Эпидермальный пузырь

Содержание
  1. Волдыри при переломе как лечить
  2. Внутри волдыря
  3. Хирургия
  4. Лечение волдырей
  5. Слово от DipHealth
  6. Перелом Пузыри: причины, лечение, и как долго они Последняя
  7. Серозный блистер перелом
  8. Геморрагический волдырь перелом
  9. Токсический эпидермальный некролиз
  10. Токсический эпидермальный некролиз. Фото
  11. Токсический эпидермальный некролиз. Эпидемиология
  12. Токсический эпидермальный некролиз. Причины
  13. Токсический эпидермальный некролиз. Патофизиология
  14. Токсический эпидермальный некролиз. Симптомы и проявления
  15. Токсический эпидермальный некролиз. Диагностика
  16. Токсический эпидермальный некролиз. Лечение
  17. Токсический эпидермальный некролиз. Осложнения
  18. Токсический эпидермальный некролиз. Прогноз
  19. Эпидермальный токсический некролиз: как лечить
  20. Что провоцирует возникновение заболевания
  21. Симптомы заболевания
  22. Как проводят диагностику и лечение
  23. Методы лечения
  24. Буллезный дерматит: причины, симптомы и лечение
  25. Симптомы буллёзного эпидермолиза следующие:
  26. Болезнь Хейли-Хейли сопровождается следующими симптомами:
  27. Симптомы буллёзного пемфигоида таковы:
  28. Симптомы пемфигуса (пузырчатки):
  29. Симптомы герпетиформного дерматита:
  30. Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла
  31. Некролиз эпидермальный токсический: симптомы, причины, фото
  32. Что представляет собой патология?
  33. Причины развития
  34. Особенности развития заболевания
  35. Разновидности и локализация
  36. Симптоматика болезни
  37. Особенности диагностики
  38. Особенности лечения
  39. Прогноз
  40. Профилактика патологии

Волдыри при переломе как лечить

Эпидермальный пузырь

Волдыри перелома — это волдыри, которые образуются вокруг области сломанной кости, обычно после тяжелой травмы, когда кость сильно сдвинута или сломана со значительной силой — эти пузыри являются признаком значительного повреждения мягких тканей. Чаще всего они возникают при переломах костей, которые находятся вблизи поверхности кожи. Таким образом, пузыри перелома чаще всего встречаются при:

  • Переломы лодыжки
  • Переломы большеберцовой кости
  • Переломы локтя

Волдыри перелома обычно развиваются в течение нескольких дней после перелома. Чаще всего сломанная кость временно расщепляется после травмы, а затем появляются волдыри, когда шина удаляется через несколько дней или неделю после травмы.

Вероятность образования пузырей можно минимизировать, предотвращая любую дальнейшую травму мягких тканей, жестко обездвиживая перелом, защищая кожу с помощью хорошо отформованной шины и поднимая сломанную конечность.

Волдыри перелома имеют тенденцию ухудшаться, когда фрагменты перелома могут двигаться, вызывая дальнейшее повреждение мягких тканей.

Внутри волдыря

Волдыри наполнены либо прозрачной жидкостью, либо кровью. Жидкость внутри пузыря зависит от глубины поражения кожи. Хотя лечение аналогично, независимо от того, есть ли в блистере кровь или прозрачная жидкость, вероятность появления рубцов на коже выше при наличии наполненного кровью блистера.

Жидкость внутри блистера стерильна, и поэтому блистер следует оставить в целости и сохранности. Если волдырь разрывается, как это иногда бывает, крышу пузыря следует оставить в покое, так как кожа заживает под ним.

Выдавливание волдырей и удаление кожных покровов — неправильный способ лечения пузыря перелома. Было показано, что некоторые актуальные процедуры, такие как крем Silvadene, эффективны для заживления разорванных пузырей.

Хирургия

Самым важным аспектом переломных пузырей является их применение для хирургического восстановления сломанных костей. Если у пациента развились пузыри перелома, операция не должна проводиться через волдыри кожи. Выполнение операции через перелом пузыря значительно увеличивает вероятность раневых осложнений, включая инфекцию.

Считается, что блистер является признаком травматического повреждения кожи. Повреждение этой мягкой ткани может поставить под угрозу заживление хирургической раны, и поэтому следует тщательно оценить любую волдырь кожи.

Если необходимо выполнить хирургическое вмешательство и имеются пузыри перелома, хирургическое вмешательство может потребоваться изменить, чтобы избежать появления волдырей на коже.

Например, если перелом голеностопного сустава имеет волдыри перелома в области голеностопного сустава, то вместо использования пластин и винтов можно использовать внешний фиксатор для стабилизации кости.

Волдырь является хорошим признаком того, что окончательная хирургическая фиксация перелома, вероятно, должна быть отложена, если это возможно, на время, когда мягкие ткани успокоятся, что позволит провести более безопасную хирургическую процедуру без риска осложнений для мягких тканей.

Лечение волдырей

Как уже говорилось, пузыри должны быть оставлены в покое, если они не сломаны Если у вас сломана кость, требующая хирургического вмешательства, и в этой области имеются пузыри перелома, должно произойти следующее:

  • Сломанная кость должна быть иммобилизована.Это может быть достигнуто с помощью шины или внешнего фиксатора. Преимущество внешнего фиксатора в том, что иммобилизация зачастую лучше, и ваш врач может видеть кожу. В сложных случаях этот метод часто является предпочтительным.
  • Конечность должна быть приподнята.Конечность должна быть максимально приподнята. Если лодыжка или большеберцовая кость являются костной тканью, единственный способ подняться выше сердца — лежа. Опираясь на лодыжку, сидя не Подъемный!
  • Операция должна быть отложена.Операция не должна быть выполнена через волдырь перелома. Вероятность раневых осложнений, включая инфекцию, слишком высока, и операция должна быть изменена или отложена.

Полное заживление перелома волдыря может занять несколько недель. В идеале при своевременном и эффективном лечении вероятность развития пузырного перелома будет уменьшена, но когда они развиваются, необходимо терпение, чтобы пузырь мог рассосаться, прежде чем приступить к хирургическому лечению.

Тот факт, что образовался волдырь перелома, не означает, что ваше лечение было неуместным. Иногда при значительных травматических повреждениях пузыри перелома неизбежны. Кроме того, они никогда не появляются в течение нескольких дней после первоначальной травмы.

Волдырь перелома — действительно только признак степени повреждения мягких тканей, окружающего область сломанной кости. Это полезный клинический признак и показатель тяжести повреждения мягких тканей.

Наличие пузыря перелома, конечно, не означает, что с вами плохо обращались.

Слово от DipHealth

Волдыри перелома могут быть пугающим опытом для людей, которые не ожидают их появления. Часто появляясь через несколько дней после травмы, люди могут нервничать, если что-то идет не так.

Скорее, тело реагирует на травму такими процессами, как образование пузырей, которые могут разворачиваться в течение недель и месяцев.

Волдыри перелома являются признаком тяжелой травмы мягких тканей, и хотя появление волдырей при переломах может повлиять на время и тип лечения, они помогут вашему лечащему врачу найти способы безопасного ухода за травмирующей травмой.

источник

Перелом Пузыри: причины, лечение, и как долго они Последняя

Перелом блистер редкое явление после перелома или сломать кость. Они также могут произойти после того, как у вас есть операции на костях. Fracture блистеры происходит примерно 2,9 процента всех переломов.

Лодыжки является наиболее распространенным местом, где волдыри перелом происходит, так как кость ближе поверхность вашей кожи и не окружен большим количеством жира или мышц. Можно иметь несколько волдырей трещины в одно время.

Блистерная перелом, как правило, появляются примерно два с половиной дня после травмы. Однако, блистерная перелом может появиться уже в шесть часов или в конце, как три недели после травмы. Эти пузыри могут занять три недели или больше, чтобы залечить.

Перелом волдыри возникают на или вокруг области травмы перелома. Они образуют под верхним слоем кожи и заполнены жидкостью. Жидкости, как правило, имеет в сыворотке или гелеобразную текстуру.

Сами волдыри, как правило, безболезненны, хотя сама травма может быть болезненной. Врачи обычно делят волдыри трещины на два типа: геморрагические и серозный.

Серозных волдыри разрушения имеют следующие характеристики:

  • прозрачная жидкость
  • напряженная или жесткая кожа на верхней части блистера
  • частичное разделение эпидермиса и дермы

Симптомы геморрагических волдырей включают:

  • крови или красного цвета жидкости
  • Складки кожи на верхней части блистера
  • полное отделение эпидермиса и дермы

волдыри Геморрагического перелома обычно происходят с более тяжелыми травмами переломов. Иногда вы можете иметь как серозные и геморрагические волдыри трещины сразу.

При разрыве кости, ваше тело естественным образом высвобождает воспалительные соединения , которые вызывают отек или припухлость. Опухоль создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды. В результате, нормальная связь между эпидермисом (верхний слой кожи) и дерма (слой под эпидермисом) отделяется. Это позволяет жидкости проникать между этими двумя областями, создавая блистер.

Перелом волдыри иногда могут произойти после того, как человек имеет факультативную ногу или лодыжку хирургию. Эти операции не выполняются в ответ на травму и может включать в себя молоток ног исправление или удаление мозолей . Однако, волдыри перелома в этих случаях редко.

Из-за естественного набухания, что происходит после операции или перелома, это чрезвычайно важно, чтобы поднять вашу ногу, чтобы минимизировать отек и поможет предотвратить волдыри трещины.

Вы не должны пытаться лечить или поп перелом черновой себя. Если вы заметили блистер трещины, обратитесь к врачу, чтобы они могли оценить и определить оптимальный метод лечения.

Если операция не планируется, ваш врач, как правило, пусть блистер лечить самостоятельно. Некоторые врачи могут даже выбрать, чтобы дать время волдыри исцелять перед проведением операции на перелом. Подход зависит от количества и блистерного типа, а также самой травмы.

Серозный блистер перелом

При лечении серозного блистера перелома, врач может использовать небольшое лезвие, чтобы проткнуть основание блистерного и слейте жидкость. Поскольку блистер покрывает вашу кожу, сайт блистер защитный слой. Ваш врач может затем применить специальную повязку и мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.

Геморрагический волдырь перелом

Так как верхняя часть блистера геморрагического перелома не плотно, это не так легко стекать. Врач, как правило, удалить верхнюю часть геморрагического блистере для слива жидкости. Они будут затем применить специальную мазь и марлю для ускорения заживления.

Ваш блистер должен начать исцелять и новая кожа будет формироваться. Новая кожа обычно составляет примерно от одного до двух недель. Как правило, геморрагические волдыри занять больше времени, чтобы залечить.

Для того, чтобы помочь уменьшить риск осложнений, держать перевязанную область чистые и сухие, и следовать указаниям врача.

источник

Сдавление гипсовой повязкой — наиболее грозное осложнение, способное привести к тотальному некрозу. Заподозрить сдавление можно на основании сильных локальных болей и признаков нарушения кровообращения дистальнее наложенной повязки.

В таких случаях повязку необходимо срочно рассечь на всем протяжении и развести ее края.

При сдавлении гипсовой повязкой нарастание ишемии гораздо опаснее возможного вторичного смещения отломков при разведении краев или даже смене гипсовой повязки.

Одной из типичных ошибок является рассечение циркулярной гипсовой повязки не по всей длине, а лишь на небольшом протяжении. Это приводит к усугублению отека дистальнее уровня сохраненного циркулярного гипса и еще большему ухудшению кровоснабжения периферических отделов конечности.
В случае сдавления гипсовую повязку следует рассекать сразу по всей длине.

Локальные некрозы мягких тканей.

Наиболее опасно развитие некрозов в области находящихся непосредственно под кожей костных выступов, а также краев гипсовой повязки, однако при неправильном или небрежном моделировании гипсовой повязки развитие некрозов возможно и в других местах.

Насторожить врача должны упорные боли в месте давления гипса на мягкие ткани. Не надо забывать, что при уже сформировавшемся некрозе боли исчезают. При подозрении на развитие некроза необходимо рассечь повязку или сформировать «окно» для ревизии кожных покровов.

Эпидермальные пузыри (фликтены) могут возникать при неплотном прилегании и постоянном смещении гипсовой повязки, а также при значительном отеке мягких тканей или грубых репозиционных манипуляциях.

Сами по себе фликтены большой опасности не представляют, однако требуют местного лечения для предотвращения развития инфекционных осложнений.

При наличии фликтен гипсовую повязку необходимо снять или перевести в окончатую.

Периферические невриты. Плохо отмоделированная гипсовая повязка может оказывать постоянное давление на зоны прохождения периферических нервов. Типичный пример — неврит малоберцового нерва.

Избежать этих осложнений поможет тщательное моделирование и использование мягких прокладок под гипсом.

Несостоятельность гипсовой повязки приводит к образованию потертостей и даже пролежней в местах ее излома.

Несостоятельная гипсовая повязка, не обеспечивая полноценной иммобилизации, приносит больше вреда, чем пользы, и должна быть немедленно исправлена (заменена или укреплена).

Вторичное смещение отломков в гипсовой повязке. При достижении адекватной репозиции отек мягких тканей обычно быстро уменьшается. Гипсовая повязка при этом прилегает уже не так плотно, что создает предпосылки для вторичного смещения костных отломков.

Для предотвращения этого лонгетную гипсовую повязку по мере спадения отека периодически «подтягивают» плотными турами марлевого или эластичного бинта.

Одним из клинических признаков нарушения репозиции или неадекватности гипсовой фиксации служит длительно сохраняющийся отек.

Контактные дерматиты. Это осложнение, связанное с индивидуальной реакцией на гипс, встречается редко. Истинная непереносимость гипса как химического вещества вообще крайне редка, в этих случаях применение гипсовых повязок противопоказано. Чаще всего избежать контактного дерматита можно, применяя подкладочные повязки.

Гипсовые повязки могут применяться как самостоятельный метод лечения, а также как вспомогательный в комбинации с другими. Например, гипсовая иммобилизация после выполнения погружного остеосинтеза, сочетание гипсовой повязки с аппаратом чрескостной фиксации.

Кроме гипса, используют ряд других материалов на основе синтетических полимеров (поливик, скотч-каст и др.). Однако, несмотря на ряд достоинств (прочность, легкость, устойчивость к намоканию), они не могут полностью заменить гипс.

Уважаемые посетители портала Lady-up.ru — в данном топике мы будем обсуждать все проблемы, связанные с волдырями под гипсом.

Что это такое? Причины их появления? Симптоматика? Возможно, вы знаете как их лечить? Или можете дать несколько советов будущим гостям нашего сайта на тему профилактики и предотвращения появления волдырейпод гипсом

Источник: https://geraklionmed.ru/voldyri-pri-perelome-kak-lechit/

Токсический эпидермальный некролиз

Эпидермальный пузырь

Токсический эпидермальный некролиз является редким и потенциально опасным для жизни дерматологическим расстройством.

Это расстройство характеризуется распространением эритемы, некрозом и буллезной трансформацией эпидермиса и слизистых оболочек, в результате чего, может развиться сепсис и / или может наступить смерть.

 Поражения слизистых оболочек могут привести к желудочно-кишечным кровотечениям, дыхательной недостаточности, к зрительным и мочеполовым осложнениям.

Токсический эпидермальный некролиз наиболее часто развивается после приема некоторых медицинских препаратов. Тем не менее, есть другие расстройства и состояния, которые также могут быть потенциальной причиной развития токсического эпидермального некролиза, в том числе инфекции, злокачественных новообразования и прививки.

 Токсический эпидермальный некролиз является достаточно своеобразным состоянием и его появление, так же как и течение, предсказать трудно. Токсический эпидермальный некролиз всегда развивается на более чем 30% поверхности тела. Основная система классификации токсического эпидермального некролиза основана на морфологии поражений кожи.

 Эта система включает в себя следующие харрактеристики:

  • Токсический эпидермальный некролиз с пятнами
  • Токсический эпидермальный некролиз без пятен
  • Перекрытие синдрома Стивенса-Джонсона (этот синдром очень похож на токсический эпидермальный некролиз, но он поражает менее 10% поверхности тела)

Токсический эпидермальный некролиз с пятнами определяется как то состояние, при котором появляются широкие и неправильной формы эритематозные или пурпурные макулы с пузырями.

Эти макулы могут покрыть как определенную часть так и все тело.

 Со временем, эти пузыри могут начать сливаться вместе, а это в свою очередь может привести к отделению эпидермиса и к образованию эрозий на более чем 30% от всей площади поверхности тела.

Токсический эпидермальный некролиз без пятен определяется большими площадями эритемы без образования каких-либо пузырей и других поражений.

Перекрытие синдрома Стивенса-Джонсона характеризуется широким распространением эритематозных или пурпурных макул с пузырями по всей или только части поверхности тела. Пузыри сливаются и в результате происходит отделение эпидермиса с образованием эрозий на 10-29% всей площади поверхности тела.

Историческая справка

Алан Лайелл впервые описал токсический эпидермальный некролиз в 1956 году в качестве «поражений, напоминающих ожоги кожи.» И действительно, это дерматологическое состояние характеризуется широкой потерей эпидермиса, которое очень похоже на тяжелые ожоги. Но раньше всех на это расстройство обратил своё внимание Дебре в 1939 году.

Токсический эпидермальный некролиз. Фото

Результаты интенсивного лечения токсического эпидермального некролиза (длительность терапии – 15 дней)

Тот же пациент

Токсический эпидермальный некролиз. Эпидемиология

Во всем мире, средняя ежегодная заболеваемость токсическим эпидермальным некролизом составляет 0,4-1,3 случаев на миллион человек.

Токсический эпидермальный некролиз. Причины

Токсический эпидермальный некролиз вызывается лекарствами или инфекцией, но в некоторых случаях он может быть идиопатическим. Лекарства являются основной причиной развития этого расстройства.

Большое количество лекарств может привести к развитию токсического эпидермального некролиза, в том числе: антибиотики, противоэпилептические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, ампициллин, аллопуринол, кортикостероиды и антиретровирусные препараты невирапин и абакавир.

 Антибактериальные препараты, связанные с токсическим эпидермальным некролизом включают:

  • Сульфаниламиды (4,5 человека на миллион принимающих эти препараты в неделю)
  • Хлорамфеникол
  • Макролиды (например, эритромицин)
  • Пенициллины
  • Хинолоны (например, ципрофлоксацин, тровафлоксацин)

Противосудорожные:

  • Фенобарбитал
  • Фенитоин
  • Карбамазепин
  • Вальпроевая кислота
  • Ламотригин

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Фенилбутазон
  • Оксикамы (например, пироксикам, теноксикам)
  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Сулиндак
  • Толметин

Таким образом, подробная история лечения любых болезней пациента и то чем именно их лечили, будет важной информацией для врача и жизненноважной для пациента. На сегодня уже известно, что более 220 различных препаратов вызывают это расстройство.

Инфекционные агенты (микоплазма пневмонии, вирус герпеса, гепатит), прививки, пересадка костного мозга или пересадка твердых органов также были связаны с развитием токсического эпидермального некролиза.

Токсический эпидермальный некролиз. Патофизиология

Патофизиология токсического эпидермального некролиза не выяснена. Однако, различные теории уже получили широкое признание. Токсический эпидермальный некролиз, как полагают, является результатом иммунной реакции, которая направлена ​​на разрушение кератиноцитов, экспрессирующих чужеродные антигены.

Токсический эпидермальный некролиз имитирует реакции гиперчувствительности с характерной задержкой реакции на начальном этапе и с более быстрым реагированием при повторном воздействии возбудителя.

Широкое распространение эпидермолиза и пузырей является результатом гибели кератиноцитов. Тем не менее, количество воспалительных Т-клеток в коже больных является переменным и, возможно, слишком низким.

Токсический эпидермальный некролиз. Симптомы и проявления

Пациенты с токсическим эпидермальным некролизом описывают своё общее состояние таким, каким оно бывает у лиц с инфекцией вируса гриппа:

  • Недомогание
  • Сыпь
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Артралгия
  • Боль в мышцах
  • Ринит
  • Головная боль
  • Анорексия
  • Тошнота и рвота, с или без диареи

Другие продромальные симптомы и признаки включают конъюнктивит (32%), фарингит (25%) и зуд (28%). Продромальные симптомы и признаки длятся от 1 дня до 3 недель. На начальном этапе, кожные высыпания определяются плохо.

 В течение от часа до нескольких дней, сыпь сливается в одно целое с образованием пузырей и эпидермальных листообразных образований. Чаще всего, эти поражения развиваются на туловище и лице.

 Боль в месте кожных поражений является преобладающим симптомом и ее тяжесть часто пропорциональна к внешнему виду поражений (особенно в начальной стадии этого расстройства).

Развитие эрозий слизистой оболочки (у 90% пациентов), как правило, предшествует развитию поражений кожи. Наиболее часто страдает слизистая оболочка ротоглотки, а затем глаз и половых органов. В ротовой полости, как правило, ощущается боль или жжение.

Что касается области вокруг глаз и самих глаз, то у пациентов часто наблюдаются острый конъюнктивит, эрозии роговицы и язвы. Эрозии в генитальной области могут привести к болезненности мочеиспускания.

Другие слизистые поверхности, например, пищевода, желудочно-кишечного тракта, или эпителий дыхательных путей, могут быть также затронуты.

 Бронхиальное эпителиальное шелушение может привести к одышке и гипоксии.

Физическое обследование

Кожные проявления представляют собой болезненные / жгучие, теплые, эритематозные, кореподобные пятна. Они начинают появляться на коже лица и грудной клетки.

Эти пятна будут увеличиваться до тех пор, пока они не распространятся по всему телу. Затем, эти поражения кожи сливаются в одно целое. После чего появляются характерные влажные, денудированные области дермы.

 Образование эрозий слизистых оболочек часто предшествует развитию эпидермального некролиза.

Положительный знак Никольского очевиден (при легком надавливании пальцем на эпидермальную поверхность, эпидермис легко отделится от подстилающей поверхности).

Как правило, эритема быстро спрогрессирует до эпидермолиза, после чего, этот процесс будет остановлен (в течение 2-3 дней).

 На месте разорванных пузырей могут образоваться обширные геморрагические эрозии с серовато-белыми язвами. Чаще всего, такие геморрагические корки встречаются на губах.

Что касается глаз, то тяжесть проблем может сильно варьироваться, а это может привести или к мягкому воспалению конъюнктивы или к эрозиям, выделениям гнойного экссудата или к образованию дифтерического образования. Поражение эпителия дыхательных путей может привести к бронхиальной гиперсекреции, гипоксемии, к отеку легких, бактериальной пневмонии или к облитерирующему бронхиолиту.

Токсический эпидермальный некролиз. Диагностика

Токсический эпидермальный некролиз – это клинический диагноз, он подтверждается на основе гистологического анализа поврежденной кожи. Биопсию кожи необходимо провести еще на ранней стадии болезни, это имеет важное значение в постановке точного диагноза и в составлении определенных терапевтических методик.

Токсический эпидермальный некролиз. Лечение

Для успешного лечения этого расстройства, врачам потребуется быстро и правильно определить само расстройство и все возможные возбудители. Основой лечения является поддерживающая терапия, которую необходимо продолжать до тех пор, пока эпителий пациента не регенерируется.

 Меры поддержки включают в себя: изоляция пациента, контроль жидкостей и электролитов, хорошее питание, контроль боли и защитные повязки.

 Раннее перенаправление пациентов в ожоговый центр или в центр интенсивной помощи может уменьшить риск развития инфекций, смертность и продолжительность госпитализации.

Вывод лекарств из организма (если они будут идентифицированны) необходимо провести как можно скорее.

 Согласно результатам одного наблюдательного исследования, смертность пациентов можно снизить с 26% до 5%,если пациент будет находиться под воздействием препаратов с коротким сроком полувыведения и если эти препараты будут выведены из организма не позднее, чем за день до развития волдырей или эрозий.

Токсический эпидермальный некролиз. Осложнения

Основные осложнения, как правило, ограничиваются пострадавшими органами и системами (то есть, кожа и слизистые оболочки). Основные осложнения включают:

  • Изменения в пигментации кожи
  • Потеря и дистрофия ногтей
  • Ангидроз (неспособность потеть)
  • Рубцы, облысение и гипертрофированное рубцевание
  • Высыхание кожи, в результате чего развиваются глубокие кожные трещины
  • Хроническая ксеростомия
  • Стриктуры пищевода
  • Вульвовагинальные синехии
  • Фимоз
  • Хронические эрозии слизистой оболочки рта и половых органов

Токсический эпидермальный некролиз. Прогноз

По разным оценкам, смертность варьируется от 10 до 70%. Прогноз будет зависеть от качества ухода за пациентом и от того, как быстро будет начато лечение. Сепсис и мультисистемная органная недостаточность являются основными причинами смерти.

 Потеря эпителия также может может сделать человека уязвимым к бактериальным и грибковым инфекциям. Отторжение многослойного эпителия слизистых оболочек может привести к желудочно-кишечным кровоизлияниям, дыхательной недостаточности и к повреждениям мочеполовой системы.

Из-за значительной потери жидкости и из-за неспособности переносить пероральный прием пищи, пациент может развить гиповолемию, острый тубулярный некроз и шок.

Возраст, площадь пострадавшего эпидермиса и сывороточные уровни мочевины, являются наиболее важными прогностическими факторами токсического эпидермального некролиза. Уровень смертности у детей значительно ниже чем у взрослых. Пожилые пациенты имеют плохой прогноз. Другие отрицательные прогностические факторы включают:

  • Повышенные уровни креатинина
  • Нарушенное дыхание
  • Тромбоцитопения
  • Лимфопения
  • Нейтропения
  • Лейкопения
  • Сепсис

Источник: http://redkie-bolezni.com/toksicheskiy-yepidermalnyy-nekroliz/

Эпидермальный токсический некролиз: как лечить

Эпидермальный пузырь

Эпидермальный токсический некролиз – заболевание, которое еще называют синдромом Лайелла, кожно-аллергическим эпидермальным некролизом, острым эпидермальным некролизом. Данная патология сопровождается токсико-аллергическим поражением кожи и слизистых, а также приводит к изменениям в нервной системе и внутренних органах.

В этой статье пойдет речь о причинах и патогенезе данной патологии, ее клинической картине и методах, применяемых для диагностики и лечения.

Болезнь не подлежит самостоятельному лечению

Что провоцирует возникновение заболевания

Токсический некролиз кожи – тяжелая патология, при которой возникают буллезные поражения на коже и слизистых, сопровождающиеся отслоением эпидермиса или слоя эпителиальных клеток. Болезнь имеет иммуноаллергический характер и является лекарственно индуцированной, угрожает жизни пациента.

Синдром представляет острое кожно-висцеральное заболевание с интенсивной отслойкой и некротизацией эпидермиса, при этом образуются обширные пузыри и эрозии на слизистых оболочках и коже. На данный момент нет четкой информации, которая бы разъяснила причины эпидермального токсического некролиза.

Кожа может отходить целыми пластами

Однако во время исследований было выявлено, что реакция возникает на:

  • сульфаниламиды;
  • барбитураты;
  • антибиотики.

Патогенез болезни также остается до конца не изученным. Во время приема лекарственных средств возможно присоединение аллергических механизмов, в которых медикамент выступает гаптеном и фиксируется с белками в летках кожи.

Токсический некроз с осложнениями может привести к смерти

На коже и слизистых появляются эритематозные пятна, которые на протяжении пары дней становятся дряблыми тонкостенными пузырьками с неправильной формой, склонны к слиянию, легко разрываются и обнажают обширные поверхности. В разгаре болезни кожа имеет вид как после ожога кипятком во 2-3 степени.

Врач может отметить положительный симптом Никольского (отслоение эпидермиса) и Асбо-Ганзена (во время надавливания на пузырь происходит увеличение его размера из-за отслойки эпидермиса по краям пузыря на фоне действия увеличенного давления его содержимого). Поражение слизистой в ротовой полости начинается с афтозного стоматита, который позже превращается в некротическо-язвенный.

При данной патологии организм негативно реагирует на антибиотики

Симптомы заболевания

Признаки кожно-аллергического некролиза довольно разнообразны, однако могут привести к тяжелым осложнениям, и даже к летальному исходу.

К основным симптомам можно отнести:

  • повышение температуры тела до 39-40Со;
  • возникновение резкой слабости;
  • болезненные ощущения в горле;
  • головные боли;
  • возникновение сыпи, меняющей свой характер.

На раннем этапе заболевания появляются эритематозные отечные пятна, их локализация может быть любой – на лице, туловище или конечностях. В местах, где происходит наибольшее трение, пятна сливаются, позднее образуются волдыри, папулы, кровоподтеки.

На поверхности пятен происходит формирование пузырей. Содержимое пузырей прозрачное или геморрагическое, покрышка дряблая. После вскрытия пузырей появляются обширные красные эрозии.

Довольно часто при синдроме Лайелла происходит поражение и других органов – сердца, печени (см. Интоксикация печени: причины и симптомы. Лечение патологии, диета), почек. Развивается геморрагический конъюнктивит, баланопостит, вагинит, вторичное инфицирование кожи, пневмония, кровотечения из органов ЖКТ.

Важно! При серьезных осложнениях и без оказания необходимого лечения развивается слепота.

В случае сверхострого течения прогноз болезни неблагоприятен. Неблагоприятным он может быть также при позднем начале терапевтических манипуляций, и, если происходит присоединение вторичной инфекции. Летальность достигает 30-60%.

Как проводят диагностику и лечение

Инструкция по постановке диагноза подразумевает проведение дифдиагностики с синдромом «обожженной» кожи. В отличии от синдрома «обожженной» кожи, рассматриваемую патологию можно встретить только у взрослых.

Для постановки диагноза проводят сбор анамнеза, в котором большое внимание уделяется употребляемым препаратам. Также оценивают клиническую картину болезни, патоморфологические исследования и лабораторные данные.

В рамках диагностики применяют пункционную биопсию кожного покрова и исследуют замороженные срезы: в случае токсического некролиза эпидермис отслаивается целиком.

Методы лечения

При выявлении синдрома Лайелла пациент подлежит обязательной госпитализации. Назначают детоксицирующие, глюкокортикоиды и противоаллергические препараты. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии или реанимацию.

В процессе лечения их «ведут» как пациентов с ожогами, т.е. требуется абсолютная стерильность, дабы исключить экзогенное инфицирование. В случае применения лекарственных средств до развития синдрома Лайелла – их обязательно отменяют.

Терапия проводится с соблюдением абсолютной стерильности

Тактика лечения болезни следующая:

  1. Пузыри не вскрывают. Эрозии орошают глюкокортикоидным аэрозолем, смазывают водным раствором аналиновых красителей. Если эрозии мокнущие – применяют дезинфицирующие примочки, а также кремы, болтушки на основе масел, мази.
  2. Если поражена слизистая оболочка ротовой полости используют дезинфицирующие и вяжущие растворы (ромашки, борной кислоты, калия перманганата) для полоскания, а также растворы буры в глицерине, анилиновых красителей, яичные белки.
  3. В случае поражения глаз назначают гидрокортизоновые или цинковые капли.
  4. Проводят дезинтоксикационную и регидратационную терапию, поддерживают водный, белковый и электролитный баланс. Цена средств для регидратации зависит от фирмы-производителя, дозировки препарата и формы выпуска.
  5. Системное использование антибиотиков возможно в случае вторичного инфицирования, но с контролем чувствительности микрофлоры.

Для профилактики заболевания учитывают переносимость лекарственных средств, не рекомендуют использовать лекарственные коктейли, а также госпитализируют пациентов с токсидермиями, которые сопровождаются повышением температуры.

Глюкокортикоиды — обязательный компонент медикаментозной терапии

Из фото и видео в этой статье нам стало известно об эпидермальном токсическом некролизе, какими симптомами он проявляется, и какую опасность представляет для жизни человека.

Источник: https://Toksikolog.com/patologii/epidermalnyj-toksicheskij-nekroliz-388

Буллезный дерматит: причины, симптомы и лечение

Эпидермальный пузырь

Дата обновления: 2019-05-14

Буллезный дерматит — дерматологическое заболевание, протекающее с образованием пузырей или булл на коже.

Первичными элементами сыпи при буллезном дерматите являются везикулы (пузырьки) — полостные образования на коже не более 0,5 см в диаметре, имеющие дно и покрышку, образованные выше- и нижележащими слоями кожи. Содержимое пузырька — серозный или геморрагический экссудат.

Буллы (пузыри) — полостные образования со схожими характеристиками, но имеющие размер более 0,5 см. После вскрытия везикул и булл остаётся эрозия — вторичный элемент сыпи при буллезных дерматитах.

Глубина залегания пузырей и пузырьков может достигать субэпидермальных слоёв кожи.

Образованием пузырей на коже (буллезным дерматитом) сопровождаются следующие заболевания:

  • болезнь Хейли-Хейли;
  • буллезный пемфигоид;
  • пемфигус, или пузырчатка;
  • наследственный буллезный эпидермолиз;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона);
  • герпетиформный дерматит Дюринга.

Современная дерматология рассматривает следующие причины буллезного дерматита:

  1. Наследственные мутации в генах, приводящие к слабости кожных покровов и структурным аномалиям в их микроструктуре. К этим заболеваниям относят болезнь Хейли-Хейли (аномалия в гене ATP2C1, приводящая к дефициту специфических белков, обеспечивающих прочный контакт клеток кожи с помощью десмосом), наследственный буллёзный эпидермолиз (дефект в генах, кодирующих белки, коллаген седьмого типа и ламинин, обеспечивающие прочность соединительной ткани в различных органах, включая кожу).
  2. Аутоиммунные патологии, приводящие к повреждению десмосом (структур клеток кожи, обеспечивающих межклеточную связь и прочность кожных покровов). Это такие патологии, как буллёзный пемфигоид, пемфигус, герпетиформный дерматит Дюринга и некоторые другие (линейный IgА дерматоз, гестационный пемфигоид и т.д.).
  3. Аллергические заболевания (реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся обширной гибелью клеток кожи), приводящие к образованию пузырей на коже (синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона или ССД).

Любой буллёзный дерматит сопровождается образованием на коже пузырей и/или пузырьков. Это основной признак, общий для всех заболеваний из этой группы.

Буллы и везикулы являются основными первичными элементами сыпи при буллёзных дерматитах.

При нарушении целостности покрышки образования на месте разрушенного пузыря или пузырька остаётся эрозия, дном которой может быть субкорнеальный, интраэпидермальный или субэпидермальный слои кожи.

Симптомы буллёзного эпидермолиза следующие:

  • пузыри, заполненные жидкостью, появляющиеся на участках кожи, подвергающихся трению;
  • деформация и последующая потеря ногтей пальцев рук и ног;
  • возможное образование пузырей на слизистой оболочке ротовой полости, верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта;
  • тонкая, легко ранимая кожа;
  • возможное образование пузырей на коже волосистой части головы с последующим рубцеванием и потерей волос на поражённых участках;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • определение первых признаков при рождении или в течение первого года жизни ребёнка.

Болезнь Хейли-Хейли сопровождается следующими симптомами:

  • дебютом болезни, чаще всего происходящем во взрослом возрасте (20-40 лет);
  • главным симптомом — сыпью, причиняющей боль и дискомфорт, состоящей из легко вскрывающихся пузырей и пузырьков с образованием эрозий;
  • локализацией сыпи в области складок кожи (на шее, в паху, подмышках, под молочными железами и в области ягодичных складок), но также и на других областях туловища;
  • сыпью, разрешаемой без образования рубцов, но причиняющей серьёзные дискомфорт и боли, усиливающиеся при вскрытии раневой поверхности. Пот и трение ухудшает состояние.

Симптомы буллёзного пемфигоида таковы:

  • напряжённые пузыри, содержащие прозрачную жидкость, на коже рук, ног, бедёр, в паху, на животе, редко возникающие на слизистых оболочках;
  • сыпь на начальном этапе может иметь вид волдырей или зудящих папул на фоне покрасневшей кожи;
  • острое течение не характерно;
  • после вскрытия пузырей образуются эрозии.

Симптомы пемфигуса (пузырчатки):

  • вялые пузыри, локализующиеся на коже головы, туловища и на слизистых оболочках;
  • при вскрытии пузырей образуются безболезненные эрозии;
  • первыми симптомами болезни могут быть пузыри на слизистой ротовой полости;
  • пузыри на слизистой гортани и ых связках могут приводить к охриплости голоса.

Симптомы герпетиформного дерматита:

  • сыпь имеет вид сгруппированных везикулярных элементов, симметрично расположенных на разгибательных поверхностях рук и ног, в области крестца, на коже коленок и локтей, плеч;
  • высыпания сопровождаются интенсивным зудом, жжением;
  • характерны вторичные элементы в виде расчёсов, эрозий.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла

Синдром Лайелла часто рассматривается как продолжение синдрома Стивенса-Джонсона (дальнейшее развитие патологии с более тяжёлым течением). Начало ССД сопровождается лихорадкой, слабостью, болевыми ощущениями в горле.

Затем на слизистой оболочке конъюнктивы, рта и языка появляются пузыри и эрозии. Возможная локализация также включает в себя слизистую половых органов и прямой кишки. На коже возникает сыпь из округлых пятен 2-3 см в диаметре.

Синдром Лайелла начинается с признаков простудного заболевания, потому часто остаётся нераспознанным. Беспокоят кашель, насморк, слабость, лихорадка. От момента приёма препарата, на который возникает реакция, до начала симптомов может пройти несколько дней или недель.

В развернутой фазе на коже тела пациента появляется быстро распространяющаяся красная пятнистая сыпь. Затем она трансформируется в огромные буллы из-за отслаивания кожи на поражённых участках вследствие тотального некроза.

Такие же изменения наблюдаются на слизистых оболочках ротовой полости, дыхательных путей, пищевода, половых органов и роговице. Общее состояние тяжёлое, возможна кома, полиорганная недостаточность.

Основой диагностики при буллёзных дерматитах является гистологический анализ кожи (биопсия) и иммуногистохимическое исследование биоптата.

Микроскопия выявляет характерные признаки того или иного заболевания, а гистохимическое исследование позволяет выявлять отложения иммуноглобулинов (характерно для аутоиммунных заболеваний).

Клиническая диагностика, основывающаяся на характерных признаках болезней, может ошибаться.

https://www.youtube.com/watch?v=XA4Ug5rF4n8

Тактика терапии зависит от причин, вызвавших буллёзный дерматит. Лечение проводится в основном патогенетически и направлено на ключевые моменты механизмов развития заболевания. Этиотропное лечение невозможно, так как наследственные и аутоиммунные болезни возникают на тонком молекулярном уровне и не поддаются коррекции существующими методами.

При аутоиммунных и аллергических буллезных дерматитах основой терапии является местное и системное применение кортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон и др.), иммуносупрессивная терапия (метотрексат, азатиоприн). Возможно назначение моноклональных антител (ритуксимаб).

При герпетиформном дерматите эффективен дапзон, хотя механизм его действия при этой патологии точно неизвестен.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/bulleznyj-dermatit/

Некролиз эпидермальный токсический: симптомы, причины, фото

Эпидермальный пузырь

Сложные дерматологические заболевания, которые могли бы быть опасными для жизни, встречаются не очень часто. Однако они есть. Одним из таких считается некролиз эпидермальный токсический. Эта патология является редким заболеванием кожных покровов, способным привести к смерти.

Что представляет собой патология?

Некролиз эпидермальный токсический – это тяжелая аллергическая патология, результатом которой является отслоение верхнего слоя кожного покрова. Он впоследствии отмирает, а организм подвергается мощной интоксикации. Без квалифицированного лечения у человека может наступить сепсис и смерть.

Буллезной трансформации и отмиранию могут подвергаться не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Заболевание является очень коварным. Дело в том, что поражаться могут даже внутренние слизистые оболочки, что часто приводит к желудочным кровотечениям, недостаточности дыхательной деятельности и другим нарушениям работы организма.

Чаще всего развивается некролиз эпидермальный токсический после употребления некоторых лекарств. Однако причины могут быть и другие. Появление и течение болезни предсказать практически невозможно.

Причины развития

Самой распространенной причиной развития патологии является прием некоторых видов препаратов:

  • Сульфаниламиды.
  • Макролиды: “Эритромицин”.
  • Пенициллиновые препараты.
  • Противосудорожные: “Ламотригин”, “Карбамазепин”, “Фенобарбитал”.
  • Хинолоны: “Тровафлоксацин”.
  • Противовспалительные нестероидные лекарства: “Индометацин”, “Ибупрофен”, “Пироксикам”.

Частота заболеваемости чрезвычайно низка и составляет всего 1 случай на 1 000 000 человек в год. Чаще страдают женщины. Возраст тоже имеет значение, так как большинство случаев развития патологии отмечается после 55 лет.

Кроме приема препаратов причиной появления некролиза может стать заражение стафилококковой инфекцией.

Особенности развития заболевания

Некролиз эпидермальный токсический развивается достаточно быстро. В случае болезни иммунная система не может правильно распознать и обезвредить токсическое вещество, в нашем случае медикаментозный препарат. Аллергическая реакция является очень сильной.

При этом иммунитет атакует кожные покровы, так как считает их чужеродным телом. При этом регуляция распада белковых веществ нарушается. В коже начинаются накапливаться токсины, которые приводят к общей интоксикации организма. Если вовремя не начать терапию, то человек погибнет.

Разновидности и локализация

Токсический эпидермальный некролиз (симптомы патологии мы уже рассмотрели) можно классифицировать так:

  1. Идиопатический. Он возникает самостоятельно, а его причина может быть не установлена.
  2. Вызванный влиянием некоторых лекарств.
  3. Возникший под воздействием стафилококковой инфекции. Этот вид патологии диагностируется преимущественно у детей. При этом возможность смертельного исхода исключена.
  4. Сочетающийся с другими заболеваниями.

Поражения могут обнаруживаться на таких местах: ягодицах, плечах, груди, животе и спине, слизистой оболочке ротовой полости.

Симптоматика болезни

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) обычно характеризуется такими симптомами:

  • Общее нарушение состояния организма, которое проявляется в потере аппетита, головных болях, повышении базальной температуры. Частым признаком патологии является усиленная жажда.
  • Болевые ощущения и дискомфорт в области слизистых оболочек. При этом их чувствительность существенно повышается. Например, во время еды при глотании пациент чувствует боль.
  • Возникновение красных пятен, высыпаний и пузырей на коже и слизистых оболочках. В большинстве случаев поражается около 30 % тела, хотя этот показатель может быть значительно большим.
  • Отслоение эпидермиса. В этом случае кожа начинает сморщиваться даже при слабом касании. Если пораженный участок кожи удалить, под ним появится кровоточащая рана.
  • Почечная недостаточность.
  • Инфекционный процесс. Дело в том, что кожа не может нормально функционировать и защищать человека от воздействия патогенных микроорганизмов. Ситуация может закончиться сепсисом.
  • На поздних стадиях патологии может наблюдать обезвоживание, тахикардия, а также гипотония.
  • Боль в мышцах.
  • Лихорадка и кашель.
  • Анорексия.
  • Тошнота и рвота.

Нужно учесть, что поражения слизистой оболочки проявляются быстрее, чем расстройства кожных покровов. Если на начальных стадиях токсический эпидермальный некролиз, фото которого не для слабонервных, слабо заметен, то впоследствии его видно очень хорошо.

Особенности диагностики

Если у вас есть подозрения на токсический эпидермальный некролиз, то нужно срочно обратиться к врачу. Он должен провести дифференциальную и очень тщательную диагностику, которая включает:

  1. Фиксацию жалоб пострадавшего. Внимание обращается на каждое высыпание, ощущения боли.
  2. Сбор анамнеза пациента. То есть доктор должен выяснить, есть ли у него какие-то аллергии, которые способствовали развитию такой сложной реакции. Желательно узнать, нет ли подобных проблем у родственников больного.
  3. Внешний осмотр пациента. При этом дерматолог обращает внимание на оттенок кожи, наличие высыпаний и пузырей на слизистой оболочке. Пациент может реагировать на окружающую действительность не совсем адекватно.
  4. Анализ крови общий. Он даст возможность определить, повышен ли уровень лейкоцитов, есть ли несозревшие кровяные клетки, ускорение оседания эритроцитов. Если эти параметры выйдут за пределы нормы, то ситуация указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Анализ крови биохимический. Если в результате наблюдается повышенный уровень билирубина или слишком маленькое количество белка, то у больного могут быть проблемы с работой почек.
  6. Анализ мочи общий. Это исследование тоже необходимо для определения функциональности почек. Если в моче присутствует кровь, значит, проблема имеет глобальные масштабы.
  7. Измерение деятельности сердца, показателей артериального давления.

Диагностика необходима еще и для того, чтобы отличить токсический эпидермальный некролиз от других заболеваний: пузырчатки, скарлатины, эритемы, буллезного импетиго, красного плоского лишая.

Особенности лечения

Представленное заболевание необходимо обязательно лечить. В противном случае больного может ждать сепсис и летальный исход. Если у пациента присутствует вышеописанная симптоматика, то его необходимо быстро доставить в условия стационара. Если течение болезни тяжелое, то пострадавшего помещают в реанимацию, где медперсонал может обеспечить ему надлежащий уход.

Палата, в которую попадет больной, должна быть стерильной, что позволит исключить возможность присоединения других инфекций. Лечение патологии предусматривает устранение того фактора, который спровоцировал болезнь.

Что касается медикаментозной терапии, то тут на помощь придут кортикостероиды и антигистаминные средства. Кроме того, должна быть организована инфузионная терапия. Антибиотики могут применяться только в том случае, если у пациента наблюдается присоединение вторичной инфекции.

Токсический эпидермальный некролиз (что это такое, вам уже известно) необходимо также лечить при помощи местных средств, которые помогут восстановить нормальную регенерацию кожи: анестетиков (обезболивающих препаратов), мазей, антисептиков.

Кроме того, вам нужно будет придерживаться таких принципов терапии:

  1. Следует максимально быстро очистить организм от принимаемых ранее препаратов. Для этого используются клизмы.
  2. Желательно принимать препараты, способствующие восстановлению нормального водно-солевого обмена, например “Регидрон”.
  3. Врач назначит лекарства для защиты печени, в частности “Гепабене”.
  4. Прием веществ, которые снижают уровень свертываемости крови.

Если у вас диагностирован токсический эпидермальный некролиз, осложнения могут быть такими:

  • Развитие серьезной бактериальной инфекции.
  • Сильное обезвоживание организма, которое может вызвать смерть пациента.
  • Потеря значительного количества кожного покрова. Если человек теряет более половины эпидермиса, его ожидает верная смерть.
  • Высыхание кожного покрова, появление рубцов на нем, изменение пигментации.
  • Хронические эрозии слизистых оболочек.

Прогноз

Если лечение патологии не было начато вовремя, то смертность может достигать 70 %. Потеря значительной части кожного покрова сделает пациента слишком восприимчивым к различным инфекциям.

Своевременно начатая терапия поможет не только избавиться от заболевания, но и даст возможность избежать таких страшных осложнений, как внутренние кровотечения, повреждения мочеполовой системы, неспособность воспринимать пищу, недостаточность почек и печени.

Нужно отметить, что дети умирают от этого заболевания гораздо реже, чем взрослые. Если пациент перешагнул 60-летний рубеж, то его прогноз неутешительный. Однако правильное лечение может улучшить его состояние.

Профилактика патологии

Другое название такой патологии, как токсический эпидермальный некролиз, – синдром Лайелла. Фото этого заболевания лучше не смотреть впечатлительным людям. Это сложная патология, которой можно избежать, если соблюдать профилактические меры:

  • Лекарства необходимо принимать только в том случае, если они назначены врачом.
  • Специалист должен знать, если у вас наблюдаются какие-либо аллергические реакции.
  • Какая бы патология у вас ни была, не следует принимать более 7 препаратов одновременно.
  • Не занимайтесь самолечением стафилококковых и воспалительных заболеваний кожи.
  • Исключите контакт с любым раздражителем, который может вызвать аллергию.

Что касается лечения, то тут все зависит от особенностей организма и желания больного бороться с нарушением.

Источник: https://FB.ru/article/248247/nekroliz-epidermalnyiy-toksicheskiy-simptomyi-prichinyi-foto

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: