Эмфизема на кт

Эмфизема легких

6 Октября 2020

Эмфизема легких связана с нарушением газообмена и патологическим расширением воздушных пространств на фоне значительных морфологических изменений в тканях альвеол.

Указанные причины дают характерный внешний вид легких: они раздуваются, приобретают бледный оттенок, края округлены, эластичность тканей снижена.

Возможно образование в бронхах пробок со слизистым или гнойным содержимым.

Причины

Факторы, способные вызвать указанное заболевание условно делят на две группы:

• к первой группе относятся явления, способствующие утрате тканями эластичности и прочности. Это патологическая микроциркуляция, последствия вдыхания табачного дыма, врожденные дефекты, сильное загрязнение вдыхаемого воздуха и наличие в них едких или агрессивных газообразных веществ;
• ко второй группе относятся факторы, провоцирующие повышение давления в респираторном отделе легких. Одновременно отмечается растяжение альвеол, увеличение размеров бронхиол и альвеолярных ходов. Сюда же относится хронический обструктивный бронхит, при котором создаются благоприятные условия для развития заболевания. Высока вероятность распространение воспалительного процесса на альвеолы с последующим развитием альвеолита и разрушения разделяющих их перегородок.

Симптомы

Большинство симптомов эмфиземы легких связаны с одышкой и кашлем с мокротой, которые вызваны патологическими изменениями в тканях легких.

• На начальном этапе эмфиземы одышка появляется только при интенсивной физической нагрузке и активном движении, а кашель содержит незначительное количество слизистых выделений.
• На втором этапе, или стадии легочной недостаточности, у пациента отмечается выраженная одышка, кашель с небольшим объемом мокроты, изменение формы пальцев рук, кровохарканье, заметный цианоз лица и конечностей.
• На третьей стадии, названной стадией легочно-сердечной недостаточности отмечается сильная одышка, кашель с большим количеством гнойно-слизистых выделений. У пациента из-за постоянного напряжения горла увеличиваются шейные вены и размер печени, заметны отеки, повышается венозное давление. Лицо становится опухшим, грудь приобретает округлую выпуклую форму.

Часто по признакам эмфиземы легких можно судить о характере заболевания:

• при нарушении бронхиальной проходимости пациенты жалуются на одышку, сухой кашель, чувство нехватки воздуха, хрипы и свисты при дыхании, вынужденное участие во вдохе и выдохе брюшных и плечевых мышц;
• при увеличении легочного объема у пациентов наблюдаются расширение грудной клетки, ослабление дыхания, выпячивание межреберных промежутков и характерный «коробочный» звук при дыхании;
• у лиц с дыхательной недостаточностью отмечаются одышка, кожный цианоз, деформация пальцев рук, увеличение правого желудочка сердца, тахикардия, набухание шейных вен, поверхностное дыхание с коротким вздохом и продолжительным выдохом.

Осложнения эмфиземы легких

Быстрое прогрессирование заболевания на фоне отсутствия лечения может стать причиной серьезных осложнений. Это:

• пневмосклероз;
• легочная дисфункция, делающая невозможным полноценное дыхание;
• превмоторакс;
• нарушения кровообращения;
• проблемы газообмена, вызывающие изменения в почках, печени и других органах.

Методы диагностики

Поставить пациенту точный диагноз позволяют:

• рентгенография, на снимке которой в легких заметны прозрачные участки, наполненные воздухом;
• спирометрия, позволяющая уточнить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При эмфиземе второй показатель гораздо больше первого;
• пикфлоуметрия помогает уточнить скорость выдоха при приеме бронхорасширяющих препаратов и без их применения.

Дополнительным методом диагностики эмфиземы легких является анализ крови, по которому можно отследить наличие воспалительного процесса в организме и его интенсивность.

Набор необходимых диагностических мероприятий зависит от состояния конкретного пациента и необходимости в детализации картины его здоровья.

Лечение

В перечень основных задач лечебного курса при эмфиземе легких входят исключение осложнений, устранение инфекционного процесса и его симптомов, восстановление нормальной функции легких и дыхательных путей. Поэтому при разработке курса лечения предпочтение отдается следующим группам препаратов:

• составы для восстановления бронхиальной проходимости;
• препараты для выведения мокроты;
• средства устранения дыхательной недостаточности;
• медикаменты для восстановления работы сердца;
• препараты для борьбы с присоединившейся инфекцией.

Профилактические меры

В числе основных рекомендаций для снижения риска развития заболевания:

• своевременное лечение простуд, вирусных и бактериальных инфекций;
• контроль состояния полученных травм шеи и грудной клетки;
• отказ от вредных привычек;
• меры по очистке загрязненного воздуха от пыли и ядовитых химических соединений;
• активный образ жизни, занятия спортом.

Вопросы и ответы

Как лечится эмфизема легких?

Пациентам с эмфиземой показан консервативный курс лечения, который позволяет справиться с симптомами, обеспечить нормальное функционирование дыхательных путей и исключить возможные осложнения.

Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния пациента и симптоматической картины.

Возможна корректировка выбранной ранее тактики в сторону дополнения или отмены некоторых из принимаемых препаратов.

Лечится ли эмфизема легких?

Говорить о шансах на излечение заболевания можно только на основании результатов исследований и своевременности обращения за медицинской помощью. На ранних стадиях можно почти полностью устранить признаки патологии и вернуть пациенту возможность полноценно дышать. В запущенных случаях при многочисленных осложнениях справиться с заболеванием без последствий не удастся.

Какой основной симптом эмфиземы легких?

На заболевание указывают одышка после физической нагрузки или без нее (на поздних стадиях), а также кашель с большим объемом мокроты с гнойным или слизистым содержимым. Прочие симптомы – хрипы и свисты, выпячивание грудной клетки, отечность и опухание лица – могут меняться в зависимости от характера патологии.

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/emfizema-legkih/

Кт и мрт диагностика эмфиземы легких

Это стойкое увеличение воздушных пространств легких дистальнее терминаль­ных бронхиол с деструкцией альвеол.

Признаки эмфиземы легких легкой формы обнаруживают на аутопсии в 2/3 случаев.

Основные причины и признаки эмфиземы легких:

• Гипоплазия, обусловленная бронхолегочным заболеванием
• Атрофия, т.е. потеря паренхимы. Данная форма наблюдается, например, у курильщиков (куре­ние – наиболее важный этиологический фактор) и у пожилых людей (стар­ческая эмфизема)
• Повышенная воздушность легких или деструкция пе­риферических дыхательных путей (клапанный механизм, терминальная стадия воспалительных заболеваний, недостаточность a1-антитрипсина).
• Формы:
• Центролобулярная эмфизема (у курильщиков, часто связана с хроническим бронхитом, сопутствующими воспалительными изме­нениями и фиброзом)
•  Панлобулярная эмфизема (недостаточность a1-антитрипсина, синдром Маклеода/Суайра-Джеймса, семейная фор­ма)
• Парасептальная эмфизема.

Для чего проводят рентген грудной клетки при эмфиземе

• Чувствительность метода низкая и составляет примерно 50% (легкие формы заболевания могут остаться незамеченными)
•  Специфичность высокая (>90%)
• Деформация грудной клетки (бочкообразная грудная клетка вследствие увеличения сагиттального размера, широких межре­берных промежутков; уплощение реберно-диафрагмальных синусов)
•  Низкое стояние и уплощение диафрагмы
•  Обеднение периферического легочного сосудистого рисунка
•  Расширение сосудов корня легкого
•  По­вышенная прозрачность легочных полей
•  «Эмфизематозное (легочное) сердце».

Что покажет МСКТ грудной клетки при эмфиземе

• Парасептальная эмфиземе легких – буллезная
•  Поражаются преимущественно базальные сегменты легкого
• При панлобулярной эмфиземе легких нарушается архитектоника всей дольки
• При центролобулярной эмфиземе легких отмечается деструкция стенки альвеол в центре вторичных легочных долек, периферические отделы долек и со­суды интактны
• Участки повышенной рентгенопрозрачности (эмфиземный порог состав­ляет менее -950 HU; нормальная плотность легочной ткани находится в пределах от -750 до -900 HU).
• Поражаются преимущественно краниальные сегменты легкого.
• Сосудов становится меньше
• Особая форма панлобулярной эмфиземы развивается при недостаточности a1-антитрипсина.
• Преимущественно затрагивает субплевральные и бронховаскулярные участки легкого. 

Эмфизема легких у муж­чины 50 лет. На обзорной рентге­нограмме грудная клетка имеет колоколообразную форму, диаф­рагма уплощена, уровень стояния ее низкий, сосудистый рисунок легких обеднен. Незначительная изогнутость отдельных сосудов. Тень сердца уменьшена, легочный ствол выбухает.

Специфичные симптомы 

• Рентгенография грудной клетки: типичная картина регионарного или глобального повышения прозрачности легочных полей и обеднение пе­риферического сосудистого рисунка
•  КТ: деструкция стенки альвеол.

Клинические проявления

Типичные симптомы эмфиземы легких:

• Нарушение дыхания зависит в основном от морфологических изменений и в меньшей степени от типа эмфиземы легких
•  Старческая эмфизема легких и повы­шенная воздушность легких часто протекают бессимптомно
•  Симптомы эмфиземы легких  у «Розовых пыхтелыциков» – больные, жалующиеся на затрудненное дыхание при физической нагрузке, непродуктивный кашель при относительно нор­мальном содержании газов в артериальной крови
•  У «синих одутловатиков» дыхание нормальное, но поражены бронхи, что проявляется циа­нозом и хроническим рецидивирующим бронхитом
•  Признаки легочной гипертензии
•  Увеличены общая емкость легких и остаточный объем; OФB1 и перфузионная способность легких снижены.

Тактика лечения эмфиземы легких

• Отказ от курения
•  Профилактика легочных инфекций
•  Медикаментоз­ная терапия (бронхолитики, заместительная терапия a1-антитрипсином)
•  Дыхательная терапия
• Хирургическое вмешательство (уменьшение объ­ема легкого, буллэктомия, трансплантация легкого).

Течение и прогноз

• Осложнения включают спонтанный пневмоторакс и рецидивирующие бронхолегочные инфекции
•  Ограничение функции легких коррелирует со степенью изменений легочной паренхимы
•  При далекозашедшей фор­ме заболевания прогноз неблагоприятный. 

 Для количественной оценки и классификации эмфиземы легких необходима КТ. Центролобулярная эмфизема (а) характеризуется мелкоузелковыми просветлениями, соот­ветствующими раздутым альвеолам в центре ацинусов.

Для панлобулярной эмфиземы (с) характерны генерализованная воздушность и деструкция легочной паренхимы. Часто встречаются переходные формы (b) между центролобулярной и панлобулярной эмфиземой.

Парасептальная эмфизема наблюдается часто и обычно не имеет клинического значения (d). На представленных томограммах она сочетается с центролобулярной эмфиземой.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Насколько выражена деструкция легочной паренхимы
• Характер эмфи­земы (локальная или генерализованная?).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с  эмфиземой легких

 Легочная киста и другие кистозные поражения

– Структура стенки различима

Бронхиальная астма

– Деструкция паренхимы отсутствует

– Повышенная воздушность может пройти после назначения бронхолитиков

 Облитерирующий бронхиолит

 – Деструкция паренхимы отсутствует

– Перфузия легочной ткани мозаична

 Лимфангиолейомиоматоз

 – Встречается почти исключительно у женщин в репродуктивном периоде

– Тонкостенные кисты

– Хилезная плевральная жидкость

 Гистиоцитоз X

 – Узелковые изменения

Полезные советы и предостережения

• Большое число ложноотрицательных результатов исследования (легкую форму эмфиземы можно не заметить на рентгенограммах и даже на КТ с ши­роким окном исследования)
•  При рентгенологическом исследовании внелегочные факторы могут скрыть повышенную прозрачность легких.

Источник: https://mritest.ru/article/Grudnaja_kletka-osno/Bolezni_dyhatelnyh_p/JEmfizema_legkih

Что это такое?

Термином «эмфизема легких» обозначаются патологические процессы в легких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани, это хроническое легочное заболевание, характеризующееся нарушением дыхания и газообмена в легких. Название болезни происходит от греч. emphysao – «вдувать», «раздувать».

В последние годы частота эмфиземы легких возрастает, особенно среди лиц пожилого возраста.

Значительная распространенность этого заболевания, прогрессирующее течение, временная нетрудоспособность и ранняя инвалидизация больных из-за развития дыхательной недостаточности и легочного сердца наносят значительный экономический ущерб.

Эмфизема легких наряду с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой относится к группе хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). Все эти заболевания сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с чем и связано некоторое сходство их клинической картины.

Однако каждая из форм ХОБЛ имеет свои специфические особенности, и правильная, своевременная диагностика этих заболеваний позволяет провести целенаправленную профилактику и рациональную терапию.

Причины эмфиземы легких

Основная причина заболевания – хронический бронхит, который подразумевает под собой хроническую инфекцию. Хронический бронхит развивается обычно в возрасте от 30 до 60 лет и встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. По сути, итогом хронического бронхита является формирование эмфиземы легких.

В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (туберкулез и др.).

Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами и некоторые условия труда, связанные, например, с постоянным вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния, также способствуют развитию заболевания.

В то же время эмфизема, приводящая к тяжелой дыхательной недостаточности, может развиться и без предшествующего заболевания дыхательных путей, то есть являться первичной.

Что происходит в легких?

Развитие эмфиземы связано с необратимыми изменениями в стенке бронхов и легких под влиянием длительного воспаления, длительного сужения дыхательных путей. Нарушаются эластические свойства легких: в них начинает оставаться после выдоха большее количество воздуха, чем должно быть в норме, что обусловливает перерастяжение (раздувание) легких.

Такой избыточный воздух не участвует в дыхании и перерастянутая легочная ткань не работает полноценно. Что, в свою очередь, сопровождается потерей способности к достаточному сокращению и затрудненным выдохом, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа.

Компенсаторно, с целью улучшения выведение углекислого газа, возникает одышка.

Также в бронхах и в легких начинает прогрессивно увеличиваться количество соединительной ткани, которая как бы «замещает» воздушные участки легочной ткани, а также способствует длительному сужению бронхов уже вне зависимости от существующего воспаления.

Вследствие этих изменений в легких образуются многочисленные воздушные мешки разных размеров, которые могут быть рассеяны по всему легкому (диффузная форма эмфиземы). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью (локальная форма эмфиземы). Также отдельно выделяют буллезную эмфизему (булла это эмфизематозный (раздутый) участок размером более 1 см).

Симптомы эмфиземы легких

К «классическим» проявлениям диффузной эмфиземы легких относят:

• выраженная одышка;
• цианоз;
• увеличение объема (бочкообразность) грудной клетки и уменьшение ее дыхательных движений;
• расширение и иногда выбухание межреберных промежутков;
• расширение или выбухание надключичных областей.

На ранних стадиях эмфиземы главным симптомом служит одышка при физической нагрузке. Вначале она непостоянна и чаще проявляется зимой, затем уже в любое время года.

В дальнейшем одышка возникает при малейшем физическом усилии и, наконец, может отмечаться и в покое. У больных наблюдаются короткий, «острый», «хватающий» вдох и удлиненный выдох. Они осуществляют выдох при сомкнутых губах, надувая щеки («пыхтят»).

Дыхательные движения грудной клетки уменьшены, в дыхании участвуют дополнительные мышцы: груди и шеи.

Одышка, что долгие годы, заметно не проявляясь и исподволь прогрессируя, она превращается в состояние, угрожающее жизни больного.

Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение.

Однако при тяжелой эмфиземе с выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц горизонтальное положение вызывает напряженную работу диафрагмы, поэтому больные вынуждены даже спать в сидячем положении.

Больные эмфиземой легких нередко занимают положение сидя с несколько наклоненным вперед туловищем, опершись руками о колени или край кровати, что позволяет фиксировать плечевой пояс и включить дополнительную мускулатуру в акт дыхания.

В далеко зашедших случаях появляется цианоз: у языка появляется голубой оттенок; губы и ногти становятся синеватыми, особенно после физической нагрузки.

Осложнения

• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Любое из осложнений приводит к инвалидизации больного.

Что можете сделать вы?

Лечение нужно начинать на стадии бронхита, еще до развития эмфиземы. Поскольку чаще всего из-за позднего обращения больного к врачу к моменту первого обращения в легких обычно уже произошли необратимые изменения, что значительно затрудняет последующее лечение.

Необходимо, чтобы больной человек принимал непосредственное участие в лечении. Он должен понимать и осознавать всю серьезность заболевания и возможных осложнений.

Необходимы категорическое исключение курения и других вредных, в т.ч. профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство.

Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии.

При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

Что может сделать ваш врач?

Ваш доктор (пульмонолог или терапевт) проведет необходимые обследования:

• осмотр, аускультацию (выслушивание), перкуссию (постукивание) грудной клетки;
• рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности, смещение диафрагмы вниз);
• компьютерную томографию легких, чаще применяют для диагностики и определении точного расположения булл;
• исследование функции внешнего дыхания: позволяет выявить степень нарушения функции легких (на уменьшение количества воздуха, которое способен выдохнуть больной).

Основные методы лечения эмфиземы:

• отказ от курения: как уже было сказано, основной метод профилактики и лечения эмфиземы;
• кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода, возможно и в домашних условиях);
• специальная дыхательная гимнастика;
• адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы): при инфекционных процессах и для их профилактики следует применять антибиотики. Также используют препараты, уменьшающие количество мокроты и разжижающие ее, что облегчает отхаркивание; вводят также вещества, расширяющие бронхи и снимающие спазм бронхиальных мышц.

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс.

В любом случае нельзя заниматься самолечением. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения. В случае тяжелых форм заболевания ваш доктор может предложить оформление группы инвалидности.

Но для того, чтобы заболевание не привело к осложнениям и инвалидизации больного, нужно обращаться к специалисту и наблюдаться у него в случае, если вы болеете хроническим бронхитом, имеете вредные привычки или профессиональную вредность, связанную с вдыханием угольной пыли или частиц асбеста и кремния.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/emfizema_legkih/

Эмфизема легких – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Эмфизема легких – заболевание, характеризующееся расширением альвеол с последующим разрушением их стенок, приводящее к повышению воздушности легочной ткани.

Альвеолы имеют тонкую стенку и окутаны сетью капилляров. Именно такое строение позволяет кислороду проникать в кровь, а углекислому газу утилизироваться из альвеол в бронхиолы. При развитии эмфиземы происходит разрушение стенки альвеол, в результате чего альвеолярные мешочки становятся более крупными.

Казалось бы, нет ничего плохого в увеличении диаметра альвеол, но на самом деле это приводит к уменьшению общего количества альвеол, а значит к уменьшению общей площади легочной ткани.

Вследствие всех этих изменений легкие начинают не справляться со своей непосредственной функцией, а именно не насыщают кровь кислородом в должной мере, поэтому возникает самое главное проявление заболевания – одышка.

Причины развития эмфиземы легких:

• курение, в том числе рассматривается и пассивное курение;
• профессиональные вредности. Чаще с вдыханием пыли и вредных веществ на производстве сталкиваются сварщики, шахтеры и т.д.;
• заболевания со стороны дыхательной системы, протекающие с явлением бронхообструкции (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит);
• недостаточность α-1-антитрипсина, вещества, которое защищает альвеолы от разрушения, при его недостаточности возникает разрушение альвеолярной ткани протеолитическими ферментами.

Чаще всего эмфизема легких выявляется у мужчин, у женщин данное заболевание встречается в 2 раза реже, возможно, это связано с наименьшей распространенностью курения среди лиц женского пола.

Возраст, при котором диагностируется эмфизема, зачастую составляет 60 лет и выше.

Однако возможно и более ранее развитие симптомов заболевания (до 40 лет), чаще всего это связанно с врожденной патологией, недостаточностью α-1-антитрипсина.

Классификация эмфиземы легких:

• первичная. Встречается редко, считается врожденной патологией;
• викарная (компенсаторная). Возникает после удаления одного легкого или его части;
• старческая. Развивается вследствие инволюции легочной ткани с возрастом;
• межуточная. Механизм развития связан с разрывом альвеол у людей, которых беспокоит длительный мучительный кашель. В результате этого воздух из разорвавшихся альвеол поступает в межуточную ткань легких;
• вторичная. Возникает на фоне других заболеваний легких, чаще на фоне бронхита с явлением бронхообструкции.

Диагностика

vsluh.ru

Диагностика эмфиземы легких начинается с осмотра пациента и оценки его общего состояния. Обращается внимание на цвет кожи, внешний вид, наличие одышки.

У людей, страдающих эмфиземой, со временем формируется бочкообразная форма грудной клетки, ребра принимают горизонтальное положение, межреберные промежутки расширяются, плечевой пояс приподнимается, за счет чего шея кажется укороченной.

После осмотра врач приступает к перкуссии, в ходе которой выявляется опущение нижней границы легких и уменьшение границ сердца. Данные признаки указывают на увеличение объема легких, что вызовет подозрения в пользу эмфиземы. Во время измерения артериального давления врач отмечает склонность к гипотонии.

Для подтверждения диагноза пациент отправляется на рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На рентгене выявляется так называемое «капельное сердце», которое означает сужение сердечной тени за счет перекрытия сердца гипервоздушными легкими.

Также на рентгене видно низкое расположение диафрагмы, что тоже является подтверждающим признаком. Большей информацией обладает КТ (компьютерная томография), которая показывает гипервоздушность легочной ткани, обеднение сосудистого рисунка.

В настоящее время КТ легких для подтверждения эмфиземы назначается редко, так как исследование достаточно дорогое, поэтому рациональность его использования при данном заболевании крайне сомнительна.

Важно во время диагностики исследовать функцию внешнего дыхания. Признаком эмфиземы является снижение жизненной емкости легких. По мере прогрессирования заболевания наступает бронхиальная обструкция, которая может быть и изначальной причиной развития эмфиземы.

Для выяснения, является ли обструкция обратимой или нет, выполняется проба с использованием препарата, который расширяет бронхи. Улучшение показателей после применения препарата указывает на обратимость процесса.

Противоположная ситуация указывает на необратимость процесса.  

Редкой, но возможной причиной развития эмфиземы является врожденная недостаточность α-1-антитрипсина, которая приводит к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких.

Чтобы подтвердить или опровергнуть данную причину назначается анализ на α-1-ингибитор трипсина.

Обычно к помощи этого анализа прибегают в тех случаях, когда невозможно выявить другую причину, объясняющую развитие эмфиземы легких.

Лекарства

forumdaily.com

Из лекарственных средств применяются бронхорасширяющие препараты. К ним относятся β2-агонисты, антихолинергические препараты. Принцип действия β2-агонистов заключается в расслаблении гладкой мускулатуры бронхов за счет стимулирующего воздействия на β2-адренергические рецепторы.

К препаратам короткого действия, эффект коротких не превышает 6 часов, относится сальбутамол. Этот препарат используется для купирования приступа бронхиальной обструкции. В остальных случаях предпочтение отдается препаратам с длительным действием (формотерол, сальметерол).

Их применение позволяет снизить выраженность одышки и улучшить качество жизни.

Представителем антихолинергических препаратов является атровент. Данный препарат оказывает хорошее бронхорасширяющее действие, за счет своего слабого системного воздействия на организм практически не вызывает побочных эффектов. Лишь некоторые люди отмечают горький металлический привкус во рту.

В случае прогрессирования состояния, когда бронхорасширяющие препараты не справляются с поставленной задачей, назначаются глюкокортикостероиды, которые могут использоваться в ингаляционной форме, а также в инъекциях и таблетках.

Будесонид – представитель ингаляционных глюкокортикостероидов. Длительное применение препарата способно вызвать некоторые побочные эффекты.

Наиболее часто встречаются боли в горле, сухость или раздражение ротовой полости, кашель, значительно реже можно встретить кандидоз слизистой оболочки полости рта. Из таблетированных и инъекционных форм используется преднизолон.

Данный препарат имеет больше побочных эффектов, так как воздействует системно на организм. Поэтому назначение глюкокортикостероидов рассматривается в каждом индивидуальном случае, и ни в коем случае не является стартовой терапией.

Сомнительным эффектом обладают метилксантины (эуфиллин, теофиллин). Их назначение до сих пор вызывает многочисленные споры между различными специалистами.

Считается, что метилксантины способны лишь уменьшить количество обострений бронхообструкции, при этом не воздействуют на улучшение показателей работы легких.

Поэтому рекомендуется использовать данные препараты исключительно в комбинации с бронхорасширяющими, но не назначать в качестве монотерапии.

Народные средства

buitenlevengevoel.nl

Средства народной медицины способны облегчить общее состояние и снизить проявление симптомов, но не стоит забывать, что без помощи квалифицированного специалиста в данной проблеме не обойтись.

Многие люди, уделяющие большое внимание рецептам народной медицины, после улучшения самочувствия прекращают принимать лекарственные средства, так как думают, что химические препараты неблагоприятно воздействуют на организм.

Этого делать категорически нельзя, потому что народные средства должны использоваться исключительно как дополнение к основному лечению и никак иначе.

В первую очередь стоит ознакомиться с правилами выполнения дыхательной гимнастики. Она направлена на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания. С техникой гимнастики можно ознакомиться у своего лечащего врача, который даст советы для правильного выполнения.

Также существуют некоторые рецепты настоев, используемые при эмфиземе легких:

1. Возьмите 3 столовых ложки цветков гречихи посевной, залейте 0,5 л кипятка. В течение 2 часов следует настаивать в термосе, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 0,5 – 1 стакану теплого настоя 3 раза в день;
2. Возьмите листья мяты, корень девясила, траву чабреца, листья шалфея и эвкалипта. Все перечисленные компоненты необходимо смешать в равных пропорциях. Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, затем процедить. Принимается данный настой по 0,25 стакана трижды в день после еды;
3. Смешайте в равном соотношении корень алтея, плоды аниса, корень солодки, почки сосны и листья шалфея. Полученный сбор в количестве 1 столовой ложки залейте 1 стаканом кипятка. После настаивая и процеживания настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать полученный настой по 0,25 стакана 3 раза в день до еды;
4. Возьмите листья березы и плоды можжевельника. Количество листьев березы должно превалировать в два раза по отношению к плодам можжевельника. Одну столовую ложку готового сбора необходимо залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. После приготовления настой употребляется по 0,3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

Длительность курса применения настоев определяется лечащим врачом. Поэтому перед началом применения того или иного рецепта настоя следует проконсультироваться с врачом, который, учитывая общее состояние пациента и сопутствующие заболевания, посоветует использование определенного настоя строго индивидуально для каждого пациента.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/emfizema-legkih

Эмфизема (легкого) (легочная): (J43.9)

Эмфизема легких – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол с деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

GOLD 2011:  Согласно Глобальной инициативе по ХОБЛ 2011 (GOLD 2011) термины «эмфизема» и «хронический бронхит», которые включены в традиционное определение ХОБЛ, не определяют и не исчерпывают понятие ХОБЛ.

Эмфиu0014зема, или деструкция газообменной поверхности легких(альвеол), – патоморфологический термин, который часu0014то (однако некорректно) используется в клинической практике и описывает только одно из многих структурных изменений, имеющихся при ХОБЛ. 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

По этиопатогенетическим признакам раз­ли­чают следующие виды эмфиземы легких:

– Пер­вич­ная (идиопа­ти­че­ская) – раз­ви­вается без пред­ше­ство­вавшего брон­хо­легоч­ного за­бо­ле­ва­ния.

– Вто­рич­ная (об­струк­тив­ная) – чаще все­го выступает как ос­лож­не­ние хро­ни­че­ского об­струк­тив­но­го брон­хи­та.

В за­ви­симо­сти от рас­про­стра­нен­но­сти эмфи­зема может быть диффуз­ной или очаго­вой.

Различают эмфизему

– панацинарную, которая характеризуется равномерным поражением всех альвеол, входящих в состав ацинуса легкого.

При этой форме процесс преобладает в нижней части легких и разрушает все альвеолы равномерно. Панацинарная эмфизема “в чистом виде” наблюдается в основном у пациентов с недостаточностью альфа1-антитрипсина.

 У курильщиков очаги панацинарной эмфиземы могут сопровождать явления центриацинарной эмфиземы. 

– центриацинарную, которая характеризуется разрушением респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол в центре ацинуса и сохранением  окружающих альвеол. Центриацинарная эмфизема легких начинается с дыхательных бронхиол и распространяется в сторону периферии, поражая преимущественно верхнюю часть легких.. Она также называются центродолевой эмфиземой. Эта форма связана с длительным курением.  – парасептальную, которая также известна как дистальная ацинарная эмфизема, и преимущественно связана с дистальными структурами дыхательных путей, альвеолярными протоками и альвеолярными мешочками. Процесс локализуется вокруг перегородок легких и плевры. Хотя характеристики потока воздуха часто не изменяются, возникающие апикальные буллы могут привести к спонтанному пневмотораксу. Гигантские буллы могут иногда вызывать тяжелые компресии соседних тканей легкого. Буллезную эмфизему  диагностируют, если эмфизематозный участок легкого по размерам превышает 1 см.

Эмфизема легких входит в состав группы хронических обструктивных болезней легких вместе с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Хронический бронхит и эмфизема легких протекают, как правило, одновременно, поскольку их возникновению способствуют одни и те же факторы. В клинической картине могут доминировать проявления только одного из этих заболеваний.

При­чины, при­во­дящие к раз­ви­тию эмфи­земы лег­ких разделяют на две группы.

1. Фак­то­ры, на­рушающие эла­стич­ность и проч­ность легоч­ных струк­тур­ных элемен­тов (могут вызвать раз­ви­тие пер­вич­ной, все­г­да диффуз­ной эмфи­земы):

-врож­ден­ный дефицит альфа один-антитрипсина, -та­бач­ный дым,  -па­то­логи­че­ская ми­к­роцир­ку­ляция, -изме­не­ние свойств сурфак­тан­та, -га­зо­об­раз­ные веще­ст­ва (со­е­ди­не­ния кад­мия, окис­лы азо­та и др.),  -ча­сти­цы пыли во вды­ха­емом воз­ду­хе.  В ос­но­ве ее па­то­ге­не­за лежит па­то­логи­че­ская пе­ре­стройка все­го ре­спи­ра­тор­ного от­де­ла лег­кого. Вследствие осла­б­ле­ния эла­сти­че­ских свойств лег­кого, во время вы­до­ха и по­выше­ния внут­риг­руд­но­го дав­ле­ния мел­кие брон­хи, не имеющие сво­его хряще­вого кар­ка­са и лишен­ные эла­сти­че­ской тяги лег­кого, пас­сив­но спа­дают­ся, усиливая этим брон­хи­аль­ное сопро­тив­ле­ние на вы­до­хе и по­выше­ние дав­ле­ния в альве­о­лах – экспираторный коллапс лежит в основе необратимой бронхиальной обструкции при развитии эмфиземы легких. При пер­вич­ной эмфи­земе не на­руша­ет­ся брон­хи­аль­ная про­хо­димость на вдо­хе.

2. Факторы, спо­соб­ствующие по­выше­нию дав­ле­ния в ре­спи­ра­тор­ном от­де­ле лег­ких и уси­ли­вающие рас­тяже­ние альве­ол, альвео­ляр­ных хо­дов и ре­спи­ра­тор­ных брон­хиол.

Главною роль сре­ди них играет об­струкция ды­ха­тель­ных пу­тей, воз­ни­кающая при хро­ни­че­ском об­струк­тив­ном брон­хи­те.

Данное за­бо­ле­ва­ние является ос­нов­ной при­чи­ной раз­ви­тия вто­рич­ной или об­струк­тив­ной эмфи­земы лег­ких, поскольку имен­но при нем появляются усло­вия для форми­ро­ва­ния клапан­ного ме­ха­низма пе­ре­рас­тяже­ния альве­ол.

По­ниже­ние внут­риг­руд­но­го дав­ле­ния во время вдо­ха вы­зы­вает пас­сив­ное рас­тяже­ние брон­хи­аль­ного про­све­та и уменьша­ет степень имеющей­ся брон­хи­аль­ной об­струкции.

Во время вы­до­ха по­ложи­тель­ное внут­риг­руд­ное дав­ле­ние  вы­зы­ва­ет до­пол­ни­тель­ную компрес­сию брон­хи­аль­ных вет­вей и, усугуб­ляя уже существующую брон­хи­аль­ную об­струкцию, спо­соб­ству­ет за­держ­ке ин­спи­ри­ро­ван­ного воз­ду­ха в альве­о­лах и их пе­ре­рас­тяже­нию.

Важ­ное зна­че­ние име­ет рас­про­стра­не­ние воспа­ли­тель­ного процес­са с брон­хиол на при­легающие альве­о­лы с раз­ви­ти­ем альвео­ли­та и де­струкции межальвео­ляр­ных пе­рего­ро­док. Развитие очаго­вой (ло­ка­ли­зо­ван­ной, ир­регу­ляр­ной) эмфи­земы лег­ких может быть также вызвано такими причинами, как не­пол­ная клапан­ная об­ту­рация брон­ха воспа­ли­тель­ного или опу­хо­ле­вого ге­не­за; врож­ден­ная па­то­логия (врож­ден­ная до­ле­вая эмфи­зема, врож­ден­ная од­но­сто­рон­няя эмфи­зема), ате­лек­таз или цир­роз участ­ка лег­кого.

Вто­рич­ная эмфи­зема проявляется вз­ду­ти­ем ре­спи­ра­тор­ных брон­хиол и изме­не­ни­ем формы преимущественно тех альве­ол, ко­то­рые расположены вб­ли­зи от них (цен­тро­аци­нар­ная эмфи­зема). При прогрес­си­ро­ва­нии заболевания в па­то­логи­че­ский процесс может вклю­чать­ся весь аци­нус.

Альве­о­лы уп­лоще­ны, устья расши­ре­ны, глад­комышеч­ные пуч­ки гипер­трофи­ро­ва­ны, а после ди­с­трофич­ны. Эла­сти­че­ские во­лок­на выпрям­ле­ны. Ис­тон­че­ны стен­ки ре­спи­ра­тор­ных брон­хиол, в них уменьше­но ко­ли­че­ство капил­ля­ров и кле­точ­ных элемен­тов.

На позд­них ста­ди­ях эмфи­земы происходят на­ру­ше­ние и пол­ное ис­чез­но­ве­ние струк­тур­ных элемен­тов ре­спи­ра­тор­ного от­де­ла лег­ких.

При пер­вич­ной эмфи­земе наблюдается рав­но­мер­ное по­раже­ние всех альве­ол, вхо­дящих в со­став аци­ну­са лег­кого (па­наци­нар­ная эмфи­зема), атрофия межальвео­ляр­ных пе­рего­ро­док; ре­дукция капил­ляр­ного рус­ла. В брон­хах и брон­хио­лах не выраже­ны воспа­ли­тель­ные изме­не­ния, и не воз­ни­ка­ет их об­струкции, свя­зан­ной с воспа­ли­тель­ным оте­ком.

Под воздействием протеолитических ферментов лейкоцитов, участвующих в воспалительном процессе, происходит разрушение альвеолярной стенки. В норме этому процессу препятствует антипротеолитическая система. Определенное значение в развитии эмфиземы легких имеет равновесие между воздействием оксидантов и активностью антиоксидантной системы. 

Эмфизема обычно сочетается с хроническим бронхитом. Хронический бронхит приводит к обструкции и вызывает сужение т.н. больших и малых (диаметр

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4331