Эпидемиология вич инфекции в россии

Содержание
  1. ВИЧ-инфекция – эпидемиология, клиника, профилактика
  2. Этиология
  3. Механизм, факторы, пути передачи
  4. Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии
  5. Профилактика
  6. Статистика ВИЧ-зараженных в России
  7. Частота заражения ВИЧ в разных странах
  8. ВИЧ-инфекция в России в 2020 году: третье место по распространенности
  9. Официальная статистика в России ВИЧ
  10. Каковы причины неутешительной статистики, и кто находится в зоне риска?
  11. Как бороться с заболеванием и улучшить статистические данные в РФ?
  12. Распространенность ВИЧ-инфекции в России
  13. Особенности возбудителя
  14. Протекание инфекции
  15. История появления ВИЧ-инфекции в России
  16. Известные люди, болеющие СПИДом
  17. AIDS 2020: итоги главной конференции года, посвященной ВИЧ и СПИД
  18. «Бразильский пациент»
  19. Война тенофовиров
  20. Хроническое воспаление и новые схемы
  21. Эпидемия ВИЧ в России в 2019 -2020 годах [официальная, обновлённая статистика]
  22. ТОП24 худших регионов России по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2020 году
  23. ТОП24 худших регионов России по заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2019 год
  24. Пораженность ВИЧ-инфекцией населения России в 2020 г

ВИЧ-инфекция – эпидемиология, клиника, профилактика

Эпидемиология вич инфекции в россии

ВИЧ-инфекция — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека — антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Этиология

Возбудитель ВИЧ-инфекции — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов.

Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом возбудителя с пандемическим потенциалом распространения, ВИЧ-2 встречается преимущественно в странах Западной Африки.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 некогда приобретены человеком у двух разных видов обезьян, однако современные случаи заражения человека от обезьян не зафиксированы. Единственным источником ВИЧ считаются инфицированные люди.

Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Механизм, факторы, пути передачи

ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

К естественным механизмам передачи ВИЧ относятся: 

  • контактный, реализуемый преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью;
  • вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

К искусственному механизму передачи относится:

  • артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе при внутривенном введении наркотиков (использовании шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием;
  • артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Передача ВИЧ при половых контактах. ВИЧ передается преимущественно при вагинальных и анальных половых контактах, передача при других видах половых сношений встречается редко.

Факторами передачи ВИЧ являются: сперма (при этом ВИЧ находится не в сперматозоидах, а в семенной жидкости и клетках), выделения женских половых путей, а также кровь и другие патологические отделяемые половых путей (при наличии заболеваний). Травматизация органов при половых контактах также увеличивает риск передачи ВИЧ.

Основными ко-факторами передачи ВИЧ-инфекции являются наличие на слизистых половых путей как инфицированного, так и незараженного партнера признаков воспалительных заболеваний (часто связанных с ИППП) или дисплозивных процессов, служащих воротами для проникновения инфекции.

Вероятность передачи ВИЧ определяет высокий уровень вирусной нагрузки у источника инфекции, который наблюдается в ранней стадии заболевания (инкубационный период, период первичной клинической манифестации), снижается в период латентной инфекции и имеет тенденцию к повышению в поздних стадиях болезни.

Вертикальная передача ВИЧ. Ребенок ВИЧ-инфицированной женщины может получить ВИЧ во время беременности и в родах, а также в послеродовом периоде — при грудном вскармливании.

Факторами передачи служит кровь, патологическое отделяемое и грудное молоко.

Без проведения профилактических мероприятий суммарный риск инфицирования ребенка составляет от 25 до 50%, он возрастает в острой стадии ВИЧ-инфекции у матери (высокая вирусная нагрузка) и при наличии у нее сопутствующих заболеваний.

Зарегистрированы случаи передачи ВИЧ от инфицированного ребенка кормящей грудью женщине при наличии эрозий в полости рта ребенка, находившегося в фазе острой ВИЧ-инфекции и наличии трещин околососковой области у матери.

Передача ВИЧ при переливании компонентов крови и пересадке органов и тканей обусловлена прямым попаданием инфицированного материала в неинфицированный организм. Фактором передачи ВИЧ могут быть практически все ткани и органы инфицированного ВИЧ донора.

Передача ВИЧ при искусственном оплодотворении аналогична половой передаче ВИЧ. Факторами передачи являются сперма и другие донорские материалы.

В России отмечены случаи заражения женщин ВИЧ-инфекцией при проведении процедуры иммунизации донорскими лимфоцитами.

Передача ВИЧ при медицинских инвазивных процедурах возможна при использовании инструментария, контаминированного ВИЧ, не прошедшего регламентированную дезинфекционную и стерилизационную обработку.

Зарегистрированы групповые очаги заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи, обусловленные повторным применением нестерильного медицинского инструментария, использованием одного контаминированного ВИЧ раствора для разведения или препарата для введения нескольким пациентам, а также случаи заражения медицинского персонала, травмированного инструментами во время оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.

Передача ВИЧ при немедицинских парентеральных вмешательствах характерна для потребителей психотропных веществ при внутривенном введении (использование несколькими потребителями наркотиков общих загрязненных кровью игл и шприцев, попадание крови зараженного ВИЧ в растворы наркотика, в жидкости, которыми промывают шприцы, на другие предметы, используемые при приготовлении и употреблении раствора наркотика).

Аналогичный путь передачи может наблюдаться при парентеральном введении анаболиков, иглоукалывании, нанесении татуировок, пирсинге и т.п.

Зафиксированы единичные случаи передачи ВИЧ при попадании крови зараженного ВИЧ на поврежденную кожу и слизистые неинфицированного человека, например при оказании первой помощи и обработке раневой поверхности без использования перчаток, других барьерных средств.

Передача при тесном бытовом контакте с источником ВИЧ не выявлена.

Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии

Инкубационный период.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции — это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител), обычно составляет 3 месяца, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостастатиками или антиретровирусными препаратами может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при оказании медицинской помощи.

Острая ВИЧ-инфекция.

У 30-50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия, неспецифические (пятнисто-папулезные, уртикарные, петехиальные) высыпания на коже и слизистых, миалгии или артралгии, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, менингиальный синдром. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки и снижения количества CD4 лимфоцитов в разных сочетаниях, имеют разную степень выраженности и продолжительность. В редких случаях уже на этой стадии при отсутствии антиретровирусной терапии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов. В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в медицинские организации; риск передачи инфекции — высокий в связи с высокой вирусной нагрузкой, большим количеством вируса в крови.

Субклиническая стадия.

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5-7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления, кроме лимфоаденопатии, отсутствуют. В этой стадии в отсутствие проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови.

Стадия вторичных заболеваний.

На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические).

Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами.

Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента при отсутствии АРТ..

Профилактика

При ВИЧ-инфекции профилактика является наиболее эффективной мерой защиты человека.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:

  • просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
  • контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
  • ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
  • организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.

В мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь.

В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия.

В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.

Источник: https://bodb.brkmed.ru/article/vich-infekciya-epidemiologiya-klinika-profilaktika/

Статистика ВИЧ-зараженных в России

Эпидемиология вич инфекции в россии

ВИЧ-инфекция стала настоящей чумой 20-го века. В 90-е годы это заболевание унесло множество жизней. Так как лекарства от рассматриваемой вирусной инфекции не существовало, подобный диагноз сразу же становился смертным приговором для больного. Однако с появлением антиретровирусной терапии снизились показатели не только смертности, но и заболеваемости.

Так происходит по всему миру, но как обстоят дела в нашей стране? Какова официальная статистика в россии ВИЧ в 2020 году? Снижаются ли показатели заболеваемости? Какую роль в статистике зараженных играет бесплатное лечение ВИЧ в России в 2020 году? Снижается ли уровень смертности? Обо всем об этом вы узнаете, изучив статистику ВИЧ-зараженных в России за текущий период.

Частота заражения ВИЧ в разных странах

Прежде чем определить, сколько ВИЧ-положительных в России, нужно выявить частоту заражения во всем мире. Это позволит понять масштабы распространения заболевания. В развитых странах количество заболевших постепенно идет на спад. Особенно положительные тенденции наблюдаются в странах Скандинавии, а также в Северной Америке и Центральной Европы.

Однако в Африке, а также в восточной части Европы и Азии количество заболевших неуклонно растет.

Согласно докладу Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний и Европейского регионального бюро ВОЗ в феврале 2020 года, в этих регионах в 2019 году в среднем зарегистрирован 61 случай инфицирования ВИЧ на 100 000 человек. В Центральной Европе отмечается всего 6,5 новых случаев заболевания.

Наиболее низкие показатели заболеваемости наблюдаются в Словакии, Словении, Боснии и Герцеговине (до 2 случаев на 100 тыс.).

А, чтобы понять, как обстоят дела с ВИЧ-инфекцией в России в 2020 году, следует упомянуть, что больше половины из всех случаев инфицирования, зафиксированных в Европе, приходится на РФ.

Если говорить о статистике по территории бывшего СНГ, то и здесь доля России — самая высокая (97%).

Частотность появления новых ВИЧ-положительных больных в нашей стране остается пугающе высокой. За РФ следует Украина и Беларусь (37 и 26 соответственно).

ВИЧ-инфекция в России в 2020 году: третье место по распространенности

Согласно официальным данным от Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, количество зарегистрированных заболевших составляет приблизительно1 306 109 человек. В настоящий момент 998 037 из них живы, 308 072 погибли.

Согласно исследованию UNAIDS (Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИД), и официальной официальной статистике в России ВИЧ, РФ занимает 3-е место по уровню распространенности рассматриваемого заболевания. По количеству заболевших наша страна уступает лишь ЮАР и Нигерии.

Официальная статистика в России ВИЧ

По статистике ВИЧ-зараженных в России от Роспотребнадзора, в первые месяцы 2020 года показатели заболеваемости в значительной мере возросли. В феврале и марте текущего года зарегистрировано 58,2 заболевших на 100 000 населения. Наиболее пораженными инфекцией ВИЧ субъектами РФ являются области:

  • Иркутская — 1814,1 на 100 тыс.
  • Свердловская — 1804,1 на 100 тыс.
  • Кемеровская — 1796,0 на 100 тыс.

При этом Кемеровская область является абсолютным рекордсменом РФ по количеству смертей от ВИЧ/СПИДа. В 2019 году умерло 1890 официально зарегистрированных ВИЧ-положительных граждан. При этом очень высок процент самоубийств. Чаще всего это умышленно спровоцированные ДТП или утопление, спровоцированные новостью о положительном ВИЧ-статусе.

Каковы причины неутешительной статистики, и кто находится в зоне риска?

ВИЧ-инфекция в России в 2020 году не перестает быть реальной угрозой. Но почему статистика столь неутешительна? Специалисты определяют следующие причины:

  • Антисанитария в медицинских заведениях, пирсинг- и тату-мастерских, маникюрных кабинетах.
  • Распространенность инъекционной наркомании.
  • Распространенность ВИЧ-диссидентства.
  • Недостаточная информированность населения о заболевании.
  • Отсутствие доступа к лекарствам.

Изначально в группу риска входят наркоманы, лица, ведущие активную половую жизнь со случайными партнерами, больные с изначально заниженным иммунитетом. До недавнего времени также было принято считать, что заражаются чаще всего лица нетрадиционной ориентации.

Это совершенно ложная информация. По статистике, более 60% от всех зараженных — гетеросексуальные мужчины. При гомосексуальных контактах за последний период заразилось не более 3% из всех зарегистрированных больных.

К тому же, уровень заражаемости ВИЧ в России уже давно вышел за пределы группы риска. Доля заражения при употреблении внутривенных наркотиков снизилась на 45%, при этом возрастает количество случаев заражения во время медицинских процедур или операций.

Как бороться с заболеванием и улучшить статистические данные в РФ?

Итак, ответна вопрос «Сколько ВИЧ-положительных в России?» остается пугающим. В настоящее время заболевших людей больше 1 миллиона. Но что делать, чтобы остановить распространение заболевания? Многое зависит от самих людей.

Если вы подозреваете, что у вас ВИЧ-инфекция, придерживайтесь следующего алгоритма действий:

  • Сдайте анализ на ВИЧ в ближайшем СПИД-центре или поликлинике по месту прописки.
  • Если результат положителен, обратитесь к инфекционисту. Пройдите дополнительное углубленное обследование.
  • В случае, если диагноз подтвердится, встаньте на учет в СПИД-центре и начните терапевтический курс по назначению лечащего врача.

Бесплатное лечение ВИЧ в России в 2020 году предоставляется сразу по нескольким государственным программам. Однако пациентам придется становиться в очередь. К тому же по программам предоставляются далеко не все жизненно необходимые препараты. При этом медлить с лечением нельзя, так как ВИЧ-инфекция может перейти в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита.

В настоящее время можно приобрести лекарства, не дожидаясь очереди на бесплатное лечение. У дорогих европейских и американских медикаментов есть доступные аналоги индийского производства. По составу и качественным характеристикам препараты от ВИЧ из Индии полностью соответствуют оригиналам. Приобрести их в России можно по выгодной стоимости и совершенно легально.

Антиретровирусная терапия не обеспечивает абсолютного излечения от ВИЧ-инфекции. Однако, если комбинация препаратов подобрана правильно, пациенту удастся предотвратить переход заболевания в стадию СПИДа. К тому же, при регулярном приеме препаратов больной перестает быть заразным, так как концентрация вирионов в его крови заметно снижается.

Таким образом, можно не только качественно продлить свою жизнь, но и улучшить показатели статистики ВИЧ-зараженных в России.

Источник: https://gepatit-abc.ru/statistika-vich-zarazhennyx-v-rossii/

Распространенность ВИЧ-инфекции в России

Эпидемиология вич инфекции в россии

Российская Федерация, наряду с экономически развивающимися странами, признана ведущей, среди заболеваемости граждан ВИЧ. Звёзды с ВИЧ-инфекцией в России – распространенное явление. Врачи-эпидемиологи видят причину роста всеобщей заболеваемости с подросшим поколением сексуальной революции, изменением отношения к институту брака и социальным нормам.

Официальная статистика заражения ВИЧ в России международного уровня говорит, что в стране растёт темп распространения ВИЧ-инфекции. На 2020 год распространенность заболевания составляет 72 человека на 100 тысяч человек населения (в сравнении, средний показатель распространённости по Европе – 4 человека на 100 тысяч населения).

ВИЧ-инфекция по регионам России и в центральных её частях различается. В крупных городах, мегаполисах и столицах распространённость и темп заражения выше.

Особенности возбудителя

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека относится к ретровирусам и вызывает хроническое, медленно развивающееся заболевание иммунной системы человека.

Особенностью этого вируса является то, что он тропен к особым клеткам гуморального звена иммунитета, содержащие в своём составе особые рецепторы (CD4).

К таким клеткам относятся: Т-лимфоциты- хелперы, макрофаги, моноциты, дендритные клетки и клетки Лангерганса.

Так как эти клеточные структуры выполняют прежде всего защитную функцию, при повреждении их развивается незащищенность организма от патогенных и даже условно-патогенных микроорганизмов.

Статистика заражения ВИЧ в России утверждает, что пациент умирает не от самого токсического действия вируса, а от ослабления иммунной системы и невозможности противостоять микрофлоре. Без антиретровирусной терапии пациенты живут в среднем 9-10 лет. А при своевременном обнаружении, систематическом и качественном лечении люди живут до 80-90 лет.

Долгожителей с ВИЧ-инфекцией в России не так много, что объясняется отсутствием адекватных данных о лечении у населения.

Протекание инфекции

Клиническая симптоматика, продолжительность жизни и тяжесть течения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Однако, ВИЧ инфекция в России имеет мало вариаций и чаще протекает по классическим стадиям:

  1. Инкубационный период (или период острой инфекции). Он начинается с момента проникновения вируса в организм и продолжается до первых неспецифичных проявлений иммунодефицита. Классически этот период длится от месяца до нескольких (2-3) месяцев.
  2. Период первых проявлений. В эту стадию вирус активно делится и размножается. Начинают образовываться антитела и проявляться первые клинические признаки болезни.
  3. Период медленного прогрессирования недостаточности иммунной системы. Обнаружить эту стадию можно по увеличенным лимфатическим узлам и по снижению количества клеток, содержащих CD4 рецепторы.  Это самая продолжительная по времени стадия, она может продолжаться до 20 лет.
  4. Период вторичных заболеваний. На этой стадии клиническая картина вирусной патологии проявляется наиболее ярко: значительное снижение массы тела, многочисленные и выраженные грибковые, бактериальные и вирусные заболевания.

История появления ВИЧ-инфекции в России

Несмотря на изученный механизм распространения, этиологию возбудителя и длительность проблемы, актуальность заболеваемости ВИЧ инфекцией в России не утрачена.

Первый зарегистрированный инцидент возникновения ВИЧ на территории Советского Союза был зарегистрирован в 1986 году. Причиной распространения вируса по территории СССР – незащищенные половые контакты со студентами из дальнего зарубежья (Африка).

Далее, в 90-х годах прошлого столетия произошло важнейшее событие для страны – распад СССР. Экономический кризис, повышенный уровень преступности, беспорядки, вседозволенность, распад мощной эпидемиологической службы в стране привел к увеличению распространения ВИЧ-инфекции. И не только асоциальных людей, число интеллигенции и российских звезд с ВИЧ-инфекцией увеличивалось.

Существует мнение, что вспышка эпидемии началась после массовой практики сексуального контакта мужчины с мужчиной, однако после этого факта распространение инфекции не получило широкого распространения. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в России этот факт не подтвердила.

В целом, период характеризуется небольшим приростом и распространением инфекции по сравнению с другими странами. В те годы распространенность инфекции в странах Европы была в 3-4 раза выше.

Ошибка руководящего круга людей была в подрыве службы эпидемиологии и нежелание признавать и принимать меры в отношении нарастающей проблемы.

С 1994 годов нарастало количество зараженных, главным путём передачи которых был прием инъекционных наркотиков. Крупные города России лидировали по ВИЧ-инфекции в стране.

С этого времени начался масштабный прирост случаев заболеваемости, который растёт и по сей день.

В заключении можно сказать, что основной путь передачи вируса иммунодефицита человека – инъекционный, на втором месте – незащищенный половой контакт. На территории РФ вирус имеет мало вариаций, чувствителен к антиретровирусной терапии.

ВИЧ-инфекция в России, согласно статистике 2018 года, значительно распространяется. Число вновь заболевших до 104 тысяч человек. Всего распространенность инфекции – 72 случая на 100 тысяч населения. Эта информация говорит о том, что процент заражения ВИЧ в России неуклонно растёт и находится в лидирующих позициях.

Известные люди, болеющие СПИДом

Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция прерогатива людей, употребляющих инъекционные наркотики и ведущих беспорядочные половые связи, болезнь перешла и на более высокий социально-культурный пласт. Звезды с ВИЧ-инфекцией в Росси существовали как в 90-х, так и в настоящее время.

Знаменитости с ВИЧ-инфекцией в России официально не афишируют свой статус, однако, вот некоторые из них:

  1. Рудольф Нуриев – знаменитый балетный танцовщик, ориентацию которого порицала родина. Артист долгое время жил со своим возлюбленным, Эриком Бруном, после смерти которого у Нуриева подтвердили диагноз. Сам танцовщик умер в 1993 году на последней стадии инфекции от осложнений.
  1. Лилия Пузатова – актриса российского театра и кино. В начале 90-х годов поступила во «Всероссийский государственный институт кинематографии», который позже успешно окончила.  Лилия снималась во многих известных картинах: «Любовь до гроба», «Воровка» и другие. Во время съемок «Школы» Лилия резко начала терять вес, плохо себя чувствовать. Сразу после съемок девушка скончалась.

Среди других российских знаменитостей, не скрывающих свой положительный ВИЧ-статус: журналист Павел Лобков, актер театра и кино Фёдор Чеханков, поэт и переводчик Геннадий Шмаков.

Исходя из всего изложенного можно сказать, что вирус иммунодефицита человека – одна из главных проблем. На сегодняшний день существуют и звезды с ВИЧ-инфекцией в России, и профессура, и обычные люди.

Источник: https://aids-life.ru/rasprostranennost-vich-infekczii-v-rossii/

AIDS 2020: итоги главной конференции года, посвященной ВИЧ и СПИД

Эпидемиология вич инфекции в россии

На этой неделе состоялась 23-я Международная конференция AIDS 2020.

Традиционно она считается одним из главных ежегодных форумов по ВИЧ/СПИД в мире, а нынешняя и вовсе должна была стать «итоговой» за десятилетие и состояться на «родине» эпидемии, в Сан-Франциско.

Но из-за пандемии коронавируса оргкомитет принял решение провести форум в виртуальном формате: все доклады транслировались в интернете, а слайды и медиафайлы презентаций в скором времени станут доступны широкой публике. 

Пока этого не произошло, сайт «СПИД.ЦЕНТР» подводит оперативные итоги конференции. Коротко о главном: что нового мы узнали на AIDS 2020?

«Бразильский пациент»

Безусловно, главной новостью стало, возможно, первое излечение пациента с ВИЧ от инфекции без трансплантации костного мозга. Житель бразильского Сан-Паулу, у которого нет признаков ВИЧ спустя 15 месяцев после окончания приема антиретровирусных препаратов, может оказаться первым мужчиной в мире, который вылечился от ВИЧ, не прибегнув к трансплантации стволовых клеток.

В рамках клинического исследования 35-летний мужчина получал два антиретровирусных препарата — ингибитор интегразы долутегравир (Тивикай) и ингибитор слияния маравирок (Целзентри) вдобавок к трехкомпонентной схеме (тенофовир, ламивудин плюс никотинамид). 

В марте 2019 года он прервал лечение антиретровирусной терапией, а 15 месяцев спустя в его организме не обнаруживаются ни РНК, ни ДНК ВИЧ. 

Среди 30 участников он был единственным, кто испытывал низкоуровневые вирусные вспышки во время экспериментального лечения (на 16-й и 24-й неделях), но затем вирусная нагрузка в его организме оставалась необнаруживаемой.

«Мы знаем, что некоторые люди могут достичь ремиссии только с помощью антиретровирусных препаратов.

Может быть, это просто человек, которому повезло», — считает доктор Стивен Дикс из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Но ранее длительной ремиссии — в резервуарах вирус остался — уже удавалось достичь ребенку из Южной Африки и некоторым другим детям также исключительно благодаря АРВТ.

Ранее «СПИД.ЦЕНТР» уже писал о нескольких случаях излечения от ВИЧ: двух «берлинских пациентах», «дюссельдорфском» и «лондонском» пациентах. Случаи двоих последних были обнародованы всего год назад в Сиэтле на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2019). 

Если история первого из четырех пациентов отчасти похожа на бразильскую сенсацию, то трое остальных для того, чтобы элиминировать вирус в их организме, подверглись весьма небезопасной и сложной процедуре, назначаемой обычно онкологическим больным, по пересадке стволовых клеток костного мозга.  

Именно этот метод до недавнего времени считался самой перспективной технологией полного излечения от ВИЧ-инфекции. Уникальность случая в Сан-Паулу заключается в том, что в этот раз врачам не пришлось прибегать к опасной и неоднозначной процедуре, а результатов удалось достигнуть медикаментозно. 

Бразильцу, который остается в ремиссии до сих пор, поставили диагноз «ВИЧ» в октябре 2012 года, когда количество CD4 в его организме составляло 372 клетки/мл, а вирусная нагрузка — более 20 000 копий/мл. Через два месяца он начал лечение эфавирензом (Sustiva), зидовудином (AZT) и ламивудином (3TC), заменив  зидовудин на тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) в 2014 году.

В сентябре 2015 года он стал участником клинического исследования и начал принимать усиленный режим АРВТ (тенофовир, ламивудин, долутегравир, маравирок плюс никотинамид).

А по завершении 48 недель усиленной схемы вернулся к предыдущей (трехкомпонентной), лишь заменив эфавиренз на невирапин (Вирамун), а затем — на долутегравир.  В 2019 году в рамках исследования бразилец под наблюдением медиков прервал лечение.

Сегодня его вирусная нагрузка остается необнаруживаемой по результатам анализа крови на РНК ВИЧ, который проводится каждые три недели. 

Даст ли этот случай ответ на вопрос: возможно ли полное излечение от ВИЧ-инфекции только с помощью таблеток — пока под вопросом, а сам случай требует дальнейшего исследования, но если так, то можно будет говорить о серьезнейшем прорыве в деле борьбы с вирусом. Который в будущем может привести, при должном стечении обстоятельств, к полной победе над болезнью. 

Война тенофовиров

В борьбе «нового» (TAF) и «старого» (TDF) тенофовиров — одного из основных препаратов для лечения ВИЧ в мире — очередной раунд остается за TDF.

Стоит напомнить, что если первый до сих пор остается под патентной защитой и выпускается эксклюзивно международным фармгигантом, компанией Gilead, известной экстремально высокими ценами на свои антиретровирусные лекарства, второй, разработанный ею же, но намного раньше, сейчас доступен в виде дженериков по весьма небольшой цене и производится одновременно десятками региональных производителей по всему миру. 

В декабре 2019 года представители пациентского движения PrEP4All Collaboration обвинили компанию Gilead Sciences в умышленном затягивании разработки более безопасного препарата в угоду собственным коммерческим интересам.  

Они убеждены, что фармгигант замедлял разработку TAF, чтобы сохранить прибыль от монопольной продажи старой и менее безопасной версии тенофовира, пока тот оставался под защитой, и выпустил новую версию лишь накануне истечения срока патента (с этого момента стали доступны его дешевые дженерические версии, а компания потеряла монополию).

Разница в ценах на дженерический и фирменный препарат и правда велика, если теперь в России это лекарство можно приобрести всего за несколько сотен рублей за пачку, то во время действия патентной защиты на американском рынке средняя стоимость месячного курса составляла порядка 1780 долларов. 

С того же момента в медицинской прессе стали появляться публикации, ставящие под сомнение эффективность и предпочтительность нового препарата по отношению к его старой версии.  

Как известно, препарат тенофовир выводится из кровотока через почки, что, как принято считать, приводит к вымыванию кальция и может плохо сказаться как на функции почек, так и на состоянии костной ткани. 

Житель бразильского Сан-Паулу, не имеет признаков ВИЧ спустя 15 месяцев после завершения приема антиретровирусных препаратов

Ключевая разница между TAF и TDF, как считается, заключается в том, что первый быстрее абсорбируется клетками и, следовательно, проводит меньше времени в крови и оказывает менее токсичный эффект на органы выделительной системы.

Еще весной мы писали, что группа исследователей во главе с доктором Айофе Лэйси, изучавшая данные ВИЧ-положительных пациентов в Дублине, пришла к выводу, что переход с тенофовир дизопроксил фумарата (TDF), на тенофовир алафенамид (TAF) чреват повышением уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, что, в свою очередь, приводит к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Теперь на конференции прозвучали доклады, подтверждающие, что переход со «старого» на «новый» тенофовир ускоряет набор веса у пациентов.

В то же время врачи согласились, что пожилые люди хорошо переносят препараты на основе «нового» тенофовира и сохраняют на них неопределяемую вирусную нагрузку, так что для части пациентов такая замена все-таки может иметь смысл.

В то же время ученые заявили о предпочтительности сохранения «старого» тенофовира в схемах лечения ВИЧ второй линии вместо его замены на зидовудин. 

Спор двух препаратов важен еще и тем, что оба являются основными элементами схем доконтактной профилактики, а стоимость и эффективность последней остается ключевым вопросом контроля за эпидемией в особо уязвимых группах к ВИЧ и, в первую очередь, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).

На той же конференции в подтверждение этого тезиса были представлены цифры, демонстрирующие, что ДКП уже сегодня предотвращает три четверти случаев ВИЧ-инфекции в Кении и Уганде. Ранее сообщалось, что благодаря программам ДКП (PrEP) число новых случаев ВИЧ среди британских геев сократилось на 35%.

Подобные результаты показали и некоторые другие страны, активно внедряющие доконтактную профилактику на собственной территории. 

Хроническое воспаление и новые схемы

Неприятной новостью стали неожиданные побочные эффекты многообещающих двухсоставных (то есть упрощенных) схем лечения ВИЧ. Так, команда исследователей под руководством Серджио Серрано-Вильяр из  университетской больницы Рамон-и-Кахал в Мадриде связала упрощенное лечение ВИЧ с более высоким риском хронического воспаления. 

Речь идет о режимах на основе долутегравира и ламивудина или рилпивирина с долутегравиром.

В анализ были включены более 8400 человек из когорты Испанской исследовательской сети по СПИДу, которые начали прием стандартной трехкомпонентной АРТ между 2004 и 2018 годами.

Учеными было установлено, что через шесть месяцев пациенты, которые перешли на режим из двух препаратов или монотерапию, имели более высокий риск серьезных заболеваний или смерти, не связанных со СПИДом.

Отдельные доклады оказались посвящены предпочтительным препаратам группы ННИОТ для пациентов с резистентностью (лучше всего подошел доравирин), новым режимам терапии, таким как ислатравир+доравирин.

Эта комбинация препаратов показала свою эффективность в подавлении вирусной нагрузки у пациентов в течение 48 недель. (Лишь небольшое число участников исследования испытали вирусологическую недостаточность.

Ислатравир, известный также как MK-8591 или EFdA, стал первым в своем классе нуклеозидным ингибитором транслокации обратной транскриптазы, который не только останавливает формирование новых цепей ДНК ВИЧ, но также работает и на более позднем этапе процесса репликации вируса, поскольку обладает способностью противодействовать резистентным штаммам ВИЧ. Ислатравир — новый нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ), разработанный американской фармацевтической компанией Merck. О том, что ислатравир и доравирин могут стать новым вариантом двухкомпонентной терапии, сообщалось еще на конференции IAS 2019.

Отдельное исследование подтвердило, что ВИЧ-инфицированные лица не подвержены большему риску тяжелого течения COVID-19. 

Источник: https://spid.center/ru/articles/2759/

Эпидемия ВИЧ в России в 2019 -2020 годах [официальная, обновлённая статистика]

Эпидемиология вич инфекции в россии

За 4 месяца 2020 год в России выявлено 28 943 новых случаев заражения ВИЧ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России за 4 мес. 2020 г. – 19,7 сл. на 100 тыс. нас.

За 2019 год в РФ выявлено 94 668 новых случаев заражения ВИЧ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России за 2019 год составил 64,5 сл. на 100 тыс. нас.

— без учёта выявленных анонимно и иностранцев.

(В I-ом полугодии 2019 года — 47 971 (32,7%000).

Каждый день в России регистрируется около 250 новых случаев заражения ВИЧ и около 100 ВИЧ-инфицированных умирают Каждый час в России 10 человек заражаются ВИЧ и 4 ВИЧ-инфицированных умирает. В России каждые 5 минут 1-2 человека получают ВИЧ и каждые 15 минут 1 ВИЧ-инфицированный умирает На 01 мая 2020 года общее количество зарегистрированных инфицированных ВИЧ в России составляет 1,4  млн. (1 452 942) человек, количество ВИЧ-инфицированных граждан РФ проживающих в России 1 087 050 чел. , без 365 892 умерших. На 01 января 2019 года общее количество зараженных ВИЧ в России составляет 1,3  млн. (1 326 239) человек, проживают живых ВИЧ-инфицированных на территории России 1 007 369 чел. , не включая 318 870умерших, в т.ч. ~62 000 ВИЧ-инфицированных находятся в УФСИН Справочно: Всего в тюрьмах (СИЗО и колониях) России отбывали наказание 537 тысяч человек, из которых 43 тысячи — женщины (на 01.09.2019 года). На 01 января 2020 года общее количество ВИЧ-инфицированных в России составило 1,4 млн. (1 423 999) человек, проживают живых ВИЧ-инфицированных на территории России 1 068 839 чел. , исключая 355 160 уже умерших.

ТОП24 худших регионов России по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2020 году

  1. Кемеровская область — 55,6 на 100 тыс. нас. (далее %000 — это «на 100 000 населения»).
  2. Ханты-Мансийский автономный округ — Югра — 50,2%000.
  3. Томская область — 40,2%000.
  4. Свердловская область — 40,2%000.
  5. Пермский край — 38,7%000.
  6. Челябинская область — 37,2%000.
  7. Оренбургская область — 36,9%000.
  8. Новосибирская область  — 36,8%000.
  9. Красноярский край — 36,7%000.
  10. Иркутская область  — 33,2%000.
  11. Омская область —  28,9%000.
  12. Тюменская область —  28,0%000.
  13. Самарская область —  27,7%000.
  14. Алтайский край — 27,6%000.
  15. г.Севастополь — 26,7%000.
  16. Курганская область — 25,6%000.
  17. Республика Крым — 25,5%000.
  18. Ивановская область — 25,3%000.
  19. Ульяновская область — 24,6%000.
  20. Тверская область — 23,2%000.
  21. Удмуртская Республика — 23,1%000.
  22. Республика Хакасия — 22,1%000.
  23. Республика Башкортостан — 20,9%000.
  24. Ярославская область — 19,9%000.

В вышеперечисленных регионах проживает 33,2% всего населения России и зарегистрировано 56% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в 2020 г.

ТОП24 худших регионов России по заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2019 год

  1. Кемеровская область — 179,5 на 100 тыс. нас. (далее %000 — это «на 100 000 населения»).
  2. Челябинская область — 130,1%000.
  3. Иркутская область  — 130,1%000.
  4. Свердловская область — 125,6%000.
  5. Новосибирская область  — 124,9%000.
  6. Пермский край — 118,1%000.
  7. Красноярский край — 116,6%000.
  8. Томская область — 112,1%000.
  9. Оренбургская область — 111,3%000.
  10. Тюменская область —  103,4%000.
  11. Курганская область — 96,8%000.
  12. Алтайский край — 93,7%000.
  13. Самарская область —  91,3%000.
  14. Омская область —  88,0%000.
  15. Ульяновская область — 83,2%000.
  16. Республика Крым — 82,1%000.
  17. Ханты-Мансийский автономный округ — Югра — 76,9%000.
  18. г.Севастополь — 75,6%000.
  19. Удмуртская Республика — 74,9%000.
  20. Тверская область — 74,0%000.
  21. Республика Хакасия — 69,6%000.
  22. Нижегородская область — 67,6%000.
  23. г.Москва — 66,5%000.
  24. Республика Башкортостан — 65,8%000.

Всего в топ24 худших по ВИЧ регионах России выявлено 64% всех новых случаев ВИЧ-инфекции за 2019г., в них проживает 42,5% всего населения России.

Да не оскудеет рука дающегоПроект «СПИД.ВИЧ.ЗППП.» — некоммерческий, созданный добровольцами-экспертами в области ВИЧ/СПИДа за счет своих собственных средств, чтобы донести правду людям и быть чистыми перед своей профессиональной совестью. Будем благодарны за любую помощь проекту. Да воздастся Вам в тысячи крат: ПОЖЕРТВОВАТЬ.

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения России в 2020 г

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 01 мая 2020г. составила 740,8 на 100 тыс. населения России, на 01 января 2020 г. — 728,2 (на 01.07.19 — 709,2).

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Регистрируется рост числа регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от численности населения): с 22-х в 2014 г. до 37 в 2020 г.

В этих неблагополучных регионах проживает более половины

Источник: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/vich-v-rossii-2019.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: