Электрокохлеография где сделать в москве

Содержание
  1. Электрокохлеография : показания и техника проведения
  2. Что такое ЭКоГ и зачем нужно исследование?
  3. Как происходит диагностика
  4. Цели, которые преследует данный метод исследования
  5. Компоненты диагностики
  6. Объективные методы исследования слуха. Электрокохлеография
  7. Электрокохлео­графия
  8. Для чего нам нужна такая диагностика
  9. Показания к проведению
  10. Подготовка к исследованию
  11. Методика проведения
  12. Реабилитационный период
  13. Противопоказания к диагностике ушных заболеваний
  14. Преимущества данной диагностики ушных заболеваний
  15. Электрокохлеография в Москве в специализированной лор-клинике
  16. Особенности выполнения
  17. Интересные факты
  18. Дополнительная информация
  19. Электрокохлеография
  20. Показания
  21. Противопоказания
  22. Преимущества
  23. Как подготовиться
  24. Процесс проведения
  25. Электрокохлеография в Москве
  26. Виды электрокохлеографии
  27. Показания, противопоказания
  28. Подготовка к процедуре
  29. Этапы проведения электрокохлеографии
  30. Стоимость процедуры, выбор клиники и врача

Электрокохлеография : показания и техника проведения

Электрокохлеография где сделать в москве

Именно для того, чтобы диагностировать всевозможные слуховые нарушения используется электрокохлеография или ЭКоГ, о которой и пойдет речь.

Что такое ЭКоГ и зачем нужно исследование?

Электрокохлеография (ЭКоГ) – это исследование проводится для регистрации самых ранних слуховых вызванных потенциалов – улитки и внутри улитковой части слухового нерва, возникающих в пределах 2-3 миллисекунд после предъявления короткого звукового стимула, как правило щелчка.

В норме ЭКоГ регистрируется при стимуляции щелчками с уровнем более 60 дБ нПС. Для успешной регистрации активный электрод размещают как можно ближе к улитке внутреннего уха.

Иными словами, ЭКоГ – это высокотехнологический метод, предназначенный для аудиологчисекого исследования ушной раковины человека.

Применяется он для диагностики заболевания Меньера, нейропатии и невриномы слухового нерва и прочих слуховых нарушений.

  • Болезнь Меньера – это заболевания ушной раковины, которое приводит к увеличенному вырабатыванию жидкой эндолимфы, выделяемая жидкость производит излишнее давление на клетки, что приводит к ухудшению слуха и потере концентрации.
  • Показания к проведению подобной диагностики:
  • постоянное чувство заложенности уха;
  • головокружение и тошнота;
  • ухудшение слуха (одно или двухстороннее);
  • отит и отосклероз;
  • травма уха, которая могла привести к ухудшению функционирования 2-го органа чувства;
  • травма барабанной перепонки.

Главное преимущество ЭКоГ – это то, что этот метод диагностики практически не имеет противопоказаний. Единственное, не рекомендуется проходить пациентам данное обследование, если у них есть индивидуальная непереносимость анестетических средств, которые используются во время проведения диагностики.

Как происходит диагностика

Первым делом, пациент ложится набок таким образом, чтобы ухо, которое будет исследоваться находилось сверху. Затем в него вводится небольшой электрод и специальное телефонное устройство в виде вкладыша, которое надежно фиксируется на ухе.

Ну и напоследок, врач начинает подавать небольшие электрические импульсы (это не больно и похоже на легкий укус комара). Пациент не ощущает каких-либо неприятных ощущений, а лишь чувствует небольшой шум в ушах, который создается импульсами разных частот.

Все полученные результаты в ходе диагностирования фиксируются и анализируются лечащим врачом.

После проведения процедуры пациент должен пройти кратковременный период реабилитации. Как правило, он занимает не более 2-х часов и практически сразу после проведения процедуры человек может пойти по своим делам.

Цели, которые преследует данный метод исследования

Диагностическое значение электрокохлеографии заключается в следующем:

  1. Диагностика и своевременное выявление болезни Меньера. ЭКоГ является важным элементом при диагностике данного заболевания, так как данный метод исследования позволяет определить соотношение амплитуды суммарного потенциала и потенциала действия. Согласно общим правилам, норма данных показателей не должна превышать общепринятые 0,5.
  2. Методика позволяет определить увеличение амплитуды суммарного действия на слуховой нерв для того, чтобы провести более точную диагностику возможных слуховых нарушений.
  3. Благодаря, данному методу диагностики у медиков появилась возможность сформировать действие микрофонного потенциала, которую при стандартной диагностике определить довольно сложно. Данный метод используется для диагностики слуховых отклонений у детей, выявляя нарушения частотных волн и снижение их колебания либо их полное отсутствие.

Компоненты диагностики

Существует несколько разновидностей ЭКоГ, но самым лучшим считается экстратимпанальная электрокохлеография, во время которой электроды устанавливаются непосредственно в костном отделе уха для того, чтобы получить максимально точную картину.

  • установка микрофонного потенциала (МП);
  • вычисление суммарного потенциала улитки (СП);
  • высчитывание суммарного потенциала действия на слуховой нерв (ПД).

Следует более подробно рассмотреть каждый составляющий элемент диагностики:

  1. Установка микрофонного потенциала – это переменные частоты, которые повторят свою частоту для стимуляции органов слуха. Согласно медицинским стандартам микрофонный потенциал не должен быть меньше 80 дБ нПС (если данные меньше, то это уже считается отклонением в работе органов слуха). Главное преимущество микрофонного потенциала заключается в том, что он очень чувствителен и способен определить даже самые малозаметные колебания. Итак, микрофонный потенциал — это важная часть в электрокохлеографии, так как благодаря нему определяется чувствительность и правильность функционирования органов слуха.
  2. Суммарный потенциал – это показатель, который регинируется, в так называемом органе корти (внутренняя ушная улитка). Данный показатель отображает электрофизиологические процессы. Они способны возникать при смешении базовой ушной мембраны и активных волосковых клеток, находящиеся в мембранной улитке. При невозможности проведения суммарного потенциала из-за различного рода причин, при диагностике его можно заменить на вышеописанный микрофонный потенциал, так как его чувствительность находится в необходимом для этого пределе.
  3. Суммарное действие на слуховой нерв – это общий одновременный ответ на диагностическую проверку нескольких волоконных участков уха и главного слухового нерва (он находится на выходе из костного лабиринта внутреннего уха – специального участка внутри органа слуха для обеспечения вестибулярной деятельности волокон и слухового нерва). Показатели суммарного действия на слуховой нерв должны отвечать нормам показаний слуховых вызванных потенциалов (аналогичное диагностическое исследование, направленное на выяснение чувствительности восприятия органа слуха).

Интерфейс программы, которая применяется при ЭКоГ

Цена на данное исследование в клиниках может быть разной. Поэтому рекомендуется уточнить его стоимость в медицинском центре, где будет проводиться обследование.

ЭКоГ – это незаменимый элемент в диагностике и лечении различных заболеваний органа слуха (чаще всего используется данный диагностики метод для выявления заболевания Меньера).

Читайте ещё

Источник:

Объективные методы исследования слуха. Электрокохлеография

7641

При электрокохлеографии используется как транстимпанальное, так и экстратимпанальное расположение электродов. При транстимпанальной регистрации используется игольчатый электрод, который, устанавливаемый на промонториальной стенке.

При экстратимпанальной электрокохлеографии используются электроды различных конструкций, отличающиеся по форме и материалам, которые фиксируются на барабанной перепонке или коже наружного слухового прохода.

При использовании обоих видов отведений производится дифференциальная регистрация электрической активности, а именно, регистрация активности, отводимой от транс- или экстратимпанального электрода относительно электрода, устанавливаемого на мочке или на сосцевидном отростке.

Либо, если регистрация производится при изменении монтажа электродов, то регистрируются инвертированные потенциалы. Следует иметь в виду, что при экстратимпанальном отведении амплитуда потенциалов существенно меньше, чем при транстимпанальном. При транстимпанальном отведении игольчатый электрод через барабанную перепонку подводится к промонториальной стенке и фиксируется на ней.

При внутриоперационном мониторировании шариковый электрод устанавливается в нише круглого окна. При данном виде отведения обеспечивается оптимальное соотношение сигнал/шум и регистрация потенциалов большей амплитуды (по сравнению с экстратимпанальным отведением).

Однако методика транстимпанальной электрокохлеографии является инвазивной и предусматривает использование местных анестетиков или общей анестезии. При экстратимпанальной электрокохлеографии используются электроды различных конструкций, отличающиеся по форме и материалам, которые фиксируются на барабанной перепонке или коже наружного слухового прохода.

К преимуществам экстратимпанального отведения относятся его неинвазивность, безболезненность, а также возможность проведения регистрации в условиях обычного звукозаглушенного помещения. Использование электродов современных конструкций позволяет легко располагать их на барабанной перепонке.

ПД, зарегистрированные при транс- (А) и экстратимпанальном (Б) отведениях (инвертированные потенциалы) В — ПД и СП, зарегистрированные при транстимпанальном и экстратимпанальных (слуховой проход, барабанная перепонка) отведениях Для проведения электрокохлеографии необходимы биологический усилитель, клинический усреднитель (например, выполненный на базе персонального компьютера) и генератор акустических сигналов. Оптимальным электродом для отведения потенциалов улитки от барабанной перепонки является электрод, конец которого имеет коллоидное покрытие, обеспечивающее надежный контакт с поверхностью барабанной перепонки и приемлемое электрическое сопротивление (до 10 кОм) при минимальных неприятных ощущениях пациента. Хранение электрода в физиологическом растворе позволяет многократно его использовать. Для обеспечения надежного контакта электрода с барабанной перепонкой рекомендуется проводить исследование пациента лежа на боку кверху исследуемым ухом. Предварительно проводится отоскопия с туалетом наружного слухового прохода и орошение барабанной перепонки физиологическим раствором. Электрод вводится под контролем зрения с помощью отоскопа или операционного микроскопа, что позволяет существенно улучшить соотношение сигнал/шум и снизить вариабельности ответов при экстратимпанальном отведении. Больного предупреждают о появлении характерного ощущения от контакта электрода с барабанной перепонкой и просят сообщить о возникновении такового. Местное обезболивание применять не рекомендуется, так как это увеличивает риск возможного повреждения барабанной перепонки. Исследователь фиксирует руку с электродом так, чтобы исключить его дальнейшие перемещения. Непосредственно после этого в наружный слуховой проход вводится внутриушной телефон со сменным поролоновым вкладышем, мягко и надежно фиксирующим электрод. Применение внутриушных телефонов вместо наушников является непременным условием проведения исследования. Экстратимпанальный электрод подключается к положительному входу усилителя. В качестве отрицательного электрода, располагающегося на вертексе или в области контралатерального сосцевидного отростка, и заземляющего электрода, располагающегося в области 7-го шейного позвонка, используются обычные посеребренные чашечные электроды (серебро/хлорид серебра). Электроды заполняются электропроводной пастой и после предварительной обработки кожи спиртом и абразивной пастой фиксируются в соответствующей области. Для стандартизации исследования рекомендуется создание типовых протоколов исследования щелчками и тональными посылками. В качестве стимулов рекомендуется использовать короткие широкополосные акустические щелчки (обычно длительностью в 100 мкс) или тональные посылки различных частот. Для регистрации ПД, когда требуется высокая синхронность ответов нескольких тысяч волокон слухового нерва, оптимальным стимулом является широкополосный акустический щелчок. Используются щелчки с начальной фазой сгущения или разрежения, а также щелчки переменной полярности. В связи с тем, что МП повторяет форму и фазу стимула, сложение ответов на щелчки различной полярности приводит к исключению МП и выделению СП. Приведены ЭКоГ, зарегистрированные при стимуляции тональными посылками при транс- и экстратимпанальном отведениях. Использование тональных посылок способствует повышению частотной специфичности ответа, что важно при заболеваниях, сопровождающихся прогрессирующим снижением слуха, таких как болезнь Меньера, при которых на начальных стадиях слух снижен не на всех частотах. Используются тональные посылки с частотами заполнения в 1, 2, 4 и 8 кГц, длительность которых зависит от частоты заполнения (время нарастания и спада — 2 цикла, плато — 3-4 цикла). ЭКоГ, зарегистрированная при стимуляции тональными посылками частотой 2000 Гц А — транстимпанальное отведение; Б — экстратимпанальное отведение Ценная информация может быть получена при использовании длинных тональных посылок (до 10 мс вне зависимости от частоты заполнения). При этом ПД возникает лишь в моменты времени, соответствующие началу и концу стимула, а между ними регистрируется «чистый» СП.

Источник: https://niikelsoramn.ru/zdorove/elektrokohleografiya-pokazaniya-i-tehnika-provedeniya.html

Электрокохлео­графия

Электрокохлеография где сделать в москве

Если вы чувствуете дискомфорт во внутреннем ухе, у вас могут возникнуть неприятные симптомы, такие как звон в ушах, головокружение и проблемы с балансом и равновесием. Отклонения в вестибулярной системе, которая является частью внутреннего уха, могут быть признаком более серьезных состояний, таких как эндолимфатический гидропс или болезнь Меньера.

Если врач подозревает, что эти симптомы могут быть результатом накопления жидкости за барабанной перепонкой, во внутреннем ухе или в других участках уха, то он обязан направить вас на электрокохлеографию или тест ЭКоГ. Эта безболезненная процедура оценивает функции внутреннего уха и его электрические потенциалы.

Результаты помогают диагностировать источник клинических симптомов и дальнейший курс лечения.

Электрокохлеография (сокращенно ЭКоГ) – это метод записи электрических потенциалов, генерируемых во внутреннем ухе и слуховом нерве, в ответ на звуковую стимуляцию с использованием электрода, помещенного в ушной канал или барабанную перепонку.

Испытание проводится оториноларингологом или врачом-аудиологом со специальным обучением и используется для обнаружения повышенного давления внутреннего уха (эндолимфатический гидропс) или для тестирования и мониторинга функции внутреннего уха и слухового нерва во время операции.

Этот тест чаще всего используется для определения того, имеет ли внутреннее ухо (улитка) избыточное давление жидкости. Чрезмерное давление жидкости в улитке может вызвать такие симптомы, как потерю слуха, приступы головокружения, расстройство равновесия и шум в ушах. Эти симптомы иногда указывают на некоторые патологии уха, такие как болезнь Меньера или эндолимфатический гидропс.

Известный слуховой нейрофизиолог по имени Глен Вевер обнаружил ЭКоГ в 1930 году. Он оказал большое влияние на слуховые науки, в том числе работу, проделанную позднее Хэллоуэлл Дэвис.

Как известно, Хэллоуэлл Дэвис является известным физиологом и отоларингологом, отцом физиологии слушания и внутреннего уха. В Принстоне, Вевер и Брей регистрировали слуховую активность у анестезированного кота.

Используя осциллограф, усилители и электроды, они смогли зарегистрировать активность в улитке и в слуховом нерве.

Согласно этой истории, они подставили голос от докладчика коту во время записи. Слова пошли от громкоговорителя в ухо кошки, и через электроды, лежащие на слуховом нерве, они смогли расшифровать некоторое из того, что было сказано через громкоговоритель. Другими словами, ухо кошки функционировало почти как микрофон, следовательно, термин микрофонный потенциал улитки (МП).

Вскоре после открытия МП у кошки, работа была опубликована в научном журнале “Наука”, одним из самых престижных журналов на научной арене в то время. Люди во всем мире сразу же прочитали эту работу и начали воспроизводить свои методы уже на людях.

Хэллоуэлл Дэвис, в частности, обнаружил, что для него это было нечто больше, чем просто микрофонный потенциал и активность слухового нерва. Был еще один ответ, который он назвал суммационным потенциалом (СП) улитки.

Доктора начали понимать, что МП и СП достаточно интересные понятия, но самым большим открытием, зарегистрированный у людей, стал называться потенциал действия (ПД) слухового нерва.

К концу 1950-х и началу 1960-х годов, аудиолог Чак Берлин и отоларинголог Боб Рубен из университета Джона Хопкинса сказали, что они смогут провести электрокохлеографию в операционной, у детей, которые не могут быть проверены каким-либо другим способом. Они называли это как электрофизиологический, объективный тест на слух.

Сегодня, в отличие от наших малых компьютеров, у них были тяжелые стойки с оборудованием, которые они принесли в операционную. Чтобы провести электрод возле уха, они должны были выполнить миринготомию. Миринготомия – процедура, при которой выполняется небольшой надрез на барабанной перепонке.

Для ребенка, у которого определенно была выражена потеря слуха, было необходимо сделать точный диагноз тяжести потери.

В 1960-х годах врачи начали понимать, что запись электрокохлеографии не такая уж и сложная, если использовать специальную транстимпаническую иглу, которая представляет собой острую иглу, помещенную через барабанную перепонку. Процедура инвазивная и барабанная перепонка сразу же восстанавливается. Если же поместить электрод на промонториум (мыс), мы все равно сможем записать эти ответы, не используя миринготомию.

Аль-Коатс был отоларингологом в Медицинском Колледже Бейлора с 1960-х по 1980-е годы. Ему поручено собрать первую тестовую батарею для электрокохлеографии (ЭКоГ). Он хорошо разбирался в вестибулярных исследованиях, но также выполнял немалую работу данным исследованием.

Он показал, что эти ответы могут быть записаны менее инвазивно из ушного канала. Другие ученые доктора во всем мире начали понимать, что данная методика исследования имеет большую ценность в диагностике болезни Меньера. Многие в конце 80-х и начале 90-х годов начали очень успешно применять эти процедуры в операционной.

Совсем недавно электрокохлеография используется очень широко, включая диагностику слуховой нейропатии. Она стала популярной, а затем исчезла. Когда появилась отоакустическая эмиссия (ОАЭ) в начале 1970-х годов, большинство аудиологов совсем забыли о электрокохлеографии.

Но на сегодня, наверное, она вернулась надолго, имея слишком много возможностей для диагностики потери слуха.

Для чего нам нужна такая диагностика

ЭКоГ предназначена для диагностики болезни Меньера и, в частности, отека внутреннего уха. Она может также быть не в норме и при перилимфатической фистуле. Общей чертой, связывающей эти болезни, является дисбаланс давления между эндолимфатическим и перилимфатическим пространством внутреннего уха.

Исследование можно также использовать, чтобы показать, что ушная улитка является нормальной, у лиц, у которых глухота.

Микрофонный потенциал ушной улитки может быть нормальный при слуховой нейропатии, а также других расстройствах, в которых сохранена функция ушной улитки, но поврежден при этом слуховой нерв.

Наконец, это обследование также используется в качестве индикатора временного порогового сдвига, который может наблюдаться при акустической травме уха.

Показания к проведению

Обычно электрокохлеографию проводят при ощущениях заложенности ушей, наличии шума и звона, при заметном ухудшении слуха. Манипуляцию проводят при:

  • приступообразном головокружении, которое повторяется с шумом и звоном в ушах, снижении функции слуха;
  • сенсоневральном снижении слуха в одном ухе;
  • периодических головокружениях, шаткости и неуверенной походке;
  • чувстве заложенности и сдавленности в ушах;
  • диагностике эндолимфатического гидропса;
  • отите и отосклерозе;
  • травмах уха, которые могли бы привести к снижению функции органа чувств;
  • контроле успешности лечения различных ушных заболеваний.

Применяют обследование также и в педиатрии, чтобы определять слуховой порог ребенка для дифференциации таких заболеваний, как нейросенсорная и кондуктивная тугоухость, чтобы оценить слух у детей, у которых наблюдается повышенная возбудимость центральной нервной системы.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки сама процедура не требует. Уже перед исследованием врач осматривает ушные ходы, другими словами делает отоскопию, с помощью подсветки и лобного рефлектора.

Лобный рефлектор одевается для того, чтобы отражать лучи в ушную полость. При необходимости могут провести очистку ушных проходов и раковин из-за остатков ушной серы.

Затем орошают барабанную перепонку с помощью изотонического раствора натрия хлорида.

Также перед приходом на диагностику ушей, вас попросят снять макияж лица и тщательно очистить лицо. Лучше не применять макияж перед процедурой.

Если говорить о маленьких детях, то возможно проведение процедуры с общей анестезией. Но перед этим обязательно нужно обговаривать такие вопросы заранее с доктором.

Методика проведения

Пациента приглашают в специальный, изолированный от разных звуков кабинет и просят лечь на бок так, чтобы ухо, которое нужно обследовать было сверху.

Затем отомикроскопом вводят специальный электрод, закрепляющиеся фиксаторами с микрофоном под чутким руководством доктора. Другой электрод оставляют в области 7 шейного позвонка. Он предназначается для заземлений.

Еще один электрод с отрицательным зарядом прикрепляют на уровне сосцевидного отростка.

Чаще всего используют при этом посеребренные чашечные электроды, заполненные электропроводящей массой.

Когда все электроды будут закреплены, пациенту будет предложено расслабиться, слушая электрические посылы врача, в виде, например, щелканья. Очень важно, чтобы пациент был расслаблен для этого теста, поскольку любое растяжение или движение мышц может замедлить процесс передачи и оценки результатов.

Перед процедурой пациент должен быть проинформирован, что могут появляться нестандартные ощущения при контакте электрода с барабанной перепонкой. Для этого теста не всегда требуется ответ от пациента.

Пока больной слушает щелчок, аудиолог будет измерять реакцию электрокохлеографии с помощью компьютера, который использует необходимую информацию в виде постановки потенциалов и графиков амплитуд.

Врач-аудиолог соберет несколько ответов из уха и будет искать наличие большого сигнала, который содержит два компонента: суммационный потенциал (СП) и потенциал действия (ПД).

Оба этих компонента формы сигнала являются прямым результатом обеспечения звуковой стимуляции в ушной улитке. Выполняется расчет отношения СП/ПД. Соотношение этих двух компонентов является ключом к расшифровке результатов теста.

Увеличенное отношение может указывать на чрезмерное давление жидкости во внутреннем ухе.

Исследование занимает около одного часа времени при нормальном течении и поведении пациента. Человек может быть свободный сразу же после обследования, даже если применялась местная анестезия. Большинство докторов стараются не использовать обезболивание для проведения теста, так как, проводя анестезию, растет риск случайно повредить барабанную перепонку.

Реабилитационный период

По завершении данного исследования врач может назначить повторное обследование через две недели. При последующем визите лечащий врач обсудит с пациентом результаты ЭКоГ и другие моменты аудиального теста.

Когда врач получит отчет, он или она будет сравнивать его с результатами других исследований, чтобы определить следующий шаг в лечении.

Если подозревают эндолимфатический гидропс или болезнь Меньера, доктор может попросить пройти дополнительные тесты, например, вестибулярно вызванный миогенный потенциал (VEMP), электронейморографию (ENG) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), для подтверждения диагноза.

Важную роль играет визуализация слухового нерва с помощью МРТ. У каждого пациента, который услышал диагноз слуховой невропатии, должно быть МРТ слухового нерва.

Вот почему исследования показывают, что у одного из пяти пациентов на самом деле наблюдается недостаточность кохлеарной нервной системы, а иногда нет нервов вообще.

Если слуховой мозговой ответ отсутствует, но при этом регистрируются нормальная отоакустическая эмиссия и нормальный суммационный потенциал, для пациента очень важно пройти магнитно-резонансную томографию слухового нерва, чтобы исключить дефицит кохлеарной нервной системы.

Если у пациента нет слухового нерва, кохлеарный имплантат не является лучшим вариантом. Известно, что у таких больных также могут быть внутричерепные проблемы. Именно обнаружение слуховой нейропатии часто приводит к ценной неврологической информации о пациенте.

Итак, чтобы подвести итоги, только опыт и хорошие клинические знания необходимы для правильной интерпретации электрокохлеографического исследования. При интерпретации ЭКоГ важно учитывать уровень шума, который обычно оценивается путем получения нескольких испытаний.

Если они все одинаковы, то стандартное отклонение должно быть небольшим, и результат, вероятно, будет правильным. Если они сильно различаются, надежность среднего отношения СП/ПД может быть сомнительной.

Аналогичным образом, если выполняется несколько испытаний, и отношение сильно изменяется, то уверенность в правильном результате должна быть ниже, чем если бы результат мало отличался от предыдущего.

Противопоказания к диагностике ушных заболеваний

Обычно электрокохлеография абсолютно безопасная, без протекающих осложнений и не имеющая противопоказаний процедура. Она проводится независимо от возраста. Только когда у пациента наблюдается аллергическая реакция на местные анестетики, применяемые во время манипуляции, только в таком случае их использование запрещается или же заменяется анестезирующее вещество на другое.

Во время проведения электрокохлеографии больной может ощущать некие малоприятные дискомфортные моменты в исследуемых органах чувств. Но переживать не нужно, так как эти ощущения исчезают без следа и без вреда для здоровья после исследования.

Преимущества данной диагностики ушных заболеваний

Диагностика ушных заболеваний является ценным тестом, который помогает врачу выявить потенциальные проблемы с внутренним ухом пациента. Именно электрокохлеография – безболезненный, высокоинформативный тест исследования органов слуха, как на ранних, так и на поздних стадиях. Она помогает врачу поставить правильный диагноз и определиться с дальнейшим планом лечения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/elektrokohleografiya/

Электрокохлеография в Москве в специализированной лор-клинике

Электрокохлеография где сделать в москве

  • Стоимость
  • Преимущества
  • Отзывы
  • Частые вопросы
  • Врачи
  • Статьи
  • Контакты
  • Лицензии
Наименование услуги Цена
Туалет уха 550 ₽
Наименование услуги Цена
Электрокохлеография 5 000 ₽
Консультация отоневролога, КМН, первичная 3 500 ₽
  • Новейшее, постоянно обновляемое оборудование
  • Беспроцентная рассрочка на все услуги
  • Онлайн-консультации лор-врача
  • Доброжелательный и квалифицированный персонал
  • Круглосуточная лор-помощь

Электрокохлеография – это изучение звуковых (слуховых) вызванных потенциалов (электрической активности) спирального узла и других частей улитки, а также начального участка вестибулокохлеарного нерва. Результат получается в виде кохлеографической кривой. Оцениваются показатели:

  • общую возможность восприятия звука – суммационный потенциал;
  • потенциал действия слухового нерва;
  • микрофонный потенциал улитки.

Исследование выполняется тем пациентам, кого беспокоят частые головокружения, снижение слуха и шум в ушах, заложенность, шаткая походка. Изучение вызванных потенциалов позволяет точно установить диагноз.

Особенности выполнения

Медицинское диагностическое оборудование представляет собой компьютерный комплекс, к которому присоединяются различные электроды – ушные телефоны, неактивные отводки, игольчатые устройства.

Получение данных возможно из наружного слухового прохода (через ушные телефоны) или игольчатых электродов, устанавливаемых на барабанную перепонку. Последняя позиция требует использования местной анестезии, а для маленьких детей общего наркоза.

Для детей требуется предварительная консультация педиатра и анестезиолога, поскольку общий наркоз противопоказан при некоторых болезнях.

Перед исследованием врач проводит отоскопию, при необходимости наружный проход очищается от серы или выделений. Обследование проводится в помещении, которое полностью изолировано от внешних шумов. Перед началом манипуляции на барабанную перепонку осторожно впрыскивается физиологический раствор.

На активный электрод подаются щелчки или тональные звуки (посылки), а компьютерная программа записывает электрический ответ улитки и начальной части слухового нерва.

Программа выстраивает кохлеографическую кривую, по которой врач получает полное представление о болезни.

Одновременно программа убирает артефакты – колебания, вызванные движением тела пациента или наводками, и усредняет ответы для повышения достоверности исследования. Тестирование звуковоспринимающего органа длится до одного часа.

Стоимость электрокохлеографии в Москве зависит от сторонности ( нужно обследовать одно или два уха).

Интересные факты

Некоторые модели оборудования предусматривают положение пациента лежа на боку больным ухом кверху, другие – положение тела сидя в кресле наподобие стоматологического.

Диагностическая манипуляция не имеет ограничений по возрасту.

Результат обследования не зависит от состояния нервной системы пациента, это объективный метод, в котором исключен «человеческий фактор».

Исследование выясняет, способен ли у конкретного пациента звук преобразоваться в электрический сигнал. Только такой сигнал может передаваться в слуховую часть коры головного мозга – высший анализатор, которые и обрабатывает звуки. Именно корковому анализатору мы обязаны тем, что можем отличить скрип двери от шума ветра, узнать родные голоса.

Дополнительная информация

Показания для исследования:

  • подозрение на нейросенсорную тугоухость – нарушение восприятия звука с одной стороны;
  • стойкий шум в ушах;
  • ощущение заложенности в ухе,
  • повторяющиеся головокружения, которые протекают на фоне звона или шума в ушах, понижения слуха;
  • шаткость при ходьбе, если невролог исключил сосудистые причины.

Манипуляция амбулаторная, после окончания пациент самостоятельно отправляется домой.

Метод также используется во время проведения операции на улитке или слуховом нерве, для контроля состояния кохлеарного импланта в послеоперационном периоде.

Выполнять исследование может только врач, прошедший специальное обучение и имеющий сертификат об этом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)

Источник: https://lorlor.ru/services/elektrokokhleografiya/

Электрокохлеография

Электрокохлеография где сделать в москве

Электрокохлеография – исследование, которое назначают и проводят ЛОР-врачи для выявления ушных патологий и болезней. После открытия данного метода в 1930 году он широко использовался, позже с появлением других видов диагностик был незаслуженно забыт. Сейчас медицина вернулась к использованию теста ЭКоГ. Обследование назначается при появлении определенных симптомов у пациента.

Показания

Сделать электрокохлеографию необходимо при подозрении или для исключения синдрома Меньера. Заболевание тяжело поддается лечению и может привести к полной потере слуха.

Этиология воспаления, не сопровождающегося нагноением, не изучена до сих пор. Известно, что наиболее предрасположены к развитию заболевания взрослые представители европеоидной расы, занятые интеллектуальным трудом, а также жители мегаполисов. Болезнь встречается и у детей.

Течение заболевания характеризуется увеличением лабиринтной жидкости и внутрилабиринтного давления во внутреннем ухе, что создает ощущение заложенности.

Клиническая картина заболевания следующая:

  • систематическое приступообразное головокружение;
  • потеря равновесия и координации в пространстве;
  • подташнивание, переходящее в рвоту;
  • звон, заложенность в ухе;
  • прогрессирующее снижение слуха, обычно на одно ухо;
  • повышенная потливость;
  • падение артериального давления, побледнение кожи.

Если наблюдаются вышеуказанные симптомы у пациента, то немедленно назначается обследование, в первую очередь у ЛОР-врача.

Противопоказания

Противопоказаний для прохождения обследования нет. Единственную сложность для врача могут создать маленькие дети. Процедура сама по себе безболезненная, но требует полного покоя от пациента на протяжении часа, может сопровождаться неприятными ощущениями. Все это делает обследование для детей невыносимым. Им в крайних случаях процедуру проводят под наркозом.

При обезболивании можно использовать и транстимпанальный метод. Противопоказанием в этом случае может быть индивидуальная непереносимость медикамента, предложенного врачом в качестве местного анестетика или общей анестезии. Если у обследуемого есть аллергия на лекарственные средства, необходимо заранее предупредить врача об этом.

Преимущества

Сейчас доктора в Москве предлагают проходить обследование в соответствии с экстратимпанальной методикой. В отличие от транстимпанальной регистрации указанный метод имеет ряд явных преимуществ:

  • во время обследования не используется игольчатый электрод. Применяются электроды различных конструктивных форм и размеров. Чаще всего элемент имеет коллоидное покрытие, т. е. поверхность состоит из частиц размером от 1 нм. Технические характеристики современного оборудования позволяют с легкостью помещать и закреплять его в ухе;
  • неинвазивная процедура. Проводится без проколов, разрезов или иных проникновений через кожу, оболочки или другие ткани организма. При транстимпанальном методе совершается прокол, электрод устанавливается на промонториальной стенке внутреннего уха;
  • не требует серьезной предварительной подготовки со стороны пациента;
  • безболезненная процедура с минимальными неприятными ощущениями при давлении электрода на барабанную перепонку;
  • проводится в кабинете со звукоизоляцией, не требует сложного оснащения;
  • не требуется госпитализация, проводится в условиях стационара медицинского центра.

Современные технологии сделали прохождение обследования максимально комфортным, при этом информативность полученных результатов сохраняется на высоком уровне. Единственное, что требуется от пациента, это прийти на прием в назначенное время и сохранять спокойствие при прохождении исследования.

Как подготовиться

Самостоятельная подготовка от пациента не требуется, все необходимые этапы проводит отоларинголог. Перед началом процедуры доктор проводит следующие действия:

  1. Проводит отоскопию, т. е. исследует наружный проход уха.
  2. Орошает барабанную перепонку физраствором.
  3. Затем пациента проводят в специальную комнату с повышенной звукоизоляцией, где и будет проходить процедура. Удаление посторонних звуков – необходимое условие для получения информативного результата при экстратимпанальной методике.

Процесс проведения

Больного укладывают на кушетку изучаемым ухом вверх, обеспечивая максимальный контакт электродов с ухом, и начинают обследование.

Кабинет должен быть оборудован специальными приборами:

  • биологическим усилителем – прибор для регистрации электрической активности в ухе;
  • клиническим усреднителем на базе персонального компьютера;
  • генератором акустических звуков.

Доктор, проводящий исследование, должен пройти специальное обучение для работы с аппаратурой и иметь соответствующие сертификаты.

Несмотря на то что процедура неинвазивная, давление на барабанную перепонку все же осуществляется.

Для того чтобы больной мог предупредить исследователя о возникновении чрезмерных болезненных ощущений, не рекомендуется обезболивание или наркоз. Это помогает избежать повреждения перепонки.

Исследование пациента проходит в несколько этапов:

  1. Врач вводит электрод во внутреннее ухо, контроль процесса – визуальный через отоскоп или операционный микроскоп. Пациента предупреждают о том, что установка датчика может сопровождаться неприятными ощущениями. Устанавливаемый электрод является прибором для многоразового использования, очищается и хранится в физрастворе. Оборудование имеет положительный заряд и электрическое сопротивление, подключается к усилителю.
  2. Прибор в руке доктора фиксируется и пациенту дополнительно устанавливается внутриушной телефон. Размещение телефона помогает дополнительно зафиксировать электрод.
  3. Отрицательный электрод прикрепляют к контралатеральному сосцевидному отростку – выступающей части позади уха.
  4. Заземляющий электрод крепят в районе 7 позвонка на шее. Отрицательный и заземляющий электроды представляют собой посеребренные небольшие чашечки, заполненные пастой для улучшения проведения электрических импульсов. Крепятся электроды в указанные области после предварительной обработки кожи спиртом.
  5. Далее через оборудование в ухо пациента подаются сигналы, для получения полной картины используются щелчки и тональные посылки. Именно использование тональных посылок, поступающих в ухо на разных частотах, дает исследователю необходимые данные о степени развития прогрессирующего снижения слуха.

Анализ полученных результатов теста дает врачу возможность сделать выводы о состоянии внутреннего уха. При подозрении на болезнь Меньера будет проведена дополнительная диагностика. Только по одним результатам теста ЭКоГ невозможно поставить точный диагноз, исследование несет информативную ценность в рамках комплексного подхода.

После окончания исследования пациент может покинуть медицинский центр и отправиться домой.

Цену на проведение обследования можно узнать после консультации у врача-отоларинголога.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/nevrologiya/elektrokokhleografiya/

Электрокохлеография в Москве

Электрокохлеография где сделать в москве

На нашем портале вы можете записаться на услугу электрокохлеография по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Электрокохлеографией (ЭКоГ) называется метод исследования слуха с помощью подаваемых звуковых колебаний. Этот метод диагностики широко применяется в отоларингологии для выявления патологий, характеризующихся повышением лимфатического давления в улитковом аппарате. Такое исследование также проводится при контроле эффективности лечения заболеваний внутреннего уха.

Электрокохлеография требует наличия современного сурдологического оборудования и высокой квалификации специалиста. Поэтому данная услуга проводится далеко не во всех медицинских клиниках и центрах.

Виды электрокохлеографии

Акустические сигналы на мембрану барабанной перепонки подаются с электродов, соединенных со звукогенератором. Существуют два способа проведения электрокохлеографии: транстимпанальный и экстратимпанальный.

Транстимпанальный способ предполагает постановку игольчатого электрода на внутреннюю стенку ушного лабиринта через прокол, сделанный в барабанной перепонке. Из-за некоторой травматичности этот способ используется в основном при значительной потере слуха, и выполняется под анестезией.

Экстратимпанальный способ относится к неинвазивным, активный электрод закрепляется снаружи уха или в ушном проходе. Такое расположение несколько снижает силу отводимых сигналов, но делает процедуру абсолютно безопасной и простой.

Показания, противопоказания

Основанием к проведению электрокохлеографии могут быть:

  • дифференциальная диагностика болезни Меньера, кондуктивной и перцептивной тугоухости;
  • отит, отосклероз;
  • травма уха, которая могла нарушить функции органа;
  • необходимость оценки слухового порога;
  • оценка динамики лечения отоларингологических патологий.

ЭКоГ назначают с целью выявления причин таких нарушений:

  • понижение слуха;
  • заложенность или чувство постоянного давления в ушах;
  • головокружения, сопровождающиеся тошнотой или звоном в ушах;
  • нарушения координации при ходьбе.

Процедура электрокохлеографии, как правило, не дает осложнений. Относительным противопоказанием служит аллергия на обезболивающий препарат, который используется при ее проведении. Но даже в таком случае есть возможность заменить анестетик на безопасный для пациента.

Подготовка к процедуре

Перед проведением электрокохлеографии доктор с помощью лобного рефлектора проводит осмотр полости среднего уха. Затем ушную раковину и слуховые проходы очищают от серного секрета и орошают раствором хлористого натрия. Обезболивание проводится при использовании транстимпанального метода, экстратимпанальная ЭКоГ, как правило, выполняется без анестезии.

Для обследования детей младшего возраста иногда может требоваться общая анестезия. Поэтому при подготовке ребенка к электрокохлеографии родителям следует предварительно проконсультироваться с доктором, который будет выполнять процедуру, и анестезиологом.

Этапы проведения электрокохлеографии

Процедура проводится в звукоизолированном помещении. Пациента укладывают на бок обследуемым ухом вверх. При выполнении транстимпанальной ЭКоГ проводится отоскопия (прокол барабанной перепонки), электрод в этом случае вводится под контролем операционного микроскопа. При экстратимпанальной электрокохлеографии электрод фиксируют на мочке уха или в слуховом канале.

Доктор включает кохлеограф, который начинает передавать акустические сигналы разной частоты. Отраженные сигналы записываются прибором в виде кривых с плюсовыми и минусовыми пиками. На основании полученного графика амплитуд доктор сможет оценить функции слухового органа и установить диагноз.

Тестирование занимает от 0,5 до 1,5 часов. После завершения процедуры пациент может отдохнуть 1-2 часа, а затем отправляется домой.

Ведущие клиники и медицинские центры для проведения электрокохлеографии используют современные 2-канальные нейро-аудио аппараты, обладающие высоким качеством записи, системой автоматической настройки сигналов, алгоритмами автофиксации результатов. Это позволяет проводить тестирование с исключительной точностью.

Стоимость процедуры, выбор клиники и врача

Записаться на процедуру ЭКоГ можно, оставив заявку на нашем портале DocDoc, это сэкономит время и деньги. При выборе клиники и врача следует ориентироваться на:

  • удобное для вас расположение медицинского учреждения;
  • стоимость услуги;
  • техническое оснащение клиники;
  • уровень квалификации врачей и отзывы о них пациентов.

Цены на электрокохлеографию в Москве зависят от места расположения и статуса клиники.

Источник: https://DocDoc.ru/service/nevrologiya/elektrokokhleografiya

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: