки матки

Шейкой матки называют узкую нижнюю часть матки. Она имеет влагалищную и брюшную часть, состоящие из соединительной (стромы) и мышечной ткани, выстланные слизистыми оболочками. Соединительная ткань пронизана сосудами. 

Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть цервикального канала выстлана однослойным железистым эпителием.

Сам орган имеет длину около 3 см и диаметр около 2,5 см. Через шейку матки проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище с маткой, в месте, называемом перешейком или внутренним зевом. Нижняя часть цервикального канала выходит во влагалище, это место называется наружным выходом (зевом). 

Форма шейки матки и цервикального канала зависит от возраста и состояния женского организма: 

  • У нерожавших женщин шейка имеет вид конуса с маленьким, круглым отверстием.
  • Во время беременности шейка изменяется лишь частично: верхняя часть  с третьего месяца непрерывно расширяется, а нижняя не изменяется до самых родов. Шейка начинает раскрываться полностью за несколько часов до родов. После родов шейка принимает вид цилиндра, канал закрывается до состояния щели, поэтому гинеколог может сразу определить, что у женщины в анамнезе были роды.
  • После менопаузы цервикальный канал уменьшается почти до размера булавочной головки.

Виды эпителия шейки матки

Шейка матки имеет сложное многослойное строение. 

Структура шейки матки

Влагалищная часть

Влагалищная часть состоит из плотной стромы, покрытой несколькими слоями плоского эпителия (МПЭ).

Сама строма представляет собой коллагеновые волокна, окруженные клеточными элементами: фибробластами, лимфоцитами, гистиоцитами, лимфо- и кровеносными сосудами. 

Мышечная ткань составляет не более 20% массы шейки. Мышцы в основном окружают цервикальный канал (ЦК) в верхней части шейки матки и осуществляют запирательную функцию.

Многослойный плоский эпителий выполняет защитную функцию. Он состоит из 4-х тонких слоев (до 200 мкм) клеток нескольких типов. Этот тип эпителия обновляется каждые 5 дней благодаря отшелушиванию верхних слоев. Верхняя часть эпителия гладкая, имеет розовый цвет. Эта часть матки относительно устойчива к механическим нагрузкам и не боится кислой среды влагалища. 

У здоровых женщин плоский эпителий заканчивается у наружного зева,  далее располагается цилиндрический эпителий цервикального канала.

Слои МЭП:

  • Базальный слой. От стромы его отделяет базальная мембрана. БС выглядит как слой крупноядерных практически округлых клеток. В ядрах клеток базального слоя шейки матки много хроматина. Этот слой постоянно делится, пополняя МПЭ молодыми клетками. В составе базального слоя могут обнаруживаться и меланоциты.
  • Парабазальный слой. Это 2-3 ряда крупноядерных клеток, имеющих полигональную форму. В клетках этого слоя содержится базофильная цитоплазма с малым содержанием гликогена. Цитоплазма обладает высокой митотической активностью.
  • Промежуточный слой. Представляет собой слой крупных клеток с маленькими ядрами. Форма, как и в парабазальном слое полигональная. Цитоплазма содержит много гликогена, с максимальным содержанием у поверхности эпителия.
  • Поверхностный слой. Выглядит в виде ячеек. В эозинофильной цитоплазме содержится много микрофиламентов кератина.

Многослойный плоский эпителий подвержен гормональному воздействию при гормональных сбоях и в течение менструального цикла. Например, гормоны эстрогены стимулируют деление (пролиферацию) клеток в базальном слое, созревание гликогена и кератина.

Виды многослойного плоского эпителия

Эпителий цервикального канала

Цервикальный канал выстлан соединительной тканью, покрытой одним слоем цилиндрического эпителия. Слизистая канала имеет множественные изгибы, напоминающие железы. Здесь вырабатывается прозрачная слизь, образующую пробку. 

Концентрация цервикальной слизи зависит от фазы менструального цикла. В первой фазе слизи много и она жидкая. Во время овуляции выделения густеют, имеют тягучую консистенцию.

Метаплазированный эпителий

На шейке матки есть ещё один вид эпителия — метаплазированный эпителий, образующийся из бипотентных клеток. В зависимости от условий, благодаря процессу метаплазии, они могут принимать вид любого из двух основных видов эпителия шейки матки. 

Метаплазия имеет три стадии: раннюю, незрелую, зрелую. Ранняя метаплазия близка к клеткам цилиндрического эпителия, и может имитировать рак, что является неправильным диагнозом. При зрелой метаплазии клетки получают свойства МПЭ. 

Метаплазию на шейке матке запускает эктопия цилиндрического эпителия, эрозии и травмы. Именно в этой зоне особенно высок риск развития злокачественных процессов. 

Стадии метаплазии

Зона трансформации шейки матки — самое слабое место

Между двумя типами эпителия: железистым, выстилающим полость матки и канал, и плоским, охватывающим влагалищную часть шейки матки и влагалище, имеется граница. Именно здесь происходят метапластические изменения. Область, где проходят метапластические процессы, называют зоной трансформации.

Клетки зоны трансформации очень чувствительны к онкогенным факторам, и в этом месте возникает большинство видов рака шейки матки. Так как папилломавирус — основная причина рака размножается только в делящихся клетках, зона стыка двух типов эпителия  — слабое место, через него вирус может проникать в базальный слой. Вся остальная поверхность шейки матки хорошо защищена МПЭ.

Поэтому зону трансформации обязательно визуализируют при кольпоскопии, и отсюда берут цитологический мазок (Пап-тест).

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/shejka-matki/

Контроль длины шейки матки, что это такое и как она измеряется?

Шейка матки на латинском

Матка – это главный орган в женской репродуктивной системе. Он обеспечивает полноценное поддержание беременности и нормальное рождение ребенка. Поскольку в ней протекает развитие и формирование ребенка, все ее органы должны быть в норме, особенно шейка матки и цервикальный канал.

При обследовании внутренних органов женской мочеполовой системы, врач должен обратить особое внимание на показатели длины шейки. Дело в том, что данный параметр оказывает влияние на важные процессы, особенно при беременности. Длина шейки матки может иногда отличаться, но она должна быть приближена к норме.

Для чего требуется контроль длины шейки матки

Изучая длину шейки матки, стоит сначала понять, что это такое и для чего это требуется. От параметров этого органа могут зависеть многие процессы, происходящие в женском организме. В первую очередь нормальное вынашивание и рождение ребенка.

Шейка матки – орган с мышечной структурой, который похож на трубу. За счет него обеспечивается соединение матки с влагалищем. Внутри шейки имеется цервикальный канал, который обеспечивает выведение скоплений при менструациях.

Область, соединяющая полость матки с цервикальным каналом – это внутренний зев, а цервикальный канал с влагалищем – внешний зев.

Строение матки женщин может иметь отличительные врожденные особенности. Но в норме длина шейки должна составлять от 3,5 до 4 см. Этот показатель длины обеспечит нормальное растягивание и позволит выдерживать нагрузки, которые оказывает плод при беременности. При этом она не будет раскрываться.

Как выполняется измерение

Шейку матки измеряют с помощью двух методов. Данные процедуры должен выполнять опытный специалист специальными приборами. Итак, как измеряют длину:

  • измерение проводится во время обследование в кабинете у гинеколога на специальном кресле. При этом врач должен оценить плотность шейки матки, ее длину, нахождение по отношению к тазу, наружный зев и его структуру;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет с максимальной точностью установить длину шейки матки, структуру внутреннего и наружного зева.

Обычно длину шейки мерят при вынашивании ребенка. Данные процедуры рекомендуется начинать с середины второго триместра. До тех пор, пока не наступит 20 неделя беременности, могут наблюдаться сильные изменения показателей этого органа.

В середине беременности наблюдается сильный рост ребенка. Это оказывает на шейку сильную нагрузку, и она может растягиваться. С этого момента требуются регулярные проверки длины этого органа. Это поможет вовремя определить изменения патологического характера.

Таблица длины шейки матки

На протяжении длительного времени периода беременности шейка должна иметь плотную структуру, а внутренний и внешний зев должны быть закрытыми. Стоит учитывать, что длина шейки при вынашивании ребенка может зависеть от срока.

В таблице отображены нормы длины в соответствии со сроками беременности.

Неделя беременностиДлина, мм
16, 17, 18, 19, 20 недели40-45
21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 недели35-40
29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 недели30-35
36, 37, 38, 39, 40 недели25-30

Внимание! Если у женщины имеются повреждения шейки матки при проведении операции, наблюдается преждевременное укорочение длины шейки, то диагностирование длины этого органа начинается после 4 месяца.

Факторы короткой шейки матки

Укороченная шейка матки может говорить о ряде расстройств и болезней в женской репродуктивной системе:

  • Расстройства гормонального фона;
  • Рубцы при аборте, операциях, а также из-за разрыва, произошедшего во время предыдущих родов;
  • Заболевания воспалительного характера в малом тазу;
  • Инфекционные болезни, которые будущая мать перенесла при вынашивании ребенка;
  • Врожденные отклонения в строении внутренних половых органов.

Стоит помнить, что укороченная шейка матки считается серьезным отклонением, которое может угрожать нормальному вынашиванию ребенка.

При сглаживании шейки матки часто развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние сопровождается невозможностью шейки удерживания плода в матке. В итоге могут произойти роды раньше времени или выкидыш. Дети, рожденные при ИЦН, обладают глубокой недоношенностью и зачастую умирают.

Обычно при данном диагнозе женщины могут чувствовать сильные болевые ощущения в области влагалища с признаками распирания.

Однако часто ИЦН не сопровождается характерными симптомами, по этой причине и необходимо проводить тщательный контроль за показателями длины шейки матки.

В этих случаях женщина на протяжении всей беременности должна находиться в стационаре, только выполнение всех необходимых процедур поможет уберечь ребенка и родить его в положенный срок.

Проведение специального лечение поможет предотвратить преждевременного раскрытия матки, которое может привести к рождению недоношенного ребенка. Пессарий и швы обычно снимаются на 38 неделе, в это время ребенок полностью формируется и считается доношенным.

Причины короткой шейки при беременности

Патология короткой шейки имеет определенный диагноз: истмико-цервикальная недостаточность.

Основным симптомом этого недуга является патологическое преждевременное раскрытие матки во время беременности. В большинстве случаев эта патология начинает проявляться на 15-18 неделе беременности.

Это обусловлено тем, что в этот период ребенок в утробе начинает стремительно развиваться и давить на сфинктер.

Диагноз ИЦН может быть диагностирован врачом при осмотре или же проведении УЗИ. Если вовремя не диагностировать патологию, пробка, состоящая из слизи, которая находится в цервикальном канале может постепенно выйти. Такие выделения кратковременны и могут сопровождаться выделением крови. При возникновении подобных симптомов, беременная должна незамедлительно обратиться к врачу.

Причин для проявления диагноза ИЦН достаточно много, среди них можно выделить:

  • механические травмы, которые были получены при аборте, сложных родах;
  • врожденные патологии шейки матки (обусловлены наследственным фактором);
  • гормональные сбои (выработка в организме женщины излишнего количества мужских гормонов);
  • изменения гормонального фона, которые вызваны беременностью (протекают бессимптомно);
  • беременность с двумя и больше плодами;
  • повышение в организме релаксина.

Начиная с 16 недели беременности плод начинает активно развиваться, при этом давление на область маточного зева увеличивается, уже 20 неделя может показать значительные изменения длины шейки. При этом, ранние проявления патологии можно диагностировать при проведении планового вагинального обследования беременной или УЗИ.

В некоторых случаях могут проявляться специфические симптомы патологии:

  • Боли внизу живота (тянущие, ноющие).
  • Выделения из влагалища (кровянистые или слизисто-кровянистые).
  • Отслоение пробки слизи, которая защищает матку и плод от внешних факторов.

Такие симптомы являются первым показателем угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Изменения длины шейки матки в зависимости от срока беременности

В период от зачатия до родов шейка матки изменяется не только в своем цвете, но и длине и консистенции. До зачатия эта часть половой системы женщины закрыта, имеет плотную консистенцию. В цервикальном канале прослеживаются сгустки слизи, они способствуют более быстрому прохождению сперматозоидов к яйцеклетке.

После зачатия и в период формирования эмбриона цервикальный канал становится более мягким, розовый цвет сменяется на синюшный. Это обусловлено ускорением кровоснабжения матки.

Далее до 28 недели шейка постепенно увеличивается. После этого шейка начинает уменьшаться. И непосредственно перед родами ее размер составляет меньше 25 см.

Таким образом, размеры шейки матки в норме составляют:

  • на 20-24 неделе – 4.0-4.5 см.;
  • на 25-28 неделе – 3.5-4.0 см.;
  • на 29, 30 и 31 неделе – размеры шейки начинают уменьшаться до 3.5 см.;
  • на 35-39 неделе – 3.0-1.5.

На 20-ой неделе происходит ускорение развития плода и увеличение дна матки. Именно в этот период мамы чувствуют движения своего малыша, плод значительно увеличивается в размерах и начинает давить на мышцы пупка. При наличии короткой шейки матки с условием ее постоянного увеличения в этот период возникает угроза потери плода.

Рекомендации:

  • своевременно посещать гинекологический кабинет;
  • консультироваться у врача;
  • исключить какие-либо физические и психологические нагрузки.

В этот срок, как правило, женщины уходят в декрет. Это оптимальный период, исходя из того, что женщина на этом сроке имеет достаточно большой живот, давление на маточный зев еще больше увеличивается (особенно при многоплодной или многоводной беременности).

Рекомендации:

  • ограничить или исключить фактор посещения работы;
  • ограничить эмоциональное или физическое напряжение;
  • своевременно посещать врача;
  • обеспечить наиболее комфортную и благоприятную обстановку для беременной.

Как правило, на этой неделе проводится последнее УЗИ. После этой процедуры врач оценивает риски прогрессии преждевременных родов. Безусловно, с этой недели все силы врачей и семьи должны быть направлены на рождение здорового ребенка в оптимальные сроки.

Рекомендации:

  • профилактическая госпитализация (при рисках преждевременной беременности);
  • минимум волнений и физических нагрузок;
  • как можно больше отдыха;
  • создание комфортных условий для рождения ребенка.

Безусловно, своевременное посещение врача и планирование беременности являются основными факторами, которые способствуют рождению здорового малыша.

В случае, когда патология диагностируется на поздних сроках (после 15 недель), врачи максимально способствуют сохранению беременности. Современная медицина позволяет выхаживать малыша от 20-22 недель.

С 27 недель у малыша открываются легкие, что является хорошим показателем для рождения. Конечно же, родители, как и врачи, нацелены на рождение доношенного и здорового малыша.

Именно поэтому, в качестве лечения короткой шейки женщинам предлагаются разнообразные варианты, как госпитализация и сохранение, так и наложение швов, которые позволят удерживать раскрытие зева канала. При гормональном происхождении патологии, врачи могут назначить лечение гормональными препаратами.

Таким образом, наличие укороченной шейки является фактором, который может значительно повлиять на протекание беременности. Для того чтобы исключить этот фактор необходимо своевременно консультироваться у врача и планировать беременность.

: УЗИ короткой шейки матки (ИЦН)

Длинная шейка матки считается серьезным отклонением, которое может вызвать серьезные расстройства в организме. Причинами данного отклонения могут быть следующие факторы:

  • анатомические особенности в строении матки;
  • удлинение шейки может произойти при оперативных вмешательствах;
  • наличий расстройств в формировании родовой доминанты. Данное состояние сопровождается сильным подавлением психики, проявлением страха перед родами.

Длинная шейка матки обычно не оказывает негативное влияние на протекания полного периода вынашивания ребенка. Но если перед наступлением родов ее длина не меняется, то это может вызвать осложнения при родах ребенка.

Длинная шейка матки с плотной структурой может плохо раскрываться, а иногда совсем не раскрывается. В данных ситуациях женщинам проводится экстренное кесарево сечение. А для того чтобы предотвратить данные оперативные вмешательства женщине перед родами примерно за несколько месяцев назначается специальная терапия, направленная на сглаживание и размягчение шейки.

Длина шейки матки считается важным показателем, который особе значение имеет при вынашивании ребенка. Обязательно его нужно проверять при беременности, это поможет избежать серьезных нарушений. При выявлении патологий врач обязательно назначает специальную терапию, которая проводится только под присмотром специалиста, самолечением заниматься нельзя.

: длина шейки матки при беременности о норме от гинеколога

Длина шейки матки при беременности: о норме поведала гинеколог Людмила Шупенюк

Источник: https://almameds.ru/diagnostika/chto-takoe-dlina-shejki-matki/

Зт 1 типа в гинекологии это

Шейка матки на латинском

ЗОНА ТРАНСФОРМАЦИИ НАХОДИТСЯ В ОБЛАСТИ СТЫКА ПЛОСКОГО И ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ — ЭТО УЯЗВИМОЕ МЕСТО НА ШЕЙКЕ МАТКИ, ГДЕ ФОРМИРУЕТСЯ БОЛЕЕ 80% П РЕДОПУХОЛЕВЫХ (ДИСПЛАЗИЯ) И ОПУХОЛЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ.

Чтобы разобраться с понятием «зона трансформации», необходимо понимать строение и функционирование шейки матки в норме. Наружная часть шейки матки и влагалище выстланы многослойным плоским эпителием, что защищает слизистую оболочку от внешних воздействий. Цервикальный канал выстлан железистым эпителием, продуцирующим слизь.

Граница железистого и плоского эпителия в течение жизни может значительно смещаться. Это физиологическое состояние, регулируемое в основном гормональным фоном. Высокий уровень эстрогенов приводит к смещению железистого эпителия на внешнюю поверхность шейки матки, что в клинической практике называется эрозией шейки матки , или эктопией.

Так, у девочек до начала менструаций эпителиальный стык находится у наружного зева; в репродуктивном возрасте — на различной, всегда индивидуальной дистанции от него; а у пожилых женщин – смещается вглубь цервикального канала.

За счет просвечивающихся сосудов железистый эпителий имеет ярко-красную окраску и на фоне бледно-розового многослойного плоского эпителия создается впечатление эрозированной поверхности. Термин «эрозия шейки матки» хоть и некорректен, все же широко используется в клинической практике.

Эрозия шейки матки возникает в ответ на гормональные изменения при половом созревании, беременности, эндокринных заболеваниях или приеме оральных контрацептивов, а так же на фоне хронического раздражения слизистой или воспаления органов малого таза.

Поэтому смещение железистого эпителия различной выраженности встречается преимущественно у молодых активных женщин.

При стабилизации гормонального фона или прекращении воздействия внешних раздражителей, в том числе воспаления, эрозия подвергается обратному развитию путем плоскоклеточной метаплазии и эпидермизации. Это обратный процесс, который лежит в основе «заживления» эрозии шейки матки.

Стык многослойного плоского и железистого эпителия при кольпоскопии

Эрозия шейки матки может сопровождаться обильными слизистыми выделениями или кровотечением при половом акте за счет травмирования слизистой. Только эти два состояния являются показанием для лечения. В любом другом случае применяется наблюдательная тактика и скрининг-тесты на атипические клетки. С возрастом эрозия шейки матки закрывается самостоятельно.

Типы зоны трансформации при кольпоскопии

Зона трансформации (ЗТ) — это область преобразования слизистой шейки матки на месте стыка многослойного плоского и железистого эпителия, иначе говоря, очаги плоскоклеточной метаплазии. Зона трансформации имеет большое клиническое значение, поскольку именно в ней возникает более 80% случаев рака шейки матки. Главной задачей гинеколога является оценить зону трансформации.

Зона трансформации 1 типа — это ко льпоскопическая картина , при которой область преобразования находится на наружной части шейки матки и видна полностью на 100%, четко определяется внутренняя граница с железистым эпителием и внешняя с многослойным плоским. В этом случае можно адекватно оценить изменения и, в случае необходимости, взять материал на гистологическое исследование.

Зона трансформации 2 типа — это кольпоскопическая картина , при которой область преобразования находится вблизи наружного зева, но частично скрыта в цервикальном канале.

Адекватно оценить такую картину сложно, так как наиболее измененные участки могут быть не видны и пропущены. Для исследования в этом случае используются цервикальные расширители.

Задача заключается в том, чтобы открыть канал, не повредив эпителий. Данный тип ЗТ самый частый.

Зона трансформации 3 типа — это кольпо скопическая картина, при которой область преобразования находится глубоко в цервикальном канале и оценить ее не представляется возможным. Кольпоскопия в этом случае считается неудовлетворительной.

Не ПЛОХОЙ, а неудовлетворительной! ЗТ 3 типа считается нормой у женщин в менопаузе. Если при этом ВПЧ тест выявил онкогенные штаммы папилломавируса, а мазок на цитологию показывает наличие атипичных клеток, гинеколог обязан провести выскабливание цервикального канала или широкую эксцизионную биопсию для исключения опухолевого процесса.

Это нередкая ситуация, когда врач видит «здоровую» шейку, а внутри растет рак.

Атипическая зона трансформации — э то аномальная картина, свидетельствующая о возможном предопухолевом и опухолевом процессе.

В атипичную зону трансформации входят такие кольпоскопические признаки как атипические сосуды, ацетобелый эпителий, мозаика, ороговевшие железы, пунктация и йоднегативные зоны.

В этом случае необходимо обязательно взять множественную биопсию слизистой или провести широкую лечебно-диагностическую эксцизию.

Врожденная зона трансформации закладывается во время развития плода и диагностируется у молодых женщин, девочек и даже новорожденных детей. ВЗТ связывают с действием материнских гормонов, что ведет к остановке созревания плоского эпителия и прекращению гликогенизации. Кольпоскопически определяется ацетобелый и йоднегативный эпителий, распространяющийся на своды влагалища.

Этот эпителий обладает низким злокачественным потенциалом, однако всегда приводит в замешательство при кольпоскопии. Тактика ведения женщин с врожденной зоной трансформации различная — от наблюдения до активного лечения. Женщинам после 30 лет, имеющим онкогенные штаммы ВПЧ, все же рекомендуется множественная прицельная биопсия. Нужно иметь ввиду, что после лечения ВЗТ может рецидивировать.

Кольпоскопические признаки злокачественности

Существует ряд четких кольпоскопических признаков, подозрительных на онкопатологию. С таких участков обязательно должны браться биопсия и прицельная цитология.

Сосудистые сетки

Любое «плохое» образование в организме характеризуется, в первую очередь, тем, что пытается искусственно создать себе питающую сеть сосудов, чтобы быстро расти и развиваться.

Такие сосуды всегда являются атипичными – они толстые, патологических форм и извитостей, так опухоль старается обеспечить максимальный приток крови.

При кольпоскопическом исследовании такие сосуды всегда наводят на мысли о том, что есть некий аномальный участок, который они питают.

Ацетобелый эпителий

Термин «ацетобелый эпителий» происходит из названия уксусной пробы, которая применяется при расширенной кольпоскопии («Ацето» — уксусный). Эта проба заключается в обработке шейки матки тампоном, смоченным 3% раствором уксусной кислоты и последующей микроскопической оценке реакции клеток многослойного плоского и призматического эпителия на данную обработку.

Появление вот таких ярких белых пятен на многослойном плоском эпителии, которым покрыта поверхность шейки матки, и носит название ацетобелого эпителия или АЦБЭ. Так реагируют на раствор уксуса только аномальные клетки эпителия. Чем более плотный и яркий АЦБЭ появляется, тем более подозрителен данный участок.

Еще один пример плотного АЦБЭ, подозрительного на онкологическую патологию. Именно с таких участков необходимо обязательно брать биопсию, чтобы гистолог подтвердил онконастороженность и вынес степень процесса – дисплазия той или иной степени, рак и так далее.

Мозаика и пунктация

Эти два термина по сути являются разновидностями ацетобелого эпителия, только выглядят не как «бляшка» или «пятно», а имеют более причудливые геометрические формы. По сути оба эти кольпоскопических феномена есть ни что иное, как измененный плоский эпителий, между островками которого просвечивают сосуды, создавая ту самую специфическую геометрию.

Мозаика выглядит, как кусочки ацетобелого эпителия в виде треугольников или многоугольников – этакая «брусчатка». Чем грубее «булыжник», тем хуже будет гистологический ответ.

Йоднегативные участки

Помимо уксусной пробы в кольпоскопическом исследовании обязательно используется йодная проба или проба Шиллера – ее можно делать как в классическом варианте – с раствором Люголя, так и с обычным спиртовым раствором йода.

Суть пробы заключается в том, что здоровые клетки многослойного плоского эпителия, богатые гликогеном, способны захватывать йод и «прокрашиваться» в темно-коричневый равномерный «йодный» цвет. Пораженные клетки, такой способностью не обладают и йод не захватывают. Такие непрокрашенные участки и носят название йоднегативных.

Йоднегативная зона при кольпоскопии — это не всегда рак, неадекватно прокрашиваются йодом воспаленные ткани, атрофичные ткани, лишенные гликогена у женщин в менопаузе, «свежий», тонкий вновь образованный эпителий на месте травм и так далее. То есть негативные участки могут быть и при полном отсутствии онкопатологии, в том числе, как вариант нормы.

Именно поэтому кольпоскопическое исследование – всегда комплексное, сочетающее несколько проб одновременно, требующее глубоких знаний и опыта исследователя.

Плюс ткани

Любые аномальные образования на шейке матки должны изначально расцениваться, как подозрительные рак.

Наиболее часто врачи сталкиваются с полипами цервикального канала – патологическими разрастаниями призматического эпителия шейки матки.

В подавляющем большинстве случаев, полипы доброкачественные, однако при длительном их присутствии в шейке матки, хроническом травмировании их (при половом акте, ношении тампонов), длительном воспалении, они могут озлокачествляться.

Полипы рекомендуется удалять и обязательно отправлять материал на гистологическое исследование.

На этом фото кольпоскопия: рак шейки матки. Мы видим большой участок плюс ткани с множественными аномальными сосудами, контактно кровоточащий.

Типы зоны трансформации при гистологическом исследовании

После взятия биопсии из сомнительных участков, материал доставляется в патогистологическую лабораторию и оценивается морфологом. Гистологически есть несколько вариантов заключения, они представлены ниже. Первые два варианта являются нормальными физиологическими процессами, а третий — патологией, которую следует лечить.

Незавершенная зона трансформации — это активная область преобразования с незрелой плоскоклеточной метаплазией и пролиферацией ростковых клеток.

Завершенная зона трансформации — область преобразования, при которой покровный эпителий полностью замещен зрелым многослойным плоским эпителием. Данный процесс также называют эпидермизацией. В этом случае плоский эпителий может перекрывать устья цервикальных желез, что создает предпосылки с формированию ретенционных кист шейки матки.

Зона трансформации с дисплазией эпителия — случай, когда морфолог обнаруживает атипичные клетки, что может быть следствием злокачественной трансформации. Именно чтобы исключить данный вариант гистологической картины и проводится биопсия. Дальнейшая тактика лечения зависит от степени дисплазии эпителия.

Источник: https://mamo-miass.ru/mammologiya/opisanie-kolposkopii-shejki-matki-rasshifrovka.html

МАТКА, ШЕЙКА матки-АНАТОМИЯ И ФУНКЦИЯ

Шейка матки на латинском

Матка-это внутренний половой орган женщины, расположена за мочевым пузырем и перед кишечником в малом тазу.
Матка — толстостенный, мускулистый полый орган. Она имеет форму груши длиной 7 -10 см, а у взрослых женщин она составляет около 50 – 60 г. Ее функция-чтобы питать и содержать оплодотворенную яйцеклетку.

Функция матки

Внутри матки во время беременности развивается ребенок. Окруженный жидкостью и внедренный в тело матери, в матке новый человек вырастает в течение 270 дней.

При этом орган значительно увеличивается: До зачатия матка весит примерно от 50 до 100 грамм, на момент рождения до 1100 грамм. При рождении мышцы матки выталкивают ребенка.

После окончания беременности матка снова приближается к своему исходному размеру. 

Матка состоит из трех частей;

  • Дно — верхушка матки, выше точки входа маточных труб.
  • Тело —  для имплантации бластоцисты.
  • Шейка матки — нижняя часть матки, связывает ее с влагалищем. Эта часть структурно и функционально отличается от остальной части матки.

     

Стенка матки состоит из трех слоев мышечной ткани. Мышечные волокна проходят продольно, циркулярно и наклонно. Они переплетаются между соединительной тканью кровеносных сосудов, эластичными и коллагеновыми волокнами.

Эта сильная мышечная стенка расширяется и становится тоньше по мере развития ребенка внутри матки.

После родов расширенная матка возвращается к своим нормальным размерам примерно через шесть-восемь недель. Ее размеры, однако становятся примерно на 1 см больше во всех направлениях, чем до деторождения. Матка становится  также немного тяжелее.

Матка-строение

Дно и тело матки состоят из трех слоев ткани;

Брюшина — двухслойная мембрана, сплошная с брюшной брюшиной. Также известен как периметрий.
Миометрий — толстый гладкий мышечный слой. Клетки этого слоя подвергаются гипертрофии и гиперплазии во время беременности для подготовки к изгнанию плода при рождении.
Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки.

 Это может быть далее разделено на 2 части:
Глубокий базальный слой : мало изменяется в течение менструального цикла и не теряется при менструации.
Функциональность поверхностного слоя : Пролиферирует в ответ на эстрогены и становится секреторным в ответ на прогестерон.

 Он сбрасывается во время менструации и восстанавливается из клеток в слое базального слоя.

Связки матки

Тонус тазового дна обеспечивает первичную поддержку для матки. Некоторые связки обеспечивают дополнительную поддержку, закрепляя матку на месте.

Это:

Широкая связка: это двойной слой брюшины, прикрепляющий стороны матки к тазу. Он действует как брыжейка для матки и способствует поддержанию ее в положении.

Круглая связка: остаток губернакула, простирающийся от рогов матки до больших половых губ через паховый канал. Он функционирует для поддержания положения матки.

Яичниковая связка: присоединяет яичники к матке.

Кардинальная связка. Расположенная у основания широкой связки, кардинальная связка простирается от шейки матки до боковых стенок таза. Она содержит маточную артерию и вену в дополнение к поддержке матки.

Маточно-крестцовая связка: простирается от шейки матки до крестца. Оказывает поддержку матке. 

Тело матки

Телом матки называется верхняя, более широкая доля матки. Она состоит в основном из мускулатуры. Толстый слой мышц снаружи окружен соединительнотканной оболочкой.

Внутрь, к полости матки, она выстлана богатой железами слизистой оболочкой (эндометрия). Подкладка матки циклически утолщается под воздействием женских половых гормонов и готовится к имплантации эмбриона.

Если оплодотворение и вживление яйцеклетки прекращаются, то внешние слои слизистой оболочки матки отталкиваются месячным кровотечением (менструацией). В правый и левый верхний угол тела матки впадают маточные трубы. Они устанавливают связь между полостью матки и яичниками – женскими зародышевыми железами.

Шейка матки-что это такое

Шейка матки — это  нижняя часть матки , которая переходит во влагалище.  Она имеет толстый слой слизистой оболочки и замыкает матку снаружи с наружной шейкой, а изнутри – с внутренней шейкой матки.

Длина шейки матки у каждой женщины индивидуальна. В среднем она составляет от трех до пяти сантиметров.

Если смотреть со стороны, шейка матки наклонена вперед против матки и против оси влагалища. 

Шейка матки занимает примерно нижнюю треть матки и выступает в верхней части влагалища. Шейка матки состоит из соединительной ткани и мускулатуры и имеет полую протоку в продольном направлении, канал шейки матки (цервикальный канал). Она выстлана слизистой оболочкой, железы которой образуют тягучую слизь.

Слизь имеет задачу закрыть наружную полость матки и, таким образом, защитить ее от микробов из влагалища. Только в течение плодородных дней и при менструации слизь истончается, и канал открывается на несколько миллиметров.

Во время беременности закрытая шейка матки закрывает полость плода вниз. Слизистая оболочка, выстилающая шейку матки в области родимого рта, более плоская, чем слизистая внутри матки. Там она напоминает слизистую оболочку, как и в полости рта (плоскоклеточный эпителий).

Шейка матки — соединение из полости матки во влагалище. На верхнем конце находится внутренняя шейка матки, на нижнем-внешняя шейка. Определенные железы в шейке матки вырабатывают цервикальную слизь: ее количество и консистенция меняются в течение менструального цикла. 

Шейка матки образует вязкую, липкую слизь (цервикальная слизь). Это образует эффективный барьер против спермы и ростков, поднимающихся из влагалища в дни бесплодия женщины. В плодородные дни (вокруг овуляции) слизь, образованная шейкой матки, становится прозрачной и прядильной. Такая слизь становится доступной для проникновения спермы, но также и для микробов.

При оплодотворении шейка матки смещается немного вперед и таким образом поглощает сперму через наружную шейку матки. Сперма поступает в матку через шейку матки и далее в фаллопиевы трубы . Во время менструации кровь поступает из матки через шейку матки во влагалище.

Во время беременности матка не только растет, но и меняет свою форму. Она растягивается и сокращается до одного-двух сантиметров, но до родов должна быть еще около двух с половиной сантиметров в длину. Уменьшение длины шейки матки является важным показателем прогрессирования беременности.

Где находится шейка матки

Шейка матки — это соединение между телом матки и влагалищем. Нижняя часть выступает во влагалище как шишка; в ее середине сидит наружная шейка матки.

Передняя поверхность матки, обращенная вниз по склону шейки матки, расположена на мочевом пузыре. Задняя поверхность, обращенная вверх, граничит с тонкой кишкой . Различные состояния наполнения соседних органов также влияют на точное положение матки.

Источник: https://infonewsru.ru/matka-shejka-matki/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: