Эндометриоз на мрт

Содержание
  1. Эндометриоз
  2. Классификация
  3. Эпидемиология
  4. Клинические проявления
  5. Дифференциальный диагноз
  6. Пример описания
  7. Список использованной литературы и источников
  8. Мрт при эндометриозе: подготовка и порядок проведения исследования – Сайт о современных методах диагностики заболеваний
  9. Эндометриоз диагностика МРТ
  10. Видно ли на МРТ эндометриоз?
  11. Показывает ли МРТ эндометриоз?
  12. Аденомиоз МРТ
  13. Мрт признаки аденомиоза
  14. Узи — лучший метод диагностики при эндометриозе
  15. Основные формы и симптомы эндометриоза
  16. Когда необходимо пройти УЗИ
  17. Анализы для диагностики эндометриоза
  18. Мрт при эндометриозе
  19. Что такое эндометриоз матки?
  20. Можно ли на МРТ увидеть эндометриоз?
  21. На какой день цикла делают Мрт при эндометриозе?
  22. Мрт малого таза при эндометриозе – что покажет, признаки, информативность
  23. Виден ли эндометриоз на МРТ?
  24. На какой день цикла делают МРТ при эндометриозе?
  25. Что покажет МРТ при эндометриозе?
  26. Диагностика эндометриоза кишечника на снимках КТ и МРТ брюшной полости
  27. Что покажет ирригоскопия при эндометриозе кишечника
  28. Для чего проводят КТ брюшной полости при эндометриозе кишечника
  29. Что покажет трансвагинальное и трансректальное УЗИ кишечника при эндометриозе
  30. Прводят ли лапароскопию при эндометриозе кишечника
  31. Принципы лечения
  32. Что хотел бы знать клиницист
  33. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эндометриозом кишечника
  34. Советы и ошибки

Эндометриоз

Эндометриоз на мрт

Эндометриоз – это распространённое доброкачественное заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Заболевание чаще развивается у женщин репродуктивного возраста, но может встречаться у девочек с установившейся менструальной функцией и у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормонотерапию.

Классификация

По локализации разделяют:

I. Генитальный:

А: По отношению к матке:

  • Внутренний эндометриоз (тела матки, перешейка матки, маточных труб) – syn. аденомиоз
  • Наружный эндометриоз (шейки матки, влагалища, промежности, ректовагинальный, яичников, брюшины и др.)

Б: По отношению к брюшине

  • Перитонеальный (внутрибрюшинный, яичники, маточные трубы, связочный аппарат матки)
  • Экстраперитонеальный (наружные половые органы, влагалище, шейка матки, ректо-вагинальное пространство)

Экстрагенитальный (по классификации предложенной в 1989г. Markham Rock)

  • Кишечный (Класс I)
  • Мочевыводящей системы (Класс U)
  • Бронхолегочный (Класс L)
  • Других органов (Класс O)

Классификация эндометриоза Американского общества фертильности

Примечание: * – если полностью запаян фимбриальный отдел трубы, то выставляется 16 баллов.

Широко используемой в мировой практике является предложенная в 1979 г. и пересмотренная в 1985 и 1986 гг. классификация Американского общества фертильности (R-AFS). Она основана на подсчете количества гетеротопий, выраженных в баллах:

  •  стадия I (минимальные изменения) – 1-5 баллов;
  •  стадия II (незначительные изменения) – 6-15 баллов;
  •  стадия III (выраженные изменения) – 6-40 баллов;
  •  стадия IV (очень выраженные изменения) – более 40 баллов.

Наличие 1-5 очагов относят к легкой форме; 6-5 – к умеренной; 16-30 – к тяжелой; свыше 30 очагов эндометриоза свидетельствуют о распространенном эндометриозе

Клинические классификации эндометриоза

Аденомиоз:

По степени распространения патологического процесса выделяют 4 степени диффузной формы аденомиоза:

I степень – прорастание эндометриоидных гетеротопий на 2-4 мм в толщу миометрия;

II степень – до середины толщи миометрия;

III степень – 2/3 мышечного слоя;

IV степень – прорастание эндометриоидных гетеротопий до серозной оболочки.

Эндометриоидные кисты яичника:

Стадия I – мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшине, прямокишечно-мышечного пространства без образования кистозных полостей.

Стадия II – эндометриоидная киста одного яичника размером не более 5-6 см с наличием мелких эндометриоидных включений на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения яичника.

Стадия III – эндометриоидные кисты обоих яичников различной величины. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника.

Стадия IV – двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров с переходом патологического процесса на соседние органы – мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространенный спаечный процесс.

Ретроцервикальный эндометриоз:

Стадия I – эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки.

Стадия II – прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист.

Стадия III – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.

Стадия IV – вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.

Экстрагенитальный эндометриоз (классификация, предложенная A. Acosta (1973), разделяющая эндометриоз на «малые» и тяжелые формы)

«Малые» формы:

– единичные гетеротопии на тазовой брюшине;

– единичные гетеротопии на яичниках без наличия спаечных и рубцовых процессов.

Тяжелые формы:

– эндометриоз одного или обоих яичников с образованием кист диаметром более 2 см;

– поражение яичников с выраженным периовариальным и/или перитубарным процессом;

– поражение маточных труб с деформацией – рубцеванием, нарушением проходимости;

– поражение тазовой брюшины с облитерацией прямокишечно-маточного пространства;

– поражение крестцово-маточных связок и брюшины прямокишечно-маточного пространства с его облитерацией;

– вовлечение в процесс мочевыводящих путей и/или кишечника.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ

В настоящее время существует несколько основных теорий возникновения эндометриоза.

1. Транслокационная (имплантационная) теория – перенос эндометрия из полости матки через фаллопиевы маточные трубы на брюшину.

2. Дизонтогенетическая теория – нарушение эмбриогенеза с аномальными остатками мюллерова (парамезонефрического) протока (в брюшине и др.). Эта теория была разработана еще в конце XIX в., однако она признается современными авторами, которые считают, что эндометриоидная ткань может развиться из аномально расположенных эмбриональных зачатков, в частности мюллерова канала.

3. Метапластическая теория – под влиянием гормональных нарушений, воспаления, механической травмы или других воздействий мезотелий брюшины и плевры, эндотелий лимфатических сосудов, эпителий канальцев почек и ряд других тканей могут превращаться в эндометриоидно-подобную ткань.

Эпидемиология

Эндометриоз наблюдается у 7-10% всего женского населения, у 25-40% женщин, страдающих бесплодием и у 70% больных с жалобами на боли в малом тазу.

Клинические проявления

Ведущим симптомом является альгодисменорея. Болевой синдром зависит от формы аденомиоза, глубины врастания в миометрий, вовлечения в процесс брюшины и близости расположения эндометриоза от крестцово-маточных связок. Боль выражена сильнее при узловой форме.

Особенно сильными боли бывают при поражении перешейка матки, крестцово-маточных связок. Боли носят иррадиирущий характер. При поражении углов матки боли иррадиируют в соответствующую паховую область, при эндометриозе задней части перешейка матки – в прямую кишку.

Также отмечается циклический характер боли: отмечается усиление боли за неделю до и после менструации.

Также типичны обильные и продолжительные менструации характера меноррагии, но может иметь место и метроррагии. Маточные кровотечения больше выражены при диффузном аденомиозе.

Любые формы эндометриоза яичника очень часто вызывают ановулярные циклы, бесплодие.

Для экстрагенитального эндометриоза клиническая картина зависит от локализации:

ЖКТ: тенезмы и ректальные кровотечения, связанные с менструальным циклом; диарея; обструкция толстой кишки.

Мочевыделительная система: гематурия, обструкция мочеточника, болевой синдром.

Хирургические рубцы и пупок: боль и кровоточивость, связанные с менструальным циклом

Методы медицинской диагностики:

  • Гинекологическое обследование (кольпоскопия)
  • МРТ
  • УЗИ
  • Диагностическая лапароскопия, гистероскопия
  • Лабораторная диагностика: определение опухолевых маркеров методом ИФА (СА 125, РЭА и СА 19-9)

Подготовка к исследованию:

  • Не ранее 8 дня менструального цикла;
  • Воздержание от приема пищи за 6 часов до исследования
  • в/мышечное или пероральное введение ингибитора перистальтики незадолго до исследования
  • просьба не опорожнять мочевой пузырь до исследования

МРТ-СЕМИОТИКА

Аденомиоз:

Т2-ВИ- визуализируется диффузное или локальное утолщение гипоинтенсивной переходной зоны без четких границ до 12 мм и более.

Также в структуре очагов выявляются гиперинтенсивные участки и зоны кистозной перестройки (которые соответствуют гипертрофированным эндометриальным железам кистам и кровоизлияниям) Соответствующее усиление МР-сигнала по Т1-ВИ наблюдается редко, но является специфичным признаком аденомиоза. Чаще МР-сигнал по Т1-ВИ изоинтенсивен окружающему миометрию.

В редких случаях имеет вид очага, не прилежащего к переходной зоне (аденомиома).

                                                                                                          Сагиттальный Т2-ВИ Аксиальный Т2-ВИ

Эндометриоидные кисты:

Эндометриома (эндометриальная киста) имеет вид кисты яичника с гиперинтенсивным содержимым по Т1-ВИ и Т1 FS-ВИ и вариабельным «затененным» МР-сигналом по Т2-ВИ;

КУ: стенка и содержимое не накапливают контрастное вещество; при наличии сопутствующего усиления следует исключать сопутствующий рак яичника

                                                                                                              Аксиальный Т1-ВИ Аксиальный Т2-ВИ

                                       Аксиальный Т1-ВИ с КУ

Дифференциальный диагноз

Аденомиоз: Подслизистая фибромиома, рак тела матки, эндометрит туберкулезной этиологии.

Эндометриоз шейки матки: рак, эрозии (дисплазии эпителия), эндоцервицит, эритроплакия.

Эндометриоз яичников:

  • Дермоидные кисты (гиперинтенсивный Т1 который подавляется на Т1 FS)
  • Овариальные кисты с геморрагическим содержимым
  • Муцинозные опухоли яичников
  • ЗНО яичников.

Пример описания

«Эндометрий хорошо дифференцируется, соответствует фазе менструального цикла – 0,8 см. Переходный слой миометрия неравномерно утолщен, максимальным поперечным размером до 1,7 см, контуры его на границе с миометрием нечеткие, внутренний контур (на границе с эндометрием) четкий, ровный.»

Заключение: МР-признаки диффузного аденомиоза.

Рекомендовано: консультация гинеколога, при необходимости морфологическое дообследование, МР-контроль в динамике через 3 менструальных цикла.

«В левом яичнике определяется дополнительное образование неправильной округлой формы, с четкими, ровными контурами, однородной структуры, слабо гипоинтенсивное по Т2, Stir, гиперинтенсивное по Т1, (нельзя исключить геморрагический компонент) размерами 1,2х1,1х1,0 см.»

Заключение: Дополнительное образование левого яичника (Susp. эндометриоидная киста).

Список использованной литературы и источников

Источник: https://vrachimrt.ru/articles/3705

Мрт при эндометриозе: подготовка и порядок проведения исследования – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Эндометриоз на мрт

Эндометриоз или эндометриоидная болезнь — заболевание, которое связывают с дисгормональными, иммунозависимыми и генетическими факторами риска, характеризующееся разрастанием эндометрия за пределами его обычной локализации. Заболевание поражает женщин возрастной группы от 20 до 40 лет.

К жалобам, которые предъявляют пациентки, является бесплодие, болезненные менструации, хроническая тазовая боль. Эндометриоз часто возникает у пациенток, которым была выполнена диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

В основном эндометриоз поражает матку, но в 10% случаев возможно поражения яичников, брюшины, глаз.

Эндометриоз поражает матку и в зависимости от глубины поражения классифицируют эндометриоз.

1 степень — единичные очаги эндометриоза, локализующийся на поверхности. 2 степень — 1-2 очага эндометриоза глубокой локализации. 3 степень — множественные очаги эндометриоза и кисты (эндометриомы) яичников, спаечный процесс брюшины.

4 степень — множественные глубокие очаги эндмометриоза и двусторонние эндометриомы яичников, множественные спайки, эндометриоз прямой кишки.

Обычно женщин с данной проблемой обследует гинеколог. После тщательного сбора анамнеза пациентке предлагается выполнить ультразвуковое исследование через влагалище. Метод хорош для оценки патологических изменений от нормы. Также врач УЗИ способен также сделать УЗИ через живот, что поможет исключить эндометриоз, от беременности, хирургических патологий.

При всех достоинствах УЗИ данный метод — это оператор зависимый метод, поэтому диагноз эндометриоз в силах поставить только сверхграмотный специалист.

Намного чувствительней и специфичней такой метод диагностики, как магнитно-резонансная томография, которая обладает более мощными диагностическими возможностями, чем УЗИ и тем более, чем компьютерная томография или рентгенография.

МРТ — сагиттальный срез. Матка в норме. Т1 и Т2 взвешенные изображения. Матка указана стрелкой

Эндометриоз диагностика МРТ

МРТ — это неинвазивный метод исследованию, основанной на плотности по водороду, содержащийся в воде. А человек состоит на 90% из воды. При диагностике эндометриоза не требуется введение контрастного агента так, как диагностической ценности это не имеет, зато сильно может снизить цену на исследование.

МРТ исследование при патологиях малого таза у женщин длится в пределах 25 — 35 минут. После проведенного исследования радиолог в пределах часах выдает вам на руки заключение. Данное исследование абсолютно безвредное исследование, поэтому его можно выполнять, как скрининговое исследование.

Помимо таких показаний как:

1) хроническая тазовая боль. 2) бесплодие. 3) болезненные менструации.

  • 4) мажущие выделения в середине цикла.
  • Выделяют следующие причины, которые заставляют гинеколога или хирурга назначить исследование на МРТ малого таза:

1) сложности в постановке диагноза по данным лабораторных методов исследования (анализы) и инструментальных методов (УЗИ, рентгенография, КТ). 2) противоречие между клинической картиной и данными лабораторных и инструментальных исследований. 3) спаечный процесс после лапароскопии или лапаротомии. 4) подозрение на опухолевый процесс.

  1. 5) подозрение на эндометриоз кишечника (невозможно выявить при помощи УЗИ) и эндометриоз мочевого пузыря и мочеточников (эндометриоз мочевого пузыря возможно выявить, а эндометриоз мочевыводящих путей можно выявить только в верхней трети мочеточника).
  2. При магнитно-резонансной томографии характерными признаками эндометриоза является патологические включения в мышечный слой матки (миометрий), утолщение матки.

Видно ли на МРТ эндометриоз?

Да, видно. Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике эндометриоза. Исследование на МРТ начинается с получением Т2 взвешенных последовательностей и для подтверждения наличия свободной жидкости при подозрении на кисты используют режим гидрографии.

Для эндометриоза характерно мелкие кистные содержимое в матке с точечными кровоизлияниями для диагностики, которых максимально подходит режим FLASH (Fast Low Angle SingleShot). На Т1 с подавлением жирового компонента хорошо помогает для выявления также мелких геморрагий.

По сравнению с УЗИ у МРТ малого таза нет слепых зон при диагностики эндометриоза, что позволяет оценить характер патологии, локализацию, и как патология взаимосвязана с соседними органами, что особенно важно при заболеваниях воспалительного характера в малом тазе.

По МРТ врач рентгенолог в силах сказать какая степень эндометриоза, что особенно важно для выбора тактики лечения врачом гинекологом. Многие врачи расценивают эндометриоз, как предраковое заболевание на фоне, которого, если оставить эндометриоз не пролеченным скорей всего, выявляется рак матки, яичников, прямой кишки, мочевого пузыря.

Показывает ли МРТ эндометриоз?

Магнитно-резонансная томография отлично визуализирует эндометриоз. Выявляет структурные и причины функциональных изменений у женщин с эндометриозом.

При помощи эндометриоза радиолог в силах различить эндометриоз от раковых заболеваний матки и выявить такие патологические изменения в рядом лежащих органах (яичники, прямая кишка, мочевой пузырь, брюшина), которые также нередко поражаются эндометриозом.

По данным МРТ врач гинеколог выбирает тактику лечения, которая при 1 степени эндометриоза может быть консервативная и хирургическая. Хирургическая тактика на сегодняшней день в основном лапороскопическая. Также МРТ выполняется после выполненных хирургических манипуляций для оценки спаечного процесса в малом тазу.

Аденомиоз МРТ

Если эндометриоз — это процесс, который поражает матки и такие органы, как мочевой пузырь, прямую кишку, глаза, брюшину. Термин аденомиоз более применителен к матки. Аденомиоз — это самая распространенная патология матки, характеризующаяся включением эндометрия в ткань миометрия.

Матка имеет три слоя периметрий, эндометрий и миометрий. То, есть аденомиоз — это включение клеток из эндометрий в миометрий. Чаще поражает женщин репродуктивного возраста, что еще больше усугубляет проблему. Более часто встречается у женщин после кесарево сечения, выскабливания и других хирургических вмешательств.

МРТ является самым чувствительным методом диагностики.

  • Помимо степеней есть еще другая классификация аденомиоза, основанная на виде аденомиоза:
  • 1) диффузный аденомиоз (наиболее часто встречаемый аденомиоз) 2) фокальный аденомиоз (очаговый/локальный).
  • 3) кистозный аденомиоз и аденомиотическая киста.

Мрт признаки аденомиоза

При первой степени аденомиоза мр — признаками является утолщение неравномерное в переходно-соединительной зоне больше, чем на 5 мм.

Появление патологических трубчатых структур в размерах не более 2 мм, гетерогенные образования эндометрия не более 3 мм, возможно с геморрагическим содержимым.

При второй степени аденомиоза визуализируются те же самые патологические изменения, что и при первой степени, но при этом матка более увеличена в размерах, стенки матки более утолщены и количество гетерогенных патологических очагов также увеличено, которые формируются в кистозные полости и всегда заполнены геморрагическим содержимым. При третей степени аденомиоза к признакам уже перечисленным добавляются такие признаки: увеличение матки в размерах, гетерогенный сигнал на МРТ от миометрия с множественными кистами, заполненными кровью или сгустками крови с обызвествлением.

При четвертой степени аденомиоза в патологический процесс вовлекается брюшина и соседних органов, формируются спайки. Дефомация и ассиметрия матки.

МРТ матки. Кистозные поражения. Деформация матки.

Источник:

Узи — лучший метод диагностики при эндометриозе

Эндометриоз относится к тяжелым гинекологическим заболеваниям, способным значительно снизить качество жизни женщины и воспрепятствовать ее возможности стать матерью.

Именно благодаря ультразвуковому исследованию это заболевание удается диагностировать на ранней стадии и своевременно начать лечение, избежав фатальных осложнений.

Особенностям УЗИ при эндометриозе, как наиболее эффективному диагностическому методу, посвящена эта статья.

Эндометриозом в гинекологии называют хроническое заболевание, вызывающее доброкачественное разрастание внутриматочной оболочки в различных нетипичных местах женского организма.

Этот недуг занимает второе место среди причин женского бесплодия.

Это заболевание коварно тем, что долгие годы никак себя не проявляет. А множество форм эндометриоза и разновидностей его проявлений серьезно усложняют диагностику этой патологии.

О том, что именно может быть причиной эндометриоза, до сих пор не выяснено до конца. Считается, что в основе недуга лежат иммунные и эндокринные нарушения организма. Однако основными толчками к его развитию являются различные последствия травматизации эндометрия по причинам:

  • выскабливания;
  • абортов;
  • использования внутриматочных контрацептивов.

Все вышеперечисленные факторы серьезно влияют на женский гормональный фон и на цикличность его развития.

При эндометриозе очаги разрастания эндометрия периодически отторгаются (в соответствии с фазами менструального цикла женщины). В начале цикла эндометрий разрастается, достигая своей максимальной толщины к концу цикла и отторгаясь во время менструации.

Именно с цикличностью поведения эндометриоидных очагов и связаны сроки проведения УЗИ при этом заболевании.

Основные формы и симптомы эндометриоза

Эндометриозом обычно страдают женщины репродуктивного возраста. Часто этот недуг выявляется у них неожиданно, например, при прохождении профилактического осмотра.

Именно трансвагинальное УЗИ считается основным методом для выявления этой патологии.

От места нахождения очагов разрастания тканей и различают виды этого недуга:

  • аденомиоз;
  • промежностный, шеечный и влагалищный;
  • трубный;
  • яичниковый.

Женщин, страдающих эндометриозом, чаще всего могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

  • длительность месячных и их болезненность;
  • появление сгустков во время месячных;
  • хронические боли внизу живота, начиная со средины цикла;
  • мажущиеся коричневые выделения вне менструального цикла (в его средине, за несколько дней и после цикла);
  • боли при сексуальной близости, мочеиспускании, дефекации, нагрузке;
  • бесплодие по невыясненным причинам.

Когда необходимо пройти УЗИ

При эндометриозе крайне важно максимально раннее выявление этой патологи. Однако бессимптомность этого заболевания или его незначительные проявления приводят к тому, что диагноз диагностируется в уже запущенной стадии.

Диагноз эндометриоза распознать непросто: часто его устанавливают с разрывом в 10-12 лет.

Поэтому существует ряд симптомов, при которых следует заподозрить неладное и получить направление на УЗИ:

  • длительность, обильность и болезненность менструаций;
  • нарушения цикла;
  • частые коричневые выделения;
  • болезненность мочеиспусканий;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • повышенная температура тела;
  • появление анемии в анализе крови или ее признаков (слабость, бледность, желтизна кожи, утомляемость, головокружение).

Анализы для диагностики эндометриоза

Эндометриоз-диагностика является непростым вопросом.

Сложность течения этой патологии часто приводит к сложностям выявления ее при ультразвуковой диагностике. В таком случае пациенткам с неясными симптомами назначаются другие дополнительные методы исследований.

Источник: https://sovr-med.ru/ekg/mrt-pri-endometrioze-podgotovka-i-poryadok-provedeniya-issledovaniya.html

Мрт при эндометриозе

Эндометриоз на мрт

Существует целый перечень заболеваний гинекологического профиля, с которыми может столкнуться любая женщина на различном этапе своей жизни.

Независимо от характера патологии, успех лечения напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. Одной из наиболее распространенных болезней органов женской репродуктивной системы, является генитальный эндометриоз.

Кроме УЗИ, Мрт при эндометриозе входит в план обязательной комплексной диагностики данного заболевания.

Что такое эндометриоз матки?

Генитальный эндометриоз, аденомиоз представляет собой хроническое заболевание женской репродуктивной системы, которое сопровождается хаотичным разрастанием внутренней оболочки полости матки (эндометрия) с образованием очагов эндометриоза. Это заболевание развивается у женщин в репродуктивном возрасте и влечет за собой серьезные последствия, включая бесплодие. Кроме матки, наружная генитальная форма эндометриоза может поражать яичники, маточные трубы, связки и брюшину.

МРТ малого таза в аксиальной плоскости. В структуре левого яичника отмечаются округлой формы эндометриоидные кисты (яркая МР-интенсивность слева, темная — справа).

Многие женщины, даже при выраженных клинических проявлениях этого заболевания, затягивают с визитом к врачу гинекологу, поэтому точная статистика относительно заболеваемости генитальным эндометриозом у пациенток репродуктивного возраста, не составлена.

В 80% случаев, пик заболеваемости генитальным эндометриозом приходится на возраст от 25 до 30 лет. Клинические проявления данного заболевания напрямую зависят от места локализации эндометриоза и его запущенности.

Общие клинические симптомы эндометриоза матки имеют такой вид:

1. Боль в тазовой области, которая имеет тенденцию к усилению перед наступлением менструации.

2. Дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте (диспареуния).

3. Увеличение продолжительности менструаций и увеличение объема выделяемой крови во время менструаций.

4. Боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Эти симптомы характерны для 4 стадии генитального эндометриоза.

5. Бесплодие.

Косвенным симптомом этого заболевания является железодефицитная анемия, которая развивается в связи с большой кровопотерей во время менструаций на фоне эндометриоза.

Можно ли на МРТ увидеть эндометриоз?

Магнитно-резонансная томография, является одним из наиболее информативных способов диагностики генитальной формы эндометриоза.

Эта процедура назначается при недостаточной информативности лабораторно-инструментальных методов обследования, для уточнения диагноза, а также при характерных жалобах со стороны пациентки.

При выполнении сканирования, в зависимости от стадии заболевания, эндометриоз на МРТ имеет такие признаки:

1. Начальная стадия. На данном этапе развития патологического процесса видно утолщение стенок матки, неравномерность и неоднородность слизистой оболочки. Также, определяются трубчатые структуры, которые проникают вглубь эндометрия.

При выполнении магнитно-резонансной томографии получают срезы с минимальными расстоянием между ними, что позволяет детально оценить состояние матки и придатков.

Даже на начальном этапе эндометриоза, с помощью МР- сканирования удаётся получить достоверный результат.

2. 2 стадия. В результатах сканирования будут показаны чёткие изменения толщины стенок матки, визуализируются плотные узловатые образования, серозные и геморрагические кисты разного размера.

3. 3 стадия. При выполнении сканирования отмечается вовлечение в патологический процесс не только эндометрия, но и миометрия, с распространением на периметрий. Также, наблюдается увеличение размеров кистозных и узловатых новообразований, которые располагаются единично или по всей площади полости матки.

4. 4 стадия. На снимках Мрт при эндометриозе полости матки визуализируется распространение патологических очагов за пределы органа на брюшину.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. Эндометриоз маточно-пузырного углубления (овальной формы, яркий сигнал).

Для диагностики эндометриоза с помощью МРТ должен быть использован высокопольный аппарат томограф, с мощностью не менее 1,5 Тесла.

В ходе исследования оценивается состояние не только самой матки, но придатков и окружающих органов (кишки и мочевого пузыря).

В процессе сканирования ведется оценка состояния маточных труб и позадиматочного пространства, тазовой клетчатки, а также прямой кишки и мочевого пузыря.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. В ретроцервикальном пространстве, вдоль задней стенке матки отмечаются участки фиброзных изменений, к которым подтянуты яичники и передняя стенка прямой кишки (круг). 

На какой день цикла делают Мрт при эндометриозе?

Для получения достоверной информации о состоянии матки при подозрении на данное заболевание, МРТ органов малого таза при эндометриозе необходимо выполнять на 6-11 день менструального цикла.

Кроме того, за 2-3 дня до сканирования, женщине следует исключить из рациона все продукты, которые увеличивают газообразование в просвете кишечника. На процедуру сканирования необходимо прийти с умеренно наполненным мочевым пузырем.

МР-сканирование не выполняется во время менструаций.

Источник: https://SieMed.org/stati-mrt/mrt-pri-ehndometrioze/

Мрт малого таза при эндометриозе – что покажет, признаки, информативность

Эндометриоз на мрт

Диагностика эндометриоза в медицинских центрах СПб включает в себя несколько методов:

Эндометриоз занимает 3-е место по заболеваемости после воспалительных патологий и миомы матки и поражает до 17% женщин репродуктивного возраста.

Он также является основной причиной хронических тазовых болей у женщин и репродуктивных проблем. Генитальный эндометриоз диагностируется у 7-50% женщин детородного возраста.

Бесплодие при генитальном эндометриозе составляет 47,8%, а частота самопроизвольного прерывания беременности достигает 50-86%.

Актуальность ранней диагностики эндометриоза растет с каждым годом. В РФ за последнее десятилетие на 100 тысяч женского населения показатель заболеваемости эндометриозом увеличился на 36,2%.

Ввиду неспицифичной клинической симптоматики и прогрессирующего развития женщины достаточно долго ходят с хроническими тазовыми болями без диагноза. По статистике, в среднем до постановки диагноза проходит 5–12 лет после долгих обследований.

С появлением в практике гинекологов СПб МРТ органов малого таза значительно сократились сроки постановки диагноза.

Виден ли эндометриоз на МРТ?

При подозрении на эндометриоз МРТ малого таза необходимо проводить на аппаратах с индукцией магнитного поля не менее полутора Тесла. К сожалению, аппаратура с меньшей силой поля не позволяет полноценно обследовать матку, влагалище и яичники женщины. Признаки эндометриоза на МРТ будут видны и на нативном, бесконтрастном обследовании. В ходе МРТ малого таза можно обнаружить:

  • генерализованный эндометриоз;
  • эндометриоз яичников;
  • ретроцервикальный эндометриоз.

На какой день цикла делают МРТ при эндометриозе?

Успешность диагностики эндометриоза на МРТ во многом зависит от правильной подготовки пациентки. Это обследование обязательно проводится натощак (как минимум 5 часов голодания).

Пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь за 1 час до исследования и принять ингибиторы перистальтики кишечника (но-шпа, глюкагон).

Сделать МРТ органов малого таза при подозрении на эндометриоз лучше всего на 5-7 день менструального цикла.

Исследование (Что входит) Цена МРТ 3 Тесла Скидки
МРТ малого таза у мужчин (предстательной железы, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, лимфатических узлов)от 3300 руб.от 7000 руб.Ночью
МРТ малого таза у женщин (матки и яичников, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, лимфатических узлов)от 3300 руб.от 7000 руб.Ночью
МРТ полового члена, яичек и мошонкиот 4000 руб.от 7000 руб.Ночью
МРТ плода (МР-пельвиметрия или МР-фетометрия)от 5500 руб.от 10500 руб.
МРТ малого таза с контрастомот 5800 руб.от 9500 руб.Ночью

Что покажет МРТ при эндометриозе?

МРТ при эндометриозе обычно не является первичным методом обследования и проводится при неоднозначных результатах УЗИ или объективных затруднениях при ультразвуковом обследовании. Это может быть:

  • вовлечение ректовагинальной перегородки;
  • перитонеальные формы эндометриоза.

С помощью магнитно-резонансного исследования врач может:

  • провести оценку степени распространенности поражения, рубцово-спаечного процесса;
  • прогнозировать возможность сохранения детородной функции при дальнейшей реконструктивно-пластической операции;
  • оценить образования яичников кистозно-солидной структуры;
  • определить глубину инфильтрации эндометриоидного очага в стенку мочевого пузыря и толстой кишки.

КАК ПРОВЕРИТЬ,ЧТО ВАМ КАЧЕСТВЕННО СДЕЛАЛИ МРТ?

  • МРТ снимки должны быть записаны в формате DICOM на любой электронный носитель. Изображения, распечатанные только на пленке, малоинформативны и не позволят врачам провести детальную оценку результатов диагностики в сложных или спорных случаях.
  • Максимальный шаг сканирования качественной МРТ составляет не более 2-4 мм. Перед началом обследования уточните у врача, какой шаг выставлен в диагностической программе на компьютере томографа.
  • При онокопоиске МРТ исследование в большинстве случаев должно быть выполнено с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. Особенно это важно при диагностике опухолей молочных желез, органов малого таза и брюшной полости.
  • Качественные МРТ снимки не должны быть испорчены артефактами от металла и движения. Если есть изображения с эффектом “засвета” требуйте, чтобы обследование провели повторно!

Список источников:

  1. Печеникова В.А., Дурасова Е.Н. Клинико-морфологические и морфофункциональные особенности эндометриоза яичников// Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — № 5.
  2. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. — 2-е изд.— Л.: Медицина. 1990.
  3. Беленков Ю.Н., Макацария А.Д., Солопова А.Г., Погребная Г.Н. Первый опыт использования магнитно-резонансной томографии в диагностике гинекологической патологии. // Акушерство и гинекология. 1991.
  4. Волков В.Г., Рябчикова H.A. Значение и место магнитно-резонансной томографии в современной комплексной диагностике ретроцервикального эндометриоза. // Вестник новых мед. технологий. -1999. -№2.
  5. Красильников A.B. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография в диагностике гинекологической патологии. // Ультразвуковая диагностика. 1996. – №3.
  6. Красильников A.B. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография в диагностике гинекологической патологии. // Ультразвуковая диагностика. 1996.
  7. Стрыгин A.B. Магнитно-резонансная томография матки и придатков при эндометриозе. Автореф. дис. канд. мед. наук -Новосибирск, 2000.
  8. Щукина Н.А. Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза // Русский медицинский журнал. — 2014. — № 14.
  9. 12. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. —М.: Медицина, 1988.
  10. Фролов М.В., Бычков В.И., Шатов A.B., Хоц С.С., Ерохина М.П. Комплексная диагностика отдельных локализаций генитального эн-дометриоза с применением магнитно-резонансной томографии. //Систем, анализ и упр. в биомед. системах. -2002. -№3.

МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) – это детальное, неинвазивное сканирование м …

По подготовке МРТ органов малого таза у женщин – это достаточно простая процедура. Она не требует особых …

Магнитно-резонансная томография – это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противо …

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены н …

Источник: https://mrtadresa.spb.ru/poleznaja-informatzia-ob-mrt/mrt-malogo-taza-pri-endometrioze

Диагностика эндометриоза кишечника на снимках КТ и МРТ брюшной полости

Эндометриоз на мрт

  • Эктопическая ткань обычно находится в непосредственной близости от матки.
  • Эндометриоз кишечника – это пролиферация эктопической эндометриальной ткани на или в стенке кишки.
  • Эндометриоз кишечника встречается у 15% менструирующих и у 30% нефертильных женщин;
  • Обычно встречается в возрасте от 20 до 45 лет;
  • Существуют различные гипотезы развития внематочной эндометриальной ткани;
  • Наиболее вероятно это является результатом ретроградного переноса ткани эндометрия (ретроградная менструация) с внедрением в тазовые органы и брюшину;
  • Кишечник поражается редко, обычно ректосигмоидный отдел (95% случаев), аппендикс (10%) и подвздошная кишка (5%);
  • Возможно гематогенное и лимфогенное распространение эндометриоза кишечника;
  •  Как и в матке, эктопическая ткань находится под влиянием гормонов;
  •  Может развиться серозное воспаление и инфильтрация мышечной ткани кишечника;
  •  Возможна обструкция поврежденного участка кишки;
  • Редкое осложнение: малигнизация.
  • Полиповидное образование в подслизистом слое (пилообразные вдавления);
  • Эксцентрическое сужение просвета кишки;
  • Солидные объемные образования в тазу до 1-5 см в диаметре;
  • Эндометриоидные кисты в яичнике.
  • На Т1 -взвешенных изображениях выявляется циркулярное гипоинтенсив-ное утолщение кишечной стенки;
  • Эксцентрическое сужение просвета кишки;
  • Мелкие бляшковидные серозные включения обычно не визуализируются;
  • Солидные, выражение фиброзные объемные образования в малом тазу дают промежуточный сигнал на Т1 -взвешенных изображениях и низкий сигнал на Т2-взвешенных изображениях;
  • Очаги накапливают контраст;
  •  На Т1-взвешенных изображениях в этих узлах могут быть видны точечные гиперинтенсивные очаги, вызванные кровоизлиянием.

  а-с Эндометриоз кишечника. МРТ: а) После наполнения прямой кишки водой определяется гипоинтенсивное полиповидное объемное образование, суживающее просвет;

b)После введения контраста на изображении в режиме подавления сигнала от жировой ткани выявляется однородное контрастное усиление этого образования. Также визуализируются апикальные полоски инфильтрации слизистой оболочки;

с )На сагиттальном срезе видно полиповидное образование, окруженное узким ободком слегка гиперинтенсивной нормальной слизистой оболочки.

Что покажет ирригоскопия при эндометриозе кишечника

  • Подслизистые полиповидные узелки;
  • Может быть виден пилообразный контур;
  • Эксцентрическое сужение просвета;
  • Структура слизистой оболочки не изменена.

Эндометриоз кишечника. Ирригография с двойным контрастированием прямой и сигмовидной кишки.

Вдавление в просвет кишки с двойным контуром и неровность слизистой оболочки в виде зубьев пилы, вызванная ее инфильтрацией.

Для чего проводят КТ брюшной полости при эндометриозе кишечника

  • Циркулярное утолщение кишечной стенки с эксцентрическим сужением просвета.

Что покажет трансвагинальное и трансректальное УЗИ кишечника при эндометриозе

  • Хорошо визуализируются серозные включения и пенетрация кишечной стенки;
  • Метод позволяет провести трансмуральную прицельную биопсию.

Прводят ли лапароскопию при эндометриозе кишечника

  • Часто диагноз может быть поставлен только при лапароскопии с прицельной биопсией.

Принципы лечения

  • Серозные включения лечат с помощью лапароскопической лазерной абляции;
  • При пенетрации в стенку кишки со стенозом и указанных симптомах эндометриоза кишечника лечение заключается в резекции пораженного сегмента.

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить злокачественную опухоль или воспалительное заболевание кишечника.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эндометриозом кишечника

Подслизистые опухоли (GISТ, гемангиома)

 –                     Эксцентрическое сужение просвета

–                     Обычно большие экзофитные опухоли

–                     В пожилом возрасте

 Колоректальный рак

–                     Неравномерное утолщение стенки кишки

–                     Концентрическое сужение

–                     В пожилом возрасте

 Болезнь Крона и язвенный колит

 –                     Концентрическое утолщение кишечной стенки

–                     Концентрическое сужение

–                     Отсутствие гаустрации

 Дивертикулит

–                      Длинный сегмент концентрического утолщения стенки кишки

–                      Подтвержденное наличие дивертикулов

–                      Перидивертикулит в окружающей жировой ткани

–                      Абсцессы

Советы и ошибки

  • Недостаточное заполнение ректосигмоидного отдела толстого кишечника водой при томографических исследованиях является распространенной ошибкой;
  • Исследование должно быть проведено в предменструальной фазе.

Источник: https://mritest.ru/article/Obodochnaja_i_prjama/JEndometrioz_kishech

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: