Эпифаринголарингоскопия диагностическая что это

Содержание
  1. Эндоскопическая ларингоскопия
  2. Кому рекомендована процедура
  3. Подготовка к эндоскопической ларингоскопии
  4. Возможные противопоказания к ларингоскопии
  5. Преимущества эндоскопической ларингоскопии
  6. Как проводится процедура
  7. Фарингоскопия
  8. Показания
  9. Противопоказания
  10. Виды фарингоскопии
  11. Проведение процедуры
  12. Реабилитационный период
  13. Эпифаринголарингоскопия диагностическая что это
  14. Задняя риноскопия
  15. Проведение непрямой ларингоскопии
  16. Врач-оториноларинголог — кто это?
  17. Противопоказания и осложнения после проведения диагностики гортани
  18. Ороскопия
  19. Мезофарингоскопия
  20. Эпифарингоскопия
  21. Подготовка к осмотру и необходимый инструментарий
  22. Непрямая фарингоскопия
  23. Проведение ретроградной ларингоскопии
  24. Когда показано прохождение осмотра?
  25. Требования к стерильности при обследовании
  26. Виды фарингоскопии
  27. Орофарингоскопия
  28. О фэгдс, глотании кишки и возможных альтернативах – с врачом-эндоскопистом
  29. Обо всех тонкостях подготовки и проведения процедуры рассказывает врач-эндоскопист высшей категории Зырянов Сергей Александрович – специалист не только с большим опытом работы, но и с лёгкой рукой, у которого есть множество благодарных пациентов!
  30. ❓Для какой цели проводится гастроскопия?
  31. ❓Как часто и при каких обстоятельствах необходимо проходить обследование желудка?
  32. ❓Как пациенту подготовиться к исследованию? Какие есть ограничения? За сколько часов нельзя принимать пищу и воду? Можно ли чистить зубы, принимать лекарства или курить перед гастроскопией?
  33. ❓Как проходит сама процедура? Сколько времени занимает всё исследование?
  34. ❓ФЭГДС – это больно?
  35. ❓Применяются ли какие-то препараты для облегчения прохождения процедуры?
  36. ❓Можно ли сделать данную процедуру комфортной и безболезненной? Есть ли возможность наркоза или обезболивания? Если да, какие анализы требуется сдать для подготовки к исследованию?
  37. ❓Как правильно дышать при выполнении исследования? Может ли возникнуть у пациента ощущение затруднения дыхания?
  38. ❓Существуют ли альтернативные варианты исследований, и какими преимуществами перед этими исследованиями обладает ФЭГДС?
  39. ❓Иногда пациенты, которые боятся проходить ФЭГДС, спрашивают, можно ли в качестве альтернативы пройти капсульное исследование. Это действительно альтернатива?
  40. ❓Отличается ли процедура ФЭГДС сейчас от исследования, например, 20 лет назад в плане технологий и методики?
  41. с врачом

Эндоскопическая ларингоскопия

Эпифаринголарингоскопия диагностическая что это
Вызов врача
на дом Консультация
онлайн
Тест на коронавирус       

“Поликлиника.ру” заботится о Вашей безопасности! Подробнее

Мы работаем в обычном режиме

Оповещения в новом формате! “Поликлиника.ру” напомнит о дате приема теперь и в Viber, через смс или Push-уведомлении!

Эндоскопическая ларингоскопия – это исследование гортани при помощи эндоскопических приборов.

Эта методика с каждым днем завоевывает огромную популярность, так как имеет больше преимуществ по сравнению со стандартной процедурой.

Во-первых, эндоскоп позволяет рассмотреть состояние не только гортани, но и ых связок и ближайших расположенных тканей. Такая процедура совершенно безопасна и наиболее информативна. 

Кому рекомендована процедура

Эндоскопическая ларингоскопия назначается пациентам с заболеваниями гортани с целью подробного изучения слизистой и стенок, чтобы назначить адекватную терапию. Рассмотрим подробнее, при каких диагнозах может быть осуществлена ларингоскопия:

  • Подозрение на наличие инородного тела. Иногда боль при глотании свидетельствует вовсе не о патологии. Такое часто случается, если в мягких тканях застряла кость или другой инородный предмет
  • Ожоги различной степени
  • Наличие новообразований неясной этиологии. Отметим, что во время процедуры можно одновременно осуществить биопсию тканей
  • Ларингит. Если при таком диагнозе не удается достичь положительной динамики, проводят ларингоскопию, которая позволит более детально изучить состояние ых связок и гортани в целом
  • Абсцесс. Иногда длительные симптомы заболевания лишь усиливаются, что может свидетельствовать о наличии абсцесса. При помощи ларингоскопии удается подтвердить или опровергнуть этот диагноз

Как было сказано выше, эндоскопическая ларингоскопия применяется не только для исследования гортани, но и позволяет смотреть состояние ых связок. Дефекты могут быть не только приобретенными, но и врожденными. Такая процедура может быть назначена, если:

  • Есть подозрение на травму ых связок.
  • Наличие спаек.
  • Ранее было произведено хирургическое вмешательство на данную область.
  • Новообразования.
  • Пациенту трудно дышать по невыясненной причине.

Часто эта диагностическая процедура проводится с целью подтверждения иных диагнозов. Специалисты настаивают на осуществлении ларингоскопии в следующих случаях:

  • Постоянный кашель неясной этиологии. Если человек страдает от постоянного кашля, в качестве комплексной диагностики может быть назначена ларингоскопия.
  • Боль в горле при разговоре или глотании, которая не снимается даже медикаментозными средствами.
  • При кашле отхаркивается кровь. Чтобы точно выявить локализацию кровотечения, назначается данная процедура.
  • Изменение голоса.

Подготовка к эндоскопической ларингоскопии

Несмотря на то, какой вид ларингоскопии предстоит пройти пациенту – правила подготовки во всяком случае идентичны. Рассмотрим подробнее, как правильно осуществить подготовку к предстоящему обследованию:

  •  В первую очередь, требуется соблюдать определенный рацион. За сутки до предстоящей манипуляции следует снизить калорийность блюд. Ужин должен состояться не позднее 20 часов. Следует отдать предпочтение легким блюдам, например, геркулесовой каше на воде и чашке зеленого чая. При пробуждении не следует завтракать, запрещено употреблять даже обычную воду. Данное ограничение обусловлено тем, что во время эндоскопической процедуры может начаться рвота, что затруднит процесс исследования и доставить пациенту дискомфорт. Также это опасно тем, что переваренная пища может попасть в дыхательные пути, что приведет к различным осложнениям.
  •  Гигиенические манипуляции. На некоторых форумах можно встретить информацию, что перед ларингоскопией не нужно чистить зубы. На самом деле это миф. Перед процедурой нужно обязательно осуществить полноценную чистку зубов, при возможности использовать дополнительные приспособления в виде ирригатора или зубной нити. Данная процедура необходимо для того, чтобы во время ларингоскопии болезнетворные бактерии не проникли в дыхательные пути.
  • Ограничение вредных привычек. С утра в день исследования важно отказать от курения. Оседание табачного дыма может значительно затруднить диагностику.

Также следует подготовить ответы на следующие вопросы:

  • Есть ли у пациента аллергическая реакция на какие-либо медикаментозные препараты. Доктору это необходимо знать, так как перед манипуляцией горло могут обрабатывать обезболивающим средством для исключения неприятных ощущений.
  • Принимал ли пациент какие-либо лекарство? Этот момент также немаловажен, ведь некоторые группы медикаментозных препаратов могут повлиять на состояние стенок и слизистой гортани.
  • Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних нескольких недель? 
  • Также доктор должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению диагностического исследования. В некоторых случаях может понадобиться сдача определенных анализов, о которых сообщит врач.

Возможные противопоказания к ларингоскопии

При некоторых патологических процессах в организме проведение эндоскопической ларингоскопии невозможно. К противопоказаниям относят следующие факторы:

  • Неустойчивая психика. Сюда также стоит отнести эпилепсию и невротические состояния.
  • Серьезные проблемы с сердцем, недавно перенесенный инсульт.
  • Стабильная гипертония. При повышенном давлении не рекомендовано исследование гортани, однако после его стабилизации процедура может быть осуществлена.
  • Травма шейного отдела позвоночника. Это связано с тем, что во время исследования врач может вращать голову пациенты в разные стороны. При серьезных травмах это может закончиться различными осложнениями.
  • К временным противопоказаниям стоит отнести период беременности. Сама диагностика не способна нанести вреду плода, но тревожащее состояние матери может усугубить процесс беременности.

    Преимущества эндоскопической ларингоскопии

    Если сравнивать со стандартным исследованием гортани, можно выделить следующие плюсы:

    • Более информативная и достоверная диагностика.
    •  Есть возможность записать процесс на видео или сделать снимки.
    • Позволяет определить точный диагноз буквально за 5 минут.
    • Этот способ наиболее безопасен, значительно снижается риск случайной травматизации слизистой и мягких тканей.
    • Одновременно можно выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства, например, взятие биопсии или удаление полипов.

    Как проводится процедура

    Исследование гортани эндоскопическим способом может осуществляться с применением различных инструментов:

    •  Бронхоскоп. Визуально похож на длинную и очень эластичную трубочку, на конце которой локализована видеокамера или другая оптика. В ходе исследования доктор вводит конец трубки в глотку и гортань пациента, выполняя необходимые наблюдения. При необходимости под контролем бронхоскопии может быть выполнена прямая ларингоскопия.
    • ларингоскоп. Эта система представляет собой обычный ларингоскоп, однако на конце располагается небольшая по размерам видеокамера. В ходе процедуры она транслирует изображение на специальный монитор, который подключается к ларингоскопу, что позволяет врачу лучше осмотреть исследуемые области.

    Теперь рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения данной манипуляции:

    • Эндоскопическая ларингоскопия проводится в специально оборудованном кабинете.
    •  Для начала пациента просят расположиться на плоской кушетке и лечь на спину. В горло брызгают лидокаин или другое анестезирующее средство, для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний и исключить рвоту.
    • Гибкий шланг вводят в рот или в нос человеку.
    • Доктор проводит тщательный осмотр гортани, ых связок.
    • В более серьезных ситуациях, если это требуется, одновременно врач может произвести взятие биологического материала (биопсия).

    Как правило, эндоскопическая ларингоскопия длиться не более 5 минут, пока действует анестезирующее средство. В сложных ситуациях врач может повторно «заморозить» горло и продолжить манипуляцию.

    Записаться на процедуру можно по телефону единого контакт-центра: +7 (495) 925-88-78.

    Для записи на приём к специалисту
    воспользуйтесь формой записи на приём.

    Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

    Наступила прекрасная зимняя пора – новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…

    На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов.
    Подробнее о правилах использования cookie

    Источник: https://polyclinika.ru/direction2/lor/endoskopicheskaya-laringoskopiya/

    Фарингоскопия

    Эпифаринголарингоскопия диагностическая что это

    Фарингоскопия представляет собой диагностический метод, с помощью которого проводят визуальное обследование слизистой оболочки глотки. Процедура отличается простотой и доступностью.

    При ее проведении нет необходимости в оперативном вмешательстве, специфическом инструментарии и дорогом оснащении.

    Поводом для осуществления фарингоскопии становятся такие симптомы, как потеря голоса, проблемы с носовым дыханием, катаральные явления, болезненные ощущения и першение в области горла.

    Фарингоскопию проводят с помощью шпателя, лобного рефлектора, носоглоточных и гортанных зеркал. Может потребоваться ларингофарингоскоп, который оборудован световодом волоконного типа. В особо тяжелых случаях врач осуществляет забор биологического материала для биопсийного обследования.

    Главным отличием фарингоскопии от похожих процедур считается отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Пациенту, который пользуется зубными протезами, рекомендуется снять их перед процедурой. Осмотр глотки должен проводить только лечащий врач. Делают фарингоскопию в кабинете, в котором имеется источник искусственного света и набор стандартных инструментов.  

    Показания

    Фарингоскопию назначают, если в анамнезе пациента присутствуют отоларингологические заболевания. Процедура необходима людям, у которых есть следующие показания:

    • врожденные аномалии;
    • онкология;
    • фарингомикоз, аденоидит, тонзилломикоз;
    • полипоз, воспаление миндалин;
    • инфекционные недуги горла;
    • тонзиллярный, заглоточный или паратонзиллярный абсцесс;
    • сужение гортани.

    Процедуру часто проводят в профилактических целях. Фарингоскопия проводится, если в глотку попал посторонний предмет. В группе риска находятся маленькие дети, которые в силу своего возраста часто проглатывают и заталкивают в нос игрушки небольшого размера.

    В сложившихся обстоятельствах промедление чревато асфиксией. Результаты, полученные в ходе фарингоскопии, позволяют быстро удалить чужеродное тело. Преуменьшить значение данной процедуры невозможно. Если фарингоскопия будет проведена правильно, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна.

    Противопоказания

    Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.

    Виды фарингоскопии

    Выделяют несколько методик обследования. Каждая предназначена для осмотра определенного участка глотки. Стенки этого полого органа образованы мышечными волокнами, слизистыми и соединительнотканными оболочками. Глотка – это часть пищеварительного тракта, которая объединяет ротовую полость и пищевод. Этот участок состоит из таких отделов:

    1. Носоглотка – применяют заднюю риноскопию.
    2. Ротоглотка – используют фарингоскопию, мезофарингоскопию и орофарингоскопию.
    3. Гортаноглотка – назначают непрямую ларингоскопию, гипофарингоскопию.

    Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.

    Проведение процедуры

    В большинстве случаев необходимость в подготовке отсутствует. Фарингоскопию делают по следующему алгоритму:

    1. Обрабатывают заднюю стенку глотки и корень языка обезболивающим, чаще всего используют раствор Лидокаина.
    2. Посредством шпателя прижимают корень языка.
    3. Вводят специальное зеркало.
    4. Оценивают состояние слизистых оболочек.
    5. Если требуется осмотр миндалин, душку неба аккуратно отодвигают в сторону.

    Пациент в этот период времени должен находиться в сидячем положении. При этом он не должен двигать головой. Процедура длится на протяжении нескольких минут. Для большей эффективности больного просят произнести «а» или «э».

    Слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-красный оттенок. Это норма, но у каждого человека есть свои индивидуальные особенности. Небные дужки и язычок характеризуется более насыщенным цветом.

    Оценив фарингоскопическую картину, доктор способен определить зону поражения, тип и стадию ЛОР-заболевания. При ангине у больного в глотке появляется желтоватый налет, образуются мелкие зерна и гнойный экссудат.

    Характерным симптомом является отечность.

    В процессе очищения пораженных участков не возникает кровотечения. При абсцессе заглоточного типа происходит выпячивание пораженных оболочек в области задней стенки глотки. С помощью фарингоскопии наблюдают развитие новообразований и полипов.

    Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, часто становятся основанием для назначения дополнительных исследований. Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на интенсивность клинических проявлений. Данный показатель оценивают по специальной шкале. Для устранения негативных последствий используют препараты, характеризующиеся антибактериальным эффектом.

    Реабилитационный период

    Обычно после осмотра у больного не возникает неприятных ощущений. Если пациент будет напряжен, у него может появиться рвотный рефлекс. Диагностическое обследование не занимает много времени. Чтобы предупредить появление дискомфорта, врач применяет анестетики. Их используют для снижения чувствительности.

    Процедура не провоцирует появления осложнений. Необходимость в реабилитации возникает, если фарингоскопию проводят после хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают специальную диету и терапевтический курс, целью которого является устранение негативных последствий.

    Продолжительность восстановительного периода зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. На стоимость фарингоскопии влияют сложность процедуры, общее состояние пациента и цена используемого анестетика. Провести процедуру можно в любом медицинском учреждении.

    Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/lor/faringoskopiya/

    Эпифаринголарингоскопия диагностическая что это

    Эпифаринголарингоскопия диагностическая что это

    Что это такое и в каких случаях проводится эта процедура? Ларингоскопия необходима для того, чтобы обследовать горло и диагностировать возникшие в нем проблемы. Обычно она назначается в следующих случаях:

    • чтобы понять причину кашля, нередко с кровью, осиплости голоса, неприятного запаха изо рта, боли в горле;
    • для выяснения причин трудностей с глотанием;
    • чтобы оценить возможную причину постоянных болей в ухе;
    • для удаления инородного тела;
    • чтобы обнаружить опухоль горла.

    Задняя риноскопия

    Рекомендуется данный вид обследования при наличии: патологий носоглоточной миндалины; инородного тела; анатомических особенностей и пороков развития евстахиевых труб, носоглотки и носовых хоан; воспалительных процессов слизистых оболочек евстахиевых труб, носоглотки и носа.

    Для проведения процедуры необходимо носоглоточное специальное зеркало и шпатель. Доктор шпателем надавливает на язык и вводит зеркало.

    Стоит отметить, что зеркалом не производится касание к стенкам глотки, так как можно спровоцировать появление рвотного рефлекса.

    Если у пациента отмечается повышенный рвотный рефлекс, доктор перед процедурой орошает глотку местным антисептиком, а потом приступает к основным диагностическим манипуляциям.

    Проведение непрямой ларингоскопии

    Пациенту врач может назначить такую процедуру, как непрямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, проводимая взрослым и детям старшего возраста при помощи специального гортанного зеркала. В качестве освещения используют лобный рефлектор, который отражает свет лампы.

    Непрямая ларингоскопия обычно проводится в затемненном помещении. Применяется анестетик в виде спрея, который распыляют в горло. Если используется лобный рефлектор, то этот источник света располагают со стороны правого уха пациента, а большим и средним пальцами левой руки фиксируют высунутый язык больного.

    Зеркало должно быть установлено таким образом, чтобы лучи света, отраженные от него, падали на гортань, а стержень располагался с левой стороны рта больного. Это позволит не закрывать поле зрения. Пациент должен произнести звуки «Э» и «И», в этом случае гортань немного приподнимается и облегчает осмотр. Если в гортани имеется посторонний предмет, врач его удаляет.

    Чтобы не было рвотного позыва, ротовую полость и гортанную часть глотки, а также верхний отдел гортани орошают или смазывают 1–2% раствором лидокаина или 2% раствором пиромекаина.

    Если имеются такие недостатки, как толстый короткий язык, ригидный, свернутый, запрокинутый надгортанник, то при помощи держателя оттягивают надгортанник к корню языка.

    Эта процедура проводится под поверхностной анестезией.

    При осуществлении такой процедуры, как непрямая ларингоскопия, получается полуобратное изображение гортани.

    Обследование проводится при наличии: заглоточного абсцесса; врожденных пороков развития; стеноза гортани; различных патологий ых связок; новообразований в гортани или глотке; инородного тела; процессов воспалительного типа на гортаноглотке, надгортаннике или на слизистой гортани; патологий язычной миндалины.

    Пациент удобно усаживается на кушетку таким образом, чтобы слева от него стоял столик с инструментами, а с правой стороны был мощный источник света. Для проведения процедуры используется гортанное зеркало.

    Пациент высовывает язык и держит его своей рукой (на руке резиновая перчатка). Доктор аккуратно орошает анестетиком глотку и проводит процедуру посредством введения зеркала.

    Пациент в период процедуры должен выполнять дыхательные манипуляции через нос.

    Процедура позволяет осуществить осмотр начального отдела трахеи, ые связки, ую щель, языковые миндалины, корень языка, надгортанник.

    Врач-оториноларинголог — кто это?

    Многие люди при различных заболеваниях уха, горла и носа не спешат к врачу, а занимаются самолечением. Постепенно это приводит к тому, что болезнь приобретает хроническую форму, дающую осложнение на сердце, суставы, почки. Только в этом случае человек обращается к такому специалисту, как врач-оториноларинголог. Кто это?

    Оториноларинголог проводит осмотр и диагностику: глотки, ушей, гортани, носа и трахеи. Такой специалист проводит не только консервативное лечение, но и операции на ушах, носе, полости глотки, гортани.

    Противопоказания и осложнения после проведения диагностики гортани

    Стоит отметить, что данная процедура обладает противопоказаниями, среди которых: врожденные патологии ротовой полости; нарушения работы ЦНС, судороги, приступы эпилепсии, сахарный диабет.

    Обычно процедура вне зависимости от ее разновидности не вызывает никаких осложнений и побочных эффектов. В редких случаях может проявиться аллергия на анестетик. Так как процедура подразумевает раздражения слизистых ротовой полости и гортани, то после проведения обследования в течение нескольких часов будет наблюдаться легкий дискомфорт во рту и в горле.

    Фарингоскопия – безопасный, простой и в то же время эффективный способ диагностики гортани без хирургического вмешательства.

    Если врача результаты обследования не удовлетворили, он дополнительно может назначить ряд процедур, которые помогут поставить правильный диагноз. Среди дополнительных диагностик может быть назначено: УЗИ, КТ, МРТ, проверка гортани посредством эндоскопа и т. д. Доктор самостоятельно определяет тип обследования.

    Перед прохождением процедуры в обязательном порядке проводится консультация не только с терапевтом/педиатром, но и с ЛОР-врачом и хирургом.

    Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

    Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.

    Глотка – это непарный полый орган, который соединяет полости носа и рта с пищеводом и гортанью. Ее стенки являются частью пищеварительной трубки и дыхательных путей, и состоят из мышечных волокон и слизистой оболочки.

    Корме этого, именно в глотке находится лимфоэпителиальное кольцо, состоящее из одной язычной, одной глоточной, двух небных и двух трубных миндалин. В латеральных стенках глотки имеются два воронкообразных отверстия слуховых труб.

    Обследование начинается с наружного осмотра шеи и губных слизистых оболочек. Далее производится пальпация всех регионарных глоточных лимфоузлов. Затем по очереди осматривают носовую, ротовую и гортанную часть глотки. Методика осмотра каждой части соответственно получила свое название – ороскопия, мезофарингоскопия и эпифарингоскопия.

    Ороскопия

    Во время этой части процедуры с помощью шпателя осматривают слизистую ротового преддверия, десны, язык, твердое небо, протоки подъязычных, подчелюстных и околоушных желез, дно рта.

    При ороскопии обязательно оценивают количество слюны, а также работоспособность слюнных желез. Для этого могут предложить подумать о чем-нибудь кислом, например, о лимоне, или капнуть под язык каплю разведенной уксусной кислоты. В норме эта манипуляция может вызвать такое сильное слюноотделение, что слюна из желез может бить фонтанчиками.

    Мезофарингоскопия

    Именно во время этой части осмотра пациента просят произнести звук «А». Это действие помогает врачу оценить подвижность мягкого неба, а также его симметричность. Здесь у пациента может возникнуть рвотный позыв. Его сила зависит от индивидуальной чувствительности и температуры шпателя, которым придавливают корень языка.

    Доктор проводит мезофарингоскопию ребенку

    Далее поочередно осматривают слизистую и язычок мягкого неба, определяют размер и оценивают состояние слизистой миндалин. При помощи двух шпателей проверяют содержимое в миндальных криптах, которое в норме скудное и может выглядеть незначительные эпителиальные пробки.

    В конце мезофарингоскопии выполняется обследование задней стенки глотки. Кстати, в норме на розовой, ровной и гладкой поверхности той части глоточной стенки присутствуют редкие лимфоидные гранулы диаметром в 1 мм.

    Эпифарингоскопия

    Далее фарингоскопическому осмотру проводят с помощью носоглоточного зеркала, которое, как и шпатели, нуждается в предварительном прогревании. На этом этапе осмотра, которые еще называется задняя риноскопия, оценивают состояние хоан, соединяющих полости носа и рта, отверстий евстахиевых труб, соединяющих ухо и глотку, концов носовых раковин и носоглоточного свода.

    Если ткань этой миндалины разрастается и становится гипертрофированной, то такое образование называют аденоидами, а воспаление третьей глоточной миндалины получило название аденоидит. Аденоиды и их воспаление, редко, но могут встречаться у взрослых и детей 1-2 летнего возраста.

    Осмотр задних отделов носа и носоглотки

    В случае необходимости процедура фарингоскопического обследования может заканчиваться пальцевым обследованием хоан, глоточной миндалины, свода и боковых стенок носоглотки. В большинстве случаев такая пальпация выполняется при обследовании детей и подростков, либо при дифференциальной диагностике опухолевых новообразований у взрослых.

    В подавляющем большинстве случаев за фарингоскопическим осмотром сразу же следует наружный осмотр гортани и непрямая ларингоскопия. Во время этого этапа врач будет просить пациента произнести звуки «И» и «Э». Основная цель этого этапа – оценка состояния нижних отделов и органов глотки и гортани, а также ложных и истинных ых связок.

    Подготовка к осмотру и необходимый инструментарий

    Фарингоскопия – это осмотр, который не требует от пациента предварительной подготовки. Тем не менее, людям со съемными зубными протезами перед осмотром рекомендуют их снять. Поэтому если вы пользуетесь специальными средствами для стоматологических протезов – крепление, дезинфекция, то идя на прием к отоларингологу, не забудьте взять их с собой.

    Для проведения фарингоскопии врач использует шпатель

    • носовой пинцет;
    • носоглоточные и гортанные зеркала;
    • зонды – глоточный и миндаликовый;
    • ватодержатель.

    Однако использование этого инструментария не должно вызывать страха. Это быстрое и безболезненное обследование, которое только иногда может вызвать легкие и быстро проходящие дискомфортные ощущения в горле.

    Непрямая фарингоскопия

    Помимо непрямой, может проводиться и прямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, позволяющая врачу более внимательно осмотреть горло. В этом случае используются ларингоскопы, которые применяют и для других манипуляций, например, удаления инородных тел.

    Чтобы при проведении такой процедуры, как прямая ларингоскопия, было более удобно рассматривать гортань, используют ларингоскопические наборы, обладающие волоконными световодами, сменными клинками.

    Такие наборы обычно предназначены для проведения процедуры у детей и взрослых и позволяют осмотреть гортань во всех деталях.

    Проведение ретроградной ларингоскопии

    Процедуру назначают лицам, которые перенесли трахеостомию. Маленькое носоглоточное зеркальце предварительно подогревают до температуры тела и вводят через трахеостому.

    Инструмент в этом случае должен быть повернут вверх зеркальной поверхностью, по направлению гортани. В качестве освещения используется лобный рефлектор или осветитель.

    Такая процедура позволяет увидеть верхний отдел трахеи, нижнюю поверхность ых складок и подую полость.

    Когда показано прохождение осмотра?

    Фарингоскопия, как любой вид диагностического обследования, имеет свои показания. Помимо профилактического диспансерного обследования, этот осмотр проводят в следующих случаях:

    • ранения или травмы глотки и носоглотки;
    • подозрение на наличие в глотке постороннего предмета;
    • выявление аномалии строения или неправильного развития органов глотки;
    • патология ых связок;
    • аденоидит;

    Аденоидные вегетации широко распространены у детей

    • гипертрофическое или атрофическое развитие небных миндалин;
    • заглоточный или окологлоточный абсцессы;
    • острый тонзиллит различной этиологии (ангины);
    • ларингит, паратонзиллит, хронический тонзиллит, острый и хронический, в том числе и стрептококковый, фарингиты;
    • стоматит, пульпит, гингивит;
    • воспаление языка и язычка (глоссит, увулит);
    • подозрение на полипоз или опухолевый процесс.

    Требования к стерильности при обследовании

    Для того чтобы не заразиться ВИЧ или вирусным гепатитом необходимо обращать внимание на то, каким образом врач готовится к обследованию, а также в каком состоянии находятся инструменты, с помощью которых будут проводить конкретно ваш осмотр. Понятно, что медицинские инструменты после стерилизации должны находиться в специальных медицинских боксах, а врач непосредственно перед осмотром должен вымыть руки, продезинфицировать их антисептиком и надеть стерильные перчатки.

    Весь инструментарий для фарингоскопии проходит предварительную дезинфекцию и стерилизацию

    В случае необходимости и при наличии оптоволоконного ларингоскопа, отоларинголог во время прохождения фарингоскопического обследования может задействовать этот современный инструмент для сохранения фото проблемного участка или для взятия биоматериала для последующего гистологического анализа.

    Источник: http://anginap.ru/blog/epifaringolaringoskopiya-diagnosticheskaya-chto-eto/

    Виды фарингоскопии

    На сегодняшний день различают несколько разновидностей фарингоскопии. Для того чтобы понять, по какому алгоритму происходит манипуляция, необходимо разобраться в анатомическом строении глотки.

    Глотка – это полый орган, стенки которого состоят из мышц и соединительнотканной оболочки. Внутри глотка состоит из слизистого и подслизистого слоя. Глотка – это одна часть пищеварительного тракта, по которой пища изо рта попадает непосредственно в пищевод. Также глотка является и частью дыхательной системы, по ней из носа в легкие и наоборот циркулирует воздух.

    Анатомически глотка состоит из трех частей: гортаноглотка; ротоглотка; носоглотка.

    Исходя из строения органа, различают три разновидности процедуры: гипофарингоскопия (исследование гортаноглотки), мезофарингоскопия (обследование ротоглотки); задняя риноскопия (исследование носоглотки).

    Для каждого типа процедуры существуют свои показания, противопоказания и особенности проведения.

    Орофарингоскопия

    Данная процедура показана при наличии: инородного тела в носоглотке; паратонзиллярного либо тонзиллярного абсцесса; новообразований в ротоглотке; тонзиллита; патологии небных миндалин; пороках развития ротовой полости и ротоглотки; воспалительных процессов в горле и полости рта.

    Процедуру чаще всего используют доктора для обследования. ЛОР-врач для проведения манипуляций использует специальные инструменты, которые есть и у терапевтов, и у педиатров. Для проведения процедуры нужны:

    • искусственный или естественный источник света;
    • шпатель (для прижимания корня языка в период обследования).

    Доктор осматривает состояние мягкого и твердого неба, миндалин, зубов, слизистых, десен и языка. Для того чтобы определить наличие патологического содержания в лакунах миндалин, доктор шпателем нажимает на них и наблюдает за выделениями. Выделения при необходимости доктор может отправить на дополнительный химический анализ.

    О фэгдс, глотании кишки и возможных альтернативах – с врачом-эндоскопистом

    Эпифаринголарингоскопия диагностическая что это

    С каждым годом в мире отмечается рост заболеваний органов пищеварения. В их диагностике ведущая роль принадлежит эндоскопическим методам исследования, благодаря которым можно выявить воспалительные процессы, а также своевременно и точно диагностировать опухолевые образования. Одним из таких методов является ФЭГДС или как её называют в просторечии – «глотание шланга».

    Обо всех тонкостях подготовки и проведения процедуры рассказывает врач-эндоскопист высшей категории Зырянов Сергей Александрович – специалист не только с большим опытом работы, но и с лёгкой рукой, у которого есть множество благодарных пациентов!

    ❓Сергей Александрович, расскажите, пожалуйста, что же такое ФЭГДС?

    ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – диагностическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки), выполняемое с помощью гибкого аппарата с современной оптикой – фиброскопа.

    ❓Для какой цели проводится гастроскопия?

    В первую очередь для точной диагностики различных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе для раннего выявления опухолевых заболеваний этой локализации и для контроля эффективности лечения. Что очень важно – эта методика позволяет произвести не только визуальный осмотр, но и провести прицельный забор материала для лабораторного, цитологического, гистологического исследования.

    ❓Как часто и при каких обстоятельствах необходимо проходить обследование желудка?

    Любое исследование проводится по назначению (направлению) лечащего врача (терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, онколога и т.д.). Конечно, оно должно назначаться в тех случаях, когда есть какие-либо клинические проявления, позволяющие заподозрить заболевания этой локализации.

    В последующем оно проводится для контроля эффективности назначенного лечения, его периодичность определяется индивидуально. Но также это исследование может быть скринингом – методом ранней диагностики опухолевых заболеваний даже при отсутствии каких-либо симптомов.

    Если нет никаких жалоб, это исследование в рамках так называемого «профилактического осмотра» показано всему населению не реже одного раза в год.

    ❓Как пациенту подготовиться к исследованию? Какие есть ограничения? За сколько часов нельзя принимать пищу и воду? Можно ли чистить зубы, принимать лекарства или курить перед гастроскопией?

    Плановое ФЭГДС всегда выполняется натощак. Накануне вечером разрешается легкий ужин, желательно не позднее 20 часов, завтрак исключается полностью. Чистить зубы можно, но нужно исключить проглатывание зубной пасты. Если возможно пропустить или отложить прием лекарства, то лучше это сделать.

    Допускается прием лекарств только по жизненным показаниям с небольшим количеством воды, желательно за 2-3 часа до исследования. Курить категорически запрещается, т.к. курение вызывает усиление секреции слизистой ЖКТ, что может значительно затруднить осмотр.

    Ну и немаловажен психологический настрой пациента.

    ❓Как проходит сама процедура? Сколько времени занимает всё исследование?

    Во время исследования пациент находится в положении «лежа на левом боку» и положение своё менять не должен, важно слушать врача, не пытаться разговаривать. Точное время длительности процедуры назвать невозможно, всё очень индивидуально, но в среднем это около 3-5 минут.

    ❓ФЭГДС – это больно?

    Нет, как правило это исследование не вызывает болевых ощущений. Скорее оно вызывает дискомфорт, у кого-то более, у кого-то менее выраженный. Болевые ощущения крайне редки, они чаще связаны с индивидуальными особенностями чувствительности пациента.

    ❓Применяются ли какие-то препараты для облегчения прохождения процедуры?

    Практически во всех случаях (если нет противопоказаний) проводится поверхностная анестезия спреем лидокаина.

    ❓Можно ли сделать данную процедуру комфортной и безболезненной? Есть ли возможность наркоза или обезболивания? Если да, какие анализы требуется сдать для подготовки к исследованию?

    Да, ранее чаще всего это исследование выполнялось под местной анестезией и по тем или иным причинам подходило не всем.

    В настоящее время мы можем проводить это исследование под наркозом, что позволяет сделать его более комфортным как для пациента, так и для врача.

    Обследования перед наркозом как минимум должны включать исследование уровня глюкозы крови натощак и ЭКГ, другие – по показаниям.

    ❓Как правильно дышать при выполнении исследования? Может ли возникнуть у пациента ощущение затруднения дыхания?

    Зона глотки, гортани – это мощная рефлексогенная зона. При попадании сюда любого инородного тела (в т.ч.

    эндоскопа) затруднение дыхания, конечно, может возникнуть, но правильная подготовка, адекватная анестезия, психологический настрой пациента, доверие врачу помогают этого избежать.

    Специальных рекомендаций по дыханию во время выполнения этого исследования нет, пациент может дышать как ему удобно (носом или ртом), важно дышать спокойно и ровно, не задерживать и не форсировать дыхание.

    ❓Существуют ли альтернативные варианты исследований, и какими преимуществами перед этими исследованиями обладает ФЭГДС?

    Альтернативы ФЭГДС пока не существует. Все другие исследования ЖКТ (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологические исследования) не заменяют, а дополняют его. Но только ФЭГДС позволяет провести визуальную оценку, так сказать, «изнутри».

    ❓Иногда пациенты, которые боятся проходить ФЭГДС, спрашивают, можно ли в качестве альтернативы пройти капсульное исследование. Это действительно альтернатива?

    Это исследование альтернативой ФЭГДС не является, т.к. оно не позволяет провести детальный контролируемый осмотр всей поверхности слизистой верхних отделов ЖКТ. Оно может быть более ценно для исследования тонкой кишки, которая не доступна осмотру традиционными фиброэндоскопическими методами.

    ❓Отличается ли процедура ФЭГДС сейчас от исследования, например, 20 лет назад в плане технологий и методики?

    Внешний вид последних эндоскопов практически не отличается от «старых», методика проведения исследования та же. Но, конечно, технологии шагают вперед.

    Высокое разрешение матрицы видеоэндоскопа в настоящее время гораздо выше, чем то, которое давал пучок оптических волокон в эндоскопах старых моделей.

    Современная аппаратура позволяет рассмотреть объект в узкоспектральном свете и видеть тончайшие изменения структуры тканей.

    ❤Благодарим Сергея Александровича за подробные ответы на волнующие многих людей вопросы!

    с врачом

    Подписывайтесь на нашканал

    Все о медицине
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: