Эпидемический паротит механизм передачи

Содержание
  1. Эпидемический паротит (свинка, заушница)
  2. Распространенность заболевания
  3. Причины развития
  4. Источник инфекции
  5. Пути передачи инфекции
  6. Восприимчивость к инфекции
  7. Условия внешней среды, способствующие подъему заболеваемости
  8. Патогенез
  9. Клиника
  10. В зависимости от распространенности различают следующие клинические формы эпидемического паротита:
  11. Диагностика
  12. Исходы и прогноз
  13. Лечение
  14. Профилактика и мероприятия по борьбе с заболеванием
  15. Паротит: симптомы, лечение, вакцинация
  16. Характеристика эпидемического паротита 
  17. Структура вируса 
  18. Как распространяется свинка
  19. Паротит: симптоматика
  20. Диагностика паротита
  21. Опасности и осложнения паротита 
  22. Паротит у взрослых 
  23. Лечение паротита 
  24. Вакцинация от паротита
  25. Сроки и показания вакцинации от паротита
  26. Безопасность вакцины от паротита
  27. Паротит у детей: пути передачи, развитие, лечение, профилактика, видео
  28. Причины эпидемического паротита
  29. Эпидемический паротит: пути передачи и эпидемиология
  30. Механизм развития эпидемического паротита
  31. Эпидемический паротит: классификация
  32. Клиническое течение эпидемического паротита
  33. Осложнения эпидемического паротита
  34. Диагностика эпидемического паротита у детей
  35. Лечение эпидемического паротита у детей
  36. Профилактика эпидемического паротита
  37. Прогноз болезни
  38. Fii Sanatos
  39. Краткие исторические сведения
  40. Этиология
  41. Эпидемиология
  42. Профилактика

Эпидемический паротит (свинка, заушница)

Эпидемический паротит механизм передачи

Представляет собой острое респираторное вирусное заболевание, которое выражается в ухудшение общего состояния, характеризуется воспалительными изменениями в одной или обеих околоушных слюнных железах, поражением в ряде случаев других железистых органов и нервной системы.

Распространенность заболевания

Заушница распространена повсеместно во всех странах мира. В России встречается на всей территории страны.

Причины развития

Возбудителем данного заболевания является фильтрующийся вирус, который относится к миксовирусам и является РНК-содержащим. Размеры этого вируса колеблются в пределах от 100 до 200 ммк. Стойкость вируса эпидемического паротита невелика: он быстро инактивируется под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, слабых растворов формалина, лизола, спирта.

Интерес вызывают сообщения о возможности передачи фильтрующегося вируса паротита обезьянам, у которых он вызывает характерное воспаление околоушных желез.

Источник инфекции

Источником инфекции при данном заболевании является больной человек, который выделяет в окружающую среду вирус паротита лишь в последние дни инкубации и до стихания воспалительного процесса в слюнных железах.

Больной перестает представлять опасность для окружающих людей к 9—10-му дню болезни. Кроме того, в рассеивании возбудителя заболевания немалая роль принадлежит лицам, больным стертой формой эпидемического паротита.

Специальными методами выявлено существование скрытой формы паротита среди лиц, бывших в контакте с больными. Однако значительность таких лиц в распространении паротитной инфекции не доказана.

Вирус эпидемического паротита выделяется из организма в окружающую среду со слюной. Также возбудитель паротита обнаруживается в цереброспинальной жидкости и моче больного.

Пути передачи инфекции

Воздушно-капельный механизм передачи инфекции является основным и опосредуется за счет выброса слюны больного во внешнюю среду при кашле, чиханье или разговоре.

В редких случаях отмечается заражение паротитом через предметы, на которые попала слюна больного (игрушки, посуда и пр.

), если они в течение очень короткого периода времени попадают в руки к здоровому ребенку и соприкасаются с его ртом.

Восприимчивость к инфекции

Входными воротами инфекции при данном заболевании, по всей видимости, служат слизистые оболочки рта, носа и глотки.

Индекс восприимчивости к данному заболеванию, по Селимову, составляет 0,7. Для эпидемических вспышек паротита характерны замедленные темпы развития и течения, постепенный охват восприимчивых.

Максимальная восприимчивость к эпидемическому паротиту наблюдается в возрасте 5—15 лет. Редко встречается эпидемический паротит среди маленьких детей, а среди детей первого года жизни — практически никогда. Нередко поражаются заушницей взрослые, особенно в возрасте до 25 лет.

У лиц, переболевших свинкой, развивается стойкая повторная невосприимчивость к этому заболеванию. Наличие у переболевших специфического иммунитета подтверждается положительной реакцией внутрикожной аллергической пробы Эндерса.

Условия внешней среды, способствующие подъему заболеваемости

Для эпидемического паротита характерна сезонность заболеваемости: наибольший подъем регистрируется в зимнее и весеннее время года. Распространению эпидемического паротита способствуют скученность и плохие гигиенические условия.

Патогенез

Механизм развития эпидемического паротита изучен еще недостаточно.

Предполагают, что через входные ворота возбудитель паротита проникает в ток крови и вторично заносится в слюнные железы и другие органы, где преимущественно поражаются железистая и нервная ткани.

В самой околоушной слюнной железе происходит накопление вируса паротита, за счет чего возникает инфицирование слюны, которая впоследствии выделяется в окружающую среду.

Клиника

При заражении эпидемическим паротитом инкубационный период длится около 18—20 дней, реже — 11 —23 дней.

Начало заболевания острое: температура тела поднимается до 38—39 °С, в области одной или обеих околоушных слюнных желез прощупывается припухлость, сопровождающаяся выраженной болезненностью. Боли усиливаются при жевании и проглатывании пищи и часто отдают в ухо или шею. Чаще процесс вначале односторонний, а другая околоушная железа припухает через 1—2 суток.

Припухлость, которая сначала локализуется за ухом, может распространяться вниз на область шеи, кпереди и кзади. При выраженном процессе ушная мочка приподнимается кверху.

При ощупывании припухлость плотная и болезненная. По периферии определяется слабо болезненный отек, иногда распространяющийся на лицо и далеко на шею.

При этом кожа над очагом поражения, как правило, сохраняет нормальную окраску.

Часто при паротите в воспалительный процесс вовлекаются подчелюстные и изредка подъязычные слюнные железы. В первом случае кнутри от края нижней челюсти при ощупывании определяется плотноватая припухлость, болезненная при надавливании.

Появившаяся в области пораженной околоушной слюнной железы припухлость имеет тенденцию к увеличению в размерах в течение первых 3—5 дней, после чего она начинает спадать и полностью рассасывается к 8—10-му дню. Реже исчезновение воспалительного инфильтрата затягивается до нескольких недель.

По мере уменьшения очага поражения улучшается самочувствие, снижается температура, исчезают боли.
Стертые формы эпидемического паротита проявляются незначительным припуханием околоушной \ слюнной железы, сопровождающимся небольшой лихорадкой или даже протекающим без подъема температуры.

Другие проявления заболевания Поражения других железистых органов, встречающиеся при эпидемическом паротите. Орхит при эпидемическом паротите, который развивается при вовлечении в воспалительный процесс половых желез, обычно встречается в подростковом и юношеском возрасте у лиц мужского пола.

Развитие заболевания наблюдается на 6—8-й день заболевания. Появляется ухудшение общего самочувствия: недомогание, слабость, повышение температуры, нередко сопровождающееся ознобом, возбуждение, иногда бред.

Одно из яичек припухает, значительно увеличивается в объеме, мошонка отекает, что в большинстве случаев сопровождается покраснением ее кожи. Пораженное яичко болезненно, боль часто отдает в паховую область, поясницу. Реже встречается воспалительный процесс сразу в двух яичках.

Через 2—3 дня воспалительные явления начинают угасать, а к 6—9-му дню от
начала заболевания все клинические симптомы, как правило, полностью исчезают.

В очень редких случаях паротитные орхиты возникают первично без предварительного поражения околоушных слюнных желез.

Панкреатит при эпидемическом паротите, возникающий при вовлечении в воспалительный процесс поджелудочной железы, в типичных случаях характеризуется сильными болями в эпигастральной области и в левом подреберье, реже болезненность носит опоясывающий характер. Поражение поджелудочной железы часто сопровождается тошнотой, рвотой, поносом.

Поражения нервной системы, встречающиеся при эпидемическом паротите. Острый серозный менингит в большинстве случаев развивается на фоне слабо или умеренно выраженного воспалительного процесса в слюнных железах.

Развивается менингит на пике болезни и проявляется головной болью, ригидностью затылочных мышц, частой рвотой. В типичных случаях проявления менингита держатся в течение 5—10 дней, затем бесследно исчезают.

Иногда отмечаются длительные остаточные явления.

Реже наблюдается первичное развитие серозного менингита без предварительного поражения слюнных желез.

Острый энцефалит и менингоэнцефалит редко встречаются при эпидемическом паротите и характеризуются затемнением сознания, бредом, параличами и пр. В отдельных случаях определяется поражение внутреннего уха, приводящее к быстрому развитию стойкой глухоты.

В зависимости от распространенности различают следующие клинические формы эпидемического паротита:

— железистая, которая характеризуется изолированным поражением железистых органов;

— нервная, которая развивается при изолированном поражении нервной системы;

— комбинированная, характеризующаяся поражением железистых органов и центральной нервной системы.

Диагностика

Диагностика заболевания вызывает затруднения лишь при легких, стерто протекающих формах паротита, при поражении только подчелюстных желез и при первичном возникновении паротитного менингита или орхита.

К лабораторным методам диагностики заушницы относят реакцию связывания комплемента и реакцию задержки гемагглютинации, которые проводят дважды: на первой неделе и в конце второй или на третьей неделе заболевания.

При стертой форме эпидемического паротита необходимо вирусологическое подтверждение диагноза, основанное на выделении вируса из слюны, спинномозговой жидкости в первые 4—5 дней болезни или из мочи до 9—10-го дня заболевания. При этом длительность вирусологических исследований не должна быть менее 7—8 дней.

Эпидемический паротит следует отличать от вторичного паротита, возникающего на фоне тяжелых острых инфекционных болезней, токсического паротита, верхнешейного лимфаденита. Первичный паротитный менингит может быть спутан с туберкулезным менингитом и острым серозным менингитом.

Исходы и прогноз

Прогноз эпидемического паротита благоприятный.

Летальные исходы при данном заболевании встречаются исключительно редко. Последствием поражения внутреннего уха может стать стойкая глухота. Двусторонний орхит может привести к атрофии яичек с последующей аспермией и нарушением эндокринной функции органа.

Лечение

Назначается прогревание пораженных слюнных желез, что достигается облучением лампой соллюкс, теплой повязкой и пр. Также используются УВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение.

Важным моментом является соблюдение больным гигиены полости рта, для чего используются полоскания слабо дезинфицирующими средствами.

Больным рекомендуется питание жидкой или полужидкой пищей, особенно на пике заболевания, с целью создания покоя для воспаленных околоушных слюнных желез. При тяжелом течении заболевания некоторые авторы предлагают лечение у-глобулином.

При паротитном орхите назначают строгий постельный режим, суспензории, холод на пораженный орган, внутримышечные инъекции у-глобулина. Применяется лечение кортикостероидными гормональными препаратами.

При развитии паротитного менингита или осложнений со стороны внутреннего уха с целью уменьшения соответствующих явлений рекомендуется проведение люмбальной пункции. Проводится дегидратационная терапия.

Профилактика и мероприятия по борьбе с заболеванием

С профилактической точки зрения для борьбы с распространением эпидемического паротита в календарь прививок включена специфическая вакцинация, которая осуществляется однократно в возрасте 15—18 месяцев в дозе 0,5 мл.

При заражении эпидемическим паротитом больного изолируют до исчезновения клинических признаков заболевания, но не менее чем на 10 дней от начала заболевания, в домашних условиях. Госпитализацию больных эпидемическим паротитом проводят только в отдельных случаях: по эпидемиологическим показаниям и при тяжелом течении заболевания.

При выявлении свинки в детских организованных коллективах дети в возрасте до 10 лет, общавшиеся с источником инфекции, которые ранее не болели этим заболеванием и не были привиты против него, подлежат разобщению на 21 день от начала болезни. В случаях, когда имеется возможность точно установить время контакта таких детей, они посещают детские учреждения в первые 10 дней инкубации и изолируются только с 11 -го по 21 -й день.

Детям старше 15 месяцев после общения с источником возбудителя эпидемического паротита, которые не болели этой инфекцией, следует провести экстренную вакцинацию, а при наличии противопоказаний или возрасте младше 15 месяцев необходимо введение 1,5—3 мл у-глобулина.

Заключительная дезинфекция не проводится вследствие незначительной устойчивости возбудителя данного заболевания к воздействию окружающей среды.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/03/20/epidemicheskiy-parotit-svinka-zaushnitsa/

Паротит: симптомы, лечение, вакцинация

Эпидемический паротит механизм передачи

Паротит (эпидемический паротит, свинка, заушница) – инфекция, заражению которой больше других подвержены дети и подростки. Заболевание не тяжелое, но есть риск развития осложнений. Информация ниже поможет найти способы лечения и предотвратить болезнь. 

Характеристика эпидемического паротита 

Парамиксовирус вызывает болезнь, называемую эпидемическим паротитом. Началом распространения инфекции является человек, подхвативший вирус. После того, как у больного появились первые признаки заболевания, возникает риск заражения для других людей. Заразиться можно через грязные предметы или воздушно-капельным путем. 

Структура вируса 

Диаметр парамиксовируса достигает 300 нм. Внутренности вирусной частицы окружены оболочкой с шипами из двухкомпонентных белков. Внутри находится нуклеиновый капсид в виде спирали. Капсид состоит из линейной, нефрагментированной, однонитевой (-)РНК, которая плотно связана с белками. Один из них – нуклепротеин, который поддерживает структуру генома.  

Как распространяется свинка

Паротитная инфекция передается при чихании и близком контакте с больным человеком. Не исключены случаи заражения через предметы: ложки, вилки и даже игрушки.  

Только через месяц с момента попадания вируса в организм появятся первые симптомы. Однако человек без явных признаков заболевания становится заразным уже примерно после 2-х недель жизни вируса в человеке.  

Победить вирус помогут следующие процедуры: 

  • дезинфекция помещений специальными растворами; 
  • проветривание помещения, в котором находился больной (рекомендуется проводить процедуру в час по 15 минут); 
  • создание более теплой температуры в комнате с помощью отопительных средств. 

Вирус может около полугода жить при температуре меньше 10°C. Здоровый ребенок также может заразиться от больного во время прогулок.  `

Паротит: симптоматика

Паротит – вирусное заболевание, при котором первые симптомы заражения часто проявляются не сразу. Однако некоторые больные жалуются на следующие недомогания после 2-х дней с момента заражения: 

  • головокружение; 
  • боль в мышцах и суставах; 
  • озноб; 
  • повышение температуры; 
  • сухость в ротовой полости; 
  • слабость. 

С течением времени болезнь развивается, и у больного человека появляются более выраженные симптомы паротита: 

  • температура может повыситься до 40 °C; 
  • головокружение и головные боли; 
  • слабость и озноб; 
  • жар; 
  • больному сложно глотать и жевать; 
  • усиленная работа слюнных желез; 
  • воспалительный процесс в слюнных железах, проявляющийся в виде опухолей на щеке; 
  • болевые точки возле мочки уха с обеих сторон; 
  • опухоль на щеке не проходит в течение недели; 
  • кожный покров на месте опухоли становится шершавым; 
  • снижение аппетита; 
  • в крайних случаях воспаления яичек у мальчиков и яичников у девочек (если сразу не перейти к лечению, то в будущем возникнет проблема бесплодия).  

Вышеописанные симптомы являются наиболее распространенными среди больных. Если отсутствует поражение слюнной железы, то заподозрить болезнь невооруженным глазом будет трудно.  

Диагностика паротита

В первую очередь у больного осматривают околоушную область. Если подозрения на паротит имеются, но припухлостей нет, то больному назначают иммуноферментный анализ. Такой лабораторный метод помогает проверить реакцию иммунитета на прививку и наличие ранее перенесенного заболевания. 

Больной сдает иммуноферментный анализ также для того, чтобы диагностировать паротит. Вирус обнаруживается в том случае, если началась ответная реакция иммунитета на инфекцию, при которой вырабатываются особый белки.

Наличие именно этих белков показывает иммуноферментный анализ. По-другому белки называют антителами или иммуноглобулинами.

 Далее в таблице следует информация об этих иммуноглобулинах, что они означают при анализе и их норма: 

Иммуноглобулины Что означает? Норма 
IgM Этот класс иммуноглобулинов появляется в крови при болезни в 100% случаях на 3 день с момента заражения. Если человек вакцинировался, то, возможно, вышеописанные тела в крови не будут обнаружены. Такое явление также встречается у новорожденных: иммуноглобулины IgM от матери не передаются ребенку через плаценту.  В бланке у сдающего ИФА человека обозначены нормы показателей обоих классов иммуноглобулинов. Если показатель переступает порог, то в результатах будет положительным. Если показатель ниже порога, то результат отрицательный. При анализе встречается 4 случая: 
  1. Показатели IgG и IgM имеют отрицательный результат. В таких случаях врач диагностирует эпидемический паротит. После выздоровления на протяжении 6 недель оба показателя будут все также отрицательными.  
  2. Показатели IgG и IgM имеют положительный результат. Врач диагностирует отсутствие инфекции. Результат также может говорить о том, что антитела против заболевания не выработаны. Если симптомы явно указывает на паротит, анализ назначается повторно через 2 недели.  
  3. Показатель IgG – положительный, показатель IgM – отрицательный. В таком случае результат указывает на раннюю вакцинацию или перенесенную болезнь, на что указывают IgG в крови. Если уровень IgG понижен, то врач назначит повторную прививку.
  4. Показатель IgG –отрицательный, показатель IgM – положительный. Врач диагностирует начало развития заболевания. 
IgG Спустя время с момента обнаружения в крови IgM иммуноглобулинов появляются Ig антитела вместе с сопутствующими клиническими симптомами. Эти иммуноглобулины после полного выздоровления остаются в организме человека. Их присутствие в крови повышает защитную реакцию иммунитета. При вакцинации доза вышеописанных антител обычно ниже, чем после того, как человек переболел паротитом. В отличии от класса IgM антитела IgG способны проникнуть в кровь новорожденного через плаценту от матери. В первые дни после рождения младенец надежно защищен от инфекции, которую перенесла мать, благодаря сохранившимся в ее крови антителам. Редко антитела IgM могут не появиться. Обычно это происходит у ранее вакцинированных людей. 

Сдающему анализ человеку не нужна специальная подготовка, чтобы в крови обнаружилась свинка. Вирус найдут и анализы покажут достоверный результат, если заболевший накануне анализа не будет завтракать и за сутки не будет есть жирную пищу. 

Опасности и осложнения паротита 

Осложнения во время протекания паротита обычно касаются слюнной и щитовидной железы, а также центральной нервной системы.

Если заболевание протекает у ребенка, то возможны осложнения в форме менингита и других воспалений в области мозговых оболочек. В 90% случаев такие серьезные осложнения не появляются.

 Около 30% больных детей переносят одновременно поражение слюнных желез и центральной нервной системы.  

Врачи отмечают важные симптомы, которые подтверждают развитие менингита у ребенка: головная боль, рвотный рефлекс, резкое повышение температуры вплоть до 40°C. Если такие признаки присутствуют у ребенка спустя неделю после диагностики заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться в больницу.  

Для мальчиков болезнь более опасна, потому что есть риск развития орхита, воспалительного процесса в области яичек. Если через неделю после диагностирования ребенок жалуется на болезненные ощущения в паху, то следует проверить половые органы ребенка. При орхите пораженное яичко мальчика увеличивается в размерах.

Обычно размер больного органа достигает размера 2-х куриных яиц. При этом мальчика мучают приступы лихорадки. Увеличение размеров яичка происходит на протяжении недели, вместе с тем появляется лихорадка. Если данные симптомы исчезли, не стоит откладывать поход к врачу. Спустя 1,5 месяца у мальчика начинается атрофия вышеописанного органа.

Осложнение предотвращается гормонами кортикостероидами, которые назначаются врачом.  

Нередко через неделю с момента заболевания воспаляется поджелудочная железа. Сопутствующими симптомами является тошнота, рвотный рефлекс и повышение температуры. Воспалительный процесс может также развиться в околоушных местах.

Человеку сложно передвигаться из-за постоянного головокружения и шума в ушах. На время болезни больной перестает слышать звуки. В некоторых случаях запущенный паротит приводит к полной потере слуха из-за поражения ушных раковин.

  

Паротит у взрослых 

Симптоматика заболевания взрослых схожа с детской. Первые симптомы появляются через месяц после заражения или раньше.  

Как и у детей, взрослые ощущают набухание в околоушных зонах. Вспышка паротита у взрослого человека переносится тяжелее. Сопутствующие симптомы проявляются интенсивнее, поэтому болезнь развивается быстрее.  

Взрослые люди, заболевшие паротитом, чаще страдают такими осложнениями: 

  • менингит; 
  • панкреатит; 
  • полная потеря слуха; 
  • диабет. 

Мужчины, также как и мальчики, при  паротите подвержены развитию орхита. В этом случае бесплодие может быть неизлечимо, если вовремя не обратиться к специалисту. Также мужчины чаще женщин при паротитной инфекции страдают от осложнения, при котором поражаются суставы. Артрит может появиться у мужчины спустя неделю с момента развития болезни. 

Лечение паротита 

Специального лечения от паротита не существует. С инфекцией можно бороться в домашних условиях, но при тяжелых случаях заболевания больного госпитализируют.

Это касается тех людей, кому поставили диагноз эпидемиологический паротит. Больного помещают в больницу на 8-9 дней.

Если больной является ребенком, то в детских садах и школах, которые он посещал, устанавливается карантин на 2-3 недели.  

Более опасными являются осложнения, которые вызывает паротит. Лечение в таком случае предполагает соблюдение постельного режима на протяжении 10 дней. У мужчин, которые игнорируют вышеописанное условие лечения, чаще всего страдают бесплодием. Чтобы избежать осложнений паротита, больной должен соблюдать специальную диету. В частности, не рекомендуется употреблять жирную пищу и макароны.  

При развитии орхита врач назначает мужчине гормоны кортикостероиды. Менингит лечится таким же способом.  

При правильном лечении паротит не представляет опасности.  

Вакцинация от паротита

Заражение паротитом, краснухой и корью может произойти еще до рождения. Корь, краснуха, паротит – заболевания, которым подвержена будущая мамочка. Существует определенный срок  для прививок. 

Сроки и показания вакцинации от паротита

От таких заболеваний, как паротит, краснуха, корь прививка занесена в Национальный календарь вакцинации. График прививок будут следующим: 

  • Первый раз вакцинация из 3 компонентов назначается малышу в годовалом возрасте. До 5 лет дети подвержены всяким инфекциям из-за слабого иммунитета, поэтому это время считается оптимальным для прививки.  
  • В 6 лет ребенку ставится повторная вакцина. Корь, паротит, краснуха обходят ребенка стороной в 90% случаях при ревакцинации.  

Безопасность вакцины от паротита

Организм ребенка постепенно растет, и реакция на вакцину постепенно изменяется. Прививка, поставленная в годовалом возрасте, может вызвать легкое недомогание, похожее на простуду. В 6-летнем возрасте проявления прививки аналогично, иногда к простудным симптомам может прибавиться аллергическая реакция, проявляющаяся в виде красной сыпи на коже.  

Источник: https://virus-proch.ru/simptomy-virusov/parotit-simptomy-lechenie-vaktsinatsiya/

Паротит у детей: пути передачи, развитие, лечение, профилактика, видео

Эпидемический паротит механизм передачи

Эпидемический паротит у детей, в народе свинка, – это детская инфекционная болезнь, вызванная Парамиксовирусом, которая проявляется симптомами интоксикации и увеличением слюнных желез.

Эпидемический паротит также может поражать другие органы, в том числе центральную нервную систему. Болеют свинкой чаще дети 5-15 лет.

Причины эпидемического паротита

Возбудитель паротита – это вирус, который принадлежит к роду Paramyxovirus из семейства Paramyxoviridae.

Впервые идентифицировали и описали вирус паротита Гудпасчер и Джонсон в 1934 году.

Парамиксовирус достаточно большой вирус (120-300 нм) неправильной сферической формы. Генетический материал возбудителя представленный одной нитей линейной РНК. Антигенный набор вириона состоит из нейраминидазы и гемагглютинина.

Нейрамидаза – это фермент, который обеспечивает прикрепление к эпителию верхних дыхательных путей и проникновение через нее в организм человека. Гемагглютинин обладает гемолизирующим свойством, вследствие чего склеиваются и разрушаются красные кровяные тельца.

Вирус инактивируется под действием ультрафиолетового облучения и высокой температуры. На Парамиксовирус пагубно влияют дезрастворы: 1% раствор лизола, 96% этиловый спирт, 2% раствор метаналя и др.

При нагревании до 80⁰С возбудитель эпид. паротита погибает в течении получаса, а при кипячении – мгновенно. При температуре 23-27⁰С вирус паротита сохраняет свою патогенность на протяжении 5-6 месяцев.

У больных, перенесших эпидемический паротит, в крови циркулируют антитела к Парамиксовирусу, которые обеспечивают стойкий пожизненный иммунитет. Но известны случаи повторного паротита, у лиц ранее переболевших им.

Эпидемический паротит: пути передачи и эпидемиология

Источник заболеваний – человек больной типичной или атипичной формами эпид. паротита.

Ребенок начинает выделять вирус в последние 48 часов инкубационного периода. Также больной свинкой заразный для окружающих первые 5 дней периода разгара.

Важно! Основной механизм распространения эпидемического паротита – аэрогенный. Пармиксовирус передается воздушно-капельным путем. Также возможный контактно-бытовой путь передачи через игрушки.

Восприимчивость человека к Парамиксовирусам достаточно высокая. К совершеннолетию 70-80% населения России переболевают свинкой. Как говорилось раньше, болеют чаще дети младшего школьного возраста и подростки. Мальчики болеют свинкой по отношению к девочкам 2:1.

Для эпидемического паротита характерна сезонность – заболеваемость выше весной.

Механизм развития эпидемического паротита

В качестве ворот проникновения инфекции выступает эпителий верхних дыхательных путей. После инвазии вирус гематогенным путем распространяется в слюнные железы.

Парамиксовирус тропный к железистым тканям организма, поэтому его размножение происходит не только в слюнных железах, но и в нервной системе, яичках, поджелудочной железе, молочных железах, то есть тех органах, где есть железы.

Благодаря такой «любвеобильности» возбудителя паротита, симптомы заболевания и их выраженность весьма разнообразные.

После проникновения в организм Парамиксовируса активируются защитные свойства иммунной системы больного, вследствие чего начинают продуцироваться антитела к возбудителю. Также вирус паротита способствует аллергической перестройке организма.

Иммуноглобулины М циркулируют в крови весь период болезни и некоторое время после нее, а иммуноглобулины G сохраняются в организме всю жизнь. Последние иммунологические факторы обеспечивают стойкий пожизненный иммунитет против эпид. паротита.

Эпидемический паротит: классификация

Эпидемический паротит по течению можно разделить на три вида:

  • манифестный;
  • бессимптомный;
  • резидуальный.

Чаще встречается манифестное течение свинки, которое может протекать без осложнений (поражаются исключительно слюнные железы) и с осложнениями. Среди осложнений можно выделить воспаление мозговых оболочек, поджелудочной железы, молочных желез, миокарда, суставов, почек, а также неспецифический вирусный орхит.

В зависимости от тяжести симптомов свинка может быть легкой, среднетяжёлой и тяжелой.

Интересно! При бессимптомном течении эпидемического паротита клинические признаки болезни отсутствуют. Заболевание можно выявить только лабораторно по повышенному титру антител к Парамиксовирусу.

Резидуальный эпидемический паротит – это осложненный паротит, который приводит к атрофии яичек, бесплодию, сахарному диабету, глухоте или неврологическим нарушениям.

Клиническое течение эпидемического паротита

Свинка – это циклический инфекционный процесс, который в ходе своего развития проходит такие стадии (периоды):

  1. Инкубационную стадию (период) – время от проникновения Парамиксовируса в организм и до первых клинических проявлений болезни. В это время вирус активно размножается. Средняя продолжительность стадии инкубации 15-19 дней.
  2. Продромальная стадия (период) присутствует не всегда. У больного на протяжении 24-48 часов могут наблюдаться такие симптомы:
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • боль в суставах и мышцах;
  • озноб;
  • снижение аппетита.
  1. Стадия разгара болезни развивается остро. У больного ребенка возникают следующие симптомы болезни:
  • высокая лихорадка (39-40°C). Ребенка знобит, щеки краснеют;
  • ребенок вялый;
  • головная боль в области лба;
  • болевые ощущения в ушной раковине и внешнем ушном ходу или области перед ухом, которые усиливаются при жевании и глотании;
  • наблюдается повышенное слюноотделение, а с увеличением слюнных желез происходит закупорка их ходов. Признаки закупорки протока слюнной железы – сухость во рту, увеличение слюнной железы (достигает максимальных размеров на 3 день заболевания), болезненность при ее пальпации;
  • резкая боль при пальпации тканей в области мочка уха;
  • кожные покровы над пораженной слюнной железой – напряжены и лоснятся.
  1. Стадия реконвалисценции наступает через 7-10 дней от начала свинки. Слюнная железа постепенно уменьшается, ее функции возобновляются.

Как упоминалось раньше, свинка по тяжести клинических проявлений делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Предлагаю рассмотреть особенности течения каждой формы эпид. паротита.

  1. Легкая форма партита. Симптомы интоксикации имеют легкую выраженность. У ребенка присутствует субфебрильная лихорадка, слюнная железа увеличена, осложнения нет возникают.
  2. Среднетяжелая форма паротита. У ребенка выраженные симптомы интоксикации: фебрильная лихорадка, головные боли, боли в мышцах и суставах, общая слабость, снижение аппетита, озноб. Слюнные железы значительно увеличены, нарушатся их функция. Может поражаться железистая ткань других органов.
  3. Тяжелая форма паротита. Признаки тяжелого течения эпид. паротита: длительная волнообразная высокая лихорадка (39-40°C), выраженная общая слабость, резко снижена активность ребенка, отказ от пищи, артериальная гипотензия, ускоренное сердцебиение, сонливость или бессонница, тотальное увеличение слюнных желез. В тяжелых случаях свинка протекает с осложнениями. Если не лечить паротит, который протекает в тяжелой форме, то болезнь может привести к смерти ребенка.

Осложнения эпидемического паротита

Серозный менингит является самым частым осложнением эпидемического паротита.

Симптомы серозного менингита на фоне свинки:

  • острое начала, иногда бурное, на 3-4 день заболевания;
  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • выраженная головная боль;
  • рвота без тошноты;
  • определяются менингеальные признаки;
  • ликвор вытекает под давлением, прозрачный на цвет, с повышенным уровнем белка (2,5 г/л), количество клеток увеличено до 1000 в 1 мкл.

Если проводится адекватное лечение, то менингит проходит через 10-12 дней. К серозному менингиту могут присоединяться симптомы менингоэнцефалита или энцефаломиелита (нарушение сознания, сонливость, вялость, сонливость, нарушение рефлексов, парезы лицевых нервов, снижение реакции зрачков  и др.), что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Неспецифический орхит чаще возникает у взрослых. Признаки воспаления яичек проявляются на 4-7 день от появления симптомов эпид. паротита.

Неспецифический орхит проявляется следующими симптомами:

  • новая волна высокой лихорадки;
  • интенсивные постоянные боли в мошонке и яичках, которые могут отдавать в нижнюю область живота;
  • увеличение яичек.

Неспецифический орхит длится около недели, после чего симптомы постепенно исчезают. У половины больных, перенесших орхит на фоне эпидемического паротита и отсутствии гормональной терапии, через 4-8 недель может проявиться атрофия яичка.

Острый панкреатит присоединяется на 5-7 день заболевания. Для воспаления поджелудочной железы характерны такие симптомы,  как острые опоясывающие боли в верхних отделах брюшной полости, тошнота, рвота, новая волна, повышения диастазы. Своевременное лечение острого панкреатита позволяет устранить симптомы без последствий  в течение недели.

Важно! Нарушение слуха и вестибулярного аппарата может проявляться шумом и звоном в ушах, глухотой, головокружением, рвотой, нарушением координации движений. С выздоровлением глухота не проходит.

Редко у больных свинкой могут наблюдаться артриты крупных суставов, первичные фиброэластозы миокарда, маститы, простатиты, оофориты, нефриты, тромбоцитопеническая пурпура и другие осложнения.

Диагностика эпидемического паротита у детей

Жалобы, контакт в анамнезе с больным на свинку и объективные данные позволяют предположить эпидемический паротит.

Подтверждается диагноз следующими методами лабораторной диагностики:

  • исследование в первые 5 дней болезни мочи, слюны, ликвора на наличие Парамиксовируса;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации, иммуноферментный анализ, реакция торможения гемагглютинации и другие серологические методы диагностики, которые позволяют определить в крови больного антитела к Парамиксовирусу.

Лечение эпидемического паротита у детей

Лечение эпидемического паротита предполагает следующее:

  1. Лечение легкого неосложненного эпидемического паротита проводится на дому. В случаях присоединения осложнений ребенок госпитализируется в инфекционный стационар.
  2. Режим зависит от состояния ребенка. С легким течение назначается полупостельный режим, при среднетяжелом/тяжелом – постельный.
  3. Дневной рацион должен состоять из легкоусвояемой витаминизированной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, в состав которых входят искусственные ингредиенты, красители, стабилизаторы, консерванты.
  4. Повышенный питьевой режим (компоты, морсы, чаи, Регидрон, Хумана Электролит).
  5. Этиотропное лечение эпидемического паротита заключается в применении таких средств:
  • противовирусных препаратов (Гропринозин – по 50-100 мг на кг в день в 4 приёма – 7-10 дней);
  • иммуностимуляторов и иммуномодуляторов (Назоферон – по 4-5 капель в каждый носовой ход каждые полчаса на протяжении 4 часов, а дальше 4-5 раз в день – 7 дней, Виферон – по 1 свечи ректально 2 раза в день, Циклоферон назначается детям старше 4 лет по 1 таб. в день, а старше 7 лет – по 2 таб. в день;
  1. Симптоматическое лечение:
  • жаропонижающие средства (Нурофен по 2.5 мл каждые 8 часов, Эффералган, Парацетамол и др.);
  • сухой компресс на больную железу.
  1. Патогенетическое лечение назначается при среднетяжелых и тяжелых формах паротита с различными осложнениями:
  • витаминотерапия ( витамины групп С, В, РР, Е);
  • дегидратационная терапия: мочегонные (Лазикс), препараты калия (Панангин, Аспаркам);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии растворов Хлорида натрия, Дисоли, Трисоли, Реосорбилакта, Рингера Локка);
  • метаболическая терапия (Трентал, Актовегин);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • при панкреатите голодание на 2 дня с последующей легкоусвояемой диетой, ферментной терапией, ингибиторами протеолиза, спазмолитиками и обезболивающими средствами.

Профилактика эпидемического паротита

Активная профилактика свинки заключается в плановой вакцинации детей в 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет, а также в изоляции больного ребенка на 10 дней и на 21 день не привитых лиц, которые контактировали с больным свинкой.

Прогноз болезни

Большинство случаев эпидемического паротита заканчиваются выздоровлением. Смертность от свинки составляет 1:100 000 больных. Но, несмотря на то, что свинка имеет благоприятный исход, нужно помнить об осложнениях, которые могут привести к глухоте и бесплодию. Поэтому заболевание следуют лечить своевременно и правильно.

Для этого при первых признаках свинки нужно обратиться к врачу-инфекционисту, и ни в каком случае не заниматься самолечением.

Источник: http://www.medware.ru/infekcionnye/epidemicheskij-parotit-u-detej.html

Fii Sanatos

Эпидемический паротит механизм передачи

Эпидемический паротит – острое вирусное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, сопровождающееся интоксикацией и поражением железистых органов, преимущественно слюнных желёз, а также нервной системы.

Краткие исторические сведения

Заболевание впервые описано ещё Гиппократом и выделено им в самостоятельную нозологическую форму. Частые поражения ЦНС и орхит при эпидемическом паротите отмечены Гамильтоном (1790).

Этиология

Возбудитель – РНК-геномный вирус рода Paramyxovirus семейства Paramyxoviridae. Все известные штаммы принадлежат к одному серотипу. У вирусов выделяют V-антиген и S-антиген.

Вирус патогенен только для человека, хотя существуют подтверждённые случаи заболевания собак, заразившихся от хозяев; также возможно экспериментальное заражение вирусом обезьян. Выделяется со слюной и мочой, его можно обнаружить в крови, цереброспинальной жидкости, мозге, грудном молоке и др.

Вирус нестоек во внешней среде: быстро инактивируется под действием высокой температуры, ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих растворов, при высушивании. При низкой температуре вирус может сохранять жизнеспособность до 1 года.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции – человек с манифестной или субклинической формой паротита. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и выделяет вирус первые 5-7 дней болезни. Важную эпидемиологическую роль играют больные не только с типичными, но и со стёртыми и бессимптомными формами заболевания, составляющими 25-50% всех случаев инфекции.

Механизм передачи – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный, хотя нельзя полностью исключить возможность передачи возбудителя через предметы (игрушки, посуду и т.д.), загрязнённые слюной больного незадолго до контакта со здоровым. Возможна и трансплацентарная передача возбудителя.

Естественная восприимчивость людей высокая. Дети до года болеют нечасто вследствие редких контактов с больными и наличия материнских антител. Постинфекционный иммунитет длительный и стойкий.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно. Отмечают периодические подъёмы заболеваемости с интервалом 7-8 лет. В довакцинальный период заболеваемость регистрировали преимущественно среди детей раннего возраста (3-6 лет).

В последние годы отмечен, как и при кори, сдвиг заболеваемости на более старшие возрастные группы населения (5-15 лет). Лица мужского пола болеют паротитом чаще, чем женщины. Эпидемические вспышки можно наблюдать в любое время года, но чаще всего повышение заболеваемости приходится на осень и зиму, т.е.

в период скученности детей и подростков в закрытых помещениях. Оставайтесь рядом с нами на :

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до месяца, чаще он продолжается 18-20 дней.

У детей достаточно редко вслед за ним может развиться короткий (1-3 дня) продромальный период, проявляющийся познабливанием, головной болью, болями в мышцах и суставах, сухостью во рту, неприятными ощущениями в области околоушных слюнных желёз.

Чаще заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры тела от субфебрильных до высоких цифр; лихорадка сохраняется не более 1 нед. Однако нередки случаи заболевания, протекающие с нормальной температурой тела. Лихорадку сопровождают головная боль, общая слабость, недомогание, бессонница.

Основное проявление паротита – воспаление околоушных, а также, возможно, подчелюстных и подъязычных слюнных желёз. В проекции этих желёз появляется припухлость, болезненная при пальпации (больше в центре), имеющая тестообразную консистенцию.

При выраженном увеличении околоушной слюнной железы лицо больного приобретает грушевидную форму, мочка уха с поражённой стороны приподнимается. Кожа в области припухлости натянута, лоснится, с трудом собирается в складки, цвет её обычно не изменён.

Чаще процесс бывает двусторонним, захватывающим через 1-2 дня околоушную железу и на противоположной стороне, но возможны и односторонние поражения. Больного беспокоят чувство напряжения и боли в околоушной области, особенно ночью; при сдавлении опухолью евстахиевой трубы могут появиться шум и боли в ушах.

При надавливании позади мочки уха появляется выраженная болезненность (симптом Филатова). Этот симптом – наиболее важный и ранний признак паротита. Слизистая оболочка вокруг отверстия стенонова протока гиперемирована и отёчна (симптом Мурсу); часто отмечают гиперемию зева.

В некоторых случаях больной не может из-за боли пережёвывать пищу, а в ещё более тяжёлых случаях развивается функциональный тризм жевательной мускулатуры. Возможны уменьшение слюноотделения и сухость во рту, снижение слуха. Боли продолжаются 3-4 дня, иногда иррадиируют к уху или шее, а к концу недели постепенно затихают. Приблизительно к этому времени или на несколько дней позже исчезает отёчность в проекции слюнных желёз. При эпидемическом паротите регионарную лимфаденопатию, как правило, не отмечают.

У взрослых продромальный период отмечают чаще, для него характерны более выраженные клинические проявления. Помимо общетоксических в этот период возможны катаральные и диспептические явления. Острая фаза заболевания, как правило, бывает более тяжёлой.

Значительно чаще, чем у детей, наблюдают поражения (возможно изолированные) подчелюстных и подъязычных слюнных желёз. При субмаксиллите слюнная железа имеет тестоватую консистенцию и слегка болезненна, вытянута по ходу нижней челюсти, что распознают при наклоне головы назад и в сторону.

Отёк подкожной клетчатки вокруг железы иногда распространяется на шею. Сублингвит проявляется припухлостью в подбородочной области такого же характера, болями под языком, особенно при его высовывании, локальной гиперемией и отёчностью слизистой оболочки.

Припухлость в проекции слюнных желёз у взрослых сохраняется дольше (2 нед и более). Оставайтесь рядом с нами на :

Диагноз в типичных случаях, особенно начинающихся с поражения околоушных желез, не представляет трудностей. Они возникают при первичном или изолированном поражении поджелудочной, подъязычной и других желез, при изолированном поражении ЦНС. В этих случаях особенно важно учитывать данные эпидемиологического анамнеза.

Из лабораторных методов для диагностики паротитной инфекции в практической работе используют реакцию связывания комплемента и реакцию торможения гемагглютинации в парных сыворотках крови. Большое диагностическое значение имеет нарастание титра антител в динамике болезни. В качестве антигена в реакции связывания комплемента используют стандартный диагностикум. Оставайтесь рядом с нами на :

Пациентов с легкой формой и с заболеванием средней тяжести лечат в домашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой болезни и все больные при поражении ЦНС, панкреатите и орхите.

Специфического этиотропного лечения не разработано. Назначают симптоматические средства. В остром периоде болезни необходим постельный режим. Рекомендуется обильное питье, жидкая или полужидкая щадящая пища.

Следует полоскать рот после еды кипяченой водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия.

При поражении слюнных желез показано сухое тепло (грелка или синий свет) на пораженную область, при значительном повышении температуры тела — жаропонижающие.

При панкреатите назначают молочную диету, ограничивают жиры и белки, при частой рвоте показано внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия с контрикалом в возрастных дозах, панкреатин в течение 5—6 дней.

При серозном менингите необходима спинномозговая пункция не только как диагностическое, но и как лечебное мероприятие (снижение внутричерепного давления), дегидратационная терапия — внутримышечно раствор сульфата магния, внутривенно 25 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и витамином В1.

В тяжелых случаях серозного менингита и менингоэнцефалита назначают кортикостероиды в течение 6—8 дней. При выраженном повышении внутричерепного давления показаны мочегонные препараты.

При орхите назначают строгий постельный режим, ношение суспензория, холод в первые 2—3 дня, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты. При резко выраженном отеке мошонки и увеличении яичек наряду с консервативной терапией применяют хирургическое лечение — рассечение белочной оболочки яичек. Имеется опыт лечения орхита рибонуклеазой. Оставайтесь рядом с нами на :

Прогноз в большинстве случаев благоприятный: наступает полное выздоровление. Однако после серозного менингита и, особенно, менингоэнцефалита, нередко развивается церебрастенический синдром (повышенная возбудимость и раздражительность, утомляемость, головные боли и др.

), а иногда и гипертензионный синдром. Поэтому реконвалесценты с поражением ЦНС паротитной этиологии подлежат диспансерному наблюдению у педиатра и невропатолога. Срок наблюдения индивидуальный.

Сразу после выписки из стационара рекомендуется домашний режим в течение 2—4 недель в зависимости от состояния. Целесообразно ограничить школьную нагрузку и освободить ребенка от занятий спортом на 6 месяцев, а также от профилактических прививок на 1 год.

У перенесших паротитный орхит в последующем могут быть атрофия яичка, нарушения сперматогенеза, снижение детородной и половой функции.

Профилактика

Активная иммунизация живой вакциной из аттенуированного штамма Л-З проводится в возрасте 15—18 месяцев. Заболевших изолируют до исчезновения клинических симптомов (не менее 9 дней от начала болезни).

Детей дошкольного возраста, имевших контакт с заболевшим свинкой, не допускают в детское учреждение с 11-го дня от момента контакта по 21-й день. Заключительную дезинфекцию не проводят.

Оставайтесь рядом с нами на :

Источник: http://fiisanatos.md/ru/boli_item/infectonist/oreion-parotidita-epidemica.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: