Экзогенные гормоны

Глюкокортикоиды – что это, препараты, показания и противопоказания

Одни их боятся, другие не представляют себе жизни без них. Все это о глюкокортикостероидах. Глюкокортикостероиды (ГКС) — это стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников.

Контролирует выработку и уровень этих гормонов система, в которую входят структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и сами надпочечники. Главным является гипоталамус, он чувствителен к количеству гидрокортизона в плазме крови и стрессу.

Если уровень гидрокортизона в крови низкий или случился стресс (напряжение, повреждение, вторжение инфекции) гипоталамус вырабатывает специальное вещество, которое активирует гипофиз. Гипофиз, в свою очередь, выделяет в кровь адренокортикотропный гормон. Он уже действует на надпочечники и стимулирует их на продукцию глюкокортикостероидных гормонов.

Когда уровень этих веществ в крови поднимается до нужной концентрации, гипоталамус прекращает стимулировать эту цепочку. Также работу гипофиза и надпочечников могут стимулировать провоспалительные цитокины. Наличие большого количества ГКС угнетает их производство.

Так в упрощенном виде происходит взаимодействие и регуляция синтеза глюкокортикостероидов в организме. Надпочечники активно вырабатывают гормоны утром с 6-8 часов, а вечером и ночью их активность минимальна.

На клеточном уровне глюкокортикостероиды попадают в клетку и повышают скорость производства белков с противовоспалительным действием. Эффект проявляется не сразу, а через несколько часов, так как на синтез этих веществ требуется время.

Противовоспалительное

Гормоны коры надпочечников оказывают противовоспалительное действие, так как влияют на многие звенья этого процесса.

Они угнетают синтез веществ способствующих развитию реакции воспаления и наоборот стимулируют образование противовоспалительных элементов. Уменьшают капиллярную проницаемость, что снижает образование отека.

Снижают образование рубцовой ткани в зоне воспаления. Уменьшают выраженность немедленных аллергических реакций.

Действие ГКС настолько широкое, что может использоваться при любом типе воспаления. Например, при аллергиях, травмах, инфекциях. Да, это не уберет причину проблемы, но может сдержать симптомы, иногда разрушительные для организма.

Подавление иммунитета

Четко определить черту, когда противовоспалительное действие перейдет в подавление иммунитета нельзя. Вмешательство в иммунные механизмы приводит к разрегулированности иммунитета. Какие-то процессы угнетаются, другие и вовсе блокируются. Это оказывается полезным при аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов и тканей.

Обмен веществ

Глюкокортикостероиды могут ускорять и замедлять образование ферментов, играющих роль в обмене веществ.

Углеводный обмен. Способствуют откладыванию гликогена в печени. Ткани становятся менее чувствительны к глюкозе отчего повышается уровень сахара в крови. Тормозится действие инсулина.

Белковый обмен. Усиливают распад белка и снижают его продукцию. Это преобладает в коже, костях, мышцах. Проявиться это может похудением, мышечной слабостью, истончением кожи, стриями, кровоизлияниями. Снижение синтеза белка становится одной из причин замедления регенеративных процессов. У детей замедляется рост.

Липидный обмен. Происходит перераспределение жировых отложений. Количество жира на руках и ногах уменьшается, а на теле (спина, плечи) и лице, наоборот, накапливается. Может нарушаться липидный профиль крови и возникать гиперхолистеринэмия.

Водно-солевой обмен. В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления. Возникает дефицит калия.

В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления.

Кальций. ГКС снижают всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и повышают его выведение почками, что может вызвать гипокальциемию и гиперкальциурию. При длительном назначении ГКС нарушение обмена кальция вместе с распадом белкового компонента в костной ткани приводит к развитию остеопороза.

Кровь

Применение ГКС снижает в крови количество эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. эритроцитов, ретикулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов возрастает. Так действует даже однократное введение с достижением эффекта через 4-6 часов. Восстановление исходного состояния происходит через 24 ч. При продолжительном приеме изменения в крови могут оставаться до 1-4 недель.

Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

Так как прием ГКС угнетает производство собственных гормонов, может развиться недостаточность функции коры надпочечников. А проявится она при резкой отмене препарата. Риск возникает уже после 2 недель приема.

Противострессовое действие

Говоря про стрессовое воздействие, имеется в виду повреждение организма (травма, инфекция), которое может нарушить его баланс. ГКС повышают устойчивость организма к стрессу. В условиях тяжелого стресса уровень кортизола может увеличиться более чем в 10 раз.

Это нужно, чтобы избыточная воспалительная реакция не привела к фатальным последствиям и была под контролем. Сами цитокины, которые вырабатываются при воспалении стимулируют выработку гормонов надпочечниками, которые ограничивают степень воспаления.

Так множество связанных путей регуляции помогают организму поддерживать баланс и выживать в сложных условиях. 

Действие на другие гормоны

Глюкокортикостероиды могут оказывать влияние на организм, усиливая действие других гормонов. Так воздействие малых доз ГКС способствует расщеплению жира, оказывает тонизирующее действие на сердечно-сосудистую систему.

В результате происходит нормализация сосудистого тонуса, повышается сократимость миокарда и уменьшается проницаемость капилляров.

Наоборот, нехватка естественных ГКС характеризуется низким сердечным выбросом, расширением артериол и слабой реакцией на адреналин. 

Виды препаратов

На группы эту группу гормонов можно разделить по скорости выведения из организма:

• от 8 до 12 часов, короткого действия: гидрокортизон, кортизон;
• от 18 до 36 часов, средней продолжительности: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон;
• от 36 до 54 часов, длительного действия: дексаметазон, бетаметазон.

Гормоны также отличаются по выраженности глюкокортикоидных и минералкортикоидных свойств и по силе воздействия на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Применение

Глюкокортикостероиды применяются врачами только если это необходимо.

Эти лекарства используются в анестезиологической и реаниматологической практике. Внутривенное введение ГКС во время анестезии поддерживает показатели гемодинамики. При тяжелых нарушениях кровообращения препараты способствуют увеличению тканевой перфузии и венозного оттока, нормализацию периферического сопротивления и сердечного выброса, стабилизацию клеточных и лизосомальных мембран.

При тяжелых аллергических реакциях внутривенное введение адекватных доз ГКС оказывает терапевтический эффект, однако начало действия ГКС при этом отсрочено. Так, основные эффекты гидрокортизона развиваются только спустя 2-8 ч после его введения.

Глюкокортикостероиды оказывают выраженный эффект при надпочечниковой недостаточности, развившейся до и во время оперативных вмешательств. Для проведения заместительной терапии используют гидрокортизон, кортизон и преднизолон.

Введение длительно действующих ГКС практикуется для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, что снижает риск осложнений и смерти на 40-50%.

Формы препаратов

Выпускаются различные формы гормональных препаратов. Это сделано не только для удобства применения, но и позволяет получить нужный эффект. Таблетированные формы используются для лечения системных заболеваний, аллергий.

В лечении заболеваний дыхательной системы используются ингаляционные формы (Симбикорт, Пульмикорт, Серетид). Так как их применение обычно длительно, они сделаны так, чтобы оказывать минимальное системное действие.

Для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов производят препараты для внутрисуставного введения (Дипроспан, Кенолог). Они высвобождаются медленно и действие 1 инъекции на сустав может быть достаточно долгим.

Мази (Синафлан), гели используются в дерматологии для лечения кожных заболеваний, аллергий.

Нежелательные эффекты

Нежелательные эффекты связаны с длительностью лечения и дозой. Чаще при длительном использовании более 2 недель и высоких дозах. При этом высокие дозы гормонов в течение 1-5 дней обычно не вызывают развития нежелательных явлений. Проведение заместительной терапии считается безопасным, так как используют очень низкие дозы ГКС.

Нежелательные эффекты: 

1. На начальных этапах приема:

• плохой сон;
• эмоциональная возбудимость;
• избыточный аппетит, прибавка в весе.

2. При сочетании приема ГКС и других препаратов, болезней:

• гипертоническая болезнь;
• повышенный уровень сахара и риск диабета;
• язвы пищеварительной системы;
• акне.

3. Возможные при применении на длительный срок с большими дозами:

• кушингоид;
• подавление работы надпочечников;
• ослабление защиты от инфекционных заболеваний;
• остеонекроз;
• миопатия;
• плохое заживление при травмах.

4. Поздние и развивающиеся постепенно (связанные с накоплением):

• остеопороз;
• катаракта;
• атеросклероз;
• задержка роста у детей;
• жировая дистрофия печени.

Резкое прекращение краткосрочной (в течение 7-10 дней) терапии ГКС не сопровождается развитием острой надпочечниковой недостаточности, хотя некоторое подавление синтеза кортизола все же происходит. Более длительная терапия ГКС (дольше 10-14 дней) требует постепенной отмены препаратов. 

Прием синтетических препаратов с длительным сроком действия вызывают нежелательные эффекты. Резкое прекращение приема гормонов может привести к острой надпочечниковой недостаточности. Восстановление работы надпочечников может занять от нескольких месяцев до полутора лет.

Противопоказания

Глюкокортикостероиды не следует применять без рекомендации врача.

Абсолютных противопоказаний нет, если польза больше, чем риск. Особенно в условиях неотложных ситуаций и краткосрочного применения. При длительном лечении относительными противопоказаниями могут быть:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• симптомы психических заболеваний;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• выраженный остеопороз;
• тяжелая гипертония;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• активная форма туберкулеза;
• системные микозы и грибковые поражения кожи;
• острые вирусные инфекции;
• тяжелые бактериальные заболевания;
• первичная глаукома;
• беременность.

Без глюкокортикостероидов сегодня в медицине не обойтись. Так как действие их очень разнообразно, врач должен подобрать препарат, подходящий именно в вашем случае.

Литература:

1. Клиническая фармакология : уч. пособие / под ред. Н. В. Изможеровой; ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. — Екатеринбург : Издат-во УГМУ, 2018. — 108 с.
2. Борисова Е.О. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ФОРМ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ//Лечебное дело 2007 №3

Источник: https://moezdorovie.ru/blog/articles/glyukokortikoidy-mify-i-pravda/

Cтероидные гормоны – список, действие на организм человека

09.12.2017

Все гормоны в организме человека по химическому составу классифицируют на стероидные, пептидные, тиреоидные, катехоламины. Стероидные гормоны образуются на основе холестерина. В эту группу физиологически активных веществ относят половые гормоны, глюкокортикоиды, минералокортикоиды.

Они вырабатываются в разных железах эндокринной системы и выполняют многочисленные жизненно важные функции:

полный список гормонов в таблице

Биохимия стероидных гормонов

Не только химическая природа объединяет стероидные гормоны в общую группу. Процесс их образования показывает биохимическую связь между этими веществами. Биосинтез стероидных гормонов начинается с образования холестерина из ацетил-КоА (ацетил-коэнзим А – важное вещество для обмена веществ, предшественник синтеза холестерина).

Холестерин накапливается в цитоплазме клетки и содержится в липидных каплях, в эфирах с жирными кислотами. Процесс образования стероидных гормонов проходит поэтапно:

1. Освобождение холестерина из запасающих структур, переход его в митохондрии (органеллы клетки), образование комплексов с белками мембраны этих органелл.
2. Образование прегненолона – предшественника стероидных гормонов, который покидает митохондрии.
3. Синтез в микросомах клетки (фрагменты клеточных мембран) прогестерона. Он формирует две ветви:

• кортикостероиды, из которых образуются минералокортикостероиды и глюкокортикостероиды;
• андрогены, которые дают начало эстрогенам.

Все этапы биосинтеза находятся под контролем гормонов гипофиза: АКГТ (адренокортикотропный), ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий). Стероидные гормоны не накапливаются в железах внутренней секреции, они сразу поступают в кровоток. Скорость их поступления зависит активности биосинтеза, а его интенсивность – от времени превращения холестерина в прегненолон.

Механизм действия стероидных гормонов

Механизм действия гормонов стероидной природы используют в силовых видах спорта: тяжелая атлетика, бодибилдинг, пауэрлифтинг, кроссфит. Он связан с активизацией биологического синтеза белка, что важно для наращивания мышечной массы.

Стероиды изменяют процесс регенерации мускулов. Если у обычного человека после  силовых тренировок на восстановления мышечных волокон уходит от 48 часов, то у тех, кто принимает анаболические стероиды около суток.

Особенность механизма действия стероидных гормонов следующая:

• активные вещества легко приникают через мембрану клетки и начинают взаимодействовать со специфическими клеточными рецепторами, в результате чего образуется функциональный комплекс «гормон-рецептор», который перемещается в ядро;
• в ядре комплекс распадется, и гормон взаимодействует с ДНК, за счет чего активируется процесс транскрипции (переписывание информации о структуре белка с участка молекулы ДНК на матричную РНК);
• одновременно активируется процесс синтеза рибосомальной РНК для образования дополнительных рибосом (органелл, в которых синтезируются белки), из них формируются полисомы;
• на основе матричной РНК в рибосомах запускается синтез белка, а полисомы позволяют одновременно синтезировать несколько белковых молекул.

Влияние стероидных гормонов на человека

Стероидные гормоны надпочечников выполняют в организме важные функции:

• Кортизол играет ключевую роль в обеспечении обмена веществ, регулирует артериальное давление. Популярное название этого гормона «гормон стресса». Переживание, голодание, недосыпание, волнение и другие стрессовые ситуации вызывают повышенную секрецию этого гормона, чтобы организм под влиянием активного вещества мог справиться со стрессом.
• Кортикостерон обеспечивает организм энергией. Он помогает расщеплению белков и превращению аминокислот в сложные углеводы, которые являются источником энергии. Кроме этого, он помогает вырабатывать гликоген в качестве энергетического резерва.
• Альдостерон важен для поддержания артериального давления, контролирует количество ионов калия и натрия.

Гормональную регуляцию важнейших процессов жизнедеятельности осуществляют не только вещества надпочечников, но и половые стероиды:

• Мужские половые гормоны или андрогены отвечают за формирование и проявление вторичных половых признаков, развитие мышечной системы, сексуальное поведение, детородную функцию.
• В женском организме ведущая роль принадлежит эстрогенам. Они обеспечивают формирование и функциональность женской репродуктивной системы, проявление вторичных половых признаков.

Избыток и недостаток стероидных гормонов

Интенсивность синтеза стероидных гормонов зависит от уровня обмена веществ, общего состояния организма, здоровья эндокринной системы, образа жизни и других факторов. Для нормальной жизнедеятельности организма количество активных веществ в крови должно быть в пределах нормы, их недостаток и избыток в течение длительного времени вызывает негативные последствия.

Стероидные гормоны крайне важны для женщин:

• При избытке кортикостероидов усиливается аппетит, а это неизменно приводит к увеличению массы тела, ожирению, сахарному диабету, язве желудка, васкулиту (иммунологическое воспаление кровеносных сосудов), аритмии, остеопорозу, миопатии. Кроме названных заболеваний появляется угревая сыпь, отечность, развивается мочекаменная болезнь, нарушается менструальный цикл.
• Избыточное количество эстрогенов проявляется в сбоях менструального цикла, болевых ощущениях в молочных железах, нестабильности эмоционального фона. Нехватка эстрогенов вызывает сухость кожи, угревые высыпания, морщины, целлюлит, недержание мочи, разрушение костной ткани.
• Чрезмерное количество андрогенов в женском организме вызывает подавление эстрогенов, в результате нарушается репродуктивная функция, проявляются мужские признаки (огрубение голоса, оволосение). Недостаток мужских гормонов вызывает депрессии, чрезмерную эмоциональность, снижение либидо, вызывает внезапные приливы.

У мужчин нехватка андрогенов приводит к расстройствам нервной системы, нарушаются половые функции, страдает сердечно-сосудистая система. Избыток мужских гормонов приводит к значительному увеличению мышечной массы, ухудшается состояние кожи, начинаются проблемы с сердцем, часто развивается гипертония, возникает тромбоз.

Чрезмерное количество кортизола у представителей обоих полов негативно сказывается на обменных процессах, приводит к отложению жировой ткани на животе, разрушению мышечной ткани, ослабляет иммунную защиту.

Препараты

Среди многочисленных средств фармакологии синтетические стероидные гормоны в составе лекарственных препаратов имеют особенности и назначаются только после тщательного обследования. При их назначении врач учитывает побочные эффекты и противопоказания.

Самые известные фармакологические средства:

• Кортизон;
• Гидрокортизон;
• Эстриол;
• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Преднизол.

Они обладают минимальными побочными эффектами, эти препараты имеют показания в ходе реабилитации после тяжелых, длительных болезней, их используют в спорте как допинг:

• активизируют регенерацию тканей;
• повышают аппетит;
• снижают количество жировой ткани;
• увеличивают мышечную массу;
• способствуют усвоению кальция и фосфора костной тканью;
• повышают работоспособность, выносливость;
• благотворно влияют на деятельность коры головного мозга;
• снижают проявление чувства страха.

Как любые лекарственные препараты, названные гормональные средства имеют противопоказания, к которым относятся:

• молодой возраст;
• заболевания почек, печени, сердца и сосудов;
• опухоли различного происхождения.

Прием стероидных лечебных препаратов должен осуществляться только под медицинским контролем. В ходе терапии возможны проявление побочных эффектов, о которых необходимо сообщить лечащему врачу:

• угревая сыпь;
• акне;
• повышение показателей артериального давления;
• немотивированная нестабильность эмоционального состояния;
• повышение уровня холестерина и развитие атеросклероза;
• у мужчин – эректильная дисфункция, атрофия яичек, бесплодие, увеличение грудных желез;
• отеки.

Анаболические стероиды

В спорте хорошо известно понятие анаболических стероидов. Большинство из них запрещены в нашей стране, и свободно в аптеках такие препараты не продаются. В этот список входят:

• Болденон;
• Данабол;
• Нандролон;
• Оксандролон;
• Анаполон;
• Станозолол;
• Тренболон и другие.

Это фармакологические препараты, действие которых подобно тестостерону и дигидротестостерону. Прием препаратов помогает спортсменам улучшить физическое состояние и показать высокие результаты. Анаболики наиболее востребованы в силовых видах спорта, в частности в бодибилдинге.

Анаболические стероиды имеют два вида эффектов:

К дополнительным эффектам во время приема анаболиков относятся усиления аппетита, полового влечения, повышение самооценки. Прием анаболических стероидов сопровождается многочисленными побочными эффектами, которые были названы выше.

Чтобы избежать побочных реакций, сохранить мышечную массу и достигнутые результаты рекомендуется:

• применять только по назначению спортивного врача (как минимум пройти консультацию у эндокринолога и уролога)
• не превышать допустимые дозы;
• избегать комбинаций анаболиков, если это не предусматривает специальный курс;
• не превышать длительность приема;
• не рекомендуется принимать анаболические стероиды женщинам, исключение составляют препараты с высоким анаболическим индексом (отношение анаболической активности к андрогенной);
• до 25 лет нельзя принимать анаболики (вырабатывается свой тестостерон,  риск резистентности — прекращения выработки своего гормона);
• после приема препаратов необходимо обязательно провести послекурсовую терапию.

Заболевания

Избыточное количество половых стероидных гормонов в крови до начала полового созревания (или раннее половое созревание) вызывает серьезные нарушения в организме и приводит к болезням. Одно из таких заболеваний называется синдром Олбрайта, а точнее Олбрайта-Мак-Кьюна, названного в честь двух выдающих врачей, которые его описали.

Чаще эта патология фиксируется у девочек. Они имеют характерные внешние признаки:

• низкий рост;
• округлое лицо;
• короткая шея;
• укороченные 4 и 5 кости плюсны и пясти;
• спазмы мышц;
• изменения в скелете;
• задержка в появлении зубов;
• недостаточное развитие эмали.

При этом наблюдается задержка умственного развития, эндокринные нарушения, изменение кожи. Диагностируют заболевание в 5-10 лет, встречается оно редко, передается по наследству. Только при своевременном диагностировании и правильном лечении прогноз благоприятный.

Лечение синдрома Олбрайта-Мак-Кьюна проблематично. Применяется исключительно гормональная терапия. С помощью прогестерона останавливают менструации, но темпы роста и развития не замедляются, эти меры негативно отражаются на работе надпочечников. В ходе лечения применяются препараты, которые блокируют секрецию эстрогенов.

Больные страдают дисфункцией щитовидной железы, гиперфункцией гипофиза (кроме быстрого роста, возможно развитие акромегалии). Используются синтетические гормоны для подавления чрезмерной выработки гормонов этих желез.

Увеличение надпочечников и их чрезмерная секреция приводит к ожирению, прекращению роста, хрупкости кожи. В этих случаях удаляют пораженный надпочечник и блокируют чрезмерную секрецию кортизола. У детей с синдромом Олбрайта часто наблюдается низкий уровень фосфора и развивается рахит. Назначаются пероральные фосфаты и витамин D.

Стероидные гормоны важны для обеспечения жизненно важных функций. Отклонение от нормы провоцируют развитию патологий.

Источник: https://gormonal.ru/endocrinologiya/steroidnie-gormony

Экзогенный тестостерон

• Показания
• Противопоказания
• Применение
• Последствия

В общем смысле тестостерон представляет собой мужской специфический половой гормон, отвечающий за целый ряд важных функций организма. Благодаря тестостерону:

• Формируется так называемый мужской тип фигуры с широким плечевым поясом и узкими бедрами.
• Развивается физиологическая и психологическая мужественность.Поддерживается оптимальное половое влечение к представительницам противоположного пола (так называемое либидо).
• Тестостерон отвечает за оптимальный сперматогенез, эякуляцию и нормальную работу предстательной железы.
• Наконец, благодаря описываемому андрогену представитель мужского пола не испытывает проблем с холестерином.

Таким образом, роль данного вещества трудно переоценить. И здесь как раз возникает вопрос, тестостерон экзогенный, что это? Экзогенный — это внешний тестостерон. То есть андроген, который поступает в организм извне. Обычно речь идет о заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Экзогенный тестостерон мужчины принимают, в том числе и самостоятельно. В данном случае приходится говорить о так называемых культуристах и любителях спорта, поскольку именно этот андроген ответственен за набор мышечной массы. Что же нужно знать о заместительной терапии?

Показания

Основное показание к заместительной терапии одно: это нехватка собственного тестостерона. Как она проявляется:

• Снижение либидо. Пациент перестает испытывать сексуальное влечение. Дополнительно отмечается и снижение эффективности эректильной функции. Проще говоря, наступает вторичная индуцированная импотенция. Половой член становится либо недостаточно твердым для совершения полового акта, либо наступает эякуляция еще до начала полового акта.
• Психические нарушения. Психические нарушения считаются вторичными. Тестостерон и его метаболит — дигидротестостерон отвечают за нормальное настроение, психологическую и физическую активность. Мужчина начинает ощущать слабость, усталость, вялость. Возможны явления депрессии с понижением настроения, суицидальными мыслями и тенденциями.
• Повышение потливости из-за постоянного роста артериального давления.
• Бессонница. Может наблюдаться как при чрезмерной выработке андрогенов, так и при их недостатке.
• Недостаток физической силы, слабость мышечного слоя.
• Ожирение по женскому типу. Жир начинает откладываться на бедрах, в области паха. Это нехарактерно для представителей сильного пола.
• Снижение крепости костного слоя.
• Гинекомастия (увеличение молочных желез).

Все эти симптомы и могут быть основанием для приема экзогенного тестостерона (заместительной гормональной терапии).

Противопоказания

Нельзя принимать препараты андрогенов при следующих характерных явлениях:

• Стойкая гипертоническая болезнь. Гипертония в последние годы начинает поражать и молодых представителей сильного пола, что обуславливает распространенность данного заболевания. Прием препаратов на основе тестостерона обязательно приведет к повышению артериального давления. Для гипертоника, тем более на поздних стадиях течения болезни, это смертельно опасно, поскольку чревато возникновением геморрагического инсульта.
• Почечная недостаточность с преимущественными явлениями нарушения клубочковой фильтрации.
• Печеночная недостаточность.
• Атеросклероз.

Все это относительные противопоказания. При коррекции состояния применять тестостерон допустимо.

Применение

Целесообразность лечения определяется на основе анализа крови на свободный тестостерон. Он составляет не более 2-4% от всего объема андрогена и обладает наибольшей активностью. В зависимости от характера понижения андрогенного вещества требуется подбор соответствующей дозировки лекарственного средства.

Уколы. Считаются наиболее предпочтительным методом терапии, поскольку так препараты с наибольшей скоростью разносятся по кровеносному руслу и дают минимум побочных эффектов. Среди препаратов: Небидо, Деластерил и иные. Это лекарства пролонгированного действия, которые вводятся внутримышечно 1 раз в несколько месяцев (в случае с последним препаратом — раз в месяц).

Есть и другие, менее длительного действия препараты: Сустанол-250, Депо-тестостерон. Главный минус данного метода введения заключается в возможности быстрых и существенных скачков андрогена в кровеносном русле.

Капсулы или же препараты в таблетированной форме. Назначаются в случае, если представитель сильного пола готов принимать лекарственные средства ежедневно без пропусков. В таком случае назначаются такие фармацевтические препараты, как: Галостетин, Андриол, Вистимон, Митадрен и другие.

Главный плюс таблеток заключается в простоте применения: не нужно искать медперсонал для постановки инъекций, не требуется покупать шприцы. Однако именно данный метод введения дает наибольшее количество побочных, нежелательных реакций.

Трансдермальные лекарственные средства в форме мазей и пластырей. Дают местные аллергические реакции, однако это единственный существенный минус данной лекарственной формы. Наиболее частые наименования, это Андромен в форме крема, Тестодерм (в форме пластыря), Андрогель.

Имплантация лекарственных средств. В России, в Украине и в странах СНГ данная методика не получила значительного распространения, поскольку велика вероятность становления осложнений после операции. Требуется большой профессионализм оперирующего медицинского персонала. Тем не менее, данный способ дает наиболее выраженный пролонгированный результат на срок свыше полугода.

Последствия

Что будет, если принимать препараты бесконтрольно? Самостоятельный и тем более бесконтрольный прием экзогенного тестостерона абсолютно недопустим. Это чревато проявлением следующих неблагоприятных последствий для жизни и здоровья:

• Атрофия яичек. При чрезмерной концентрации андрогенов яички получают сигнал синтезировать сперматозоиды постоянно и во все больших количествах. Интенсивность сперматогенеза напрямую зависит от количества циркулирующего в кровеносном русле дигидротестостерона. При подобной работе наблюдается снижение количества продуцирующих клеток. Наиболее часто жертвами андрогена становятся спортсмены и культуристы-бодибилдеры.
• Облысение. Алопеция выступает признаком повышенного тестостерона.Снижение интенсивности выработки спермы, как уже и было отмечено.
• Угревая сыпь ввиду повышенной секреции кожного сала.
• Наконец, возможны психические нарушения вроде выраженных неврозов и даже шизофреноподобных психозов-расстройств с продуктивной симптоматикой (бред, псевдогаллюцинации или галлюцинации).

Экзогенный тестостерон — это заменитель андрогена, который активно применяется для купирования патологических проявлений недостаточности мужских специфических веществ. Однако принимать его нужно только под контролем лечащего врача. В противном случае велика вероятность появления тяжелых последствий.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/male-factor/testosterone/ekzogennyj/

Классификация гормонов: стероидные, пептидные, тиреоидные и катехоламины, метаболизм, функции и значение

Гормоны – это химические вещества, которые запускают химические реакции, попадая на клет­ки-ми­ше­ни, це­лью чего является обеспечение гомеостаза био­ло­ги­чес­кой сис­те­мы.

Клас­си­фи­ци­ро­вать гор­мо­ны можно по довольно широкому спектру признаков, но наи­бо­лее важ­ными критериями являются: происхождение, химический состав и ме­ха­низм об­ме­на.

По сво­е­му происхождению гормоны делятся на эндогенные и эк­зо­ген­ные, то есть, такие, которые организм синтезирует са­мос­то­я­тель­но, и на такие, ко­то­рые в ор­га­низм по­па­да­ют из­вне.

Именно экзогенные гормоны способны оказать наи­бо­лее су­щест­вен­ное вли­я­ние на гомеостаз, поскольку количество вводимого гормона ог­ра­ни­че­но толь­ко рас­суд­ком, в связи с чем, возможно так завысить значение одного или нес­коль­ких гор­мо­нов, что ор­га­низм не сможет скор­рек­ти­ро­вать соотношение гормонов пу­тем син­те­за гор­мо­нов ан­та­го­нис­тов.

В любом другом случае, посредством механизма негативной обратной связи ор­га­низм всег­да при­во­дит соотношение гормонов к их ес­тест­вен­но­му уровню, поэтому любые сти­му­ля­то­ры сек­ре­ции эн­до­ген­ных гормонов не эффективны.

Они работают? Да, ра­бо­та­ют, но их дей­ствие нивелируется ес­тест­вен­ными процессами! Един­ствен­ное, что воз­мож­но сде­лать, это привести в норму заниженные значения уровня того или иного гор­мо­на.

Как имен­но – это уже ин­ди­ви­ду­аль­ный вопрос, ответ на который зависит от при­чи­ны гор­мо­наль­но­го дис­ба­лан­са.

Если причина в слишком высоком уровне гормона ан­та­го­нис­та, тог­да не­об­хо­ди­мо принимать ингибиторы этого гормона, если причина в слиш­ком низ­ком уров­не са­мо­го гор­мо­на, тогда необходимо стимулировать его сек­ре­цию.

Что же касается синтетических гормонов, то их введение допустимо только под на­блю­де­ни­ем спе­ци­а­лис­та эн­до­кри­но­ло­га, поскольку велика вероятность нарушения го­мео­ста­за, что при­ве­дет к чрезмерно интенсивной работе эндокринных желез и внут­рен­них ор­га­нов.

Та­кую чрезмерную нагрузку необходимо купировать другими эк­зо­ген­ны­ми пре­па­ра­та­ми, ис­кусст­вен­но соз­да­вая гомеостаз, что возможно только в том слу­чае, ес­ли Вы кон­тро­ли­ру­е­те ситуацию постоянной сдачей анализов, и являетесь спе­ци­а­лис­том в эн­до­кри­но­ло­гии.

Если же Вы умышленно хотите нарушить гомеостаз ра­ди дос­ти­же­ния спор­тив­ных ре­зуль­та­тов, тогда, только если Вы не хотите остаться ин­ва­ли­дом, Вам сле­ду­ет раз­об­рать­ся в эн­до­кри­но­логии е­щё глубже, чем рядовому вра­чу, по­это­му пред­ла­га­ем Вам на­чать обу­че­ние с клас­си­фи­ка­ции гормонов.

Классификация по химическому составу

Стероидные гормоны: андрогены, эстрогены, прогестины, глю­ко­кор­ти­кои­ды и ми­не­рал­кор­ти­кои­ды.

Все эти гормоны объединяет пред­шест­вен­ник – холестерин, они все яв­ля­ют­ся его про­из­вод­ны­ми, поэтому исключать из рациона питания жир нельзя да­же во вре­мя по­ху­де­ния.

А вот уменьшить жировую прослойку и из­ба­вить­ся от хо­лес­те­ри­но­вых бля­шек – это здравая идея, поскольку, чем меньше жира, тем более чув­стви­тель­ны ан­дро­ген­ные рецепторы.

Но стероидные гормоны не однородны, пос­коль­ку по­ло­вые гор­мо­ны сек­ре­ти­ру­ют­ся в половых железах, а глю­ко­кор­ти­кои­ды и ми­не­рал­кор­ти­кои­ды в над­по­чеч­ни­ках. Основным андрогеном у человека является тес­то­сте­рон, эс­тро­ге­ном – эстрадиол, прогестином – прогестерон, глю­ко­кор­ти­кои­дом – кор­ти­зол, а ми­не­рал­кор­ти­кои­дом – аль­дос­те­рон.

Особенностью стероидных гормонов является их неспособность накапливаться в эн­до­крин­ных же­ле­зах, поэтому они сразу поступают в кро­во­об­ра­ще­ние, а скорость их пос­туп­ле­ния в кро­во­ток равняется их скорости секреции.

Скорость их синтеза ограничена ско­рос­тью прев­ра­ще­ния холестерина в прегненолон, поскольку в этом биохимическом про­цес­се дан­ный фер­мент ка­та­ли­зи­ру­ет­ся мед­лен­нее всего. Таким образом, чем быс­трее син­те­зи­ру­ют­ся сте­роид­ные гормоны, тем быстрее ути­ли­зи­ру­ет­ся холестерин.

Из это­го сле­ду­ет практический вывод: для по­ху­де­ния и избавления от хо­лес­те­ри­но­вых бля­шек не­об­ходимо з­ан­иматься такой де­я­тель­нос­тью, которая способствует синтезу сте­роид­ных гор­мо­нов.

В этом смыс­ле прием, например, тес­то­сте­ро­но­вых бус­те­ров мо­жет ока­зать по­ло­жи­тель­ное вли­я­ние на скорость утилизации подкожно-жировой клет­чат­ки.

Пептидные гормоны: представляют собой длинные ами­но­кис­лот­ные цепочки, от ко­ли­чест­ва зве­ньев которых зависит, будет ли это пептидный или белковый гормон.

Если ко­ли­чест­во ами­но­кис­лот­ных ос­тат­ков не более двадцати, тогда такой гормон на­зы­ва­ют пеп­тид­ным, ес­ли же их более двадцати – гормон называют белковым. К данной группе гор­мо­нов от­но­сят со­ма­то­тро­пин, инсулин, глюкагон и прочие гормоны.

Важно за­ме­тить, что из од­ной и той же мо­ле­ку­лы-пред­шест­вен­ни­ка могут син­те­зи­ро­вать­ся разные пеп­тид­ные гор­мо­ны, что об­ус­лов­ле­но теми мо­ди­фи­ка­ци­я­ми, ко­то­рым она будет под­вер­гать­ся.

И имен­но поэтому, например, гормон роста и инсулин являются ан­та­го­нис­та­ми, пос­коль­ку вы­со­кий уровень одного из этих гормонов обуславливает низ­кий уро­вень дру­го­го.

Тиреоидные гормоны: являются производными тирозина, который используется в ка­чест­ве ос­но­вы для синтеза ти­ро­гло­бу­ли­на. Затем в щитовидной железе тироглобулин под­вер­га­ет­ся про­це­ду­ре йо­ди­ро­ва­ния, в процессе которой синтезируются Т3 и Т4.

У ти­ре­оид­ных гор­мо­нов огромное количество функций, от контроля основного обмена до кон­тр­оля ак­тив­нос­ти ос­нов­ных фер­мен­тов гликолиза.

С прак­ти­чес­кой точки зрения важно за­ме­тить, что в ма­лых кон­цен­тра­ци­ях они оказывают ана­бо­ли­чес­кий эффект на синтез бел­ков, а в чрез­мер­ных – ка­та­бо­ли­чес­кий, поэтому эф­фек­тив­ность их экзогенных ана­ло­гов стро­го свя­за­на с пот­реб­нос­тя­ми ор­га­низ­ма.

Например, наличие оп­ре­де­лен­ной кон­цен­тра­ции ти­ре­оид­ных гормонов является обязательным условием для проявления ря­да эф­фек­тов гор­мо­на рос­та, по­это­му при­ме­не­ние «ло­ша­ди­ных» доз со­ма­то­тро­пи­на без ти­ре­оид­ных гор­мо­нов мо­жет ока­зать­ся бес­смыс­лен­ным и опас­ным ме­ро­при­я­ти­ем.

Катехоламины: адреналин и норадреналин, которые так же, как и ти­ре­оид­ные гор­мо­ны, яв­ля­ют­ся производными тирозина, но процесс их синтеза происходит не в щи­то­вид­ной же­ле­зе, а в клет­ках мозгового слоя над­по­чеч­ни­ков.

Поскольку ка­те­хо­ла­ми­ны так же яв­ля­ют­ся бел­ко­вы­ми гор­мо­на­ми, они тоже могут на­кап­ли­вать­ся в клетках железы, а вот их вы­де­ле­ние и ак­ти­ва­ция про­ис­хо­дят по­сред­ством сти­му­ля­ции сим­па­ти­чес­кой нерв­ной сис­те­мы.

Какой из этого следует вывод? Очень простой! Кон­цен­тра­ция ка­те­хо­ла­ми­нов в той или иной области организма коррелирует с её пот­реб­нос­тя­ми в этих гор­мо­нах, ко­то­рая воз­ни­ка­ет вслед­ствие физической активности.

Именно на данной осо­бен­нос­ти об­ме­на ка­те­хо­ла­ми­нов ос­но­ва­ны ме­то­до­ло­ги­чес­кие ука­за­ния по ло­каль­ной ре­дук­ции под­кож­но-жи­ро­вой клетчатки.

Механизм обмена гормонов

Эндокринный – в этом случае гормон секретируется в специальной железе, затем по­па­да­ет в кровь, которая доставляет его в клетку-мишень, про­странт­свен­но уда­лен­ную от же­ле­зы секреции гормона.

Паракринный – это способ обмена гормонов, когда синтез происходит уже не­по­сред­ствен­но в клет­ке, но оказывает влияние на целую группу клеток, находящихся по­бли­зос­ти.

Юкстакринный – похож на предыдущий способ, но в данном случае у гормона есть кон­крет­ная клетка-мишень, которая находится по соседству от клетки, в которой сек­ре­ти­ру­ет­ся гормон.

Аутокринный – гормон оказывает влияние на клеточную мембрану той клетки, ко­то­рая его выработала, не оказывая никакого влияния на клетки, находящиеся по со­сед­ству.

Интракрииный – как и предыдущий способ оказывает влияние на саму клетку, только этот про­цесс уже не связан с вза­и­мо­дейст­ви­ем с её по­верх­ност­ны­ми ре­цеп­то­ра­ми.

Основные функции гормонов

Полезные материалы

Источник: https://fit4power.ru/poleznie/klassifikatsiea-gormonov