Экзостозы в малом тазу

Экзостоз бедренной кости

Экзостозы в малом тазу

Экзостоз бедренной кости – чрезмерное разрастание костной ткани на определенном участке с последующим выбуханием за пределы кости. Новообразование проявляется в виде одиночных или множественных наростов.

Принимает линейную, шаровидную, грибоподобную форму (с «ножкой» и хрящевой шапочкой). Чаще всего локализуется в дистальном отделе кости под четырехглавой мышцей бедра, которая отвечает за функциональную способность коленного сустава и стабилизацию надколенника.

Экзостоз бедренной кости занимает первое место среди доброкачественных опухолей опорно-двигательного аппарата.

Кроме нижних конечностей выпуклости могут сформироваться практически на любых участках скелетной основы.

А теперь подробнее, что это такое – экзостоз, с чем связана аномалия и как с ней бороться.

Причины

Общее понятие экзостоз объединяет патологическое состояние костных структур, полученное в результате:

  • травматических повреждений с нарушением целостности костных структур;
  • дегенеративно-дистрофических изменений;
  • воспалительных и инфекционных процессов в суставах;
  • асептического некроза;
  • функционального сбоя эндокринной системы;
  • проведения лучевой терапии;
  • часто повторяющихся механических раздражений;
  • врожденных аномалий.

Формирование множественных хрящевых наростов у детей выделяют в отдельное заболевание –  экзостозную хондродисплазию. Патология развивается из-за избыточного роста хрящевых масс, которые под воздействием остеогенеза преобразовываются в костные ткани. Расцвет болезни приходится на 8 – 12 лет.

Существует категория идиопатических экзостозов, которые возникают без видимых причин.

Виды экзостоза (наростов)

Форма и локализация наростов на кости определяются их происхождением.

Экзостозы условно подразделяют на:

  • эпифизарные – формируются из хрящевых волокон в области эпифиза (поверхность сочленяющих костей), распространяются на метафиз (ближайший участок); по мере роста кости сдвигаются к центральному отделу;
  • периостальные – развиваются из соединительных тканей, в местах крепления мышечных волокон и сухожилий.

Способность костной ткани реагировать на любые раздражения не позволяет четко разграничить метапластические процессы. Поэтому под экзостозом подразумевают наличие доброкачественных костных разрастаний разных видов.

Остеома. Может состоять из губчатого или плотного костного вещества. Излюбленные очаги локализации – бедренные, плечевые кости, череп. «Предпочтение отдает» лицам мужского населения. На длинных трубчатых костях возникает в виде одиночных и множественных костных экзостозов.

Остеоид-остеома. Характеризуется образованием остеогенной ткани (с мелкими сосудами), зон остеолиза и костных участков. Отличается небольшими размерами. Дислоцируется чаще на бедренной и большеберцовой кости, хотя не «обходит вниманием» любые костные структуры. Исключение составляют грудина и череп.

Остеобластома. Имеет структурную схожесть с остеоид-остеомой, но больше по объему. Формируется в области таза, бедра, позвоночника.

Остеохондрома. Составляющие части – костная основа и хрящевая оболочка, служащая покровом. В одном случае из трех располагается рядом с коленным суставом. Не исключается развитие костно-хрящевого экзостоза в верхней части плечевой кости – на ключице, малоберцовой кости, на участках позвоночного столба и таза.

Остеофиты. Преимущественно располагаются на краевых окончаниях костных структур, включая все отделы позвоночника, коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные суставы, запястье. Экзостоз (остеофит) пяточной кости известен в народе, как пяточная шпора. Разрастаясь новообразование травмирует соседние ткани, что вызывает жгучую боль по всей поверхности пятки.

Симптоматика

На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.

Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.

При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия.

Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита.

Рост новообразований провоцирует деформацию и укорочение конечности, вынужденную хромоту, ограничение объема движений, атрофию мышечных тканей.

В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.

У детей отмечается самопроизвольное разрешение экзостозов по завершению активного созревания костных тканей. 

Показания к оперативному вмешательству

 

Лечение наростов терапевтическими методами не приносит результатов. Единственный вариант избавления от костно-хрящевых разрастаний – удаление.

Учитывая, что доброкачественные опухоли не представляют опасность для жизни пациента, к хирургическому вмешательству прибегают, если:

  • новообразование внедрилось глубоко в подлежащие мягкие ткани или отличается быстрым ростом;
  • оказывает сильное давление на нервные окончания и соседние органы;
  • приводит к ограничению функциональных способностей, деформации скелета;
  • вызывает стойкий болевой синдром и эстетический дискомфорт;
  • способствует формированию ложного сустава и развитию воспаления.

При отсутствии показаний за пациентом устанавливается врачебное наблюдение. Проводится регулярная оценка динамики роста новосформированных тканей и изменения их структур.

Операция и реабилитация при экзостозе

Удаление экзостоза осуществляется путем иссечения новообразования и склерозированного участка до границы со здоровыми тканями. Чтобы избежать рецидива, либо развития бурсита, в совокупности устраняют надкостницу и фиброзную капсулу.

Если операция проведена правильно, без повреждения ростковой пластины, в бедренной кости остается небольшое углубление. Дефект не требует замещения, так как со временем сглаживается за счет процесса регенерации костной ткани.

Малоинвазивные методики позволяют до минимума сократить период реабилитации.

При резекции многочисленных экзостозов потребуется костная пластика и/или частичное эндопротезирование, обязательное дренирования сроком на 2 – 3 дня. Из-за повышенного риска переломов показана фиксация коленного сустава с помощью ортопедических приспособлений (7 – 14 дней) и ограничение статистической нагрузки (30 – 45 дней).

Радикальное хирургическое лечение отличается высокой вероятностью полного выздоровления. Спиливание выступов специальными инструментами не исключает возможность повторного возникновения.

Прогноз при экзостозе вполне благоприятный. Озлокачествлению подвергается лишь одно новообразование из ста. Пациентам, у которых близкие родственники подвержены образованию костно-хрящевых наростов, рекомендуется поберечься от переохлаждений, простудных заболеваний и травм.

Источник: https://proartrit.ru/ekzostoz-bedrennoy-kosti/

Экзостоз, что такое экзостозная болезнь и как лечить экзостозы?

Экзостозы в малом тазу

Экзостозом называют редкое заболевание, которое характеризуется формированием наростов на костных тканях. Борьба с патологией проходит радикально, так как обычно не помогают консервативные способы. Чтобы успешно справиться с заболеванием, нужно ознакомиться со всеми его особенностями.

Что такое экзостоз

Экзостозы – это разрастания, локализующиеся на поверхности кости. Они имеют разнообразные формы и размеры. Возможны образования, напоминающие по виду гриб или брокколи. Состоят они из трубчатой ткани. Нередко формируются из хрящей, потом – костенеют, трансформируются в губчатую материю. Поверхность укрыта гиалиновым соединением, то есть – зоной роста.

Формы и локализация

Экзостозная болезнь бывает солитарного и множественного вида. Оба типа вызываются различными причинами появления, провоцируют осложнения, поражают лиц любого возраста.

  1. Солитарный костно-хрящевой экзостоз являет собой единичный малоподвижный дефект. В зависимости от роста, он сдавливает рядом локализованные нервные корешки и капилляры, вызывает интенсивные боли. Патологический процесс приобретенный, обычно возникает вследствие травм, инфекционных воздействий и воспалений. Пример – после перелома бедра появляется экзостоз бедренной кости. Часто встречается у лиц до 30 лет. В пубертатном периоде, развивается во время ускоренного роста костной ткани и останавливается по завершению формирования скелета.
  2. Множественная экзостозная хондродисплазия. Патология характеризуется несколькими формированиями, локализованными в различных частях. Когда они увеличиваются, задевается соседняя кость, повреждаются и деформируются суставы. Эта болезнь передается на генетическом уровне по аутосомно-доминантному виду наследования, в случае которого для стимуляции развития состояния достаточно 1 дефектного гена. Наиболее часто диагностируется у людей до 20 лет. Разрастание дефекта влечет за собой переход от хрящей до костей, нарушается работа сустава. Обычно поражаются тазовые, большеберцовые и бедренные кости, ключица, предплечье, ребра, колена, лопатки и позвонки. Нередко диагностируется пяточный экзостоз. На пальцах рук и стоп образование почти не встречается.

Для выявления локализации нароста, проводятся диагностические мероприятия.

Экзостоз на десне

Деформации порой диагностируются и в ротоглотке. Экзостоз на десне являет собой хрящевую ткань, порой разрастается и вокруг костной сердцевины. В патологический процесс задействуются обе челюсти (экзостоз нижней челюсти – наиболее частое явление).

Причинами выступают такие состояния:

  • врожденные не совершенности строения челюсти;
  • наследственная предрасположенность и абсцессы;
  • общее воспаление в организме;
  • патологии эндокринной системы;
  • экзостоз после удаления зуба.

Нередко наросты развиваются при адентии – частичном, либо полном отсутствии зубов, повреждениях кости или надкостницы в ходе стоматологических манипуляций.

Наросты на ребрах

Экзостозы на ребрах встречаются широко, эти костные наросты обнаруживаются у детей от 8 до 18 лет. Люди младшего или старшего возраста крайне редко страдают этой патологией. Образование появляется в любом ребре, иногда выступает самостоятельным заболеванием.

https://www.youtube.com/watch?v=vzsYevkX0wk

Наросты имеют разную форму и размеры. Если они не больше 10 миллиметров, выявить их почти нереально. Только образования более 10 миллиметров можно диагностировать, и то не всегда. Люди редко ощущают симптомы.

Причины и факторы риска

Большинство специалистов утверждают, что патологические изменения развиваются из-за генетической склонности, но научно это не подтверждено. К общим причинам относят:

  • воспалительные поражения;
  • травматизация;
  • сбои в развитии хрящей и надкостницы;
  • эндокринные дисфункции;
  • инфекционные поражения разного происхождения;
  • переизбыток кальция.

Последнюю причину считают наиболее часто встречаемой, отложение кальция происходит именно на костях, формируются деформации. Появляется переизбыток вследствие излишнего потребления молочной продукции, зелени, яиц, капусты и жесткой воды.

Интересно! У болезни существует второе название – остеохондрома. Таким обозначением в медицине называют костную опухоль доброкачественного типа, состоящую из костно-хрящевых тканей. Обычно встречается у лиц в пубертатном периоде.

Диагностика

Развиваются наросты медленно, из-за этого, человек замечает уже большое образование при пальпации. Чтобы своевременно выявить проблемы, нужно пройти ряд обследований.

  1. Рентген. Специальный аппарат не фиксирует хрящевые элементы, расположенные вокруг остеохондромы. Из-за этого, нарост по факту является больше, чем на снимке рентгенологического исследования.
  2. Доктор слушает жалобы больного, оценивает их, проводит зрительный осмотр. Обычно врач спрашивает, не было ли в роду родственников, страдающих этой патологией.

Зачастую, для постановки диагноза достаточно только рентгена. Он показывает:

  • стадию развития состояния;
  • их форму;
  • количество наростов.

При костном поражении редко выявляется онкология, все же нужно сдать биопсию и выявить клеточный состав ткани образования. Если опухоль растет, обязательно сделать этот анализ.

Симптомы

Как правило, клинические признаки незаметные. Человек не подозревает о наличии у него болезни. Отсутствуют внешние и внутренние симптомы.

Определяют костное образование обычно в ходе рентгена, поскольку при прощупывании трудно распознать его. На человеческом скелете порой могут выявить до 10 наростов, размер которых может быть от нескольких миллиметров до сантиметров.

Выделяют несколько характерных проявлений, при наличии которых можно заподозрить остеохондрому:

  • неприятные ощущения во время движений;
  • регулярные мигрени;
  • утрата чувствительности;
  • головокружение;
  • понижение сжимания кости при занятиях спортом;
  • ограничение подвижности в зоне образования;
  • большие наросты прощупывают при пальпации самостоятельно.

Интенсивность болей зависит от меры разрастания образований.

Удаление наростов

Как правило, лечение экзостоза проходит путем хирургического разрешения. Лекарств, для борьбы с этой патологией, не существует. Когда операция не нужна:

  • дети до 18 лет;
  • нарост не растет;
  • человек не ощущает дискомфорта;
  • нет угрозы для здоровья.

Внимание! Запрещено самостоятельно выбирать препараты, особенно физиотерапевтические методы. Они могут только спровоцировать рост образования, формирование злокачественных клеток.

Удаление экзостоза проводят под локальным наркозом, все зависит от нюансов образования. Особой подготовки не требуется. Не стоит бояться, если появился отек или болезненность – это норма.

Вам будет интересна статья — Что делать при ушибе ребра?

Лечение для детей

Когда экзостозная хондродисплазия была выявлена у больного младше 18 лет, хирургических манипуляций не требуется. Костное образование полностью способно устраниться после совершеннолетия. Иногда возникают состояния, когда операции не миновать:

  • сильные болевые ощущения в месте расположения дефекта;
  • сковываются движения;
  • нарастание большого размера;
  • опухоль прогрессирует в росте;
  • защемляются нервные корешки и капилляры;
  • высокий риск приобретения разрастания злокачественного характера;
  • явный косметический дефект.

Когда в организме выявили много экзостозов у детей, удаляют только тот, который выступает причиной проблем. Стоимость вмешательства стоит от 15.000 рублей.

Большинство родителей проводят терапию нетрадиционными методами. К ним относят аппликации, отвары и настойки. Они не вредят здоровью, но и не борются с заболеванием.

Можно употреблять травяные отвары, они укрепят организм. Ниже приведены актуальные рецепты.

Народные методы, типичные ошибки в лечении

Средства домашнего приготовления помогут улучшить состояние, течение заболевания. Пользоваться сомнительными рецептами из форумов – нельзя, это только усугубит картину. Обычно народное лечение начинают, когда нарост доставляет болевые ощущения.

Когда после курса нетрадиционных методов, результата не наступает, нередко люди прибегают к аптечным средствам. Часто используют спазмолитические таблетки и мази. Такие способы чреваты негативными последствиями.

  1. Бесконтрольный прием спазмольгетиков влечет за собой негативное воздействие на почки, желудок и печень.
  2. Образование доброкачественного характера способно перейти в злокачественное. Медикаменты, используемые без назначения, только провоцируют это.

Желательно прибегать к профилактическим правилам, нежели народным методам лечения. Они более эффективны.

Восстановление после операции

Реабилитационный период занимает обычно не больше 2 недель. Если удалялась 1 опухоль, больной может вставать с кровати через сутки. Восстанавливаться нужно в 2 этапа.

  1. На 1 этапе, требуется соблюдение щадящего двигательного режима. Когда отек уменьшиться,  можно постепенно увеличивать физическую активность.
  2. Второй этап подразумевает возвращение мышцам силы. Человеку назначают определенные упражнения.

Когда мышцы станут крепкими после тренировки, пройдет дискомфорт, это сигнализирует о полном выздоровлении.

Осложнения болезни

Образование способно вызвать определенные последствия. Некоторые из них тяжело устраняются,  даже чреваты летальным исходом. К типичным осложнениям относят:

  • сильные боли, нарушения подвижности в зоне локации нароста;
  • сдавливание рядом находящихся нервных корешков;
  • экзостозы позвоночника чреваты ростом опухоли в сторону столба, происходит компрессионное ущемление спинного мозга;
  • кости скелета деформируются, утрачивается работоспособность его частей;
  • происходит перелом ножки образования – тогда нужна срочная операция по иссечению обломков.

Чтобы избежать приведенных осложнений, нужно строго следовать советам врачей, проходить в соответствии с правилами реабилитационный период.

Профилактические меры

Нет определенного способа избегания возникновения нароста. Единственным методом считается регулярное прохождение осмотров у врачей.

Особенно необходимо постоянно обследоваться детям, у них костные дефекты могут деформировать скелет. Также нужно соблюдать профилактические рекомендации после операции.

Иногда вследствие легкого ушиба, травмы ногтя и перелома костей могут выступить причиной развития патологии. Еще важно контролировать уровень кальция.

Источник: https://orto-optima.ru/jekzostoz/

1. Таз, суженный экзостозами и костными

Экзостозы в малом тазу

опухолями

В настоящее время среди редко встречающихсяформ узкого

таза таз, суженный экзостозами и костнымиопухолями, встре-

чается чаще всего. Это обусловленоувеличением транспортных

травм. Из анамнеза у женщин с такойформой таза выясняем об

автомобильной аварии, сопровождавшейсямногочисленными

операциями и продолжительным лечениемв травматологичес-

ком стационаре. На коже и костях таза,бедрах или голени мож-

но увидеть следы травм и хирургическихвмешательств. При вла-

галищном исследовании определяютэкзостозы, глубоко заходя-

щие в полость малого таза. Для решениявопроса о возможности

родоразрешения через естественныеродовые пути эти беремен-

ные должны предоставить подробнуювыписку из истории бо-

лезни травматологического отделенияи пройти дополнительное

Узкий таз

обследование (УЗИ, рентгенопельвиметрию).Если костные эк-

зостозы выпячиваются в таз больше чемна 0,8 см, травма про-

изошла накануне или во время даннойбеременности. В этом слу-

чае следует сделать кесарево сечениев плановом порядке. Кост-

ные опухоли чаще всего размещаются назадней поверхности

таза; особенно опасны опухоли, занимающиечасть крестца или

копчика.

2. Кососмещенный таз

Кососмещенный таз в зависимости отфактора, вызвавшего

его, делится на такие типы: анкилотический(от сращения сус-

тавных поверхностей), сколиотический(из-за искривления по-

звоночника), коксалгический (травматическоеповреждение та-

зобедренного или коленного сустава,переломы костей таза, бед-

ра или голени). В результате того илииного вида патологии про-

исходит неравномерная нагрузка направую или левую тазобед-

ренную впадину, вследствие чего однаполовина таза уменьша-

ется, а вторая компенсаторно расширяется(см.рис 132.4). Био-

механизм родов при кососмещенном тазенапоминает общерав-

номерносуженный таз и зависит от того,в какую (широкую или

узкую) половину таза вставляется головка.Так как головка в пре:

валирующем большинстве случаеввставляется в широкую часть

таза, то проблем во время родов ненаступает. Меньше всего пре-

град для вставления головки в плоскостьвхода в малый таз пред-

ставляет коксалгический таз, намногохуже роды проходят при

сколиозорахитических процессах.

3. Воронкообразный таз

Воронкообразный (мужского типа) тазчаще всего встреча-

ется у женщин с атлетической конституцией,толстыми костя-

ми, увеличенной высотой таза, суженнойлонной дугой, умень-

шенным лобковым углом. Этот вид патологиихарактеризуется

тем, что степень сужения таза увеличиваетсясверху вниз. Са-

мой узкой частью является плоскостьвыхода из малого таза. Для

диагностики этой разновидности узкоготаза необходимо измерять

размеры данной плоскости. Роды приворонкообразном тазе возмож-

ны, если масса плода меньше средней (3кг и менее) и поперечный

размер выхода из малого таза составляетне менее 8 см. Биомеха-

низм родов при воронкообразном тазеначинается, как при нормаль-

1. Строение акушерских щипцов

Показания, противопоказания, условия,

подготовка к операции наложения щипцов

Акушерские щипцы – это металлическийинструмент для

искусственного извлечения головкиживого доношенного плода

через естественные родовые пути женщиныили через разрез на

матке, применяемый по строгим показаниям.

Акушерские щипцы заменяют недостаточнуюили отсутству-

ющую родовую деятельность. Они не могутбыть использованы

длянасильного уменьшения предлежащейчасти или ротации

головки плода в тазу матери. Головка вщипцах сама совершает

свой естественный биомеханизм родов.В современной акушер-

ской практике щипцы на ягодицы ненакладываются.

Строение акушерских щипцов.

По своему строению щипцы бывают

четырех типов:

1) русские – оснащены очень под-

вижным замком, длинными ложками

и не имеют тазовой кривизны;

2) английские – оснащены доста-

точно подвижным замком, ложки

имеют тазовую кривизну;

3) немецкие имеют ограниченно

подвижный замок;

4) французские – очень длинные,

с неподвижным замком.

Щипцы Феноменова имеют две перекрещивающиесявет-

ви, подвижно соединенные между собой.Различают правую и

левую ветви. Сначала вводят левую ветвь,оснащенную подвиж-

ным замком. Затем применяют правуюветвь, которая всегда ло-

жится на левую, поскольку не имеет замка.Каждая ветвь состо-

ит из трех частей: ложки, замка и рукоятки.Общая длина ветви

35 см (ложка – 20 см, рукоятка – 15 см).Максимальная ширина

ложки не более 4,0-4,5 см, толщина — 4 мм.Для уменьшения веса

щипцов и вероятности повреждения плодаво время тракции лож-

ки имеют окна овальной формы. Приправильном соединении

ветвей щипцов концы ложек всегдаповернуты кверху. Расстоя-

ние между концами ложек в сложенномвиде составляет 2,0-2,5

см. Ложки щипцов имеют две кривизны:головную и тазовую. В

головной кривизне ложек размещаетсяголовка плода. Расстоя-

ние между наиболее отдаленными точкамивнутренней поверх-

ности ложек в сложенном виде равно 8 см.Ребра ложек заокруг-

лены и выгнуты в виде дуги. Нижняявыпуклая дуга называется

тазовой кривизной (длина 7,0-7,5 см),поскольку ее форма соот-

ветствует крестцовому углублению.Верхняя дуга вогнута, так

как минует нижний край симфиза. ЩипцыСимпсона-Феноме-

нова имеют подвижный замок. Замок в видекрючка расположен

на левой ветви. На правой ветви естьистончение, которое вкла-

дывается в замок левой ветви при замыканиищипцов. При этом

виде замка не так сильно сжимаетсяголовка, легче наложить,

проще замкнуть и разомкнуть щипцы.Рукоятки щипцов на внут-

ренних поверхностях оснащены вырезками,которые обрамлены

краями с гладкой поверхностью, плотноприлегающие друг к дру-

гу при соединении ветвей. Внешняяповерхность рукояток вол-

нообразная, чтобы предотвратитьсоскальзывание руки акушера

во время проведения операции. Верхнийкрай рукояток имеет

крючки Буша, с помощью которых пальцыруки надежно удер-

живают щипцы во время извлечения головки.На левой рукоят-

ке крючок Буша направлен в левую сторону,на правой — в

правую.

Наложение щипцов— это акушерскаяоперация искусствен-

ного захвата и извлечения головки живогоплода с помощью ме-

таллического инструмента. Наложениеакушерских щипцов по-

казано во всех случаях, когда роженицеили плоду угрожает опас-

ность, требующая быстрого окончанияродов.

Покозония к наложению акушерских щипцов

со стороны плода

Внутриутробная гипоксия.

Показания к наложению акушерскихщипцов

со стороны матери

А. Тяжелая патология беременности

1. Слабость родовой деятельности вовтором периоде родов,

не поддающаяся медикаментозному лечению.

2. Преждевременная отслойка плаценты,когда головка пло-

да находится в полости малого таза.

3. Эндометрит во время родов.

4. Тяжелая степень позднего гестоза(преэклампсия или эк-

лампсия).

5. Эмболия околоплодными водами и пр.

Б. Тяжелая экстрагенитальная патология

1. Кровоизлияние в мозг (инсульт).

2. Угроза или начало отслойки сетчаткиглаза.

3. Суб- или декомпенсированные заболеваниясердечно-со-

судистой системы (стенокардия, инфарктмиокарда, гипертони-

ческий криз).

4. Острая дыхательная, печёночная,почечная недостаточ-

ность.

5. Тромбоэмболия легочной артерии.

6. Кровохарканье, отек легких и др.

Противопоказания к наложению акушерских

щипцов

1. Мертвый плод.

2. Недоношенный (масса 2 кг и менее) илигигантский плод.

3. Аномалии развития плода (гидроцефалия,анцефалия и пр.).

4. Анатомически узкий таз (И, III и IVстепени).

5. Разгибательные вставления головки(передний вид пере-

днеголовного, лобного, лицевого).

6. Головка плода над входом в малый таз,прижата, встави-

лась малым или большим сегментом вплоскость входа в малый

таз.

7. Большая родовая опухоль на головкеплода.

Акушерские, щипцы

Условия для наложения акушерскихщипцов

1. Живой доношенный плод без аномалийразвития.

2. Полное раскрытие маточного зева.

3. Соответствие размеров головки плодаи таза матери.

4. Головка должна быть не слишком маленькой(недоношен-

ный плод или анцефалия) или очень большой(крупный, гигант-

ский плод или гидроцефалия).

5. Головка должна полностью пройтиплоскость входа в ма-

лый таз.

6. Отсутствие плодного пузыря.

Подготовка к операции наложенияакушерских

щипцов

1. Опорожнить кишечник и мочевой пузырь,вскрыть плод-

ный пузырь.

2. Провести наружное и внутреннееакушерское обследова-

ния.

3. Провести обработку и дезинфекциюполовых органов жен-

шины и рук акушера.

4. Выполнить пудендальную анестезию илиобщий наркоз.

Наркоз создает удобные условия дляпроведения операции: успо-

каивает роженицу, помогает введению иразмещению ложек щип-

цов, вызывает расслабление мышц тазовогодна, способствует со-

хранению целости промежности и т.д.Обычно наркоз необходим

при тяжелых формах поздних гестозовбеременных (преэкламп-

сии и эклампсии). И все же в интересахматери и плода лучше нар-

коз не давать. Это мнение связано с тем,что наркоз сам по себе

влияет на плод, уже пребывающий в тяжеломсостоянии. Кроме

этого, при наркозе исключается помощьженщины во время по-

туг. В связи с этим оператор делаеттракции сильнее, чем это не-

обходимо в данном конкретном случае.При этом нарушается ос-

новное правило вытягивания плода щипцами—сила при тракци-

ях не должна превышать недостающую илиотсутствующую силу

у роженицы. Две силы — изгоняющая(матери) и тянущая (аку-

шера), действующие одновременно, вызываютили сохраняют со-

гнутое положение головки на протяжениипродвижения ее родо-

вым каналом, а это в свою очередьспособствует более быстрому

рождению плода без травматизма родовыхпутей женщины, по-

скольку череп проходит наименьши-

ми размерами. После рождения ре-

бенка наркоз может вызвать наруше-

н

Рис. 155. Размыкание

замка щипцов

ие отделения и выделения детско-

го места, гипотонию или атонию

матки в ранний послеродовой пери-

од, но способствует дальнейшему

оперативному вмешательству (руч-

ному отделению и удалению детско-

го места).

5. На стерильный столик кла-

дут замкнутые щипцы таким обра-

зом, чтобы верхушки ложек были

повернуты кверху. Ветви щипцов

разъединяют(каждую соответству-

ющей рукой), левую ложку кладут на левуюсторону столика (или

ту, которая ближе к оператору), а правую— на правую (рис. 155).

6. При внутреннем влагалищном исследованииищут причи-

ну, вызвавшую задержку продвиженияголовки по родовым пу-

тям матери, а для этого обращают вниманиена раскрытие шей-

ки матки, выпячивание плодного пузыря(если он целый, то раз-

рывают), положение головки в полоститаза, размещение швов и

родничков, конфигурацию черепа, наличиеголовной опухоли и

патологических изменений костей таза.Очень полезно найти

уши плода, что дает возможность правильнонаправить ложки

щипцов.

Акушерские щипцы могут быть наложены,когда головка пло-

да находится в узкой части малого таза.Полостные щипцы мо-

гут быть использованы при заднем виделицевого предлежания.

Сейчас акушерские щипцы при высокомстоянии головки (в

плоскости входа и в широкой части малоготаза), переднеголов-

ном, лобном и переднем виде лицевогопредлежания не накла-

дываются.

Источник: https://studfile.net/preview/2766403/page:25/

Экзостоз – симптомы и лечение, фото и видео

Экзостозы в малом тазу

Экзостоз – основные симптомы:

  • Шум в ушах
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Снижение слуха
  • Онемение в пораженной области
  • Наличие воспалительного заболевания
  • Отечность в пораженном месте
  • Нарушение подвижности конечностей
  • Опухоль на десне

Причины болезни

Основной причиной возникновения костного нароста является избыток кальция в организме: он откладывается на костях и образуются наросты. Чрезмерное содержание кальция связано с постоянным употреблением молочной продукции, яиц или по причине жесткости употребляемой воды.

Экзостоз кости имеет и дополнительные причины, а именно:

  • врожденная предрасположенность;
  • воспалительные процессы;
  • травмы костей или ушибы;
  • осложнения после удаления зуба мудрости;
  • отклонения в формировании хряща;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекционные заболевания;
  • застарелые переломы или неправильно сросшиеся фрагменты могут вызвать экзостоз челюсти;
  • следствие лучевой терапии в детстве;
  • переохлаждения и постоянный контакт с водой могут вызвать экзостоз наружного слухового прохода.

Экзостоз редко является врожденным, в большинстве случаев это приобретенное заболевание, которое появляется из-за стечения неблагоприятных факторов.

Вторым названием заболевания является остеохондрома – это костная опухоль доброкачественного характера, что состоит из костно-хрящевой ткани.

Классификация

Костный экзостоз имеет две основные формы:

  • Солитарная форма, когда наблюдается единичная опухоль. Она не меняет своего места локализации, ее размеры могут быть от самых незначительных до очень больших. При больших размерах опухоль может сдавливать нервы с лимфатическими сосудами, в этом случае удаление экзостоза должно быть проведено в ближайшее время.
  • Множественная хондродисплазия – проявляется в нескольких опухолевидных образованиях.

Место локализации опухолевидного отростка может быть самым разнообразным:

  • Поражение челюсти – проявляется в виде костных выступов, которые возникают на верхней или нижней челюсти. Часто появляется, когда было осуществлено удаление зуба мудрости, а также из-за травмы или из-за возрастных особенностей.
  • Экзостоз ребра – может образовываться как с внутренней, так и с наружной стороны, сзади или по центру, а причиной чаще всего выступают травмы. Хорошо прощупывается. Когда размеры нароста большие, может возникать межреберная невралгия.
  • Экзостоз стопы – встречается очень редко, при этом костно-хрящевые наросты могут иметь следующие формы: линейную, грибовидную, шиповидную, шаровидную, комбинированную. Этот тип патологии имеет наследственную предрасположенность. Чаще наблюдается экзостоз пяточной кости, вместе с ним повышается риск появления наростов вдоль позвоночника, лопатки и бедра. Очень редко может наблюдаться экзостоз ногтевой фаланги. Наросты на ногах могут сильно травмировать, поэтому подлежат удалению.
  • Экзостоз коленного сустава – при стремительном увеличении опухоли может развиться воспаление, в процессе которого деформируется сустав, что может привести к нарушению его функционирования.
  • Экзостозы позвоночника являются самыми тяжелыми разновидностями недуга, так как есть большая вероятность нарушения спинного мозга, а краевые отростки могут лишить позвоночник нормальной подвижности.
  • Экзостоз малого таза – встречается в единичных случаях, образуется в области крестцового мыса или симфиза, отростки могут занимать значительные полости и требуют оперативного удаления.
  • Экзостозы наружного слухового прохода – при увеличении могут перекрывать большую часть слухового прохода, что приводит к развитию тугоухости, шуму в ушах. Когда опухоль имеет несколько отростков, то может появляться болевой синдром. Причинами выступают чаще всего переохлаждения.

Реже встречаются опухолевидные образования в большеберцовой кости, малоберцовой кости или в лучевой.

Экзостоз на десне

Симптомы болезни

Начало течения заболевания никак себя не проявляет и протекает бессимптомно, а признаки начинают появляться, когда опухоль стремительно увеличивается.

Общая симптоматика включает в себя:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • травмирование опухоли, что может приводить к болезненным ранам;
  • нарушение подвижности сустава;
  • воспалительные процессы;
  • могут сдавливаться нервы и сухожилия;
  • онемение отдельных участков тела;
  • нарушение циркуляции крови;
  • отек.

Экзостозы наружного слухового прохода способствуют снижению слуха, при этом появляются шумы в ушах, пациент сильнее начинает слышать свой голос. В этом случае очень часто возникают головные боли и воспалительные процессы, которые способны вызывать частые отиты.

Самые тяжелые проявления у опухоли в позвоночнике: они вызывают сильные ущемления нерва вплоть до потери сознания, а также существует большой риск повреждения спинного мозга.

Пяточный экзостоз так же, как опухоль на десне, весьма травмоопасен, так как постоянно подвергается трению, в результате чего могут появляться ранки и воспаления с нагноением.

Лечение

Если диагностируется экзостоз у ребенка, то учитывается возраст и склонность к росту опухоли: если она растет медленно, то лечение не предпринимается, а прибегают к выжидательной тактике.

В данном случае целесообразной тактикой лечения будет только операция.

Проводится она в следующих случаях:

  • опухоль имеет большие размеры и стремительно увеличивается;
  • существует большой риск перерождения новообразования в рак;
  • сильные болевые ощущения из-за сдавливания сосудов;
  • месторасположение – стопа или десна, так как присутствует большой риск травмирования и инфицирования.

Операция не требует особых приготовлений, может проводиться под общим или местным наркозом. Опухоль удаляется вместе с надкостницей, чтобы предотвратить рецидив.

Часто наблюдается экзостоз после удаления зуба, тогда требуется вторичное вмешательство по удалению нароста.

После оперативных вмешательств необходимо придерживаться врачебных рекомендаций: правильно проводить обработку шва, своевременно посещать врача для осмотра.

Возможные осложнения

Такой тип доброкачественной опухоли требует лечения, в противном случае может привести к следующим осложнениям:

  • экзостоз десны может вызвать инфицирование;
  • новообразование в носу осложняется отитом, мастоидитом, артритом;
  • опухоль коленного сустава может привести к парализации и потере сгибательной функции ноги;
  • экзостозы позвоночника могут нарушить подвижность, вызвать нарушения функционирования спинного мозга, существует большой риск перехода в рак;
  • большие размеры отростка нарушают проходимость крови и сдавливают нервы.

При обнаружении патологии, необходимо контролировать рост опухоли и своевременно ее удалять.

Профилактикой заболевания является предотвращение травмирования, не стоит злоупотреблять продуктами, богатыми кальцием в подростковом возрасте, не переохлаждаться и вовремя лечить инфекционные заболевания.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Экзостоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед-травматолог, стоматолог, хирург.

Желаем всем крепкого здоровья!

Неврит слухового нерва (совпадающих симптомов: 4 из 9)

Неврит слухового нерва – недуг нервной системы, характеризующийся проявлением воспалительного процесса в нерве, который обеспечивает слуховую функцию. В медицинской литературе это заболевание также именуют «кохлеарный неврит».

Обычно данную патологию диагностируют у пожилых людей старше 50 лет (чаще у представителей сильного пола).

Такие люди редко обращаются за помощью к квалифицированному специалисту, считая снижение слуховой функции нормальным процессом, который сопровождает старение организма.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/ekzostoz-simptomy-i-lechenie-foto-i-video/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: