Электрокардиография презентация

Содержание
  1. Физические основы электрокардиографии презентация
  2. Происхождение ЭКГ
  3. ЭКГ-отведения
  4. Экг — отведения
  5. Однополюсные грудные отведения
  6. Диагностическое значение ЭКГ — отведений
  7. • Грудные отведения регистрируют потенциалы сердца в горизонтальной и отчасти сагитальной плоскостях
  8. ЭКГ-номенклатура
  9. Презентация на тему: » Физические основы электрокардиографии. Регистрация ЭКГ и приницы анализа. Выполнила: Сейткарим Н. Принял: KAZAKH NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER.» — Транскрипт:
  10. Презентация на тему: ЭКГ в норме и патологии
  11. Слайд 2: Электрокардиография
  12. Слайд 3: ЭКГ-электроды
  13. Слайд 4: ЭКГ-электроды
  14. Слайд 6: Стандартные
  15. Слайд 7: Усиленные
  16. Слайд 8: Грудные
  17. Слайд 9: Дополнительные грудные
  18. Слайд 10: Основные функции сердца
  19. Слайд 11: Проводящая система сердца
  20. Слайд 12: Формирование ЭКГ
  21. Слайд 13
  22. Слайд 14
  23. Слайд 15
  24. Слайд 16: Зубец Р
  25. Слайд 17: Зубец Q
  26. Слайд 18: Интервал PQ
  27. Слайд 19: Зубец R
  28. Слайд 20: Зубец S
  29. Слайд 21: Интервал QRS
  30. Слайд 22: Зубец Т
  31. Слайд 23
  32. Слайд 24: Сегмент ST
  33. Слайд 25: Интервал QT
  34. Слайд 26: Интервалы PP или RR
  35. Слайд 27: Общая   схема расшифровки ЭКГ
  36. Слайд 28: Нарушения ритма
  37. Слайд 29: Нарушения проводимости
  38. Слайд 30: Ишемические нарушения
  39. Слайд 31: Алгоритм оценки ЭКГ
  40. Слайд 32: Алгоритм оценки ЭКГ
  41. Слайд 33: Алгоритм оценки ЭКГ
  42. Слайд 34: Алгоритм оценки ЭКГ
  43. Слайд 35: Алгоритм оценки ЭКГ
  44. Слайд 36: Алгоритм оценки ЭКГ
  45. Слайд 37
  46. Слайд 38
  47. Слайд 39: Алгоритм оценки ЭКГ
  48. Слайд 40: Алгоритм оценки ЭКГ
  49. Слайд 41: Алгоритм оценки ЭКГ
  50. Слайд 42: Алгоритм оценки ЭКГ
  51. Слайд 43: Алгоритм оценки ЭКГ
  52. Слайд 44: Алгоритм оценки ЭКГ
  53. Слайд 45: Алгоритм оценки ЭКГ
  54. Слайд 46: Алгоритм оценки ЭКГ
  55. Слайд 47: Алгоритм оценки ЭКГ
  56. Слайд 48: Алгоритм оценки ЭКГ
  57. Слайд 49: Алгоритм оценки ЭКГ
  58. Слайд 50: Алгоритм оценки ЭКГ
  59. Слайд 51: Алгоритм оценки ЭКГ
  60. Слайд 52: Алгоритм оценки ЭКГ
  61. Слайд 53: Поколения ЭКГ-аппаратов
  62. Слайд 54: Поколения ЭКГ-аппаратов
  63. Последний слайд презентации: ЭКГ в норме и патологии: Поколения ЭКГ-аппаратов
  64. Презентация на тему
  65. Нормальная ЭКГ
  66. Синусовый ритм
  67. Гипертрофия правого предсердия
  68. Гипертрофия левого предсердия
  69. Гипертрофия левого желудочка
  70. Гипертрофия правого желудочка
  71. Нарушение проводимости
  72. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
  73. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Физические основы электрокардиографии презентация

Электрокардиография презентация

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это кривая разности потенциалов между двумя точками человеческого тела, обусловленная биоэлектрической активностью сердца.

Происхождение ЭКГ

• Затем заряд восстанавливается – реполяризация .

ЭКГ-отведения

• Две точки, от которых по электродам и проводам потенциалы отводятся к электрокардиографу, называются ЭКГ-отведениями.

Экг — отведения

• Усиленные однополюсные отведения от конечностей (Гольдбергер):

AVR – отведение от правой руки и объединённого электрода от левой руки и левой ноги.

AVL – отведение от левой руки и объединённого электрода от правой руки и левой ноги.

AVF – отведение от левой ноги и объединённого электрода от обеих рук.

Однополюсные грудные отведения

V1 – потенциалы от точки в 4 м/р справа у края грудины и объединённым

(0 – нулевым) электродом от 3-х конечностей. V2 – 4 м/р слева от грудины и 0 электрод.

V3 – середина между V2 и V4 – 0 электрод. V4 – 5 м/р по срединно-ключичной линии – 0.

V5 – по передней подмышечной линии на горизонтальном уровне V4 – 0 электрод.

V6 – по средней подмышечной линии на уровне V4,V5 и 0 электродом.

Диагностическое значение ЭКГ — отведений

• Отведения от конечностей регистрируют потенциалы сердца во фронтальной плоскости и отражают общие свойства электрического поля сердца.

• Грудные отведения регистрируют потенциалы сердца в горизонтальной и отчасти сагитальной плоскостях

• Они располагаются непосредственно над сердцем и имеют топографическое значение:

V1,V2 – над правым желудочком.

V3 – над межжелудочковой перегородк.

V4 – над верхушкой ЛЖ.

V5,V6 – над боковой стенкой ЛЖ.

ЭКГ-номенклатура

• На ЭКГ различают зубцы, интервалы и 1 сегмент (ST).

• Зубцы измеряются по вертикали в мм.

• Для этого из вершины зубца опускают перпендикуляр на изолинию.

• Зубцы могут быть положительными (вверх от изолинии) и отрицательными (вниз от изолинии).

Презентация была опубликована год назад пользователемСейткарим Нурсая

Презентация на тему: » Физические основы электрокардиографии. Регистрация ЭКГ и приницы анализа. Выполнила: Сейткарим Н. Принял: KAZAKH NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER.» — Транскрипт:

1 Физические основы электрокардиографии. Регистрация ЭКГ и принципы анализа. Выполнила: Сейткарим Н. Принял: KAZAKH NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER S.D.ASFENDIYAROV Алматы 2017 КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

2 ЭКГ (ЭЛЕКТРО- КАРДИОГРАФИЯ) метод регистрации электрических потенциалов сердца.

3 В любую фазу сердечной деятельности в сердце существуют возбужденные (-) и невозбужденные (+) участки, между ними возникают электрические силовые линии, которые распространяются по поверхности грудной клетки. При этом разность потенциалов может быть зарегистрирована между отдельными частями тела.

4 ЭКГ: Униполярные и грудные отведения

5 Cтандартные отведения биполярны в отличие от униполярных, при которых разность потенциалов регистрируется между активным и т.н. нулевым электродом. Форма ЭКГ зависит от способа отведения. В норме самый высокий зубец R должен быть во втором отведении, так как длина проекции электрической оси сердца на отведение наибольшая.

6 Нормальная ЭКГ, записанная в стандартных отведениях, имеет 3 положительных, направленных вверх зубца ( P,R,T), и 2 отрицательных (Q и S), направленных вниз от изолинии. Между зубцами ЭКГ имеются интервалы (PQ,QRS,ST).

7 ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЭКГ RR

8 При изменении положения сердца в грудной клетке меняется и направление вектора и соотношение Амплитуд зубцов в стандартных отведениях.

Происхождение зубцов и интервалов ЭКГ непосредственно связано с возникновением и распространением возбуждения в сердце и хорошо объясняется теорией сердечного диполя. Исходя из этой теории, сердце представляет собою диполь, помещенный в объемную проводящую систему.

Диполь – это система из двух равных по величине и противоположных по знаку зарядов, расположенных друг от друга на достаточно близком расстоянии.

9 Каждое мышечное волокно становится диполем в период деполяризации и реполяризации. Процесс деполяризации мышцы сердца, как и процесс реполяризации, можно рассматривать как распространяющийся фронт поверхностей диполей, причем полярность диполей в обеих фазах активности диаметрально противоположна.

10 В любой момент систолы сердца возбуждается много миллионов волокон, расположенных в разных отделах сердца. Каждое возбуждающееся волокно представляет собою диполь. Каждый электрический диполь продуцирует элементарную электродвижущую силу (ЭДС).

11 Сердце в каждый момент возбуждения практически представляется в виде одного суммарного диполя, изменяющего в течение цикла возбуждения свою вели чину и ориентацию, но не меняющего местоположения своего центра. Так как ЭДС сердца в процессе возбуждения меняет величину и направление, то она является векторной величиной.

12 Вектор характеризуется точкой приложения, направлением в пространстве и величиной (длиной вектора). Все векторы, возникающие в определенный момент сердечного цикла, можно суммировать в один результирующий вектор.

13 Обычно суммируют векторы в какой-то промежуток времени, например, в период формирования зубца R или Р. Эти векторы характеризуют направление сердечного диполя при возникновении какого-либо зубца, которое принято называть ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСЬЮ сердца.

Вследствие неоднородности охвата возбуждением различных отделов миокарда ЭЛЕКТРИЧЕСКAЯ ОСЬ сердца изменяет свое направление, что влечет за собой неравномерное распределение по телу электрических силовых линий и обеспечивает своеобразную форму электрокардиограммы.

14 Зубец Р отражает алгебраическую сумму электрических потенциалов, возникающих при возбуждении предсердий. Зубец Q обусловлен возбуждением внутренней поверхности желудочков, правой сосочковой мышцы и верхушки сердца.

Зубец R — отражает возбуждение поверхности и основания обеих желудочков. К концу зубца S оба желудочки охвачены возбуждением. Зубец T связан с уходом возбуждения из сердца. Он отражает разность потенциалов между уже поляризованным (+) и еще деполяризованным (-) участками.

Комплекс зубцов QRST называют желудочковым комплексом.

15 ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБЦОВ ЭКГ

16 Этапы возбуждения сердца Первым этапом является возбуждение синусного узла. При этом предсердия заряжаются отрицательно, а желудочки на поверхности сохраняют положительный заряд. Возникает диполь и ЭДС.

17 Следующий этап — переход возбуждения на атриовентрикулярный узел. Возбуждение уходит внутрь сердца, а поверхность снова заряжается положительно. Разность потенциалов между отделами сердца исчезает.

18 Наконец, возбуждение охватывает ножки пучка Гисса и мускулатуру желудочков. Теперь верхушка сердца заряжена отрицательно, а основание — положительно.

19 Исчезает возбуждение из сердца в обратной последовательности: сначала с верхушки сердца, а затем с основания. В это время регистрируется направленный вверх зубец Т

20 Aнализ электрокардиограммы (ЭКГ) позволяет охарактеризовать важнейшие свойства сердечной мышцы: возбудимость проводимость и автоматию. ВОЗБУДИМОСТЬ характеризуется амплитудой зубцов ЭКГ.

Она изменяется в милливольтах (мв) по отношению к калибровочному импульсу, амплитуда которого равна 1 мв. ПРОВОДИМОСТЬ характеризуется продолжительностью зубцов и интервалов ЭКГ.

Продолжительность их рассчитывается с учетом скорости движения ленты электрокардиографа.

21 AВТОМAТИЮ оценивают по частоте и равномерности комплексов ЭКГ (расстояние RR). Если R1=R2=R3 и т.д., ритм правильный, в противном случае диагностируется аритмия. ЧAСТОТA возникновения комплексов в минуту характеризуется как НОРМОКAРДИЯ, больше — ТAХИКAРДИЯ, меньше — БРAДИКAРДИЯ.

Для дошкольников и учеников 1-11 классов

16 предметов ОРГВЗНОС 25 Р.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Физические основы электрокардиографии Преподаватель Каратаева М.М.

Электрокардиография — один из базовых, не теряющих своей актуальности, метод исследования, позволяющий врачу любой специальности определиться с функциональным состоянием сердца и наличием возможной патологии, регистрируемой на электрокардиограмме (ЭКГ).

Электрокардиограмма — кривая, отображающая зависимость разности потенциалов от времени

Теория отведений Эйнтховена: сердце есть токовой диполь с дипольным моментом, который поворачивается, изменяет свое положение и точку приложения за время сердечного цикла. В. Эйнтховен предложил снимать разности биопотенциалов сердца между вершинами равностороннего треугольника Схематическое изображение трех стандартных отведений ЭКГ

Разность биопотенциалов, регистрируемую между двумя точками тела, называют отведением.

I отведение (правая рука – левая рука) II отведение (правая рука – левая нога) III отведение (левая рука – левая нога) Точки наложения электродов для снятия ЭКГ.

Распределение силовых (сплошные) и эквипотенциальных (прерывистые) линий на поверхности тела

Значения дипольного момента Рс

Нормальная ЭКГ в трех стандартных отведениях

В 1957 г. немецкий врач физиолог Шмитт разработал метод объемных кривых векторкардиография — метод пространственного динамического исследования электрического поля сердца в процессе кардио-цикла

Факторы, определяющие особенности ЭКГ у отдельного человека, следующие: положение сердца в грудной клетке, положение тела, дыхание, действие физических раздражителей, в первую очередь физических нагрузок.

Применение электрокардиограммы (ЭКГ): определение частоты и регулярности сердечных сокращений; показывает острое или хроническое повреждение миокарда; может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов; выявление нарушений внутрисердечной проводимости; метод скрининга при ишемической болезни сердца; может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

Показания к проведению электрокардиограммы (ЭКГ): Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.

Перед любыми оперативными вмешательствами. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

Экспертная оценка специалистов профессий, сопряженных с высоким уровнем риска.

Тест Электрография и электрокардиография

Домашнее задание § 13.5-13.7

Источник: https://serdce-moe.ru/obsledovaniya/ekg/fizicheskie-osnovy-elektrokardiografii-prezentatsiya

Презентация на тему: ЭКГ в норме и патологии

Электрокардиография презентация

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

2

Слайд 2: Электрокардиография

Это метод записи биоэлектрических потенциалов различных участков сердцаЛуиджи ГальваниVIII векУоллер Порт1875 годВильям Эйнтховен1893 год

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

3

Слайд 3: ЭКГ-электроды

На конечности:Красный – правая рука;Черный – правая нога;Желтый – левая рука;Зеленый – левая нога.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4: ЭКГ-электроды

Грудные электроды:Красный – 4 межреберье по правой парастернальной линии (V 1 ) ;Желтый – 4 межреберье по левой парастернальной линии (V 2 ) ;Зеленый – посередине между ( V 2 -V 4 );Коричневый – 5 межреберье по левой среднеключичной линии (V 4 ) ;Черный – 5 межреберье по левой передне-подмышечной линии (V 5 ) ;Фиолетовый – 5 межреберье по левой средне-подмышечной линии (V 6 ).

Изображение слайда

5

Слайд 6: Стандартные

I – между верхними конечностями (передняя стенка сердца);II – между правой рукой и левой ногой;III – между левыми рукой и ногой (задняя стенка сердца).

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

7

Слайд 7: Усиленные

aVR – правая рука (усиленное I и II отведений);aVL – левая рука (усиленное I отведения);aVF – левая нога (усиленное III отведения).

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Грудные

V 1V 2V 3V 4V 5V 6П ерегородкаВ ерхушкаБ оковая стенка

Изображение слайда

9

Слайд 9: Дополнительные грудные

Верхние (на 2 ребра выше);Нижние (на 2 ребра ниже);Правые;Задние ( V 7 -V 9 );Двухполюсные (по Нэбу).

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10: Основные функции сердца

Автоматизм;Возбудимость;Проводимость;Сократимость.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

11

Слайд 11: Проводящая система сердца

Синусовый узел (частота 60-90 в мин);Атрио-вентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел (40-50 в мин);Пучок Гисса: правая и левая ножки (10-30 в мин);Волокна Пуркинье.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

12

Слайд 12: Формирование ЭКГ

Зубцы: P, Q, R, S, T ;Сегменты: ST ;Интервалы: PQ, QRS, QT.При скорости 50 мм/сек:1 мм = 0,02 секПри скорости 25 мм/сек:1 мм = 0,04 сек

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13

Прохождение импульсов по проводящей системе сердца графически записывается по вертикали в виде пиков – подъемов и спадов кривой линий. Эти пики принято называть зубцами.На ЭКГ выделяют следующие зубцы:P  (сокращение предсердий),Q,  R,  S  (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),T  (расслабление желудочков),U  (непостоянный зубец, регистрируется редко).

Изображение слайда

14

Слайд 14

Сегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами.Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T.Интервал состоит из  зубца (комплекса зубцов) и сегмента.Таким образом, интервал = зубец + сегмент.Самыми важными являются интервалы P-Q и Q-T.

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15

Любов А.С.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

16

Слайд 16: Зубец Р

Характеризует образование импульса в синусовом узле и его прохождение через предсердия в атрио-вентрикулярный узел.Длительность: 0,07-0,11 сек.Высота: 0,5-2,5 мм.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

17

Слайд 17: Зубец Q

Характеризует возбуждение межжелудочковой перегородки.Длина: до 0,03 сек.Высота: не более ¼ зубца R.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

18

Слайд 18: Интервал PQ

Образуется при задержке импульса в а/в узле в результате резкого снижения скорости.Длина: 0,12-0,20 сек.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

19

Слайд 19: Зубец R

Характеризует возбуждение и сокращение обоих желудочков.Высота: 6-20 мм;При нормальном положении ЭОС R>S в отведениях I, II, III, aVF

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

20

Слайд 20: Зубец S

Характеризует возбуждение и сокращение обоих желудочков.Высота: 0-6 мм.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

21

Слайд 21: Интервал QRS

Является начальной частью желудочкового комплекса.Длина: 0,06-0, 1 0 сек.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

22

Слайд 22: Зубец Т

Характеризует распространение импульса по ножкам пучка Гисса.Высота: 2,5-5,5 мм.Длина: 0,15-0,25 сек.Должен быть положительным, но может быть отрицательным в отведениях: II, III, aVL, V 1,.Всегда отрицательный в aVR.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

23

Слайд 23

Любов А.С.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

24

Слайд 24: Сегмент ST

Характеризует период полной рефрактерности сердца.В норме – на изолинии.Возможно смещение ( при положительном Т ):вверх – до 1 мм;вниз – до 0,5 мм.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

25

Слайд 25: Интервал QT

Характеризует сокращение желудочков.Длина:у женщин – 0,35-0,40 сек;у мужчин – 0,32-0,37 сек.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

26

Слайд 26: Интервалы PP или RR

Характеризуют длительность сердечного цикла

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

27

Слайд 27: Общая   схема расшифровки ЭКГ

Проверка правильности регистрации ЭКГ.Анализ сердечного ритма и проводимости:источник ритма ( синусовый или нет);оценка регулярности сердечных сокращений (правильный или нет);подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС);оценка проводимости.Определение электрической оси сердца.Анализ (продолжительность) предсердного зубца P и интервала PQ.

Анализ желудочкового комплекса QRST:анализ комплекса QRS (продолжительность);анализ сегмента ST (изменение по отношении к изолинии);анализ зубца T (инверсия зубца);анализ интервала QT (продолжительность).

Наличие 4 синдромов:нарушение ритманарушение проводимостигипертрофия и/или перегрузка желудочков и предсердийповреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы)Электрокардиографическое заключение.

Изображение слайда

28

Слайд 28: Нарушения ритма

Анализ сердечного ритма:- источник ритма (синусовый или нет);- оценка регулярности сердечных сокращений (правильный или нет);- подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС)Нарушения ритма

Изображение слайда

29

Слайд 29: Нарушения проводимости

– анализ (продолжительность) предсердного зубца P и интервала PQ- анализ комплекса QRS (продолжительность)- определение электрической оси сердца

Изображение слайда

30

Слайд 30: Ишемические нарушения

– анализ сегмента ST (изменение по отношении к изолинии);- анализ зубца T (инверсия зубца);анализ интервала QT (продолжительность).анализ зубца Q ;анализ зубца R.

Изображение слайда

31

Слайд 31: Алгоритм оценки ЭКГ

Общий осмотр всех отведений.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

32

Слайд 32: Алгоритм оценки ЭКГ

Оценить ритм:Синусовый или несинусовый (по наличию или отсутствию зубца Р);

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

33

Слайд 33: Алгоритм оценки ЭКГ

Оценить ритм:Правильный или неправильный (равные или неравные интервалы РР или RR) ;

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

34

Слайд 34: Алгоритм оценки ЭКГ

Оценить частоту сердечных сокращений:при скорости 50 мм/с:600 / число больших клетокили3000 / число маленьких клеточек

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

35

Слайд 35: Алгоритм оценки ЭКГ

Оценить частоту сердечных сокращений:при скорости 25 мм/с:300 / число больших клетокили1500 / число маленьких клеточек

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

36

Слайд 36: Алгоритм оценки ЭКГ

Оценить электрическую ось сердца (по зубцам R и S ):если R I >R II >R III, а S III >S II R II> R I, а S I >S II >S III – отклонена вправо.

Изображение слайда

37

Слайд 37

Любов А.С.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

38

Слайд 38

Любов А.С.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

39

Слайд 39: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить продолжительность интервалов:РР или RR ;PQ;QRS;QT.Левограмма Нормальная ПравограммаI II III

Изображение слайда

40

Слайд 40: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки гипертрофии отделов сердца:предсердий (по зубцу P )уширение более 0,10 сек;увеличение высоты более 3 мм;Двугорбость (с большой второй верхушкой – левого предсердия);двухфазность;Заостренный ( в II, III, aVF – правого).

Изображение слайда

41

Слайд 41: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки гипертрофии отделов сердца:желудочков (зона перехода зубца R в грудных отведениях – в норме в V 3 -V 4 )левого желудочка – смещение зоны перехода к левым отведениям ( к V5, V6 );Индекс Соколова-Лайона (SV1 +RV5 или RV6 > 35 мм);Корнельский вольтажный индекс (RaVL + SV3 > 28мм у мужчин и > 20 мм у женщин).

Изображение слайда

42

Слайд 42: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки гипертрофии отделов сердца:желудочков (по зубцу R )правого желудочка – смещение зоны перехода к правым отведениям (V 1, V 2)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

43

Слайд 43: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:зубец Т;сегмент ST ;зубец Q.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

44

Слайд 44: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:зубец Т (ишемия):I. Субэндокардиальная ишемия – увеличение высоты (заострен);II. Субэпикардиальная ишемия – сглажен или отрицателен.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

45

Слайд 45: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:сегмент ST (повреждение):III. Субэндокардиальноеповреждение – депрессия;IV. Субэпикардиальноеповреждение – элевация.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

46

Слайд 46: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:зубец QRS (некроз):V. Субэндокардиальный некроз –углубление Q и уменьшение R ;VI. Субэпикардиальный(трансмуральный) некроз –патологический зубец QS иотсутствие R.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

47

Слайд 47: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки нарушения коронарного кровообращения:Локализация изменений:I, aVL – передняя стенка;III, aVF – задняя стенка;V 1,V 2 – перегородка;V 3,V 4 – верхушка;V 5, V 6 – боковая стенка.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

48

Слайд 48: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки нарушения проводимости в:Предсердиях:удлинение, расщепление зубца Р;Желудочках:удлинение интервалов QRS, QT, расщепление зубца R ;

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

49

Слайд 49: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки нарушения проводимости в:Атриовентрикулярном узле:I степень блокады – удлинение PQ ;

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

50

Слайд 50: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки нарушения проводимости в:Атриовентрикулярном узле:II степень блокады (Мобитц I) – нарастание PQ и выпадение каждого 3 – го QRS ;

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

51

Слайд 51: Алгоритм оценки ЭКГ

Определить признаки нарушения проводимости в:Атриовентрикулярном узле:II степень блокады (Мобитц II) – PQ постоянен, выпадает каждый 2-ой QRS ;

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

52

Слайд 52: Алгоритм оценки ЭКГ

Любов А.С.Алгоритм оценки ЭКГОпределить признаки нарушения проводимости в:Атриовентрикулярном узле:III степень блокады (полная поперечная блокада) – зубцы Р в своем ритме, комплексы QRS в своем ритме.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

53

Слайд 53: Поколения ЭКГ-аппаратов

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

54

Слайд 54: Поколения ЭКГ-аппаратов

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

55

Последний слайд презентации: ЭКГ в норме и патологии: Поколения ЭКГ-аппаратов

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Источник: https://slide-share.ru/ehkg-v-norme-i-patologii-176941

Презентация на тему

Электрокардиография презентация

  • Слайд 1

    Лекция для студентов 3 курса

  • Слайд 2

    1-перикард; 2 — верхняя полая вена; 3 — аорта;4 — легочные артерии

  • Слайд 3

    1—митральный клапан; 2—аортальный клапан; 3-клапан легочной артерии; 4— трикуспидальный клапан

  • Слайд 4

    Ритм Положение ЭОСЧастота сердечных сокращений в минуту: 60/RR(сек).Количественная и качественная характеристика зубцов и интервалов по IIстандартному отведению, зубца Р и QRS во всех отведенияхОтклонение сегмента R-ST от изолинии и изменение зубца Т.Заключение по ЭКГ.

  • Слайд 5

    Схема расположения и полярности 12 отведений, общепринятых в клинической электрокардиографии.

  • Слайд 6

    а —отклонение вправо (а= +90° . . . +120°); 6 — вертикальное направление (а = +70° . . . +90°); в — нормальное направление (а = +30° . . . +69°); г — горизонтальное направление (а =+29°. . . 0°); д — отклонение влево (а = 0° . . . —90°).

  • Слайд 7

    Нормальная ЭКГ

  • Слайд 8

    1. В норме в отведениях I, II, aVF, V2—V6 зубец P всегда положительный.2. В отведениях III, aVL,V1 зубец Р может быть положительным, двухфазным, а в отведениях ΙΙΙ и aVL иногда даже отрицательным.3. В отведении aVR зубец Р всегда отрицательный.4. Продолжительность зубца Р не превышает 0,1 с, а его амплитуда — 1,5—2,5 мм.Интервал P-Q (P-R) 0,12-0,20 с.

  • Слайд 9

    При наличии зубца Q его глубина не должна превышать ¼ зубца R в этом же отведенииПродолжительность не более 0,03 с.

  • Слайд 10

    1. В норме зубец R может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей. В отведении aVR зубец R нередко плохо выражен или отсутствует вообще.2. В грудных отведениях амплитуда зубца R постепенно увеличивается от V1 к V4, а затем несколько уменьшается в V5 и V6.

    Иногда зубец rV1, может отсутствовать.3. Зубец RV 1 V 2 отражает распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке и правому желудочку, а зубец RV4 V5 V6 — по мышце левого и частично правого желудочков.4.

    Интервал внутреннего отклонения в отведении V1, не превышает 0,03 с, а в отведении V6 — 0,05 с.

  • Слайд 11

    1. У здорового человека амплитуда зубца S в различных электрокардиографических отведениях колеблется в больших пределах, не превышая 20 мм.2. При нормальном положении сердца в грудной клетке в отведениях от конечностей амплитуда -S мала, кроме отведения aVR.3.

    В грудных отведениях зубец S постепенно уменьшается от V1 V2 до V4, а в отведениях V5, V6 имеет малую амплитуду или отсутствует совсем.4. Равенство зубцов R и S в грудных отведениях («переходная зона») обычно регистрируется в отведении V3, или (реже) между V2.

    и V3, или V3,V4.

  • Слайд 12

    1. В норме зубец T всегда положительный в отведениях I, II, aVF, V2-V6. причем T1 > T111 ,а TV6 > TV12. В отведениях III, aVL и V1 зубец T может быть положительным, двухфазным или отрицательным.3. В отведении aVR зубец Т в норме всегда отрицательный

  • Слайд 13

    1. Сегмент RS— Ту здорового человека в отведениях от конечностей расположен на изолинии (±0,5 мм).2. В норме в грудных отведениях V1—V3 может наблюдаться небольшое смещение этого сегмента RS— Т вверх от изолинии (не более 2 мм), а в отведениях V456 — вниз (не более 0,5 мм).

  • Слайд 14

    Синусовый ритм

  • Слайд 15

    Характеризуются, наличием отрицательных зубцов Р11 Р111 и следующих за ними неизмененных комплексов QRS.

  • Слайд 16

    А- среднеузловой отсутствием на ЭКГ зубца Р, сливающегося с обычным неизмененным комплексом QRS, либо Б- из нижней части AV-узла наличием отрицательных зубцов Р, расположенных после обычных неизмененных комплексов QRS

  • Слайд 17

    ЧСС=45 в минуту, зубец Р не определяется, комплекс QRS резко деформирован, уширен, конечная часть ST—Т дискордантна по отношению к QRS, ритм имеет желудочковое происхождение.

  • Слайд 18

    1) преждевременное внеочередное появление зубца Р' и следующего за ним комплекса QRST2) деформация или изменение полярности зубца Р' экстрасистолы;3) наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения;4) наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

  • Слайд 19

    1) Появление преждевременное неизмененного желудочкового комплекса QRS' похожего по форме на остальные комплексы QRST синусового происхождения;2) отрицательный зубец Р' в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического комплекса QRS' или отсутствие зубца Р' (слияние Р' и QRS') 3) наличие неполной компенсаторной паузы.

  • Слайд 20

    1) преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS'2) значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS'3) расположение сегмента RS—Т и зубца Т экстрасистолы дис-кордантно направлению основного зубца комплекса QRS'4) отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р5) наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

  • Слайд 21

    1) отсутствие во всех электрокардиографических отведениях зубца P2) наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях V1 V2, II, III и aVF.

    3) нерегулярность желудочковых комплексов QRS — неправиль­ный желудочковый ритм (различные по продолжительности интервалы R— R).4) наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид без деформации и уширения.

  • Слайд 22

    1) наличие на ЭКГ частых — до 200—400 в минуту — регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (отведения II, III, aVF, V1 V2);2) в большинстве случаев правильный, регулярный желудочковый ритм с одинаковыми – интервалами F—F (за исключением случаев изменения степени атриовентрикулярной блокады в момент регистрации ЭКГ);3) наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов, каждому из которых предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн (2:1, 3:1, 4:1 и т. д.).

  • Слайд 23

    Основным электрокардиографическим признаком трепетания желудочков является наличие на ЭКГ частых (до 200— 300 в минуту) регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания, напоминающих синусоидальную кривую.

  • Слайд 24

    При мерцании (фибрилляции) желудочков на ЭКГ регистрируются частые (от 200 до 500 в минуту), но нерегулярные волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой

  • Слайд 25

    Гипертрофия правого предсердия

  • Слайд 27

    1) в отведениях II, III, aVF зубцы Р высокоамплитудные с заостренной вершиной (P-pulmonale);2) в отведениях V2 зубец Р (или по крайней мере его первая — правопредсердная — фаза) положительный с заостренной вершиной.3) в отведениях I, aVL, V5,6 зубец Р низкой амплитуды, а в aVL может быть отрицательным (непостоянный признак);4) длительность зубцов Р не превышает 0.10 с.л

  • Слайд 28

    Гипертрофия левого предсердия

  • Слайд 29

    1) раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р1,,11 ,aVL, V5,6 (P-mitrale);2) увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1, (реже V2) или формирование отрицательного зубца PV13) отрицательный или двухфазный (+—) зубец Р111 (непостоянный признак);4) увеличение общей длительности (ширины) зубца Р — более 0,1 с.

  • Слайд 30

    Гипертрофия левого желудочка

  • Слайд 31

    1) увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6) и амплитуды зубца S в правых грудных отведениях (V1 V2).

    При этом RV425 мм или RV56 + SV1 > 35 мм (на ЭКГ лиц старше 40 лет) и >45 мм (на ЭКГ молодых лиц);2) признаки поворота сердца вокруг продольной оси против ча­совой стрелки: смещение переходной зоны вправо, в отведение V2, исчезновение зубцов S в левых грудных отведениях (V5, V6);3) смещение электрической оси сердца влево.

    4) смещение сегмента RS— T в отведениях V56, I, aVL ниже изо­линии и формирование отрицательного или двухфазного (—+) зуб­ца T в отведениях I, aVL и У56;5) увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых грудных отведениях (V5, V6) более 0,05

  • Слайд 32

    Гипертрофия правого желудочка

  • Слайд 33

    1) смещение электрической оси сердца вправо (угол а более +100°);2) увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1,2) и амплитуды зубца S в левых грудных отведениях (V5,6).

    При этом количественными критериями могут являться: амплитуда RV1>7 мм или RV1+SV5,6>10,5 мм;3 ) появление в отведении V1 комплекса QRSTтипа rSR' или QR4)смещение переходной зоны влево, к отведениям V5—V6.

    5) смещение сегмента RS— T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1,2;6) увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении (V1) более 0,03 с.

  • Слайд 34

    Нарушение проводимости

  • Слайд 35

    1-синусовый узел; 2—тракт Бахмана— верхний межузловой тракт; 3— тракт Тореля—задний межузловой тракт; 4—тракт Венкебаха— средний межузловой тракт; 5— атриовентрикулярное соединение; 6—ствол Гиса; 7—правая ножка пучка Гиса; 8— передняя ветвь левой ножки пучка Гиса; 9—задняя ветвь левой ножки пучка Гиса; 10— волокна Пуркинье; 11—правый пучок Кента; 12—левый пучок Кента

  • Слайд 36

    увеличение продолжительности интервала P-Q(R) более 0,20 с;

  • Слайд 37

    Постепенное увеличение интервала P-Q c выпадением желудочкового комплекса QRST

  • Слайд 38

    выпадение желудочкового комплекса QRST ,без удлинения интервала PQ

  • Слайд 39

    Полное разобщение предсердного (Р) и желудочкового (QRST) ритмов и снижение числа желудочковых со­кращений до 60—30 в минуту или меньше.

  • Слайд 40

    Полная блокада правой ножки пучка Гиса

  • Слайд 41

    1) наличие в правых грудных отведениях V1,2 (реже в отведениях от конечностей III и aVF) комплексов QRSTтипа.

    rSR'или rsR'имеющих М-образный вид, причем R1 > r;2) наличие в левых грудных отведениях (V5,V6) и в отведениях I, aVL уширенного, нередко, зазубренного зубца S;3) увеличение длительности (ширины) комплекса QRS более 0,12 с;4) наличие в отведении Vl (реже в отведении III) депрессии сегмента RS—T с выпуклостью, обращенной вверх, и отрицательного или двухфазного (-+) асимметричного зубца Т.

  • Слайд 42

    Полная блокада левой ножки пучка Гиса

  • Слайд 43

    1) наличие в отведениях V5, V6, I, aVL уширенных деформиро­ванных желудочковых комплексов, типа R с расщепленной или широкой вершиной;2) наличие в отведениях V1 V2, III, aVF уширенных деформиро­ванных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или rS с расщепленной или широкой вершиной зубца S;3) увеличение общей длительности комплекса QRS более 0,12 с;4) наличие в отведениях V5, V6, I, aVL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента RS—T и отрицательных или двухфазных (—+) асимметричных зубцов Т5) отклонение электрической оси сердца вправо наблюдается часто, но не всегда.

Посмотреть все слайды

Источник: https://pptcloud.ru/medicina/elektrokardiografiya

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: