Эксплоративная торакотомия это

Содержание
  1. Торакотомный синдром что это такое
  2. Показания и противопоказания к торакотомии и ее разновидности
  3. Предоперационная подготовка
  4. Хирургические доступы и техника проведения торакотомии
  5. Оперативная хирургия детского возраста – Торакотомия
  6. Переднебоковая торакотомия
  7. Заднебоковая торакотомия
  8. Боковая торакотомия
  9. Диагностическая торакотомия
  10. Показания к диагностической торакотомии
  11. Доступ при диагностической торакотомии
  12. Торакотомия: Использование, порядок и перспективы
  13. Что такое торакотомия?
  14. Лечение рака легких
  15. Удаление ребер
  16. Реанимация
  17. Процедура
  18. Процедуры по лечению рака легких
  19. Осложнения
  20. Торакотомия против торакостомии
  21. Перспективы и восстановление
  22. Торакотомия – Операция в районе легких
  23. Причины проведения торакотомии
  24. Возможные осложнения торакотомии
  25. Подготовка к процедуре
  26. Анестезия
  27. Описание процедуры торакотомии
  28. Сразу после торакотомии
  29. Сколько времени займет торакотомия?
  30. Торакотомия – будет ли это больно?
  31. Среднее время пребывания в больнице после торакотомии
  32. Уход в больнице
  33. Уход на дому
  34. Связь с врачом после торакотомии
  35. Торакотомия
  36. Врачи-специалисты по лечению рака легких
  37. Для чего выполняют торакотомию?
  38. Противопоказания к проведению торакотомии
  39. Торакотомия: готовимся к проведению операции
  40. Выполнение торакотомии
  41. Возможные осложнения после торакотомии
  42. Поведение больного после проведения торакотомии
  43. Дополнительные услуги для пациентов, прибывших из-за рубежа
  44. Противопоказания к торакотомии при

Торакотомный синдром что это такое

Эксплоративная торакотомия это

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Торакотомию относят к числу наиболее травматичных хирургических вмешательств. Она подразумевает вскрытие грудной клетки для доступа к органам средостения и грудной полости.

Проведения торакотомии требуют самые разные заболевания легких, плевры, пищевода, органов средостения — опухоли, туберкулез, нагноительные процессы, травмы, которые не могут быть вылечены консервативными методами. Операция может быть экстренной или плановой, диагностической и лечебной, причем нередко диагностическая торакотомия «перерастает» в лечебную.

Чаще всего к торакотомии прибегают хирурги онкологических стационаров и отделений фтизиатрии ввиду большой распространенности опухолевой патологии и туберкулеза. Пациенты — обычно взрослые люди, но и детям такая операция тоже может быть необходима.

Для успешной торакотомии очень важна тщательная подготовка пациента, оценка всех возможных рисков и ликвидация причин, которые могут привести к серьезным осложнениям в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания к торакотомии и ее разновидности

Показания к торакотомии включают большое число заболеваний органов грудной клетки и средостения. Среди них:

  • Остановка сердца;
  • Клапанный пневмоторакс;
  • Массивное кровотечение в грудную полость;
  • Ранения сердца и крупных сосудистых стволов;
  • Тампонада сердца;
  • Крупные инородные тела в бронхах или трахее;
  • Гнойное воспаление плевры;
  • Опухоли и кисты легких, плевры, перикарда, сердца, пищевода;
  • Туберкулез.

При ранениях и угрожающих жизни состояниях торакотомия проводится в экстренном или срочном порядке. Опухоли, не осложнившиеся массивным кровотечением, крупные кисты и рубцы, туберкулез лечатся, в основном, планово.

Диагностическая торакотомия (эксплоративная) проводится в целях:

  1. Уточнения характера объемного процесса (опухоль, киста);
  2. Уточнения степени распространения патологического процесса на соседние органы и ткани относительно первичного очага, когда другие неинвазивные способы диагностики не позволяют этого сделать;
  3. Определения эффективности проведенного ранее лечения в том случае, если лабораторных данных или результатов инструментальных исследований оказывается недостаточно;
  4. Забора ткани для гистологического исследования (биопсия).

При планировании эксплоративной торакотомии грудной клетки хирург готов к возможному расширению объема операции. Обнаружив опухоль, которую можно иссечь из этого доступа, врач удалит ее, а операция из диагностической перейдет в разряд лечебных.

Противопоказания к торакотомии тоже есть.

В целом, они аналогичны таковым при других крупных вмешательствах: тяжелые нарушения свертываемости крови, декомпенсированная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени, когда общий наркоз и операционная травма чреваты серьезными осложнениями, неоперабельные опухоли, которые уже невозможно устранить хирургическим путем, острая инфекционная патология.

Торакотомия — далеко не безопасная процедура, риск осложнений при которой все еще высок, но он может быть снижен четким определением показаний, целесообразности вмешательства, назначением антибиотиков для профилактики и лечения инфекционных осложнений, а также выбором оптимального доступа, минимизирующего травму и сокращающего путь к патологически измененным тканям.

В зависимости от сроков проведения операции торакотомии она может быть:

  • Экстренной — проводится по жизненным показаниям как можно быстрее при поступлении больного в стационар (тампонада сердца, ранения сосудов и т. д.);
  • Срочной — показана не позднее первых суток с момента выявления патологии (пневмоторакс, кровотечения, которые не получается устранить консервативно);
  • Отсроченной — в первые 3-5 суток от начала заболевания или момента получения травмы (рецидив пневмоторакса или кровотечения, угроза повторного кровотечения);
  • Плановой — в зависимости от заболевания и состояния больного назначается после адекватной подготовки, показана, когда непосредственной угрозы жизни на данный момент нет (туберкулез, опухоль, киста).

Цель проведения операции подразумевает выделение двух видов торакотомии:

  1. Эксплоративная (пробная) — диагностическая операция;
  2. Лечебная — проводится заведомо с лечебной целью при установленном точном диагнозе.

Эксплоративная торакотомия — это конечный этап диагностического поиска, вынужденная мера, когда врачу приходится констатировать неэффективность всех возможных других способов диагностики патологии.

Сегодня эту операцию стараются проводить все реже, задействуя самые современные методы исследования, ведь риск летального исхода даже пробной торакотомии достигает, по некоторым данным, 9%, а при открытой лечебной торакотомии он и того выше.

Предоперационная подготовка

При подготовке к плановой торакотомии пациент проходит тщательное обследование, включающее:

  • опухоль плевры на рентгеновском снимкеОбщий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови, определение групповой и резус-принадлежности;
  • Исследование свертываемости;
  • Рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ;
  • Определение функции внешнего дыхания;
  • ЭКГ;
  • Обследования на гепатиты, ВИЧ, сифилис.

Лечащий врач обязательно оповещается обо всех принимаемых пациентом препаратах, аспирин и другие разжижающие кровь средства отменяются. Гипотензивные средства, бета-блокаторы, бронходилататоры принимаются по обычной схеме.

Накануне вмешательства проводится очистительная клизма (если планируется общий наркоз), минимум за 12 часов до операции исключается прием пищи и воды. Вечером больной принимает душ и переодевается в чистую одежду.

Важнейшим этапом подготовки к операции на легких считается тренировка сердца и дыхательной системы. Для ее проведения показана дозированная ходьба на расстояние до 3 км. Необходим полный отказ от курения за несколько недель до торакотомии.

При высоком риске осложнений со стороны легких проводится стимулированная спирометрия. В случае воспалительных процессов назначается антибиотикотерапия в предоперационном периоде. В случае, если в связи с основным заболеванием больной принимает глюкокортикостероиды, перед операцией их дозировка сводится к минимуму, поскольку гормоны ухудшают заживление послеоперационной раны.

Торакотомия требует проведения общего наркоза с однолегочной вентиляцией. В редких случаях применяют местную инфильтрационную анестезию. В среднем операция длится около трех часов, но, возможно, и дольше.

Хирургические доступы и техника проведения торакотомии

Успех в проведении торакотомических вмешательств зависит от правильности выбранного доступа и точного соблюдения этапности операции и хирургической техники торакотомии. Торакотомию проводят высококвалифицированные специалисты, имеющие немалый опыт в данной области хирургии.

Для достижения при торакотомии легкого, средостения, сосудов необходим минимальный путь к патологически измененным тканям, но в то же время доступ должен быть достаточен для хорошего ориентирования, произведения операции на внутренних органах и преодоления препятствий в случае возникновения непредвиденных обстоятельств.

 Применяемые доступы при торакотомии:

  1. Передне-боковой, когда пациент лежит на спине.
  2. Боковой в положении на здоровой стороне.
  3. Задне-боковой, при котором оперируемого укладывают на живот.

Источник: https://eltransteh.ru/torakotomnyj-sindrom-chto-jeto-takoe/

Оперативная хирургия детского возраста – Торакотомия

Эксплоративная торакотомия это

Подробности Категория: Архивы

Операции на легких выполняют путем различных доступов в зависимости от локализации и объема патологического процесса.

При выборе подхода к легкому учитывают необходимость создания наиболее удобного операционного поля в положении больного, приемлемом для проведения анестезии и искусственной вентиляции легких.

Торакотомия может быть выполнена из переднебокового, бокового и заднебокового доступов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Переднебоковая торакотомия удобна для проведения обезболивания, создает максимальные удобства для подхода к легочным венам и вмешательства на передних отделах легких.

В то же время она приводит к большему косметическому дефекту, чем другие доступы, создает значительные затруднения при мобилизации главного бронха и при необходимости перейти к вмешательству на задних отделах легких. Боковая торакотомия создает возможность оперировать как на передних, так и на задних отделах легкого и обеспечивает хороший подход к корню легкого по междолевым щелям. Положение на здоровом боку, однако, весьма неблагоприятно из-за затекания содержимого больного легкого в здоровое, так как раздельная интубация бронхов у детей не всегда выполнима.

Заднебоковая торакотомия создает удобства для подхода к задним отделам легкого и дает возможность быстро выделить главный бронх. Позволяя с успехом удалить нижнюю долю, заднебоковая торакотомия неудобна для верхней и средней лобэктомии.

Переднебоковая торакотомия

Положение больного. На спине с валиком под лопатками, руку на стороне операции отводят и фиксируют на подставке.
Техника операции. Осуществляют разрез кожи от окологрудинной линии у II или III ребра по дуге, очерчивающей край большой грудной мышцы и обходящей сосок снизу.

У девочек сосок оставляют на 3—4 см кверху для предотвращения рубцевания зачатка молочной железы и косметического дефекта. Кзади разрез продолжают до передней или средней подмышечной линии. Далее рассекают подкожную клетчатку, грудную фасцию, большую грудную мышцу и частично зубчатую.

Все мышечные волокна по возможности расслаивают вдоль раны, край широкой мышцы спины мобилизуют и отводят. Межреберную мышцу рассекают вместе с плеврой посередине между ребрами во избежание ранения кровеносных сосудов, проходящих в передних отделах ребер по верхнему и нижнему краям.

Хрящ вышележащего ребра пересекают на расстоянии 1—2 см от грудины, края раны постепенно раздвигают ранорасширителем. По окончании вмешательства на легком ребра сближают двумя прочными капроновыми узловыми швами, проведенными через ближайшие межреберья.

Пересеченную хрящевую часть ребра сшивают с грудиной капроновыми нитями, мышцы — послойно узловыми кетгутовыми швами, а кожу — шелковыми.

Осложнения. Ранение внутренней артерии молочной железы может произойти при пересечении ребра слишком близко к грудине. При вскрытии плевры при раздутом легком возможно его ранение.

Заднебоковая торакотомия

Положение больного. На животе, голову поворачивают на 90°, руки отводят вверх, под грудную клетку кладут валик на уровне сосков.

Техника операции. Производят разрез кожи на 2—3 см кнаружи от ТIV—ΤV, далее к углу лопатки и по среднеподмышечной линии до VII ребра.

Послойно рассекают подкожную клетчатку, трапециевидную, ромбовидную, широчайшую, зубчатую, длинную мышцы спины. Межреберную мышцу рассекают вместе с плеврой посередине между ребрами. Если в этой области припаяно легкое, манипулировать следует осторожно. По вскрытии плевральной полости рану расширяют механическим расширителем. Вскрытие плевральной полости возможно и через ложе ребра, т.

е. через надкостницу. Для этого распатором надкостницу отслаивают от ребра по его задневерхней и передней поверхностям и осторожно рассекают вместе с костальной плеврой. При необходимости расширить доступ к легкому производят поднадкостничную резекцию одного-двух ребер или их пересечение у шеек с выкусыванием кусочков.

Ребра сближают двумя шелковыми лигатурами, направляющими кетгутовыми швами надкостницу укладывают на ребро. Далее послойно кетгутом сшивают мышцы и шелком — кожу.

Осложнения. При форсированном расширении раны возможен перелом ребра.

Боковая торакотомия

Положение больного. На здоровом боку, с больной стороны нижнюю конечность сгибают в коленном и тазобедренном суставах, «верхнюю» руку отводят вверх и фиксируют к дуге. На уровне угла лопатки под больного подкладывают валик.
Техника операции.

Производят разрез кожи от сосковой линии до лопаточной на уровне предполагаемой торакотомии. Широчайшую мышцу спины и большую грудную мышцу по возможности отводят в сторону, зубчатую мышцу расслаивают по ходу волокон, малую грудную мышцу (при необходимости) частично рассекают.

Гемостаз проводят электрокоагуляцией или лигированием сосудов. Плевральную полость вскрывают либо через надкостницу ребра, после ее отслаивания, либо через межреберье. Рану зашивают соответственно описанной выше методике.

Нередко применяют модификацию боковой торакотомии, когда разрез кожи и подкожной клетчатки производят вертикально по подмышечной линии, а мышцы и межреберье рассекают обычным способом.

Источник: https://lmed.in/info/arhivy/operativnaya-hirurgiya-detskogo-vozrasta-100.html

Диагностическая торакотомия

Эксплоративная торакотомия это

Пост опубликован: 24.05.2013

Диагностическая торакотомия это вскрытие плевральной полости с целью ос­мотра, пальпации, получения биоптата для срочного морфоло­гического исследования и, как правило, радикального удале­ния патологического образования.

Пробную, эксплоративную, торакотомию, при выполнении которой установлена неоперабельность злокачественной опухоли, не относят к диагности­ческим операциям.

Откры­тая биопсия легкого по своей сути является диагностической торакотомией, но при ее выполнении не планируется радикаль­ное удаление пораженного органа. После морфологического исследования биоптата назначают лекарственную терапию.

Название «диагностическая торакотомия» не полностью отра­жает содержание операции. По ходу вмешательства, помимо диагностики, выполняется лечебное хирургическое воздействие на тканях и органах больного.

Показания к диагностической торакотомии

— периферические и прикорневые шаровидные об­разования легкого, опухоли и кисты средостения, опухолевид­ные процессы грудной стенки и диафрагмы, локализующиеся в грудной полости и не верифицированные перед торакотомией.

В связи с внедрением в практику компьютерной томографии и торакоскопических операций показания к диагностической торакотомии сужаются.

Доступ при диагностической торакотомии

Доступ избирается в зависимости от локализации патологи­ческого процесса и предполагаемого максимального объема операции в случае его злокачественной природы.

Для опера­ции на легком чаще применяют переднебоковую торакотомию через 4-е или 5-е межреберье от края грудины до задней под­мышечной линии.

Этот доступ обеспечивает идеальные усло­вия для проведения эндотрахеального наркоза и оптимальный подход к элементам корня легкого.

Боковую торакотомию обычно выполняют через 5-е или 6-е межреберье от среднеключичной линии до точки, отстоящей на 3—6 см кзади от задней подмышечной линии в положении больного на валике на здоровом боку. Наименее травматичный доступ. Он обеспечивает удобный подход ко всем сегментам и корню легкого, переднему и заднему средостению, стенкам груд­ной полости.

Заднебоковая торакотомия — послойное рассечение мягких тканей от околопозвоночной линии, огибая нижний угол ло­патки, до средней подмышечной линии. Торакотомия выпол­няется через ложе резецированного VI ребра.

Обеспечивает под­ход к задней поверхности корня легкого, позволяет обработать в первую очередь главный бронх и предупредить поступление гнойного бронхиального секрета в бронхи здорового легкого.

При обработке элементов корня меньше травмируется сердце в случае уменьшения объема легкого и смещения средостения. Доступ более травматичен, так как пересекаются мышечные массивы и выполняется резекция ребра.

Затруднено проведение эндотрахеального наркоза и реанимационных мероприятий в случае необходимости. По этим причинам диагностическая зад­небоковая торакотомия выполняется очень редко.

Трансстернальный доступ для диагностической торакотомии с полным продольным рассечени­ем грудины обеспечивает идеальный подход к переднему сре­достению, вилочковой железе, перикарду и сердцу. После рас­сечения средостенной плевры доступны передние отделы лег­кого.

Выполнив визуальное и пальпаторное исследование легко­го, средостения, стенок грудной полости, принимают решение о биопсии патологического образования. Чаще проводят пол­ное или частичное иссечение образования, увеличенного лим­фатического узла, реже — пункционную биопсию.

Материал, полученный при диагностической торакотомии подвергают срочному патогистологическому и цитологическо­му исследованию.

Небольшое образование в периферической зоне легкого удаляют путем атипичной плоскостной или кли­новидной резекции его с помощью сшивающего аппарата или кровоостанавливающих зажимов; в последнем случае исполь­зуют ручной шов раны легкого. Доброкачественная опухоль, например, гамартома, легко удаляется путем вылущивания.

При расположении патологического очага в центре доли и в при­корневой зоне показана типичная сегментарная, долевая резек­ция легкого. После срочного морфологического исследования операционного материала принимается решение о дальнейших лечебных действиях.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Патологическое образование средостения, грудной стенки, диафрагмы удаляют в пределах здоровых тканей. Плевральную полость после диагностической торакотомии дренируют силиконовыми трубками диаметром 7—9 мм во 2 и 7 межреберьях.

Рану грудной стенки послойно за­шивают наглухо. После операции необходимо быстро и полно­стью расправить легкое с помощью постоянной активной аспи­рации. Дренажи удаляют не ранее, чем через сутки после прекращения выделения воздуха.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-torakalnoj-xirurgii/diagnosticheskaya-torakotomiya.html

Торакотомия: Использование, порядок и перспективы

Эксплоративная торакотомия это

В этой статье рассматриваются различные области применения торакотомии, принцип действия процедуры и перспективы после операции.

Что такое торакотомия?

Торакотомия — это разрез, сделанный в груди. Хирурги и врачи в экстренных ситуациях могут использовать его для доступа к органам грудной клетки.

Органы в грудной клетке или грудной клетке называются органами грудной клетки. К ним относятся

  • сердцевина
  • лёгкие
  • пищевая труба или пищевод
  • диафрагма

Торакотомия также обеспечивает доступ к части аорты, которая является самой большой артерией организма.

Торакотомию часто используют для лечения или диагностики проблем с одним из этих органов или структур.

Наиболее распространенной причиной торакотомии является лечение рака легких, поскольку раковая часть легких может быть удалена через разрез. Его также можно использовать для лечения некоторых заболеваний сердца и грудной клетки.

Торакотомия может быть использована для различных целей. К ним относятся

Лечение рака легких

Рак легких является второй по распространенности формой рака. По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в Соединенных Штатах будет зарегистрировано около 234 030 новых случаев рака легких.

Открытие грудной клетки позволяет врачу оперировать легкие в рамках лечения рака легких.

Удаление ребер

Удаление ребра или части ребра или резекция могут потребоваться, если кость сломана таким образом, что может пробить орган.

Также может потребоваться полное или частичное удаление ребер, если кость заболела раком.

Торакотомия для вскрытия грудной клетки дает врачу доступ к ребрам человека, что делает эти операции возможными.

Реанимация

В экстренной ситуации, например, при травме грудной клетки, для их реанимации может потребоваться торакотомия.

Экстренная торакотомия вскрывает грудь, позволяя врачу сделать это:

  • контроль кровотечений из сердца или грудных кровеносных сосудов
  • проводить сердечные компрессии для накачки крови.
  • снять давление на сердце с любой накопившейся жидкости.

Эти процедуры дают врачу возможность спасти жизнь человека.

Процедура

Перед проведением торакотомии человеку вводится общий наркоз. Им также может быть назначена эпидуральная терапия, которая доставляет болеутоляющие средства в позвоночник. Эти меры гарантируют, что пациент спит и ничего не чувствует во время операции.

Для проведения торакотомии врач сделает надрез в груди. В зависимости от причины торакотомии разрез может быть сделан в разных местах грудной клетки.

  • Аксилларная торакотомия: Здесь в грудную клетку сбоку, под рукой человека делается надрез.
  • Медианная стернотомия: Здесь в грудную клетку спереди, через грудную клетку человека делается разрез.
  • Интеркостальный подход: Именно здесь делается разрез между ребрами, чтобы уменьшить количество повреждений мышц, нервов и костей.
  • «L-образная торакотомия: Это необычный вид торакотомии, выполняемой в экстренной ситуации до того, как человек попадет в больницу. Согласно исследованию, проведенному в 2010 году, процедура может быть выполнена с минимальным оборудованием.

Во время операции по дыхательной трубе проходит труба, позволяющая сдувать легкие, на которых проводится операция. Когда это происходит, механическое устройство накачивает другие легкие.

После этого можно проводить лечение рака легких, удаление ребер или реанимацию.

Если человек лечится от рака легких, существуют различные процедуры, в зависимости от тяжести и места заболевания раком.

Процедуры по лечению рака легких

Когда человек проходит лечение от рака легких, врач может выполнить одну из следующих процедур:

  • Лобэктомия: Здесь удаляется доля легочной ткани, пораженной раком.
  • Сегментная эктомия: Также известная как клиновидная резекция, здесь удаляется небольшой клиновидный кусок легкого.
  • Резекция: Здесь опухоль или рост на лёгких удаляется через разрез.
  • Пневмоэктомия: Если рак распространился по всему органу, торакотомия позволяет врачу удалить все легкое.
  • Биопсия: Это когда берутся образцы тканей для диагностики заболевания. Открытие грудной клетки позволяет врачу получить доступ к любому из органов грудной клетки для взятия пробы.

Осложнения

Существует несколько рисков и потенциальных побочных эффектов, связанных с торакотомией, в том числе:

Побочные эффекты анестезии

Для торакотомии необходимо, чтобы пациент находился под общим обезболивающим средством, чтобы во время процедуры он не проснулся и не чувствовал боли.

Применение общей анестезии может иметь следующие побочные эффекты:

Опасность кровотечения

Во время операции существует риск кровотечения или избыточного кровотечения. Это связано с тем, что легкие имеют много кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены во время процедуры.

Риск образования тромбов

Существует также риск образования тромбов при торакотомии. Это может начинаться в ноге, что называется тромбозом глубоких вен.

Хотя этот тромб встречается редко, он может попасть в легкие, вызывая эмболию легких, которая является внезапной блокировкой одной из основных артерий легких.

Опасность коллапса легких

При извлечении трубки из грудной клетки после операции существует риск возникновения так называемого пневмоторакса или коллапса легких. Здесь воздух попадает между легкими и грудной клеткой, вызывая острую боль.

Чтобы снизить риск этого, врач снимет трубку сразу после того, как человек вдохнет или выдохнет.

Опасность заражения

После операции из разреза может вытекать жидкость. Очень важно, чтобы рана была чистой и сухой, чтобы снизить риск инфекции.

Опасность пневмонии

Также существует риск развития пневмонии после операции. Упражнения на глубокое дыхание и кашель помогают снизить риск развития этого легочного заболевания.

Облегчение боли необходимо после операции, так как облегчает глубокое дыхание и кашель. Дыхание и кашель без боли могут ускорить выздоровление.

Риск паралича

В редких случаях люди испытывают паралич после торакотомии. В настоящем исследовании 2002 года рассматриваются три случая, когда это имело место.

Торакотомия против торакостомии

Торакотомия и торакотомия звучат одинаково, но это две разные процедуры.

Торакотомия представляет собой разрез в грудной клетке и обычно выполняется таким образом, чтобы врач мог оперировать сердце, легкие или другие структуры грудной клетки. Это способ лечения рака легких.

Напротив, торакостомия — это процедура, которая используется для осушения пространства между легкими и грудной стенкой от избытка жидкости, крови или воздуха.

Теракостомия может понадобиться, если человек сделал это:

  • легочную инфекцию, такую как пневмония.
  • травма грудной клетки, которая вызывает кровотечение.
  • инфекция в плевральном пространстве между легкими и грудной клеткой.
  • скопление жидкости, вызванное раком или операцией на грудной клетке.

Теракостомия проводится с помощью трубки, которая помещается в пространство между легкими и грудной клеткой.

Перспективы и восстановление

Перспективы пациента, перенесшего торакотомию, зависят от причины проведения процедуры. Например, если торакотомия вызвана раком легких, то перспективы человека зависят от стадии заболевания.

Рана торакотомии должна зажить в течение 2 месяцев, и боль постепенно уменьшается с течением времени.

В некоторых случаях во время операции повреждаются нервы. Это может вызвать постоянную боль и называется постторакотомным болевым синдромом.

Если человек испытывает боль или побочные эффекты после операции, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/torakotomiya-ispolzovanie-poryadok-i-perspektivy.html

Торакотомия – Операция в районе легких

Эксплоративная торакотомия это

Торакотомия – операция по открытию стенки грудной клетки. Операция позволяет получить доступ в легкие, горло, аорту, сердце и диафрагму. В зависимости от места хирургического вмешательства, торакотомия может быть проведена на правой или левой стороне груди. Иногда небольшая торакотомия  может быть сделана на передней части грудной клетки.

Причины проведения торакотомии

Торакотомия может быть сделана, чтобы:

  • Подтвердить диагноз заболевания легких или груди;
  • Провести операцию на сердце или сосудах легких и сердца;
  • Лечить расстройства трахеи;
  • Удалить часть легкого или все легкое;
  • Лечить расстройства пищевода;
  • Удалить ткань легкого, которая разрушилась из-за болезни или травмы;
  • Удалить гной из груди;
  • Удалить сгустки крови из груди.

Возможные осложнения торакотомии

Если планируется торакотомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Инфекция;
  • Повреждение органов в груди;
  • Непроходящая боль (в некоторых случаях);
  • Реакция на анестезию;
  • Накопление воздуха или газов в груди.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Подготовка к процедуре

Доктор может назначить:

  • Медицинский осмотр;
  • Анализы крови и мочи;
  • Рентген, компьютерная томография или МРТ грудной клетки;
  • Исследование функции легких, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают;
  • Тесты функции сердца.

В преддверии операции:

  • Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
    • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
  • Вас могут попросить использовать клизму, чтобы очистить кишечник;
  • Не ешьте и не пейте на ночь перед операцией;
  • Чтобы свести к минимуму осложнения, нужно бросить курить, по крайней мере за 2-3 недели до операции.

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит.

Описание процедуры торакотомии

Вы будете лежать на боку с поднятыми руками. Между двумя ребрами по всей длине будет сделан разрез. Грудная стенка будет открыта. В некоторых случаях, врач может использовать другой метод.

Врач выполняет необходимую операцию при открытой груди. После того как операция завершена, в грудь будут помещены одна или несколько дренажных трубок, которые предотвращают накопление крови и воздуха в груди. Грудная клетка будет закрыта. На разрез накладываются швы или скобки, проводится перевязка, чтобы предотвратить инфекцию.

Сразу после торакотомии

Вы будете направлены в отделение интенсивной терапии для восстановления и наблюдения.

Сколько времени займет торакотомия?

Длительность операции – 3-4 часа или больше.

Торакотомия – будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Вы можете ощутить некоторый дискомфорт после операции. Врач предоставит вам лекарство, которое поможет снизить болезненные симптомы.

В некоторых случаях торакотомия может привести к хроническому болевому синдрому, который обычно ощущается как жгучая боль в области проведения операции. Это может быть связано с повышенной чувствительностью к прикосновениям в этой области. Болевой синдром обычно уменьшается с течением времени, но, возможно, потребуется помощь специалиста, если боль не проходит.

Среднее время пребывания в больнице после торакотомии

Обычно длительность пребывания в больнице составляет 5-10 дней. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Уход в больнице

  • После операции в организме будут размещены катетеры и трубки. Большинство из них будут сняты после восстановления. Они помогут вам мочиться, дышать, через них осуществляется питание.
  • Вам могут назначить антибиотики, обезболивающие препараты или лекарства от тошноты;
  • Часто кашляйте и выполняйте упражнения по глубокому дыханию. Это поможет сохранить ваши легкие чистыми;
  • Встаньте с кровати и начните сидеть в кресле. Увеличивайте двигательную активность по мере восстановления.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • Пейте много жидкости;
  • Не курите;
  • Избегайте сред, которые подвергают вас воздействию микробов, дыма или химических раздражителей;
  • Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после торакотомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Затрудненное дыхание или кашель;
  • Новая боль в груди или стойкие и сильные боли в области операции;
  • Швы или скобки расходятся;
  • Бинты пропитываются кровью;
  • Кашель со слизью, желтого, зеленого, или кровавого цвета;
  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения из разреза;
  • Тяжелая тошнота и рвота;
  • Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче.

Источник: https://omedicine.info/torakotomiya-operatsiya-na-legkom.html

Торакотомия

Эксплоративная торакотомия это

В некоторых случаях торакотомия является единственным эффективным методом доступа к пораженному болезнью органу.

И, конечно, весьма важно, чтобы, во-первых, на самом деле имелась необходимость в проведении такой операции, ведь торакотомия – операция инвазивная, с обширным повреждением ткани, чреватая различными осложнениями и значительно увеличивающая период выздоровления. А во-вторых – необходимо, чтобы она проводилась настоящим специалистом.

Ведущая частная израильская клиника «Элит Медикал» предлагает свои услуги по лечению различных заболеваний легких, трахеи и других органов. Наши пациенты получают не просто консультации и лечение от квалифицированных специалистов – их лечением занимаются ведущие онкологи страны, специалисты с мировым именем.

Если прибавить сюда высокопрофессиональный медицинский персонал, осуществляющий качественный уход за больными, новейшие методики лечения, инновационную технику и самые современные медицинские препараты – станет понятно, почему именно израильские клиники занимают ведущие места в мире в области лечения онкологических и других сложных заболеваний.

Общеизвестно, что в Израиле не только один из самых высоких в мире процент выживаемости, но и поистине уникальные сроки восстановления, за которые больной может вернуться к полноценной жизни. К тому же, лечение в Израиле обойдется значительно дешевле аналогичного лечения в Соединенных Штатах, Германии, других европейских странах.

Несмотря на это, «Элит Медикал» предлагает своим пациентам существенные скидки на лечение и дополнительные услуги, которые значительно упростят пребывание пациента в Израиле.

Врачи-специалисты по лечению рака легких

Вас будет лечить один из этих специалистов:

Проф. Офер МеримскийД-p Милтон СеутаД-p Борис Гендель
  • Профессор Офер Меримский, ведущий специалист в мире по лечению саркомы костных и мягких тканей, органов грудной клетки, легких, яичников. Профессор является членом многих международных обществ в области онкологии и гематологии, в том числе – Американского научного онкологического общества и Международного общества лечения опухолей соединительных тканей. Он второй срок возглавляет Израильское общество онкологии и радиотерапии, и более 8 лет руководит отделением лечения опухолей костных и мягких тканей медицинского центра. Является автором уникального многопрофильного метода лечения онкологических заболеваний. 
  • Старший специалист в области торакальной хирургии, ведущий специалист в области хирургии легких доктор Борис Гендель, заведующий отделением торакальной хирургии  и отделения хирургии грудной клетки. 
  • Торакальный хирург доктор Милтон Сауте, председатель общества общей торакальной хирургии Израиля, руководитель единственной в Израиле группы, занимающейся пересадкой легких, заведующий комплексом отделений кардиоторакальной хирургии и легочным отделением госпиталя». Автор более чем 70 научных публикаций.

Для чего выполняют торакотомию?

Торакотомию выполняют для:

  • подтверждения диагноза заболевания груди или легких;
  • удаления легкого полностью или его части, разрушенной из-за болезни или травмы или пораженной опухолью;
  • удаления гноя или сгустков крови из груди;
  • проведение операции на сердце, сосудах сердца, сосудах легких;
  • лечения расстройства трахеи.

Противопоказания к проведению торакотомии

Противопоказаниями к проведению торакотомии являются не поддающаяся коррекции коагулопатия, а также недостаточность или нестабильность главных систем органов.

Торакотомия: готовимся к проведению операции

Перед выполнением торакотомии врач может назначить повторные исследования: анализ крови, МРТ, КТ или рентгеноскопию грудной клетки, исследование функции легких, тесты функции сердца.

Больному следует строго следовать всем указаниям врача; возможно, накануне операции придется сделать очистительную клизму; кроме того, за 2-3 недели до проведения операции придется бросить курить, а на ночь перед операцией не следует ни есть, ни пить.

Также за несколько дней до проведения операции следует отменить прием противовоспалительных препаратов и препаратов, разжижающих кровь.

Выполнение торакотомии

Операция проводится под общим наркозом. Операция длится обычно 3-4 часа, иногда дольше.

После завершения торакотомии в грудь помещают дренажные трубки (одну или несколько), предотвращающие скапливание в груди воздуха и крови. После этого грудная клетка закрывается, на разрез накладываются швы (или скобки). Для предотвращения инфекции прооперированного перевязывают.

После завершения операции больного перевозят в отделение интенсивной терапии.

Во время операции благодаря анестезии пациент боли не чувствует, однако после операции может ощущаться некий дискомфорт, и иногда даже возникнуть хронический болевой синдром.

В среднем пациент находится в больнице после операции на протяжении 5-10 дней.

Возможные осложнения после торакотомии

Осложнения после выполнения торакотомии возникают нечасто (максимум в 11-12% случаев).

Одним из возможных видов осложнений является кровотечение, которое значительно осложняет дальнейшие действия хирурга.

Кроме того, возможны следующие осложнения:

  • повреждение органов в груди;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • накопление в груди воздуха или газов;
  • реакция организма на анестезию;
  • непроходящая боль.

Риск возникновения осложнений увеличивается в случае, если больной

  • курит;
  • имеет общие проблемы со здоровьем;
  • имеет в анамнезе инсульт, сердечный приступ;
  • проходил радиационную терапию;
  • имеет обширную травму, вовлекающую многие части тела;
  • пожилого возраста.

Поведение больного после проведения торакотомии

После операции врач назначает пациенту антибиотики, обезболивающие лекарства и препараты против тошноты. Кроме медикаментозного лечения, необходимо также выполнять упражнения по правильному дыханию и постепенно увеличивать двигательную активность. Следует пить много жидкости, отказаться от курения, избегать задымленных и загрязненных помещений.

Если у вас возникают следующие симптомы:

  • сильные и стойкие боли в области проведения операции;
  • боль в груди в «новом» месте;
  • кашель с зеленой, желтой или кровавой слизью;
  • расхождение швов или скобок;
  • кровотечение места разреза;
  • тошнота и рвота;
  • выделения из места разреза;
  • покраснение или отек места разреза;
  • частое мочеиспускание, кровь в моче, жжение и боль при мочеиспускании

– следует немедленно обратиться к врачу.

Дополнительные услуги для пациентов, прибывших из-за рубежа

Приобретя пакет дополнительных услуг клиники «Элит Медикал», вы сможете избавиться от решения большинства «организационных вопросов», полностью отдав все силы вопросам лечения.

В полный пакет дополнительных услуг входят следующие услуги:

  • перевод ваших медицинских документов (привезенных с собой – на иврит, документов о лечении – на русский);
  • медицинский куратор, говорящий по-русски;
  • приобретение местной SIM-карты;
  • бронирование билетов;
  • бронирование номера в отеле;
  • трансферы аэропорт–отель и отель–аэропорт.

Общая стоимость услуг составляет 400 долларов США; в услуги также входит регулярный трансфер отель-клиника-отель, если вы будете проходить лечение амбулаторно, причем количество дней, в которые вам будет предоставляться такой трансфер, на стоимость пакета не влияет.

Источник: http://elite-medical.ru/torakotomiya/

Противопоказания к торакотомии при

Эксплоративная торакотомия это

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Торакотомию относят к числу наиболее травматичных хирургических вмешательств. Она подразумевает вскрытие грудной клетки для доступа к органам средостения и грудной полости.

Проведения торакотомии требуют самые разные заболевания легких, плевры, пищевода, органов средостения — опухоли, туберкулез, нагноительные процессы, травмы, которые не могут быть вылечены консервативными методами. Операция может быть экстренной или плановой, диагностической и лечебной, причем нередко диагностическая торакотомия «перерастает» в лечебную.

Чаще всего к торакотомии прибегают хирурги онкологических стационаров и отделений фтизиатрии ввиду большой распространенности опухолевой патологии и туберкулеза. Пациенты — обычно взрослые люди, но и детям такая операция тоже может быть необходима.

Для успешной торакотомии очень важна тщательная подготовка пациента, оценка всех возможных рисков и ликвидация причин, которые могут привести к серьезным осложнениям в послеоперационном периоде.

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: