Эндоскопическая операция желчного пузыря

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря, лапароскопическая и эндоскопическая, осложнения, послеоперационный период

Операция по отсечению желчного пузыря является наиболее частой. Её проводят при патологиях, когда соблюдение диеты и препараты уже не помогают. Действуют открытым методом, лапароскопическим способом, миниинвазивно.

дополнительные материалы, это важно знать.

Операция нужна

Желчный пузырь скапливает желчь, которая требуется для разложения пищи на составляющие. Периодически орган воспаляется, доставляя дискомфорт, рези и болезненные ощущения. Больной испытывает адские муки и готов убрать боль в подреберье любыми средствами.

Кроме индивидуальных признаков болезней (факультетская классификация факторов), нарушение работы органа провоцирует желтуху, перитонит, желчную колику, холангит. Такие осложнения ведут к хирургическому вмешательству.

Показания к операции

Вид вмешательства при удалении желчного пузыря не имеет значения, если у пациента:

• Острый холецистит, хроническое воспаление органа;
• Желчнокаменная болезнь;
• Полипоз;
• Холестероз;
• Функциональные нарушения.

Желчный пузырь у человека

Холецистит

Холецистит представляет собой воспалительный процесс. Стенка желчного пузыря подвергается патологическим процессам в острой или хронической форме. Временно может наступить улучшение, затем орган рецидивирует.

Хронический холецистит даёт основание провести плановую операцию. Застой желчи проявляется приступами печёночных колик. Рвота и тошнота нередко сопровождают болезнь. При остром воспалении с наличием камней требуется срочное вмешательство хирурга.

К рвоте добавляется сильнейшая боль в подреберье и температура до 38-39 градусов.

Хронической формой холецистита является калькулёзный тип с латентным (скрытым) течением болезни. Холелитиаз характеризуется наличием в протоках или пузыре конкрементов. Лечение заболевания включает литолитические терапевтические процедуры или холецистэктомию.

Желчнокаменная болезнь

Показанием к проведению холецистэктомии является желчнокаменная болезнь. Образования в пузыре провоцируют приступы невыносимой боли. Колики возникают у семидесяти процентов пациентов. Камни вызывают диспепсию, тяжесть в животе, правый бок болит, кожа приобретает желтоватый оттенок. Конкременты нередко приводят к перфорированию органа, способствуют развитию перитонита.

Желчнокаменная патология устраняется в хирургии планово для избегания осложнений. Операция сопровождается дренажом протоков, так как камни часто обнаруживаются именно в них. Эта болезнь носит название холедохолитиаз. Закупорка и воспаление желчных каналов приводит к развитию панкреатита и обтурационной желтухи.

Прочие заболевания

При холестерозе эпителиальная оболочка желчного пузыря покрывается холестерином. Выраженных симптомов заболевание не имеет и открывается случайно. Риск сбоя функций ЖП и вероятность поражения органа – показания к хирургическому вмешательству. Болезнь обособленная, протекает как стадия холелитиаза. В опасности люди старшего возраста с избыточным весом.

Полипоз чреват перерождением полипов в злокачественные новообразования. Поводом к операции становятся полипы свыше 1 см в диаметре на ножке в сочетании с желчнокаменной болезнью.

Холестероз желчного пузыря

Функциональные расстройства

Нарушения функционального характера при отхождении желчи имеют рекомендации к консервативному лечению. Билиарная система (желчные протоки и пузырь) страдает от нарушения моторной функции и тонуса. Изменения в органике отсутствуют, но желчь застаивается или отводится слишком быстро. Последствия неправильной эвакуации пищеварительного секрета провоцируются при:

• Неврозе;
• Приёме гормональных контрацептивов;
• Эндокринных заболеваниях;
• Табакокурении;
• Профессиональных нарушениях.

Неправильный отток желчи выражается чувством распирания, бок тянет, возникает запор. Усиленная эвакуация приводит к сильным приступам боли, вздутиям в кишечнике. Повышенная перистальтика провоцирует понос.

Хологенная диарея

Диарея хологенного типа – признак опасной патологии. Наблюдается у больных с нарушенным отделением желчи. Хологенная диарея связана с расстройствами функций желчного пузыря и протоков, воспалительными заболеваниями билиарной системы. При попадании в ободочную кишку желчных кислот, неправильном всасывании в тонком кишечнике появляются такие процессы:

• Повышение осмотического давления кишечника;
• Рост экссудации;
• Сбой перистальтики;
• Секреция кишечного сока в усиленном темпе.

Обильный водянистый стул может отделяться с примесями непереваренной пищи. Гнойный понос обнаруживается при болезни Крона, дизентерии, язвенном колите. Зеленоватый или жёлтый цвет стула говорит о нахождении в массе желчных кислот. Позывы диареи сопровождаются болью в животе.

Противопоказания для проведения холецистэктомии

Хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря не всегда возможно. Если польза от операции превышает возможный риск смерти больного человека, то врач без колебаний принимает решение оперировать. Противопоказания разделяются на:

К общим показаниям к отказу от проведения холецистэктомии являются тяжёлые сердечно-лёгочные патологии, перитонит, низкая свёртываемость крови, беременность на поздних сроках.

Когда брюшная стенка подвержена воспалительным и инфекционным заболеваниям, лапароскопическая операция не проводится.

Нарушения обменного свойства мешают удалению желчного пузыря, но хирург может взять на себя ответственность по отсечению органа, если это спасёт жизнь пациенту.

Ограничения местного значения характеризуются опытом врача, исправностью оборудования. Если хирург и больной готовы рисковать, то лапароскопию можно провести при холецистите, первом и втором триместре беременности, «фарфоровом» желчном пузыре (когда происходит кальцификация стенок), грыжах. Когда оперативное вмешательство при лапароскопии затруднено, доктор делает полостной разрез.

Особенности операции

Удаление желчного пузыря производится под общим наркозом. Каким способом будет отсечён орган, выбирает хирург, исходя из патологических процессов, степени тяжести состояния больного и оборудования больницы. Метод проведения бывает малоинвазивным (лапароскопия, микродоступ) и классическим.

Полостная операция

Оперативное вмешательство открытым способом включает проникновение по средней линии брюшной полости. Врач может сделать разрезы под рёбрами. Этот метод позволяет хирургу осмотреть билиарную систему, провести дополнительные измерения, зондирование. Течение классической операции идёт по схеме:

• Пациента укладывают на стол под углом на левый бок.
• Ревизия затронутых болезнью участков в месте иссечения живота.
• Купирование оттока желчи путём перевязывания протоков. Клипирование кровеносных сосудов.
• Удаление желчного пузыря, антисептическая обработка места прилегания органа.
• Ушивание разреза после того, как врач установит дренаж.

Лапароскопия

Холецистэктомия этим методом проводится чаще других. Операция позволяет осуществлять наблюдение за ходом манипуляций. Органы брюшной полости пальпируются инструментально, что увеличивает уровень безопасности.

Восстановление пациента происходит быстрее, чем после классического удаления.

Лапароскопическая холецистэктомия причиняет меньше болевых ощущений в адаптационный период, и пациент готов возобновить привычный уклад жизни через три дня после операции.

Стадии лапароскопии:

• В зоне чуть выше или ниже пупка;
• На 2-3 см ниже мечевидного отростка по средней линии;
• На 3-5 см ниже рёберной дуги по передней линии подмышки;
• По среднеключичной линии на 2-3 см ниже рёбер (правый бок).

1. Обеспечение видимости путём нагнетания углекислого газа.
2. Сжатие и удаление желчного канала, отсечение артерии.
3. После удаления желчного пузыря убираются медицинские инструменты.
4. Ушивание хирургических проколов.

Операция продолжается от одного до двух часов в зависимости от особенностей строения тела, доступности поражённого участка. Конкременты перед отсечением органа дробятся на мелкие части. В подреберье после холецистэктомии ставят дренаж для оттока жидкости.

Вмешательство с минидоступом

Хирургия лапароскопическим методом не всегда показана пациентам. Малоинвазивный способ стал спасением при невозможности использования других способов. Минидоступ – нечто среднее между лапароскопическим вмешательством и классической операцией. Эндоскопическая операция включает этапы:

• Прокол;
• Перевязка протока с артерией;
• Отсечение желчного пузыря;
• Ушивание раны.

Надрез составляет от 3 до 7 см под рёберной дугой справа. Минидоступ показан пациентам со спайками, инфильтрацией тканей воспалительного течения. Реабилитация после вмешательства проходит легче, чем в случае открытой холецистэктомии.

Предоперационный период – подготовка

Пациент проходит обследования, по результатам которых хирург оценит состояние больного и определится с выбором операции. Назначается:

• Анализ крови (общий и биохимический), кровь на RW, гепатиты В и С;
• Анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• Компьютерная томография;
• Исследование ферментов поджелудочной железы и печени;
• ЭКГ, флюорография.

За несколько дней отменяются лекарства, которые влияют на свёртываемость крови, рекомендуются к приёму слабительные. Лёгкий ужин накануне и голодание за 7 часов до операции. Очистительная клизма перед холецистэктомией. Срочное вмешательство ограничивает срок для проведения обследования, два часа – время для принятия решений.

После операции

Пребывание в стационаре зависит от способа удаления желчного пузыря. Швы при открытом вмешательстве снимают через 7 дней. Пациент находится в больнице две недели.

Ему разрешено вставать и передвигаться по хирургии с осторожностью через 4 часа после прохождения наркоза. Послеоперационный период после лапароскопии составляет около трёх дней.

К работе больной приступит через месяц-два или три недели соответственно.

Для восстановления организма человеку выписывается лечебная диета. Исключается алкоголь, жирная, жареная, острая пища. Кушать понемногу и часто, не увлекаться физической нагрузкой. Занятия ЛФК помогут укрепить мышцы (упражнение «велосипед»). Препараты для поддержания функций ЖКТ подбираются индивидуально. Чтобы приспособиться к жизни без желчного пузыря, организму требуется год.

Период адаптации – сложный процесс. Пациенту будет прочитана лекция по питанию, образу жизни без удалённого органа и возможным осложнениям.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/holetsistit/holetsistektomiya-operatsiya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya.html

Лапароскопия желчного пузыря: показания и противопоказания, подготовка и реабилитация

Желчный пузырь – это орган-резервуар, в котором собирается желчь — жидкость, состоящая из ферментов и необходимая организму для переработки еды, поступающей в него. ЖП также своего рода «посредник» при переходе желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, куда она попадает тогда, когда это нужно, и в необходимом количестве.

Здоровый желчный работает как часы и полезен организму, а больной орган причиняет больше проблем и неудобств. И тогда его проще и целесообразней вырезать, чем лечить и мучиться с ним. Такому больному проводится лапароскопия желчного пузыря.

Что такое лапароскопия

В медицине есть два основных и часто применяемых вида хирургических вмешательств – полостная операция и лапароскопия. Что такое лапароскопия? Так называется нетравматичная малоинвазивная операция, способ современный и высокотехнологичный. Само название операции дословно переводится, как «смотрю чрево». Делается она с помощью эндоскопии.

В животе человека делается несколько (от трёх до пяти) проколов или небольших разрезов, через них в брюшину вводится микровидеокамера, при помощи эндоскопа на монитор компьютера передаётся изображение. Эту картинку изучает доктор-оператор, на основе этого изображения врач принимает окончательное решение об ампутации органа.

Естественно, в таком случае сразу же выполняют эндоскопическое удаление.

Несмотря на то, что это эндоскопия, ампутация органа происходит лапароскопическим способом, больного погружают в общий наркоз. Затем происходит отсечение эндоскопическим путем желчных протоков, а после – как таковая ампутация ЖП.

Преимущества и недостатки лапароскопии перед лапаротомией

Как уже указывалось выше, лапароскопия желчного пузыря – вмешательство низкотравматичное. За счёт того, что на поверхности брюшины больного делают минимальные надрезы или вовсе проколы, такая операция на желчном пузыре приводит к минимальной кровопотере.

По тем же самым причинам восстанавливается человек, которому проведена операция по удалению желчного именно таким способом, достаточно быстро. Выпишут из стационарного медучреждения пациента, перенёсшего эндоскопическое удаление желчного пузыря на четвёртые сутки. Но это при самом благоприятном развитии событий.

Но обычно период долечивания в больнице под круглосуточным наблюдением медперсонала после холецистэктомий эндоскопическим методом не превышает семи суток.

И что очень важно в нынешних условиях, когда современному человеку необходимо очень быстро вернуться в строй и приступить к работе, пациента, перенёсшего ампутацию пузыря лапароскопическим методом, допустят к умеренной трудовой деятельности без сильных физнагрузок уже примерно через 14 дней.

Логично предположить, что ещё одним плюсом этого способа ампутации ЖП перед другими методами, является наименьший дискомфорт и болезненность у пациента, чем, скажем, при удалении пузыря полостным способом. То есть, в этом случае всё будет не так, как при лапаротомии.

Небольшие разрезы и проколы будут болеть и беспокоить не так мучительно и длительно, как разрез, который даёт полосная операция удаление желчного пузыря.

При очень ощутимом дискомфорте и болевом синдроме, значительно снижающем качество жизни на данном этапе, доктора рекомендуют принять обычные обезболивающие препараты, доступные к продаже в любой аптеке. И именно такими обычными средствами можно снять болевой синдром.

Чего не обещают другие методы удаления желчного пузыря. Кроме того, малоинвазивные операции практически исключают такие осложнения, как возникновение спаек.

Из минусов лапароскопии можно, пожалуй, назвать только один, но он весьма существенный, — противопоказания. То есть, если человеку по каким-то причинам делать такое вмешательство запрещается, его отправят на полноценную полостную операцию, которая сложная, считается.

И опять же, бывают такие случаи, когда пациент боится ложиться на лапароскопию, считая этот относительно новый метод недостаточно действенным.

В таком случае, конечно, больного никто заставлять делать эндоскопическую операцию не будет, и ему проведут полноценное вмешательство.

Показания и противопоказания

Лапароскопическое удаление желчного пузыря доктора назначают пациентам при холецистите, когда никакие другим способы лечения не принесут облегчения. Как правило, так происходит, когда в ЖП появляются твёрдые новообразования, и из-за этого орган сильно воспаляется, и приносит человеку сильные страдания.

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии показывают как при остром, так и при хроническом течение-проявлении холецистита. Также удаляют лапароскопией ЖП, когда на его стенках нарастают в большом количестве другие новообразования в виде полипов.

Показанием применение операции эндоскопического удаления ЖП может стать не только холецистит, но и нарушение липидного обмена в организме пациента.

Список в теме противопоказания гораздо обширней, чем в теме с показаниями. Когда лапароскопию ЖП медики не проведут ни в коем случае? Такие вмешательства на желчном пузыре не выполняют женщинам, когда они находятся в ожидании малыша на приличном сроке.

Среди рисков и противопоказании, тяжёлые патологии сердца и сосудов – инфаркты и инсульты. Запретом на проведение такого вида вмешательства станет тяжёлый воспалительный процесс в желчном пузыре распространившийся на другие органы и ткани брюшины.

Наличие злокачественной опухоли также является противопоказанием к осуществлению ампутации ЖП таким образом.

Третья и четвёртая степени ожирения у пациента, плохая свёртываемость крови, которая не поддаётся никакой адекватной терапии – и это станет сигналом для докторов к тому, чтобы поставить запрет на удаление ЖП с помощью малоинвазивной технологии.

Хотя стоит отметить, что при холецистите эндоскопическая операция по удалению желчного пузыря назначается индивидуально, после того, как доктор проведёт обследование и оценит все риски конкретного больного.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Несмотря на то, что лапароскопическое удаление ЖП оказывает не столь травматичное влияние на организм пациента, как полостная ампутация, но оно всё же остаётся плановым оперативным вмешательством. Поэтому подготовка к операции должна быть всеобщей и полноценной, и начинаться за две недели до назначенной даты проведения.

Человек сдаёт полный биохимический анализ крови, особое внимание уделяется показателям сахара, белка, билирубина. Также необходимо исследование крови на инфекции. Также пациенту назначают ультразвуковое и рентгенологическое обследование, и не только ЖП, а всей брюшной полости, кардиограмму.

Будущего пациента консультирует хирург и ещё несколько узких специалистов.

После того, как у лечащего доктора на руках будут все анализы и заключения об обследованиях, он составляет окончательную и полную картину о состоянии здоровья больного и выносит окончательный вердикт о целесообразности, необходимости и безопасности проведения лапароскопии.

Лечь в больницу нужно будет за день операции. Тогда в условиях стационарного медучреждения пациенту снова проведут необходимые анализы и исследования, чтобы установить его состояние здоровья, в котором он пребывает в тот конкретный момент, и понять, можно ли проводить вмешательство.

Операция по удалению желчного

Лапароскопия желчного пузыря по своему результату не отличается от полостной операции. Орган, который уже неспособен нормально функционировать и доставляет человеку больше проблем, боли и беспокойства, чем пользы убирают время операции.

Отличается лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря от обычного полостного вмешательства лишь тем, что делается она не через многосантиметровый разрез в брюшине, а через небольшие надрезы или проколы. Чтобы сделать такое эндоскопическое вмешательство на желчном необходимо, как правило, четыре разреза-прокола.

Но иногда для ампутации желчного пузыря лапароскопия требует сделать пятый прокол. Такое решение медики принимают тогда, когда печень излишне увеличена.

Где делают и сколько стоит операция по лапароскопии желчного пузыря

Многих пациентов интересует логичный вопрос: какова цена удаление желчного пузыря. Стоит отметить, что вполне реально делается лапароскопия желчного пузыря бесплатно по полису обязательного медстрахования. Такая операция официально включена в список вмешательств хирургии, которые в нашей стране выполняются бесплатно при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования.

Кроме того, многие крупные предприятия сегодня оформляют для своих сотрудников полис дополнительного медстрахования. Такой документ может оформить по желанию любой гражданин и самостоятельно. Если нет полиса ОМС или вы, скажем, не доверяете государственной медицине, или хотите сделать ампутацию ЖП за деньги или по ДМС, можно сделать это и платно.

Выполняют удаление камней из желчного пузыря и сам ЖП, как в специализированных, так и в профильных коммерческих и негосударственных клиниках и центрах. Причём, вариантов тут десятки. Платные медучреждения предлагают удалить камень желчнокаменная болезни, выполнение желчевыводящей платной операции, полное обследование и лечение билиарной системы.

Стоимость лапароскопии в коммерческих лечебных организациях будет зависеть от многих факторов. Цена самой лапароскопической ампутации ЖП начинается от 25 000 рублей. Цена операции окончательная может включать в себя доплаты за сложность случая, дополнительный наркоз и обезболивание, пребывание в комфортной палате.

То есть, сколько стоит операция конкретно в той или иной клинике, пациент узнаёт тогда, когда приходит туда на консультацию.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря – ещё один популярный вопрос, который задают пациенты, собирающиеся на такую операцию. Ампутация ЖП малоинвазивным способом может занимать по времени около шестидесяти минут.

Сколько конкретно длится лапароскопия в каждом отдельном случае, заранее предугадать трудно. Длительность операции по удалению желчного пузыря может составить всего минут сорок, а может, в случае сложных холецистэктомий, затянуться и на два часа.

В среднем вмешательство идет около часу, часу двадцати. Сколько времени дополнительно понадобится врачу чтобы, скажем, прочистить от конкрементов токи, и сколько хирургу придётся стоять у стола, иногда становится понятным лишь во время самого вмешательства.

То есть, продолжительность проведения ампутации абсолютно разная у разных людей.

Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

Конечно, это не кровавая полостная операция, но наркоз при лапароскопии желчного пузыря всё же необходим. Ведь невозможно проводить даже малоинвазивное вмешательство без обезболивания.

Под каким наркозом делают эндоскопическую ампутацию пузыря – на этот вопрос некоторые псевдоспециалисты из сети отвечают, что можно выполнить такое вмешательство и под местной анестезией. Однако, опытный и компетентный хирург объяснит, что анестезия при удалении лапароскопией желчного должна быть только общей.

Данный наркоз не только полностью ограждает пациента от боли во время удаления ЖП, он позволяет полностью расслабить ткани внутренностей пациента, что очень поможет хирургу при проведении вмешательства.

Как проходит операция

Делают лапароскопию желчного в медицинской мировой практике достаточно давно. Поэтому в сети можно найти и видео операции по удалению желчного, а также фото, различные медицинские схемы и рисунки на тему проведения такого рода вмешательства.

Как проходит операция? Прежде чем, рассказать о схеме вмешательства, стоит ещё раз напомнить: проводят операции по удалению желчного при помощи лапароскопии только в условиях стационарной больницы, и в проведении лапароскопической ампутации органа может быть задействован только дипломированный врач-хирург.

После того, как пациент получил наркоз и введён в состояние сна, доктор делает несколько проколов – от трёх до пяти, без разреза передней брюшной стенки. Через проколы во время процедуры в полость пройдут специальными хирургическими инструментами. Это микроманипуляторы, которыми и орудует в таких случаях хирург.

Как только манипуляторы добираются до органа, с их помощью доктор оценит состояние стенок пузыря, насколько сильно он наполнен, не сказалось ли его воспаление на других органах брюшной полости. ЖП отрезают от вен и токов, что-то подшивают, что-то прижигают специальным лазером. Затем ткани удаляются через один из проколов.

Если всё прошло успешно, человек идёт на поправку.

Послеоперационный период

Когда состоялась лапароскопия желчного пузыря, если всё хорошо и пациент чувствует себя неплохо, уже через четыре часа после завершения ампутации органа ему разрешат пить воду (только без газа). Через сутки после лапароскопии желчного пузыря прооперированному делают перевязку и убирают дренаж.

На усмотрение врачей в это же время больным могут разрешить вставать. Пролежать в стационаре придется от трёх до семи дней. Потом, если заживают проколы неплохо, выписывают на домашнее долечивание.

Многие из тех, кому делали операцию по удалению желчного, отмечают значительное улучшение самочувствия уже на второй-третий день после лапароскопии. Однако, это не значит, что людьми не должны приниматься препараты и соблюдаться диета.

По отзывам пациентов, если они следуют всем рекомендациям докторов, то в скором времени вообще забывают о том, что проблема с ЖП их когда-то беспокоила.

Через пару-тройку недель после операции, если всё у пациента хорошо, заживление идёт полным ходом, а доктор не видит никаких отклонений, пациенту разрешается выходить на умеренную, щадящую работу, без каких-либо серьёзных нагрузок и тяжёлого труда. Медики считают, что полное заживление и восстановление после ампутации ЖП таким способом происходит через полгода после вмешательства.

Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/zhelchnyj-puzyr/kak-provoditsya-laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы

Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреография (или сокращённо ЭРХПГ) является одним из самых эффективных неинвазивных методов диагностики и лечения желчных и панкреатических протоков.

С какой целью необходимо выполнять эндоскопию?

ЭРХПГ нужна для дифференциальной диагностики проходимости желчевыводящих путей, а также протоков поджелудочной железы. Эндоскопия применяется при сужении протоков, опухолях, камнях, лечении заболеваний поджелудочной железы и жёлчного пузыря (кист, опухолей, полип и т.п.), а также при скрытых кровотечениях, анемии, болезни Крона и так далее.

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы позволяет обнаружить изменения в желчных путях и протоках поджелудочной железы, найти пораженное место, взять биопсию и провести срочную операцию.

поджелудочная железа

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы: как проходит процедура?

Для проведения эндоскопии необходим специальный оптический прибор, называющийся дуоденофиброскоп. Гибкий зонд со встроенной оптической системой вводится перорально в большой сосочек двенадцатиперстной кишки.

С использованием оптического фиброскопа в пластмассовую трубку вводят контрастное вещество, позволяющее окрасить пути желчного пузыря и крупные протоки поджелудочной железы, с целью лучшего их обнаружения.

Во время эндоскопии могут одновременно провести мини инвазивную операцию пораженных участков, если в этом есть острая необходимость. Обычно такая операция применяется при перекрытиях желчевыводящих путей, внутренних кровоизлияниях и т.д.

Эндоскопия позволяет извлекать образцы ткани с целью обнаружить причину блокировки, определить микрофлору желкудка, а также развеять или подтвердить подозрения на наличие опухолей. Полученную ткань используют для цитологических и прочих исследований. С использованием специальных инструментов могут быть извлечены камни из жёлчных путей.

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы эффективна в борьбе со:

• стенозом;
• сужением желчных протоков (используется стент, открывающий желчные пути, дренирующий желчь и поддерживающий проходимость жёлчных протоков);
• полипами (они удаляются);
• инородными телами (полностью извлекаются).

Также при процедуре вводятся различные медикаменты, останавливается внутреннее кровоизлияние при помощи клипирования и т.п.

Наркоз во время эндоскопии

При эндоскопии специалисты применяют кратковременную анестезию, которая быстро выводится из организма пациента. Она расслабляет, вызывает небольшую сонливость.

Контрастное вещество вводят перед эндоскопией внутривенно. Пациенту необходимо лечь на левый бок, через его рот вводится эндоскоп, и проводится обследование. Исследование проводится в стационарных условиях. Эндоскопия полностью безболезненна и комфортна. Возможно першение в горле, но оно пройдёт в течение получаса.

При ЭРХПГ используют специальный аэрозоль, обезболивающий полость рта и глотку, снимающий дискомфортные ощущения и улучшающий дыхание во время установки эндоскопа.

Врач направляет оптический прибор (который размером с небольшой кусочек сахара) через рот и глотку в пищевод, желудок и дуоденальный сосочек, просвечивая двенадцатиперстную кишку.

Всю информацию о состоянии желчных протоков и протока поджелудочной железы специалист получает из экрана монитора, транслирующего изображение протоков пациента. По результатам исследования врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, которое, как показывает практика, в 95% случаев проходит успешно.

Эндоскопические исследования также могут провести, пока пациент спит. В таком случае внутривенно вводят снотворный препарат. Процесс контролирует анестезиолог.

В некоторых случаях во время инвазивных операций могут использовать общий наркоз.

Спустя полчаса после проведения ЭРХПГ пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы пациенту провели эндоскопию, он не должен принимать никакую пищу за 6-8 часов до её начала. Только с позволения врача можно выпить немного воды. Когда до эндоскопии остаётся 3 часа, воду пить уже нельзя. При больном сердце, диабете и прочих хронических заболеваниях пациент обязан предупредить об этом врача.

При процедуре могут понадобиться:

1. Результаты анализов крови и функции её свертывания.2. При наличии результатов компьютерной томографии или сканирования УЗИ пациент должен взять их с собой на процедуру (снимки или CD).3. При высоком кровяном давлении и приёме сопутствующих лекарств пациент обязан сообщить эту информацию врачу-эндоскописту.4.

При наличии аллергии на лекарства нужно также донести эту информацию до специалиста.5. Если у пациента диабет, ему ни в коем случае нельзя делать инъекцию инсулина утром перед проведением эндоскопии. Инсулин необходимо будет взять с собой. Также рекомендуется принести еду, которая понадобится после процедуры.6.

В случае приёма антикоагулянтов (аспирин, Plavix в их числе) либо препаратов для разжижения крови (к примеру, варфарин) необходимо навестить гастроэнтеролога, чтобы узнать, можно ли остановить приём медикаментов за неделю до проведения эндоскопии.7. За 8 часов до процедуры пациент обязан не принимать ничего в пищу.

8.

Беременным эндоскопия проводится в исключительных случаях: при повреждениях протоков поджелудочной железы, внутренних кровоизлияниях, диареях и других заболеваниях.

Что происходит после процедуры?

После проведения эндоскопии пациент остаётся в палате в течение получаса-часа. За ним наблюдают специалисты до тех пор, пока лекарство не прекратит действовать.

Запрещено пить воду и употреблять в пищу горячее в течение часа с момента обследования. После 60 минут пациенты вновь возвращаются к привычному режиму питания.

Также запрещается садиться за руль в течение 8 часов после процедуры. Это объясняется сонливость пациента и рассеянности его внимания ввиду приёма препаратов для обезболивания.

Если у пациента наблюдается повышенная температура, лихорадка, проблемы с глотанием, боли в области груди или живота, ему немедленно следует обратиться к своему лечащему врачу. Перед выпиской из больницы врач вручает пациенту результаты процедуры, а также направление для последующего лечения и исследования.

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения при эндоскопии редки: они происходят примерно в 4% всех случаев и, как правило, требуют лечения. В случае если пациент должным образом не подготовлен к процедуре, он может столкнуться с:

• кровоизлиянием (которое прекращается само собой в большинстве случаев);
• прободением пищевода или кишечника (в редчайших случаях);
• травмами слизистой оболочки;
• признаками интоксикации и аллергии во время наркоза;
• воспалением поджелудочной железы (острым панкреатитом) из-за введения контрастного вещества (осложнение быстро устраняется введением временного протеза для протока);
• нарушением стенок полого органа во время взятия биопсии.

Как показывает практика, нарушения возможны из-за несоблюдения показаний и противопоказаний к проведению эндоскопии. В случае если пациент переносит осложнения, ему тут же назначают дополнительные исследования и оказывают своевременную помощь в лечении.

Источник: https://ArMedical.co.il/metody/endoskopiya-zhelchnyh-putej-i-podzheludo/

Лапароскопия желчного пузыря

Сегодня лапароскопические операции совершенно не новшество для нашего общества. При хирургическом лечении лапароскопия желчного пузыря занимает 50-90% от всех подобных случаев. В статье ближе познакомимся с самим понятием такой операции, как она проводится, чем полезна для здоровья человека.

Что это такое?

Лапароскопия – высокоэффективный, безопасный и мало травматический способ хирургического вмешательства на внутренних органах. По этой причине лечение желчнокаменного недуга этим способом давно уже стало обычной ежедневной операцией.

Что собой представляет такое лечение? В обиходе подразумевается проведение оперативной терапии, в ходе которой у человека извлекают отсеченный желчный пузырь вместе с конкрементами, образовавшимися в нем, с помощью важного прибора – лапароскопа.

Сегодня практически не ведутся операции, чтобы можно было бы сохранить орган и удалить лишь многочисленные желчные конкременты. Если камни единичные, то применяются иные способы их удаление, такие как:

• Растворение с помощью медикаментозных средств;
• Дробление с помощью лазерной аппаратуры;
• Ударная волновая литолрипсия.

В ходе таких способов лечения растворенные камни выходят из организма естественным путем.

Чтобы лучше понять, что такое лапароскопическое лечение желчного пузыря, следует вначале ознакомиться, чем эта терапия отличается от лапаротомии. Ознакомимся с основными принципами.

Лапаротомия

Это самая обыкновенная полостная операция, которую хирург осуществляет, делая в брюшной полости (передней его части) большой и глубокий разрез с помощью скальпеля. Через надрез врач вводит инструменты и удаляет больной орган пациента.

Лапаротомия означает следующее: «лапар» — это живот, а «томия», значит, резать.

Показания и противопоказания к лапароскопии

В медицинской практике довольно часто можно встретить болезни желчного пузыря. Причин для этого множество, например:

• Неблагоприятные экологические данные;
• Частые стрессовые состояния;
• Человек в изобилии употребляет жирную пищу, да еще и плохого качества.

Все это, в свою очередь, приводит к развитию различных патологий, а вследствие этого и развивается желчнокаменное заболевание. Если наличие этого недуга никак не влияет на функциональность человеческого организма, то может быть назначено консервативное лечение.

Рассмотрим, какие могут быть показания к проведению лапароскопии, а в каких случаях такой вид лечение пациенту не показан.

Источник: https://expdoc.ru/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya/

Эндоскопическое лечение заболеваний желчного пузыря

Холецистит — это воспаление стенок желчного пузыря.

Холецистит может быть острым и хроническим. Хронический холецистит может протекать с обострениями, во время которых он не отличим от острого холецистита.

Основные признаки острого холецистита:

• боли в правом подреберье и в эпигастрии, боли из правого подреберья могут отдавать в правое плечо или лопатку, интенсивность и продолжительность болей может различаться
• тошнота
• рвота
• желтуха
• слабость и потливость

Провоцировать приступ острого холецистита может прием обильной острой и жареной пищи.

Желчнокаменная болезнь или ЖКБ — заболевание при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни или конкременты.

ЖКБ может протекать бессимптомно и даже при наличии большого количества камней пациент может не предъявлять никаких жалоб. Наличие заболевания в таких случаях устанавливают случайно при УЗ исследовании.

Иногда ЖКБ проявляется периодическими острыми болями в правом подреберье, неприятным горьким вкусом во рту по утрам, тошнотой, желтухой.

Полипоз желчного пузыря — заболевание при котором на стенке желчного пузыря образуются полипы. Такие полипы могут быть множественными и бывают различных размеров.

Все полипы желчного пузыря требуют удаления желчного пузыря или проведения холецистэктомии.

Холецистэктомия — операция удаления желчного пузыря.

Сегодня такую операцию проводят почти во всех случаях эндоскопически.

Эндоскопическая холецистэктомия выполняется через проколы брюшной стенки. Наиболее распространенной является методика, при которой выполняется четыре прокола передней брюшной стенки.

Через эти проколы в брюшную полость вводятся инструменты, содержащие сложную оптическую систему. В брюшную полость для осмотра вводится стерильный углекислый газ, после чего органы брюшной полости хорошо видны на экране.

Удаленный желчный пузырь извлекается из брюшной полости через прокол в области пупка, который нередко требует расширения.

Показаниями к эндоскопической холецистэктомии являются:

• хронический холецистит
• острый холецистит
• полипы желчного пузыря
• холестероз желчного пузыря

Преимущества эндоскопической холецистэктомии по сравнению с открытой операцией:

• менее выраженный болевой синдром (как правило только в первые сутки)
• сроки пребывания больного в стационаре и восстановления трудоспособности значительно сокращаются
• отсутствие послеоперационных грыж высокая степень косметичности (рубцы после проколов через несколько месяцев практически незаметны).

Эндоскопическая Холецистэктомия у нас:

Предоперационное обследование.

Предоперационное обследование проводится в амбулаторных условиях в соответствии с имеющимся планом. Его Вы можете пройти как в условиях поликлиники по месту Вашего жительства, так и в стационарных условиях диагностического отделения клиники.

Предоперационная подготовка и операция.
В нашем стационаре операции по поводу калькулезного холецистита, как правило, проводятся на следующие сутки Вашей госпитализации. Ваша операция может быть выполнена под эндотрахеальным наркозом, так с применением перидуральной анестезии.

После госпитализации в стационар Вам будет предложено:

• Вы переоденетесь в больничную одежду и будете размещены в палате хирургического отделения
• подписать бланк информированного согласия на выполнение операции, проведение обезболивания и манипуляций, которые могут потребоваться в процессе Вашего лечения
• Вас осмотрит оперирующий хирург, лечащий врач, Вам будет измерено артериальное давление, пульс и температура, при наличии показаний проведено дополнительное обследование
• Ваш лечащий врач объяснит Вам, какой тип оперативного вмешательства будет использован (естественно с учетом Вашего мнения)
• Ваш анестезиолог объяснит Вам, какой тип обезболивания является наиболее оптимальным для выполнения Вашей операции

В день операции Вам будет необходимо:

• подготовить зону оперативного вмешательства (переднюю брюшную стенку)
• одеть госпитальный противоэмболический трикотаж с целью профилактики тромбоэмболических осложнений
• не пить и не принимать пищу в течение нескольких часов до оперативного вмешательства, чтобы предотвратить рвоту во время операции

Продолжительность Вашей операции в зависимости от ее сложности может составить от 1 до 2 часов. После окончания оперативного вмешательства Вы будете переведены в палату хирургического отделения под наблюдение лечащего врача.

Послеоперационный период.

В послеоперационном периоде Вы будете находиться под тщательным наблюдением оперирующего хирурга, лечащего врача и постовых медицинских сестер. Для достижения наиболее благоприятного течения послеоперационного периода Вам будут проводиться:

• обезболивание и профилактика воспалительных раневых осложнений (антибиотикопрофилактика)
• инфузионная терапия (внутривенное введение препаратов)
• ежедневный осмотр лечащего врача и оперирующего хирурга
• перевязки контрольное ультразвуковое исследование зоны операции (на 2-3 сутки)
• снятие кожных швов с послеоперационной раны (на 7 сутки после операции — амбулаторно)

День выписки из стационара (при отсутствии осложнений — 5 сутки) будет согласован с Вами оперирующим хирургом и лечащим врачом заблаговременно. В день выписки Вы вместе с оперирующим хирургом согласуете план Ваших реабилитационных мероприятий.

Источник: https://endoscop.org/endoskopicheskoe-lechenie-zabolevanij-zhelchnogo-puzyrya/