Эндоскопическое удаление полипов кишечника

Содержание
  1. Операция по удалению полипов в кишечнике: показания, проведение, реабилитация
  2. Тактика лечения
  3. Удаление полипов в толстой кишке
  4. Подготовка к операции
  5. Проведение полипэктомии
  6. Трансанальное иссечение полипов
  7. Сегментарная резекция толстого кишечника
  8. Лечение полипов в тонкой кишке
  9. Проведение энтеротомии
  10. Сегментарная резекция тонкого кишечника
  11. Период реабилитации
  12. Средние цены
  13. : полипы толстого кишечника в программе “О самом главном”
  14. Удаление полипа в кишечнике
  15. Цены на удаление полипов кишечника в «Клинике АВС»
  16. Показания к полипэктомии толстой кишки
  17. Противопоказания
  18. Подготовка к полипэктомии толстого кишечника
  19. Полипэктомия кишечника в Москве
  20. Классическая методика
  21. Лазерная полипэктомия кишки в Москве
  22. Реабилитация
  23. Прогноз и профилактика
  24. Удаление полипов в кишечнике: подготовка, как удаляют, послеоперационный период
  25. Показания, противопоказания к операционному вмешательству
  26. Методы удаления полипов в кишечнике
  27. Лапароскопический метод
  28. Лазерное удаление
  29. Лапаротомия
  30. Сегментарная резекция
  31. Эндоскопическая полипэктомия
  32. Электрокоагуляция
  33. Удаление при колоноскопии
  34. Возможные осложнения
  35. Послеоперационный период
  36. Эндоскопическая полипэктомия кишечника и желудка
  37. Полипэктомия
  38. Основные разновидности полипов
  39. Как проводится операция
  40. Инновационное оборудование
  41. Врачи, выполняющие полипэктомию – эндоскописты :

Операция по удалению полипов в кишечнике: показания, проведение, реабилитация

Эндоскопическое удаление полипов кишечника

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения

При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактика – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.

Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление.

Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств).

Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу.

Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

колоноскопия

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.

Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

  • Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.
  • Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника. Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
  • Брюшно-анальная. Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
  • Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

Лечение полипов в тонкой кишке

Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии

Это хирургическое вмешательство опасно, оно намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

  1. Пациента вводят в состояние общего наркоза.
  2. Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
  3. Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
  4. Все разрезы ушиваются.

После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента.

Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:

  1. Погружение пациента под общий наркоз.
  2. Введение под брюшину углекислого газа для облегчения манипулирования хирургическими инструментами в животе.
  3. Рассечение брюшины в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, в один из них вводится лапароскоп с камерой, в другие – инструменты хирурга.
  4. Поврежденную часть кишечника удаляют, здоровые части сшивают или накладывают на них хирургические скобы.
  5. Извлекаются хирургические инструменты, выводится углекислый газ, сшиваются и стерилизуются разрезы.

Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:

  • Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
  • Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
  • Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
  • Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
  • Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами.

Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

  • Повышение температуры, озноб;
  • Тяжесть в животе, тянущие боли;
  • Покраснение, отеки в области ануса;
  • Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
  • Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Средние цены

Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

Наименование операцииОриентировочная стоимость (в зависимости от объема поражения)
Колоскопическая полипэктомия2-25 тыс. р.
Трансанальное иссечение полипов5-40 тыс. р.
Сегментарная резекция толстого кишечника25-200 тыс. р.
Закрытие стомы7-45 тыс. р.
Энтеротомия30-50 тыс. р.
Сегментарная резекция тонкого кишечника16-200 тыс. р.

Бесплатное лечение возможно в государственных клиниках по полису ОМС. Также возможна помощь по программе ВМП, если подтверждена малигнизация полипа.

В отзывах пациентов часто упоминается сомнение по поводу необходимости проведения операции по удалению полипов в кишечнике.

Однако врачи в один голос утверждают, что ее выполнение оправдано, поскольку это существенно снижает риск развития рака. Люди, прошедшие малоинвазивные операции, довольны результатами и скоростью реабилитации.

Главное в лечении – найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.

: полипы толстого кишечника в программе “О самом главном”

Источник: https://operaciya.info/abdominal/udalenie-polipov-kishechnika/

Удаление полипа в кишечнике

Эндоскопическое удаление полипов кишечника

Полипы или доброкачественные новообразования относятся к распространенной патологии кишечного тракта. Большей частью локализуются в толстой кишке и реже выявляются в тонкой. Для аномалии характерна крайне низкая вероятность случайного обнаружения.

При подозрении на патологию необходимо обследование и лечение. Единственно результативным методом лечения является удаление полипа в кишечнике с проведением операции в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Консервативное лечение чаще используется как мера подготовки к операции.

Среди объективных причин удаления полипов в кишечнике высокий риск малигнизации.

Предпочтительным и наиболее щадящим методом вмешательства считается эндоскопическая полипэктомия кишечника. Успешно выполняется при различных типах образований, но только не в случае их инфильтративного роста. Вмешательство проводится с помощью ректороманоскопа при наростах в заднепроходном канале, и колоноскопа при аномалиях в других отделах оконечной части тракта.

В первом случае отмечается малая инвазивность, назначается местная анестезия. Колоноскопия более инвазивна и сложна, применяется общий наркоз. Безопасное и недорогое удаление полипов в кишечнике в Москве выполняется в “Клинике АВС”.

Компетентные специалисты подберут эффективную тактику и определят необходимый объем вмешательства для быстрого устранения патологии с минимальными последствиями.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на удаление полипов кишечника в «Клинике АВС»

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Консультация врача гастроэнтеролога – эндоскописта, к.м.н.2000 рублей
Прием лечебно-диагностический1500 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (1-го типа)2000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (2-го типа)5000 рублей

В целом по Москве разница цен на удаление полипов кишечника значительная и, конечно, зависит от размеров полипа. В разных районах города цена варьируется от 3000 до 23000 рублей.

Сравнение цен на полипэктомию кишечника в Москве

Станция метро Цена
Академическая от 4900 руб.
Алтуфьево от 10000 руб.
Бауманская от 6000 руб.
Беговая от 16000 руб.
Братиславская от 4900 руб.
Измайловская от 6000 руб.
Международная от 8000 руб.
Славянский Бульвар от 7600 руб.
Тимирязевская от 8500 руб.

Показания к полипэктомии толстой кишки

Указывающих на наличие аномалии в прямом, сигмовидном отделах тракта признаков не существует, но большинство больных начинают ощущать дискомфорт за несколько лет до разворачивания клинической картины. При достижении больших размеров, опухоли проявляются признаками изъязвления слизистой, активного роста, симптоматикой непроходимости.

Основания для удаления полипов в кишечнике:

  • чередование запоров и поносов;
  • постоянный характер нарушения стула;
  • выделение крови и слизи из ректального канала;
  • сопровождение дефекации болезненными ощущениями;
  • железодефицитная анемия по причине внутренних кровотечений.

Часто ситуация усложняется обострением различных патологий пищеварительной системы. Основной объем аномалии приходится на прямой отдел тракта, и в каждом восьмом случае из десяти существует большой риск онкологии. Проведенная в “Клинике АВС” в Москве эндоскопическая полипэктомия прямой кишки является эффективной профилактической и лечебной мерой для предупреждения онкологии.

Наши врачи

Противопоказания

При всей результативности эндоскопического удаления полипов кишечника, операция может быть отменена по причинам явных и относительных противопоказаний. В первом случае потребуется поиск других решений, во втором — ожидание более благоприятных условий. Решение принимается только лечащим врачом.

Что может помешать операции:

  • беременность;
  • постоперационный период;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • обострение грибковых заболеваний;
  • неудовлетворительное физическое состояние.

Также удаление полипов кишечника эндоскопическим методом не выполняется при диффузном росте или малигнизации феномена. В таких случаях показана радикальная операция.

Подготовка к полипэктомии толстого кишечника

Подготовка к операции мало чем отличается от мероприятий перед диагностикой. Тем более, что эндоскопическая полипэктомия сигмовидной кишки проводится именно в процессе обследования.

Правила подготовки:

  • несколько клизм;
  • касторовое масло за 6 часов до операции;
  • отказ от ужина при вмешательстве в утренние часы;
  • в предшествующие два дня только жидкая и легкая пища.

Хорошие результаты показывает очистка препаратом Фортранс (1 пакет — 1 литр воды). Вечером перед вмешательством без пауз выпивается стакан раствора, и так каждые 20 минут. Насколько препарат эффективен, настолько затруднен его прием.

Раствор не только сложно выпить в необходимом количестве, но вся процедура часто сопровождается неприятными проявлениями в виде рвоты, дискомфорта, тошноты.

Снизить негативное воздействие от препарата помогут два щадящих варианта его приема.

Безболезненная очистка:

  • одна часть принимается утром, другая вечером, а в день операции выпивается 1 литра раствора;
  • за день до вмешательства в послеобеденный период выпивается 2 литра раствора, а утром принимается 1 литр.

Второй вариант значительно легче переносится организмом, а побочные действия не столь выражены и возникают значительно реже. От Фортранса придется отказаться при язве и/или сердечной недостаточности. В качестве замены используется Форлакс.

Для очищения сигмовидного и прямого отдела пищеварительного тракта в утренние и вечерние часы принимаются по 2 пакета препарата (1 пакет — 1 стакан воды). Дополнительно назначается легкая клизма.

К особенностям Форлакса относят отсутствие каких-либо неприятных последствий.

Пациент должен поставить в известность доктора, если принимает снижающие густоту крови препараты. Их, вероятней всего, придется временно отменить.

Полипэктомия кишечника в Москве

Такой вид вмешательства как эндоскопическая полипэктомия толстой кишки проводится при доброкачественном характере подслизистых образований. Малоинвазивность метода допускает возможность применения только местной анестезии с минимальными последствиями для пациента.

Классическая методика

  • Через заднепроходной канал лежащего на боку больного вводится эндоскоп для визуализации проводимых хирургом манипуляций.
  • В случае образования наростов каплевидной приплюснутой формы в прямой, сигмовидной или других отделах толстой кишки используется приподнимающее нарост специальное лекарство.
  • После фиксации оптического устройства, вводится и надевается эндопетля на аномально разросшуюся ткань слизистой.
  • После захвата новообразования и затяжки петли, пускается ток высокой частоты.
  • В течение нескольких секунд разрушается нарост с последующим прижиганием раневой поверхности.
  • По необходимости выполняется дополнительная электрокоагуляция оснований опухолей.
  • Производится аккуратное извлечение нароста из сигмовидного или прямого подотдела.

При значительных размерах новообразований полипэктомия сигмовидной кишки выполняется с заменой петли на биопсийные щипцы. С их помощью производится выемка крупных наростов частями, что позволяет исключить перфорацию стенок пищеварительного тракта. Способ устранения патологии с частичным отщипыванием наростов также практикуется при их большом количестве и компактном расположении.

Если аномалия выделяется крупными размерами, потребуется обязательная контрольная операция в Москве спустя 1 год. Если нет рецидива, показана раз в три года колоноскопия. С ее помощью ведется не только наблюдение за кишечником, но и выполняется удаление новых образований.

Лазерная полипэктомия кишки в Москве

Более современный, щадящий и максимально результативный способ оперативного вмешательства. Лазерное удаление полипов в кишечнике заключается в разрушении патологических образований с выгоранием и частичным испарением тканей под воздействием излучения.

Лазерный скальпель выделяют по абсолютной стерильности, малотравматичности и коагуляции сосудов с отсутствием риска кровотечения. Дополнительный бонус в удалении полипов прямой кишки лазером выражен в более легкой реабилитации.

Определение тактики, способа и объема вмешательства возможно только после верификации диагноза.

Реабилитация

После эндоскопического удаления полипов толстой кишки пациентам клиники в Москве предлагается свод рекомендаций, следование которым позволит избежать необязательных осложнений.

Необходимо:

  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить возможность перегрева;
  • придерживаться диеты (первые 3 дня).

Проведение полипэктомии лазером не снижает вероятность возникновения новых опухолей. Наличие в анамнезе новообразований требует ежегодного эндоскопического обследования.

Прогноз и профилактика

После эндоскопического удаления полипа прямой кишки прогноз благоприятный. Но следует помнить, что множественные, крупноразмерные, поздно обнаруженные наросты имеют высокий риск малигнизации. Кроме того, всегда существует вероятность рецидива.

Профилактические меры носят общий характер и не всегда способны устранить основные факторы риска в виде неблагоприятной экологической обстановки, наследственной предрасположенности, дисбактериоза и прочее. Но, в любом случае, принципиально рациональное питание, высокий уровень физической активности, лечение патологий пищеварительного тракта.

При развитии типичных для новообразований жалоб, обратитесь в “Клинику АВС” в Москве. Подтвердившийся диагноз станет основанием для эндоскопического удаления полипов толстой кишки с использованием лазера или классических инструментов. Качество операции и разумная стоимость гарантируются.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://gastrojenterologija.klinika-abc.ru/udalenie-polipov-kishechnika.html

Удаление полипов в кишечнике: подготовка, как удаляют, послеоперационный период

Эндоскопическое удаление полипов кишечника

Полип представляет доброкачественное новообразование на слизистых оболочках кишечника, прорастающее внутрь просвета органа. Часто прорастает в толстой или тонкой кишке, представлен разнообразными размерами, формами и структурой. Патология выражена как отдельными одиночными образованиями, так и множественными кучковатыми участками.

Полипы в кишечнике считаются основным фактором формирования рака кишечника, онкологи рекомендуют обязательно их удалять.

Показания, противопоказания к операционному вмешательству

Основными показателями для удаления полипов в кишечнике становятся:

  • регулярные боли в животе;
  • кишечная непроходимость;
  • ректальные кровотечения и густые выделения;
  • регулярный дискомфорт в зоне сфинктера ануса;
  • язвенно-эрозивные поражения;
  • нарушена моторная функция кишечника;

Противопоказания к операционному вмешательству разделяют на основные и относительные. При относительных показаниях удаление полипов в кишечнике проводится после дополнительного исследования и оценки рисков для пациента. Список основных противопоказаний:

  • болезни эндокринной системы (гипотиреоз, диабет);
  • приступы эпилепсии;
  • подозрение на злокачественность образований;
  • ношение кардиостимулятора пациентом;
  • инфекционные болезни в острой фазе;
  • обострённый воспалительный процесс.

Методы удаления полипов в кишечнике

Неэффективным показало себя терапевтическое лечение полипов. Его применяют только, если присутствуют серьёзные противопоказания к операции по удалению.

Для решения проблемы с доброкачественными новообразованиями прибегают к хирургическим операциям, проводимым платно и по ОМС. В процессе хирургической манипуляции врач удаляет каждое новообразование, которое сможет обнаружить. После удаления опухоль отправляется на гистологию, преследующую цель выявить раковые клетки.

В современной медицине для избавления пациента от полипов проводятся следующие хирургические вмешательства.

Лапароскопический метод

Лапароскопия оптимальна для больших доброкачественных образований с диаметром более двух сантиметров.

Операция проводится с применением общей анестезии и лапароскопа с камерой, не требует больших разрезов брюшной стенки, хватит ряда маленьких проколов. Во время манипуляции удаляются все поражённые участки кишечника, части здоровых тканей сшиваются. Реабилитационный период длится неделю.

Лапароскопическая операция

Лазерное удаление

Лазерный луч используют редко при удалении полипов, так как его применение исключает возможность взять ткань опухоли для гистологического исследования. Обычно метод применяется к единичным и легкодоступным полипам, размер которых в диаметре не более 1 см. При этом стоит убедиться в отсутствии развития злокачественного процесса.

Операция не представляет сложности, но в процессе расплавления полипа лазером происходит задымлённость, мешающая визуализации. Важный плюс метода в полном отсутствии риска послеоперационного инфицирования.

Лапаротомия

Подходит при невозможности применения лапароскопического метода, когда полипозом повреждены обширные участки кишечника.

Операция проводится со вскрытием брюшной полости, полипы удаляются путём разреза стенок кишок и иссечения их поражённых участков. Ворсистую опухоль удаляют через процедуру колотомии, когда через глубокий разрез в брюшине выводится кишка.

Так же удаляют полипы, имеющие железистый состав. Чтобы врачи успешно удалили скопления полипов, на концы кишки накладываются эластичные жомы, поражённые части определяются на ощупь.

Полипы иссекают вместе с удалением здоровых тканей слизистой оболочки.

По окончании операции на слизистые накладываются швы. Брюшная стенка обрабатывается глухим послойным швом, кишечные – двойным.

Сегментарная резекция

Операция позволяет удалять скопления опухолей в определённом отделе кишечника вместе с иссечением части кишки, поражённой полипами, для этого выполняют разрез в брюшной полости. Реабилитационный период занимает до четырёх недель.

Возможные варианты резекции:

  • Передняя резекция проводится при наличии полипов в сигмовидной или прямой кишке. Отсеченные концы кишок сшиваются, естественные функции кишечника восстанавливаются.
  • Низкая передняя резекция применяется, когда новообразования в прямой кишке расположены по центру. Удалению подлежат прямая кишка и часть сигмовидной. Образовывается стома, выводящая часть кишечника через брюшную полость наружу, которая закрывается спустя два месяца через восстановительную операцию. Стома нужна, чтобы не допустить попадания кала в воспаленную послеоперационным вмешательством область кишок, которая заживает около двух месяцев.
  • Брюшно-анальная резекция выполняется, когда полипы находятся в близком расстоянии к анусу. В процессе удаляются прямая кишка и часть сигмовидной, возможно удаление части ануса. Сформированная стома закрывается восстановительной операцией.
  • Брюшно-промежностная резекция применяется, когда поражённые полипами участки толстой кишки расположены очень близко к просвету ануса. Происходит удаление полипов в толстой кишке путём удаления самой кишки, части сигмовидной кишки, ануса и некоторых мышц таза, что приводит к формированию постоянной стомы.
  • Трансанальное иссечение применяется для близкорасположенных к анусу новообразований и выполняется через просвет анального отверстия. Под местной анестезией вводится специальное ректальное зеркало, полип отсекается от ножки у основания зажимом Бильрота, рану ушивают, отсеченная опухоль подлежит гистологии.

Эндоскопическая полипэктомия

Полипэктомия относится к малоинвазивным методам с наркозом и проводится для иссечения полипов, локализованных в местах средних отделов кишечника.

Колоноскопия считается эндоскопическим методом и выполняется только в специально оборудованных под операцию кабинетах.

В ректальный просвет под наркозом вводится эндоскоп, а свинцовый электрод закрепляется на пояснице пациента.

Диатермической петлёй полип захватывают у основания, отсекают и проводят через него на две секунды заряд тока, прижигая место его локализации. Отсеченная опухоль подлежит гистологическому исследованию.

При полипах больших размеров и их множественных очагов применяют биопсийные щипцы, действуют методом кускования для предотвращения сильных ожогов стенок кишечника. Операция проходит с несколькими заходами. Операцию выполняет опытный в колоноскопии проктолог либо эндоскопист высокой квалификации.

Процедура удаления особо крупных, ворсинчатых или очагов скопления полипов требует повторной колоноскопии через год после операции. Если по прошествии года рецидивы отсутствуют, процедуру повторяют каждые три года.

Электрокоагуляция

Операция выполняется с помощью прибора ректоскопа. Для предотвращения сильных ожогов кишечника током высокой частоты прижигаются только отдельные единичные и малые в диаметре полипы. Электрокоагуляцию нельзя проводить для ворсинчатой опухоли и полипа на ножке, оптимально, когда он плоский.

Удаление при колоноскопии

Проведение диагностической колоноскопии является оптимальным моментом для удаления полипов в кишечнике.

Во время неё слизистые оцениваются эндоскопом, представляющим собой длинную гибкую трубку, позволяющую выполнить тщательный осмотр прямой кишки.

Процедура проводится под местным наркозом (в особых случаях её проводят без наркоза), занимает минимальное количество времени и позволяет решить проблему фактически без операции. Реабилитационный период отсутствует.

Удаление полипов при колоноскопии возможно при наличии следующих факторов:

  • одиночные гиперпластические опухоли;
  • отсутствие злокачественных образований;
  • симптом полипоза не ярко выражен;
  • отсутствие кровотечения из заднего прохода, геморроя и воспалительных процессов в кишечнике.

Возможные осложнения

Такие факторы, как недостаточный профессионализм врача, метод операционного вмешательства, безответственное отношение пациента к врачебным рекомендациям приводят к различным послеоперационным осложнениям и имеют серьёзные последствия.

Основные осложнения:

  • Продолжительные ректальные кровотечения после операции, а также сильные выделения, имеющие слизистый характер. Проблема решается коагуляцией – прижиганием кровеносных сосудов. Когда проведённая коагуляция не помогает, то врачи применяют лапаротомию.
  • Воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта и его инфицирование.
  • Перфорация кишечника возникает как причина сильного ожога при прижигании полипа. Состояние опасно тем, что через открытое отверстие в стенках кишок его содержимое может перейти в брюшную полость и привести к её инфицированию. Дефект устраняют с помощью лапаротомии путём ушивания.
  • Появление новых образований полипов с малигнизацией клеток.

Рецидивы возможны, но вероятность их появления минимальна при соблюдении пациентом врачебных послеоперационных указаний.

Послеоперационный период

В послеоперационный период крайне важно придерживаться щадящей диеты, в этом и заключена реабилитация. Нельзя есть и пить в первые сутки, на вторые сутки разрешено выпить небольшое количество воды, позднее подкрепиться нежирным бульоном.

Спустя 20 часов возможно употребить в пищу мясной бульон или рисовый отвар.

Кишечник в послеоперационный период следует ограничить в двигательной активности для предотвращения расхождения послеоперационных швов, не должны быть перегружены процессами переваривания пищи травмированные ткани кишок.

Через три дня разрешается употреблять пюре образную пищу и каши в жидком виде. Следят, проявляется ли боль во время приёма пищи. Полагается оперативно удалять продукт из рациона при её возникновении. Восстановление кишечника происходит постепенно через получение нагрузки, стул нормализуется.

Из меню пациента минимум на 4 месяца исключаются продукты, имеющие в составе грубые растительные волокна, жирная и острая пища, грибы, специи, соусы. Запрещены соль, неварёные овощи, мягкий хлеб, сырые фрукты, горячая и холодная вода, консервация.

Готовя пищу, предпочтение стоит отдавать варке и запеканию, оптимально также приготовление пищи на пару. Пить не только воду, но и чаи, компоты, травяные отвары, молоко, кефир и кисель. Пищу употреблять маленькими порциями, но часто.

Стандартные рекомендации после операционного вмешательства:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • противопоказано поднятие тяжестей;
  • требуется избегать перегревов и переохлаждений, нельзя посещать солярий;
  • желательно по возможности ограничить стрессы и переутомления.

Рецидивы не исключены в течение двух лет после операции, также пациенты имеют повышений риск формирования рака кишечника. Прохождение систематических обследований не реже, чем дважды в год, позволяет вовремя диагностировать патологию и обнаружить новые очаги полипов или те, которые ранее по какой-то причине не удалили.

Источник: https://onko.guru/termin/udalenie-polipov-v-kishechnike.html

Эндоскопическая полипэктомия кишечника и желудка

Эндоскопическое удаление полипов кишечника

Полипы — это опухоли доброкачественной природы, которые растут в просвет полых органов и отличаются большим разнообразием по форме, размерам. Достаточно часто полипы поражают слизистую оболочку желудка и кишечника.

Риск их возникновения увеличивается у людей пожилого возраста, курильщиков, при сахарном диабете 2 типа, ожирении, а также при отягощенном наследственном анамнезе.

Выявляются полипы нередко случайно, при эндоскопическом обследовании (гастроскопии и колоноскопии), выполненном по рекомендации врача-гастроэнтеролога.

Полипэктомия

Новообразования таят в себе опасность превращения в злокачественную опухоль, поэтому подлежат удалению.

При условии обнаружения одиночного полипа размером менее 0,5 см может быть применена выжидательная тактика – такой полип можно наблюдать в динамике, выполняя эндоскопическое исследование не реже 1 раза в год, что позволит предотвратить развитие осложнений. Во всех остальных случаях проведение полипэктомии является необходимой мерой.

Полипэктомия при эндоскопическом исследовании –
15 000 – 40 000 руб.

5-15 минут

(продолжительность процедуры)

Операция по удалению полипов из желудка и кишечника (полипэктомия) — достаточно распространенное хирургическое вмешательство. Процедура, на первый взгляд, несложная и малоинвазивная, ведь она проводится с использованием эндоскопического оборудования, то есть без разрезов.

Однако, несмотря на всю кажущуюся простоту манипуляции, удаление полипов имеет целый ряд важных нюансов, от которых зависит дальнейший прогноз заболевания.

Если пациентами данная процедура переносится достаточно легко и с минимальным восстановительным периодом, то от врача требуется большой практический опыт выполнения диагностических и хирургических процедур.

Значение имеет и тип используемого эндоскопического оборудования.

При обнаружении полипов врачи-эндоскописты клиники ЦЭЛТ могут произвести полипэктомию во время эндоскопического обследования при условии, что размер полипа не будет превышать 10 мм.

Если же опухоль окажется больших размеров, операция откладывается и выполняется уже после проведения дополнительных обследований.

При необходимости для решения вопроса об объеме вмешательства предварительно выполняется биопсия образования для гистологического исследования.

Показания

  • полиповидное образование желудка или толстой кишки более 5 мм;
  • полиповидное образование менее 5 мм, подозрительный на злокачественное образование.

Противопоказания

  • нарушение свертываемости крови;
  • острый воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта;
  • острые инфекционные заболевания;
  • критическое состояние пациента.

Основные разновидности полипов

Различают три основных типа полипов:

  • Аденоматозные. Если опираться на статистику, то данный тип новообразований наиболее распространенный и чаще других подвергается озлокачествлению. Каждый второй житель планеты старше 60 лет страдает от полипов в желудке и в кишечнике, размеры которых обычно превышают 1 см.
  • Зубчатые. Вероятность трансформации в рак напрямую зависит от размеров данных полипов и места их расположения. Так, чем меньше размер опухоли, тем меньше риск перерождения. Локализация новообразования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта увеличивает вероятность малигнизации, тогда как его расположение в нижних отделах толстой кишки редко подвергается озлокачествлению.
  • Воспалительные. Не являются полипами в истинном понимании этого слова. Они возникают на фоне различных воспалительных заболеваний (например, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и т. д.). Несмотря на низкий риск трансформации в рак, данный вид полипов создает благоприятную почву для роста раковых клеток.

Как проводится операция

Одним из важных факторов, определяющим тактику проведения полипэктомии, является размер опухоли:

  • Полипы до 0,5 см. В таком случае удаление новообразования может проводиться еще на этапе диагностического обследования — фиброгастроскопии или колоноскопии.
  • Полипы более 0,5 см. К операции приступают только после проведения дополнительных методов обследования, исключающих наличие противопоказаний. После полипэктомии, при условии удаления опухоли размером до 3 см, время пребывания в клинике составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Активное наблюдение за больным продолжается столько, сколько того требует общее состояние пациента.

По окончании процедуры удаленный материал всегда подвергается гистологическому исследованию.

Инновационное оборудование

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ снабжена исключительно современной аппаратурой. Для диагностики полипов желудочно-кишечного тракта использует эндоскопическое оборудование фирмы Olympus, являющейся лидером в этой области. Точность диагностики и качество лечения во многом обусловлено высокой степенью технического оснащения клиники.

  • Врачебные кадры. Высокий уровень квалификации и многолетний опыт наших специалистов свидетельствуют о том, что нам можно доверить свое здоровье.
  • Технологичность. Передовая медицинская техника позволяет проводить все диагностические и лечебные манипуляции на очень высоком уровне.
  • Точность. Вы можете быть уверены в достоверности результатов гистологического исследования собранного материала.
  • Экономия времени. Весь курс лечения, начиная с клинического осмотра, обследования пациента и заканчивая проведением ряда лечебных мероприятий, включающих узкую высокоспециализированную помощь, занимает минимальное количество вашего драгоценного времени.

Врачи, выполняющие полипэктомию – эндоскописты :

Какая тактика лечения избирается в случае обнаружения рака?

В случае обнаружения раковых клеток может понадобиться более серьезное оперативное вмешательство — частичное или полное удаление органа, близлежащих лимфатических узлов. Тактика определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Операция может быть выполнена нашими хирургами с последующим направлением к онкологу для решения вопроса о дальнейшей тактике..

Эндоскопическое удаление полипов кишечника и желудка считается операцией?

Да, действительно, удаление полипов желудочно-кишечного тракта считается эндоскопической операцией через естественные отверстия.

Возможно ли выполнить полипэктомию под наркозом?

В нашей клинике можно выполнить под наркозом и диагностическое эндоскопическое исследование (гастроскопию и колоноскопию), а также эндоскопическую полипэктомию. Манипуляция выполняется в условиях лечебно-диагностического отделения. Записаться на исследование под наркозом можно по телефону справочной службы клиники – 8(495)788-33-88.

Источник: https://www.celt.ru/diagnostika/ehndoskopiya/uslugi/polipektomiya-kishechnika-i-zheludka/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: