Эпитимпанит и мезотимпанит

Содержание
  1. Хронический отит среднего уха: симптомы, лечение и осложнения
  2. Хронический гнойный средний отит
  3. Мезотимпанит
  4. Эпитимпанит
  5. Эпимезотимпанит
  6. Хронический экссудативный средний отит
  7. Профилактика хронических отитов
  8. Эпитимпанит
  9. Причины возникновения
  10. Воспаления лор-органов
  11. Другие причины
  12. Симптомы эпитимпанита
  13. Виды эпитимпанита
  14. Холестеатома
  15. Диагностика
  16. Способы лечения эпитимпанита
  17. Консервативное лечение
  18. Хирургическое лечение
  19. Профилактика эпитимпанита
  20. Возможные осложнения после эпитимпанита
  21. Записаться на прием к врачу:
  22. Эпитимпанит и мезотимпанит: немедикаментозное лечение и реабилитация
  23. Основные безмедикаментозные мероприятия
  24. Реабилитация
  25. Хронический средний отит (мезотимпанит/эпитимпанит)
  26. Как развивается хронический отит?
  27. Что может провоцировать хронический средний отит?
  28. Симптомы хронического отита
  29. Осложнения при эпитимпаните
  30. Диагностика среднего отита
  31. Лечение воспаления среднего уха
  32. Хронический средний отит
  33. Симптомы хронического отита
  34. Этиология мезотимпанита
  35. Почему желателен парацентез
  36. Можно ли народными средствами вылечить отит?
  37. Можно ли греть ухо при отите?
  38. Осложнения при хронических средних отитах
  39. Диагностика отита
  40. Хирургическое лечение среднего отита
  41. Холестеатомы при хронических средних отитах
  42. Как не допустить рецидива хронического отита
  43. Хронический отит
  44. Причины
  45. Виды хронического отита
  46. Симптомы
  47. Осложнения.
  48. Лечение
  49. Профилактические мероприятия

Хронический отит среднего уха: симптомы, лечение и осложнения

Эпитимпанит и мезотимпанит

Термин «хронический отит» объединяет совокупность хронических воспалительных заболеваний уха. Точнее – барабанной полости, то есть правильней было бы сказать «хронический отит среднего уха».

Хроническое воспаление может стать следствием недолеченного острого заболевания или развиться в первично-хронической форме. Болезнь разрушает слуховые косточки, вызывая снижение слуха.

В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется на костные структуры и соседние органы, вызывая опасные для жизни осложнения.

Хронический гнойный средний отит

Это заболевание проявляется длительным, постоянным истечением гноя из уха. Гнойный секрет вытекает сквозь перфорацию (отверстие) барабанной перепонки, сформировавшуюся, когда гной расплавил ее участок.

Если во время острого процесса перфорация закрывается после прекращения воспаления, оставляя лишь небольшой рубец, не влияющий на слух, то при хроническом заболевании перфорация не только не уменьшается, но и растет со временем.

Чаще всего, хронический гнойный средний отит возникает как осложнение острого процесса. Связано это может быть как с ослабленным иммунитетом пациента, так и с неверной тактикой лечения: неправильным подбором антибиотика или слишком коротким курсом антибиотикотерапии.

Хронический воспалительный процесс в среднем ухе может поддерживаться и за счет хронического воспалительного очага в носоглотке: аденоидита, тонзиллита, синусита. Еще одна причина хронизации заболевания – высокая патогенность микрофлоры, его вызвавшей.

Воспаления, вызванные протеем, синегнойной палочкой, крайне трудно вылечить из-за устойчивости этих микроорганизмов к большинству антибиотиков.

Кроме перфорации и гноетечения, заболевание проявляется снижением слуха, которое со временем прогрессирует.

Хронический гнойный средний отит у детей встречается все реже – если в восьмидесятых годах прошлого века частота его составляла 4%, то сейчас – около 1%, но сам процесс стал протекать более злокачественно, чаще вызывая осложнения. У дошкольников болезнь часто возникает после классических «детских инфекций» — кори, скарлатины, краснухи.

По локализации воспалительного процесса и особенностям его развития хронический гнойный средний отит разделяют на мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит

Он же – хронический туботимпанальный гнойный средний отит или, как определяют его по МКБ – доброкачественный хронический средний отит (код Н66.1).

Действительно, эта болезнь протекает относительно доброкачественно, без осложнений. Возможны и ремиссии – то есть временное прекращение воспаления.

Несмотря на то, что гной при этой форме выделяется обильно, в процесс вовлечена только слизистая оболочка барабанной полости. Гной тягучий, без запаха.

Перфорация образуется на натянутой части барабанной перепонки, и какой бы обширной она ни становилась, сохраняет нетронутым ободок. Слух снижается за счет нарушения проведения, причем костная проводимость часто остается нормальной.

Мезотимпанит обычно лечат консервативно, оперативные вмешательства проводятся, только если необходимо удалить хронический процесс в носоглотке, поддерживающий отит. Терапия же среднего уха ограничивается местным воздействием.

Лечение состоит в разжижении секрета и местном использовании противовоспалительных и антимикробных средств, применении системных антибиотиков, физиотерапии.

Параллельно восстанавливают функции слуховой трубы продуванием по Политцеру.

Эпитимпанит

Или хронический эпитимпано-антральный, или, как определяет его МКБ 10, хроническая эпитимпано-антральная болезнь (код Н66.2). Гнойный процесс, начавшийся как средний отит, при эпитимпаните выходит за пределы слизистой, захватывая структуры височной кости.

Гной приобретает неприятный гнилостный запах, становится желто-зеленым, иногда в нем появляются прожилки крови. Перфорация обычно располагается на ненатянутой части перепонки, реже захватывает только натянутую часть, но при этом затрагивает краевой отдел (ободок) перепонки, располагаясь вплотную к костной части слухового прохода.

Сквозь отверстие часто бывают видны полипы, грануляции, заполняющие барабанную полость, холестеатома (образование из эпидермальных клеток, пропитанных холестерином, возникающее на почве хронического воспаления). Пациент может жаловаться на боли в проекции височной кости, нарушение слуха.

На рентгенограмме видна деструкция костной ткани надбарабанного пространства, которую вызвал хронический отит.

Лечение эпитимпанита, как правило, оперативное.

На начальных стадиях могут применяться местные вмешательства, такие как удаление полипов, прижигание грануляций. Надбарабанное пространство промывают теплыми антисептическими растворами, чтобы эвакуировать гной и уменьшить воспаление. Но рано или поздно приходится прибегнуть к операции на височной кости, чтобы механически удалить воспаленно-измененные ткани и предупредить осложнения:

  • лабиринтит (переход воспалительного процесса на структуры внутреннего уха);
  • парез (паралич) лицевого нерва;
  • менингит;
  • абсцесс мозга и/или мозжечка;
  • сепсис.

По возможности, операцию стараются провести «экономно», сохранив слуховые косточки, или хотя бы стремя, а, следовательно, и возможность восстановления слуха с помощью тимпанопластики.

Но если они вовлечены в патологический процесс, а костная ткань вокруг барабанной полости начинает некротизироваться, приходится проводить радикальную операцию, тщательно удаляя все пораженные участки кости и покрывая получившуюся полость окружающими кожными тканями, чтобы добиться полной эпидермизации. Только так возможно прекратить разрушение костных структур и вылечить хронический воспалительный процесс.

Обнаружение холестеатомы – абсолютное показание к радикальной операции, иначе это образование будет разрастаться, разрушая костные стенки барабанной полости и структуры внутреннего уха, все шире распространяя воспаление.

У пациентов до 14 лет стараются избегать радикальной операции, стремясь сохранить слух. Она показана, только если хронический гнойный средний отит вызывает внутричерепные осложнения или паралич лицевого нерва. Холестеатомы у таких больных развиваются редко, но если образуются, ведут себя агрессивней, чем у взрослых, активно разрушая сосцевидный отросток и прорастая в мягкие ткани.

Эпимезотимпанит

Этот хронический гнойный отит характеризуется широко распространенным воспалением, захватывающим все отделы барабанной полости, и обширными процессами деструкции в височной кости.

В международной классификации такой хронический отит самостоятельно не выделяется, симптомы сходны с проявлениями эпитимпанита, но развиваются активней.

Лечение оперативное.

Хронический экссудативный средний отит

Он же серозный средний отит. При нем не происходит нагноения, но меняется структура слизи, выделяемая секреторными клетками, и барабанная полость заполняется желеобразным секретом, который нарушает подвижность слуховых косточек.

Заболевание это встречается все чаще, причем в виде первично-хронических форм.

Это связывают с применением антибиотиков, которые, с одной стороны, в разы снизили количество осложнений острого среднего отита (в эпоху до антибиотиков внутричерепные осложнения встречались в 2% случаев, мастоидит – до 12%, сейчас 0,04-0,15%), но с другой – привели к увеличению клинически стертых форм, при которых пациент не чувствует боли, а воспалительный процесс проявляется только снижением слуха. Особенно часто такое случается в детском возрасте. Ребенок не может пожаловаться на ухудшение слуха, либо не замечает его, и заболевание обнаруживается только на поздних стадиях.

Кроме снижения слуха пациенты могут жаловаться на шум в ухе, чувство, будто при поворотах головы в нем что-то переливается, булькает.

Слух может улучшаться при определенном положении головы, когда слуховые косточки на время освобождаются от жидкости.

Со временем, когда экссудат загустевает окончательно, и хронический процесс переходит в адгезивный отит, эти жалобы исчезают, что отнюдь не означает улучшения.

Адгезивные процессы возникают, когда изменяются свойства клеток слизистой оболочки, и они начинают активно «заживлять» пораженные воспалением ткани. Барабанная полость заполняется рубцовой тканью, которая со временем полностью блокирует слуховые косточки.

Процесс этот развивается медленно, в течение нескольких лет и плохо поддается лечению: даже после тимпанотомии, рассечения спаек и восстановления подвижности слуховой цепи вновь появляются фиброзные сращения. В таких случаях единственный выход – тимпанопластика с имплантацией искусственных слуховых косточек.

Пожилым пациентам вместо операции предлагается использовать слуховой аппарат.

Как и при ХГСО, хронизация поддерживается изменениями в носоглотке: аденоидитом, искривлением носовой перегородки, полипами, которые нарушают функцию слуховой трубы.

Перед тем, как лечить хронический отит, нужно устранить эти изменения.

Зачастую хирургическое лечение заболеваний носоглотки в сочетании с катетеризацией слуховой трубы оказывается достаточным для полного восстановления слуха, у пациентов дошкольного возраста.

Еще один метод терапии хронического экссудативного отита – шунтирование барабанной перепонки. Формируют в ней отверстие либо механически, либо с помощью лазера, и устанавливают в нем шунт – трубочку из пластика или другого нейтрального медицинского материала. Через шунт отсасывают секрет, вводят вещества, его разжижающие, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

Профилактика хронических отитов

Главное в профилактике хронических отитов – контролировать состояние носоглотки, своевременно устраняя воспаление, аденоиды, деформации носовой перегородки и прочие изменения, которые нарушают функцию слуховой трубы.

Очень важно соблюдать рекомендации врача при назначении антибиотиков: если прекратить их принимать при первых признаках улучшения, могут сформироваться устойчивые к препарату штаммы бактерий, которые будут поддерживать хронический воспалительный процесс.

Поскольку симптомы экссудативного и адгезивного хронического отита у детей часто стерты, нужно быть внимательным к тому, насколько хорошо слышит ребенок. Часто детская «невнимательность», непослушание или плохая успеваемость объясняются именно снижением слуха.

Источник: https://anginamed.ru/otit/xronicheskij-otit.html

Эпитимпанит

Эпитимпанит и мезотимпанит

Эпитимпанит – одна из форм гнойного среднего отита. Это ЛОР-заболевание, при котором воспаляется эпитимпано-антральный отдел в полости среднего уха. При этом чаще всего развивается гнойный процесс, поражающий слуховые косточки, из-за чего они разрушаются. Часто к нему присоединяется мезотимпанит – форма отита с локализацией воспаления в барабанной перепонке.

Навигация по странице:

Причины возникновения

Эпитимпанит развивается при попадании инфекции в среднее ухо. Чаще всего это происходит вторичным путем – вследствие затяжного воспалительного процесса в соседних органах. Есть и другие  причины развития данной патологии.

Воспаления лор-органов

В большинстве случаев заболевание инициируют хронические болезни соседних органов:

Все эти патологии приводят к тому, что слуховая труба закупоривается и теряет функциональность, из-за чего нарушается дренаж барабанной полости среднего уха. Также причиной нередко является мезотимпанит – гной от барабанной перепонки переходит на соседние отделы и структуры.

Другие причины

Патология также может развиться вследствие:

  • Бесконтрольного приема антибиотиков, особенно ушных капель
  • Травм уха – механических и акустических
  • Хронических заболеваний, снижающих иммунитет (сахарный диабет, проблемы щитовидной железы, ВИЧ)
  • Нарушений правил личной гигиены
  • Частых переохлаждений
  • Попадания в уха воды
  • Работы с едкими вредными веществами
  • Анатомических особенностей уха

Симптомы эпитимпанита

Болезнь проявляет следующие симптомы:

  • Ушная боль – проявляется обычно в области виска и темени
  • Снижение слуха – происходит из-за разрушения слуховых косточек
  • Дискомфортные ощущения – давление в ухе, тяжесть при повороте или наклоне головы
  • Зловонный запах из уха – появляется из-за разложения костной ткани
  • Выделения из уха зелено-желтой слизи, часто с примесями крови
  • Шум в ушах и головокружения

Виды эпитимпанита

Выделяют различные формы заболевания, зависимо от особенностей протекания.

Холестеатома

При длительном воспалительном процессе в среднем ухе образуется холестеатома. Это опухоль, сформированная из ороговевших клеток эпителия. Она имеет белый цвет и жемчужно-глянцевую поверхность. Эпитимпанит с холестеатомой опасен тем, что образование постепенно заполняет полость и давит на соседние структуры, разрушая костную ткань.

Диагностика

Чтобы обнаружить эпитимпанит, ЛОР-врач проводит отоскопию. Эта эндоскопическая диагностика позволяет осмотреть слуховой канал и барабанную перепонку, увидеть холестеатому. Для данной патологии характерно покраснение, в некоторых случаях повреждение тканей, а также наличие гноя и грануляционных отложений.

Дополнительно врач назначает:

  • БАКпосев на микрофлору – позволяет выявить, какие патогенные организмы спровоцировали воспаление и назначить препараты против них.
  • Тест проходимости слуховых труб – чтобы узнать, насколько нарушен дренаж барабанной полости.
  • Рентген и КТ черепных костей – помогает оценить, насколько вовлечена в процесс височная кость.
  • Тональную аудиометрию – для выявления порогов слышимости и степени тугоухости.

Способы лечения эпитимпанита

Терапия болезни может быть консервативной и хирургической.

Консервативное лечение

При диагнозе эпитимпанит и мезотимпанит, лечение применяют комплексное:

  • Закапывают в уши антибиотики, антивирусные и противовоспалительные препараты
  • Промывают ушную полость антисептиками и муколитиками
  • Проводят физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, магнитотерапию и прочие

Хирургическое лечение

Если у человека запущенный эпитимпанит, операция неизбежна. Санирующие хирургические вмешательства проводят для того, чтобы вскрыть полость уха и убрать гной.

Это довольно радикальная операция, в ходе которой хирург объединяет слуховой канал, барабанную полость и ячейки сосцевидного отростка в общую полость.

Такому лечению подлежат гнойный мезотимпанит и эпитимпанит, когда есть угроза распространения воспалительных процессов на соседние структуры

Если вследствие хронического эпитимпанита были разрушены слуховые косточки и сильно повреждена барабанная перепонка, проводится тимпанопластика. В ходе этой операции врач восстанавливает поврежденные структуры.

В ЛОР-центре «Беттертон» успешно лечат болезни уха. Наши опытные отоларингологи знают, как снять воспаление и вернуть ушам функциональность. В случае, если после лечения восстановить слух невозможно, мы порекомендуем эффективную реабилитацию.

Профилактика эпитимпанита

При диагнозах эпитимпанит и мезотимпанит лечение очень сложное и долгое. Лучше постараться избежать заболевания, поражающего важные структуры уха. Для этого рекомендуется:

  • Укреплять организм витаминами, закаливанием и иммуномодуляторами
  • Защищать дыхательные пути от инфекции во время вспышек вирусов
  • Вовремя лечить ЛОР-болезни соседних органов
  • Избегать сквозняков, переохлаждений, контактов с простуженными людьми

Возможные осложнения после эпитимпанита

Гнойные процессы в полости среднего уха чреваты мезотимпанитом – воспалением барабанной перепонки, которое приводит к ее перфорации. Также воспалительный процесс может переключиться на лабиринт и другие структуры внутреннего уха. Это провоцирует повреждение волосковых клеток и нейросенсорной тугоухости.

Болезнь может привести и к более тяжелым осложнениям, опасным для жизни человека:

  • Воспаление и парез лицевого нерва
  • Поражение височной кости
  • Деструкция верхней стенки среднеушной полости
  • Тромбосинусит
  • Менингит
  • Абсцесс головного мозга

Лучше не затягивать с лечением и вовремя обратиться к нашим врачам!

Записаться на прием к врачу:

Источник: https://bettertone.com.ua/epitimpanit/

Эпитимпанит и мезотимпанит: немедикаментозное лечение и реабилитация

Эпитимпанит и мезотимпанит

Эпитимпанит и мезотимпанит занимают второе место в структуре отоларингологических заболеваний. Обе формы хронического отита нуждаются в грамотном лечении, иначе со временем воспаление перекинется на ткани головного мозга и спровоцирует серьезные осложнения. Наряду с хирургическими и лекарственными методиками, важную роль в борьбе с патологиями играет немедикаментозная терапия.

Основные безмедикаментозные мероприятия

Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в лечении хронического отита.

К основным немедикаментозным способам лечения хронических гнойных отитов относятся:

  1. Тщательная санация слуховых проходов. Туалет ушей обладает лечебным эффектом уже хотя бы потому, что лишает бактерий питательной среды. Механическая очистка барабанной полости выполняется при помощи ваты, намотанной на ушной зонд. Процедура проводится специалистом в асептических условиях. При наличии гноя его предварительно откачивают специальным аспиратором.
  2. УФ-облучение через тубус. Воздействуя на слизистые оболочки, ультрафиолетовые лучи оказывают бактерицидный и микоцидный эффекты. Облучение проводят усадив пациента на стул и слегка отклонив его голову в сторону. Тубус вводят непосредственно в полость воспаленного уха. В первых процедурах облучают одной биодозой. В последующих — двумя-тремя. Сеансы повторяют ежедневно. Курс включает 5-8 процедур.
  3. Ультравысокочастотная терапия на область уха. Лечение назначают при отсутствии полипов и гноя. Метод заключается в воздействии на очаг поражения ультравысокочастотным электромагнитным полем. За счет улучшения крово- и лимфотока, электромагнитные волны оказывают противовоспалительное, противоотечное и регенеративное действие. Конденсаторные пластины накладывают над ушной раковиной и на область сосцевидного отростка. Мощность излучения устанавливают в пределах 20-40 Вт. Процедуры проводят в течение недели ежедневно по 5-7 минут.
  4. Внутриушная микроволновая терапия. Воспаленные очаги облучают электромагнитными полями сантиметрового или дециметрового диапазона. Малая длина волны обеспечивает глубокое проникновение импульсов в пораженные ткани. Процедура обладает противовоспалительным, анальгетическим и заживляющим действием. Специальный излучатель вводят в наружный слуховой проход. Воздействие осуществляют при мощности 5 Вт. Время сеанса — 10 минут. На курс рекомендуются 10-12 процедур.
  5. Гелий-неоновая лазеротерапия. Гелий-неоновые лазеры дают излучение красного цвета, которое улучшает микроциркуляцию воспаленного уха, стимулирует в нем обменные и регенеративные процессы. Головку прибора устанавливают у входа в наружный слуховой проход, а специальную насадку-световод вводят в полость уха. Режим излучения задают непрерывный или импульсный. Время процедуры составляет 8-10 минут. Курс включает 10 сеансов, которые проводят ежедневно.
  6. Низкочастотный ультразвук. Акустические волны оказывают антимикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Под их влиянием в пораженных тканях улучшается обмен веществ и ускоряются репаративные процессы. Внутриушные излучатели вводят в полость наружного уха. Применяют малую интенсивность звуковых колебаний. Длительность процедуры не превышает 10 минут. Сеансы повторяют ежедневно в течение 8-10 дней.
  7. Лазерная инфракрасная терапия. Инфракрасные лучи активируют биохимические реакции в слизистой оболочке уха и изменяют кислотность ее среды, делая ту малопригодной для бактерий. Излучатель вводят до барабанной перепонки. Воздействуют светом в течение 10 минут. Сеансы повторяют ежедневно. Курс лечения включает 10 процедур.
  8. Массаж глоточного устья слуховой трубы. Позволяет простимулировать кровоток в ухе и улучшить в нем обменные процессы. Массаж проводится специалистом, который мягкими движениями воздействует на боковую стенку носоглотки.
  9. Кинезитерапия. Специальная дыхательная гимнастика направлена на улучшение кровенаполнения сосудов, ускорение эпителизации и восстановление функций слуховой трубы. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом состояния больного. Занятия следует проводить ежедневно по 10-15 минут. Тренировки необходимо продолжать и после затихания патологического процесса.

Реабилитация

В период восстановления пациентам показаны различные общеукрепляющие мероприятия. В первую очередь пациенту рекомендуют придерживаться принципов рационального питания. Ежедневное меню должно быть максимально разнообразным и полноценным, чтобы организм получал все элементы, необходимые для нормальной работы иммунной системы.

С целью повышения защитных сил организма врач также может порекомендовать:

При немедикаментозном лечении и реабилитации больных эпитимпанитом или мезотимпанитом ощутимых результатов помогает добиваться физиотерапия. Она действенна не только в борьбе с воспалением, но и оказывает общеукрепляющее воздействие.

Источник: https://physiatrics.ru/10001629-epitimpanit-i-mezotimpanit-nemedikamentoznoe-lechenie-i-reabilitaciya/

Хронический средний отит (мезотимпанит/эпитимпанит)

Эпитимпанит и мезотимпанит

Если острое воспаление среднего уха — это в первую очередь боль, то хроническое воспаление – это необратимые нарушения слуха. По этой причине для лечения среднего отита необходимо своевременно обратиться к специалисту. Острый отит, затянувшийся на 4 и более недель, — это риск перехода воспаления в хроническую стадию.

Как развивается хронический отит?

Хронический средний отит — это хроническое воспаление барабанной полости (иногда с поражением костных стенок – кариесом), которое характеризуется снижением слуха и периодическим гноетечением.

Развитие болезни можно представить в три этапа:

  • в результате инфицирования в барабанной полости образуется гнойное отделяемое, появляется боль ухе;
  • накапливаясь, гной постепенно деформирует барабанную перепонку, вплоть до ее разрыва (перфорации);
  • при наличии перфорации барабанной перепонки снижается слух, гной может изливаться в наружный слуховой проход.

После образования перфорации боль перестает беспокоить, так давление в барабанной полости снижается. Однако это не значит, что не нужно обращаться к врачу – воспаление не прошло.

Особенно опасен средний отит у детей, риск перехода в хронический процесс в этом возрасте очень высок. Потому маленьким пациентам желательно оказаться на приеме у специалиста на самой ранней стадии воспаления.

Что может провоцировать хронический средний отит?

Возможные причины развития хронического воспаления среднего уха:

  • частые воспаления носоглотки;
  • недолеченные риниты, синуситы, фарингиты, отиты;
  • дефекты ЛОР-органов (в т.ч. искривленная перегородка носа, спайки в ушах);
  • травмы головы, которые привели к повреждению барабанной перепонки.

Причиной развития хронического отита у взрослых и детей может быть устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам, которые применялись при лечении острого воспаления. Специалисты отмечают увеличение риска инфицирования среднего уха при отсутствии лечения обычной простуды (ОРВИ), при беременности, заболеваниях крови, при иммунодефиците.

Симптомы хронического отита

Наиболее часто встречающиеся признаки хронического отита:

  • выборочное ухудшение слуха (слабая восприимчивость высоких тонов);
  • шум и тяжесть в голове;
  • периодические гнойные выделения из уха;

Боль в ухе может быть слабовыраженной и непостоянной. В некоторых случаях боль отсутствует.

Различают хронический отит двух типов.

  1. С большой перфорацией в центральной части перегородки — мезотимпанит. Для этого вида отита характерен гной без запаха и цветных примесей (кроме кровянистых), а также значительное снижение слуха.
  2. Без существенного снижения слуха и с краевой перфорацией барабанной перепонки развивается эпитимпанит. Гнойные выделения при этом отите с резким неприятным гнилостным запахом и более густой консистенции. Эпитимпанит опасен тем, что происходит кариес костных стенок барабанной полости и развитие связанных с этим осложнений.

Осложнения при эпитимпаните

Незначительное снижение слуха и отсутствие болевого синдрома зачастую приводит к поздней диагностике. В этом коварство эпитимпанита, он может привести к развитию:

  • внутричерепного воспаления, в том числе, абсцесса головного мозга;
  • менингита;
  • воспаления внутреннего уха;
  • парезу лицевого нерва;
  • мастоидиту (гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика среднего отита

При подозрении на отит следует обратиться к отоларингологу. В диагностике среднего отита важно собрать анамнез заболевания, провести осмотр ЛОР органов, для установления типа заболевания возможно проведение дополнительных исследований:

  • осмотр ушного канала под микроскопом для локализации зоны разрыва перепонки;
  • взятие выделений из наружного слухового прохода для лабораторного исследования;
  • рентген височных костей (при подозрении на эпитимпанит);
  • компьютерная томография (позволяет получить точную картину состояния костной стенки барабанной полости).

Лечение воспаления среднего уха

Быстрого лечения хронического отита не существует. Терапия занимает от одного до шести месяцев. В современной практике применяются комплексные программы лечения, которые могут включать:

  • медикаментозное воздействие; физиотерапию;соблюдение режимных рекомендаций врача;
  • хирургическое воздействие.

С целью удаления гноя назначаются процедуры промывания уха.

Для купирования бактериального воспаления назначается местная противовоспалительная и  антибактериальная терапия, в том числе в виде ушных капель (выбирать капли самостоятельно, без рекомендации врача – огромный риск!).

При тяжелом течении хронического отита взрослым антибиотики могут вводиться через катетер в барабанную полость или внутримышечно. В отдельных случаях применяют гормональные средства.

Из физиотерапевтических методов применяется лазерная, ультрафиолетовая терапия или воздействие импульсными токами.

Оперативное лечение чаще всего проводят при эпитимпаните. В случае необходимости операции на обоих ушах следует начинать лечение с того уха, которое слышит хуже. Во время вмешательства проводится:

  • ревизия и обработка слухового канала и барабанной полости (удаляется гной, образования);
  • чистка и обработка костных стенок;
  • пластика барабанной перепонки.

Пластику барабанной перепонки рекомендуется проводить при перфорации во избежание повторного инфицирования барабанной полости. Операция проводится под местным или общим обезболиванием. Реабилитация длительная, может занять до года, в послеоперационном периоде нельзя совершать авиаперелеты и пользоваться усилителями громкости на оперированном ухе.

Лечение хронического среднего отита – сложный длительный процесс. Чем раньше вы обратитесь с проблемой к специалисту-оториноларингологу, тем меньшим будет срок лечения.

Не откладывайте диагностику воспаления среднего уха, при первых признаках заболевания запишитесь на прием к оториноларингологу ЦЭЛТ. В нашем центре есть все необходимое для выявления опасных болезней области оториноларингологии и сурдологии на ранних стадиях.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/surdolog/zabolevanija/hronicheskij-srednij-otit/

Хронический средний отит

Эпитимпанит и мезотимпанит

Хронический средний отит – хроническое заболевание среднего уха, при котором образуется перфорация барабанной перепонки. Заболевание характеризуется постоянными выделениями из уха, частыми болями в ухе.

От размера перфорации зависит течение заболевания. Если отверстие маленькое, то его достаточно легко исправить. Сначала убрать обострение консервативно, а потом исправить операцией.

Встречаемость заболевания растет, оно встречается даже у совсем маленьких детей, несмотря на то, что антибактериальная терапия становится более эффективной.

Острый, неправильно леченый отит часто перерастает в хронический. Труднее всего поддается терапии синегнойная палочка. Зачастую это возникает потому, что люди неправильно лечатся, неправильно принимают антибактериальную терапию.

Симптомы хронического отита

При хронических отитах уже есть стойкая перфорация, отток гноя. Гной не накапливается в ухе, поэтому болевой синдром не настолько выражен, как при острых отитах. Боль может быть не выражена, чаще возникает шум в ушах, по сути, это звук сосудов, который слышен при воспалении.

Заложенность уха пациентов не сильно беспокоит, потому что у них уже есть адгезивное снижение слуха, и они не замечают, заложено ухо или нет. Уровень снижения слуха зависит от формы отита. Если это достаточно крупная перфорация, то он может пострадать на 70-80%. А можно вообще лишиться слуха, и может быть только костная проводимость.

Головокружение возникает при тяжелых осложнениях, в случае, когда затрагивается вестибулярный аппарат.

Существуют две формы: мезотимпанит и эпитимпанит. При мезотимпаните образуется стойкая перфорация в центральной части барабанной перепонки. Это достаточно легко поддается коррекции.

При эпитимпаните идет кариес в костных структурах. Отличительная черта — выделения имеют зловонный запах. Здесь уже более трудная терапия. Приходится пациентов оперировать в несколько этапов: сначала восстанавливать архитектонику среднего уха, но это тоже не всегда удается сделать за один этап.

Этиология мезотимпанита

Все всегда начинается с острого среднего отита. У человека возникает банальный насморк — аденовирусный, риновирусный, или на фоне аллергических проблем. Анатомически так устроено, что нос входит в устье слуховой трубы, которая соединяет ухо с носом.

И длительная обструкция приводит к тому, что в ухе начинает накапливаться экссудат.

Сначала развивается просто экссудативный средний отит, но, когда еще больше снижается иммунитет или заносится инфекция через слуховую трубу из носа попадает в ухо, и в дальнейшем развивается гнойный средний отит.

Если вовремя начать лечение, назначить антибактериальную терапию, сосудосуживающие капли в нос, антигистаминную терапию, то прогноз, как правило, хороший.

Бывает, гной прорывается сам. Иногда делается парацентез: прокалывается барабанная перепонка, чтобы гной вышел и можно было закапать препарат непосредственно в ухо.

Почему желателен парацентез

Еще при Гиппократе говорили: «Где гной, там разрез». Гнойному отиту, когда не работает слуховая труба, нужно дать отток. Очень часто родители отказываются делать разрез. Но это гной, и ему до головного мозга буквально 0,5 мм, что может закончиться весьма плачевно. Мы создаем отток искусственно, и ребеночку сразу же становиться легче.

Есть такая методика тимпанопункция, она рассчитана на внедрение лекарства. Если сделать просто прокол, то дырочка тут же закроется. Иногда, когда у ребенка затягивается экссудативный процесс, ставят шунт, который устанавливается в барабанной полости, чтобы хорошо развентилировать ухо.

Парацентез при гнойном отите — это стандарт, и мы можем непосредственно в среднее ухо доставлять лекарство.

Можно ли народными средствами вылечить отит?

Это душевная боль любого ЛОР-врача. Один из самых распространенных способов самолечения — фитосвечи. Они официально запрещены законом.

Человек укладывается на бок, чтобы больное ухо было выше. Туда вставляется трубочка и сверху поджигается. И все это благополучно горит до тех пор, пока все эти огарки и воск не стекают в ухо, и потом все это оттуда нужно извлекать. И это приходиться делать ЛОР-врачу.

Можно ли греть ухо при отите?

Лечение среднего уха должно проводиться только под наблюдением врача. Оно может быть произведено только тогда, когда известен диагноз.

Если вы начинаете прогревать ухо, не зная, что там, и если это гной, то это может привести к реанимации. Может развиться менингит. Поэтому ни в коем случае бесконтрольно не прогревайте ни пазухи носа, ни среднее ухо. Мы назначаем физиотерапию только после санации среднего уха, когда гнойный процесс регрессирует.

Осложнения при хронических средних отитах

Наличие сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет, снижение иммунитета на фоне приобретенных или вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ и СПИД, гепатитов может способствовать развитию менингита.

Многие люди не лечатся, либо занимаются самолечением. Без антибиотиков лечения гнойного отита быть не может. Обязательно должна быть антибактериальная терапия.

Часто развиваются мастоидиты — воспаление сосцевидного отростка, который потом переходит в менингит. Возникают внутричерепные осложнения, абсцессы, которые образуются в головном мозге, и здесь уже необходимо подключаться нейрохирургу.

Может развиться парез лицевого нерва. Анатомически устроено, что канал лицевого нерва проходит рядом со средним ухом. Когда воспалительный процесс сильно развивается, то может затронуть лицевой нерв, и у человека перекашивает лицо.

Острый парез, как правило, обратимый процесс. Если это еще и вирусный, то уже необратимый. Если при отите у человека возникает такая жалоба, ему нужно срочно обратиться к ЛОРу. Если пациент чувствует подергивание, заложенность левой или правой половины лица или головы, нужно бежать к специалисту, без этого никак.

Диагностика отита

Всегда начинают с наружного осмотра. Обязательно требуется эндоскопическое исследование носа и носоглотки. Часто аденоиды могут вызывать эту проблему, поэтому эндоскопия полости носа обязательна.

При отоскопии нужно использовать микроскоп, чтобы разглядеть определенные структуры, какой возникает процесс, где находится перфорация, точно увидеть, что происходит за барабанной перепонкой.

«Золотой стандарт» дополнительного исследования — компьютерная томография, без этого оперировать пациента нельзя. Если присутствует осложнение, будь то парез лицевого нерва, мастоидит, перед операцией необходимо сделать компьютерную томографию височных костей и в целом головного мозга.

Хирургическое лечение среднего отита

Хронический отит со стойкой перфорацией может быть показан к хирургическому лечению только в том случае, когда ухо не течет, воспалительный процесс полностью купирован, в барабанной полости нет инфекции. Тогда это ухо можно оперировать. Операция направлена на то, чтобы максимально восстановить естественную анатомию среднего уха.

Если только повреждена барабанная перепонка, можно ограничится тимпанопластикой, когда создается новый лоскут, чтобы заменить и закрыть среднее ухо от наружной среды. Это отлично работает.

Если имеется лизис слуховых косточек, то они заменяются на очень маленькие титановые протезы, и, как правило, слух возвращается.

Холестеатомы при хронических средних отитах

Если отверстие возникает у края барабанной перепонки, туда начинает прорастать эпителий узкого прохода. Это не новообразование, а просто разрастание эпителия в полость среднего уха.

Но оно имеет тенденцию к бесконтрольному росту, и туда присоединяется дополнительная инфекция.

Со временем это требует радикальной операции, когда приходится все это вскрывать, максимально санировать, ведь даже маленький кусочек оставшейся холестеатомы может в дальнейшем снова расти. Такие пациенты нуждаются в постоянном строгом наблюдении.

Как не допустить рецидива хронического отита

После операции пациентам раз в год нужно посещать ЛОР-врача. У них образуется послеоперационная костная полость, в которой копится серная масса, за которой нужно наблюдать.

Чтобы минимизировать встречи с ЛОР-врачом, нужно избегать простудных заболеваний, вовремя прививаться, правильно питаться, следить за иммунитетом, беречь уши от воды, в холодную погоду носить шапку, не провоцировать развитие травматических отитов.

Гайк Шаграманян

Врач-оториноларинголог ГКБ им. С. П. Боткина, ассистент кафедры оториноларингологии МГМСУ им. Евдокимова

Первоисточник

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab352074bf161678f431ce0/hronicheskii-srednii-otit-5b337485146cd600a920e4f0

Хронический отит

Эпитимпанит и мезотимпанит

Под хроническим отитом принято понимать вялотекущее инфекционное заболевание, дислоцирующееся в области среднего или внутреннего уха. При этом через барабанную перепонку на постоянной основе или периодически вытекает наружу гной.

Причины

В подавляющем большинстве случаев основополагающей причиной возникновения такого недуга как хронический отит связано с проникновением инфекций различного формата и соответствующая реакция организма на раздражители. Происходит воспалительный процесс и формирование гнойных масс. Однако другие факторы также могут выступать в качестве причины возникновения данного заболевания:

  • дисфункция слуховой трубы;
  • иные хронические инфекционные заболевания;
  • травмы уха.

Чаще всего основой для развития хронического воспаления среднего уха выступает острый отит. Неправильное лечение, запущенные формы и некомпетентное отношение к собственному здоровью приводит к долгому и вяло протекающему воспалительному процессу.

Другими причинами, приводящими к плавному перетеканию острого в хронический отит, выступают:

  • сахарный диабет;
  • трудности с носовым дыханием, как вариант, при переломах перегородок;
  • при наличии иммунного дефицита;
  • прием спиртного, курение, прием наркотиков приводят к снижению эффективности лечения острого и хронического отита у взрослых;
  • неправильное, нерациональное питание с преобладанием жирной пищи;
  • неподходящий для нормального лечения острой формы заболевания климата.

Виды хронического отита

Лечение хронического отита всегда начинается с постановки правильного диагноза и точного определения вида болезни. С точки зрения клиники данный недуг подразделяется на три утрированных типа:

 Гнойный. В большинстве случаев причиной является попадание в ухо болезнетворных бактерий.

Подразделяются на:

  • мезотимпанит;
  • эпитимпанит.

 Экссудативный. В среднем ухе на протяжении длительного времени – от 20 недель, скапливается жидкость. Барабанная перепонка при этом остается невредимой.

В результате негативного воздействия жидкости возникают определенные затруднения со слухом, появляются ноющие, напоминающие мигрень, боли в области височной кости.

 Адгезивный.

При подобном хроническом отите симптомы свидетельствуют о физиологических изменениях: появлении рубцов на барабанной перепонке, срастании косточек слухового аппарата. Следствием недуга становится полная и, главное, безвозвратная потеря слуха.

Хронический отит также подразделяется на внешний, внутренний и средний, в зависимости от места дислокации воспалительного процесса.

  • Лечим заболевание, а не симптомы
  • Используем международные методики лечения заболеваний

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Симптомы

 Симптоматика у данного заболевания может быть самой разной. Во многих случаях не только обычным людям, но и специалистам, бывает крайне сложно поставить правильный диагноз. Симптомы хронического отита меняются от стадии развития недуга, степени и наличия обострения, локализации.

Проявление болезни можно разделить на стадии:

  1. На данной стадии случаются закладывания ушей, шумы, звоны, посторонние звуки. При этом присутствует боль в височной области. При грамотном, адекватном лечении хронического отита на первой стадии требуется меньше всего времени, вероятность излечения – максимальная.
  2. Появляется ощущение постоянной заложенности уха, тяжести в ушной раковине, болевые ощущения усиливаются до невыносимого уровня.
  3. Боль начинает переходить на зубы, скулы, повышается температура – в среднем ухе формируются гнойные образования.
  4. На данной стадии боль, как это ни парадоксально, уменьшается, но усиливается гноеотделение. Жидкость активно выливается из ушной раковины.
  5. Симптомы хронического отита снижаются (точнее, их интенсивность), создается обманчивое ощущение выздоровления. Однако результатом становится изначально постепенное, а затем лавинообразное угасание слуха.

Средний отит

Острый отит

Осложнения.

 Как и любое иное хроническое заболевание, отит протекает долго и, зачастую, бессимптомно. Но осложнения случаются самые непредсказуемые, зачастую, опасные для жизни и здоровья человека. Среди наиболее опасных выделяются:

  • мастоидит – воспаление не только уха, но и прилегающих зон височной области;
  • менингит – воспалительные процессы переходят на головной и спинной мозг – одно из наиболее опасных и высоколетальных заболеваний;
  • энцефалит;
  • формирование и развитие тромбов в сосудах головного мозга, что непременно приведет к инсульту;
  • хронический отит чреват невритом лицевого нерва;
  • если не проводить лечение хронического отита, сложно избежать холестеатомы;

 И в заключение стоит отметить, если отсутствует должное лечение хронического отита, наступает полная, необратимая потеря слуха.

Наши врачи

Лечение

 Важно понимать, что любые лечебные процедуры должны в обязательном порядке согласовываться с врачом. Самолечение в данном аспекте чревато серьезными осложнениями, перечисленными выше.

 Существуют различные методы лечения хронического отита: традиционные и нетрадиционные. Все они (если подходить к вопросу без «фанатизма») имеют право на существование. Народные средства бывают эффективными, полезными, рекомендуемыми, но применение составов, настоев, мазей необходимо согласовывать с оторинолорингологом.

В классическом исполнении лечение хронического отита сводится к двум позициям:

  1. Хронический отит накладывает табу на посещение водных процедур, бани, сауны, иных мест, где вода может попасть в ушную раковину. Прием ванны, душа осуществляется с применением ушных затычек. Кто-то может отметить, что это неудобно, непрактично, доставляет массу неудобств. На самом деле подобный формат водных процедур – не навсегда, да и привыкает человек быстро.
  2. По рекомендации врача и в установленном специалистом формате используются ушные капли с антибактериальным эффектом. Люди используют для лечебных целей в формате замены капель разнообразные настои трав. Делать этого недопустимо. Самолечение чревато быстрым усложнением ситуации, последующей потерей слуха.

 Хирургическое вмешательство также может применяться при необходимости лечения такого непростого и опасного заболевания. Операционные мероприятия производятся через ушной канал или через разрез, сформированные за ушной раковиной в сторону затылочной части головы. Операция, при своевременном проведении, сложности у профессиональных хирургов не вызывает.

Важно. Хирургическое вмешательство актуально не только с точки зрения необходимости удаления гнойных выделений и локализации воспалительных процессов. При радикальном лечении хирург получает доступ к возможным полипам и иным новообразованиям, формируемым в результате воспаления. Их своевременное удаление позволяет снизить риски появления онкологических осложнений.

Профилактические мероприятия

 Хронический отит невозможен без острой фазы. Вывод: необходимо своевременно обращаться к врачу, качественно залечивать имеющиеся недуги в области ЛОР, как и иные инфекционные заболевания. Помните, даже обычная простуда, даже самая банальная ОРВИ способна привести к хроническому отиту со всеми вытекающими последствиями.

Помните о здоровье, всегда будьте здоровы.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический1500 рублей
Повторный прием отоларинголога лечебно-диагностический динамический990 рублей

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/khronicheskiy-otit.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: