Эпидемиология ротавирусной инфекции

Содержание
  1. Аденовирусные, норовирусные и ротавирусные инфекции у детей | Университетская клиника
  2. Патогенез острого вирусного гастроэнтерита
  3. Эпидемиология ВГ
  4. Ротавирус
  5. Норовирус
  6. Аденовирус
  7. Клиника
  8. Осложнения
  9. Диагностика
  10. Лечение вирусного гастроэнтерита
  11. Неспецифическая профилактика передачи инфекции гастроэнтерита
  12. Иммунопрофилактика
  13. ссылкой:
  14. Ротавирусная инфекция: 6 признаков заболевания и обзор лекарственных препаратов для лечения
  15. Ротавирусная инфекция – что это?
  16. Когда это не ротавирусная инфекция?
  17. Хирургическая патология
  18. Терапевтическая патология
  19. Профилактика ротавирусной инфекции
  20. Основной путь передачи ротавирусной инфекции
  21. Почему важно знать о ротавирусной инфекции и какие меры можно предпринять в современном мире?
  22. Как можно заразиться ротавирусной инфекцией?
  23. Симптомы ротавирусной инфекции?
  24. Что является самым опасным при ротавирусной инфекции?
  25. Какие диагностические методы могут быть использованы для подтверждения ротавирусной инфекции?
  26. Особенности лечения ротавирусной инфекции
  27. Ротавирусная инфекция – определение, актуальность, диагноз, лечение, профилактика
  28. Актуальность ротавирусной инфекции
  29. Этиология ротавирусной инфекции
  30. Эпидемиология ротавирусных инфекций
  31. Патогенез ротавирусов
  32. Осложнения при ротавирусной инфекции
  33. Диагноз: ротавирусная инфекция
  34. Лечение ротавирусной инфекции
  35. Профилактика инфекции
  36. Ротавирусная инфекция и способы заражения
  37. Особенности ротавируса
  38. Эпидемиология ротавирусной инфекции
  39. Источник инфекции
  40. Особенности иммунитета
  41. Как передается ротавирусная инфекция
  42. Как предотвратить заражение ротавирусом
  43. Это может быть интересно:

Аденовирусные, норовирусные и ротавирусные инфекции у детей | Университетская клиника

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Аденовирусные, норовирусные и ротавирусные инфекции — очень распространенные заболевания в педиатрии. Основная проблема, вызываемая этими возбудителями у детей, – острый гастроэнтерит о котором более подробно пойдет речь в этой статье.

Острый гастроэнтерит — клинический синдром, повышающий частоту дефекации: ребенок начинает испражняться ≥3 раз с жидким или водянистым стулом. Изменения дефекации при ОГ могут сопровождаться рвотой, лихорадкой и болями в животе, также эти симптомы могут отсутствовать. 

Острый гастроэнтерит может быть вызван как вирусами (аденовирус, норовирус, ротавирус и др.), так и бактериями или паразитами. Состояния, вызванные разными этиологическими группами, имеют специфический анамнез и клинические признаки, различия в диагностике и лечении. В этой статье описаны только самые распространенные гастроэнтериты, вызванные вирусами.   

Патогенез острого вирусного гастроэнтерита

Движение жидкости между кишечником и кровью определяется активным переносом энтероцитами электролитов (Na+, Cl-, HCO3 – и K+) и питательных веществ (глюкозы). Жидкость в просвете кишечника абсорбируется за счет активного транспорта Na +, Cl – и HCO3 -. Секреция жидкости в просвет кишечника регулируется секрецией Cl -. Ионы Na +, K + и Ca ++ также участвуют в этом механизме.

Основной симптом острого вирусного гастроэнтерита (ОВГ) – диарея, вызванная вирусной деструкцией энтероцитов. Диарея нарушает механизмы абсорбции и секреции воды и электролитов, а также функцию расщепления и абсорбции питательных веществ.

Диарея при остром вирусном гастроэнтерите

Наиболее частая причина вирусного гастроэнтерита — ротавирус — проникает в кишечник и выделяет энтеротоксин, неконструктивный гликопротеин-4, который инициирует Ca++ -зависимую трансэпителиальную секрецию Cl – клетками кишечных криптов, уменьшая всасывание Na + и вызывая секреторный (электролитозависимый) транспорт. Этот тип диареи характеризуется тем, что диарея не зависит от питания, поскольку механизм диареи не зависит от осмотически активных питательных веществ. По этой причине голодание пациента не имеет значительного клинического значения для уменьшения диареи.

Эпидемиология ВГ

VG болеют круглый год. Самая высокая заболеваемость наблюдается в осенне-зимний период. Инфекция передается от бессимптомных носителей или пациентов, у которых уже развились симптомы или еще не развились. Наиболее частыми побочными эффектами вирусного энтерита являются фекально-оральные инфекции через 12–5 дней после контакта. Средняя продолжительность заболевания 3-7 дней.

Ротавирус

Ротавирус —  самая частая причина энтерита у детей в мире. До разработки вакцины, в период с 1986 по 2000 год, в среднем в мире ежегодно умирали от острого ротавирусного гастроэнтерита 440000 человек, и 2 млн были госпитализированы. На амбулаторном лечении находились 25 млн детей до 5 лет.

Ротавирус — это вирус с двойной РНК, принадлежащий к семейству Reoviridae. Ротавирус классифицируется как серотип на основе 2 белков внешнего вирусного капсида, белка G (VP7) и белка P (VP4). 5 серотипов ротавирусов (G1P, G2P, G3P, G4P и G9P) вызывают 90% всех случаев ротавирусного гастроэнтерита во всем мире.

Ротавирус обычно вызывает гастроэнтерит у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Пик сезонности вируса — осень и зима. Заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом значительно снизилась с момента введения вакцинации против ротавирусной инфекции. Рецидивирующая ротавирусная инфекция у детей старшего возраста и взрослых обычно протекает бессимптомно или в форах от легкой до умеренной.

Вакцинация против ротавирусной инфекции

Норовирус

Норовирус — самая частая причина вирусного эпидемического гастроэнтерита в мире. Первая вспышка норовирусной инфекции была зарегистрирована в 1968 г. в Норфолке (США), отсюда и название вируса.

Норовирус — это одноцепочечный РНК-вирус, принадлежащий к семейству Caliciviridae. В зависимости от генотипа норовирус делится как минимум на 7 различных групп.

С введением вакцинации против ротавирусной инфекции норовирус стал наиболее частой причиной гастроэнтерита у взрослых и детей в Соединенных Штатах. В Соединенных Штатах от норовируса ежегодно умирают порядка 800 тыс. чел.

Норовирусную инфекцию до сих пор называют зимней рвотой, поскольку самая высокая заболеваемость наблюдается зимой, а основным первичным симптомом является рвота.

Норовирус является наиболее частой причиной тяжелой формы гастроэнтерита у детей старшего возраста и подростков, инфицированных во время вспышки.

Развитие норовирусной инфекции приводит только к временному иммунитету, поэтому возможно повторное заражение.

Аденовирус

В отличие от норовируса и ротавируса, аденовирус у детей чаще поражает дыхательные пути (как верхние, так и нижние) и глаза, а не желудочно-кишечный тракт. Этот вирус распространен во всем мире. С ним связаны до 5% случаев лихорадки у младенцев и детей младшего возраста. Аденовирус активен круглый год. Более высокая заболеваемость наблюдается не зимой, а летом.

Аденовирус

Аденовирус человека — это двухцепочечный вирус с >60 серотипами. Аденовирусы передаются по каплям через воздух, орально-фекально. У детей эти вирусы вызывают инфекции в самых разных местах:

  • дыхательные пути (острый фаринготонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония);
  • глаза;
  • среднее ухо;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • реже — урогенитальный тракт, печень, ЦНС, миокард, возможно диссеминированная форма инфекции.

Аденовирус обычно вызывает заболевания у детей до 4 лет.

Клиника

Практически у каждого ребенка в возрасте до 2 лет гастроэнтерит обнаруживается >1 раза. Основные симптомы инфекции: диарея, рвота, лихорадка, спастическая боль в животе, потеря аппетита, головная боль и боль в мышцах.

Рвота длится 1-2 дня, а диарея – 5-7 дней. Стул жидкий или водянистый, не меняет цвета или может быть светлее обычного. Стул обычно имеет характерный запах, а патологические примеси (кровь, слизь в кале) не характерны — при их наличии следует учитывать гастроэнтерит невирусной этиологии.   

Осложнения

Основные осложнения вирусного гастроэнтерита:

  • Гиповолемия / обезвоживание. Тяжелое и неадекватное обезвоживание может привести к гиповолемическому шоку и смерти. Пациенты в возрасте до 2 лет наиболее чувствительны к обезвоживанию, так как у них более низкий запас жидкости, более быстрый метаболизм, требующий большего количества жидкости, и такие пациенты полностью зависят от других людей, обеспечивающих им гидратацию;
  • Электролитный, щелочной и кислотный дисбаланс. Гипернатриемия, гипонатриемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз и др. Без правильной коррекции может быть нарушена функция мышц (сердца, скелета, кишечника), может увеличиться риск нарушения сердечного ритма, отека мозга;
  • Пеленочный дерматит;
  • Непереносимость лактозы (редко).

Диагностика

Обнаружение вирусного (аденовирусного, норовирусного и ротавирусного) антигена в образце фекалий дает подозрение на вирусную этиологию. При подозрении на аденовирусную респираторную инфекцию берется образец из носоглотки на вирусный антиген.

Образец из носоглотки на вирусный антиген

Другие тесты, такие как общий анализ крови, общий анализ мочи и определение баланса электролитов, щелочей и кислот в крови, проводятся для оценки уровня осложнений, вызванных инфекцией, и необходимости будущей коррекции состояния пациента. 

Лечение вирусного гастроэнтерита

Лечение гастроэнтерита основано на симптоматической коррекции обезвоживания и дисбаланса внутренней среды (электролиты, щелочи и кислоты), так как специфической противовирусной терапии не существует. Главное — определить степень тяжести этих нарушений и начать соответствующее лечение:

Определение уровня обезвоживания основывается на клинических признаках. Электролитный, щелочной и кислотный дисбаланс обычно выявляется лабораторными исследованиями. При обнаружении изменений их корректируют конкретными растворами для приема внутрь или внутривенно. Способ введения подбирается с учетом клинического состояния ребенка и изменения параметров внутренней среды.

Жар, спазмы живота, рвота уменьшаются жаропонижающими, спазмолитическими, противорвотными средствами соответственно.

Показания к госпитализации:

  • шок;
  • сильное обезвоживание;
  • умеренное обезвоживание, когда пациент отказывается от жидкости;
  • ухудшение состояния больного;
  • частая рвота или рвота с примесью желчи;
  • неврологические симптомы — судороги, вялость;
  • обнаруживается другая патология, вызывающая диарею или другие симптомы, требующие специального лечения;
  • не обеспечивается надлежащий домашний уход и амбулаторное наблюдение.

Неспецифическая профилактика передачи инфекции гастроэнтерита

В первую очередь важно соблюдать гигиену рук.

Соблюдение гигиены рук

В домашних условиях лучше всего использовать одноразовые средства по уходу за детьми, правильно их утилизировать, проветривать помещение, очищать контактные поверхности (особенно ванную комнату), с которыми, возможно, соприкасался пациент.

При малейшем подозрении на то, что у ребенка инфекция, его нужно изолировать, так как инфекция очень заразна. Ребенка можно отправить в учебное заведение не менее чем через 48 часов после последнего приступа рвоты или диареи.

Согласно рекомендациям врачей, ребенок не должен посещать бассейны или другие мероприятия, связанные с водой, по крайней мере, в течение 2 недель после последнего эпизода диареи.

Вирусы могут передаваться от зараженных людей до или после появления симптомов, что иногда затрудняет отслеживание первичного источника инфекции или вспышки у отдельного пациента. 

Иммунопрофилактика

В Европе существуют специализированные ротавирусные вакцины. Некоторые страны уже включили их в Национальный календарь профилактических прививок для детей. Прививки впервые делают 2-х месячным детям. 2 или 3 дозы пероральной вакцины вводятся с регулярными интервалами до 6 месяцев. 

Существует два типа вакцин, которые состоят из наиболее распространенных серотипов ротавирусов и их комбинаций. В Европейских странах часто применяются:

  • RotaTeq (РотаТек®). Живая аттенуированная пентавалентная (серотипы G1, G2, G3, G4 и P1) пероральная вакцина, вводимая 3 раза;
  • Ротарикс. Живая аттенуированная моновалентная (G1P) оральная вакцина, вводимая в 2 дозах..

Вакцины для детей против норовирусных и аденовирусных инфекций в настоящее время отсутствуют.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/adenovirusnye-norovirusnye-i-rotavirusnye-infekcii-u-detej/

Ротавирусная инфекция: 6 признаков заболевания и обзор лекарственных препаратов для лечения

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Случаи ротавирусной инфекции были описаны с начала 20-го столетия, однако выделить возбудителя стало возможно только в 1973 году (лаборатория Бишоп), а с 1980 года начали разработку первых вакцин против этого заболевания.

В настоящее время, согласно данным сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, зарегистрировано 107661 случаев кишечных инфекций различной этиологии (на апрель 2018 года), из них 88377 приходится на заболевших в возрасте до 14 лет. И хотя конкретные данные о числе случаев ротавирусной инфекции отсутствуют, предположительно, более половины этих детей перенесли именно её как самую частую кишечную инфекцию раннего детского возраста (ротавирус у детей обнаруживают в 80 — 90% случаев кишечных инфекций вирусной природы).

Ротавирусная инфекция – что это?

Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, которые поражают дыхательный и пищеварительный тракт.

Источником инфекции является больной человек, пути заражения – воздушно-капельный и пищевой.

Нарушения правил личной гигиены и гигиены питания (приготовление пищи грязными руками) влекут за собой часто массовые заражения и вспышки болезни, особенно в детских коллективах.

Возбудители инфекции – группа разнородных по своей структуре ротавирусов. По строению белков на своей поверхности они подразделяются на 9 так называемых серотипов, патогенными для человека из которых являются только четыре.

Ротавирус проникает в организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт, попадает в тонкий кишечник (конкретно – двенадцатиперстную кишку) и поражает кишечные клетки, приводя их к гибели.

На месте разрушенных клеток появляются незрелые, молодые клетки тонкого кишечника, которые не способны к нормальному функционированию и всасыванию пищи, особенно содержащей сахара.

Вследствие этих процессов возникает истечение жидкости через просвет кишечника, всасывания обратно воды практически не происходит, поэтому возникает диарея, приводящая к потерям воды и электролитов (веществ, необходимых для различных биохимических процессов в организме).

В слизистой оболочке верхних дыхательных путей ротавирус также вызывает разрушение клеток и местное воспаление, хотя и в меньшей степени, чем в кишечнике. Вирусы достаточно устойчивы в окружающей среде, но разрушаются при воздействии этанола, ультрафиолета, при кипячении и обработке кислотами и щелочами.

Иммунитет после перенесённой инфекции вырабатывается к определённому серотипу вируса, что означает возможность последующей инфекции, вызванной другим типом, сразу после выздоровления.

Считается, что иммунитет сохраняется пожизненно, однако с возрастом концентрация антител (защитных белков) снижается, и возможно новое заражение. Сейчас в арсенале медицины есть эффективные способы предупреждения заболевания (вакцина).

Следовательно, при отсутствии плановой вакцинации увеличивается риск повторной болезни даже после перенесённой ротавирусной инфекции.

Перед появлением каких-либо клинических симптомов следует учитывать так называемый инкубационный период ротавирусной инфекции, т.е. время, необходимое для проникновения ротавирусов в клетки тонкого кишечника и начала воздействия на них. Чаще всего этот период занимает 1 — 2 дня, но может быть от 15 часов до 7 дней.

Начало заболевания всегда острое, что означает – клинические проявления начинаются внезапно, на фоне полного здоровья и удовлетворительного самочувствия.

Основными признаками ротавирусной инфекции являются:

  • лихорадка. Степень повышения температуры тела варьирует, однако наблюдается всегда;
  • боли в животе. Чаще всего боли возникают в околопупочной области, эпигастрии, нередко болезненное, громкое урчание в животе, боли проходят после опорожнения кишечника;
  • тошнота и рвота. Рвота после приступа тошноты, не обильная, содержимым желудка;
  • жидкий стул. Обильный, водянистый стул с резким каловым запахом, позывы на опорожнение кишечника частые и нестерпимые (так называемые императивные позывы);
  • поражения верхних дыхательных путей. Покраснение зева, заложенность носа, насморк, иногда боли и першение в горле, сухой кашель;
  • увеличение лимфоузлов. Чаще всего наблюдаются умеренно увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

Ротавирусная инфекция у детей, особенно младшего возраста, часто (до 85%) случаев приводит к обезвоживанию, хотя и лёгкой (в 95%) степени.

Однако следует знать, что при сильной жажде, сухости кожи, слизистых оболочек, хриплом плаче, судорогах, уменьшении количества мочи следует немедленно обратиться к врачу, поскольку продолжающееся обезвоживание грозит так называемым дегидратационным шоком (снижение температуры тела ниже нормальной, слабо ощущаемый или плохо прощупываемый пульс, синюшный, пепельный оттенок кожи, холодные и липкие конечности, расстройства сознания (не реагируют на звуки, прикосновения, боль), слабое, поверхностное, иногда с периодами замирания, дыхание), а шок, в свою очередь, смертью.

Когда это не ротавирусная инфекция?

Для человека, не связанного с медициной, практически невозможно провести диагностику и отличить ротавирусную инфекцию от других состояний, похожих, или копирующих его. Однако следует знать, с какой патологией возможна схожесть симптомов, и в чем будут принципиальные отличия.

Важно понимать, что консультация врача необходима в любом случае, как бы ни был человек уверен в собственном диагнозе и методах его лечения.

Приведённая ниже информация необходима для того, чтобы до приезда квалифицированного медработника близкие и окружающие заболевшего могли узнать и сообщить доктору те данные, которые по состоянию на момент прибытия помощи пациент может быть не в силах рассказать.

Если заболевание наступило в летне-осенний сезон, имеются указания на конкретный продукт, после которого начались клинические проявления, жидкий стул имеет большое количество слизи, крови, зловонный запах, вид болотной тины, ряски; либо появляется обильный, частый жидкий стул в виде рисового отвара, затем рвота, без болей в животе и подъёмов температуры. Если имеются налёты в горле, сильные боли при глотании, жалобы на кашель, насморк и другие симптомы поражения верхних дыхательных путей без проявлений кишечных расстройств.

Хирургическая патология

Если боли в животе появляются резко и нарастают со временем, если эпизоды расстройства кишечника были в самом начале заболевания, а потом самопроизвольно купировались.

Терапевтическая патология

Если заболевший человек жалуется на появление симптомов после непривычной или определённой (жирной, острой, жареной) пищи, либо указывает на то, что все проявления беспокоят только с одной стороны тела, а также начались после сильного эмоционального стресса, на фоне высокого артериального давления и пр. Сюда же могут относиться случайные и намеренные передозировки лекарственных средств (особенно применяемых в лечении пациентов с заболеваниями сердца), отравления суррогатами алкоголя и ядовитыми растениями (чаще страдают именно дети).

Необходимый минимум, который следует сделать до прибытия квалифицированных специалистов:

  1. Восстановление потерь воды. Или так называемая регидратация, главная цель которой есть возмещение продолжающихся потерь жидкости (при наличии жидкого стула). В домашних условиях необходимо давать пить чистую воду с растворенным сахаром (8 ложек) и солью (1 ложка), при возможности добавить немного лимонного сока; а также растворы, восстанавливающие потери жизненно необходимых веществ-электролитов (например, «Регидрон», «Глюкосолан», «Оралит», «Гастролит»).
  1. Сорбенты. Сорбенты необходимы для фиксации на них возбудителя и скорейшего выведения из организма. Разрешается применение порошков (типа «Смекта», «Неосмектин»), капсул и таблеток (типа активированного угля, «Энтерол», «Полисорб», «Энтерофурил», «Фильтрум-СТИ»).
  1. Уход за пациентом. При лёгком течении больные ротавирусной инфекцией могут оставаться дома при условии правильного и своевременного ухода за ними. При поражении верхних отделов дыхательной системы особенно важным становится микроклимат в доме. На него можно повлиять (и улучшить) путём увлажнения воздуха, его озонирования и ионизации (в широкой доступности имеются всевозможные приборы для этих целей разных ценовых категорий), ежедневной влажной уборки, частого проветривания помещений, а при  стойком отсутствии повышения температуры и выраженной слабости разрешаются недолгие прогулки на свежем воздухе. Также рекомендуется обильное тёплое питьё и промывание носовых ходов с целью удаления слизи и, следовательно, ротавирусов (противопоказания определяются лечащим врачом).
  1. Питание. При нетяжёлом течении ротавирусной инфекции заболевший может есть самостоятельно, часто, небольшими порциями, преимущественно жидкую пищу. Желательно давать тёплую (не горячую и не холодную) пищу, чтобы не было дополнительных причин травматизации кишечной стенки. Исключаются приправы, молоко, кофе, сладости, жирные, жареные блюда, свежие фрукты и овощи, шоколад, выпечка. Разрешаются некрепкие бульоны, сухари, отварные курица и рыба, зелёный чай, макароны, сушки.
  1. Предотвращение заражения других людей. Обязательно ношение масок, частое проветривание и влажная уборка. Необходимо неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, выделить больному человеку отдельные вещи и приборы для питья и еды, которые после каждого приёма пищи обрабатываются содой или уксусом и кипятятся.

Если имеются подозрения, что заболевание вызвал определённый продукт питания, его необходимо сохранить и передать медицинским работникам.

Все лица с подозрением на ротавирусную инфекцию подлежат разобщению с коллективом (на 10 — 15 дней), но госпитализируются в отделения инфекционного профиля только при тяжёлом течении заболевания (показания определяет только врач при непосредственном осмотре).

Лечение проводится согласно клиническим рекомендациям, однако специфических препаратов не разработано, некоторую эффективность имеют иммуномодулирующие средства. Диагноз ставится путём исследования на наличие возбудителя испражнений (рвоты и кала), а также продукта питания, подозрительного в отношении заболевания.

Также возможна серологическая диагностика (поиск антител или защитных специфических белков к определённому вирусу либо группе вирусов), однако она малоинформативна и почти не применяется.

Профилактика ротавирусной инфекции

Заболевание чаще всего протекает в лёгкой форме и переносится удовлетворительно. Однако следует помнить, что ротавирусная инфекция у детей младшего возраста быстро приводит к обезвоживанию. Чем больше доза попавшего возбудителя, тем короче период инкубации и тем быстрее нарастают клинические проявления.

Самые частые осложнения ротавирусной инфекции связаны с прогрессирующей потерей воды и электролитов, необходимых для нормального функционирования организма.

В первую очередь, болезнь опасна так называемым дегидратационным шоком (критическое состояние, связанное с практически полным отсутствием жидкости в организме), острой почечной недостаточностью (прекращением работы почек), описаны случаи некротического энтероколита (омертвления слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника) и геморрагического гастроэнтерита (кровотечения через оболочку кишечника и желудка). Также ротавирусная инфекция может вызывать осложнения, связанные с применением инвазивных (проникающих) методов лечения (постановка катетеров для удаления мочи, внутривенных введений и т.п.), чаще всего – бактериального воспаления, вызванного другими возбудителями.

Наиболее эффективные меры профилактики ротавирусной инфекции:

  • плановые мероприятия. В первую очередь, следует знать, что, согласно Национальному календарю профилактических прививок, детское население вакцинируется трёхкратно (начиная с 1,5 — 4 месяцев жизни с интервалом 4 — 10 недель между введениями вакцины). Для проведения вакцинации используется вакцина «Рота Тек» (США). Немаловажен строгий контроль за состоянием здоровья лиц, работающих в пищевом производстве, детских коллективах, отстранение и обследование лиц с проявлениями кишечной инфекции. Обязательная санитарно-просветительская работа с населением, неукоснительное соблюдение правил личной гигиены, гигиены питания;
  • экстренные меры. При подозрении на ротавирусную инфекцию вводятся ограничительные мероприятия (разобщение с коллективом в течение 10 — 15 дней), связанные с необходимостью недопущения распространения инфекции, контактные лица подлежат обязательному обследованию и, при необходимости, лечению. В очаге инфекции (там, где находился больной) проводят неоднократную обработку химическими средствами (дезинфекцию).

При кажущейся незначительности своей роли, ротавирусной инфекцией ежегодно заболевает до 1 млн детей только в США, случаи же этой инфекции у взрослых часто не учитываются, в связи с отсутствием обращений в медицинские учреждения.

И если взрослый человек переносит заболевание довольно легко, для детей каждый случай этой вирусной диареи может стать летальным.

Необходимо помнить об этом, планируя семейные поездки в страны с тропическим климатом, а находясь за границей, не допускать пренебрежения правилами личной гигиены, не покупать еду и напитки на улице, обязательно мыть овощи и фрукты чистой бутилированной водой.

Также необходимо знать об опасности допущения к приготовлению пищи человека даже с лёгкими расстройствами желудочно-кишечного тракта, и необходимости отстранять его от этого занятия.

Предотвращение этой болезни проще, чем кажется, — даже если вакцинация не была проведена в необходимые сроки (эффективность применения вакцины в более позднем возрасте не доказана), соблюдение правил гигиены и приучение детей к мытью рук и избеганию еды в сомнительных заведениях спасёт больше жизней, чем самая громкая и наглядная агитация.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/infektsii/rotavirusnaya-infektsiya

Основной путь передачи ротавирусной инфекции

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция относится к острым заболеваниям инфекционного происхождения, которое характеризуется водянистой диареей, рвотой, умеренной интоксикацией и катаральними проявлениями верхних дыхательных путей.

Почему важно знать о ротавирусной инфекции и какие меры можно предпринять в современном мире?

Ротавирус группы А считается одной из наиболее частых причин возникновения инфекционных диарей у детей.

По данным статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 215 тыс до 528 тыс детей (в зависимости от года) в возрасте менее 5 лет умирают от ротавирусной инфекции ежегодно, преимущественно в регионах с низким уровнем жизни и доходов (очень часто страны Африки и Азии). А вот ротавирус группы В и С встречается реже, но зато вызывает эпидемии гастроэнтеритов у взрослых.

Для предупреждения летальных случаев и тяжелого течения разработаны методы специфической профилактики ротавирусной инфекции – живые аттенуированные ротавирусные вакцины.

В нескольких странах была изучена эффективность применения вакцинации: на территории США было отмечено снижение количества госпитализаций по поводу ротавирусного гастроэнтерита; а в Мексике зафиксировано снижение смертности детей в возрасте менее 5 лет от диарейных заболеваний на 50 %.

В некоторых источниках можно увидеть информацию о возможности инвагинации кишечника после вакцинирования против ротавирусной инфекции. По данным анализа статистической информации ВОЗ установленна возможность 1 случая на 100 000 доз, в то время как количество случав инвагинации в настоящее время слишком мало, чтобы можно было эту зависимость именно с вакциной.

Как можно заразиться ротавирусной инфекцией?

Ротавирусная инфекция вызывается вирусом из рода Rotavirus, который содержит РНК. Существует несколько типов вируса, но патогенными для человека являются серотипы А, В, С, а наиболее распространен тип А. Этот вирус поражает не только человека, но и разные виды млекопитающих и птиц.

Возбудитель стоек в окружающей среде: при температуре 0˚С сохраняет жизнеспособность около 1 месяца, нагревание до 50˚С выдерживает до 1,5 часов, а также нечувствителен к обычным дезинфектантам.

Основной источник инфекции данного инфекционного заболевания – больной человек с острым ротавирусным гастроэнтеритом или вирусоноситель (человек, у которого клиника не развивается, но с испражнениями выделяет возбудитель).

Основной механизм передачи – фекально-оральный, часто бытовым путем или при употреблении инфицированной воды или еды. В некоторых исследованиях доказана возможность воздушно-капельного механизма передачи.

Провоцирующие факторы для развития ротавирусной инфекции – переохлаждение, долгое пребывание в тесных детских коллективах, нахождение в переполненных детских палатах (частая причина внутрибольничных инфекций).

Чаще всего ротавирусная инфеккция возникает в холодное время года, но может распространяться и летом при похолоданиях.

Когда возбудитель попадает в ротовую полость, он беспрепятственно проникает в тонкий кишечник, активируется протеолитическими ферментами, размножается в клетках ворсинчатого эпителия кишечника, которые позже слущиваются в просвет кишечника. Следует отметить, что ротавирусы могут также локализоваться в лёгких, печени, селезёнке, почках, мозге и крови.

Симптомы ротавирусной инфекции?

Клинические проявления ротавирусной инфекции начинаются остро с повышения температуры, диареи (обычно 5-10 раз в день), повторяющейся рвоты, вздутия, урчания и боли в животе. Все эти симптомы возникают практически одномоментно.

Катаральные проявления (покраснение, наличие воспаления) верхних дыхательных путей и конъюнктив также определяются в первые сутки заболевания. Проявляется это такими симптомами: покраснение горла, твердого и мягкого неба, миндалин, рыхлость задней стенки глотки, конъюнктивит, насморк, незначительный кашель. У детей часто бывает две волны, кишечная и катаральная, которые сменяют друг друга.

Длительность интоксикации обычно достигает 3 дней, клиника заболевания средней степени тяжести – до 10 дней. В тяжелых случаях заболевание сопровождается дегидратацией (обезвоживанием) и электролитными нарушениями, что требует необходимой госпитализации и интенсивной терапии. Типичным является то, что дети после пяти лет и взрослые заболевание переносят гораздо легче.

Что является самым опасным при ротавирусной инфекции?

Ротавирусная инфекция опасна своими осложнениями, чем и обусловлено значительное количество смертельных случаев, особенно у детей до пяти лет. Кроме того, что может возникнуть дегидратация (в т. ч. и дегидратационный шок), заболевание может привести к гемолитико-уремическому синдрому, неонатальному некротическому колиту, синдром Рея, синдром Кавасаки.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между ротавирусной инфекцией и другими заболеваниями (шигеллезом, эшерихиозом, гастроэнтеритическими формами сальмонеллеза, аденовирусной инфекцией, кишечными формами иерсиниоза, протозойными заболеваниями).

Определенную опасность составляет обезвоживание при ротавирусной инфекции и для беременных женщин, которое может иметь нежелательное влияние на плод. Таким образом, следствием обезвоживания плода является недостаток кислорода, который может привести к неблагополучному протеканию беременности.

Какие диагностические методы могут быть использованы для подтверждения ротавирусной инфекции?

При проведении лабораторной диагностики в общем анализе крови наблюдается лейкопения со снижением палочкоядерных гранулоцитов с относительным лимфо- и моноцитозом, в анализе кала на копрограмму – большое количество непереваренной клетчатки, зерен крахмала, неизмененных мышечных волокон.

Как следствие того, что ротавирусная инфекция не имеет четкой специфической клинической картины, диагноз необходимо подтверждать с помощью специфических методов диагностики. Для этого используются следующие методы: вирусологические — определение ротавирусов в кале больного в первую неделю заболевания; серологические – иммуноферментный анализ, а также полимеразную цепную реакцию.

В последнее время стали широко использоваться экспресс-тесты на ротавирус в виде тест-кассет, с помощью которых можно определить вирус в кале в течение 15 минут в домашних условиях.

Особенности лечения ротавирусной инфекции

Для ротавирусной инфекции не разработано лечение, которое направлено на возбудителя. По клинико-эпидемиологическим показаниям больных госпитализируют в инфекционный стационар, назначают диету. Лечение заключается в проведении патогенетической и симптоматической терапии.

Наиболее угрожающим при ротавирусной инфекции является обезвоживание, которое часто сопровождается электролитными нарушениями. Следует помнить, что у детей наибольшая опасность обезвоживания. Связано это с тем, что у них превалирует объем внеклеточной жидкости, очень развитая кровеносная система пищеварительного тракта и снижена (по сравнению со взрослыми) функциональная система почек.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/osnovnoj-put-peredachi-rotavirusnoj-infekcii

Ротавирусная инфекция – определение, актуальность, диагноз, лечение, профилактика

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — это острое вирусное заболевание характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией и респираторным синдромом в начальном периоде болезни. 

Актуальность ротавирусной инфекции

Ежегодно в мире регистрируется до 25 млн. случаев ротавирусной инфекции, из которых 600-900 тыс. заканчиваются летально, что составляет практически 1/4 от всех смертельных случаев заболеваний с диарейным синдромом.

В России ежегодно регистрируется около 2 млн случаев острых кишечных инфекций, из которых почти 15% — ротавирусные гастроэнтериты.

У 90% более старших детей в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции.

Этиология ротавирусной инфекции

Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название “ротавирусы” получили благодаря их сходству под электронным микроскопом с маленькими колесиками (лат. Rota — колесо). Размеры вирусных частиц 65-75 м.

Уникальная структура ротавирусов — геном в виде двунитчатой фрагментированной РНК, двухслойная капсидная оболочка, наличие эндогенной РНК-полимеразы — является причиной необычной биологии этих вирусов.

Ротавирусы человека можно культивировать в клетках почек зеленых мартышек. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов, из которых у человека встречаются типы 1-4, 8, 9, типы 5-7 выделяются от животных.

Ротавирусы животных (собаки, кошки, лошади, кролики, мыши, телята, птицы) для человека непатогенны. Ротавирусы устойчивы во внешней среде.

Эпидемиология ротавирусных инфекций

Источником и резервуаром инфекции является только человек. Возбудитель выделяется с испражнениями на протяжении до 3 нед (чаше 7-8 дней от начала болезни). Заражение происходит алиментарным путем (фекально-оральный механизм) и, возможно, также респираторным путем, поэтому вирус обнаруживается в тонкой кишке и слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

В тропических странах ротавирусная инфекция встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон. В странах с умеренным климатом довольно выражена сезонность с наибольшей заболеваемостью в зимние месяцы.

Наряду с детьми заболевают в семьях также взрослые и пожилые лица. У части детей и у взрослых инфекция может протекать инаппарантно. Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно, такие случаи нередко обнаруживались у новорожденных.

Такое течение в дальнейшем защищает детей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первых 3 лет жизни. Иммунитет типоспецифичен.

Патогенез ротавирусов

Размножение и накопление вируса происходит в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в частности в эпителии двенадцатиперстной кишки. Ротавирусы накапливаются в слизистой оболочке и потом попадают в просвет кишки.

Ротавирусы вызывают гибель зрелых клеток тонкого кишечника, они замещаются незрелыми всасывающими клетками, не способными адекватно абсорбировать углеводы и другие питательные вещества, что приводит к осмотической диарее. Патогенетически важны большие потери жидкости и электролитов, что приводит к дегидратации. В небольших количествах ротавирусы обнаруживались и в толстой кишке. Через 4-8 неделеи слизистая оболочка тонкой кишки полностью нормализуется.

Осложнения при ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция обычно осложнений не дает.

Диагноз: ротавирусная инфекция

Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусов в испражнениях различными методами (иммунофлюоресцентный и др.). Меньшее значение имеют серологические методы (РСК и др.).

Для исследования испражнения стерильной деревянной лопаточкой собирают во флакон из-под пенициллина (1/4 часть флакона), резиновую пробку закрепляют лейкопластырем, доставляют в лабораторию в контейнерах со льдом.

Дифференцируют от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоз, криптоспороидоз, балантидиаз).

Лечение ротавирусной инфекции

Специфических и этиотропных препаратов нет. Основой являются патогенетические методы лечения, прежде всего восстановление потерь жидкости и электролитов. При обезвоживании I или II степени глюкозоэлектролитный раствор вводят перорально.

По рекомендации ВОЗ используют следующий раствор: натрия хлорид — 3,5 г, калия хлорид — 1,5 г, натрия гидрокарбонат — 2,5 г, глюкоза — 20 г на 1 л питьевой воды. Взрослому больному раствор дают пить малыми дозами (30-100 мл) через каждые 5-10 мин.

Помимо растворов дают другие жидкости (чай, морс, минеральную воду). Количество жидкости зависит от степени обезвоживания и контролируется клиническими данными, при достижении регидратации пополнение жидкости организма проводят в соответствии с количеством потерянной жидкости (объем стула, рвотных масс).

При тяжелых степенях обезвоживания регидратацию осуществляют внутривенным введением растворов.

При назначении диеты у взрослых необходимо исключить молоко и молочные продукты и ограничить углеводы. Показаны полиферментные препараты (мексаза и др.), а также панкреатин. Антибиотики не показаны, так как они могут вызвать дисбактериоз.

Профилактика инфекции

Больные должны быть изолированы на 10-15 дней. При легких формах болезни они могут оставаться дома под наблюдением врача, если обеспечивается лечение и достаточная изоляция.

Проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделений больного, кипячение посуды, предметов ухода за больными). Заключительная дезинфекция включает влажную дезинфекцию помещения и камерную дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей.

В ряде стран применяют вакцины против ротавирусной инфекции.

Структура ответа. Определение, актуальность, характеристика возбудителей, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

Источник: http://bolezni.by/198-rotavirusnaya-infektsiya

Ротавирусная инфекция и способы заражения

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция – актуальное инфекционное заболевание для стран европейского континента, особенно в холодное время года.

Ротавирус особенно опасен для детей первых 3 (5) лет жизни, так как может вызвать развитие синдрома обезвоживания, что обуславливает тяжелое течение болезни.

Заразиться ротавирусом достаточно легко, поэтому необходимо знать, каких мер предосторожности следует придерживаться.

Особенности ротавируса

Морфологические особенности этого вирусного агента обуславливают наиболее вероятные пути передачи этого инфекционного заболевания.

Ротавирус получил свое название от латинского слова «колесо», так как именно такая ассоциация возникает при рассматривании этого микроба в поле зрения микроскопа.

Этот вирус отличается выраженным разнообразием антигенной структуры:  известно 7 групп ротавирусов, патогенных для человека и животных, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько серотипов.

Этот факт обуславливает возможность повторного заражения, так как иммунитет вырабатывает только к одному варианту вируса.

Все разновидности ротавирусов устойчивы к действию факторов внешней среды. Они могут сохранять свою активность, находясь на поверхности овощей и фруктов, предметах быта (таких, как детские игрушки, посуда, унитаз и раковина).

 Не погибают ротавируса при обработке некоторыми дезинфектантами (эфиры, хлороформ, хлорсодержащие), то есть могут сохраняться в водопроводной воде, пищевых продуктах. Хлорирование водопроводной воды, проведенное в традиционном (не усиленном) режиме не способно полностью уничтожить ротавирус.

Только термическая обработка (кипячение, длительное нагревание) вызывает инактивацию вируса.

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Зная, как можно заразиться ротавирусной инфекцией, то есть, понимая общие вопросы эпидемиологии этого инфекционного заболевания, человек возможно сможет уберечь здоровье, как свое, так и близких людей.

Ротавирусная инфекция относится к группе кишечных заболеваний, в профилактике которых ведущее значение принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям.

Источник инфекции

При ротавирусной инфекции источником инфекции, от которого могут заражаться другие, еще здоровые люди, является больной с любой клинической формой этого инфекционного заболевания.

 При этом инфекционном заболевании отмечается длительное выделение вируса – от нескольких дней до нескольких месяцев.

Биологические жидкости человека, особенно рвотные массы и фекалии, содержат большое количество вируса, что обуславливает простоту инфицирования и возможность развития массовых случаев заболевания (эпидемия).

Наибольшую опасность для окружающих представляют лица, которые перенесли субклиническую форму заболевания (без существенной клинической симптоматики), то есть не лечились и не подвергались изоляции. Заболевший нетяжелой формой ротавирусной инфекции переносит болезнь «на ногах», даже не подозревает о том, что может быть опасным для окружающих.

Практически в такой же степени опасен так называемый здоровый носитель, у которого нет никаких проявлений заболевания. Вирус может передаваться огромному количеству людей, если такой носитель работает в детском дошкольном или лечебно-профилактическом медицинском учреждении.  В таком случае вспышка ротавируса может быть расценена как внутрибольничная инфекция.

Случаев хронической формы ротавирусной инфекции не описано. В результате лечения или работы собственной иммунной системы происходит полная элиминация вирусного агента из человеческого организма.

Особенности иммунитета

Иммунная система организма человека синтезирует защитные антитела только к одному серотипу ротавируса, то есть, не исключены заболевания, вызванные другим серотипом в любой промежуток времени. Кроме того, продолжительность иммунитета невелика – только несколько лет – поэтому можно заболеть повторно в более старшем возрасте.

Ротавирусная инфекция относится к высококонтагиозным, то есть восприимчивость к ней очень высока. В период эпидемической вспышки отмечается заражение 70% и более неиммунного населения. У взрослого человека ротавирусная инфекция может переноситься достаточно легко, случаи тяжелого течения болезни типичны для детей грудничкового возраста.

Как передается ротавирусная инфекция

Современные руководства по инфекционным болезням указывают на такие пути передачи ротавируса как:

  • контактно-бытовой;
  • пищевой;
  • водный;
  • воздушно – капельный.

Учитывая свойства ротавируса и практически всеобщую его восприимчивость, все из выше указанных путей передачи могут быть легко реализованы. Несколько меньшую актуальность имеет капельный путь передачи, так как вирусный агент не распространяется на большое расстояние, возможность инфицирования допускается только при тесном контакте с больным человеком без защитной маски.

Не описаны такие пути передачи ротавирусной инфекции, как парентеральный, трансмиссивный, вертикальный. Этот микробный агент не оказывает тератогенного воздействия на плод и не утяжеляет течение беременности.

Как предотвратить заражение ротавирусом

Профилактика ротавирусной инфекции, с одной стороны, всем известна и понятна, с другой стороны, далеко не всеми выполняется, что и обуславливает быстрый рост заболеваемости.

Чтобы снизить риск инфицирования следует:

  • как можно чаще мыть руки с мылом или другим дезинфицирующим средством;
  • полностью отказаться от использования некипяченой воды;
  • даже для чистки зубов использовать кипяченую воду (особенно при осуществлении гигиенических навыков у маленьких детей);
  • овощи и фрукты ополаскивать кипятком перед употреблением в сыром виде;
  • свести к минимуму употребление в пищевом рационе кулинарных блюд без термической обработки, в крайнем случае, готовить салаты и прочее не более, чем на 1 раз;
  • у каждого из членов семьи обязательно должны быть индивидуальные чашка, ложка и прочее;
  • в период эпидемического подъема заболеваемости следует избегать мест скопления большого количества людей;
  • если в семье есть заразившийся ротавирусной инфекцией, его следует изолировать.

Тщательное соблюдение профилактических мероприятий позволит избежать инфицирования ротавирусом.

Это может быть интересно:

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/rotavirusnaya-infektsiya-i-sposoby-zarazheniya.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: