Юкставезикальный отдел мочеточника это

Содержание
  1. Юкставезикальный отдел мочеточника: схема и описание предпузырного вида
  2. Описание юкставезикального отдела
  3. Строение мочеточников
  4. Размеры у взрослых и детей
  5. Кровоснабжение и иннервация
  6. Иннервация
  7. Функции органа
  8. Повреждения
  9. Заболевания
  10. Новообразования
  11. Важность отдела
  12. Какие заболевания встречаются чаще всего?
  13. Кистозный уретерит
  14. Туберкулез
  15. Конкременты
  16. Стриктуры
  17. Что это такое?
  18. Строение
  19. Что собой представляет мочеточник: цистоидное строение, размер и отделы
  20. Особенности анатомии
  21. Синтопия
  22. Слои
  23. Отделы
  24. Размеры
  25. Функции мочеточника
  26. Какая система кровоснабжения?
  27. Перистальтика
  28. Интрамуральный отдел мочеточника — описание, строение и особенности
  29. Наружная прослойка
  30. Строение мышечных слоев
  31. Кровоснабжение области
  32. Особенности функционирования органа
  33. Камень в интрамуральном отделе мочеточника
  34. Лечение этой патологии
  35. Способ лечения мочекаменной болезни
  36. Стриктура мочеточника
  37. Этиология структуры мочеточника
  38. Симптомы стриктуры мочеточника
  39. Диагностика стриктуры мочеточникав ЦЭЛТ
  40. Лечение стриктуры мочеточникав ЦЭЛТ

Юкставезикальный отдел мочеточника: схема и описание предпузырного вида

Юкставезикальный отдел мочеточника это

Юкставезикальный отдел мочеточника – это отдел позвоночника, который переходит в его интрамуральную часть. Предпузырный вид этого отдела называется так из-за происхождения необычного названия от латинских слов vesiса, что означает «мочевой пузырь», и uxta, что в переводе значит «рядом, вплотную или около».

Описание юкставезикального отдела

По длине юкставезикальный отдел всего 2-3 сантиметра. Он представляет собой сужение в мочеточнике, которых всего наблюдается 4: в интрамуральной части, в юкставезикальном отделе, в перекрестьях с подвздошными сосудами и в месте соединения с лоханками.

 Загрузка …

Наиболее часто встречаются в юкставезикальном отделе конкременты мочеточникового канала, которые попадают сюда с мочой, выходящей из почек. Расположение камня в нижней трети мочеточного канала, где находится его интрамуральный и юкставезикальный отдел.

Из-за иннервации с гениталиями и мочевым пузырем при болях отдаёт в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер, яички, головку члена, половые губы, клитор. Часто появляются почечные колики и дизурия.

Мочевыделительная система в организме человека состоит из пары мочеточников, почек, мочевого пузыря и канала. Строение мочеточника у мужчин и женщин отличается, но в целом выглядит как полая трубка. По длине он составляет около 30 см и выполняет функцию перемещения мочи от лоханок в почках к мочевому пузырю. Транспортировка мочи осуществляется мышечным слоем, находящимся в стенках органа.

Мочеточник является протоком, по которому перемещается моча. Этот орган парный, обладающий тазовый частью и брюшной. Его прилоханочный отдел впадает в мочевой пузырь. Прилегает орган к пристеночной части брюшины, из которой переходит на боковые стенки малого таза. При этом общие подвздошные сосуды пересекаются передней ветвью и запирательным нервом внутренних сосудов.

Интрамуральный отдел находится в мочевом пузыре, в его стенках. У женщин мочеточник располагается возле матки, в ее наружной части. При этом он пересекает маточную артерию и далее переходит к мочевому пузырю возле бокового отдела во влагалище.

Это эти особенности строение мужских и женских мочевых систем учитываются хирургами при проведении гинекологических операций и урологических вмешательств.

Строение мочеточников

Непосредственно около слизистой оболочки находится устье – отверстие в мочеточнике. Мочевой пузырь обладает складкой, покрытый слизистой оболочкой. Она формируется верхними стенками мочеточника, а его перистальтика возможна из-за наличия мышечных волокон гладкого типа. Такие волокна являются сплетением пучков мышц в поперечном и прямом направлении.

Ещё по теме:  Какие осложнения бывают после установки стента в мочеточнике?

Слизистая обладает большим количеством эластичных волокон, которые образуют складки по всей поверхности. Их наружная часть состоит из адвентициальной оболочки и фасции.

Анатомически мочеточник представляет собой совокупность слоев:

  • наружный;
  • слизистый, из соединительных тканей с кровеносными и лимфатическими сосудами;
  • мышечный;
  • подслизистый который находится под уротелием;
  • уротелий, который представляет собой эпителиальную ткань, окружающую орган и способную к растяжению.

Рентгеновские снимки показывают два типа искривлений, отличающихся плоскостями. В отделе поясницы искривления происходит медиально, А в области таза латерально. Бывают случаи, когда в поясничном отделе нет искривлений. При пересечении органом совокупных сосудов клубкового типа возникает сужение. Там, где есть промежутки, находится расширение.

Это очень важно для диагностики заболеваний, поскольку именно в таких местах могут образовываться опухоли или застревать камни при их выходе из организма. Еще одним сужением можно назвать место впадения в область мочевого пузыря. На его входе находится уретеровисциальные клапаны, которые предотвращают рефлюкс и отток мочи в противоположном направлении.

Размеры у взрослых и детей

У взрослых мочеточник составляет от 20 до 35 см, причём его размерность зависит от расположения почек и общей конституции человека. У мужчин он на 25 мм длиннее, а диаметр для всех пациентов общий и составляет от 5 до 7 мм.

Брюшная часть органа располагается возле лоханок почек, а заканчивается в области малого таза. Тазовая и внутристеночная части в мочеточнике, как правило, от полутора до 2 см длиной с просветом в 5мм или 8 мм. В частиоргана, которая выходит из лоханок, просвет сужен до 3 мм.

Уретра является непарным каналом для выхода мочи, при этом он трубчатого типа. У женщин уретра составляет 4 см в длину, у мужчин до 20 см.

Такие особенности строения обуславливают присутствие у женщин только одного мышечного кольца, а в мужском организме их два, достаточно широких.

При нормальной микрофлоре в уретре состояние внутренних органов защищено от проникновения бактерий и инфицирования различными их типами.

У новорожденных детей мочевой пузырь располагается выше, чем у взрослых, к полутора годам жизни он смещается к верхнему краю кости, над лобком. Развитие мочеточника и его длина у детей при рождении составляет 7 см, в возрасте 2 лет – 14 см, а от 3 лет и более – 21 см.

Ещё по теме:  Что представляет собой устье мочеточника?

Формирование мочеточника и изменение его габаритов заканчивается в 18 лет. У детей в возрасте 6 лет почки обладают большим размером, чем у взрослого человека. Ученые пока не могут дать объяснение этому факту, поскольку строение органов ничем не отличается.

Кровоснабжение и иннервация

Проксимальный отдел мочеточника и его верхний сегмент кровоснабжаются от почечных артерий. Центральная часть получают снабжение кровью от подвздошных артерий, мочепузырный, а также прямокишечной в случае мужского пола пациента.

У женщин юкставезикальный отдел мочеточника получает снабжение кровотоком от вагинальный и маточной артерии. Сосуды находятся в виде петли в адвентициальной оболочке.

По мелким артериям кровь поступает в интрамуральный отдел, причём кровоснабжение происходит параллельно с венозным и лимфатическим дренажом. Возможность проведения анастомизации артерий позволяет проводить хирургические операции мочевой системы без нарушения кровотока.

Иннервация

Иннервацией называют связь органа в организме человека с его центральной нервной системой. По нейроморфологии в мочеточнике есть 2 вида инеервации:

  • иннервация чашечек и лоханок в почках, которые питаются от расположенных выше почечного сплетения ресурсов;
  • интрамуральные невные ганглии, проходящие через юкзикавезиальную и внутрипузырную части. Снабжение кровью проходит рядом с иннервационными каналами.

Верхние отделы обеспечены иннервацией через нервные волокна от парасимпатических ветвей и почечных сплетений. Все они начинаются от блуждающего нерва. Средняя часть питается веткой области поясницы. В стенках органа расположены рецепторы – и β- типа, как и в других органах.

Именно поэтому спазмы при возникновении почечных колик можно снять только препаратами, купирующими альфа-рецепторы. Средства, направленные на блокаду бета-рецепторов, успешны только в 3% случаев применения. Схема иннервации мочеточника известна каждому оперирующему хирургу.

Функции органа

Система мочевыделения необходима для подержания водно-солевого баланса в организме, синтеза гормонов и вывода продуктов жизнедеятельности.

Мочеточники осуществляют перемещение мочи, что возможно из-за выполнения ими автономной и моторной работ и системы сокращений ритмически.

Ритмичные сокращения выполняет пейсмекер, который называют водителем ритма. Его расположение – верх соустья в лоханках. Сокращения могут меняться при изменении скорости образования урины и при общем нервном состоянии человека.

Мускулатура гладкого типа сокращается от изменения концентрации кальция в виде ионов. Транспортировка мочи возникает из-за разницы давлений – перфузии. Координация с мочевым пузырем обеспечивает задержку обратного движения мочи, называемого рефлюксом.

Аномальное развитие мочеточников составляет более 25% всех пороков развития мочеполовой системы. Её изменения в строении могут привести к дисфункции почек и нарушению оттока мочи из организма. Если у пациента есть порок, это означает, что лечение будет осложненным и более длительным. Среди существующих можно выделить следующие пороки развития:

Ещё по теме:  Как проводят реимплантацию мочеточника?

№ Полезная информация
1удвоение и утроение, то есть, количественные аномалии
2гипоплазия и дисплазия, относящиеся к структурным изменениям
3изменение формы органа, при котором он напоминает штопор или кольцо
4расположение в необычных местах и неправильным образом

Повреждения

При травмировании слизистой оболочки или если наложены неправильные швы при хирургическом вмешательстве, могут возникать повреждения. Они небезопасны для органа, поскольку нарушает его целостность.

Травмирование может быть различных типов:

  • электрокоагуляционное воздействие;
  • облучение радиацией;
  • диссекционные манипуляции;
  • ранения огнестрельного характера и проникающие механические.

Ятрогенные повреждения возникают при обследовании мочеточников при помощи эндоскопа. Травма может быть диагностирована инструментальным способом, оперативным или клиническим.

Заболевания

Болезни мочеточника связаны с нарушениями в оттоке мочи, травмированием или общей интоксикацией. Симптомами являются боли в пояснице, почечные колики, боли и кровяные выделения в моче, учащенные позывы к мочеиспусканию, повышение давления.

При обнаружении двух и более симптомов необходимо вмешательство врача, который может облегчить симптомы и выявить причину их появления. Чаще всего это ахалазия, эндометриозные поражения и дилятация с гипоплазией.

Новообразования

Часто в мочеточнике могут образовываться новообразования, как вторичные, так и первичные. Все первичные образования носят эпителиальный характер и образуются в средней или нижней частях органа.

Вторичными образованиями считаются метастазы рака, которые бывают чаще первичных. При накоплении канцерогенов, в частности, от табака, опухоли возникают гораздо чаще. В моче появляются следы крови, пациента мучают почечные колики и частые позывы к мочеиспусканию. Также наблюдается повышение общей температуры тела. Лечение может быть только хирургическим путем, с удалением новообразования.

Избежать появления опухолей можно, если исключить курение и вовремя обследоваться и получить рекомендации специалиста.

responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochetochniki/yukstavezikalnyj-otdel-mochetochnika.html

Важность отдела

В клинической медицине важность интрамурального отдела мочеточника обусловлена, во-первых, тем, что он является естественным антирефлюксным механизмом, который не позволяет во время мочеиспускания у здоровых людей при увеличении внутрипузырного давления моче поступать обратно.

Во-вторых, в этом отделе чаще всего наблюдается наличие мелких конкрементов, которые за счет общей иннервации с пузырем могут клинически проявляться не только в форме почечных колик, но и в виде дизурии.

Интрамуральный отдел мочеточника – это где? И что это такое? Рассмотрим подробнее все эти вопросы, расскажем об особенностях лечения мочекаменной болезни.

Какие заболевания встречаются чаще всего?

При любых заболеваниях клиническая картина отмечается нарушением движения мочи по органу, с болями в пояснице, почечными коликами, воспалением в верхних мочевыводящих путях.

Чаще всего появляется уретерит, который возникает после развития болезней почек и мочевого пузыря, при рефлюксе и воспалениях в оболочек органа.

Также причиной уретерита может выступать простатит или фиброз забрюшинного отдела, абсцесс аппендикулярного типа.

Если обнаруживается движение мочи, то необходимо пройти антибактериальную терапию, сделать дренирование почечной системы.

Кистозный уретерит

Уретерит кистозного типа бывает очень редко при хронической стадии обычного уретерита, при этом на слизистых оболочках появляются кисты, внутри которых есть прозрачное содержимое.

Уретерит кистозного или виллезного типа считается заболеванием, предшествующим раковым поражениям организма. Консервативная терапия в этом случае малоэффективна, поэтому делают нефроуретерэктомию, особенно в случаях одностороннего поражения.

Туберкулез

Туберкулез мочеточника бывает чаще всего вторичным, когда распространяется туберкулез почки. В клинических симптомах отмечают сбой с движением мочи по верхним отделам мочевыводящих путей.

Диагноз ставят по результатам эксректорной урографии, когда в нем выявляют стриктуры и поражения в почках, по данным цистоскопии специалист отмечает отек в области устья и его слизистых оболочек, часто это явление принимает форму воронки и бугорков.

Ещё по теме: Что такое уретероцеле мочевого пузыря?

При плохом тонусе мышечного слоя и трофике стенок возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Начальные стадии туберкулеза этого органа поддаются консервативному лечению противотуберкулезными средствами, если образуются рубцы, то нужно бужирование органа. При стриктуре, выявленной на уретерогидронефрозе, назначают резекцию, уретероцистоанастомоз, а также нефроуретероэктомию.

Конкременты

Образования в этом органе всегда вторичны и они расположены над стриктурой или сужением. Если конкремент находится на одном и том же месте долго, то возникает стриктура и пролежни. Клиническая картина такая же, как и при мочекаменной болезни.

Камни, которые обнаруживаются на рентгене, заметны ещё при обзорной рентгенографии, а те, которые не видны, на контрастных анализах в урограмме ретроградного или экскреторного типа. Подтвердить наличие камней в мочеточнике можно на УЗИ дилатации почек, там же выявляют расширения в области верхней трети органа.

Диагностика нижней части проводится в разных проекциях на рентгене, когда вводится контрастной вещество через катетер, а если есть подозрение на опухоль, то нужна уретерограмма.

Если камень долго стоит на месте, то происходит сбой работы почек, делается нефростомия для деблокации, а после – радиологическое обследование и почечная артериография, что обуславливает финальный выбор лечебной терапии.

Консервативное лечение заключается в водной нагрузке, спазмолитиках, терапии по устранению конкремента, вибротерапию, стимуляцию на УЗИ. Если нет эффекта, то проводят литотрипсию, что вызывает осложнения с последующим хирургическим вмешательством. Если камни большие и появляются рубцы, то поможет только оперативное вмешательство.

Стриктуры

Стриктуры появляются как следствие патологии (уретерит, мочекаменная болезнь или туберкулез), но бывают и врожденными. При врожденной этиологии расположение затрагивает пиелоуретеральный отдел. Стриктура может быть истинной, когда патология растет в толще органа, а может быть ложной, извне, в виде рубца или опухоли рядом.

При стриктурах мочеточника происходит ретенция отдела, который расположен выше, а также почки, которые испытывают гидронефроз и уретерогидронефроз. Эти заболевания и определяют эффективную терапевтическую схемы лечения, к которой добавляют комплекс рентгенорадионуклидных методик.

Что это такое?

Приведем краткое описание. Мочеточник – это мочевыводящий парный орган, который служит для выведения мочи из почек в полость мочевого пузыря. Сначала мочой заполняются верхние отделы, а благодаря сокращениям мышечных структур в его стенке урина продвигается дальше в полость мочевого пузыря, причем даже если человек в это время находится в горизонтальном положении.

Мочеточник делится на три отдела: дистальный, брюшной и тазовый. Брюшной локализуется в забрюшинной стенке сзади живота и прилегает к поясничным мышцам. Он начинается за двенадцатиперстной кишкой, а ближе к тазовой зоне проходит сзади брыжейки сигмовидной кишки.

Тазовый отдел у женщин расположен сзади яичников, по бокам огибает матку, проходит вдоль ее широкой связки, в просвете между мочевым пузырем и стенкой влагалища.

Отличие брюшного отдела мочеточника у мужчин заключается в том, что трубки этого органа находятся снаружи семенных протоков, а в мочевой пузырь входят над верхней стороной семенного пузыря.

Дистальная зона органа наиболее удалена от почек, и вторым названием этого участка является «интрамуральный отдел». Он локализуется непосредственно в толщине стенки мочевого пузыря и его длина – всего 1,5–2 см.

Строение

Мочеточник в анатомии человеческого тела – это очень важная структура, соединяющая почки с мочевым пузырем. Это парный трубчатый полый орган, который представляет собой мышечную соединительную ткань. Длина его составляет примерно от 25 до 35 см. Диаметр, который не имеет анатомических патологий, колеблется в среднем от 2 до 8 мм.

Особенности организации мышечных структур мочеточника таковы, что он состоит из:

  • внешней мышечной ткани;
  • внутренней мышечной ткани;
  • сосудов, которые осуществляют питание органа;
  • эпителиальную прослойку, покрытую слизистыми оболочками.

Что собой представляет мочеточник: цистоидное строение, размер и отделы

Юкставезикальный отдел мочеточника это

Мочевыделительная система человека состоит из несколько соединяющихся между собой органов, которые способствуют выводу лишней жидкости из организма. Каждый орган имеет свою функциональную особенность. Моча из почек поступает в мочевой пузырь по мочеточникам.

Строение и топографическая анатомия мочеточника у женщин несколько отличается от мочеточника у мужчин из-за особенностей расположения органов мочеполовой системы. Из чего состоит мочеточник и как выглядит, рассмотрим далее.

Орган, который является проводником жидкости из почек в мочевой пузырь, называется мочеточником.

Мочеточник соединяет между собой почки и мочевой пузырь. Он представляет собой двойной орган, который имеет вид двух параллельно расположенных полых трубок. Эти трубки состоят из гладкомышечных тканей и визуально слегка сплющены. По мочеточнику осуществляется прохождение воды из лоханок почки в полость мочевого пузыря.

Анатомически мочеточник расположен в пристеночной части брюшного отдела, выходит в область малого таза. Орган представляет собой длинную, изогнутую, зауженную в нескольких местах трубку. Мочеточник имеет физиологическое уменьшение диаметра в четырех сегментах:

  1. в переходе от почечной лоханки к мочеточнику;
  2. при переходе от брюшной области в полость таза;
  3. в прохождении через подвоздушные сосуды;
  4. в интрамуральной области.

Проектируется мочеточник с задней стороны — к линии позвоночника, с передней — к прямой мышце живота.

Особенности анатомии

Началом мочеточника служит зауженный отросток почечной лоханки. Конечная часть мочевыводящего органа пересекает стенки пузыря мочевого наискосок и имеет чаще всего щелевидное отверстие с внутренней части слизистого покрытия пузыря — устье мочеточника. Устье мочеточника бывает щелевидным (чаще всего) или точечным.

При входе в полость мочевого пузыря цилиндр мочеточника имеет складку, покрытую с внутренней и внешней стороны слоем слизистой оболочки. Внутренняя мышечная волокнистая структура складки способствует тому, что, сокращаясь, она закрывает просвет прохождения мочевой жидкости из мочевого пузыря в обратную сторону.

Синтопия

На всем протяжении полой трубки мочеточника к ней прилегают другие органы.

Если почечная лоханка экстраренальная, то мочеточник берет начало ниже сосудов ножки почки, если лоханка интраренальная, то начало мочеточника проходит позади этих сосудов. Кроме того, мочеточник пересекает кровеносный сосуд, который проходит к нижней конусной части почки.

По направлению вниз мочеточник пересекает большую мышцу поясничную и бедренно-половой нерв. Таким образом, правая трубка мочеточника располагается на данном участке между нижней полообразной веной изнутри, а также толстой и ободочной кишкой — снаружи.

Левая трубка мочеточника располагается между большой брюшной аортой с внутренней стороны и нисходящей ободочной кишкой снаружи. Спереди к мочеточнику прилегают:

  • справа — двенадцатиперстная кишка, париетальная брюшина, верхняя брыжеечная артерия, задний край брыжейки с лимфатическими скоплениями, семенные артерии, стенки петель тонкой кишки, располагающиеся в брюшине;
  • слева — сгустки сосудов нижней полой и нижней брыжеечной вен, брыжейка шишки сигмовидной, по направлению вниз — пристеночная брюшина.

Опускаясь в область малого таза, правый мочеточник, пересекает внутренние подвздошные артерии и вены, левый — общие подвздошные артерии и вены.

Проходя в подбрюшинном пространстве, мочеточник проходит по брюшной стенке, располагаясь спереди от внутренних подвздошных артерий и вен, в серединном расположении относительно верхних и нижних ягодичных вен, нервов поясничного сплетения, а также пупочной артерии.

Далее полая трубка мочеточника имеет изгиб и направляется к мочевому пузырю. В мужском организме орган пересекает семявыводящий проток и касается семенного пузырька.

В женском — проходит через клетчатку широкой связки маточной полости, пересекая маточные артерии возле шейки матки, далее спускается мимо переднелатеральной стенки влагалища.

Слои

Мышечная оболочка трубки мочеточника состоит из сплетенных между собой мышечных волокнистых узлов, которые могут располагаться в различных направлениях: поперечном, продольном или косом.

Изнутри мочеточник (см. фото) покрыт слизистой оболочкой по все длине органа, которая состоит из многоядерной эпителиальной ткани и из собственного волокнистого эпителия. Структура слизистой оболочки представляет собой складчатую поверхность по всей длине, таким образом, при поперечном рассечении орган имеет форму звезды.

Наружный покров мочеточника состоит из адвентициальной оболочки и фасции.

Отделы

Орган разделен на три отдела:

  1. брюшной. Находится в близости к забрюшинной стене, прилегая к мышечным волокнам поясницы. Проходит через боковую поверхность, опускаясь к полости малого таза. В данном отрезке прохождения мочеточник делят на две части: поясничную и подвоздушную;
  2. тазовый. Данный отдел мочеточника проходит с задней стороны брыжейки сигмовидной кишки.
  3. У женщин данный отдел проходит за яичниками, проходя по бокам матки, сосредотачиваясь между влагалищной стенкой и телом мочевого пузыря. У мужчин трубка мочеточника проходит с наружной стороны семенных протоков, располагаясь над верхней частью семенного пузыря, входит в мочевой пузырь.

    В данном отделе выделяют тазовую часть мочеточника, надпузырный (юкставезикальный) отдел. Юкставезикальный отдел делится на внутристеночный, окруженный детрузором, и подслизистый (субмукозный);

  4. дистальный (интрамуральный). Часть мочеточника, которая располагается в толще оболочки мочевого пузыря и имеет размер не более 20 мм.

Часто в описании мочеточника используют только два отдела: брюшной и тазовый. Иначе их называют верхний и нижний.

Размеры

Длина трубки мочеточника у взрослого может варьироваться около 280-340 мм в зависимости от особенностей расположения органа почки, от анатомических особенностей или генетической предрасположенности.

У мужчин трубки мочеточника длиннее на 20-25 мм, чем у женщин.

У детей средняя длина мочеточника зависит от возраста: при рождении в норме около 70 мм, в два года — 140 мм, в три года — до 210 мм.

Правая часть органа чаще всего короче на 10-15 мм. Сужения полой трубки мочеточника чередуются с расширениями. Такова его особенность. Наиболее узкий просвет (от 2 до 4 мм) наблюдается в самой верхней трети органа, а также в месте перехода в область малого таза (4-6 мм). В брюшном отделе ширина просвета может достигать 8-15 мм.

Физиологическая равномерность трубки наблюдается при прохождении органа через тазовый отдел (диаметр просвета составляет 6 мм). Стенка мочеточника довольно эластична, поэтому имеет возможность расширяться при затруднении протока жидкости до 8 мм.

Зачем делают стентирование мочеточника читайте в нашей статье.

Функции мочеточника

Мочеточник служит для транспортировки жидкости в мочевой пузырь. Орган обладает моторной автономной спецификой функционирования.

Ритм сокращений обеспечивается пейсмекером, который располагается в верхушке лоханочной части мочеточника. Цикличность, скорость, частота ритма зависит от объема накопления жидкости, положения тела человека, его физической активности, состояния нервной системы, раздражения мочевых путей.

Позыв к сокращению обуславливается концентрацией кальция в волокнистой структуре мочеточника.

Какая система кровоснабжения?

В соответствии с протяженностью органа кровоснабжение (иннервация) мочеточника обеспечивается кровеносными сосудами по всей его длине.

Сосуды концентрируются в наружной оболочке мочевыводящего органа. В начальной части трубки мочеточника артериальные ответвления берут начало от почечных артериальных сплетений, в нижней — от кровоснабжающих сосудов подвздошной артерии (их основу составляют пупочные, маточные и мочепузырные сосуды).

Отток венозной крови производится в вены, одноименные, идущие параллельно с артериальными. В нижней части органа регионарными считаются подвздошные лимфоузлы, в нижнем — поясничные лимфатические узелковые скопления. Иннервацию осуществляют вегетативные нервные скопления тазовой, а также в полости брюшины.

Перистальтика

Движение жидкости внутри мочеточника обеспечивается его перистальтикой, которую обеспечивает пейсмекер (водитель ритма). Он может быть один или несколько. При этом каждый отдел мочеточника работает автономно.

В момент накопления жидкости в проксимальном отделе лоханки происходит растяжение стенки лоханочно-мочеточниковой части органа, которое дает толчок к перистальтике стенок мочеточника.

Подвижная волна передает импульс по всей длине органа, который обеспечивается сокращением мышечных пучков. Происходит выброс жидкости в трубку мочеточника. Сжатие мышц лоханки замыкает выброс лишней жидкости в мочеточник. Наружные циркулярные мышцы продвигают жидкость по мочеточнику к мочевому пузырю.

Перед выбросом мочи в полость мочевого пузыря сокращения прекращаются, перистальтика стихает.

Давление в парном органе обеспечивает свободное попадание мочи в пузырь. Очередная перистальтическая волна способствует утолщению и укорачиванию интрамурального отдела, а клапаны устья мочеточника препятствуют оттоку мочи обратно.

Перистальтическая волна может возникать от 2 до 5 раз в минуту.

Синхронное действие перистальтических элементов высвобождает почки от лишней жидкости и обеспечивает равномерное ее поступление в мочевой пузырь.

Таким образом, мочеточник является важным органом мочевыделительной системы. Благодаря мочеточнику обеспечивается опорожнение почек от излишней жидкости, работа парного органа напрямую связана с состоянием почек и их функционированием.

Как реально выглядит мочеточник смотрите в видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/stroenie.html

Интрамуральный отдел мочеточника — описание, строение и особенности

Юкставезикальный отдел мочеточника это

Интрамуральный отдел мочеточника – наиболее дистальный участок органа, расположенный в толще поверхности мочевого пузыря и открывающийся в его полость при помощи устья. Длина этого участка составляет около 1,5-2 см.

Интрамуральный участок – один из четырех зон физиологических сужений в органе (кроме интрамуральной части, подобные сужения наблюдаются в юкставезикальном отделе, в участках перехода лоханки в мочеточник и переплетения с подвздошными сосудами).

Наружная прослойка

Наружная прослойка покрыта адвентициальной оболочкой и фасцией, а во внутристеночных участках слизистый покров анатомически подразделяется на:

  • переходный эпителиальный слой, который расположен в органе в несколько рядов;
  • эпителиальные пластины, содержащие эластичные волокна коллагенов мышечной ткани.

Таким образом, вся внутренняя часть этого полого органа составлена из множества продольных складок, которые обеспечивают неразрывное растяжение частей мочеточника, благодаря чему не допускается обратный отток мочи в почку. В чем особенности организации мышечных структур мочеточника?

Строение мышечных слоев

Непосредственно мышечные ткани, которые представляют собой основу, обеспечивающую строение и нормальное функционирование мочеточников. Это своеобразные пучки мышечных клеток разной толщины, которые могут быть расположены следующим образом:

  • косо;
  • продольно;
  • поперечно.

Верхние слои мышечных тканей состоит из двух взаимопроникающих подслоев: циркулярного и продольного.

Нижняя, внутренняя часть мышечного слоя содержит три подслоя – два продольно расположенных и один циркулярный слой клеток между ними.

Между пучками клеток-миоцитов в мышцах находятся клетки-нексусы, которые обладают соединительной функцией, они же проходят через пластины эпителия и сквозь адвентицию.

Мочеточник у мужчин на 2–3 см длиннее, чем у женщин, а правый у всех людей на 1–1,5 см короче левого, поскольку активность и развитость левой почки всегда выше.

Различается и просвет полости органа, в разрезе он напоминает гармошку. Наиболее значительные сужения внутренних просветов расположены:

  • позади лоханки;
  • в месте начала тазовой и окончания брюшной части;
  • при входе в мочевой пузырь.

Именно эти суженые участки мочеточника, в том числе и интрамуральный отдел, чаще всего подвергаются различным патологиям, инфекциям и заторам. Диаметр наиболее узких мест варьируется от 2 до 4 мм, однако они обладают способностью расширяться до 8 мм.

Брюшная и тазовая участки различны по диаметру внутренней полости:

  • сзади брюшной стенки — от 6 до 8 мм, а расширение этой части может доходить до 14,5 мм;
  • проходящие в тазовой зоне органы имеют внутренний просвет примерно 4 мм, с расширением до 8 мм.

Кровоснабжение области

Все отделы мочеточников наполняет и питает артериальная кровь. Сосуды расположены в адвентициальной части оболочки, а от них проходят внутрь органа капилляры.

В верхней части артериальные ответвления исходят от почечной артерии. Средний участок соединяется общей внутренней подвздошной артерией и брюшной аортой. Питание нижнего участка осуществляется за счет ответвлений подвздошных артерий, таких как пузырная, маточная и прямокишечная. В брюшном отделе сплетение сосудов расположено перед мочеточником, а в тазовой области – позади него.

Что касается венозного кровотока, то он обеспечивается одноименными венами, расположенными недалеко от артерий. Кровь из нижнего отдела органа отходит в подвздошные внутренние вены, а из верхнего – в яичковые. Протекание лимфы обеспечивается поясничными и внутренними подвздошными лимфоузлами.

Особенности функционирования органа

Функции мочеточника контролируются вегетативной нервной системой. К верхнему отделу этого органа подходят ветви блуждающего нерва, а нижний отдел иннервируется тазовыми нервными сплетениями.

Основная функция мочеточников — проталкивание жидкости от лоханок почек до пузыря, что обеспечивается сокращениями клеток мышечных тканей.

Ритмичность таких сокращений задается клетками лоханочно-мочеточникового сегмента, но она может меняться в зависимости от:

  • работы почек, то есть скорости, с которой фильтруется моча;
  • расположения тела, то есть стоит, сидит или лежит человек;
  • состояния уретры и мочевого пузыря;
  • работы вегетативной нервной системы.

Прямое влияние на функциональность органа оказывает уровень кальция в организме. Именно от концентрации кальция в мышечной ткани зависит сила, с которой сокращается мочеточник, а содержание кальция в клетках обеспечивает равное давление и в почках, где начинается мочеточник, и на всей его протяженности, и в мочевом пузыре.

Нормой является перекачка мочи в объеме 10-14 мл в минуту. Что касается внутреннего давления, то оно может «подстраиваться» под почки, а в полости мочевого пузыря – под мочеточники. Процесс называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом, и его появление вызывает болезненные ощущения и физиологически неприятные моменты.

Камень в интрамуральном отделе мочеточника

Уретеролитиаз (камни в данном органе) опасен серьезными и тяжелыми осложнениями. Конкременты, которые нарушают пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистого покрова органа, гипертрофию мышечных стенок, кровоизлияния в подслизистом слое. Со временем такие изменения приводят к атрофии нервных и мышечных волокон мочеточника, снижению его тонуса, гидроуретеронефрозу и уретероэктазии.

Наиболее распространенными локализациями камней, которые образовались в почках и сместили этот орган, являются участки сужения. В большинстве это его устье – интрамуральный отдел мочеточника. Здесь конкременты часто останавливаются, и пациенту требуется медицинская помощь для их выведения.

Лечение этой патологии

Растворение конкрементов интрамурального отдела правого мочеточника или левого может осуществляться лекарственными средствами, однако такое состояние, как правило, очень болезненно. В этом случае часто требуется оперативная помощь (если камень больших размеров), либо повышение двигательной активности пациента, чтобы конкремент быстрое прошел через устье в мочевой пузырь.

При плановом лечении камни в интрамуральном отделе мочеточника можно выгнать при помощи медикаментов. Такой способ применяется для измельчения образований. Маленькие песчинки выходят сами абсолютно безболезненно. Те, что более крупным, под воздействием препаратов распадаются на осколки.

Способ лечения мочекаменной болезни

Уратные камни при развитии мочекаменной болезни в большинстве случаев устраняют аллопуринолами («Зилорик», «Санфипурол»). Быстро действуют такие медикаменты, как «Блемарен», «Канефрон Н» и «Уролесан».

Фосфатные конкременты расщепляет лекарство «Марелин», который изготавливается на основе растительного сырья. Оксалатные камни выводят с помощью медикамента «Пролит» и средств для ощелачивания мочи.

При терапии цистиновых образований назначаются «Тиопронин», «Пеницилламин».

Для ускорения выхода камня из просвета мочеточника рекомендуется прием спазмолитиков — «Папаверин», «Но-шпа». При этом расслабляется мускулатура этих полых структур, и их просвет расширяется, что способствует продвижению камней. В сложных случаях назначается оперативное вмешательство или дробление почечных камней в интрамуральном отделе мочеточника.

Смирнова Александра

Источник: https://labuda.blog/193308.html

Стриктура мочеточника

Юкставезикальный отдел мочеточника это

Стриктура мочеточника — заболевание, характеризующееся аномальным сужением мочеточника, приводящим к нарушению его проходимости или её отсутствию.

Мочеточник находится между почкой и мочевым пузырём и представляет собой полый трубчатый орган, диаметр которого в норме составляет от шести до восьми миллиметров. Его сужение может происходить в разных его отделах и простираться на разную длину.

Они могут быть как врождёнными, так и приобретёнными под воздействием тех или иных факторов.

Пройти диагностику и курс лечения стриктуры мочеточника в Москве приглашает отделение урологии ЦЭЛТ. Мы работаем на рынке платных медицинских услуг уже более 25-ти лет и располагаем всем необходимым для точной постановки диагноза и успешного лечения.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Этиология структуры мочеточника

Аномальные сужения мочеточника достаточно опасны, поскольку провоцируют нарушения оттока урины, на фоне которой развиваются воспалительные процессы почечной лоханки и хроническая почечная недостаточность.

Вид стриктурымочеточника Инициирующие факторы
Врождённая
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям мочеточника, передающаяся от родителей и рубцовые деформации его стенок, спровоцированные ими;
  • Пересечение мочеточника с сосудами и сдавливание последними.
Приобретённая
  • Травматические повреждения мочеточника;
  • Заболеваниямочеполовой системы, вызванные инфекциями;
  • Воспалительные процессы окружающих тканей;
  • Формирование рубцовых деформаций мочеточника при туберкулёзе;
  • Деформации мочеточника после лучевой терапии;
  • Воздействие ятрогенного фактора при проведении урологических операций и эндоскопических вмешательств в просвет мочеточника.

Симптомы стриктуры мочеточника

В норме мочеточник имеет три физиологических сужения, находящихся в областях выхода из лоханки почки, входа в малый таз и внутри стенки мочевого пузыря. Стенки органа достаточно эластичны, благодаря чему он способен существенно расширяться, если в этом есть нужда.

В областях стриктуры пластичные гладкие мышцы замещены на грубые рубцы, неспособные к расширению.

Фиброзно-склеротические процессы, произошедшие в них, затрагивают все слои стенок мочеточника и приводят к патологическим изменениям иннервации его стенок, запуская гипертрофию поперечных мышечных волокон.

Вышеперечисленное провоцирует уменьшение диаметра мочеточника и нарушениеего нормального функционирования.

В областях, находящихся над стриктурой,происходит скапливание и застой урины: она давит на стенки и растягивает их, а также может стать причиной расширения почечной лоханки.

Клинические проявления стриктур обусловлены нарушением нормального оттока урины и развития на этомфоне следующих заболеваний:

  • Воспалительные процессы почечной лоханки, чашечек, паренхимы — пиелонефрит;
  • Прогрессирующее расширение лоханки и чашечек почки, способное привести к атрофии паренхимы — водянка почки;
  • Образование конкрементов в органах мочеполовой системы — мочекаменная болезнь;
  • Почечная недостаточность в хронической форме (поражениезаболеванием обоих почек).

Помимо этого, пациенты страдают от болевой симптоматики тупого или острого характера, локализующейся в поясничной области. Их урина становится мутной. Наблюдается повышение температуры и появление признаков общей интоксикации организма, включая тошноту и рвоту.

Диагностика стриктуры мочеточникав ЦЭЛТ

Перед тем как приступить к лечению, урологи ЦЭЛТ проводят всестороннее диагностическое обследование пациента, позволяющее визуализировать почечные ткани и мочевыводящие пути и определить области и протяжённость патологических изменений мочеточника. Для этого используют следующие диагностические методики:

Лечение стриктуры мочеточникав ЦЭЛТ

Тактика лечения стриктуры мочеточника разрабатывается нашим специалистом на основании результатов диагностики, индивидуальных показаний пациента и его состояния. Она предусматривает использование хирургических методик, подбор которых осуществляется в зависимости от:

  • Состояния мочеточников;
  • Состояния почек;
  • Протяжённости и степени стриктуры.

В случае, если почки не пострадали, практикуют операции по восстановлению нормального диаметра отдела мочеточника. При серьёзных поражениях почек, проводят нефростомию.

Хирургическая методика В чём заключается?
НефроуретерэктомияПредусматривает удаление поражённых отделов мочеточника и почки при осложнениях.
Пластическое восстановление мочеточникаПрименяется трансплантат из ткани стенки кишечника, которым замещают удалённый отдел мочеточника.
УретеролизисДеформированные ткани мочеточника иссекают, после чего восполняют их за счёт восстановительной операции.
УретероанастамозПроводится иссечение пострадавшего отдела мочеточника и сшивание его концов на катетере. Применяют две методики:
  • Прямую — при коротких стриктурах, расположенных возле мочевого пузыря, предусматривающую сшивание концов мочеточника на установленном катетере;
  • Непрямую — при продолжительных стриктурах с применением лоскутов мочевого пузыря или почечной лоханки.

В отделении урологии ЦЭЛТ ведут приём врачи высшей категории и кандидаты наук с опытом практической работы от тридцати лет. Они рекомендуют начинать лечение стриктуры мочеточника как можно раньше, пока не развилась почечная недостаточность. Вы можете записаться к ним на приём онлайн через наш сайт или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/striktura-mochetochnika/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: