Электролиты внутривенно

Содержание
  1. Что такое раствор Рингера
  2. Состав
  3. Фармакологическое действие
  4. Показания и противопоказания к применению
  5. Способ применения и дозы
  6. Можно ли пить раствор Рингера?
  7. Передозировка и побочные эффекты
  8. Особые указания и меры предосторожности
  9. При беременности и грудном вскармливании
  10. Применение для детей
  11. При нарушениях функции почек
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Условия продажи и хранения
  14. Аналоги (кратко)
  15. Растворы для внутривенного введения: Рингера, Аминол
  16. Раствор Рингера (фарм. предприятие ЮРИЯ-ФАРМ)
  17. Аминол (для внутривенного введения)
  18. Для чего нужна капельница Рингер?
  19. Общая характеристика
  20. Свойства препарата
  21. Особенности действия
  22. Назначение препарата
  23. Показания к применению
  24. Особенности применения
  25. Значение препарата в лечении обезвоживания
  26. Нутрифлекс 40/80
  27. Действующие вещества
  28. Форма выпуска, состав и упаковка
  29. Показания
  30. Противопоказания
  31. Дозировка
  32. Передозировка
  33. Особые указания
  34. Беременность и лактация
  35. Применение в детском возрасте
  36. При нарушениях функции печени
  37. Условия отпуска из аптек
  38. Условия и сроки хранения

Что такое раствор Рингера

Электролиты внутривенно

Раствор Рингера является дегидратационным средством, которое используют для восполнения объема циркулирующей крови или растворения других препаратов с последующим инфузионным введением. Чаще всего его вводят в вену, но в критической ситуации допускается внутриартериальное вливание для стабилизации кровяного давления.

Состав

Препарат представляет собой смесь нескольких действующих веществ:

  • хлорида натрия — 2250 или 4500 мг;
  • кальциевого хлорида в форме гексагидрата — 65 или 130 мг;
  • хлорида калия — 75 или 150 мг.

Раствор предназначен для внутривенного введения, поэтому все соединения растворяются в стерильной воде объемом 250 или 500 мл. В результате получается прозрачный раствор без запаха и цвета, заключенный в полипропиленовые или стеклянные бутылки, полиэтиленовые пакеты. Состав приходит в негодность, если жидкость внутри емкостей мутнеет или в ней содержатся нерастворимые частицы.

Существует несколько разновидностей препарата. Помимо Рингера-Локка, существует раствор Рингера-Лактат или СОЛОфарм, а также специальные средства для домашних животных.

Они не отличаются по составу, но доля действующих компонентов в них разная. Поэтому лекарства для кошек и собак нельзя использовать для лечения людей.

Более концентрированный раствор не применяется при лечении больных с заболеваниями легкой и умеренной степени тяжести.

Фармакологическое действие

Рингер (капельница) помогает заменить плазму крови. Входящие в состав препарата электролиты изотоничны биологической жидкости организма, поэтому теоретически его можно назвать физиологическим.

Но в то же время в нем не содержится цельного комплекса солей и питательных структур, которые есть в человеческой крови. Поэтому его используют как временное замещение плазмы.

Изотоничность раствору придает его главное активное соединение — натриевый хлорид.

Лекарственное средство положительно влияет на процесс гемодинамики. Препарат оказывает следующее действие:

  • улучшает микроциркуляцию мягких тканей;
  • предупреждает тромбообразование с последующей закупоркой сосудов при высокой свертываемости крови;
  • предотвращает возникновение гиповолемии;
  • нормализует водно-электролитный баланс;
  • избавляет человека от общей интоксикации организма;
  • оказывает мочегонный эффект, стимулирует диурез.

Благодаря инфузионному вливанию раствора пациент быстро восполняет объем потерянной крови. Раствор содержит кристаллические вещества с низкой массой молекул, благодаря чему свободно проникает через капиллярные стенки.

Из кровотока он попадает в мягкие ткани, где усваивается за небольшой промежуток времени. Поэтому препарат оказывает кратковременный эффект, восполняющий объем крови в сосудах.

Терапевтический эффект заканчивается через 30-40 минут после введения электролитного раствора.

При гиповолемии лекарство не только компенсирует недостаток циркулирующей крови, но и предупреждает дефицит экстрацеллюлярной влаги в межклеточном пространстве.

Показания и противопоказания к применению

Раствор нужен для восстановления кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, предупреждения осложнений, связанных с нарушением солевого обмена в организме. Медикаментозное средство используют в следующих случаях:

  • острое расстройство циркуляции крови, сопровождающееся обезвоживанием;
  • восполнение объема биологической жидкости при шоке септического и геморрагического типа;
  • промывание открытых ран;
  • ожоги различной степени;
  • метаболический ацидоз или алкалоз, при котором человек теряет большое количество жидкости;
  • первая помощь пострадавшему при острой потере крови или расстройстве электролитного обмена;
  • коллапс;
  • перфорация стенки кишечника;
  • получение обморожений, травм от электрического тока;
  • приготовление препаратов, требующих инфузионного введения;
  • растворение гидрофильных препаратов с последующей инъекцией внутримышечно или внутривенно;
  • проведение плазмафереза;
  • сильная рвота, возникающая при острой закупорке привратника желудка, непроходимости тонкого кишечника;
  • проведение межклеточного или перитонеального диализа;
  • воспаление листков брюшины;
  • пополнение объема крови в ходе срочных операций;
  • диарея, спровоцированная дизентерийной амебой, холерным вибрионом, возникшая вследствие язвенного колита.

Раствор используют для снижения концентрации ядовитых веществ в сыворотке крови при интоксикации. Медикамент улучшает общее состояние организма, но он не должен применяться бесконтрольно для всех клинических случаев. Существуют противопоказания к его использованию:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность хронической формы;
  • закрытая черепно-мозговая травма;
  • отсутствие мочеиспусканий, спровоцированное острой или хронической недостаточностью почек;
  • повышенная концентрация натрия или хлора в крови;
  • параллельный прием кортикостероидов;
  • отек легких и головного мозга;
  • гиперволемия;
  • индивидуальная непереносимость структурных компонентов раствора.

Способ применения и дозы

Для инфузионного вливания используют только прозрачный раствор, не имеющий осадка или чужеродных частиц. Упаковка должна сохранять герметичность. В противном случае препарат нельзя вводить внутривенно, т. к. в него могли попасть патогенные микроорганизмы из внешней среды.

Раствор чаще используют для инфузий. Допускается как быстрое вливание струей, так и медленное в виде капель. Первый метод введения препарата применяется при тяжелой форме заболевания с целью как можно скорее улучшить состояние пациента и стабилизировать его давление.

Лекарство капают взрослым в количестве, превышающем объем кровопотери в 3-4 раза. Это обусловлено тем, что соотношение плазмы крови и межклеточной жидкости составляет около 1:3,5. Количество плазмы колеблется от 3,5 до 5% в теле человека, тогда как интерстициальная жидкость занимает до 15-18% от общей массы.

Если возникла клиническая смерть больного, раствор допускается вводить внутриартериально до появления первых признаков жизнедеятельности организма (дыхания, пульса или биения сердца). Часто препарат используют в сочетании с другими веществами, вливающимися в виде инфузии:

  • донорской кровью;
  • плазмой;
  • плазмозаменяющими средствами.

Общий объем переливаемого медикаментозного средства не должен превышать 1,5-2 л в сутки. Перед использованием раствор подогревают до температуры тела человека. Если до применения препарат находился в замороженном состоянии, то после оттайки нужно осмотреть его на наличие осадка, взвесей, помутнений. Низкая температура может нарушить состав медикамента.

Можно ли пить раствор Рингера?

Раствор Рингера-Локка, инструкция по применению которого допускает парентеральное или наружное использование, не рекомендуется пить. Прием средства внутрь не дает необходимого терапевтического эффекта.

Активные соединения и жидкости будут выводиться через желудочно-кишечный тракт, не всасываясь в тонком кишечнике.

При пероральном применении раствор обладает низкой биодоступностью и становится практически бесполезен при патологиях, требующих немедленного восполнения утраченной крови.

В то же время препарат не несет угрозы для жизни и не создает побочных эффектов, если его выпить. Он будет как подсоленная вода, утоляющая жажду.

Передозировка и побочные эффекты

В случае передозировки препарат при внутривенном введении создает высокую нагрузку на большой и малый круг кровообращения.

В результате из-за высокого давления внутри капиллярных стенок плазма начинает вытекать в межклеточное пространство, увеличивается проницаемость сосудов.

Это может привести к отеку легких, воспалению мозговой оболочки, повышению внутриглазного и внутричерепного давления.

Высокое давление в сосудах ухудшает сердечную деятельность, способствует появлению отеков мягких тканей по всему телу. Поэтому суточная норма для взрослого человека массой около 70 кг составляет 2 л раствора.

При неправильном использовании медикаментозное средство приводит к развитию следующих побочных явлений:

  • гипергидратация организма;
  • ацидоз, возникающий вследствие повышения концентрации хлора в плазме крови;
  • угнетение работы миокарда;
  • снижение резистентности сосудистых стенок;
  • внутренние кровотечения.

Если побочные эффекты продолжают усиливаться, то возможно развитие передозировки. В этом случае проводят симптоматическое лечение, направленное на устранение всех негативных явлений.

Особые указания и меры предосторожности

При струйном введении средства потребуется строго контролировать кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс организма. Это необходимо, потому что при изменении pH плазмы наблюдается перераспределение ионов натрия. Снижение pH приводит к увеличению концентрации химического элемента в сыворотке, гипокалиемии.

Полная заморозка препарата при условии сохранения герметичности упаковки не является противопоказанием для внутривенного вливания раствора. Исключение составляют случаи, когда жидкость внутри флакона или пакета мутнеет, соли оседают на дне.

При параллельном введении раствора с другими препаратами или разведении в медикаменте гидрофильных веществ необходимо контролировать визуальную совместимость.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат Рингера не оказывает токсического действия на плод. Использование средства во время беременности возможно только тогда, когда лечебное действие медикамента для организма матери превышает предполагаемый риск для плода. Активные соединения проникают через плацентарный барьер, но не оказывают какого-либо эффекта на эмбриональное развитие, потому что они изотоничны крови человека.

В период лактации вещества могут выделяться с грудным молоком, но усваиваются организмом ребенка, как и все другие минеральные соли. Возможно влияние препарата на вкусовые качества выделяемого секрета, поэтому при необходимости рекомендуется перевести новорожденного на питание молочными смесями.

Применение для детей

Раствор назначают детям. Действующие соединения не оказывают влияния на рост и развитие ребенка. Препарат используется из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела. Скорость введения инфузии составляет не больше 60 капель/мин. При выраженных тяжелых заболеваниях суточную дозировку увеличивают до 30 мл на 1 кг веса.

Лечение раствором проводится только в условиях стационара, чтобы при появлении побочных эффектов или передозировке врачи могли оказать необходимую помощь. Средство применяют и в качестве ингаляции.

При нарушениях функции почек

Лекарство не назначает при почечной недостаточности и других заболеваниях парных органов. Соли, содержащиеся в растворе, выводятся посредством мочевыделительной системы. Поэтому если почки не работают нормально, минералы будут скапливаться в организме. В этом случае возможно ухудшение общего состояния, повышается риск развития каменной болезни.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение раствора с препаратами, обладающими кислой реакцией, такими как Добутамин или Допамин, приводит к их нейтрализации. Этот эффект сопровождается отсутствием терапевтического действия от применения обоих препаратов.

При одновременном использовании с некоторыми лекарствами хлорид натрия задерживается в организме, поэтому выводится в течение дня. К ним относят:

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • ганглиоблокаторы;
  • минералокортикостероиды;
  • женские, мужские половые гормоны и их аналоги;
  • кортикотропин;
  • анаболические гормоны;
  • средства, расширяющие кровеносные сосуды.

Не рекомендуется использовать раствор при приеме калийсодержащих средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. При их применении наблюдается увеличение уровня калия в организме.

Запрещено вливание медикаментозного средства с сердечными гликозидами, потому что у них увеличивается токсическое действие на организм.

Условия продажи и хранения

Раствор продают по рецепту. При правильном хранении форма выпуска остается пригодной для использования в течение 2 лет после изготовления. После покупки содержится при температуре +15…+25°C в месте, защищенном от воздействия солнечного света.

Аналоги (кратко)

Существуют следующие аналоги препарата:

  • Рингер-СОЛОфарм;
  • Трисоль;
  • Квинтасоль;
  • Ацесоль;
  • Дисоль;
  • Стерофундин;
  • Ионоплазм;
  • Глюкосалан.

Препараты-заменители обладают аналогичным составом и оказывают положительное влияние на гемодинамику, поэтому могут стать альтернативной при отсутствии раствора Рингера. Они используются для восполнения потерянного количества крови и снижения концентрации токсинов в организме.

Источник: https://oVakcine.ru/kapelnitsa/chto-takoe-rastvor-ringera

Растворы для внутривенного введения: Рингера, Аминол

Электролиты внутривенно

Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) – это метод лечения, заключающийся в парентеральном (чаще внутривенном) введении различных растворов с целью коррекции нарушений гомеостаза.

  • Раствор Рингера
  • Аминол (для внутривенного введения)

Раствор Рингера (фарм. предприятие ЮРИЯ-ФАРМ)

  • Сбалансированный раствор электролитов;
  • Восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс;
  • Повышает щелочной резерв крови.

Состав:

  • Натрия хлорида — 8,6 г,
  • Кальция хлорида — 0,48 г,
  • Калия хлорида — 0,3 г,
  • Вода для инъекций до 1 л.

Ионный состав, ммоль / л:

Nа + – 157,0; К + – 2,7; Са ++ – 1,8; СN- – 159,1; НСО3 ++ – 2,4.

Теоретическая осмолярность — 323 мосм / л. Выпускается в стеклянных бутылках по 200 или 400 мл для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, герметично закупоренных резиновыми пробками и обжимаемых алюминиевыми колпачками.

Фармакологическая группа: плазмозаменителей, солевые растворы.

Фармакологические свойства: раствор Рингера содержит сбалансированную смесь основных катионов и является более физиологическим по сравнению с 0,9% изотоническим раствором натрия хлорида.

Раствор Рингера восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс и восполняет дефицит жидкости в организме человека, возникающий при его дегидратации или в связи с аккумуляцией внеклеточной жидкости в очагах обширных ожогов и травм, при полостных операциях, перитоните. Препарат повышает щелочной резерв крови. Наряду с этим раствор Рингера улучшает реологические свойства крови и перфузию тканей, повышая эффективность гемотрансфузионных мероприятий при массивных кровопотерях и тяжелых формах шока.

Препарат также оказывает дезинтоксикационный эффект в результате снижения концентрации токсических продуктов в крови и активации диуреза.

Показания к применению

Изо- и гипотоническая дегидратация и метаболический ацидоз в результате длительной диареи и неукротимой рвоты, при острых массивных кровопотерях, шоке, обширных ожогах, при тяжелом течении послеоперационного периода, токсичных отравлениях различной этиологии. Раствор Рингера применяют также наружно при различных заболеваниях глаз, носа, слизистых оболочек, для промывания ран.

Противопоказания

Раствор Рингера не применяется при алкалозе, а также в тех случаях, когда противопоказано вливание жидкости (кровоизлияние в мозг, тромбоэмболия, выраженная сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертоническая болезнь III ст.).

Побочное действие. При значительной передозировке препарата могут возникать явления хлоридного ацидоза, гипергидратации. Особенности применения.

С целью повышения эффективности дезинтоксикационной и протидегидратацийнной терапии раствор Рингера можно назначить одновременно с гемотрансфузиями, переливанием плазмы и плазмозаменителей.

При длительном применении, особенно в больших объемах, контролируют состав электролитов в плазме и моче, диурез.

Условия и срок хранения. Хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре.

Аминол (для внутривенного введения)

Сбалансированный комплекс Ь-форм заменимых и незаменимых аминокислот для парентерального питания.

– Участвует в биосинтезе белков в организме;

– Способствует образованию положительного азотистого баланса;

– Ликвидирует белковый дефицит;

– Обладает выраженным антитоксическим и анаболическим эффектом.

Состав:

  • Аланина — 6,4 г;
  • Аргинина гидрохлорида 6,4 г;
  • Валина — 4,9 г;
  • Гистидина гидрохлорида моногидрата— 3,2 г;
  • Глицина — 8,0 г;
  • Изолейцина — 4,4 г;
  • Лейцина — 9,8 г;
  • Лизина гидрохлорида — 11,5 г;
  • Метионина — 5,7 г;
  • Пролина — 6,4 г;
  • Треонина — 4,3 г;
  • Триптофана — 1,44 г;
  • Фенилаланина — 7,0 г; В
  • Сорбита — 50,0 г;
  • Воды для инъекций — до 1 л;
  • Осмолярность — 891 мосм / л.

Фармакологическая группа. Аминокислоты, раствор для парентерального питания. Фармакологические свойства.

Аминол, как сбалансированная смесь 13 аминокислот, 7 из которых незаменимы, при медленном введении легко усваиваются организмом.

При условии обеспечения энергетических потребностей аминокислоты включаются в биосинтез белков, способствуют позитивного азотистого баланса и ликвидируют белковый дефицит.

Важнейшим правилом ПЖ (“золотое правило”) является создание положительного азотистого баланса для поддержания необходимой интенсивности белкового обмена. Главное требование, предъявляемое к аминокислотным препаратам — обязательное содержание всех незаменимых аминокислот, синтез которых не может выполняться в организме человека.

Огромный практический опыт, накопленный ведущими клиниками мира, показывает, что существенный вред организму человека может нанести несбалансированность аминокислотного состава в препаратах для ПЖ.

Аминокислоты должны поступать в организм человека в строго определенном количестве и пропорциях, рекомендованных Международным объединением с парентерального и энтерального питания.

Для синтеза белков организм утилизирует в основном аминокислоты в оптически активной Ь-форме, исключение составляют лишь О-метионин и О-фенилаланин.

Фармакокинетика

Препарат не изменяет физиологического уровня аминокислот в плазме крови. Все активные вещества проходят через плацентарный барьер. Введенный сорбитол быстро включается в общий метаболизм.

80-90% сорбитола утилизируется в печени и накапливается в виде гликогена, 5% откладывается в тканях мозга, сердечной мышце и поперечно-полосатой мускулатуры, 6-12% выделяется с мочой. В печени сорбитол сначала превращается во фруктозу, которая в дальнейшем превращается в глюкозу, а затем в гликоген.

Часть сорбитола используется для неотложных энергетических потребностей, другая часть откладывается как запас в виде гликогена.

Показания к применению

Парентеральное белковое питание применяют при гипопротеинемии различного происхождения вследствие выраженной потери белка и невозможности или резком ограничении приема пищи обычным путем:

  • До и после операций;
  • Операции на ЖКТ;
  • Операции челюстно-лицевой области;
  • Стеноз различных отделов ЖКТ;
  • Повреждение пищевода или кишечника едкими веществами;
  • ЧМТ;
  • Длительные и глубокие подсознательные состояния;
  • Ожоговая болезнь;
  • Диффузный перитонит;
  • Септические состояния, тяжелые нагноительные процессы;
  • Остеомиелит;
  • Гипопаратиреоз;
  • Кахексия при онкологических заболеваниях;
  • Длительные лихорадочные состояния;
  • Тяжелые инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, брюшной тиф, холера);
  • Длительная диарея, неукротимая рвота;
  • Анорексия.

Накоплен большой клинический опыт применения Аминол (полиамина).

Клинические испытания препарата были проведены в ведущих клиниках стран СНГ, где установлена ​​высокая анаболическая эффективность Аминол (полиамина) у больных с гипопротеинемиями различного происхождения.

Так, лечения ожоговых больных и больных с перитонитом в дозе 500 мл ежедневно в течение 4 дней приводит к уменьшению потерь общего азота, креатинина и аминного азота с кровью, что способствует более быстрому выздоровлению больных.

Применение препарата в первые 4-5 дней после резекции желудка или кишечника заметно улучшает состояние больных в послеоперационный период — общее содержание белка в крови увеличивался на 51,5%, прирост альбуминов составил 49,2%, гемоглобина 7%.

Введение Аминола (полиамина) от 3 до 14 дней больным раком желудка и пищевода, язвой в послеоперационный период в суточной дозе 400-1200 мл способствовало уменьшению отрицательного азотистого баланса и улучшению волемических показателей крови, что значительно уменьшило количество осложнений в послеоперационный период.

Противопоказания

Нарушение обмена аминокислот, гипергидратация, острая почечная недостаточность с повышенными показателями остаточного азота, выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, тяжелые нарушения кровообращения.

Побочное действие

При быстром введении могут наблюдаться гиперемия лица, повышение температуры, головокружение, тошнота, головная боль, рвота.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами.

Особенности применения

Повышение рекомендованной скорости инфузии приводит к неполному усвоению аминокислот и потери препарата с мочой. Для обеспечения более полного усвоения аминокислот введение препарата рекомендуется комбинировать с одновременным вливанием растворов углеводов (сорбитола, глюкозы и др.), витаминов В1, В6, С.

При необходимости назначения Аминол больным с декомпенсацией сердечной деятельности, с почечной или печеночной недостаточностью препарат назначают в уменьшенных дозах при наличии кровоизлияния в мозг — с учетом рекомендации о том, что общий объем вводимой жидкости не должен превышать 2 л в сутки.

При длительном назначении Аминолом необходимо контролировать осмолярность плазмы, содержание азота в моче, уровень электролитов, мочевины и кислотно-щелочного состояния крови. Использовать только прозрачный раствор из неповрежденной бутылки.

Дозы и способ применения

Назначают внутривенно капельно со скоростью 15-25 капель в минуту (45-75 мл в час). Для введения каждых 100 мл препарата требуется не менее 1 часа. Перед введением раствор подогревают до 35-370С. При частичном парентеральном питании суточная доза составляет 400-800 мл в течение 5 дней, при полном — 400-1200 мл ежедневно до восстановления энтерального питания.

Условия хранения. Препарат хранится в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 25˚С.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/farmacology/48739

Для чего нужна капельница Рингер?

Электролиты внутривенно

Снижение объема жидкости, циркулирующей в организме человека, сопровождается функциональными нарушениями и может привести к отказу ряда органов. Раствор Рингера помогает восполнить недостаток межклеточной жидкости и способствует восстановлению ее водно-солевого баланса.

Общая характеристика

Раствор Рингера представляет собой многокомпонентное лекарственное средство, предназначенное для инфузионного введения в организм человека. Это физиологический раствор, который действует в двух направлениях:

  • восполняет объем экстрацеллюлярной жидкости (плазма крови, лимфа, другие межклеточные жидкости);
  • корректирует водно-солевой (электролитный) баланс и кислотно-щелочное равновесие состава крови.

Инфузионное введение применяют для снижении объема межклеточных жидкостей, который возникает при некоторых заболеваниях или под воздействием негативных экзогенных и эндогенных факторов.

Раствор Рингера не влияет на объем или функциональное состояние клеток, поскольку проявляет активность только в отношении межклеточной жидкости.

В международной системе АТХ препарат классифицируется как кровезаменитель, восполняющий электролиты, и относится к изотоническим растворам, которые изготавливают на водной основе.

К дистиллированной воде добавляют ионные хлориды неорганических солей (натрий, калий, кальций) и бикарбонат натрия, в чьи свойства входят регуляция физиологических процессов и химических реакций, происходящих в организме, а также участие в работе сердечно-сосудистой системы, ЦНС, мышечно-костной структуры.

Изотонические свойства заключаются в равновесии осмотического давления (давление электролитной инфузионной жидкости равно давлению плазмы и лимфатической жидкости).

Свойства препарата

Показатели раствора Рингера имеют осмотическое давление и ионный состав, которые максимально близки значениям экстрацеллюлярной жидкости.

Эти характеристики позволяют осуществлять ведение раствора непосредственно в кровоток, где он восполняет дефицит внутрисосудистой жидкости и насыщает плазму электролитами, восстанавливая объем и качественные характеристики циркулирующей крови. Помимо регидратирующего действия, имеет следующие свойства:

  • нормализация гомеостаза и реологии крови;
  • снижение метаболического ацидоза.

Поскольку физраствор имеет изотонические свойства, его задержка в сосудистом русле не превышает 40 минут.

Особенности действия

В результате патологического дефицита электролитов, который может развиваться при наличии различных заболеваний или внешних факторов, возникает дегидратация или изотоническое обезвоживание тканей. Недостаток электролитов приводит к следующим нарушениям:

  • выделение воды сквозь стенки сосудов в прилегающие ткани;
  • переход электролитов из межклеточной жидкости во внутритканевые структуры.

Эти процессы способствуют потере внутрисосудистого объема жидкости, который сопровождается сгущением крови и потерей ионов в лимфатической жидкости. Механизм действия препарата направлен на регидратацию сосудистого русла, вызванную изотонической дегидратацией.

Назначение препарата

Рингер Солофарм капельница для внутривенного инфузионного введения назначается для лечения состояний, связанных с недостаточностью электролитов и не требующих возмещения эритроцитов.

Взрослым пациентам лекарство назначают при нескольких патологических состояниях, спровоцированных недостатком ионов К, Са, Na и неправильным распределением водного баланса, сопровождающихся следующими проявлениями:

  • нарушение проводимости нервных импульсов;
  • судорожное сокращение мышц;
  • нарушения сердечной и нервной деятельности;
  • дисфункции ферментного и протеинового синтеза;
  • изменение кислотно-щелочного баланса.

Электролитный дисбаланс сопровождается нарушением кровообращения и может спровоцировать отказ почек, сердца, привести к дисфункции головного мозга и другим тяжелым последствиям.

Ацесоль очищает кровь от микроорганизмов, токсинов и продуктов расщепления медикаментов. Читать полностью >>

Нарушение водно-солевого баланса имеет различную этиологию:

  1. Физиологический дисбаланс. Развивается в результате недостаточного поступления элементов в организм и связан с погрешностями в питании (бедная полезными микроэлементами пища или голодание).
  2. Патологические факторы изотонического обезвоживания. К ним относятся заболевания или механические повреждения сосудистого русла, сопровождаемые потерей общего объема крови.

При физиологическом дисбалансе капельницы Рингера назначают в сочетании с глюкозой и обязательной коррекцией питания, для восполнения микроэлементной и углеводной недостаточности. Применение лекарства при патологических формах обезвоживания имеет комплексное значение для восстановления объема и качественных характеристик экстрацеллюлярной жидкости.

Показания к применению

Основные показания к применению раствора Рингер имеются при снижении объема циркулирующей крови в сосудистом русле (гиповолемия). Источником такого состояния является большая потеря межклеточной жидкости, вызванная следующими факторами:

  • рвота при отравлении, заболеваниях ЖКТ и гепатобилиарного тракта, неуточненная рвота;
  • обильное выделение мочи, когда диурез вызван обильным питьем или неправильным приемом диуретиков;
  • длительная диарея;
  • кровотечение;
  • обморожение или ожоги более 10% тела.

Лечение гиповолемии может быть длительным и проводится в комплексе с терапией провоцирующих заболеваний. Взрослому пациенту капельница нужна ежедневно, до исчезновения диагностических признаков.

Рингер Солофарм не применяют для экстренной помощи при шоковых состояниях, спровоцированных большой потерей крови.

Поскольку физраствор Рингер относится к изотоническим растворам, его назначают при состояниях, которые сопровождаются нарушением осмотического давления.

Выход межтканевых жидкостей за пределы сосудистого русла вызывают гипернатриемия и гиперкалиемия, а обратный процесс провоцируют гипонатриемия и гипокалиемия.

Капельница также назначается при обменных нарушениях (метаболический ацидоз и алкалоз). Регуляция кислотно-щелочного баланса позволяет снизить потерю межклеточной жидкости и стабилизировать метаболические процессы. Раствор капают и при острой или хронической артериальной гипотензии, сопровождающейся признаками дегидратации.

Особенности применения

Лекарственное средство Рингер Солофарм является готовым физиологическим раствором, изготовленным на основе необходимых организму ионов (К, Са, Na). Допускается дополнительное введение в капельницу Рингер ацетата натрия, глюкозы и хлорида магния, для усиления лечебного эффекта в отношении гипертензивной и метаболической активности.

Вводят его путем внутривенного вливания непосредственно в кровоток, с использованием инфузионного набора (капельницы).

Введение выполняют только капельным методом, под лабораторным контролем электролитного баланса.

Дозировка препарата зависит от веса и возраста пациента. В таблице указаны примерные нормы для суточного введения лекарства.

Возраст Дозировка
Взрослые пациенты (от 18 лет) до 6% от общей массы тела
Дети до 16 лет от 2 до 6% от общей массы тела, в зависимости от телосложения ребенка и потребности организма в жидкости

При беременности и новорожденному ребенку раствор назначают в том случае, если потенциальная польза превышает риск, который может принести применение препарата.

Капельницы Рингера ставят после анализов, которые определяют уровень электролитов и общую потерю жидкости в сосудистом русле.

Противопоказанием для введения физраствора являются высокий уровень электролитов калия, натрия и кальция, отеки различной этиологии, хроническая и острая сердечная недостаточность, нарушение мочеиспускания с задержкой мочи в организме (анурия).

Не рекомендуется использование раствора в качестве длительного заменителя плазмы крови, поскольку в этом лекарственном средстве нет всех необходимых организму веществ.

Значение препарата в лечении обезвоживания

Возникновение дегидратации зависит от нескольких факторов и напрямую связано с нарушением водно-солевого баланса в организме. При патологическом выведении жидкости из межтканевых и межклеточных структур наблюдается сокращение общего объема крови, циркулирующей в сосудистом русле.

Плазма перестает насыщаться электролитами, поскольку нарушение осмотического давления способствует чрезмерному выводу воды, в которой растворены необходимые организму вещества. Раннее выведение ионов из кровотока не позволяет организму правильно функционировать. Капельница Рингер Солофарм применяется в следующих случаях:

  • нарушение осмоса при физиологическом недостатке электролитов;
  • чрезмерное или преждевременное выведение ионов из организма.
[media=https://youtu.be/dIsDLyMtoHI]

Препарат восполняет недостаток неорганических солей и восстанавливает уровень буферного компонента, удовлетворяя потребности организма в электролитах и регулируя кислотно-щелочной баланс крови. Жидкость вводится прямо в сосудистое русло, увеличивая объем крови и нормализуя ее циркуляцию.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://tyubik.net/rastvori/606-rastvor-ringera-pokazaniya-k-primeneniyu.html

Нутрифлекс 40/80

Электролиты внутривенно

Препарат для парентерального питания – раствор аминокислот, углеводов, электролитов

Действующие вещества

– глицин (glycine)- калия гидроксид- декстроза (dextrose)

– натрия хлорид (sodium chloride)

– глутаминовая кислота (glutamic acid)- аспарагиновая кислота (aspartic acid)- лимонная кислота (citric acid)- валин (valine)- изолейцин (isoleucine)- лейцин (leucine)- треонин (threonine)- триптофан (tryptophan)- фенилаланин (phenylalanine)- аланин (alanine)- гистидин (histidine)- пролин (proline)- серин (serine)- метионин (methionine)- натрия ацетата тригидрат (sodium acetate)- магния ацетата тетрагидрат (magnesium acetate tetrahydrate)- натрия гидроксид

– кальция хлорида дигидрат (calcium chloride)

– аргинина глутамат (arginine glutamate)- лизин (в форме гидрохлорида) (lysine)

– калия дигидрофосфат

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий (1 камера – р-р декстрозы).

Раствор для инфузий (2 камера – р-р аминокислот с электролитами).

1 л
аланин4.85 г
аргинина глутамат4.98 г
аспарагиновая кислота1.5 г
валин2.6 г
гистидин1.25 г
глицин1.65 г
глутаминовая кислота1.22 г
изолейцин2.34 г
калия гидроксид520 мг
калия дигидрофосфат780 мг
кальция хлорида дигидрат370 мг
лейцин3.13 г
лизин (в форме гидрохлорида)2.27 г
лимонная кислота384 мг
магния ацетата тетрагидрат860 мг
метионин1.96 г
натрия ацетата тригидрат1.56 г
натрия гидроксид500 мг
натрия хлорид170 мг
пролин3.4 г
серин3 г
треонин1.82 г
триптофан570 мг
фенилаланин3.51 г

Вспомогательные вещества: вода д/и.

1 л – контейнеры пластиковые сдвоенные (1) 1 камера: р-р декстрозы 600 мл; 2 камера: р-р аминокислот с электролитами 400 мл – пакеты пластиковые (5) – коробки картонные.
2 л – контейнеры пластиковые сдвоенные (1) 1 камера: р-р декстрозы 1200 мл; 2 камера: р-р аминокислот с электролитами 800 мл – пакеты пластиковые (5) – коробки картонные.

Показания

Используется для парентерального питания в стационарных и амбулаторных условиях для покрытия суточной потребности пациентов в энергии, аминокислотах, электролитах и жидкости во время парентерального питания у пациентов со степенью катаболизма от умеренной до выраженной в случаях, когда энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано, а также в сочетании с ним, например:

  • предоперационная подготовка;
  • состояния после обширных оперативных вмешательств;
  • травмы средней и тяжелой степени тяжести;
  • ожоги;
  • воспалительно-деструктивные заболевания кишечника (в т.ч. болезнь Крона, кишечные свищи);
  • синдром короткой кишки;
  • нарушения питания (кахексия);
  • онкологические заболевания;
  • сепсис, перитонит;
  • острый панкреатит;
  • парентеральное питание пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Противопоказания

  • нарушение аминокислотного метаболизма;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • нарушение метаболизма (например, при сахарном диабете);
  • кома неясной этиологии;
  • гипергликемия, некорректируемая дозами инсулина до 6 единиц/ч;
  • ацидоз;
  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • детский возраст до 2 лет;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов смеси.

Общие для парентерального питания:

  • тяжелые нарушения кровообращения (коллапс и шок);
  • выраженная гипоксия тканей;
  • гипергидратация;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • отек легких;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность.

Дозировка

Методика подготовки Нутрифлекс 40/80 к использованию:

Нутрифлекс 40/80 представляет собой двухкамерный мешок, отделения которого разделены специальным швом. Одна камера заполнена раствором аминокислот и электролитов, а другая – раствором глюкозы и электролитов.

Непосредственно перед началом парентерального введения растворы аминокислот, глюкозы и электролитов следует смешать. Для этого необходимо:

  • вынуть двухкамерный мешок из защитной упаковки,
  • развернуть и разложить его на плоской поверхности (на столе),
  • произвести разрыв разделительного шва путем надавливания двумя руками на одну из камер мешка,
  • взять в руки и смешать содержимое обеих камер, перемещая правую и левую часть мешка вверх и вниз.

После этого раствор готов к использованию. По окончании инфузии мешок выбрасывается.

При необходимости в препарат Нутрифлекс 40/80 могут быть добавлены липидные эмульсии путём введения их в готовый раствор через специальный порт, расположенный на мешке сверху.

При необходимости добавления других ингредиентов к готовому раствору необходимо использовать добавочный порт, расположенный снизу.

Все ингредиенты должны добавляться с соблюдением правил асептики и учётом их совместимости между собой.

Дозы:

Подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями. Максимальная суточная доза составляет 40 мл/кг/ сут, что соответствует 1.6 г аминокислот/кг/сут и 3.2 г глюкозы /кг/сут.

Скорость введения:

Максимальная скорость инфузии – 2 мл/кг/ч, что соответствует 0.08 г аминокислот/кг/ч и 0.16 г глюкозы/кг/ч.

Продолжительность применения:

Введение Нутрифлекс 40/80 не рекомендуется проводить свыше семи дней.

Предосторожности при применении препарата:

С осторожностью – у пациентов с сердечной недостаточностью, тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью.

Нутрифлекс 40/80 – специальный раствор, предназначенный для введения в периферические вены. При проведении терапии необходимо учитывать состояние вен и периодически менять место введения раствора.

Побочные эффекты возникают очень редко. При прекращении проводимой терапии они быстро обратимы. Введение препарата может повлечь за собой аллергические реакции, озноб, тошноту, рвоту.

В связи с высокой осмолярностью раствора в некоторых случаях могут появляться признаки усиления диуреза.

В таких случаях введение препарата должно быть прекращено и возобновлено позже с меньшей скоростью инфузии.

В случае возникновения побочных эффектов, не описанных в инструкции, больные должны сообщить о них своему лечащему врачу.

Передозировка

При правильном назначении препарата передозировки препарата не наблюдается.

Симптомы объемной перегрузки или передозировки электролитов:

Гипертоническая гипергидратация, нарушения водно-электролитного баланса, отек легких.

Симптомы передозировки аминокислот:

Потери аминокислот с мочой с развитием нарушения аминокислотного равновесия, рвота, тремор.

Симптомы передозировки глюкозы:

Гипергликемия, глюкозурия, дегидратация, гиперосмолярность сыворотки, гипергликемическая или гиперосмолярная кома.

Терапия:

В случаях появления симптомов передозировки препарата введение раствора должно быть прекращено. Дальнейшая терапия подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Инфузия может быть возобновлена позже с меньшей скоростью при частом мониторинге.

Особые указания

При полном парентеральном питании Нутрифлекс 40/80 должен применяться в комбинации с липидными эмульсиями.

Перед началом инфузии Нутрифлекс 40/80 следует откорректировать водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови. Слишком быстрое введение препарата может привести к объемной перегрузке, нарушению водно-электролитного баланса.

Необходим контроль за концентрацией сахара в крови. При проявлении гипергликемии скорость введения Нутрифлекс 40/80 необходимо уменьшить или ввести соответствующую дозу инсулина.

Внутривенное введение аминокислотных растворов сопровождается повышенным выделением с мочой микроэлементов, в особенности меди и цинка. Это необходимо учитывать при подборе доз микроэлементов особенно при проведении длительной терапии.

Из-за риска возникновения псевдоагглютинации не рекомендуется использование одних и тех же инфузионных систем для введения препаратов крови и многокомпонентных растворов аминокислот.

При введении препарата должен проводиться регулярный контроль водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, концентрации сахара в крови, ионограммы сыворотки крови. При проведении длительной терапии необходим контроль показателей крови (коагулограмма, показатели функции печени).

При необходимости возможно добавление липидных эмульсий, эссенциальных жирных кислот, электролитов, витаминов и микроэлементов.

Как и для всех растворов, вводимых внутривенно, необходимо чёткое соблюдение правил асептики.

Препарат Нутрифлекс 40/80 является многокомпонентным раствором. При добавлении к нему других растворов или липидной эмульсии необходимо учитывать совместимость всех ингредиентов.

Препарат поставляется в контейнерах пластиковых сдвоенных, рассчитанных на однократное применение. Любые неиспользованные объемы препарата не подлежат хранению и должны выбрасываться.

Препарат должен быть использован сразу после смешивания растворов глюкозы и аминокислот. Возможно хранение препарата после смешивания растворов глюкозы и аминокислот до 7 дней при комнатной температуре и до 14 дней при хранении его в холодильнике (включая время введения препарата).

Нельзя использовать препарат, если раствор не прозрачен, на контейнере имеются явные следы повреждений или нарушена его герметичность.

Беременность и лактация

Клинических исследований не проводилось. Следует взвесить преимущества/риск перед назначением препарата в период беременности. Не рекомендуется кормление грудью при применении препарата.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 2 лет.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Для использования только в стационарах.

Условия и сроки хранения

В недоступном для детей, защищенном отсвета месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 2 года.

Описание препарата Нутрифлекс 40/80 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nutriflex_4080/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: