Этиология и патогенез дцп

Содержание
  1. Патогенез и этиология дцп
  2. Причины пренатального периода
  3. Причины натального периода
  4. Причины постнатального периода
  5. Патогенез заболевания
  6. Глава 1 Современные представления о патогенезе и лечении ДЦП
  7. Этиология и патогенез
  8. Современный подход к лечению ДЦП
  9. Заключение по обзору литературы
  10. Детский церебральный паралич: этиология, патогенез, морфология
  11. Этиология детского церебрального паралича
  12. Патогенез детского церебрального паралича
  13. Патологическая анатомия ДЦП
  14. Что такое ДЦП у детей: формы заболевания, этиология, причины и факторы риска, клинические проявления, диагностика и исследования, способы лечения
  15. Причины детского церебрального паралича
  16. Признаки ДЦП: фото
  17. Спастическая диплегия
  18. Двойная гемиплегия
  19. Гемиплегия
  20. Гиперкинетическая форма ДЦП
  21. Атаксическая форма ДЦП
  22. Стадии заболевания
  23. Диагностика заболевания
  24. Лечение детского церебрального паралича
  25. Дети с диагнозом ДЦП

Патогенез и этиология дцп

Этиология и патогенез дцп

В настоящее время очень актуальны вопросы, связанные с патогенезом и этиологией ДЦП, поскольку наблюдается рост рождения малышей с детским церебральным параличом. Существует много разнообразных точек зрения на происхождение болезни. ДЦП принято считать полиэтиологическим заболеванием.

Анализируя причины развития данного вида паралича, ученые пришли к выводу, что невозможно выделить какую-то определенную из них, так как в большинстве случаев наблюдается несколько факторов, оказавших неблагоприятное воздействие на малыша.

Причем это касается и нахождения младенца в материнской утробе, и самого процесса родов.

Детский паралич характеризуется тем, что при нем повреждается нервная система на тех участках, которые отвечают за двигательную активность. Процесс повреждения может начаться на любом этапе развития клеток мозга. Среди них выделяются 3 периода:

  • дородовое развитие – пренатальный;
  • при родах – натальный;
  • в первые 3 года жизни – постнатальный.

Каждый третий случай выявленной болезни остается без точной причины, так как невозможно ее определить.

Причины пренатального периода

Учеными выявлено очень много факторов (от 400 и выше), которые способны отрицательно повлиять на развитие мозга младенца, находящегося еще в утробе матери. Но практика показывает, что обычно причиной церебрального паралича у детей становится не какой-то 1 из этих факторов, а целый комплекс.

Среди них на первом месте находятся острые и хронические заболевания беременной женщины. Это гипертония, различные сердечные пороки, ожирение, сахарный диабет, анемия и многие другие.

По наблюдениям ряда медиков, порядка 40% детей с ДЦП появляются от таких мам. От женщин, принимающих лекарства в период беременности – 10%. От тех, кто работал на вредных производствах – 2%. От алкозависимой мамы – 4%.

От мам, подвергающихся стрессам – 3%.

Различные инфекционные заболевания отрицательно сказываются на развитии мозга плода. Особенно опасны вирусы. Среди таких болезней наблюдаются токсоплазмоз, краснуха, герпес, ветрянка. Согласно некоторым исследованиям у 22% больных ДЦП в крови находили антитела к различным вирусам.

В появлении ДЦП виноваты многие нарушения, возникшие в ходе беременности.

Почти третья часть матерей, имеющих ребенка с данным заболеванием, страдала от тяжело протекающей беременности в виде постоянной рвоты, нефропатии, угрозы выкидыша, маточных кровотечений, проблем с плацентой.

Преждевременная отслойка плаценты является одним из факторов, способствующих развитию церебрального паралича у ребенка и геморрагии внутри желудочка сердца.

Иммунологическая проблема несовместимости мамы и ее малыша – еще один повод для возможного появления ДЦП. Это конфликт по ABO-системе и несовместимость резуса крови.

Неблагоприятные факторы, возникшие в период 9-месячного нахождения плода в материнской утробе, ведут к развитию гипоксии младенца.

Нарушается при этом кровообращение в матке и плаценте. Недостаток кислорода вызывает неправильное развития эмбриона, что сказывается на мозге малыша.

Результатом воздействия вредных факторов на плод является разрушение клеток головного мозга младенца. Их фрагменты попадают в кровь, для которой они являются инородными телами – антигенами. Образуются антитела. Начинается аутоиммунный процесс, который постепенно разрушает мозговую ткань.

Причины натального периода

Развитие церебрального паралича вызывают также осложнения при родовой деятельности. Это может быть недостаточное сокращение матки, неправильное предлежание плода (в основном, ягодичное), стояние головки в путях родов в течение долгого времени, стремительные или затяжные роды, длительное время без воды, кесарево сечение, использование инструментов для родов.

Если наблюдалось значительное расстройство развития плода в утробе, то роды часто имеют тяжелый и затяжной характер.

Это способствует травмированию головы младенца в момент родов и асфиксии. Эти факторы считаются вторичными. Они вызывают расстройство головного мозга, первично пораженного в результате других причин.

Некоторые специалисты основным фактором считают преждевременные роды. Около 30% больных ДЦП родились раньше срока. Частота появления заболевания обратно пропорциональна весу и возрасту малыша. Тазовое предлежание плода часто приводит к родовым травмам, в том числе, асфиксии. А это служит причиной ДЦП. Небольшая масса тела младенца также приводит к развитию заболевания.

Согласно статистическим данным, такие малыши (вес до 1,5 кг) в 36 раз чаще болеют, чем дети с нормальным весом (от 2,5 кг). Поэтому при многоплодных беременностях дети появляются на свет с данным недугом чаще, чем в случае рождения одного малыша.

Внутричерепные родовые травмы также служат опасным фактором развития паралича.

В период родов местные повреждения из-за различных механических влияний приводят к сдавливанию мозга, разрыву внутричерепных тканей, кровоизлиянию во внутреннее мозговое вещество.

Развитие мозговой деятельности нарушается, развиваются различные церебральные симптомы. В последние годы такие травмы встречаются все меньше.

Если в период родоразрешения произошло кровоизлияние внутри желудочка, наступают нарушения кортикоспинального тракта. Это вызывает спастический вид ДЦП. Дискинетические формы болезни вызывают повреждения базальной ганглии (чему способствует асфиксия). А гиперкинетический ДЦП вызывает конфликты в резус-факторе мамы и малыша.

Причины постнатального периода

Среди таких факторов этиологии ДЦП основное место отводится инфекционным и травматическим поражениям головного мозга у новорожденных малышей. Специалисты не ставят на первые места наследственность. Генетическим факторам, по данным исследователей, отводится около 2% всех случаев ДЦП.

Часто бывает так, что при постановке диагноза хоть и указывают паралич, но на самом деле это другие генетические недуги. Бывают и такие группы риска, при которых наследственность в развитии ДЦП имеет более весомое значение.

К ним относятся, например, люди, проживающие в неблагоприятных условиях (в местах ядерных катастроф и тому подобное).

Исследования ДЦП в генеалогии выявили случаи гиперкинетической формы заболевания у родственников. Но такой недуг обычно прогрессировал по достижению пациентом взрослого состояния. Ученые связывают поздний возраст роженицы (и отца ребенка) с мутацией в генах.

Разные ученые исследовали возможность влияния эпилепсии и психических заболеваний родственников первой степени родства на развитие ДЦП у следующих поколений. Такие случаи выявлялись достаточно часто.

ДЦП чаще болеют мальчики, нежели девочки. И протекает он тяжелее тоже у детей мужского пола.

Патогенез заболевания

Такое количество факторов этиологии и сложный патогенез ДЦП приводят к трудностям в лечении.

Из-за этого заболевание является одним из ведущих среди болезней центральной нервной системы, приводящих к инвалидности ребенка.

Недуг имеет различные степени тяжести:

  • тяжелая – это больные, передвигающиеся только на коляске и не имеющие возможности двигаться без чьей-либо помощи;
  • средняя тяжесть – такие больные способны к самостоятельному перемещению, но только с подручными средствами и на маленькие расстояния;
  • легкая – эти больные могут передвигаться без помощи посторонних и без вспомогательных средств.

По тому, как протекает заболевание, врачи делят его на 3 стадии. Первая – начальная, возникает непосредственно с момента рождения ребенка. Вторая называется ранней, ее обнаруживают примерно с 4-месячного возраста до 3 лет. Третья – поздняя, в нее обычно переходит больной со второй стадии. Именно здесь формируется окончательный патологический синдром.

Источник: https://nervzdorov.ru/etiologiya-dcp/

Глава 1 Современные представления о патогенезе и лечении ДЦП

Этиология и патогенез дцп

Библиотека

(Краткий обзор литературы)

Этиология и патогенез

В настоящее время считают, что причиной возникновения церебральной патологии является воздействие на мозг комплекса вредных факторов, поэтому заболевание рассматривается, как полиэтиологическое [2,3 и др.]. К внутриутробным вредностям относят острые или хронические экстрагенитальные заболевания матери [1,3,8,11,21,22 и др.].

Другими “материнскими” факторами перинатального риска являются прием лекарств во время беременности и другие интоксикации, а также иммунологическая несовместимость матери и плода (АВО- и резус-несовместимость), физические травмы во время беременности, многоплодная беременность [4,5,6,7,16,17].

В литературе упоминается и о наследственной компоненте в причинах поражения головного мозга при ДЦП. ДЦП у мальчиков встречается в 1,3 чаще и имеет более тяжелое течение, чем у девочек, что пытаются объяснить наличием наследственного фактора ДЦП, сцепленного с полом [9, 23 и др.].

В многочисленных сообщениях об иммунологических нарушениях при ДЦП, приводящих к патологии развития головного мозга, также выдвигается на первый план первичность поражения головного мозга при ДЦП (5,6,7,10,16,17).

…Считается, что при ДЦП нарушается влияние структур головного мозга, ответственных за обеспечение позы и ходьбы, на мотонейроны спинного мозга, что приводит к патологическому характеру развития произвольной моторики (11).

Эта точка зрения, объясняя затруднение произвольных движений при ДЦП, не дает ответа на вопрос, почему нарушается влияние головного мозга на мотонейроны спинного мозга? При наличии расстройств внутриутробного развития ребенка роды часто имеют тяжелое и затяжное течение, что приводит к созданию условий для возникновения механической травмы головы и асфиксии [1,2,14,15 и др].

До недавнего времени родовая асфиксия считалась ведущей причиной поражения мозга у детей, но сейчас эта точка зрения считается неактуальной. Резистентность коры головного мозга новорожденных к гипоксии давно доказана.

Практика показывает, что дети, перенесшие тяжелые формы гипоксии в родах, чаще всего не отличаются по своему интеллектуальному, физическому и психическому развитию от здоровых детей и не имеют симптомов ДЦП.

К факторам высокого риска развития ДЦП относятся различные осложнения в родах: преждевременные роды, слабость сократительной деятельности матки во время родов (27%), стремительные роды (11%), кесарево сечение (9%), затяжные роды (20%), длительный безводный период (8%), ягодичное предлежание плода (7%), длительный период стояния головки в родовых путях (3%), инструментальное родовспоможение (15%)[1,14,19 и др]. Существенное место в генезе ДЦП занимает внутричерепная родовая травма – местное повреждение плода в ходе родов в результате механических влияний (сдавление мозга, разрывы тканей, кровоизлияния в оболочки и вещество мозга, нарушения динамического кровообращения мозга). В периоде новорожденности факторами поражения головного мозга с развитием детского церебрального паралича обычно считаются инфекционные [18, 19, 20].

В заключение уместно привести слова M.D. Hensleih [37]: “Профилактика и лечение ДЦП будет безуспешной до тех пор, пока причина церебрального паралича неизвестна”.

Современный подход к лечению ДЦП

Медикаментозное лечение. Назначают препараты, снижающие мышечный тонус: производные диазепина, баклофен, мидокалм, мидантан, циклодол. Соединения, влияющие на церебральный метаболизм: пирацетам, аминалон, церебролизин, глутаминовая кислота (1,14,15 и др). Препарат Ботокс (Botox. США.

), на основе токсина ботулизма, применяют с целью снижения тонуса мышц у больных со спастическими формами ДЦП. Английский препарат Диспорт (Disporth) содержит в 1 единице 3-4 единицы Ботокса. По сравнению с другими миорелаксирующими средствами они обладают максимально пролонгированным действием.

Действие этих препаратов заключается в том, что ингибируется выброс ацетилхолина из везикул пресинаптических терминалей периферического мотонейрона и прерывается синаптическая передача импульса с нервного волокна на мышцу, уменьшая тем самым ее спазм.

Инъекция Ботокса производится однократно и избирательно в те мышцы-агонисты, которые являются ключевыми в формировании патологических мышечных синергий, сопровождающих спастическую диплегию или гимипарез при ДЦП (28,54). Купируя спастические проявления при ДЦП, эти препараты не являются патогенетическим средством.

Фармакологическая денервация, вызываемая этими препаратами, усиливает трофические нарушения в тканях и при длительном применении может привести к ухудшению состояния ребенка. Эффект от введения препарата длится 3-4 месяца, после чего спастические явления рецидивируют и требуется повторение инъекции (11 и др).

При судорожных припадках назначают фенобарбитал и другие антиконвульсанты (1,12, 14, 20,24). Лечение гиперкинезов. Применения в подобных случаях лечебной физкультуры по методу Темпл-Фея, циклодола, ридиноля может задержать и угасить интенсивность развивающейся гиперкинетической формы ДЦП. Ортопедическое.

При наличии стойких деформаций проводят ортопедические мероприятия (специальная обувь, ортопедические аппараты и т. д.) (1,11,12,13,15,20,24 и др.). Методы оперативной коррекции двигательных нарушений. 1.Традиционные нейроортопедические операции непосредственно на спазмированных мышцах, их сухожилиях, деформированных или недоразвитых суставах (8). 2.

Методы функциональной нейрохирургии. Селективная дорзальная ризотомия [60] – разделение задних корешков L2-S1, на фасцикулярные группы на уровне конского хвоста по методике Fasano V.A. et аl. [30]. Частичное пересечение волокон периферических нервов, иннервирующих спастические мышцы, выполняется при спастичности мышц голени и стопы.

В то же время практика показывает, что любые оперативные вмешательства на развивающемся организме приводят впоследствии к различным деформациям и еще больше утяжеляют клинику ДЦП (см. фото 1-5). Применяют также хроническую эпидуральную электростимуляцию на уровне поясничного утолщения спинного мозга [18,19,59].

Метод заключается во введении электродов в эпидуральное пространство между позвонками Th9-Th11. Эта технология позволяет несколько смягчить спастичность, но осложнения и дополнительные двигательные нарушения позволяют использовать ее очень избирательно. Лечебная гимнастика. Физиолечение.

ЛФК, в основном, направлена на подавление патологической тонической рефлекторной активности и тренировку возрастных двигательных навыков. Применяют также массаж, различные физиотерапевтические методы (водные процедуры, грязелечение, парафиновые аппликации и т. д.)(2,11,14,15). Однако, несмотря на положительную динамику при применении ЛФК, врачи – практики отмечают трудоемкость и низкую эффективность разработанных методик ЛФК.

Все перечисленные методики малоэффективны при наличии в статусе больного фиксированных деформаций конечностей (11,14 и др.).

Заключение по обзору литературы

Обзор литературы и собственный клинический опыт приводит нас к неоднозначным выводам. Несомненно, инфекционные заболевания и иммунологические нарушения в период новорожденности приводят к различным патологическим отклонениям в развитии ребенка, но частота их в послеродовом периоде гораздо больше, чем частота развития ДЦП.

В то же время, при современном развитии антибиотикотерапии и современных технологиях выхаживания детей, количественная статистика детей с ДЦП должна уменьшиться, однако факты свидетельствуют об обратном. Все авторы считают, что в основе клинических проявлений ДЦП лежит патология развития головного мозга.

Такой взгляд на патогенез в совокупности со стереотипом консервативных установок, что нервные клетки не восстанавливаются, порождает прогнозируемую безысходность в результатах реабилитации.

В то же время авторы проведенных исследований не объясняют, почему у одних детей, с выявленной патологией головного мозга выражена клиника ДЦП, а у других детей с такой же патологией развития головного мозга отсутствует клиника ДЦП или она незначительна по клиническим проявлениям.

Почему даже при выраженных изменениях ЭХО-ЭЭГ и нейросонографии, в значительном большинстве случаев, удается добиться стабилизации процесса (14,15), хотя патоморфологические изменения в головном мозге сохраняются? Почему у 30% детей с ДЦП не выявляется патологических изменений в головном мозге (11)?

Имеются многочисленные клинические наблюдения, которые свидетельствуют о том, что у детей с одинаковой морфологической картиной поражения головного мозга клинические проявления ДЦП могут быть различными и даже противоречить классической топографической неврологии.

© 2001-2020 aupam.ru
При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Источник: https://aupam.ru/pages/biblioteka/dzp_kachesov/g1-1.htm

Детский церебральный паралич: этиология, патогенез, морфология

Этиология и патогенез дцп

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это полиэтиологическое, но монопатогенетическое заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга в период внутриутробного развития, во время родов или в первые недели жизни, с непрогрессирующим течением, проявляющееся двигательными, речевыми и психическими нарушениями.

Еще в 1893 г. S. Freud детским церебральным параличом назвал заболевание, выявляемое с первых дней жизни ребенка и проявляющееся общемозговыми симптомами, различными двигательными расстройствами. Однако основоположником изучения проблемы церебральных параличей считается английский хирург-ортопед W.J.

Little, который в своих обобщающих работах (1853, 1862) указал на роль аномальных родов, недоношенности и асфиксии в этиологии церебральных параличей. В 1985 г. на Международном совещании невропатологов в Оксфорде было принято решение выделить детский церебральный паралич в отдельную нозологическую группу.

Этиология детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич – это ряд клинических синдромов, преимущественно со стороны двигательной сферы, которые возникают вследствие поражения головного мозга до родов (антенатально), во время родов (интранатально) или на первом месяце жизни (постнатально). Из каждых 100 случаев церебрального паралича 30 возникает пренатально, 60 – интранатально, 10 – постнатально.

В антенатальном периоде основной причиной заболевания являются

  • токсикозы беременности,
  • иммунологическая несовместимость
  • крови матери и плода, психотравма,
  • механическая травма живота,
  • острые и хронические инфекции,
  • а также декомпенсированные заболевания сердечнососудистой, эндокринной системы у матери.

К интранатальным причинам относится

  • асфиксия,
  • родовая черепномозговая травма.

В постнатальном периоде причиной детских церебральных параличей могут быть травматические и инфекционные заболевания нервной системы, различные интоксикации, лучевая болезнь.

Патогенез детского церебрального паралича

Главную роль в патогенезе патологии нервной системы, развивающейся в анте-, интра- и, частично, постнатально, играют гипоксия, ацидоз, гипогликемия и другие метаболические сдвиги. Продукты нарушенного обмена веществ могут воздействовать на мозг непосредственно или приводить к отеку и вторичным циркуляторным изменениям.

Сложные двигательные нарушения у детей с церебральными параличами возникают в результате освобождения структур ствола от субординационных влияний полушарий большого мозга и мозжечка, задержанных в своем развитии и пораженных тем или иным патологическим процессом (воспаление, гипоксия, травма и др.).

Следствием нарастания патологической активности структур ствола является характерная для всех форм заболевания и определяющая их нозологическое единство активность нередуцировавшихся тонических рефлексов (шейных, лабиринтных, хватательного и пр.) и нарушения тонуса мышц.

На основе этого в суставах плечевого и тазового поясов формируются патологические синергии и установки, а позже – контрактуры.

В зависимости от места локализации в мозге тех или иных патологических процессов могут развиваться парезы, гиперкинезы, атаксия, гиперметрия и другие формы недостаточности моторики.

Про клинику детского церебрального паралича читайте здесь.

Патологическая анатомия ДЦП

Морфологическая картина детского церебрального паралича на различных стадиях болезни проявляется по-разному. Различные внутриутробные поражения мозга приводят к нарушению его формирования, воспалительным изменениям мозговой ткани, аномалиям развития сосудистой сети и, как следствие, вторично – к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии.

Эти изменения утяжеляются под влиянием даже легкой внутричерепной родовой травмы. Деструктивно-атрофические и воспалительные процессы, начавшиеся в период внутриутробного развития и продолжающиеся в раннем постнатальном периоде, развертываются в основном в коре и веществе полушарий большого мозга, в среднем мозге и в полушариях мозжечка.

Особенностью поражения мозга является его диффузность.

Выделяют два типа морфологических изменений при детском церебральном параличе. В одних случаях может идти речь о пороках развития головного мозга, например пахигирии, микрогирии, недоразвитии затылочных долей или долей мозжечка и др..

В других случаях на фоне нормально сформировавшегося мозга имеются признаки деструктивных изменений в виде поренцефалии, глиальных реакций, status mormaratus, кальцинаты, явления гипо- и аплазии отдельных долек и даже долей мозга и др..

Источник: https://optimusmedicus.com/pediatriya/etiologia_i_patogenez_dcp/

Что такое ДЦП у детей: формы заболевания, этиология, причины и факторы риска, клинические проявления, диагностика и исследования, способы лечения

Этиология и патогенез дцп

Не имеет значения, к какому социальному слою принадлежит мальчик или девочка, — недуг может постичь каждого. Как показывает статистика, на тысячу здоровых малышей до года приходится 3–4 больных. Если у одних симптомы малозаметны, и заболевание имеет вялотекущий характер, то другие вынуждены испытывать на себе тяжёлую форму болезни.

В последние годы наблюдается неутешительная тенденция, свидетельствующая о том, что до 45% всех малышей с ДЦП были недоношенными.

Преждевременные роды делают детей уязвимыми, так как они появляются на свет с несформированными системами внутренних органов, что нередко приводит к мозговым повреждениям от кислородного голодания.

Доля детей с ДЦП по причине нехватки кислорода и переизбытка углекислого газа в крови на момент рождения не превышает 15%. Чаще всего ДЦП развивается у детей до года из-за наличия скрытой инфекции у матери, преимущественно при токсическом воздействии на мозг эмбриона.

Причины детского церебрального паралича

ДЦП у детей до года возникает из-за множества факторов, но главными из них выступают:

Внутриутробные причины

  • Состояние острой гипоксии плода, которое влечёт за собой сокращение поступления кислорода в ткани головного мозга и отмирание нервных клеток.
  • Попадание инфекционного агента в утробу матери, влекущее поражение мозга. Причиной инфекции могут стать болезни матери такие, как токсоплазмоз, герпес или сифилис.
  • Недоношенный плод. В таких случаях может развиться его гипертрофия, замедление роста и дефицит веса.
  • Параметры тазового дна матери не соответствуют габаритам плода.

Причины, связанные со здоровьем матери

  • Невылеченные инфекционные заболевания.
  • Бесконтрольный приём медикаментозных препаратов во время вынашивания ребёнка.
  • Хроническая интоксикация из-за злоупотребления алкогольными напитками, наркотическими веществами, табаком.
  • Травмы, полученные во время беременности.
  • Резус-конфликт. Возникает, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода положительный.

Причины, связанные с родовыми травмами

  • Отслаивание плаценты раньше срока. Это приводит к сбоям в поставке кислорода плоду.
  • Анатомическая особенность строения таза. Узкий таз нередко бывает виновником родовых травм.
  • Неправильный характер предлежания плода (тазового, лицевого, лобного, ножного).
  • Кесарево сечение. Подобная операция лишает плод естественным образом сформировать позвоночный канал.
  • Скоротечные роды, при которых плод может не успеть совершить нужные разгибательные манипуляции, вследствие чего столкнётся с мощным сопротивлением родовых путей.
  • Длительные роды, при которых сильно сдавливается и деформируется позвоночный столб.
  • Искусственное стимулирование родов, ведущее к ускорению процесса при неподготовленности родовых путей.
  • Ошибки акушера-гинеколога. Например, чрезмерно защищая промежность от разрывов, или же, проводя позднюю эпизиотомию и перинеотомию, врач создаёт условия, при которых головка плода упирается в тазовое дно и излишне сгибается.
  • Инструментальное родоразрешение посредством наложения щипцов и экстракторов.

Травмы, полученные ребёнком в первые месяцы жизни

Чаще всего это связано с падением на твёрдую поверхность или ушибами головой о стену.

Признаки ДЦП: фото

Родители не сразу могут заподозрить у своего ребёнка наличие ДЦП, но первые признаки обычно становятся явными уже в грудном возрасте. Крайне важно обнаружить их на ранней стадии заболевания и вовремя показать грудничка врачу. Как правило, в первые недели жизни ДЦП себя практически никак не проявляет, но постепенно формирующаяся нервная система создаёт клиническую картину заболевания.

Симптомы, указывающие на ДЦП:

  • Двигательные навыки детей имеют определённую последовательность формирования. На втором месяце жизни грудничок без труда должен в лежачем положении поднимать и фиксировать голову. Если у ребёнка задерживаются в развитии первые двигательные навыки, и значительно отстаёт развитие речевого аппарата, то это повод бить тревогу. Родителям таких детей важно завести дневник, в котором будут записываться важные изменения в жизни ребёнка (способность переворачиваться, держать головку, улыбаться).
  • Ребёнок не может самостоятельно перевернуться с живота на спину.
  • Существуют безусловные рефлексы, появляющиеся у детей в первые дни жизни, которые со временем исчезают. Они получили название — рефлексы новорождённых. Так, при ладонно-ротовом рефлексе, когда ребёнку надавливают на ладони, то он открывает рот. Когда новорождённый опирается на ноги и его слегка наклоняют, в результате чего он совершает подобие шагов, то говорят о рефлексе автоматической ходьбы. В большинстве случаев эти рефлексы угасают на втором месяце жизни. Сохранившиеся до 6 месяца рефлексы могут указывать на нарушение работы ЦНС.
  • Безразличное отношение к игрушкам. Здоровый ребёнок начинает проявлять интерес к игрушкам, начиная с 3 месяцев.
  • Двигательное нарушение глазных яблок, признаки косоглазия.
  • Малыш на непродолжительное время может замереть в статичной позе или совершать неконтролируемые движения, например, кивки головой.
  • Ребёнок не может ползать и передвигаться, у него не получается удержать в руках предметы.
  • Слабость в мышцах верхних или нижних конечностей.
  • Повышенный тонус или патологическая спастичность.
  • Мышечные судороги.
  • Новорождённый не тянется к матери, отсутствие контактов с ней ведут к раннему отказу от грудного вскармливания.

В зависимости от участка поражения головного мозга ДЦП может проявлять себя по-разному. В некоторых случаях болезнь не вызывает серьёзных отклонений, однако при тяжёлом течении заболевания, последствия могут быт крайне непредсказуемыми. Различают следующие виды ДЦП:

Спастическая диплегия

Для неё характерно:

  • Повышенный тонус верхних и нижних конечностей
  • Поражение затрагивает преимущественно нижнюю часть тела
  • Верхним конечностям легче координироваться и двигаться

Двойная гемиплегия

Для неё характерно:

  • Сильнейшее расстройство двигательной активности рук
  • Выраженное поражение ног
  • Нарушение речи
  • Отсутствие способности самостоятельно совершать жизненно важные манипуляции
  • Атрофирование зрительного нерва
  • Ригидность мышечных волокон

Самый тяжёлый вид ДЦП, значительно ухудшающий качество жизни ребёнка. Такие дети неспособны полноценно осваивать образовательные программы, не могут управлять своими движениями. Основная причина патологии — кислородное голодание плода. Поражается кора больших полушарий, либо целый мозг.

Гемиплегия

Для неё характерно:

  • Поражена одна из сторон (правая или левая).
  • Торможение в умственном развитии.
  • Отклонение в психоэмоциональном развитии.
  • Специфическая походка (нога выпрямлена, а рука согнута).
  • Иногда случаются эпилептические припадки.

Дети, поражённые таким видом ДЦП, труднообучаемы и серьёзно отстают в развитии от ровесников. Вина в появлении гемиплегии лежит на перенесённых инфарктах мозга или кровоизлияниях в мозг. Нарушена функциональность коры больших полушарий и подкорковых структур, ответственных за двигательные навыки.

Гиперкинетическая форма ДЦП

Для неё характерно:

  • Не поддающиеся контролю движения верхних и нижних конечностей
  • Искривление позвоночника
  • Неправильная постановка ног
  • Заторможенность движений
  • Судорожное сокращение мышц
  • Несвязная речь

Атаксическая форма ДЦП

Для неё характерно:

  • Пониженный мышечный тонус
  • Отмечаются ярко выраженные сухожильные рефлексы
  • Нарушение речи
  • Нарушена координация движений
  • Ребёнок не может сохранять равновесие
  • Нередко появляются сопутствующие заболевания, например, олигофрения
  • Отставание в интеллектуальном развитии

Причины такой формы болезни – травмы во время родов, асфиксия, ишемическая болезнь. Поражается мозжечок.

Рассмотренные формы ДЦП проявляют себя в разной мере. Степень заболевания взаимосвязана с размером поражения головного мозга. Определяющую роль играет своевременное начало занятий ЛФК и коррекция речевого аппарата.

Степени тяжести ДЦП:

  • Лёгкая. Ребёнок может передвигаться без помощи взрослых. В будущем он самостоятельно посещает школу и может освоить какую-нибудь профессию.
  • Средняя. Ребёнок не может обходиться без посторонней помощи, но шанс освоиться в социуме достаточно велик.
  • Тяжёлая. Абсолютная зависимость больного от других людей.

Стадии заболевания

Принято выделять три стадии ДЦП:

  • Ранняя. Берёт начало с момента рождения ребёнка. Для неё характерно задержка развития врождённого двигательного рефлекса, задержка редукции тонического рефлекса и становление установочных рефлексов. К ранней стадии ДЦП относят болезни детей до 5 месяцев.
  • Резидуальная начальная. Отмечается патология двигательного и речевого развития малыша. Характеризуется полностью сформированной патологией двигательного стереотипа. Контрактуры выражены, преимущественно, в суставах нижних конечностей, в существенно меньшей мере — верхних. Стадия охватывает период от 5 месяцев до 3 лет.
  • Резидуальная конечная. Заключительная стадия ДЦП. Наблюдается окончательное формирование патологического двигательного стереотипа как в скелетной, так и в артикуляционной мускулатуре. Скелет деформирован. У ребёнка определяются частые судороги, происходит нарушение зрительной, слуховой, речевой функции. Затруднено глотание, возможны патологии зубов.

Диагностика заболевания

Врач, комплексно обследуя ребёнка, особое внимание уделяет основным рефлексам и тонусу мышц. Если появляются подозрения на морфологические изменение в головном мозге, то назначаются дополнительные диагностические методы:

  • Ультразвуковое исследование мозга
  • Электроэнцефалография
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Лечение детского церебрального паралича

Установив точную причину, вызвавшую патологический процесс, врач назначает соответствующее лечение. Среди распространённых методов терапии ДЦП выделяют:

  • лечебный массаж;
  • лечебно-оздоровительную физкультуру;
  • физиолечение;
  • нейро-развивающую терапию по методике Бобата
  • Войта-терапия;
  • использование вертиколизаторов и ортезов;
  • иппотреапия и дельфинотерапия (общаясь с животным, ребёнок улучшает координацию и лучше адаптируется к социуму).

В особо тяжёлых случаях требуется медикаментозная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.

Самые популярные препараты, назначаемые при ДЦП:

  • Противосудорожные лекарства (фенобарбитал, дифенин).
  • Расслабляющие препараты (баклофен, диазепам).

Детский церебральный паралич

Источник:

Дети с диагнозом ДЦП

  • Согласно статистики ВОЗ, наблюдается ежегодное увеличение детской инвалидности не менее чем на десять процентов и одной из главных причин означены заболевания нервной системы у детей, приводящие к инвалидности, а дети с диагнозом ДЦП, составляют более двадцати процентов от всей структуры неврологической увечности.
  • Одним из наиболее тяжелых результатов перинатального (околородовый) поражения нервной системы младенца, считается детский церебральный паралич – когда отмечается повреждение головного мозга, приобретенного в период вынашивания, родов и в первый месяц жизни младенца.

Источник: https://mpdoctor.ru/lechenie/chto-takoe-dtsp-u-detej.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: