Экспульсия спирали

Содержание
  1. Признаки смещения вмс
  2. Понятие экспульсии
  3. Причины появления
  4. Признаки экспульсии
  5. 13 доводов за и 9 против: плюсы и минусы внутриматочной спирали
  6. Внутриматочная спираль: преимущества и недостатки
  7. Чем опасна внутриматочная спираль для здоровья женщины
  8. Побочные эффекты и осложнения ВМС
  9. Экспульсия спирали: почему она происходит?
  10. Последствия использования спирали
  11. Есть ли у спирали лечебные свойства?
  12. с ответами опытного врача гинеколога на часто задаваемые вопросы
  13. Часть 1
  14. Экспульсия вмс код мкб
  15. Последствия и осложнения
  16. Внутриматочная спираль: какая противозачаточная гинекологическая ВМС лучше, гормональная или нет
  17. Внутриматочная спираль вросла симптомы. Показания к удалению внутриматочной спирали
  18. Формы
  19. Т-образные
  20. Круглые и полукруглые
  21. Петлеобразные
  22. Внутриматочная спираль последствия. Внутриматочная спираль: преимущества и недостатки
  23. Экспульсия вмс
  24. Признаки экспульсии
  25. Последствия и осложнения
  26. Экспульсия и беременность
  27. Описание
  28. Виды ВМК:
  29. Условия успешного использования ВМК:
  30. Введение ВМК
  31. Показания для использования ВМК:
  32. Условия для введения ВМК:

Признаки смещения вмс

Экспульсия спирали

Не менее 75 млн. женщин в качестве постоянного контрацептивного средства предпочитают использовать внутриматочную спираль. Этот препарат не требует ежедневного контроля, степень защиты около 99%.

Она легко устанавливается и удаляется (в последнем случае фертильность восстанавливается в течение 1−2 циклов).

Однако иногда возникают осложнения, которые выражаются в виде раздражения или болезненных ощущений внизу живота, воспалительных заболеваниях органов таза, беременности и в 2−8% вариантов возможна самопроизвольная экспульсия спирали.

Понятие экспульсии

Экспульсия ВМС — это самопроизвольное изгнание внутриматочной спирали из полости матки.

Подобное осложнение чаще наблюдают у молодых нерожавших женщин или женщин более старшего возраста.

Также может встречаться после увеличения числа беременностей (включая закончившихся абортом) вероятность смещения или выпадения контрацептива в значительной степени снижается.

Как правило, движение спирали происходит в первые несколько часов после установления, в связи с чем по окончании процедуры рационально пройти ультразвуковое обследование органов таза в продольном направлении.

В случае обнаружения препарата в шейке или нахождении контрацептива фрагментарно, в полости или шейке, отмечается экспульсия и появляется серьезный шанс.

Это способствует миграции внутриматочной спирали (ВМС) в фаллопиеву трубу, что может служить причиной тяжелого повреждения и перфорации мягких тканей.

Преимущества, характерные для ВМС в полости матки:

  • высокая эффективность контрацептива — свыше 98%;
  • действие с момента установления;
  • быстрое восстановление фертильности после удаления;
  • не влияет на половой акт;
  • не влияет на грудное вскармливание;
  • подходит для использования женщинам, которые не могут использовать гормональные препараты;
  • длительность действия: от 2 до 10 лет;
  • сравнительно невысокая стоимость;
  • нет необходимости в ежедневном контроле.

Недостатки, характерные для внутриматочных спиралей:

  • процедура введения и удаления производится только врачом;
  • отсутствует защита от половых инфекций;
  • увеличение количества выделений при и степени боли при менструации на протяжении первых 2−3 месяцев после установления ВМС;
  • не рекомендуется молодым нерожавшим женщинам;
  • увеличивается риск воспалительных заболеваний, т.к. шейка остается открытой;
  • повреждение и истощение эндометрия, что негативно сказывается на последующих беременностях;
  • возможность экспульсии ВМС;
  • не рекомендуется женщинам с продолжительной/болезненной менструацией;
  • перед введением требуется осмотр гинеколога и анализы на наличие половых инфекций.

Причины появления

Основными причинами изгнания ВМС является несоответствие ее формы и размера, расстоянию от шейки до дна полости матки и её объема.

В результате наблюдаются болезненные ощущения и сильные мышечные сокращения, которые ведут к смещению контрацептива за пределы органа — в цервикальный канал, из него — во влагалище.

К аналогичной ситуации приводит неспособность мышц перешейка удержать препарат в полости.

Кроме индивидуальной физиологической этиологии, в равной степени источником экспульсии становятся:

  • применение ВМК женщинами с деформированной или открытой шейкой матки;
  • излишние механические нагрузки;
  • неправильная установка спирали.

Признаки экспульсии

Симптомами частичного изгнания контрацептива являются:

  • сильные, схваткообразные боли в надлобковой зоне, которые не купируются анальгетиками и спазмолитиками;
  • нетипичное отделяемое из влагалища;
  • кровотечение и болезненность во время и после интимной связи;
  • кровоизлияниямежду менструальными циклами;
  • ощущение препарата на физиологическом уровне в области шейки или влагалища;
  • увеличение видимой длины нитей ВМК.

Показателем абсолютной экспульсии является:

  • неосуществимо увидеть и пальпировать нити ВМС;
  • нельзя обнаружить спираль при применении стандартных приемов исследования половых органов. Низкая вероятность сделать это с помощью УЗИ или рентгенологического исследования области малого таза.
  • матка должна иметь размеры 4,3−5,1 см; у рожавших женщин — более 5−5,2 см; расположение не изменено;
  • размер шейки — 2−3 см;
  • стенки матки должны иметь равномерную толщину, без специфичных образований;
  • ВМК следует располагать глубоко в полости матки.

Отклонения:

  • размытые контуры матки подразумевают воспаление пере- и миометрия;
  • расширение цервикального канала и неоднородная структура свидетельствуют об эндометриозе или патологическом процессе в слизистой;
  • частичное выпадение или смещение хорошо визуализируется во время проведения УЗИ или рентгенологического исследования области малого таза (например, визуальное определение вне полости матки);
  • в случае маточной беременности, наступившей при наличии ВМС, спираль необходимо экстренно устранить. Самостоятельно делать это категорически запрещено, операция выполняется специалистом;
  • присутствие плодного яйца за пределами матки указывает на внематочную беременность.

Источник: https://zodiacc.ru/info/priznaki-smeshhenija-vms/

13 доводов за и 9 против: плюсы и минусы внутриматочной спирали

Экспульсия спирали

Как выглядит ВМС

Внутриматочная контрацепция является одним из древнейших способов предохранения от нежелательной беременности. Оказывается, что еще столетия тому назад людей интересовало сохранение репродуктивного здоровья женщин. За многие годы своего существования внутриматочный контрацептив претерпел прогрессивные изменения, но не потерял своей сути.

Вредна ли спираль для женщины? Как влияет она на организм? Попробуем разобраться в плюсах и минусах ее использования.

Доказано, что универсальной контрацепции не существует. Несмотря на то, что внутриматочная спираль относится к одному из самых надежных способов защиты от беременности, она также несовершенна. Наряду с очевидной пользой, ВМС имеет побочные эффекты, и может нанести вред женскому организму.

Внутриматочная спираль: преимущества и недостатки

Спираль внутриматочная – очень распространенный метод контрацепции среди женщин России, скандинавских стран и стран Азии. Популярность ее завоевана следующими преимуществами:

  • высокий показатель надежности: из 100 женщин, использующих ВМС на протяжении одного года, беременность может возникнуть лишь у одной;
  • эффект долгосрочного использования – от 5 до 10 лет;
  • немедленный контрацептивный эффект;
  • простота использования;
  • конфиденциальность метода;
  • низкая стоимость контрацептива;
  • при правильном расположении в полости матки, не ощущается женщиной
  • удаляется по желанию женщины, в любой момент, как только она решит, что больше не желает использовать этот вид контрацепции;
  • очень быстрое восстановление «плодовитости»;
  • возможность применения в период грудного вскармливания, не оказывает вреда на здоровье ребенка;
  • отсутствие воздействия на организм в целом;
  • использование некоторых видов ВМС с лечебной целью;
  • не требует применения дополнительных способов контрацептивной защиты.

Да, преимуществ не мало.  Но для объективной оценки необходимо рассмотреть все доводы как за так против использования ВМС.

К заметным недостаткам можно отнести:

  • наличие противопоказаний;
  • обильные и продолжительные «критические дни»;
  • мажущие кровянистые выделения до и после месячных;
  • отсутствие защиты от инфекций, которые передаются половым путем;
  • высокая частота развития воспаления в матке и придатках;
  • не защищает от внематочной беременности, а скорее даже провоцирует ее (кроме гормонсодержащих ВМС);
  • возможны осложнения при введении – перфорация или прободение стенки матки;
  • не исключена экспульсия (самопроизвольное выпадение ВМС из полости матки);
  • спираль нельзя поставить и удалить самостоятельно.

Так что, если вы задумались об установке противозачаточной внутриматочной спирали, плюсы и минусы ее использования, перечисленные выше, помогут вам определиться с выбором метода контрацепции.

Чем опасна внутриматочная спираль для здоровья женщины

Рассмотрим ситуации, когда ВМС является противопоказанием:

  1. Женщина не в браке, имеет более двух половых партнеров и беспорядочные половые связи. Опасно ли для нее использование спирали?

    Несомненно. Потому что спираль не защищает от половых заболеваний. Кроме того, ее постоянное присутствие в полости матки повышает частоту инфицирования органов малого таза.

  2. Женщина отмечает частое обострение хронических заболеваний матки и яичников.

    Спираль однозначно ей не показана: утяжеление воспалительного процесса может быть настолько серьезным, что потребуется оперативное лечение.

  3. Длительные, обильные и болезненные менструации.

    ВМС усугубит ситуацию, приведет к увеличению кровопотери и развитию железодефицитной анемии.

  4. Доброкачественные или злокачественные опухоли матки.

    Вред спирали очевиден.

  5. Спираль однозначно нельзя применять при следующих состояниях:

    • точно определенная или подозреваемая беременность;
    • внематочная беременность в прошлом;
    • аномальное строение матки;
    • аллергия на медь.

Установка ВМС нерожавшим девушкам вызывает много вопросов и мнения делятся на прямо противоположные. Если вы еще не испытали радость материнства, а желание использовать спираль есть, то без тщательного исследования состояния вашего здоровья врачом-гинекологом не обойтись.

Побочные эффекты и осложнения ВМС

побочные эффекты контрацептивов

Побочные эффекты, о которых необходимо знать.

  • Смещение ВМС. Удалять смещенную ВМС необходимо при наличии кровотечения или болей. Смещение ВМС, не сопровождающееся какими-либо симптомами, может привести к возникновению беременности.
  • Маточные кровотечения. Они могут быть от незначительных до обильных изнурительных кровотечений во время месячных. Заключение о вреде для здоровья в таких случаях делает врач! Только гинеколог сведет к минимуму риск возникновения побочных действий и осложнений после введения ВМС и любых других средств контрацепции. Не стоит забывать, что ВМС – инородное тело в полости матки. Специалист назначит Вам индивидуальное лечение. При отсутствии эффекта от лечения – спираль удаляют.
  • Перфорация матки спиралью. Очень редкое, но достаточно серьезное осложнение. При подозрении на перфорацию уточняют положение контрацептива с помощью УЗИ или рентгенографии. При частичной перфорации можно удалить ВМС под контролем гистероскопа, а при полной – требуется операция. Риск перфорации снижается, если процедура введения ВМС проходит под контролем УЗИ.
  • Экспульсия ВМС – это самопроизвольное выпадение контрацептива из полости матки. Сама по себе не наносит вред здоровью. Оказывает негативное влияние лишь в том случае, если этот факт остался незамеченным для женщины. В такой ситуации наступает нежелательная беременность.

Чаще всего выпадение спирали происходит во время месячных, когда шейка матки находится в приоткрытом состоянии.

Экспульсия спирали: почему она происходит?

выпадение или смещение ВМС

Причинами выпадения (экспульсии) спирали могут быть:

  • неправильная установка;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • несоответствие вида спирали индивидуальным особенностям организма;
  • спираль «не держится» у многорожавших женщин, у которых часто шейка матки деформирована и приоткрыта.

Эти 4 пункта и есть наиболее вероятный ответ на вопрос: «Почему выпала спираль?»

Если изгнание спирали обнаружено вовремя, возникновения беременности можно избежать, приняв необходимые меры: ввести новую спираль или использовать другие средства, вплоть до естественного метода контрацепции, если более надежные методы недоступны.

Последствия использования спирали

Итак, какие могут быть последствия, после введения внутриматочной спирали? Будьте готовы к следующим побочным эффектам:

  • Незначительный дискомфорт внизу живота или даже ноющие боли. Обычно бывают сразу после установки контрацептива. Если такие проблемы сохраняются длительное время, то нужно обратиться к врачу. Возможно, спираль стоит неправильно или же она Вам не подходит. В любом случае специалист разберется с Вашей проблемой и предложит либо поменять ВМК, либо совсем отказаться от такого средства контрацепции.
  • Удлинение менструаций и объема кровопотери. Большинство спиралей обладают таким побочным действием, кроме лечебных;
  • ВМС не защищают от половых инфекций;
  • Вросшая спираль.

Если не соблюдаются сроки эксплуатации контрацептива, и женщина продолжает использовать его больше срока на протяжении многих лет по истечении срока годности (10,15 и даже 25 лет), то спираль может плотно врасти в стенку матки. Тогда при ее удалении могут возникнуть трудности.

Длительное ношение ВМС – показание к госпитализации в стационар, где Вам под внутривенным наркозом проведут удаление спирали и диагностическое выскабливание полости матки.

Есть ли у спирали лечебные свойства?

Спираль с лечебными свойствами существует. Это гормонсодержащая внутриматочная система «Мирена», которая включает в себя свойства гормональной и внутриматочной контрацепции: удобная, долгосрочная, обратимая.

Основной механизм действия «Мирены» происходит на уровне внутреннего слоя матки (эндометрия). В специальный резервуар спирали «упакован» гормон – левоноргестрел. Медленное освобождение гормона из капсулы приводит к истончению внутреннего слоя матки.

Особенности механизма действия данного гормонального контрацептива, позволяют использовать его не только для предохранения от беременности, но и с целью лечения некоторых распространенных женских заболеваний.

Положительные неконтрацептивные эффекты «Мирены»:

  • менструации становятся короче, менее обильными и продолжительными, вплоть до полного их прекращения — это совершенно нормальная реакция;
  • не увеличивают риск воспалительных заболеваний половых органов, по сравнению с медьсодержащими ВМК.

Важно! До появления внутриматочной системы, эндометриоз и миома матки служили противопоказанием для спирали. Особенности действия «Мирены» позволяют широко применять ее у женщин с эндометриозом и миомой матки. Достоверно доказано, что миоматозные узлы на матке и очаги эндометриоза значительно уменьшаются.

Как Вы сами видите, у внутриматочной спирали имеются свои преимущества и побочные действия. Но миллионы девушек и женщин в мире отдают предпочтение ВМС как наиболее приемлемому методу контрацепции. Несмотря на некоторые недостатки, спираль – хорошее контрацептивное средство.

Очень важно перед установкой ВМС пройти консультирование у специалиста. Врач, используя свои знания и опыт, подберет лучшую, именно для Вас, спираль. А это гарантированно позволит Вам избежать многих неприятных последствий, связанных с применением ВМС.

с ответами опытного врача гинеколога на часто задаваемые вопросы

Посмотрите, что говорит врач-гинеколог, кандидат медицинских наук про внутриматочные противозачаточные спирали.

В первой части вы узнаете про риск возникновения внематочной беременности и про врастание ВМС в стенку матки.

Посмотрев вторую часть, разберетесь с тем, повышен ли риск возникновения инфекций, вызывают ли современные спирали кровотечения и могут ли они уменьшить боль во время критических дней.

Часть 1

Источник: https://opharmatex.ru/spiral/plusy-i-minusy.html

Экспульсия вмс код мкб

Экспульсия спирали

Не менее 75 млн. женщин в качестве постоянного контрацептивного средства предпочитают использовать внутриматочную спираль. Этот препарат не требует ежедневного контроля, степень защиты около 99%.

Она легко устанавливается и удаляется (в последнем случае фертильность восстанавливается в течение 1−2 циклов).

Однако иногда возникают осложнения, которые выражаются в виде раздражения или болезненных ощущений внизу живота, воспалительных заболеваниях органов таза, беременности и в 2−8% вариантов возможна самопроизвольная экспульсия спирали.

Последствия и осложнения

Экспульсия иногда сопровождается слабым дискомфортом, реже — выраженной болью в надлобковой или околопупочной области таза. В нормальной ситуации, болезненность проявляется кратковременно, в противном случае, требуется обращение к гинекологу для дальнейшего обследования.

Частичное смещение контрацептива может привести к его миграции в маточную трубу, что приводит к перфорации стенок фаллопиевых труб. Предположить развитие данной патологии можно по характерным симптомам:

  • неутихающей боли внизу живота и появлению признаков внутрибрюшного кровотечения;
  • слабости;
  • тахикардии;
  • побледнению слизистых;
  • падением артериального давления;
  • синдрома «ванька-встаньки» — пациент стремиться занять положение «сидя», чтобы уменьшить боль.

Источник: https://eltransteh.ru/jekspulsija-vms-kod-mkb/

Внутриматочная спираль: какая противозачаточная гинекологическая ВМС лучше, гормональная или нет

Экспульсия спирали
Современные женщины стремятся реализовать себя в разных сферах деятельности до того, как стать матерью. Они спешат обустроить быт, посмотреть мир, найти себя в профессии, а уж потом рожать детей. Но жизнь идёт своим чередом, и предохранение от нежелательной беременности становится очень актуальной темой для многих женщин. На помощь в этом приходит контрацептивный метод ВМС.

Внутриматочная спираль вросла симптомы. Показания к удалению внутриматочной спирали

Врачи советуют женщинам устанавливать ВМС на срок не более 5 лет. С современными спиралями можно ходить до 8 и даже 15 лет. Для предотвращения осложнений необходимо периодически посещать гинеколога , чтобы контролировать положение спирали.

Показанием к удалению есть окончание срока эксплуатации контрацептива.

Есть несколько видов ВМС: из меди (длительность использования от 3 до 5 лет), из серебра с гормонами (пригодны от 5 до 7 лет), из золота (носятся от 10 до 15 лет при отсутствии противопоказаний).

Другие показания к удалению: наступление менопаузы (через год после последних месячных спираль извлекается с внутреннего органа из-за ненадобности), беременность (во время использования контрацептива у женщин в редких случаях может наступить внематочное зачатие малыша), смещение спирали либо частичное ее выпадение (удаляется старая и устанавливается новая).

Также извлекается ВМС по желанию пациентки, если она хочет зачать ребенка или ей не подходит такой метод контрацепции. Медицинские показания к удалению спирали: боль в нижней части живота, кровотечение, возникновение воспалительного процесса в полости матки и яичниках, развитие или рост опухолей и новообразований.

Пенетрация контрацептива (врастание спирали в мышечную стенку матки) – осложнение, которое является показанием для извлечения спирали. При использовании ВМС дольше, чем нужно, она начинает врастать в ткани органа. Это также может произойти из-за нарушения техники установки контрацептива.

Симптомы, свидетельствующие о врастании спирали: ухудшение самочувствия женщины, постоянная усталость, внутренние кровотечения, нарушение ритма сердца, головокружения и обмороки, бледности кожи, боль в нижней части живота.

Формы

Гинекологические спирали различаются по форме. На современном рынке представлено примерно 50 видов ВМС разных форм. Так же, как и состав контрацептива, форма подбирается гинекологом на основании индивидуальных особенностей женщины.

Т-образные

Наиболее распространенная в России форма ВМС, имеет вид буквы Т, представленной из стержня, обмотанного проволокой, и двух «плечиков».

Т-образная форма считается предпочтительной, так как:

  • с легкостью вводится;
  • удаляется просто;
  • удобна в ношении;
  • за счет «плечиков» достаточно хорошо фиксируется внутри матки.

Есть у данной формы и недостаток: статистика самопроизвольного выпадения у нее выше, чем у ВМС другого формата, поэтому врачи ее могут рекомендовать женщинам после первых естественных, а также после оперативных родов, т. к. в этих случаях цервикальный канал достаточно закрыт.

Круглые и полукруглые

Также эти спирали носят название «кольцо» или «полукольцо». Считается, что в практике такая форма не очень удобна. Пациентки часто жалуются на то, что устройство вводить достаточно больно.

Кольцо тяжело проходит через цервикальный канал, вызывая ощущение боли. Однократно рожавшие женщины часто жалуются на мучительные менструации, но пациентки после нескольких родов подобных жалоб на боль при установке или ношении не высказывали.

Контрацептивные свойства у устройства данной формы высоки.

Петлеобразные

Такую форму также называют зонтиком или подковой. На «плечиках» контрацептива находятся мелкие шипы, которые позволяют эффективно закреплять устройство в полости матки.

Средство устанавливается практически безболезненно, редко самопроизвольно выпадает и не доставляет неприятных ощущений при ношении.

Петлеобразные ВМС хорошо подходят женщинам после первых родов, а также тем, кто рожал с помощью оперативного вмешательства.

Внутриматочная спираль последствия. Внутриматочная спираль: преимущества и недостатки

Спираль внутриматочная – очень распространенный метод контрацепции среди женщин России, скандинавских стран и стран Азии. Популярность ее завоевана следующими преимуществами:

  • высокий показатель надежности: из 100 женщин, использующих ВМС на протяжении одного года, беременность может возникнуть лишь у одной;
  • эффект долгосрочного использования – от 5 до 10 лет;
  • немедленный контрацептивный эффект;
  • простота использования;
  • конфиденциальность метода;
  • низкая стоимость контрацептива;
  • при правильном расположении в полости матки, не ощущается женщиной
  • удаляется по желанию женщины, в любой момент, как только она решит, что больше не желает использовать этот вид контрацепции;
  • очень быстрое восстановление «плодовитости»;
  • возможность применения в период грудного вскармливания, не оказывает вреда на здоровье ребенка;
  • отсутствие воздействия на организм в целом;
  • использование некоторых видов ВМС с лечебной целью;
  • не требует применения дополнительных способов контрацептивной защиты.

Да, преимуществ не мало. Но для объективной оценки необходимо рассмотреть все доводы как за так против использования ВМС.

К заметным недостаткам можно отнести:

  • наличие противопоказаний;
  • обильные и продолжительные «критические дни»;
  • мажущие кровянистые выделения до и после месячных;
  • отсутствие защиты от инфекций, которые передаются половым путем;
  • высокая частота развития воспаления в матке и придатках;
  • не защищает от внематочной беременности, а скорее даже провоцирует ее (кроме гормонсодержащих ВМС);
  • возможны осложнения при введении – перфорация или прободение стенки матки;
  • не исключена экспульсия (самопроизвольное выпадение ВМС из полости матки);
  • спираль нельзя поставить и удалить самостоятельно.

Так что, если вы задумались об установке противозачаточной внутриматочной спирали, плюсы и минусы ее использования, перечисленные выше, помогут вам определиться с выбором метода контрацепции.

Внимание! Если Вы сделали свой выбор в пользу внутриматочной спирали, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Специалист оценит все риски для Вашего здоровья и подберет наиболее подходящую Вам ВМС.

Источник: https://bugmk.ru/bolezni/ekspulsiya-vms.html

Экспульсия вмс

Экспульсия спирали

Экспульсия ВМС — это самопроизвольное изгнание внутриматочной спирали из полости матки. Подобное осложнение чаще наблюдают у молодых нерожавших женщин или женщин более старшего возраста. Также может встречаться после увеличения числа беременностей (включая закончившихся абортом) вероятность смещения или выпадения контрацептива в значительной степени снижается.

Как правило, движение спирали происходит в первые несколько часов после установления, в связи с чем по окончании процедуры рационально пройти ультразвуковое обследование органов таза в продольном направлении.

В случае обнаружения препарата в шейке или нахождении контрацептива фрагментарно, в полости или шейке, отмечается экспульсия и появляется серьезный шанс.

Это способствует миграции внутриматочной спирали (ВМС) в фаллопиеву трубу, что может служить причиной тяжелого повреждения и перфорации мягких тканей.

Преимущества, характерные для ВМС в полости матки:

  • высокая эффективность контрацептива — свыше 98%;
  • действие с момента установления;
  • быстрое восстановление фертильности после удаления;
  • не влияет на половой акт;
  • не влияет на грудное вскармливание;
  • подходит для использования женщинам, которые не могут использовать гормональные препараты;
  • длительность действия: от 2 до 10 лет;
  • сравнительно невысокая стоимость;
  • нет необходимости в ежедневном контроле.

Недостатки, характерные для внутриматочных спиралей:

  • процедура введения и удаления производится только врачом;
  • отсутствует защита от половых инфекций;
  • увеличение количества выделений при и степени боли при менструации на протяжении первых 2−3 месяцев после установления ВМС;
  • не рекомендуется молодым нерожавшим женщинам;
  • увеличивается риск воспалительных заболеваний, т.к. шейка остается открытой;
  • повреждение и истощение эндометрия, что негативно сказывается на последующих беременностях;
  • возможность экспульсии ВМС;
  • не рекомендуется женщинам с продолжительной/болезненной менструацией;
  • перед введением требуется осмотр гинеколога и анализы на наличие половых инфекций.

Признаки экспульсии

Симптомами частичного изгнания контрацептива являются:

  • сильные, схваткообразные боли в надлобковой зоне, которые не купируются анальгетиками и спазмолитиками;
  • нетипичное отделяемое из влагалища;
  • кровотечение и болезненность во время и после интимной связи;
  • кровоизлияния между менструальными циклами;
  • ощущение препарата на физиологическом уровне в области шейки или влагалища;
  • увеличение видимой длины нитей ВМК.

Показателем абсолютной экспульсии является:

  • неосуществимо увидеть и пальпировать нити ВМС;
  • нельзя обнаружить спираль при применении стандартных приемов исследования половых органов. Низкая вероятность сделать это с помощью УЗИ или рентгенологического исследования области малого таза.

Важно знать! Признаки смещения ВМС не всегда заметны! По этой причине требуется систематически проверять наличие усиков спирали в области шейки матки и следить за положением контрацептива по окончанию каждого цикла менструации: в этот период наружный зев и шейка матки приоткрываются и имеют мягкую консистенцию, что увеличивает шанс экспульсии внутриматочного контрацептива во влагалище. Норма:

  • матка должна иметь размеры 4,3−5,1 см; у рожавших женщин — более 5−5,2 см; расположение не изменено;
  • размер шейки — 2−3 см;
  • стенки матки должны иметь равномерную толщину, без специфичных образований;
  • ВМК следует располагать глубоко в полости матки.

Отклонения:

  • размытые контуры матки подразумевают воспаление пере- и миометрия;
  • расширение цервикального канала и неоднородная структура свидетельствуют об эндометриозе или патологическом процессе в слизистой;
  • частичное выпадение или смещение хорошо визуализируется во время проведения УЗИ или рентгенологического исследования области малого таза (например, визуальное определение вне полости матки);
  • в случае маточной беременности, наступившей при наличии ВМС, спираль необходимо экстренно устранить. Самостоятельно делать это категорически запрещено, операция выполняется специалистом;
  • присутствие плодного яйца за пределами матки указывает на внематочную беременность.

Последствия и осложнения

Экспульсия иногда сопровождается слабым дискомфортом, реже — выраженной болью в надлобковой или околопупочной области таза. В нормальной ситуации, болезненность проявляется кратковременно, в противном случае, требуется обращение к гинекологу для дальнейшего обследования.

Частичное смещение контрацептива может привести к его миграции в маточную трубу, что приводит к перфорации стенок фаллопиевых труб. Предположить развитие данной патологии можно по характерным симптомам:

  • неутихающей боли внизу живота и появлению признаков внутрибрюшного кровотечения;
  • слабости;
  • тахикардии;
  • побледнению слизистых;
  • падением артериального давления;
  • синдрома «ванька-встаньки» — пациент стремиться занять положение «сидя», чтобы уменьшить боль.

Существует только хирургический путь разрешения патологии. Перфорация шейки матки, главным образом, является следствием смещения контрацептива.

Поэтому специалист при специальном исследовании половых органов может обнаружить внутриматочную спираль в зоне одного из углов свода влагалища.

При обнаружении прободения самого цервикального канала предписывается немедленное вправление ВМС в матку для его дальнейшего извлечения.

Бессимптомное отторжение препарата в совокупности с отсутствием других методов контроля над рождаемостью ведет к незапланированной беременности.

Признаки смещения ВМС — болезненные ощущения во время полового акта для партнера женщины.

Ещё узнайте, что значит отрицательный МАР-тест, расшифровка, результаты, чем отличается спермограмма от МАР-теста

Зачем нужна лабиопластика — лазерная или хирургическая подробно написано

6 фактов о гопоксии плода, последствия для ребенка, нервной системы, чем грозит: http://hochu-detey.ru/plan/gipoksiya-ploda.html

Экспульсия и беременность

В отличие от оральных контрацептивов, ВМС обеспечивает механическую защиту, которая с течением времени может ослабеть или нарушиться. Почти 35% случаев нежелательной беременности, возникших в период применения маточных противозачаточных средств, приходится на полную или частичную экспульсию.

Важно! Вне зависимости от других признаков беременности (тошнота, набухание груди, слабая боль в тазовой области), изменения в менструальном цикле при наличии спирали является прямым показанием к срочному посещению гинеколога. При подтверждении беременности, на первый план выходит необходимость решить — планируется ли сохранение плода или нет:

  • если выбор заключается в прерывании беременности, то врач удалит спираль во время операции. В противном случае врач должен поставить в известность о рисках и возможных последствиях беременности (если экспульсия была неполная и контрацептив не изгнан раннее);
  • негормональная ВМС не влияет на развитие плода, но требуется быстрое и осторожное вмешательство с целью окончательного ее удаления, иначе, на 6−8 неделе беременности может произойти самопроизвольный аборт;
  • следует также учитывать, что сама близость контрацептива оказывает механическое воздействие на плод, мешая его росту и развитию;
  • кроме того, неполная экспульсия ведет к образованию восходящего пути инфекции, который может привести к развитию воспалительного процесса во время беременности.

Необходимо понимать, что сохранить беременность, возникшую во время применения ВМС, можно только при условии своевременного удаления в кратчайшие сроки. Необходимо учитывать, что в 1⁄4 случаев изъятия ВМС происходит спонтанный аборт, однако, при нетронутой риск повышается до 1⁄2 вероятности сохранения ребенка.

Важно! Ни при каких обстоятельствах не выполнять процедуру удаления самостоятельно. Смотрите видео на тему «Выпадение спирали из матки в цервикальный канал»:

Описание

Положение спирали в матке

Внутриматочная спираль вводится в полость матки и препятствует прикреплению на слизистую матки оплодотворённой яйцеклетки. Многие ВМС содержат медь и серебро, которые способствуют возникновению ряда аномалий (хоть и незначительно, лишь на несколько пунктов превышая статистическую погрешность), и угнетают двигательную функцию сперматозоидов.

В 1926 году немецкий врач Эрнст Грэфенберг предложил использовать в качестве ВМС кольцо, сделанное из сплава с небольшим содержанием меди (бронза, латунь). В 1960 году американец Джек Липпс разработал так называемую «петлю Липпса», впервые использовав эластичный материал, что позволило свести к минимуму травматизацию тканей при установке спирали.

ВМС вводится на срок до 10 лет. Её вводит врач на 3−4 день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период беременность крайне маловероятна.

После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8—10-й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль легко удаляется врачом.

Внутриматочная спираль может устанавливаться уже примерно через три месяца после родов.

Виды ВМК:

• инертные (немедикаментозные) — пластиковые ВМК различной формы и конструкции, в том числе петля Липпса. С 1989 года эксперты ВОЗ рекомендуют отказываться от использования инертных ВМК как малоэффективных, поскольку они часто вызывают осложнения;

• медикаментозные ВМК имеют пластиковую основу различной конфигурации (петля, зонтик, Т-образная и т.д.) с содержанием металла (медь, серебро) — Multiload-250 (MLCu-250), Multiload-375 (MLCu 375), TCu-380A, TCu-380Ag, TCu-380S, TCu-200, TCU-200B, TCu-200Ag, Nova T.

На рынке появился новый ВМК — Мирена, объединяющая преимущества внутриматочной и гормональной контрацепции и содержащая гормон (левоноргестрел). Это сочетание повышает контрацептивную эффективность и уменьшает количество побочных реакций.

Внешний вид современной внутриматочной спирали с проводником

Условия успешного использования ВМК:

  • тщательное обследование и оценка риска на ЗППП / ВИЧ;
  • квалифицированное введение ВМК и соблюдение правил профилактики инфекций;
  • тщательное и внимательное консультирование пациентки.

Женщинам, которые не рожали и планируют рожать, ВМК использовать не рекомендуется.

Контрацептивное действие ВМК заключается в снижении активности или гибели перматозоидив в полости матки (добавление меди усиливает сперматотоксичний эффект) и усилении активности макрофагов, поглощающих сперматозоиды, попавшие в полость матки.

Абортивное действие ВМК проявляется в случае оплодотворения за счет:

  • усиление перистальтики маточных труб, что приводит к проникновению в полость матки плодного яйца, еще не готового к имплантации;
  • развития асептического воспаления в эндометрии как реакции на инородное тело, вызывает энзимные нарушения (добавление меди и серебра усиливает этот эффект), которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • повышение сократительной деятельности матки в результате увеличения синтеза простагландинов. ЛНГ-ВМС оказывают локальное воздействие на эндометрий в результате постоянного выделения гестагенов и тем самым подавляют процессы пролиферации и вызывают атрофию слизистой матки.

Введение ВМК

ВМК можно ввести в любой день менструального цикла при уверенности в отсутствии беременности, но целесообразнее это делать на 4-8-й день от начала менструации.

ВМК можно вводить сразу же после искусственного прерывания беременности или через 2-3 месяца после родов, после кесарева сечения — не ранее чем через 5-6 мес.

Перед введением ВМК необходимо провести гинекологический осмотр и бактериоскопическое исследования мазков из влагалища, цервикального канала, уретры на флору и степень чистоты. ВМК можно вводить только при мазках с 1 степенью чистоты.

В течение 7-10 дней после введения ВМК рекомендуют ограничить физические нагрузки, не принимать горячие ванны, слабительные средства и утеротоники, исключить половую жизнь.

Женщине следует сообщить о сроках использования ВМК, а также о симптомах возможных осложнений, требующих неотложного обращения к врачу. Повторное посещение рекомендуют через 7-10 дней после введения ВМК, затем при нормальном состоянии — через 3 мес.

Диспансеризация женщин, использующих ВМК, предусматривает консультацию гинеколога 2 раза в год с проведением микроскопии мазков из влагалища, цервикального канала и уретры.

ВМК удаляют по желанию пациентки, а также в связи с окончанием срока использования или при развитии осложнений.

Расположение внутриматочного контрацептива в полости матки

Показания для использования ВМК:

  • репродуктивный возраст с родами в анамнезе;
  • любое количество родов в анамнезе;
  • желание иметь высокоэффективную долговременную защиту от беременности;
  • успешное использование ВМК в анамнезе;
  • период после родов на фоне кормления грудью;
  • период после аборта;
  • низкий риск заражения ЗППП;
    • нежелание или наличие противопоказаний для использования гормональных методов;
  • высокая вероятность негативного комплаенса по режиму приема КОК;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение кровообращения в настоящее время или в анамнезе, особенно если они связаны с тромбозом (тромбоз глубоких вен (ТГВ), легких, ишемическая болезнь сердца, инсульт и т.п.);
  • AД> 160/100 мм рт. ст;
  • мигрень;
  • злокачественные и доброкачественные заболевания молочной железы.

Условия для введения ВМК:

  • регулярность менструального цикла — введение ВМК возможно в течение 12 дней после начала менструации в любое удобное для женщины время (не только в период менструального кровотечения) при условии точной диагностики отсутствия беременности, при этом любой дополнительный метод контрацепции не применяется;
  • в течение

Источник: https://autohelppro.ru/jekspulsija-vms/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: