Энкопрез у детей лечение форум

Содержание
  1. Недержание кала у детей: причины и лечение энкопреза, разновидности и симптомы, мнение Комаровского
  2. Понятие энкопреза и причины его возникновения у детей
  3. Разновидности и симптомы заболевания у детей
  4. Невротический и органический
  5. Первичный и вторичный
  6. Истинный и ложный
  7. Диагностические методы
  8. Особенности лечения энкопреза у детей разного возраста
  9. Медикаментозная терапия
  10. Специальная диета
  11. Очистительные клизмы
  12. Оказание психологической поддержки
  13. Народные средства
  14. Физические упражнения
  15. Можно ли уменьшить вероятность появления недержания кала у ребенка?
  16. Энкопрез у детей
  17. Причины энкопреза у детей
  18. Симптомы энкопреза у детей
  19. Как вылечить энкопрез у детей
  20. Энкопрез у детей: симптомы и лечение, советы Комаровского
  21. Что это такое?
  22. Причины развития
  23. Характерные симптомы
  24. Диагностика
  25. Как лечить?
  26. Лекарственные препараты
  27. Другие способы
  28. Диета
  29. Общение с психологом
  30. Советы по лечению от доктора Комаровского
  31. Что делать не рекомендуется?
  32. Профилактические меры
  33. Энкопрез у детей: причины, виды симптомы и методы лечения
  34. 2Причины патологии
  35. Основные аспекты нарушения
  36. Симптомы отклонения
  37. Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения
  38. Виды энкопреза
  39. Органическая форма
  40. Функциональная форма
  41. Истинный энкопрез
  42. Ложный энкопрез
  43. Смешанный энкопрез
  44. Лечение
  45. Советы родителям

Недержание кала у детей: причины и лечение энкопреза, разновидности и симптомы, мнение Комаровского

Энкопрез у детей лечение форум

Недержание кала, или энкопрез, у детей встречается нередко. Заболевание связано с психическими или физическими нарушениями в развитии ребенка.

К каком врачу необходимо идти, чтобы обследовать ребенка? Какие эффективные терапевтические методы выделяет Комаровский? Встречается ли энкопрез у новорожденных и грудничков? Почему у детей 6-8 лет возникает такая проблема? Как лечить малыша в домашних условиях?

Понятие энкопреза и причины его возникновения у детей

Энкопрез — заболевание, при котором пациенту сложно удерживать кал в кишечнике, вследствие чего происходит его неосознанное выпадение. Это состояние возникает вследствие частых запоров, которые способствуют изменению реактивности мышц.

На фоне этих изменений кишечник перестает выталкивать кал. Чем дольше фекалии будут находиться внутри кишечника, тем выше вероятность их затвердевания. Таким образом, более мягкий стул будет вытекать из кишечника.

Эти подтекания, как правило, приводят к недержанию кала.

Проявление недержания у новорожденных малышей и грудничков считается абсолютной нормой, поскольку младенцы не умеют контролировать работу своего кишечника. У детей после 4 лет, которые ходят в садик или школу, энкопрез считается признаком расстройства работы нервной системы и нарушения физического здоровья.

Недержание кала у детей обусловлено как психологическими, так и физиологическими причинами. В первую очередь это связано с неготовностью малыша ходить по-большому на горшок. Некоторые родители смеются с ребенка, когда он испражнился в штаны. Рано или поздно такие насмешки приведут к стеснению или эмоциональному травматизму малыша. К числу других провоцирующих факторов можно отнести:

  • невозможность испражняться по желанию из-за отсутствия рядом туалета;
  • глисты;
  • нарушения психического развития;
  • эпилепсия;
  • неправильный отток мочи;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • перенесенный стресс.

Разновидности и симптомы заболевания у детей

Эффективность лечения энкопреза зависит от его разновидности. Недержание кала у ребенка может быть вызвано разными причинами. Специалисты используют несколько критериев для классификации болезни, в соответствии с которыми можно выделить следующие ее разновидности: органический, первичный, вторичный, истинный, ложный и другие типы энкопреза.

Невротический и органический

При обращении к специалисту он должен определить причину болезни. В зависимости от причины возникновения энкопреза выделяют его следующие типы:

  • Невротический. В этом случае заболевание может быть спровоцировано различными стрессовыми факторами — неблагоприятной обстановкой в семье, насилием. Невротический энкопрез — серьезная патология, которую невозможно полностью вылечить. Врачам с помощью различных терапевтических методов удается облегчить проявления болезни. Детям с таким диагнозом необходима ежедневная поддержка и помощь в построении нормальных взаимоотношений со сверстниками, родными и близкими.
  • Органический. Развитие энкопреза связывают с врожденными и приобретенными патологиями органов и систем, которые отвечают за механизмы дефекации.

Первичный и вторичный

Причина развития болезни — не единственный критерий для ее классификации. Также энкопрез делится на первичный и вторичный. Возникновение первичной формы заболевания связано с неправильно развитым рефлекторным механизмом.

Этому способствуют врожденные патологии, неблагополучное окружение, стрессовые ситуации, насилие со стороны самых родных и близких.

Развитие вторичной формы энкопреза обусловлено внезапным нарушением работы рефлекторного механизма, который регулирует акт дефекации, вследствие невротических или органических отклонений.

Истинный и ложный

Педиатры в своей практике сталкиваются с 2-мя основными формами заболевания — ложной и истинной. Родители намного чаще приводят детей с ложным энкопрезом.

Основными причинами ложного энкопреза являются трудности при дефекации и осознанное сдерживание акта скромными и застенчивыми детьми.

Вследствие отсутствия реакции на позывы к испражнению кишечник начнинает постепенно утрачивать способность к выдавливанию кала. При регулярном удержании кал становится все тверже.

В этом случае лечение будет направлено на устранение запоров и коррекцию физиологического состояния.

Истинный энкопрез возникает при нарушении передачи импульсов от головного мозга к кишечнику. Такая патология развивается в 10-15% случаев и сопровождается нарушением оттока мочи, а также остатками пятен на детском белье.

Диагностические методы

Каломазание и запор — основные проявления, требующие немедленного обращения к гастроэнтерологу. Специалист должен определить причину нарушения работы кишечника, которая привела к регулярной затруднительной дефекации.

Основной фактор, влияющий на функциональность пищеварительного тракта — питание.

Причиной частых запоров становятся стеснительность и стыд, связанные с дефекацией, вследствие чего малыш может осознанно подавлять и терпеть позывы к испражнению.

Длительное игнорирование этого проявления может привести к тому, что ребенку потребуются советы психолога. Среди вероятных причин — растяжение стенок кишечника и глисты.

Сбора анамнеза на основе осмотра и беседы с родителями иногда оказывается недостаточно для постановки точного диагноза и определения тактики лечения. Дополнительные диагностические методы:

  • Ирригоскопия. Данный метод диагностики применяется с целью изучения кишечника. Для его проведения пациенту требуется предварительное введение контрастного вещества.
  • Фиброколоноскопия. Эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки позволяет изучить ее состояние, а также взять биоптат. Обследование проводится под общим наркозом.
  • УЗИ абдоминальной полости. С помощью исследования специалисту удается выявить врожденные и приобретенные аномалии прямой кишки.
  • Бакпосев. Исследование необходимо для определения присутствия патогенных микроорганизмов в каловых массах, моче.
  • МРТ или рентгенография спинного мозга проводятся для исключения патологического процесса в спинном мозге.

Ребенка дополнительно направляют на консультацию к психологу или психиатру. Диагноз ставится на основании результатов аппаратных и лабораторных исследований, а также заключений специалистов узкого профиля — гастроэнтеролога и психиатра.

Особенности лечения энкопреза у детей разного возраста

Что делать, если у ребенка диагностировали энкопрез? Своевременное обращение к врачу и выявление заболевания у малыша — залог его быстрого выздоровления. Лечение энкопреза требует комплексного подхода.

Как правило, гастроэнтерологи при выборе стратегии лечения пытаются совместить медикаментозную терапию со специальной диетой, очистительными клизмами.

Некоторые специалисты рекомендуют одновременное использование таблеток и народных средств.

Медикаментозная терапия

На начальной стадии основная терапия длится 1-2 недели. Лечение на этом этапе направлено на мягкое очищение организма. Гастроэнтерологи обычно назначают детям Бисакодил, Дюфалак (последний можно давать даже грудничкам). Курсовое лечение этими препаратами на протяжении 7-14 дней позволяет избавиться от клинических симптомов болезни.

Прекращение терапии на этом этапе увеличивает риск возникновения рецидивов. Во избежание повторных проявлений болезни гастроэнтерологи рекомендуют закрепить результат с помощью Лактулозы, Псилиума или вазелинового масла (2 ст. л. в сутки). Курс поддерживающей терапии — около 6 месяцев.

Специальная диета

Специальная диета является одной из основных составляющих комплексной терапии при энкопрезе. Доктор Комаровский считает этот аспект наиболее эффективным в борьбе с заболеванием.

Правильное питание способствует быстрому и легкому испражнению. Диета малыша должна включать употребление легкоусваиваемых блюд. Речь идет о кисломолочных продуктах, супах, кашах.

Бобовые, сдоба, жирное мясо, острые блюда необходимо полностью исключить. Ребенку с энкопрезом лучше воздержаться от фруктов, содержащих желатин — бананов и яблок.

Комаровский советует также заменить конфеты и другие сладости на натуральный мед, изюм и чернослив.

Все блюда можно только варить. Жареную рыбу, мясо, печень, картошку следует исключить из рациона ребенка. Для лучшего усвоения пищу необходимо измельчать.

Особое внимание родителям следует уделять суточному количеству выпитой жидкости. Ребенку нужно как можно чаще предлагать пить для того, чтобы размягчить стул.

Очистительные клизмы

Применение клизмы — верный способ помочь ребенку опорожнить кишечник. Родителям необходимо выбрать подходящее время для клизмы. Если у малыша недержание обычно происходит в полдень, то процедуру лучше провести утром. Специалисты рекомендуют ставить клизму в одно и то же время. Таким образом у ребенка может сформироваться правильный условный рефлекс к дефекации в определенное время.

Ребенку могут назначить тренировочные клизмы. Для этого малышу вводится ежедневно 500 мл жидкости, которую он должен научиться удерживать, сжимая сфинктер.

Регулярные клизмы действительно помогают избавиться от энкопреза. Специалисты утверждают, что ребенку требуется около 25 процедур для того, чтобы навсегда забыть о болезни.

Оказание психологической поддержки

Если мама и папа не знают, как себя правильно вести с ребенком, им нужно обратиться к психологу за советом. В некоторых семьях, где царят любовь и взаимопонимание, родители не всегда способны найти правильный подход к своему ребенку в такой ситуации. Обращение к специалисту — единственный выход справиться с болезнью малыша.

Народные средства

Применение любых нетрадиционных способов в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом. В одних случаях детские гастроэнтерологи сами настаивают на комплексной терапии медикаментозными и народными средствами, однако иногда от нетрадиционного лечения лучше отказаться.

Народные методы лечения энкопреза направлены на снятие нервного напряжения. К числу эффективных народных средств можно отнести:

  • Мятный чай. Для его приготовления берется 1 ст. л. мяты и заваривается в 200 мл горячей воды в течение 15 минут. Чай готов к употреблению после охлаждения и процеживания. Количество напитка можно увеличить путем добавления еще одного стакана воды. Рекомендованная доза для детей — 50 мл чая трижды в сутки перед едой.
  • Успокаивающие ванны. Регулярные купания в воде с добавлением отваров мяты, череды, календулы, ромашки или валерианы способствуют нормализации детского сна.

Физические упражнения

Физические упражнения, направленные на укрепление сфинктера, дают хороший результат. Залог их эффективности — регулярность. Врачи рекомендуют проводить зарядку каждый день по несколько раз. Любые физические упражнения можно делать только с разрешения лечащего врача.

Физкультура для детей с энкопрезом включает упражнения, которые укрепляют мышцы бедер и ягодиц, а также восстанавливают моторику кишечника. Одно из наиболее эффективных упражнений — сжатие ягодиц и удержание их в таком положении на протяжении 5-10 секунд.

Можно ли уменьшить вероятность появления недержания кала у ребенка?

Энкопрез — заболевание, которое приводит к физическому и эмоциональному дискомфорту. У ребенка на фоне заболевания могут развиться психологические расстройства. Единственный способ избежать болезни — предотвратить ее. Профилактические меры для предупреждения энкопреза:

  • здоровое питание;
  • исключение запоров;
  • защита от психологических травм;
  • исключение насильственных методов воспитания;
  • правильное приучение к горшку без криков на малыша.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/nevrologiya/enkoprez-u-detej-prichiny.html

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей лечение форум

Энкопрез у детей – это патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием контроля за актом дефекации и проявляется недержанием кала. Заболевание могут спровоцировать психологические проблемы или болезни органов желудочно-кишечного тракта, головного мозга.

Патология приносит дискомфорт и может спровоцировать развитие комплексов, особенно, если родители неправильно реагируют на проблему. Лечение и прогноз зависит от первопричины заболевания, а также психологического состояния.

Экнопорез может быть и наследственным, физиологическим заболеванием, которое называется недержанием кала, а так же не является сугубо детской болезнью, возрастные изменения, травмы, хронические заболевания и стресс могут вызвать недуг у взрослых.

Что провоцирует развитие энкопреза в детском возрасте, как проявляется и лечится патология?

Причины энкопреза у детей

Спровоцировать патологию могут различные факторы или их совокупность:

  • Внутриутробные патологии развития: гипоксия, роды с осложнениями или серьезное инфекционное поражение плода.
  • Незрелость физико-анатомических структур кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.
  • Воспитание и рост ребенка в социально-неблагоприятных условиях, частые конфликты в семье, недостаточность общения и воспитания.
  • Болезни, сопровождающиеся развитием запоров и непроизвольным опорожнением кишечника, в частности, нарушение перистальтики.
  • Сильный эмоциональный стресс, испуг или пережитая психологическая травма, неприятие ребенка в коллективе и отставание в учебе.
  • Наследственная предрасположенность к заболеванию – психологические или неврологические расстройства, болезни органов ЖКТ.
  • Неправильное питание с недостаточным употреблением клетчатки.
  • Длительное сдерживание акта дефекации, что обусловлено неспособностью или неготовностью опорожнять кишечник в некомфортных условиях или в присутствии посторонних (в саду, школе или другом общественном месте).

Симптомы энкопреза у детей

Проявляется энкопрез непроизвольным актом дефекации. Говорить о болезни можно только в том случае, если проблема возникает чаще одного раза в месяц на протяжении полугода. При этом недержание кала в возрасте до 3 лет считается вариантом нормы. Опорожнение кишечника происходит, как правило, в дневное время суток. Если дефекация случается ночью, это ухудшает прогноз и утрудняет лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=5SYgslUXvtk

Заболевание вызывает развитие комплексов: ребенок испытывает стыд и угрызения совести. Возможно снижение самооценки, социальная изоляция и апатичность.

Как вылечить энкопрез у детей

Диагностика заболевания включает консультацию с педиатром. Врач проводит сбор анамнеза, уточняет течение беременности и родов, а также беседует с родителями. Обязательно оценивается психологическая обстановка в семье и определяется наличие хронических заболеваний.

Для диагностики патологии и подтверждения диагноза проводятся лабораторные тесты, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и прочее. Оказать помощь в решении проблемы способен педиатр, невролог, гастроэнтеролог и психолог или психотерапевт.

Для лечения энкопреза у детей применяется комплексная терапия, которая может продолжаться от нескольких месяцев до года.

Прежде всего проводится коррекция психологического состояния ребенка. Выполняется консультирование родителей относительно поведения и их реакции на проблему. Не стоит упрекать ребенка, стыдить его или ругать. Такие методы не только не улучшат ситуацию, но могут привести к значительному обострению.

Ребенку важно обеспечить режим дня, который включает опорожнение кишечника в утреннее время. Важную роль играет нормализация питания, включение продуктов препятствующих образованию запоров или развитию диареи. Ребенку обязательно рекомендуется употреблять много жидкости, которая сделает каловые массы более мягкими и облегчит их отхождение.

Медикаментозная терапия включает применение следующих препаратов:

  • Лекарства, нормализующие метаболизм в коре головного мозга – Глицин, фолиевая кислота и Лимонтар.
  • Препараты, устраняющие дисбактериоз – Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин и др.
  • Медикаменты, оказывающие желчегонное действие – Хофитол.
  • Ферменты для нормализации работы органов– Мезим, Энзистал, Энтеросгель и др.
  • Антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы и другие препараты.

Ускорить выздоровление помогут физические упражнения. Лечебная физкультура подбирается врачом с учетом возраста, физического и психологического состояния. Для достижения прогресса рекомендовано постепенно повышать интенсивность нагрузок.

Для лечения хронических запоров назначаются очистительные клизмы. Процедура проводится с применением отвара ромашки или других лекарственных трав. В организм ребенка вводится в среднем пол-литра жидкости.

Ускорить выздоровление способны физиотерапевтические процедуры, которые тренируют мышцы брюшного пресса и тазового дна, укрепляют сфинктер и нормализуют его работу.

Своевременно выявленная патология и соблюдение всех предписаний врача гарантирует весьма благоприятный исход. Главное правило для родителей – понимание и поддержка малыша в любой ситуации.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/enkoprez-u-detei--5b4c5acda4dd5400a7526618

Энкопрез у детей: симптомы и лечение, советы Комаровского

Энкопрез у детей лечение форум

Иногда родители замечают у детей, старше 3 лет непроизвольное недержание кала. Ребенок, привыкший к самостоятельному походу в туалет, вдруг пачкает белье фекалиями. Подобная проблема возникает у 1,5 % детей в возрасте до 10 лет. Ее нужно решать незамедлительно, спокойно изучая поведение и состояние малыша, чтобы не усугубить ситуацию.

Что это такое?

Медицинское название недержания кала – энкопрез. Это сбои в работе прямой кишки, которая в норме сперва накапливает, потом собирает и выводит скопления кала. При энкопрезе ребенок перестает контролировать процесс дефекации. Встречается в основном у мальчиков, редко – у девочек.

До трехлетнего возраста такое недержание считается нормой. Маленькие дети не способны до конца контролировать весь пищеварительный процесс. Если речь идет о старших детях, то это уже сбои в работе нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Для решения проблемы необходимо выяснить причины, вызывающие такое заболевание.

Причины развития

Существует множество факторов, которые приводят к такому состоянию. Среди них:

  • строгость при воспитании со стороны родителей;
  • насильственное усаживание на горшок;
  • недостаток внимания;
  • стеснительность ребенка;
  • невозможность сходить в туалет в нужный момент;
  • страх перед посещением школы или сада;
  • развод родителей;
  • частые ссоры в семье;
  • смена места жительства.

Все они носят психологический характер и относятся к ложному энкопрезу. Он возникает чаще у замкнутых ребят, которые не могут вовремя опорожниться. Происходит накапливание кала, как следствие – запор, растяжение прямой кишки, нарушения в работе.

Бывают причины физиологического характера. К ним относятся:

  • тяжелая беременность мамы;
  • травмы при родах;
  • инфекционные заболевания;
  • воспаление кишечника;
  • аномальное растяжение стенок кишки;
  • врожденные патологии заднего прохода;
  • перенесенные операции желудочно-кишечного тракта;
  • травмы головы.

Другое название – истинный энкопрез. Его диагностируют у 5% больных с недержанием кала.

Характерные симптомы

Заболевание развивается медленно. Пропустить начало невозможно. Кроме грязных трусов, родители улавливают запах. Если это случилось один раз – бежать к доктору не стоит. Надо понаблюдать за поведением ребенка, узнать его самочувствие. Только постоянное каломазание указывает на развитие проблемы.

Ложное самопроизвольное выделение имеет ряд симптомов:

  • постоянные запоры вперемешку с жидкими вонючими выделениями;
  • трещины и воспалительные процессы в заднем проходе;
  • при пальпации – боль вокруг пупка;
  • твердый болезненный живот;
  • переменчивое настроение (преобладает частое раздражение, агрессия);
  • плохой аппетит;
  • нарушение сна.

Истинный энкопрез проявляется:

  • каломазанием;
  • зловонием;
  • часто сопровождается энурезом;
  • сфинктер находится в незакрытом состоянии;
  • тошнотой;
  • невнимательностью.

Не обязательно все симптомы встретить одновременно. Начало болезни может проявиться плохим настроением ребенка. И пройдет время, когда можно уловить запах или увидеть грязное белье. К тому времени кал становится спекшимся, появляются внешние признаки в области ануса.

Диагностика

Увидев у ребенка самопроизвольное выделение кала, не стоит игнорировать симптомы. Ругательства, угрозы, унизительные насмешки в детскую сторону приведут только к усугублению положения. Лучше отвести его к педиатру для установления причины болезни.

Осмотрев малыша, доктор определит вид энкопреза, даст направление для сдачи анализов (крови, кала, мочи).

После (зависимо от тяжести заболевания) – направит на консультацию к неврологу, гастроэнтерологу, хирургу.

Как правило, врачи дают направление на УЗИ и колоноскопию, убедиться нет ли воспаления или патологий в желудочно-кишечном тракте. В запущенных случаях делают биопсию стенок кишки. Не лишней будет консультация психолога, который поможет всей семьи справиться с появившейся проблемой.

Как лечить?

После изучения всех исследований и консультаций у других специалистов педиатр назначает лечение. Оно индивидуальное для каждого ребенка. Зависит от степени тяжести состояния и его самочувствия.

Лекарственные препараты

Все медикаменты должны назначаться исключительно врачом. Мягкое действие на неокрепший организм имеют – «Дюфалак», «Бисакодил», сенные препараты. Применяют их согласно предписанию 7 – 14 дней. После – перерыв и закрепление результата.

Помогает наладить своевременный вывод переваренной массы клизма. Состав раствора и технику проведения подскажет и научит педиатр. Ее делают на протяжении 25 дней, желательно в одно и то же время. Тогда организм под принуждением успевает научиться реагировать на скопление кала и вовремя его удалять.

Другие способы

Лечение длится минимум полгода. Наряду с перечисленными средствами в комплекс предпринимаемых мер входят другие способы излечения.

Диета

Родители по совету врача составляют специальное меню и график приема пищи. Легкоусвояемые блюда не раздражают кишечник. Их готовят на пару или отваривают, затем перетирают в пюре или же измельчают. Следят, чтобы ребенок кушал первые блюда.

Общение с психологом

Этапы лечения совмещают с консультациями психолога. Специалист быстрее разберется откуда возникла проблема. Иногда пара посещений помогает остановить развитие болезни, вселяет малышу уверенность в собственные силы. А родители получают рекомендации, как в семье должны относится к этому, чтобы не усугублять, а разрешать возникшую проблему.

Советы по лечению от доктора Комаровского

Известный педиатр говорит, что не знает лекарств, которые бы самостоятельно решили деликатное состояние. Медикаменты предлагает давать только детям, достигшим 7 лет, после назначения педиатра. Главным доктором он считает время, заботу родителей, которая включает в себя диету, режим дня.

Врач предлагает не лишать радости сладкоежек, а перевести их на сухофрукты (курагу, изюм, чернослив). Ввести в меню кисломолочные продукты, овощные супы. И главное для родителей – идя дорогой к горшку не переусердствовать. Научиться легко контактировать со своим малышом. Воспринимать его таким, как есть.

Что делать не рекомендуется?

При энкопрезе есть ряд противопоказаний, которых нужно придерживаться.

  • Не ругать ребенка за грязные трусики.
  • Насильственно и часто заставлять подолгу сидеть на унитазе.
  • Нельзя кушать бобовые, сладости, жаренную, жирную, острую пищу.
  • Противопоказано прыгать, делать силовые упражнения.

Категорически нельзя развивать чувство стыда и вины. Дитя невиновно в происходящем.

Профилактические меры

Для профилактики нужно:

  • придерживаться диеты;
  • составить график питания и после (через 15 мин.) усаживать дитя на горшок или унитаз (спросить где ему удобнее);
  • не допускать воспаления, трещин;
  • проводить ежедневную гигиену с травяными ваннами.

Обязательно создать в доме доброжелательную атмосферу. Ребенок должен знать, что его любят и поддерживают. А возникшая проблема – временна и у него хватит сил с ней справиться.

Источник: https://ai-bolit.com/zabolevaniya/zhkt/yenkoprez-u-detey.html

Энкопрез у детей: причины, виды симптомы и методы лечения

Энкопрез у детей лечение форум

Энкопрез у детей тесно связан с запором, который случается часто или длится продолжительное время, с привычкой удерживать кал внутри, отдаляя дефекацию, по тем или иным причинам.

Из-за запора или принудительного удержания кала прямая кишка у детей быстро растягивается, в результате нервные окончания и мускулатура стенок кишечника изменяют механизм своего действия.
Функция удаления содержимого кишечника затрудняется.

Затвердевший кал остается в прямой кишке, он служит своеобразной жесткой пробкой около сфинктера, а следующие, более мягкие и жидкие порции эту пробку обтекают, самопроизвольно выливаясь и пачкая нижнее белье.

Сфинктер также постепенно утрачивает чувствительность, такое подтекание остается ребенком незамеченным. Большие фрагменты содержимого кишечника, как правило, не вываливаются, появляются лишь следы кала на нижнем белье.

Часто виной появления энкопреза могут стать психологические факторы:

  • слишком настойчивое приучение ребенка к горшку или унитазу с наказанием за невыполнение того, что ожидали родители;
  • боязнь смывающей функции унитаза;
  • стеснение перед сверстниками опорожнять кишечник в общественном туалете, боязнь насмешек;
  • неудобные условия для дефекации (плохо оборудованный туалет, нет кабинок или отсутствуют дверцы);
  • стресс из-за жестокого обращения родителей, семейных неурядиц, переезда;
  • неумение пользоваться туалетом вообще.

Дети, страдающие энкопрезом, не всегда ощущают неприятный запах испражнений, исходящий от их одежды. Мозговой центр, отвечающий за это, может постепенно адаптироваться, а ребенок из-за этого не замечать специфического запаха, пока не укажут родители или не начнут насмехаться сверстники.

Попытки в семье криком или психологическим давлением, угрозами заставить подростка или ребенка от 4 до 10 лет изменить ситуацию, контролировать то, что он не может сделать сам, без помощи врача, приводят к его замкнутости, скрытности и даже тяжелой депрессии. В семье происходит разлад, и часто вспыхивают ссоры, если родители не понимают, что ребенок болен. Такая обстановка еще больше усугубляет проблему.

2Причины патологии

Различают истинный и ложный энкопрез. В первом случае нарушается восприятие позыва к дефекации и контроль, осуществляемый центральной нервной системой над произвольным раскрытием анальных сфинктеров. Самой распространенной причиной истинного энкопреза считается перенесение ребенком сильнейших негативных эмоций. Это может быть:

  • неадекватное поведение родителей по отношению к своему малышу;
  • давление, часто испытываемое ребенком в школе или детском саду;
  • постоянное ощущение страха;
  • сильные переживания по любому поводу.

Часто в семье у таких детей создается нездоровая психологическая обстановка, родители ссорятся или в разводе, воспитанию ребенка уделяется слишком мало времени. Истинный энкопрез в большинстве случаев сопровождается у детей астено-невротическим синдромом. Кроме того, развитие патологии может спровоцировать:

  • анемия матери и возникшая из-за этого гипоксия плода;
  • токсикоз;
  • угроза выкидыша;
  • травма, полученная при рождении;
  • обвитие пуповины при рождении и (опять же) асфиксия;
  • рождение посредством кесарева сечения.

Запоры у детей являются основной причиной возникновения ложного (парадоксального) недержания кала. Нередкой причиной такого энкопреза становится частое сдерживание ребенком позыва к дефекации, происходящее в разных ситуациях.

Например, малыш захотел в туалет на улице, а домой идти не торопится. Частой причиной подавления становится неудобство, испытываемое ребенком в процессе дефекации.

Оно может быть как физическим (некомфортный горшок или унитаз), так и психологическим (многолюдный общественный туалет в школе или детском саду).

Из физиологических причин истинного энкопреза можно назвать боль, испытываемую ребенком в процессе опорожнения кишечника. Это возможно при трещине на коже или слизистой сфинктера, различных воспалительных процессах прямой кишки и анального отверстия, таких как криптит или папиллит.

Во всех этих случаях происходит преднамеренное подавление позыва на дефекацию, которое ведет к накоплению каловых масс в кишечнике, растяжению стенок прямой кишки. Если такая ситуация возникает часто, то рецепторы, находящиеся в стенках органа, теряют свою чувствительность. При этом уменьшается ощущение позыва и ослабляется контроль процесса головным мозгом.

Извержение кала происходит спонтанно. В таких случаях говорят о психогенном энкопрезе.

Кишечные инфекции, перенесенные ребенком в грудном возрасте, также могут привести к дегенеративным изменениям нервных рецепторов прямой кишки. Вследствие заболевания снижается порог чувствительности нервных окончаний в сфинктере, поэтому при переполнении прямой кишки он открывается до позыва на акт дефекации.

Недержание кала в единичных случаях может возникнуть и при регулярном, осознанном опорожнении кишечника во время повышенных физических нагрузок или при непомерном психическом напряжении. Иногда каломазание происходит без видимых причин.

Симптомы и развитие болезни зависят от причин, спровоцировавших ее возникновение, степени произошедших изменений в вегетативной и центральной нервной системе. Если ребенку своевременно не оказать помощь, контролируемая дефекация происходит все реже, психологические проблемы усугубляются, физиологические изменения становятся стойкими.

Основные аспекты нарушения

Энкопрез – результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:

  • задержка кала снижает реактивность мышц и нервов стенки кишки;
  • эффективность эвакуационной функции кишечника уменьшается, что создает условия для дальнейшего удержания;
  • при удержании каловых масс происходит их затвердение, причем вода поглощается, все это делает прохождение кала затруднительным и болезненным;
  • сфинктеры больше не могут удерживать всю накопившуюся массу, жидкий и более мягкий стул обходит образовавшуюся каловую пробку и, в результате переполнения, вытекает.

Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме (например, будут оказывать давление, стыдить, ругать), он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми. В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние.

Выделяют два вида энкопреза – истинный и ложный. Первый из них встречается достаточно редко и связан с нарушениями проводимости мозговых сигналов: в данном случае непроизвольное выделение кала происходит при отсутствии контроля со стороны мозгового центра, управляющего процессом дефекации.

Ложный энкопрез – это обычно результат искусственного сдерживания позывов к опорожнению кишечника, из-за чего впоследствии развивается запор и происходит переполнение кишечника калом. В этом случае решающую роль играют такие факторы, как:

  • болевые ощущения, которые ребенок может испытывать при опорожнении кишечника (их могут вызывать такие объективные причины, как трещина в прямой кишке или непосредственно в заднем проходе);
  • страх или стеснение ребенка перед актом дефекации, особенно – в общественных туалетах (в детском саду, школе);
  • слишком позднее приучение ребенка к горшку;
  • перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции, которые ведут к негативным изменениям структуры кишки.

Симптомы отклонения

Течение истинного энкопреза трудно спрогнозировать: иногда заболевание медленно прогрессирует и развивается в течение длительного времени, а в некоторых случаях развивается стремительно и заканчивается в довольно короткие сроки.

Симптомы данного вида недержания кала следующие:

  • белье и промежность ребенка постоянно измазаны калом;
  • кожа перианальной области раздражена;
  • неприятный запах, который чувствуют окружающие;
  • непроизвольное выделение кала наблюдается все чаще, а иногда приобретает постоянную основу;
  • тонус сфинктера снижен.

Истинный энкопрез в некоторых случаях сопровождается и недержанием мочи (энурезом).

Ложная разновидность заболевания обычно возникает на фоне хронических запоров. Таковым его можно назвать в том случае, если задержка испражнений наблюдается более 32 часов на протяжении более трех месяцев. Ложный энкопрез характеризуют такие симптомы:

  • эпизодическое каломазание, которое усиливается на фоне прогрессирования запора;
  • хронические запоры чередуются с поносом, нередко – зловонным;
  • каловый столбик имеет большой диаметр и выделяется подобно зубной пасте из тюбика;
  • живот ребенка при обследовании твердый и болезненный;
  • в околопупочной области периодически возникает боль.

На фоне описанных симптомов ребенок становится все более агрессивным, замкнутым и раздражительным.

Тем не менее, этиология заболевания в этом случае несколько отличается: в более зрелом возрасте истинная его разновидность наблюдается очень редко.

Обычно такое отклонение имеет вторичный характер и скорее является сигналом о наличии другого заболевания. У взрослых и пожилых людей энкопрез может развиваться при геморрое, отравлениях, хронических запорах или диарее, при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника. У женщин подобное явление наблюдается в результате родов, протекавших с осложнениями.

В отличие от методов лечения недержания кала у детей, взрослым часто рекомендуют хирургический способ.

Лечение такого сложного явления, как энкопрез у детей, требует комплексного подхода. В этом процессе активное участие должны принять родители: от их поведения в данной ситуации во многом зависит то, как перенесет ребенок особенности своего состояния и справится с его последствиями.

Родители в обязательном порядке должны создать вокруг ребенка доброжелательную атмосферу.

Им необходимо много говорить, объяснять, что непроизвольное каломазание – небезнадежный случай и ситуация поправима.

Родителям следует проявлять терпение и всячески оказывать ребенку моральную поддержку, проводить с ним много времени, объяснять необходимость лечения и ни в коем случае не стыдить его.

Важно поработать над организацией труда и отдыха ребенка, оградить его от ситуаций, которые могут способствовать перевозбуждению нервной системы.

При истинном энкопрезе пациентам предписывают прием препаратов, способствующих улучшению метаболитических процессов коры головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

В случае ложного недержания кала пациенту рекомендуют использовать препараты для нормализации микрофлоры, чтобы подавить дисбактериоз. Это – Линекс, Эуфлорин, Бактисубтил).

Кроме того, специалисты при необходимости предписывают гепатотропные и желчегонные средства (Карсил, Хофитол, Энзистал). Они требуется в случае нарушения желчеотделения и при проявлениях аутоинтоксикации.

Хорошим эффектом при лечении подобного отклонения характеризуются тренировочные клизмы, которые закрепляют рефлекс на дефекацию и повышают тонус запирательного аппарата. В прямую кишку рекомендуют вводить около 450 мл отвара ромашки.

Народная медицина также имеет рецепты для устранения симптомов энкопреза. Один из них – следование лечебному питанию. В частности, больному нужно потреблять в больших количествах свежие овощи и салаты из них, кисломолочные продукты, сухофрукты и отказаться от риса, манной крупы, макаронных изделий.

Еще одно народное средство при недержании кала – прием теплых ванн с лечебными травами (цветками календулы и ромашки, корнями валерианы, хвойными экстрактами). Эта простая процедура помогает устранить нервное напряжение, сопровождающее состояние недержания кала.

Энкопрез считается явлением, которое имеет благоприятный исход, но только в том случае, если была оказана квалифицированная помощь – как медицинская, так и психологическая. В противном случае последствием может стать устойчивость непроизвольного выделения каловых масс, нарушение психоэмоционального состояния пациента, возникновение депрессии и неврозов.

В целях предупреждения подобного расстройства специалисты рекомендуют:

Источник: https://kcdc.ru/zabolevaniya/enkoprez-u-detej-lechenie-komarovskij.html

Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Энкопрез у детей лечение форум

Энкопрез – это недержание кала в результате повреждения одного из центров регуляции акта дефекации. Недержание кала встречается в 5 раз чаще у мальчиков и в 10 раз реже, чем недержание мочи (энурез).

Акт дефекации у человека контролируется тремя центрами:

  1. Нервные сплетения в подслизистом слое прямой кишки и нижнее подчревное сплетение.
  2. Ядра спинного мозга на уровне 2-4 поясничного позвонка.
  3. Кора головного мозга.

У детей до трех лет перечисленные образования незрелые, поэтому недержание кала является физиологическим состоянием и не требует медицинского вмешательства.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Встречается редко.

Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки.

Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга. При органическом недержании кала у ребенка нормально сформированный условный рефлекс опорожнения кишечника утрачивается. Утрата может быть частичной или полной.

Функциональная форма

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:

Истинный энкопрез

Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Причины

  • психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
  • родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • перинатальные инфекции.

Как собрать кал у грудничка: пошаговая инструкция

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован.

В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации.

Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.

Симптомы

Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала.

У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация.

Боли в животе отсутствуют.

Ложный энкопрез

Другое название ложного энкопреза — парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.

Причины

В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:

Симптомы

Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе.

Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует.

Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют.

Смешанный энкопрез

На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным.

Лечение

Лечение истинного энкопреза и обстипационного энкопреза отличается. Во втором случае терапевтические мероприятия изначально направлены на лечение запора у ребенка.

Лечебные мероприятия индивидуальны в каждом случае и носят комплексный характер.

Препараты:

  • Седативные препараты (Тенотен детский). Назначаются по рекомендации невролога для снятия возбуждения нервной системы.
  • Анксиолитики (Пантогам, Ноотропил). Воздействуют на структуры ЦНС, нормализуя работу нервных клеток.
  • Антидепрессанты (Фенибут и др.). Используются при выявлении психоэмоциональных отклонений у ребенка.
  • Пре- и пробиотики (Лактулоза, Нормазе, Аципол). Способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая участвует в формировании каловых масс.

Физиолечение (Электростимуляция, Дарсонваль, амплипульстерапия).

Клизмы. Очистительные клизмы проводятся в утренние и вечерние часы при ложном энкопрезе. При истинном энкопрезе клизмы используются по определенным схемам (время, продолжительность, интервал) для тренировки условного рефлекса опорожнения кишечника.

Психотерапия. Психологами, психотерапевтами проводятся беседы с ребенком и родителями для выявления психотравмирующих ситуаций в жизни ребенка, устранения потенциальных факторов риска.

Читайте подробнее: Советы психолога при энкопрезе у детей

Диета. Соблюдение диеты в большей степени актуально при ложном энкопрезе.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • овощи, богатые клетчаткой (капуста, свекла, яблоки);
  • кисломолочные продукты;
  • пшено, овсянка;
  • черный хлеб грубого помола;
  • рыба и мясо нежирных сортов и др.
  • мучные изделия из муки 1 и высшего сорта (белый хлеб, выпечка и др.);
  • рис, манная крупа;
  • редька, чеснок;
  • черный чай и др.

ЛФК направлена на тренировку мышц тазового дна и передней брюшной стенки.

Точечный и лечебный массаж.

При появлении недержания кала у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Облегчить состояние ребенка в домашних условиях можно с помощью очистительной клизмы при ложном недержании кала. Истинное недержание кала поддается лечению при сочетании физиолечения, «тренировочных» клизм с ЛФК и психотерапией. Медикаментозная терапия в этом случае носит вспомогательный характер. В домашних условиях справится с истинным каломазанием бывает сложно.

Советы родителям

  • При появлении симптомов недержания кала ни в коем случае не стоит ругать ребенка. В этой ситуации крики родителей только усугубляют течение энкопреза.
  • Не стоит избегать консультации психоневрологов при поиске причины недуга.
  • Ложный энкопрез встречается у детей чаще, поэтому бывает достаточно обеспечить сбалансированное питание и медикаментозную поддержку у ребенка при начальных проявлениях запора.
  • Формирование привычки «усаживания на горшок» у детей должны проводиться в благоприятной обстановке.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/enkoprez-u-detej.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: