Экстрофия мочевого пузыря фото

Содержание
  1. Экстрофия мочевого пузыря: причины, симптомы и лечении (с фото)
  2. Причины патологии
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Возможные последствия и осложнения
  7. Профилактика
  8. Экстрофия мочевого пузыря: причины появления и лечение
  9. Причины возникновения
  10. Применяемое лечение
  11. В качестве вывода
  12. Экстрофия мочевого пузыря
  13. Как часто встречается экстрофия мочевого пузыря?
  14. Какие проблемы связаны с открытой слизистой оболочкой мочевого пузыря?
  15. Как лечится экстрофия и в чем залог успеха?
  16. Как проходит лечение и какие операции выполняют большинству пациентов с экстрофией мочевого пузыря?
  17. Как часто требуется пластика таза при экстрофии мочевого пузыря. Насколько важно совмещать ее с закрытием мочевого пузыря?
  18. Можно ли устранить межлонный промежуток без остеотомии?
  19. Что делают, если мочевой пузырь не вырос к 5-6 годам?
  20. В каких зарубежных странах и клиниках проводится лечение экстрофии?
  21. Каковы риски лечения за рубежом?
  22. Опыт лечения экстрофии в РДКБ. Насколько он успешен?
  23. Насколько важно обеспечить успех первичного закрытия с первого раза и где его проводить?
  24. Первичное закрытие мочевого пузыря: Когда и Как?
  25. 10 причин для рака мочевого пузыря
  26. Типы рака мочевого пузыря
  27. ⑩ факторов риска для рака мочевого пузыря
  28. Экстрофия мочевого пузыря: виды, причины, симптомы и лечение, восстановление, образ жизни при наличии патологии и возможные осложнения
  29. Экстрофия мочевого пузыря
  30. Что такое экстрофия мочевого пузыря, фото болезни у детей
  31. Виды и степени тяжести заболевания
  32. Причины, ведущие к развитию патологии

Экстрофия мочевого пузыря: причины, симптомы и лечении (с фото)

Экстрофия мочевого пузыря фото

Экстрофия мочевого пузыря – это врожденная патология, которая характеризуется отсутствием передней стенки мочевого пузыря, вследствие чего наружу выступает задняя стенка органа. Встречается данный диагноз у 1 человека из 50 тысяч, патология возникает у мальчиков в 5-6 раз чаще, чем у девочек.

Причины патологии

Среди причин развития представленной патологии, выделяют следующие:

  1. Генетическая предрасположенность – по статистике риск развития экстрофии мочевого пузыря у малыша, увеличивается в 70 раз, если хоть один из близких родственников перенес заболевание, и в 100 раз – если его диагностировали у одного из родителей.
  2. Употребление женщиной алкоголя и наркотических веществ, курение до беременности, а также в первом триместре, когда у плода на клеточном уровне идет непосредственная закладка всех внутренних органов и систем.
  3. Влияние неблагоприятных внешних и внутренних факторов, например, радиации и химических аллергенов, некачественных продуктов питания.
  4. Рентгенологическое исследование, проходимое женщиной в первом триместре беременности, как и прием гормональных препаратов, содержащих в себе прогестерон.
  5. Прием медикаментов, которые могут провоцировать врожденные дефекты – цитостатики, ряд антибиотиков. Именно поэтому любой прием медикаментов в период вынашивания плода, женщина должна согласовывать с лечащим врачом.
  6. По неподтвержденным заявлениям, спровоцировать данный врожденный дефект могут и некоторые вспомогательные репродуктивные технологии. Но данная первопричина не подтверждена и потому рассматривается и воспринимается не всеми врачами.

Симптомы

Врожденный порок показывает себя следующими симптомами:

  1. Дефект стенки брюшины, сквозь который проступает слизистая задней стенки анатомического строения мочевого пузыря – можно визуально просмотреть устье мочеточника, из них постоянно будет сочиться урина.
  2. У мальчика идет расщепление мочеиспускательного канала, пенис недоразвит, а у девочек – клитор расщеплен, как и половые губы, уретра также будет расщепленной или отсутствовать совсем.
  3. Если патология ярко выражена – будет развиваться расхождение лобных костей до 10-12 см., что сказывается на формировании кривизны ног и характерной походки.
  4. У ребенка отсутствует пупок, поскольку передняя стенка брюшины идет от его середины.

Патологический процесс сопровожден и сопутствующими проявлениями. Самые распространенные из них следующие:

  • Паховая, одно или двусторонняя грыжа, явно выпячивающаяся на поверхности.
  • Слаборазвитый анальный сфинктер и частое выпадение прямой кишки.
  • Удвоение у девочки влагалища и проблемы с работой почек, мочеточников.
  • Недоразвитые в своем строении крестец и копчик, которые сказываются на строении тазобедренного сустава и ног.
  • Аноректальные в своем строении пороки – отсутствие у ребенка анального отверстия и слепо закрытая прямая кишка.

Диагностика

Определить патологию мочевого пузыря до появления на свет ребёнка можно с помощью УЗИ. При отсутствии таковой диагностики – заболевание диагностируют непосредственно после рождения по характерным симптомам.

Лечение

Лечение предусматривает исключительно оперативное вмешательство – главное, не терять время и провести операцию до достижения малышом 3 месяцев.

Если патологическая аномалия не превышает 3 см мочевого пузыря и отсутствуют тяжелые осложнения – проводиться реконструктивная пластика с использованием собственных тканей пациента, из которых и формируется передняя стенка мочевого пузыря. Лобковые кости сочленяются между собой имплантируемым диском.

Если собственных тканей у ребенка не хватает – применяют для реконструкции синтетические имплантаты, которые будут защищать мочевой пузырь от внешних раздражителей, улучшая процесс мочеиспускания. После операции пациенту назначают курс приема антибиотиков для исключения риска инфицирования и ускорения периода реабилитации.

Операция эффективна, но в редких случаях может показывать себя недержание мочи. В этом случае может проводиться пересадка мочеточников в сигмовидную кишку ребенка. Это позволит нормализовать процесс мочеиспускания и дает возможность контролировать мочу.

После операции, на протяжении всей жизни человек должен соблюдать ряд правил и рекомендаций:

  1. Запрет на введение в рацион солений и пряностей, маринадов и острой пищи.
  2. Нельзя употреблять большое количество жидкости, поскольку при чрезмерном употреблении жидкости на почки идёт очень большая нагрузка.
  3. Нужно регулярно посещать врача и проходить курсы урологических процедур.
  4. Запрещено употребление наркотиков и алкоголя, курения и соблюдение соответствующего уровня физической нагрузки.

Возможные последствия и осложнения

Объем осложнений от данной патологии напрямую зависит от момента проведения восстанавливающей операции. Прежде всего, врачи говорят о диагностировании гипотермии – излишней потери тепла.

Происходит данный патологический процесс в силу дефекта передней брюшной стенки, лишенной дермы и из-за чего идет излишняя потеря тепла.

Для предотвращения катастрофической потери тепла – после операции ребенка помещают в кувез, в котором поддерживается оптимальная температура и влажность.

Еще одним опасным осложнением у ребенка с диагнозом экстрофия мочевого пузыря врачи называют септические осложнения.

Именно отсутствие кожных покровов на передней стенке брюшины – такие себе ворота для патогенной микрофлоры.

Именно по этой причине новорожденному до и после операции, назначают курс приема антибиотиков и проведение антибактериальной терапии. Это позволит предотвратить развитие таких осложнений, как сепсис и перитонит.

К группе вторичных, сопутствующих осложнений, которые могут развиться после оперативного вмешательства, врачи в самом начале относят риск образования спаек.

В силу большого числа проведенных операций, в брюшной полости может образовываться немалое число фибрина, который впоследствии перерастает в фиброзные стяжки.

Это, в свою очередь, может стать причиной развития болевого синдрома, а также кишечной непроходимости.

Профилактика

На сегодняшний день как таковой эффективной профилактики не существует, но беременным женщинам стоит в период вынашивания плода проверять уровень гормонов, которые могут стать причиной развития аномального процесса. Также важно в период вынашивания плода исключить или по возможности свести к минимуму инфицирование вирусом герпеса и краснухи, сифилиса и токсоплазмоза.

Также в период вынашивания ребенка стоит исключить употребление спиртного и наркотиков, долго находиться на солнце и переохлаждаться, то есть исключить или свести к минимуму все неблагоприятные внешние и внутренние факторы.

Если соблюдать хотя бы эти правила, то можно незначительно, но снизить, риск развития такой патологии, как экстрофия мочевого пузыря.

Источник: https://pochkizdorov.ru/ekstrofiya-mochevogo-puzyrya-prichiny-simptomy-i-lechenii-s-foto/

Экстрофия мочевого пузыря: причины появления и лечение

Экстрофия мочевого пузыря фото

Такой дефект развития, как экстрофия мочевого пузыря у детей, встречается крайне редко — один случай на 40000 человек. Но по причине того, что нарушение приводит к серьезным последствиям для организма и требует лечения, на это заболевание следует обратить внимание.

Оглавление

  • Причины возникновения
  • Применяемое лечение
  • В качестве вывода

Экстрофия мочевого пузыря выражается в том, что в силу нарушения формирования в период внутриутробного развития у малыша при рождении отсутствует передняя стенка мочевого пузыря. В результате происходит выпадение слизистых оболочек, что требует быстрого и срочного хирургического вмешательства.

При этом у ребенка может наблюдаться также частичное расщепление внешних половых органов и уретры. У новорожденного место, где локализуется дефект, очень чувствительно и может кровоточить от любого, даже слабого воздействия на него.

При такой клинической картине, если ребенку быстро не оказывается помощь, велик риск развития полиневрита как одного из вторичных заболеваний на фоне такого серьезного урологического нарушения.

Дефект не требует дополнительных средств диагностики, так как безошибочно определяется зрительно при родах.Кстати, экстрофия нередко определяется еще до родов, во время скринингового УЗИ, проводимого после 20 недели беременности.

Само нарушение закладывается гораздо раньше, на 4-6 недели беременности, но в силу малых размеров плода раньше срока середины второго триместра по узи его определить практически невозможно. Иногда диагностика такого дефекта во время беременности может стать показанием к ее прерыванию.

При обнаружении такого нарушения у ребенка после родов ему необходимо срочное лечение, которое по стандартам обычно проводят в первые 2-3 суток жизни малыша.

Причины возникновения

Экстрофия мочевого пузыря может возникнуть в процессе формирования организма малыша в утробе матери по самым разным причинам. При этом наличие этих факторов совсем не обязательно приводит к возникновению дефекта.

Внешние причины:

      1. Курение и употребление алкогольных напитков.
        Эти вредные привычки приводят к нарушениям в здоровье взрослого человека. Что уж говорить о маленьком, еще только формирующемся организме. Тем более, что яд поступает к нему по «безопасному» пути, соответственно, организм ребенка даже не пытается противиться этому воздействию или бороться с ним.
      2. Негативное эмбриотоксическое влияние лекарственных средств.
        К сожалению, в период беременности молодая мама не застрахована от разного рода инфекций и заболеваний. И хорошо, если это обычная простуда, когда можно обойтись средствами народной медицины. Но когда речь идет о серьезных заболеваниях, несущих опасность своим тяжелым течением для малыша, женщине приходится прибегать к сильнодействующим медикаментам, влияние которых на плод не всегда можно предсказать. Эмбриотоксическое действие препаратов чаще всего негативно влияет на зиготу и бластоцисту, что часто приводит к серьезным порокам, а значит, к вероятному прерыванию беременности. Обычно такое действие могут оказать противоинфекционные, гормональные и психотропные препараты.
      3. Радиоактивное облучение матери в период беременности является одной из причин, часто приводящих к экстрофии мочевого пузыря у детей.
      4. Также, по мнению специалистов, травмы, например, если беременная женщина случайно упала и удар пришелся в область живота, могут стать причиной развития такого недуга.

Внутренние причины:

      1. Гормональные нарушения.
        Так как причиной возникновения такого дефекта, как экстрофия мочевого пузыря у новорожденного, может стать резкое нарушение гормонального фона матери. Важно в течение беременности внимательно следить за уровнем гормонов.
      2. Хронические заболевания у матери.

Наличие у беременной женщины активно или пассивно текущих заболеваний, таких как, например, сахарный диабет или гиперплазия надпочечников, могут привести к серьезным нарушениям в развитии ребенка, в том числе и дефекту мочевого пузыря.

Применяемое лечение

При обнаружении данного недуга лечение необходимо начинать как можно раньше.

Причина «спешки» в том, что в первую неделю жизни ребенка тазовые кости еще очень пластичны, поэтому операция, в ходе которой их необходимо свести, проходит для ребенка не так травматично и требует менее продолжительного периода реабилитации и восстановления. Для этого ребенка вместе с матерью в срочном порядке перевозят в медицинское учреждение, специализирующееся на подобных операциях.

Дефект устраняется только в ходе хирургического вмешательства в 3 этапа:

      1. Первичная пластика местными тканями.

В ходе такой операции брюшная стенка закрывается с помощью местных тканей. В таком возрасте операция очень эффективно помогает справиться с дефектом. Цель такого хирургического вмешательства — сдвинуть лонные кости, чтобы мочевой пузырь оказался внутри таза. К сожалению, не всегда можно обойтись местными тканями.

Когда из-за дефекта площадь, которую необходимо закрыть в ходе операции, велика, могут применяться специальные синтетические пластины, временно выполняющие защитные функции.

Через некоторое время, когда пластину начинают покрывать ткани, проводится повторная операция, в ходе которой имплант либо убирается совсем, либо меняется на меньший по площади. Поэтому таких повторных операций может потребоваться несколько.

При этом после такого вмешательства и в тот период времени, когда ребенок вынужден жить с синтетическим имплантом, необходима интенсивная антибактериальная терапия, так как велик риск вторичной инфекции, что в данном случае может привести к летальному исходу.

      1. Пластика половых органов и уретры.

Так как эписпадия, то есть расщепление половых органов и мочеиспускательного канала, имеющих место при этом заболевании, приводят к необходимости их коррекции.

В противном случае может наблюдаться задержка или остановка развития мочевого пузыря, а также воспалительный процесс и нарушения в строении этих органов.

У девочек среди таких аномалий часто наблюдаются двурогая матка или удвоение влагалища, которые наносят серьезный урон здоровью женского организма.

Пластика половых органов у девочек может проводиться уже в ходе первого этапа.

У мальчиков такое вмешательство станет возможным только через пару лет. После ее проведения мочевой пузырь начинает лучше удерживать мочу.

Такая операция проводится только, когда ребенку исполнилось пять лет. Нормализация функционирования сфинктера приводит к возможности регулирования ребенком мочеиспускания.

В качестве вывода

Таким образом, можно заключить, что хотя экстрофия мочевого пузыря является одним из самых тяжелых урологических дефектов, ее наличие совсем не означает инвалидность ребенка. С дефектом можно бороться, хотя это достаточно сложный и длительный протес.

Правда, стоит отметить, что дефект не отражается на развитии других органов ребенка и не вызывает его задержки.

Поэтому в остальном развитие и рост ребенка абсолютно нормальны, хотя малыш долгое время лишен общения со сверстниками в силу длительного периода реабилитации.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/ekstrofiya-mochevogo-puzyrya.html

Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря фото

Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря — это врожденная аномалия мочевого пузыря, наружных половых органов и костей таза. Мочевой пузырь не имеет нормальной шаровидной формы, а открыт спереди и вывернут внизу живота наизнанку – слизистой оболочкой наружу.

Кости таза не образуют замкнутого кольца, так как лобковые (лонные) кости разведены в стороны и между ними находится мочепузырная площадка. Пупок отсутствует. У мальчиков всегда имеется эписпадия – расщелина передней стенки мочеиспускательного канала с укорочением и расщеплением спереди полового члена.

У девочек – расщепленный на 2 половины клитор, влагалище смещено кпереди, отсутствует передняя спайка половых губ. У всех детей тотальное недержание мочи.

Как часто встречается экстрофия мочевого пузыря?

Частота аномалии составляет примерно 1 случай на 35 000 новорожденных. Эта аномалия встречается в 3 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Вероятность рождения второго ребенка с экстрофией в одной семье не более 1%. Генетическая основа экстрофии находится в процессе изучения.

Редкость патологии не позволяет большому количеству врачей иметь опыт лечения. Поэтому экстрофию с успехом лечат лишь отдельные специалисты.

Какие проблемы связаны с открытой слизистой оболочкой мочевого пузыря?

Обычно таких проблем немного. Для предотвращения развития полипов на мочевой площадке вследствие механического раздражения памперсами ее закрывают предварительно перфорированной пищевой пленкой (проколоть много отверстий иголкой) и обрабатывают антисептиками.

Как лечится экстрофия и в чем залог успеха?

Экстрофия сложное заболевание с множеством персональных особенностей и проблем. Лечение хирургическое. Для достижения оптимального результата следует обращаться к хирургу – специалисту по лечению экстрофии, владеющему всеми методами, и имеющему значительный опыт успешных реконструкций.

В команде врачей обязательно должен быть опытный хирург – ортопед для выполнения пластики таза и устранения промежутка между лобковыми (лонными) косточками. Хирург и его команда должны вести ребенка в течение многих лет, проводя этапное хирургическое лечение и своевременно предупреждая осложнения, в частности, нарушения функции почек.

Врачи должны быть доступны для связи.

Как проходит лечение и какие операции выполняют большинству пациентов с экстрофией мочевого пузыря?

Лечение экстрофии этапное. Первый этап первичное закрытие мочевого пузыря выполняется в 1-3 месяцев. Затем проводится лечение, направленное на увеличение мочевого пузыря.

От емкости мочевого пузыря зависит результат основного (второго) этапа – создания механизма удержания мочи – шейки мочевого пузыря и уретрального сфинктера. Предпочтительно – в возрасте 4-6 лет.

При выполнении пластики шейки мочевого пузыря у детей в возрасте 1-3 лет мочевой пузырь может прекратить свое развитие.

Перед пластикой шейки обычно требуется пересадка мочеточников для ликвидации пузырно-мочеточникового рефлюкса. Примерно у трети детей проводится операции пластики таза – устранения межлонного промежутка.

Всем детям показана эстетическая пластика передней брюшной стенки, создание пупка. У мальчиков, обычно в 1-3 года – реконструкция полового члена – фаллопластика. У девочек – пластика наружных половых органов.

Как часто требуется пластика таза при экстрофии мочевого пузыря. Насколько важно совмещать ее с закрытием мочевого пузыря?

Пластику таза следует выполнять при большом межлонном промежутке и с целью улучшения внешнего вида. Это 30-40% детей с экстрофией и 10% детей с эписпадией.

Стабилизация походки достигается при пластике таза у детей с межлонным промежутком более 6 см. На результаты лечения недержания мочи и пролапс тазовых органов у девочек устранение межлонного промежутка по последним данным не влияет.

Остеотомия со сближением лонных костей может выполняться отдельно от закрытия мочевого пузыря или совместно.

Можно ли устранить межлонный промежуток без остеотомии?

По данным литературы и практического опыта все попытки устранения межлонного промежутка без остеотомии (у детей старше 5 дней жизни) не привели к положительным результатам и давали множество осложнений. Только пересечение подвздошных костей (остеотомия) позволяет свести лонные кости. Консолидация (сращение) в местах остеотомии происходит в течение 1-2 месяцев в зависимости от возраста.

Что делают, если мочевой пузырь не вырос к 5-6 годам?

У некоторых детей мочевой пузырь не растет и формируется микроцистис – рубцовый мочевой пузырь малого объема. Это связано с малыми размерами и выраженными полипозными изменениями уже при рождении или ранним созданием удерживающего мочу механизма. В таких случаях в проводится операция аугментации – увеличения емкости мочевого пузыря за счет использования участка кишки.

В каких зарубежных странах и клиниках проводится лечение экстрофии?

Лечение экстрофии проводится хирургами в разных странах. В Европе и США лечением экстрофии занимаются специалисты, работающие в многопрофильных клиниках.

И это оправдано, так как для достижения результата и обучения родителей всем нюансам обращения со сложными пациентами нужна команда специалистов. При лечении в небольших частных клиниках, например в Израиле, Сербии и др.

операции выполняются одним хирургом , не делаются реконструкции костей таза, резко сокращается срок пребывания в больнице. Все это экономит деньги, но экономия нередко оборачивается осложнениями и лишними операциями.

Каковы риски лечения за рубежом?

Общей опасностью лечения экстрофии за рубежом является невозможность прямых контактов с оперирующими врачами после возвращения домой. А проблем, по которым приходится советоваться множество – практически весь перечень урологических заболеваний детского возраста.

Инфекции мочевого пузыря, острый пиелонефрит, образование мочевых камней, свищи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и мегауретер, неразвивающийся мочевой пузырь, пролапс тазовых органов у девочек и короткий половой член у мальчиков, невозможность проведения катетера по каналам для катетеризации, осложнения после аугментации мочевого пузыря, задержки мочи и др. Там, где проживает ребенок, как правило нет специалистов, готовых решать вопросы послеоперационных осложнений у оперированных за рубежом пациентов.

Опыт лечения экстрофии в РДКБ. Насколько он успешен?

Усовершенствование методов лечения экстрофии и собственные разработки вывели наши результаты на новый уровень.

Благодаря изучению опыта разных хирургических школ, были найдены решения, позволившие предложить новый подход к реконструкциям и достигать удержания мочи и самостоятельного мочеиспускания без периодической катетеризации мочевого пузыря. По окончании лечения все дети удерживают мочу и более 70% детей могут мочится самостоятельно.

Насколько важно обеспечить успех первичного закрытия с первого раза и где его проводить?

Первичное закрытие мочевого пузыря важно сделать качественно с первого раза. Это увеличивает шансы на достижение удержания в дальнейшем.

Закрытие необязательно должно проводиться после рождения, главное, чтобы ее выполнял специалист, имеющий большой положительный опыт таких операций.

За последние 8 лет мы успешно провели первичное закрытие боле 40 пациентам с экстрофией в возрасте от 1 месяца до 15 лет.

Первичное закрытие мочевого пузыря: Когда и Как?

Первичное закрытие мочевого пузыря играет огромную роль в многоэтапном лечении экстрофии. Родители должны знать несколько важных принципов, которые особенно влияют на результат.

Первичное закрытие мочевого пузыря сразу после рождения имеет риск осложнений от 20 до 80%.

Осложнения у новорожденных связаны с тяжелым состоянием, больничными инфекциями, отсутствием иммунитета, с попытками тесного сведения лонных косточек, малыми размерами мочевой пластинки, длительным пребыванием в больнице (более 30 суток) и др.

Кроме того, ребенок находится несколько дней в реанимации, затем на вытяжении, с мочевыми дренажами в пузыре и мочеточниках, что способствует развитию инфекции, затрудняет уход, мешает контакту с мамой и грудному вскармливанию.

Считается, что сведение лонных косточек у новорожденных улучшает результаты закрытия. Однако, на практике количество осложнений после сведения в первые дни жизни только возрастает.

Остеотомии и сведение лонных косточек у новорожденных детей резко утяжеляют состояние ребенка, затягивая выздоровление и увеличивая риск инфекций.

В последующем, несмотря на сведение лонных косточек и даже проведенную остеотомию, они вновь расходятся до 5-7 см, что обесценивает затраченные усилия.

Лучшие результаты первичного закрытия мочевого пузыря достигаются в возрасте от 1 до 3 месяцев. Закрытие, проведенное в 6-14 месяцев, может сопровождаться недоразвитием мочевого пузыря.

Правильный уход за мочевой пластинкой после рождения также важен для результата.

За месяц после рождения ребенок полностью восстанавливается после родов, налаживается тесная связь с мамой, грудное вскармливание дает ребенку необходимый иммунитет, кишечник заселен нормальной микрофлорой.

Операции закрытия мочевого пузыря, проведенные в возрасте 1-3 месяца, по моему опыту, обычно не требуют остеотомии и дают прекрасные результаты. Заживление происходит в течение 10-12 дней, после чего ребенок может быть выписан домой, не успев получить госпитальную инфекцию и связанные с ней осложнения.

Остеотомию в процессе закрытия необходимо выполнять лишь у 10-15% детей – с экстрофией клоаки или при очень большой мочевой пластинке (> 5 см в диаметре).

У пациентов с широким расхождением лонных костей остеотомии, также как и пластика полового члена могут выполняться и в более старшем возрасте, когда ребенок уже вылечен от недержания мочи.

И результаты фаллопластики при отсутствии недержания могут быть даже лучше, чем у мальчиков 1-2 лет.

У детей 1 месяца с маленькой мочепузырной пластинкой (до 3 см) – для достижения лучшего результата после рождения или в возрасте 1-2 месяцев стоит провести обкалывание пузыря ботоксом (лантоксом или аналогом) и через 4 месяца провести операцию. За это время поперечный размер пузырной пластинки увеличиваются примерно в 1,5 раза, что достаточно для достижения хорошего результата лечения.

Назад

Источник: https://ProfessorNikolaev.ru/services/pelvic-surgery/bladder-exstrophy/

10 причин для рака мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря фото

Согласно данным ВОЗ – данная форма рака стоит на 9-ом месте по распространенности среди других онкологических патологий в мире. Злокачественная онкология мочевого пузыря в основном развивается в уротелии, ткани, которая образует внутреннюю оболочку (уротелиальная карцинома). Другие редкие формы этого рака включают плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Типы рака мочевого пузыря

В общем, характер ткани мочевого пузыря, который подвергается неопластической трансформации, определяет классификацию рака мочевого пузыря, вот эти типы:

Уротелиальная карцинома – почти 90% рака мочевого пузыря происходят из уротелия, который является эпителиальной оболочкой. Этот тип рака мочевого пузыря также известен как переходноклеточная карцинома, а также карцинома переходных клеток.

Плоскоклеточная карцинома – хроническое раздражение мочевого пузыря из-за длительного использования катетеров или воспалительных патологий является основной причиной развития плоскоклеточной онкологии. Этот тип рака часто встречается в странах, где широко распространена инфекция шистосомоза (паразитарная инфекция).

Аденокарцинома – этот тип рака происходит из клеток, ответственных за секрецию слизи в мочевом пузыре. Это самая редкая форма рака мочевого пузыря.

⑩ факторов риска для рака мочевого пузыря

Вероятность развития этого вида онкологии может быть значительно увеличена несколькими факторами риска.

Они включают:

Курение – может увеличить вероятность развития патологии путем повышения уровня токсичных веществ (аромаминов и полициклических аромуглеводородов) в моче.

Когда моча находится в мочевом пузыре, эти химические вещества могут повредить внутреннюю оболочку органа и, таким образом, увеличить риск развития рака.

Известно, что курильщики в 3 раза чаще развивают это состояние, чем некурящие.

Профессиональные воздействия – воздействие на рабочем месте ароматических аминов, полициклических ароматических углеводородов и хлорированных углеводородов увеличивает вероятность развития рака мочевого пузыря. Отрасли, которые связаны с этими химическими веществами, включают изготовление красок, резины, кожи, текстиля, красителей, металлов и нефтепродуктов.

Питьевая вода – хлорирование питьевой воды, которая производит тригалометаны, а также загрязнение мышьяком увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Снижение потребления воды, что приводит к менее частым мочеиспусканиям, также рассматривается как один из факторов риска.

Некоторые лекарства – хроническое потребление некоторых диабетических препаратов связано с увеличением заболеваемости этого вида онкологии.

Применение некоторых химиотерапевтических препаратов может также вызвать раздражение стенки мочевого пузыря и увеличить вероятность рака.

Кроме того, считается, что биодобавки (травы), содержащие аристоловую кислоту, также влияют на возникновение этой патологии.

Хроническое воспаление мочевого пузыря – паразитарные инфекции или длительное использование катетеров, связанные с хроническими воспалительными процессами.

Возраст – риск возрастает с возрастом. Около 90% пациентов с раком мочевого пузыря старше 55 лет. Но это не означает, что он не может возникнуть и в более молодом возрасте.

Пол – рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, чем женщин. Это 7-й и 17-й наиболее распространенные виды рака у мужчин и женщин, соответственно, во всем мире.

Раса и этническая принадлежность – люди европеоидной расы в 2 раза чаще страдают этим заболеванием, чем другие этнические группы.

Семейная предрасположенность – наличие случаев онкологии этого органа увеличивает риск развития заболевания.

В некоторых редких случаях наследование некоторых генетических заболеваний также увеличивает риск.

К ним относятся: ретинобластома из-за мутации гена RB1, болезнь Коудена из-за мутации гена PTEN и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) из-за мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2.

Врожденные дефекты – экстрофия мочевого пузыря, редкий тип врожденного дефекта, при котором мочевой пузырь развивается «наизнанку» во время развития плода и происходит слияние с брюшной стенкой. Кроме того, урахус (связь между мочевым пузырем и брюшной оболочкой плода), который сохраняется после рождения, также может увеличить вероятность развития злокачественной онкологии.

Спасибо, что читаете нас: если понравился материл – поддержите наш канал оценкой.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/medzdrav/10-prichin-dlia-raka-mochevogo-puzyria-5bcab2ea4b784900ac540ed9

Экстрофия мочевого пузыря: виды, причины, симптомы и лечение, восстановление, образ жизни при наличии патологии и возможные осложнения

Экстрофия мочевого пузыря фото

Экстрофия мочевого пузыря на сегодняшний день является одним из самых тяжелых форм формирования нижних мочевых путей. При этом происходит полное отсутствие не только передней стенки мочевого пузыря, а также слизистой оболочки, которая соединяется с кожей с передней области брюшной стенки. В это же время задняя область стенки мочевого пузыря слегка выдавлена наружу.

При этом начинает довольно сильно кровоточить слизистая оболочка и становится отечной. Так как происходит постоянноеподтекание мочи, не только в области промежности и половых органов, а также и на внутренней области бедер, кожный покров становится сильно изъязвленным.

Экстрофия мочевого пузыря

Чаще всего проявление такого неприятного заболевания, как экстрофия мочевого пузыря, проявляется именно у мальчиков, при этом она будет сопровождаться образованием эписпадии.

В некоторых случаях, при рождении ребенка врачами может быть обнаружена слизистая оболочка на задней стенке мочевого пузыря, расположенная непосредственно над лобком, приобретает бархатистое образование, которое имеет ярко-красный оттенок. При этом в его нижней области будут проявляться протоки мочеточников, через них происходит выход мочи, в это же время сама слизистая оболочка поврежденного мочевого пузыря будет постоянно кровоточить.

В случае образования экстрофии (если присутствует аномалия непосредственно в канале мочеиспускания, а также развитии и полового члена) есть вероятность начала расхождения и лонных костей, что параллельно может сочетаться и с аномалиями в развитии мочеполовой системы, которые могут иметь различное происхождение.

К числу таких аномалий может относиться врожденная паховая грыжа либо крипторхизм. В том случае, если на протяжении довольно длительного периода времени у больного присутствует экстрофия, в результате этого может произойти развитие опасной инфекции, а в самых тяжелых случаях образуется пиелонефрит.

С течением времени происходит изменение слизистой самого мочевого пузыря, при этом может произойти и образование папиллом (проявляются на ее поверхности разрастания), а иногда развивается и эпидермизация.

В этом случае применяется только хирургическое лечение. С учетом использования местных тканей проводится пластика мочевого пузыря.

В том случае, если в силу определенных обстоятельств операция невозможна либо не дает лечебного эффекта, может понадобиться проведение пересадки в сигмовидную кишку мочеточника.

В том случае, если будет отсутствовать регрессия либо она неполная, существует вероятность начала образования самых разнообразных аномалий.

К числу таких аномалий может относиться и эписпадия, умеренновыраженная у мальчиков. А также к аномалиям относится и экстрофия, прикоторой у девочек будет наблюдаться несрастание половых губ.

В отличие от девочек, у мальчиков значительно чаще проявляется синдром экстрофии.

Благодаря проведению ультразвукового исследования появляется возможность обнаружить образование экстрофии мочевого пузыря. Есть вероятность появления определенных трудностей при диагностике заболевания в том случае, если не только на поверхности, но и в области нижней части брюшной стенки расположены мягкие ткани, вывернутые слизистой мочевого пузыря наружу.

У мужчин экстрофия мочевого пузыря представляет из себя определенную клинико-анатомическую форму. В основе такой аномалии лежит врожденное отсутствие не только передней стенки мочевого пузыря, но также и характерной брюшной стенки, расхождение лонного сочленения, которое может достигать 10-ти сантиметров, расщепление и самого мочеиспускательного канала.

В это же время сама задняя стенка будет находиться открытой и проявляться в качестве характерного выступа, который имеет ярко красный оттенок.

В результате постоянного воздействия внутрибрюшного давления, может быть довольно ярко выраженным и выпячивание самой задней стенки.

У определенной категории пациентов, такое выпячивание может быть вправлено в качестве грыжи, но в то же время при сильном кашле либо плаче у детей, может снова выступить вперед.

В том случае, если более внимательно осмотреть обнаженную слизистую оболочку самого пузыря, чаще всего, в ее нижнем отделе можно будет обнаружить два отверстия – это устья мочеточников, через которые буквально по капелькам будет выходить моча либо она выбрасывается периодически небольшими струйками. Сама слизистая эктопированного мочевого пузыря является очень чувствительной, из-за чего даже при малейшем прикосновении появляется сильная боль.

Слизистая может сильно кровоточить. Больные стараются избегать соприкосновения с одеждой и бельем слизистой оболочки, в результате чего ходят слегка нагнувшись вперед. Как правило, у больных отсутствует пупок, но в некоторых случаях могут быть обнаружены его остатки, которые втягиваются непосредственно в рубцовую ткань в верхнем краю расщелины.

Примерно у 3 больных из 90, которым были сделаны операции, пупок располагался на обычном месте, при этом края дефекта могут быть окаймлены тканью, которая похожа на рубцовую, плавно переходящую в нормальную кожу.

На передней части слаборазвитого и рудиментарного полового члена появляется плоское углубление либо желобок, который выстилается эпителеем.

Происходит соприкосновение слизистой открытого мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а сам половой член будет направлен вверх.

У больного достаточно маленькая мошонка, при этом чаще всего происходит недоразвитие яичек, аплазия предстательной железы, крипторхизм.

У женщин, при развитии эктопии мочевого пузыря с вышеописанными признаками может происходить и расщепление на две части клитора, полное отсутствие либо расщепление мочеиспускательного канала, а также спайки малых и больших половых губ. Входное отверстие от недоразвитого влагалища располагается в нижнем отделе.

Не только у взрослых, но и у детей (как мужского, так и женского пола), при развитии эктопии мочевого пузыря в период начала полового созревания, наблюдается хорошо развитый волосяной покров наружных гениталий.

Диагностировать начало образования экстрофии мочевого пузыря, чаще всего, можно еще до рождения ребенка, во время проведения планового ультразвукового исследования. Но в то же время, наличие такой патологии у новорожденных детей может оставаться незамеченным. При наличии основных симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Только после того, как будет окончательно подтвержден диагноз, строго в индивидуальном порядке, с учетом течения и тяжести заболевания, врач будет подбирать соответствующее лечение.

На сегодняшний день не существует эффективных методик профилактики данного заболевания.

Лечение данного заболевания требует только оперативного вмешательства. Очень важно провести операцию как можно раньше, но не позже, чем ребенок достигнет трехмесячного возраста.

В том случае, если экстрофированный пузырь имеет незначительные размеры (до трех сантиметров), при этом будут отсутствовать другие тяжелые отклонения в развитии, может применяться реконструктивно-пластическая операция – устраняется образовавшийся дефект брюшной стенки, при помощи использования окружающих тканей будет осуществляться формирование именно передней стенки пузыря, также проводится ушивка кости лобкового симфиза.

Такая операция дает положительный результат, но довольно часто бывают случаи, что в ходе лечения не происходит устранения недержания мочи. Для того, чтобы устранить такой симптом, как недержание мочи, проводится пересадка в сигмовидную кишку мочеточников, также формируется и антирефлюксный механизм.

Этот метод лечения на сегодняшний день является наиболее популярным и эффективным, благодаря чему можно будет получить желаемый результат.

Но в то же время бывают случаи, когда не получается создать антирефлюксный механизм и именно из-за его отсутствия будет осуществлять обратный заброс мочи в мочеточник.

В результате этого может произойти образование хронического пиелонефрита, а также мочекаменной болезни, почечной недостаточности. Очень важно, чтобы лечение проводилось незамедлительно.

Источник:

Что такое экстрофия мочевого пузыря, фото болезни у детей

Заболевание характеризуется частичным отсутствием брюшной стенки, передней стенки мочевого пузыря, расхождением лонного сочленения.

Из-за данного дефекта слизистая оболочка мочевика выпячивает наружу, то есть, орган находится не внутри, а снаружи тела.

Данная патология довольно редкая, может встречаться у обоих полов. По статистике у мальчиков болезнь наблюдается чаще, чем у девочек. В прошлом медицина относила экстрофию в категорию заболеваний несовместимых с жизнью, но в настоящее время разработаны специальные методики для ее успешного лечения.

Виды и степени тяжести заболевания

Экстрофия делится на 2 вида:

Помимо этого, выделяют маленькую аномалию, достигающую размера 4 см и большую – от 4 см и более.

Выделяют 3 степени патологии мочевого пузыря. В зависимости от степени тяжести врачом определяется наиболее подходящая схема лечения.

Степени тяжести экстрофии мочевого пузыря:

  1. 1 степень. Участок расщепления стенки живота до 4 см, костей (лобковых) до 4 см, незначительный сбой в работе анального отверстия, мочеточников.
  2. 2 степень. Внешний дефект составляет 5-7 см, лобковые кости 5-8 см, нарушения в функционировании мочевыделительных путей, органов половой системы.
  3. 3 степень. Характеризуется осложненными пороками мочеполовой системы, расщепление костей лобка достигает 9 см и больше, отмечаются явные нарушения в работе анального сфинктера и отверстий мочеточников, ведущих к расширению почечных лоханок (пиелоэктазия) и почек (гидронефроз).

Причины, ведущие к развитию патологии

По нынешнее время врачами проводятся исследования данной патологии, причины ее развития остаются неизвестны. Однако выявлены факторы, которые могут привести к данному заболеванию:

  1. Наследственность. Учеными было выявлено, что у детей, страдающих врожденным пороком мочевика, присутствует сбой в структуре определенных генов.
  2. Употреблениеспиртных напитков, сигарет, наркотических веществ до зачатия ребенка, а также в первые 3 месяца беременности.
  3. Неблагоприятная экология, например, радиация, ядовитые выбросы в воздушное пространство.
  4. Облучение рентгеновскими лучами в первый триместр беременности.
  5. Прием препаратов во время вынашивания ребенка, способных вызвать сбои в развитии, формировать пороки, например, некоторые разновидности антибиотиков.
  6. Прием гормона прогестерона в первые 3 месяца беременности в дозировках выше положенного.

Развитие экстрофии формируется, начиная с 4-6 недели беременности, в результате негативных внешних факторов, либо вследствие наследственности. На этом этапе происходит сбой в обратном развитии клоакальной перегородки. Такое нарушение не позволяет сформировать замкнутый пузырь, а также переднюю стенку брюшины.

Источник: https://kb11.ru/bolezni/ekstrofiya-mochevogo-puzyrya-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: