Экстрамедуллярное

Содержание
  1. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга
  2. Что такое экстрамедуллярные опухоли спинного мозга?
  3. Краткая информация
  4. Классификация экстрамедуллярных опухолей спинного мозга
  5. В чем проявляется наличие экстрамедуллярных опухолей спинного мозга?
  6. Диагностические методики
  7. Способы лечения
  8. Дальнейший прогноз
  9. Сдавление (компрессия) спинного мозга
  10. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга
  11. Эпидуральный абсцесс спинного мозга
  12. Спинальное эпидуральное кровоизлияние и гематомиелия
  13. Острая грыжа (экструзия) межпозвонкового диска
  14. Другие нетипичные компрессионные поражения спинного мозга
  15. Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга
  16. Экстрамедуральные опухоли
  17. Интрамедуллярные опухоли
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. 7 симптомов опухоли спинного мозга (интрамедуллярной и экстрамедуллярной) – прогноз и лечение
  21. Статистика заболевания
  22. Симптоматика болезни
  23. Разновидности недуга и причины его возникновения
  24. Интрамедуллярные
  25. Экстрамедуллярные
  26. Рак спинного мозга
  27. Доброкачественные образования
  28. Злокачественные образования
  29. Реабилитация
  30. Прогноз

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга

Экстрамедуллярное

Узнайте больше интересной информации о других разновидностях заболеваний на букву «Э»: Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга; Энцефалит; Энцефалит Расмуссена; Энцефалит Сент-Луис; Энцефалопатия; Энцефалопатия Хашимото; Эпендимома головного мозга; Эпендимома спинного мозга; Эпидуральная гематома; Эпилепсия; Эпилепсия у беременных; Эпилептический статус; Эритромелалгия; Эссенциальный тремор; Эстезионейробластома; Эхинококкоз головного мозга.

Что такое экстрамедуллярные опухоли спинного мозга?

Экстрамедуллярные опухоли — заболевание, проявляющееся в формировании новообразований в спинальном отделе, которые не имеют свойства разрастаться до спинного мозга, а поражают исключительно область под твердой оболочкой.

Зачастую, болезнь диагностируют при возникновении аномалии в спинальном корешке, в результате начинается сдавливание мозга с 50% поражением одной части, а впоследствии нарушение перетекает на его поперечную область.

Стремительность прогрессирования аномалии зависит от типа образования.

В качестве диагностических методик врачи прибегают к использованию магнитно-резонансной томографии или компьютерного обследования. Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства — радикального устранения. При трансформации новообразования в злокачественную форму назначается курс химиотерапии и радиооблучения.

Краткая информация

Заболевание начинает свое развитие в отдельно взятых структурах, которые располагаются около спинного мозга (сосуды, поверхностный слой, клетчатка параспинального характера, нервные окончания).

В целом данная форма опухолей среди всего класса занимает до 80%, а новообразования интрамедуллярного происхождения в соответствии — 20%. Аномалия поражает любую возрастную категорию населения.

Иногда врачи наблюдают множественный тип болезни (образование метастаз, болезнь Реклингаузена и т.д.).

Зачастую, нарушение носит доброкачественное происхождение, но в отдельных ситуациях пагубный элемент может спровоцировать прогрессирование необратимых деформаций дегенеративного плана. Они начинаются вследствие оказания высокой нагрузки. Контроль над курсом лечения осуществляют врачи неврологической, нейрохирургической и онкологической сферы.

Классификация экстрамедуллярных опухолей спинного мозга

Разделение опирается на локализацию, что создает шейные, грудные, пояснично-крестцовые группы и образования конского хвоста. В зависимости от наличия твердого поверхностного слоя медицинские сотрудники создали две формы экстрамедуллярных новообразований: субдуральные (интрадуральные) и эпидуральные. У взрослой категории лиц первый вариант встречает в 65% поражений, а второй — до 15%.

Как и любые опухоли, представленная неоплазма разделяется на доброкачественные и злокачественные виды.

По источнику происхождения существуют первичные и вторичные формы (онкологические элементы иного расположения, зачастую рак молочной железы, простаты, матки и т.д.).

Для предположительного определения класса потребуется пройти методику нейровизуализации. Точные данные предоставляет гистологическая диагностика. Рассмотрим какие существуют типы новообразований. К ним относятся:

  • Менингиома — новообразование с мягкой оболочкой. Согласно среднестатистическим показателям у пациентов встречается до 70% ситуаций ее образования именно в грудной зоне и только 20% — локализуются в шейном отделе. Тип возникновения — субдуральный (в менее 15% может носит эпидуральное происхождение). Ученые установили, что заболевание встречается чаще всего у представительниц женского пола. Оно формируются в результате воздействия женских гормонов.
  • Невринома — развивается в клетках шванновского плана оболочки корушка, вследствие носит второе название шваннома. По форме напоминает капсулу и обычно отстранена от нервных тканей, что помогает совершать операции для пациентов без полного пересечения отростка.
  • Нейрофиброма — зачастую возникает сенсорных окончания. Носит диффузный метод прорастания и провоцирует утолщение корешка. Устранить опухоль можно только с помощью полного его пересечения. Болезнь способна приобрести злокачественный характер — нейрофибросаркома.
  • Липомы — достаточно редкостные аномалии, прогрессирующие в клетчатке около спинного мозга. Иногда врачи могут диагностировать липоматоз эпидурального плана, когда жировое скопление начинает влиять на пораженную область. Может встречаться у пациентов с ожирением, гипотиреозе и долгом курсе употребления фармакологических препаратов кортикостероидного направления.
  • Гемангиома — начинает рост из сосудов, которые локализуются возле спинального участка. Представлена капиллярными наростами или губчатыми частицами, заполненными кровеносными тельцами.
  • Хондрома и остеома — поражают хрящевые отделы и костные районы. Могут трансформироваться в злокачественные.

В чем проявляется наличие экстрамедуллярных опухолей спинного мозга?

О начале заболевания свидетельствует появление болезненных ощущений в виде «прострелов», который имеют ограничение представленное участком иннервации конкретного корешка.

В этом промежутке можно наблюдать сбои в функционировании чувствительности и снижения уровня мышечной силы. При поражении шеи или грудной зоны у пациента появляются симптомы радикулита.

Первая стадия аномалии длиться от нескольких месяцев до 5 лет. Все зависит от класса новообразования.

https://www.youtube.com/watch?v=Kn1IlregsNg

В ходе увеличения размеров нарушение вызывает компрессию, что вызывает последовательное появление дополнительных стадий: половинного и полного поперечного поражения. Первый способ вызывает у больного расстройства диссоциированного плана моторной и сенсорной функции.

На инфицированном участке тела ниже расположения пагубного элемента формируется парез центрального происхождения и сбои глубокой чувствительности, а на другом — снижается чувствительной области к болезненным ощущениям и температуре.

Полная стадия провоцирует симметричный неврологический дефицит.

Диагностические методики

Обнаружение опухолей на первых этапах их развития достаточно затруднено, так как они способны маскироваться симптомами радикулита или присутствия аномалий соматического характера. Врачи начинают бить тревогу при отсутствия эффекта после лечебной терапии. Для обследования пациента выписывается направление на прохождение:

  • Магнитно-резонансного сканирования позвоночного отдела — наиболее эффективный диагностический метод, помогающий обнаружить точную локализацию, степень распространения, форму, предполагаемый вид и уровень спинальной компрессии.
  • В случае невозможности проведения МР-тестирования разрешено посетить рентгенографию, которая выявит признаки остеохондроза, но не сможет точно указать на наличие новообразования.
  • Дополнительно проходится электронейромиография, позволяющая определить расположение поражения без его вида.
  • Проверка цереброспинальной жидкости предоставляет сведения для исключения инфекционного заболевания.

В случае присутствия у больного ограничения для прохождения магнитно-резонансного исследования проводят компьютерную томографию (миелография). При наличии новообразований сосудистого генеза потребуется ангиография. Установить точную форму опухоли можно только после гистологического обследования.

Способы лечения

Зачастую медицинские сотрудники прибегают к радикальному лечебному приему — операции. Хирургическим вмешательством становится ламинэктомия. В ходе врач затрагивает минимальную область спинного мозга, чтобы предотвратить формирование травм.

Для устранения из тела больного опухолей интрадурального характера потребуется более сложная операция, в результате надобности проведения разреза твердой поверхности и действий именно рядом с мозгом.

В случае наличия образования с двумя комплектующими, сперва резецируют экстрадуральную ее область.

При выявлении злокачественной природы заболевания пациенту в дополнение к хирургическому вмешательству предписывают курсы лучевой терапии.

К ограничениям для проведения ламинэктомии может стать большое количество метастаз и распространенные злокачественные новообразования.

В этом случае медики прибегают к паллиативному формату, который направлен на купирование болей и декомпрессию. Предписывается химио- и радиолечение.

Дальнейший прогноз

При своевременном обнаружении экстрамедуллярных опухолей спинного мозга прогностический план болезни считается положительным, чем при интрамедуллярной форме.

Прохождение полноценного курса лечения с использованием методик микрохирургии, показывает стабильный результат со стремительным регрессом болезненных ощущений и дефицита неврологического происхождения.

К постоперационным последствиям относят образование ликворею, спинальный арахноидит, менингит и подвижность. Максимально отрицательный прогноз относят к новообразованиям, трансформированным в злокачественный тип.

Источник: https://mrt-v-msk.ru/ekstramedullyarnye-opuholi-spinnogo-mozga/

Сдавление (компрессия) спинного мозга

Экстрамедуллярное

В клинической практике у врача невропатолога или нейрохирурга чаще встречаются экстрадуральные опухоли спинного мозга. Экстрадуральные опухоли спинного мозга — это метастазы опухолей органов, расположенных рядом с позвоночником.

Особенно часто наблюдают метастазы из предстательной и молочной желез и легких, а также лимфомы и плазмоцитарные дискразии. Развитие метастатической эпидуральной компрессии спинного мозга описано практически при всех формах злокачественных опухолей человека.

Первым симптомом эпидуральной (экстрадуральной) компрессии спинного мозга обычно служит жалоба пациента на локальную боль в спине. Боль в спине может усиливаться в положении лежа и вынуждая больного просыпаться из-за ней по ночам.

Болям в спине часто сопутствуют отдающие (иррадиирующие) корешковые боли, которые усиливаются при кашле, чиханье или напряжении. Часто боли в спине и локальная болезненность при пальпации за много недель предшествуют другим симптомам эпидурального (экстрадурального) сдавления спинного мозга.

Неврологические симптомы у пациента при эпидуральном (экстрадуральном) сдавлении спинного мозга обычно развивается в течение нескольких дней или недель. Первым проявлением синдрома сдавления спинного мозга служит прогрессирующая слабость в конечностях. Слабость в конечностях может в конце нести все признаки поперечной миелопатии с парапарезом и уровнем расстройств чувствительности.

Экстрадуральная опухоль, оттесняющая спинной мозг кзади.

При обычной рентгенографии позвоночника можно обнаружить разрушение либо компрессионный перелом тела позвонка на уровне, соответствующем синдрому поражения спинного мозга. Сцинтиграфия костной ткани еще более информативна.

Наиболее показательна компрессия спинного мозга при обследовании спинного мозга на КТ, МРТ и миелографии (с контрастированием).

Участок горизонтального симметричного расширения и сдавления спинного мозга, компримированный экстрамедуллярным патологическим образованием, заметен по границам блокады субарахноидального пространства (ликворный блок). При ликворном блоке у пациента выявляются также изменения со стороны соседних позвонков.

Лечебная тактика при экстрамедуллярном сдавлении спинного мозга опухолью может быть консервативной и оперативной. В нейрохирургическом стационаре пациенту с экстрамедуллярной компрессией спинного мозга опухолью может быть произведена операция ламинэктомия.

Суть операции ламинэктомии заключается в расширении костного окна на участке компрессии спинного мозга опухолевыми массами. При консервативном методе лечения больных с экстрамедуллярным сдавление спинного мозга применяют большие дозы кортикостероидов в сочетании фракционной лучевой терапией.

Исход такого метода лечения будет зависеть от типа опухоли и ее чувствительности к лучевой терапии. После момента введения кортикостероидов в течение двух суток выраженность слабость мышц ног (парапареза) у больных часто уменьшается.

При некоторых неполных ранних синдромах поперечного поражения спинного мозга может быть целесообразно нейрохирургическое лечение. В любом случае требуется индивидуальный анализ тактики лечения с учетом радиочувствительности опухоли, локализации других метастазов и общего состояния больного.

Не зависимо от выбранной лечебной тактики (оперативное лечение, лучевая терапия), она должна быть применена больному быстро. При подозрении на сдавление спинного мозга (спинальная компрессия) пациенту назначают кортикостероиды.

Спинальные метастазы формируются при распространении раковой опухоли на позвоночный столб с током крови из очагов их первичного возникновения.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга по скорости роста уступают экстрадуральным опухолям. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли гораздо реже сдавливают спинной мозг.

Среди интрадуральных экстрамедуллярных опухолей спинного мозга чаще встречаются менингиомы и нейрофибромы.

Такие опухоли спинного мозга как гемангиоперицитома или другие оболочечные опухоли в клинической практике наблюдаются у пациентов редки.

В начале поражения спинного мозга интрадуральной экстрамедуллярной опухолью у больных возникают корешковые расстройства чувствительности и синдром асимметричных неврологических нарушений.

При компьютерной томографии спинного мозга (КТ) и миелографии выявляется типичная картина смещения (дислокации) спинного мозга в сторону от опухоли, находящейся в субарахноидальном пространстве спинного мозга.

Интрадуральная экстрамедуллярная опухоль, оттесняющая спинной мозг в сторону.

Незначительное увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости (СМЖ, ликворе) выявляется у пациентов при онкологических компрессионных миелопатиях всех типов.

В случае формирования ликворного блока субарахноидального пространства спинного мозга концентрация белка в спинномозговой жидкости (СМЖ, ликворе) возрастает до 1000-10000 мг/л.

Это обусловлено задержкой ликвородинамики из каудального мешка в субарахноидальное пространство полости черепа, где происходит его обратное физиологическое всасывание (резорбция спинномозговой жидкости, ликвора).

В нормальном ликворе взрослого человека практически отсутствуют клеточные элементы. Их количество в спинномозговой жидкости (СМЖ, ликворе) при интрадуральных экстрамедуллярных опухолях спинного будет небольшим или нулевым.

Следует учитывать, что цитологическое исследование спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвора) не позволяет выявить опухолевые клетки.

глюкозы в ликворе пациента так же может быть в пределах нормы, если опухоль не сопровождается распространенным карциноматозным менингитом оболочек спинного мозга.

Интрадуральная интрамедуллярная опухоль, располагающаяся в центре спинного мозга.

Эпидуральный абсцесс спинного мозга

Лечение эпидурального абсцесса спинного мозга у пациентов не вызывает затруднений. Эпидуральный абсцесс важно вовремя диагностировать в начале возникновения заболевания, не спутав его с опухолевым поражением спинного мозга. К возникновению эпидурального абсцесса спинного мозга предрасполагают следующие заболевания:

  • фурункулез затылочной области волосистой части головы
  • бактериемия (сепсис, “заражение крови”)
  • небольшие травмы спины

Эпидуральный абсцесс спинного мозга может развиться как осложнение после операции на структурах позвоночника (при грыжах межпозвонковых дисков, вертебропластике и т.д.) или люмбальной пункции.

Причиной образования эпидурального абсцесса, который по мере увеличения в размере сдавливает спинной мозг, служит остеомиелит позвоночника. Очаг остеомиелита позвоночника может быть небольшим и не выявляться на обычных рентгенограммах.

Для точной диагностики остеомиелита у больного необходимо проведение мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника (МСКТ, КТ).

При эпидуральном абсцессе спинного мозга у пациента в течение нескольких дней или недель отмечается:

  • повышение температуры неясного характера
  • несильные боли в спине
  • локальная болезненность при пальпации
  • корешковая боль (появляется позднее)

Увеличиваясь в размере, эпидуральный абсцесс сдавливает спинной мозг. Такая нарастающая экстрамедуллярная компрессия спинного мозга вызывает неврологический синдром его поперечного поражения, иногда с полным перерывом.

В случае нарастания клиники сдавления спинного мозга при эпидуральном абсцессе необходима его срочная декомпрессия посредством операции ламинэктомии и дренирования полости гнойника.

В послеоперационном периоде больному с эпидуральным абсцессом спинного мозга необходимо назначение антибиотиков, подобранных на основании чувствительности бактериального посева.

Как и при любом инфекционном процессе неполное дренирование полости гнойника часто приводит к развитию хронического гранулематозного и фиброзного процесса. Применение антибиотиков в этом случае не устранит у пациента сдавливающее воздействие на спинной мозг. Сдавливающие спинной мозг затёчные абсцессы при туберкулезе на данный момент в развитых странах встречаются редко.

Спинальное эпидуральное кровоизлияние и гематомиелия

В случае кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелия) в субарахноидальное и эпидуральное пространство у больного за несколько минут или часов может развиться клиническая картина острой поперечной миелопатии. Кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелия) сопровождается сильными болями в спине. Источником кровоизлияния при гематомиелии может быть:

  • артериовенозная мальформация (АВМ, ангиома, гемангиома) спинного мозга
  • кровоизлияние в опухоль
  • антикоагулянтная терапия варфарином при тромбозах венозных синусов головного мозга
  • спонтанное кровоизлияния в спинной мозг (возникает у больных чаще всего)

Эпидуральные кровоизлияния спинного мозга могут развиться в результате:

  • незначительных травмы позвоночника
  • люмбальной пункции
  • антикоагулянтной терапии варфарином
  • вторично на фоне заболеваний крови

Жалобе пациентов на боль в спине и корешковой боли при кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелии) нередко предшествует возникновению слабости на несколько минут или часов.

Слабость и боль может быть значительно выраженной, вынуждая пациентов при движении принимать анталгические положения.

Эпидуральная гематома на уровне поясничных сегментов спинного мозга сопровождается утратой коленных и ахилловых рефлексов, тогда как при ретроперитонеальных гематомах обычно выпадают только коленные рефлексы.

Экстрадуральная гематома на МРТ позвоночника, возникшая у пациента после операции по удалению гемангиомы.

При диагностике спинального кровоизлияния у пациента на миелографии определяется объемный процесс. Компьютерная томография позвоночника (КТ) данную гематому иногда не обнаруживают, поскольку сгусток крови не удается отличить от расположенной рядом костной ткани.

Гематомы спинного мозга могут образовываться в результате спонтанных кровотечений. Сгустки крови могут обусловливаться такими же факторами, что и эпидуральные кровоизлияния, давая в субдуральном и субарахноидальном пространствах особенно выраженный болевой синдром.

При эпидуральном кровоизлиянии спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор), как правило, чистая или содержит малое число эритроцитов. При субарахноидальном кровоизлиянии ликвор сначала кровянистый, а позднее приобретает выраженный желто-коричневый оттенок (ксантохромия) из-за присутствия в ней пигментов крови.

Кроме того, в ликворе могут выявляться плеоцитоз и снижение концентрации глюкозы. Это создает ложную картину, схожую с бактериальным менингитом.

Интраспинальная (интрамедуллярная) гематома может быть вызвано спонтанным разрывом внутренней сосудистой мальформации, такой, как телеангиэктазия в сером веществе. Чаще оно является результатом травмы.

Если кровотечение началось в центральной области, оно обычно распространяется вверх и вниз вдоль оси спинного мозга на несколько сегментов и обозначается как гематомиелия.

Клинически развивается острый синдром, который может очень напоминать хронический синдром, характерный для сирингомиелии.

Спинальное эпидуральное кровотечение встречается редко. Обычно оно обусловлено не травмой, а разрывом сосудистой мальформации, чаще всего мелкососудистой гемангиомы (АВМ, ангиома) в эпидуральном пространстве или рядом с ним в костях позвоночника.

При рентгенографии выявляются вертикальные трабекулы в губчатом веществе кости позвоночника, характерные для ангиомы. Кровь не всегда собирается в области ангиомы. Гематома обычно развивается над дорсальной частью среднегрудного отдела спинного мозга.

Она может вызвать острую корешковую боль на уровне кровотечения. Затем развивается синдром поперечной миелопатии с парестезиями, сменяющимися чувствительными выпадениями. Двигательный парез начинается в пальцах и стопах и поднимается до уровня компрессии спинного мозга.

В таких случаях показана немедленная консультация нейрохирурга.

Острая грыжа (экструзия) межпозвонкового диска

Грыжи (экструзии) межпозвонкового дисков в поясничном и шейном отделе позвоночника — довольно распространенная патология у современного человека.

Экструзии межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника реже служат причиной сдавления (компрессии спинного) мозга.

Обычно грыжи дисков, способные вызвать сдавление спинного мозга и миелопатию, на грудном уровне развиваются после травмы позвоночника.

Разрушение шейных межпозвонковых дисков (экструзии, грыжи) с сопутствующим остеоартрозом межпозвонковых суставов и гипертрофией задней продольной и жёлтой связки (шейный спондилёз) вызывает хроническую миелопатию на шейном уровне спинного мозга у пожилых пациентов.

Другие нетипичные компрессионные поражения спинного мозга

У больных при длительном лечении различных заболеваний при помощи гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов) или первичным синдромом Кушинга прослеживается тенденция к усиленному разрастанию эпидуральной жировой ткани. Подобное увеличение объёма эпидуральной жировой клетчатки может сдавливать у пациента грудной отдел спинного мозга. При некоторых заболеваниях крови сдавление спинного мозга вызывают очаги экстрамедуллярного кровоизлияния.

К редким заболеваниям, приводящим к сдавлению спинного мозга у пациентов, относятся:

  • подвергающиеся эрозии аневризмы аорты
  • эхинококковые и другие паразитарные кисты
  • туберкулёзные гуммы
  • лимфоматозно-гранулематозные процессы
  • мукополисахаридозы

Воспалительные заболевания межпозвонковых суставов проявляются в двух клинических формах:

Осложнения от поражении суставов при ревматоидном артрите, вызывающие воздействие на спинной мозг, часто пропускаются врачами.

Передний подвывих тел шейных позвонков или атланта относительно второго шейного позвонка (C2) способен привести к значительному повреждению спинного мозга вплоть до летального исхода в случае компрессии после небольшой травмы (хлыстовая травма шеи, шейно-затылочный синдром).

В более лёгком случае у больного может развиться хроническая компрессионная миелопатия, сходной с таковой при шейном спондилёзе. Отделение зубовидного отростка от C2 может вызывать сужение (стеноз) верхней части позвоночного канала с компрессией соединения продолговатого и спинного мозга, особенно в положении сгибания шеи с наклоном головы вперёд.

Источник: https://www.minclinic.ru/vertebral/sdavlenie_kompressia_spinnogo_mozga.html

Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли спинного мозга

Экстрамедуллярное

Такое явление, как боли в спине, известно многим. Как правило, оно является последствием принятия чрезмерных нагрузок, а также растяжений или изменений в организме, появляющихся с возрастом. Однако, встречаются и такие случаи, когда причиной боли является спинальная опухоль. Они бывают двух видов:

  • экстрамедуллярная опухоль;
  • интрамедуллярная опухоль.

Спинальная опухоль представляет собой добро- или злокачественное новообразование, которое появляется и развивается в следующих анатомических структурах:

  • костях позвоночника;
  • спинном мозге;
  • оболочках спинного мозга.
  • оболочках спинномозговых нервов

Экстрамедуральные опухоли

Экстрамедуральная опухоль спинного мозга представляет собой новообразование, расположенное вне структур спинного мозга, и происходящее из

  • корешков спинномозговых нервов;
  • оболочек спинного мозга или корешков;
  • сосудов.

Данный вид опухолей принято делить на:

  • субдуральные — характеризуются расположением под твёрдой мозговой оболочкой;
  • эпидуральные — характеризуются расположением над твёрдой мозговой оболочкой.

Экстрамедуллярные опухоли вызывая сдавление спинного мозга или корешков приводят к появлению следующих симптомов:

  • боль, локализующаяся в спине, в области поражения;
  • слабость и повышение мышечного тонуса в ногах и (или) руках;
  • нарушения чувствительности в области тела, руках, ногах;
  • потеря чувствительности ниже места, в котором локализуется боль;
  • нарушения функции органов малого таза: мочеиспускания, дефекации, нарушение эрекции, эякуляции;

Интрамедуллярные опухоли

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга характеризуются локализацией непосредственно в веществе спинного мозга. В большинстве случаев они имеют доброкачественную природу, однако их хирургическое удаление весьма затруднено. В зависимости от отдела позвоночника, в котором развивается интрамедуллярная опухоль, её симптоматика может включать в себя следующее:

  • нарушения чувствительности, сопровождающиеся онемением и покалыванием;
  • утрата чувствительности;
  • повышение мышечного тонуса с ногах или (и) руках;
  • Нарастающая слабость в руках (и) или ногах;
  • нарушения мочеиспускания, дефекации, эректильные дисфункции;

Диагностика

Пройти курс лечения и диагностику экстрамедуллярных и интрамедуллярных опухолей спинного мозга можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Симптоматика спинальных опухолей схожа с клиническими проявлениями более распространённых патологий, поэтому наши особое внимание специалисты уделяют правильной постановке диагноза.

Для этого ими проводятся комплексные диагностические исследования, которые помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза включают в себя следующее:

  • МРТ — магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить опухоли даже небольших размеров;
  • КТ — компьютерная томография, которая позволяет выявить патологии в спинном мозге и позвоночном канале;
  • Биопсия — направлена на выявление добро- или злокачественной природы новообразования;
  • Миелография — позволяет выявить сдавленные нервы и спинной мозг.

Лечение

В клинике ЦЭЛТ успешно проводятся операции по удалению спинальных опухолей. При назначении хирургического вмешательства наши специалисты учитывают целый ряд факторов, начиная с возраста и состояния здоровья больного и заканчивая разновидностью новообразования и особенностями её развития.

Проведение операции направлено на удаление опухоли с минимальным риском повреждения окружающих тканей и поражения нервов. Наши нейрохирурги располагают современными инструментами и оборудованием, позволяющем им получить доступ даже к тем опухолям, которые раньше были недоступны.

Во время проведения операции наши специалисты имеют возможность провести исследование нервов при помощи электродов, что сводит к минимуму неврологические поражения. Мощные микроскопы дают возможность отличить опухоль от здоровых тканей.

Иногда используется ультразвуковой аспиратор, который позволяет разрушить новообразование при помощи ультразвука. После проведения операции может применяться лучевая терапия, позволяющая избавиться от остатков тканей, которые было невозможно удалить в процессе операции.

Помимо этого, её используют для лечения неоперабельных новообразований.

ЦЭЛТ — это возможность вернуть себе здоровье!

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nejrohirurgiya/uslugi/extramedular-intramedular-opuxol-spin-mozga/

7 симптомов опухоли спинного мозга (интрамедуллярной и экстрамедуллярной) – прогноз и лечение

Экстрамедуллярное

Первичное новообразование, для которого характерна болезненность и метастатическая природа, называется опухолью. При поражении спинного мозга она сосредотачивается в:

  • Оболочках.
  • Околоспинномозговом пространстве.
  • Непосредственно веществе спинного мозга.

Спинальная опухоль бывает добро- и злокачественной. На ранних этапах возникновения ее сложно диагностировать, поскольку клиническая картина схожа с иными болезнями.

Статистика заболевания

Новообразования, которые поражают центральную нервную систему, встречаются в медицинской практике не столь часто (примерно 2-3 человека из 100 тыс.).

Большая часть заболевших страдает от патологий головного мозга (около 85-90%). На сегодняшний день опухоли спинного мозга (ОСМ) диагностируют всего в 10-15 % случаев.

Если говорить о возрастной категории пациентов, установленный порог – 25-50 лет. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. Дети, а также лица преклонного возраста сталкиваются с названным недугом очень редко.

Симптоматика болезни

На клиническую картину недуга оказывают влияние многие факторы:

  • Степень тяжести болезни.
  • Размеры опухоли, темпы ее роста.
  • Место, где сосредоточен патологический процесс.
  • И пр.

Существуют определенные признаки для распознания опухолей. Вот они:

  1. Сегментарные. Отличаются полной или частичной потерей чувствительности, и нарушениями двигательной активности больного. Имеют место вегетососудистые проявления.
  2. Корешковые. Пациент жалуется на длительную болезненность различного характера (опоясывающая, прострелы и пр.). Расстройства проявляются неврологическими признаками.
  3. Проводниковые. Характеризуются нарушениями работы конечностей. Важно учитывать месторасположение очага и структуру опухоли.

Один из важных симптомов патологического процесса – наличие изменений со стороны оболочки мозговой жидкости. Чтобы подтвердить несоответствие текущего состояния нормальному, специалисты проводят дополнительные обследования.

Разновидности недуга и причины его возникновения

Заболевание может развиться ввиду многих причин. Факторы риска для возникновения опухолей спинного мозга таковы:

  1. Инфекция, вирусные болезни.
  2. Влияние химических веществ.
  3. Воздействие радиоактивного излучения. Причем это может произойти не только по причине техногенной катастрофы или из-за проживания в соответствующих районах. Иногда больные подвергаются облучению намеренно, чтобы избавиться от уже имеющихся серьезных недугов.
  4. Воздействие магнитного поля.
  5. Систематические стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение.
  6. Наследственность. Благодаря многим исследованиям ученым удалось обнаружить хромосомы, влияющие на образование спинальной опухоли.

Основная классификация раковых опухолей такова:

  1. Первичные. Опухолевые клетки развились непосредственно в мозге из нервных или из клеток мозговой оболочки.
  2. Вторичные. В этом случае основной источник рака – иной орган или система, а спинной мозг лишь затронут метастазами от имеющейся болезни.

Указанное разделение — не единственно возможное. Гистологические особенности каждой из опухолей позволяют определить ткани, в которых развилось новообразование:

  • Соединительная.
  • Нервная.
  • Жировая.
  • Оболочка серого вещества.

Если говорить об отделе хребта, в котором развилась патология, следует выделить шейную область. Именно этот участок позвоночного столба чаще всего страдает от ОСМ. Чуть реже заболевание затрагивает поясничный отдел. 

В процессе классификации за основу принимается множество факторов, исходя из которых можно выделить несколько разновидностей недуга.

Если оценить расположение опухоли относительно твердых оболочек мозга, можно провести классификацию по ее структуре:

  1. Экстрадуральные. Характеризуются резким и быстрым прогрессированием с добавлением неврологических признаков. С течением болезни разрушается каждый из отделов позвоночника. Опухоль спинного мозга развивается из твердых тканей или тела хребта, и отличается наиболее сложным течением.
  2. Интрадуральные. Обычно новообразования имеют воспалительную или бластоматозную природу. Сюда можно отнести туберкуломы (образования в легких, возникшие вследствие туберкулеза), и кисты, причина развития которых – перенесенный пациентом менингит.

Последний тип патологии можно классифицировать, исходя из расположения опухоли относительно мозгового вещества.

Интрамедуллярные

Иное название патологии – внутримозговые. Зачастую это первичные злокачественные опухоли, полное избавление от которых считается невозможным.

Обычно диагностируют такие внутримозговые новообразования:

  • Астроцитомы (в 30 % случаев болезни).
  • Эпендимомы (на них отводится около 35-40 % всех патологий).

Новообразование развивается из клеток мозга и располагается непосредственно в органе. Иногда опухоль прорастает поперек позвоночного канала, хотя обычно увеличивается вдоль него. На долю этого типа патологии приходится примерно 15-20 % всех случаев заболевания.

Экстрамедуллярные

В основе происхождения внемозговых опухолей не только прилегающие ткани и сосуды. Образование может иметь корешково-оболочечную природу. Такая разновидность патологии является наиболее популярной, поскольку ее диагностируют у более чем 90 % больных.

Чаще всего встречаются такие гистологические типы недуга:

  1. Невриномы. Новообразование происходит из шванновских клеток, которые иначе называют леммоцитами. Этот термин используют, говоря о клетках нервной ткани, играющих вспомогательную роль. Подобная патология встречается примерно в 40% случаев.
  2. Чуть чаще (50% болезней) диагностируют менингиомы. Развитие такого рода опухоли происходит из оболочек серого вещества.
  3. Липомы, частота возникновения которых – всего 5 %. Данный тип новообразований происходит из жировой ткани, и встречается реже всего.
  4. Последний вариант – опухоли, которые развиваются из сосудов. Сюда можно отнести гемангиоэндотелиомы и гемангиобластомы. Из всех внемозговых новообразований такие диагностируют в 8-10 % случаев.

Известно, что экстрамедуллярная опухоль концентрируется около спинного мозга и может врастать в серое вещество.

Рак спинного мозга

Даже самая подробная классификация опухолей спинного мозга не в состоянии до конца разъяснить, в каком случае возникают онкологические патологии.

Риск проявления недуга увеличивается, если кто-либо из членов семьи или близких родственников страдает соответствующими заболеваниями.

Причем слабость иммунной защиты (низкий иммунитет) играет не последнюю роль в определении причины развития рака. Выявить источник метастаз поможет проведение грамотной диагностики.

Опухоли позвоночника

Доброкачественные образования

Не онкологическая патология также требует соответствующего лечения. План терапии подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом многих факторов:

  • Общая клиническая картина.
  • Возраст больного.
  • Наличие недугов в хронической форме.
  • Симптоматика заболевания.
  • Место сосредоточения опухоли.

После вскрытия черепа и удаления образований пациенту предстоит лучевая терапия. Порой ее заменяют протонной, которая несет организму больного меньший урон. Осложнений после такого типа лечения практически нет, а восстановление идет быстрее.

В качестве альтернативы допустимо использование радиохирургии. Кроме того, пациенту назначают прием общеукрепляющих препаратов.

Злокачественные образования

Решить, как лечить спинномозговую онко опухоль, должен грамотный специалист. Чтобы чуть замедлить рост патологических клеток, пациенту проводят операцию.

Необходима дальнейшая рентгенотерапия, что вкупе с медикаментами позволит снизить проявление неврологических симптомов.

Наличие злокачественной опухоли предполагает курс химиотерапии. Восстановительный период длится гораздо дольше, чем при доброкачественных образованиях.

Реабилитация

Удаление опухоли спинного мозга путем оперативного вмешательства предполагает длительное восстановление с некоторыми особенностями. В основе реабилитации заложены такие составляющие, как:

  1. Прием лекарственных средств. Определенные группы препаратов помогут нормализовать кровообращение в пораженной области.
  2. Занятия лечебной гимнастикой. Программа тренировок разрабатывается индивидуально для каждого больного, с учетом особенностей патологии.
  3. Массирование конечностей пациента.
  4. Гигиена, специальные матрасы. Это позволит избежать образования пролежней, если пациент длительное время находится в лежачем положении.

Покинув стационар, больной должен соблюдать предписанную врачом терапию. В некоторых случаях человеку приходится прибегать к помощи специальных ходунков, чтобы восстановить двигательную активность.

Прогноз

Ни одному врачу не подвластно точное прогнозирование поведения различных опухолей спинного мозга для здоровья человека. Дальнейшее состояние больного напрямую связано со степенью патологий неврологического характера.

Если новообразование злокачественное, на прогноз после его удаления влияют такие факторы, как:

  • Уровень локализации опухоли.
  • Степень тяжести недуга.
  • Клиническая картина.
  • И пр.

Независимо от гистологии опухоли, один из немаловажных факторов – своевременная операция.

Чем раньше будет начато лечение недуга, тем выше шансы пациента на выздоровление.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/opuhol-spinnogo-mozga

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: