Эккринная акроспирома гистология

Содержание
  1. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях | Университетская клиника
  2. Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных
  3. Как выглядят предраковые клетки при проведении цитологии шейки матки. Расшифровка и интерпретация терминов, встречающихся в результатах исследования
  4. Результаты цитологии при различных предраковых состояниях
  5. ссылкой:
  6. Гидраденома. эккринная спираденома. эккринная акроспирома. эккринная цилиндрома
  7. Эккринная акроспирома
  8. Эккринная цилиндрома
  9. Гистологические исследование выкидыша
  10. Ворсины хориона
  11. Для чего нужна биопсия
  12. Тактика проведения
  13. Замерзшая беременность
  14. Способ проведения
  15. Результаты
  16. Пролонгация замершей беременности
  17. Бессосудистые ворсины хориона
  18. Отечные ворсины хориона
  19. Аваскуляризированные ворсины хориона
  20. Заключение
  21. Что такое злокачественная эккринная акроспирома
  22. Патоморфология эккринной акроспиромы
  23. Гистогенез эккринной акроспиромы

Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях | Университетская клиника

Эккринная акроспирома гистология

Расшифровка результатов цитологии

Предраковыми патологиями шейки матки считаются заболевания, приводящие к развитию злокачественных опухолей. Существует несколько таких болезней, каждую из которых отличают особенности цитологических мазков.

Осмотрев под микроскопом окрашенный материал, взятый с поверхности шейки и проходящего в ней цервикального канала, врач по внешнему виду и расположению клеток может определить, какое заболевание имеется у женщины. Все данные вносятся в бланк. Расшифровку анализа проводит врач онколог-гинеколог.

Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных

Эти клетки отличаются от здоровых размерами, строением, наличием различных включений. Они не имеют столь разительных отличий, как злокачественные, но и здоровыми их назвать нельзя. То есть предрак – это переходное состояние между нормой и онкологией.

Существуют также клетки с атипией неясного значения, обозначаемые в результатах анализа ASC-US, ASC-H, AGC. AGUS-NOS. Хотя они имеют патологические изменения – увеличенные ядра и другие аномалии строения, это отклонения не столь явные, чтобы отнести их к предраку или раку. Например, такие клеточные элементы  могут появляться при воспалении, а потом исчезать после проведенного лечения.

Со временем, при отсутствии лечения, предраковое состояние утяжеляется. По мере проникновения патологического очага внутрь тканей, клетки все больше напоминают раковые. В результате предрак переходит в злокачественную опухоль шейки матки.

Перерождение здоровых клеток в предраковые, а затем – в злокачественные, происходит постепенно, поэтому обнаружить границу между этими состояниями может только опытный врач-цитолог.

Осмотр материала под микроскопом

Как выглядят предраковые клетки при проведении цитологии шейки матки. Расшифровка и интерпретация терминов, встречающихся в результатах исследования

Клетки, обнаруженные в мазках при предраке, отличаются от здоровых. У них наблюдаются:

  • Атипия – несоответствие размера, формы и других показателей норме. Клетки могут быть слишком большими или маленькими, с неправильным строением или несвойственными включениями. При окраске образца, их жидкая часть – цитоплазма часто имеет неравномерную окраску.
  • Дискариоз – аномалии ядра – центральной части клетки, служащей для хранения генетической информации. При дискариозе ядра могут быть увеличенными, уменьшенными, иметь неправильную форму и контуры, утолщенную наружную оболочку – мембрану.
  • Проявления койлоцитоза – в мазке обнаруживаются клетки-койлоциты, присутствие которых указывает на инфицирование папилломавирусом. Они крупные с увеличенными деформированными ядрами и неправильным строением. Из-за большого размера ядер жидкая часть клетки – цитоплазма сохраняется только по краю, образуя тонкий ободок-– гало.
  • Кератоз – ороговение клеток. Шейка матки не имеет рогового слоя, оставаясь мягкой, поэтому такие клетки в норме в мазке не обнаруживаются. Степень ороговения может быть разной: слабой – паракератоз, более выраженной – гиперкератоз и значительной – акантоз. Ороговевшие клетки содержат сморщенные, деформированные, неправильно развитые ядра и измененную жидкую клеточную часть – цитоплазму. При выраженном ороговении в них обнаруживается прочный белок кератин, поэтому при кератозе в мазках обнаруживают блестящие плотные роговые клетки.
  • Атипичный митоз (неправильное деление). Единичные делящиеся клеточные элементы в образце – норма, особенно если деление происходит правильно. Нарушение этого процесса характерно для предрака и рака.

Мелкие клетки с резким дискариозом

Результаты цитологии при различных предраковых состояниях

Предраковая патологияХарактеристикаЦитологическая картина
ДисплазияПатологическое состояние шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель попадает в эпителии шейки, влияет на процесс формирования и развития клеток, приводя к появлению неправильно развитых клеточных структурСлабая степень (CINI). На этой стадии болезни поражается только верхний слой эпителия (1/3), поэтому в мазке обнаруживаются неправильно развитые клетки, принадлежащие к наружному слою шейки

В мазках обнаруживаются клетки с признаками койлоцитоза, появившиеся из-за инфицирования папиломавирусом.

Обнаруживаются клетки с дискариозом, у которых ядра увеличены, имеют неправильные контуры и окраску.

Видны другие клетки, отличающиеся строением и окраской, но количество неправильно развитых клеточных элементов невелико

Умеренная степень (CINII) поражения эпителия шейки матки затрагивает до 2/3 его толщины, поэтому в мазке появляются неправильно развитые клетки, принадлежащие более глубокоим слоям – помежуточному, а иногда и расположенному под ним парабазальному.

Отличительная черта таких клеток – большой размер и нарушение пропорций между размерами ядра и жидкой части – цитоплазмы.

Количество атипичных клеток значительно выше, чем при легкой степени

Тяжёлая степень(CINIII). При этой патологии поражается вся толща эпителия. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки всех его слоев – поверхностного, промежуточного, базального и парабазального с самыми разными признаками атипии.

Наблюдаются неправильно делящиеся клетки (атипичный митоз)

ЛейкоплакияПатологическое состояние, вызванное неправильным развитием клеток при котором они становятся плотными, ороговевшимиВ мазках видны клетки с различной степенью ороговения (кератоза), безъядерные и другие неправильно развитые (атипичные). Чем выраженнее лейкоплакия, тем больше в мазке неправильно развитых клеток, и тем сильнее выражен в них процесс ороговенияЭритроплакияЭритроплакия – истончение (атрофия) плоского эпителия, при котором он настолько истончается, что через поверхностный слой эпителия начинают проглядывать более глубокие красные внутренние слоиИз-за атрофических процессов слизистой в мазке обнаруживаются атипичные клетки всех слоёв эпителия. Могут обнаруживаться клеточные элементы с различными аномалиями строения, как при тяжёлой дисплазии.

В образцах много лейкоцитов за счёт постоянного вялотекущего воспалительного процесса, а ранимость шейки приводит к появлению примесей крови

По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.

Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки

В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.

При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:

  • Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
  • Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)                                                      

Самостоятельно расшифровать такое заключение крайне сложно – документ содержит термины, для понимания которых нужны знания в области цитологии, гинекологии и анатомии. Поэтому для расшифровки и интерпретации анализов нужно обращаться к гинекологу-онкологу. Специалист объяснит результаты анализа на цитологию, а, при необходимости, назначит дополнительное обследование и лечение.

ссылкой:

Путеводитель по шейке матки, цитограмма, цитология

Источник: https://unclinic.ru/rasshifrovka-rezultatov-citologii-pri-predrakovyh-patologijah/

Гидраденома. эккринная спираденома. эккринная акроспирома. эккринная цилиндрома

Эккринная акроспирома гистология

Гидраденома — термин, относящийся к сборной группе доброкачественных эккринных новообразований, включающей в себя 3 разновидности. Папиллярная гидраденома (син.: сосочковая гидраденома, апокринная аденома, гидраденоидная аденома, поверхностная аденома) — редкое доброкачественное новообразование, встречающееся у пожилых женщин.

Локализация: вульва, промежность, изредка другие места. Макроскопически опухоль представляет собой внутри кожный узел, главным компонентом которого является киста, заполненная многочисленными сосочками и (непостоянно) прозрачной или мутноватой жидкостью. Иногда киста имеет тонкую ножку, перекруг которой сопровождается отеком и разрывом кисты.

Под микроскопом сосочки, трубочки и микрокисты, как и большая киста, выстланы двухслойным, реже однослойным призматическим эпителием, нередко обладающим признаками апокринной секреции. Сосочки могут формировать причудливые древовидные разрастания. Выделяют также эккринную гидраденому (пороид-гидраденому) и апокринную (с ветл о клеточную) гидраденому.

Опухолевая паренхима в первой разновидности представлена, в основном, солидными и трубчатыми структурами, образованными относительно мелкими, темноватыми, часто полигональными и мономорфными («пороидными»), клетками, а также кистами и солидными пластами, построенными из темных и светлых клеток кутикулярного типа.

В солидных пластах и кистах второй разновидности гидраденомы преобладают крупные светлые клетки с оптически пустой цитоплазмой, напоминающие жировые клетки.

Гидраденома

Эккринная спираденома — редкая доброкачественная опухоль эккринной потовой железы. Поражаются лица обоего пола, чаще после 50 лет. Опухоль бывает множественной. Растет на волосистой части головы, изредка в других местах, кроме ладоней и подошв.

Микроскопически представляет собой маленький, реже более крупный узел в дерме, покрытый неизмененной кожей. Он может выступать над кожей, иметь тонкую ножку и эрозированную поверхность.

Под микроскопом при солидном варианте дифференцировки в пластах опухолевой паренхимы, имеющих шаровидную или неправильную форму, определяются два типа клеток — светлых, со скудной цитоплазмой и темных, мелких, лимфоцитоподобных, лежащих обычно по контуру пластов.

Стро-ма опухоли развита слабо и содержит лимфоидные инфильтраты. Кроме того, различают железистый, цилиндрический, тубулярный и смешанный варианты этого новообразования. Эккринную спираденому следует дифференцировать от базально-клеточного рака, гидраленомы, цилиндромы.

Эккринная акроспирома

Эккринная акроспирома — самая частая опухоль потовых желез. Как правило, поражаются женщины старше 50 лет.

Опухоль растет медленно и локализуется на лице, волосистой части головы, кистях и стопах, достигая 2—3 см в диаметре и более.

Макроскопически эккринная акроспирома выглядит по-разному: как плотноватый внутри кожный узел, как выступающая киста, болезненная при пальпации и заполненная прозрачной жидкостью, или как эрозированный узел.

Эккринная акроспирома способна давать рецидивы. Под микросколом комплексы паренхимы новообразования построены в основном из компактно лежащих, полигональных или веретеновидных эпителиоцитов с округлыми мономорфными ядрами.

В них встречаются полости с гомогенными эозинофильными массами, а в солидных пластах—светлые клетки, содержащие гликоген, и кератиноииты с признаками мелкоочагового ороговения. Наряду с этим могут иметь место очаги железистой дифференцировки опухолевой паренхимы, участки гиалиноза стромы.

Эккринную акроспирому следует отличать от других опухолей с эккринной дифференцировкой.

Эккринная акроспирома

Эккринная цилиндрома

Эккринная цилиндрома (син.: цилиндрома кожи, опухоль Шпиглера, тюрбанная опухоль, цилиндрома Шпиглера) не имеет ничего общего с цилиндромой слюнных и слизистых желез. Эта редкая доброкачественная опухоль поражает, как правило, женщин старше 50 лет.

Локализация: волосистая часть головы, лоб, ушная раковина, реже туловище, молочные железы. Поражение бывает множественным. Макроскопически опухоль представляет собой безболезненный, розоватый, слегка выступающий узел. Под микроскопом видно, что цилиндрома имеет дольчатое строение.

Солидные пласты ее паренхимы построены из темных, округлых и однотипных клеток, которые на периферии пластов способны формировать частокол. В центре некоторых пластов имеется просвет, реже гиалиновый материал или очаг пилоидной дифференцировки.

Характерен узкий гиалиновый ободок, окружающий пласты паренхимы в строме опухоли. Опухоль следует отличать от трихоэпителиомы и эккринной спираденомы.

– Читать далее “Порома. Рак потовых желез. Аденома сальных желез.”

>Оглавление темы “Опухоли кожи.”:1. Опухоли эпидермиса и придатков кожи. Опухолеподобные поражения эпидермиса. Бородавки.2. Контагиозный моллюск. Кератоакантома. Доброкачественный плоскоклеточный кератоз.3. Кисты кожи. Светлоклеточная акантома. Предраковые дерматозы.4. Болезнь Боуэна. Эритроплазня Кейра. Кожный рог.5. Базально-клеточный рак кожи. Виды базально-клеточного рака кожи.6. Плоскоклеточный рак кожи. Новообразования потовых желез.7. Псевдокарциноматозная гиперплазия. Сирингома. Папиллярная сирингоаденома.8. Гидраденома. Эккринная спираденома. Эккринная акроспирома. Эккринная цилиндрома.9. Порома. Рак потовых желез. Аденома сальных желез.

10. Невус сальных желез. Трихоэпителиома. Трихолеммома. Опухоль волосяного матрикса.

Источник: https://avillineve.ucoz.ru/news/gidradenoma_ehkkrinnaja_spiradenoma_ehkkrinnaja_akrospiroma_ehkkrinnaja_cilindroma/2012-07-08-17

Гистологические исследование выкидыша

Эккринная акроспирома гистология

Во время беременности огромную роль играют ворсины хориона. Гистология показана не всем, но иногда не обойтись без нее. И не только после самопроизвольного аборта исследуют ткани, а и еще иногда во время беременности нужно получить информацию о ребенке. Обо всем об этом, мы расскажем в данном материале.

Ворсины хориона

Давайте разберемся для начала вот в каком вопросе: ворсины хориона — что это?

Выпячивания плаценты пальцеобразной формы — это и есть те самые ворсины. Эти образования содержат тот же набор хромосом, что и эмбрион. Исследуя их, можно делать выводы о наборе хромосом будущего ребенка. Данный способ удобен тем, что плод никак не пострадает.

Аспирация ворсин хориона означает, что врач возьмет для анализа плацентарную ткань. Многие привыкли к термину биопсия, но смысл процедуры при этом не меняется.

Для чего нужна биопсия

Данный пренатальный тест позволяет выявить аномалии развития плода во время беременности. Сюда относят синдром Дауна, гемофилию, амавротическую идиотию.

Не все патологии можно выявить с помощью этой процедуры.

Для подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные анализы крови.

Спинно-мозговую грыжу врожденного характера определить с помощью биопсии нельзя. В этом случае, сдается анализ крови на альфа-фетопротеин с 16 по 18 неделю беременности. Благодаря ему пациентка сможет решить, что делать дальше.

На сегодня известно, что спонтанно закончившаяся или замершая беременность, является причиной хромосомных аномалий, как и нарушения развития плода. Около 70% случаев внезапно прерванных беременностей в первом триместре, вызвано нарушением хромосомного баланса у плода. Это может быть либо лишние хромосомы, либо нехватка.

Тактика проведения

Только в первом триместре исследуют ворсинки хориона. Что это? Мы говорили выше.

Обычно исследование назначают с 10 по 12 неделю. Обычно на втором и третьем триместре хорион трансформируется в плаценту. При серьезном отклонении беременность рекомендуют прервать.

Если никаких аномалий не обнаружено, тогда можно спокойно вынашивать ребенка. К сожалению, в медицине бывают самые разные случаи. Нельзя рассчитывать на стопроцентную гарантию.

Если вам нужно исследовать ворсинчатый хорион, то следует знать, что тест таит в себе опасность. После процедуры может случится выкидыш. Так что для биопсии нужны веские основания.

Замерзшая беременность

При прерванной беременности, как в случае самопроизвольного аборта, так и по показаниям, всегда отправляют кусочек ткани на гистологию. Благодаря этому исследованию можно определить, почему плод не удержался в матке или же почему возникла ситуация, которая заставила врача сделать аборт.

Зачастую замершая беременность вызвана инфекцией вкупе с хроническим эндометритом.

Не последнюю роль играет и антифосфолипидный синдром, из-за которого появляются тромбы в мелких сосудах. С помощью последних происходит обмен веществ и кислорода между тканями и кровью. Диагноз некроз ворсин хориона как раз и является следствием микротромбов. В результате патологии, кровоток нарушен и эмбрион погибает.

Способ проведения

Для того чтобы определить, почему у женщины беременность замерла на ранних сроках, собранные фрагменты ткани отправляют на цитогенетическое исследование ворсин хориона.

Данный метод позволяет оценить набор хромосом с помощью G-окраски. Изменяют те хромосомы, которые максимально конденсированы во время деления клеток в период метафазы. Структуры хромосом анализируют под микроскопом. Занимается этим цитогенетик.

У данного метода есть свои преимущества. С его помощью можно выявить хромосомные перестройки сбалансированного характера. Обнаружат также мозаицизм и полиплоидии.

Оценивают обычно 11 метафазных пластин. Но не всегда в материале оказывается нужное количество пластин. И тогда исследуются те, которые имеются. Если невозможно определить полный кариотип эмбриона, тогда проводят анализ следующих хромосом: Х, Y, 21, 13, 18.

Результаты

Для начала следует разобраться, как формируется хорион.

Выросты трофобласта — это первичные ворсины. Именно они взаимодействуют с эпителием матки. Примерно через 9-10 дней после зачатия внезародышевая мезенхима врастет в эти первичные ворсины. И появятся вторичные — тот самый хорион. Именно это образование и продуцирует ХГЧ.

Мезенхимальные ворсины хориона говорят о том, что уже прошло две недели эмбриогенеза. В такой период появляются первые кровяные клетки в мезенхиме желточного мешка. Ангиогенез происходит на третьей неделе.

Формирующиеся полости окружены эндотелиальными клетками, в которые были превращены мезенхимальные ворсины. Тем самым, образуются сосуды. Они растут вдоль хорион.

В результате, во вторичных ворсинах появятся сосуды, образуя третичные ворсины.

Ниже мы рассмотрим, что показывают результаты исследования, в случае остановки развития плода. Всегда после выкидыша фрагмент ткани отправляют на гистологию.

Врач смотрит заключение и предлагает женщине варианты, как можно в будущем сохранить беременность, если это возможно.

  • Если в заключении написано: ворсины хориона, децидуальная ткань, значит беременность была. И плод погиб из-за того, что плацента перестала развиваться. Причины должен искать врач, проведя дополнительные исследования. Как известно, плод после развития на начальных стадиях окружают три оболочки: водная, ворсинчатая и децидуальная. После имплантации, плодное яйцо погружается в последнюю. Когда ребенок родится, она отпадает. И будет изгнана из матки вместе с последом. Так что, увидев в заключении такие словосочетания, как ворсины хориона и децидуальная ткань, следует знать, что здесь просто описывается факт беременности. При прикреплении плодного яйца образуется децидуальная ткань — часть матки, а ворсины — часть плаценты.
  • Также в заключении гистологии можно встретить следующее слова: гидропическая дистрофия ворсин хориона. Значит, в данном случае, мешок с зародышем был пустым.
  • Если что-то пошло не так, тогда будут обнаружены незрелые ворсины хориона. Что это? Как говорилось выше, есть три стадии развития ворсин. В зависимости от срока будет установлено, на каком именно этапе произошел сбой и почему ворсины прекратили свою трансформацию.

Отметим, что при плотном прикреплении плаценты ворсины хориона, изгнание мертвого плода происходит не сразу. Почему так происходит, сейчас рассмотрим.

Пролонгация замершей беременности

Некробиоз ворсин хориона наступает после нарушение кровообращения. И плод погибает. Так может произойти на любом этапе раннего срока гестации. Но узнать о случившемся женщина может не сразу.

На то есть причины:

  • инвазивный хорион слишком активен и излишне разрастается;
  • неполноценность эндометрия из-за прошлых выскабливаний;
  • плодное яйцо прикрепилось в том месте, где слизистая матки еще не успела трансформироваться.
  • миометрий не отторгает погибшее яйцо из-за воспалений, нарушений обмена веществ и гормонального сбоя при гибели плаценты.

Из вышеизложенного материала должно быть понятно, что такое ворсины хориона в гистологии. По их состоянию специалист может определить одну из вероятных причин гибели плода.

Оценивая их структуру, можно увидеть различные нарушения.

Как мы рассказывали выше, иногда исследуют хорион во время беременности. Ворсины хориона с дистрофическими изменениями — это всегда патология. При таких обстоятельствах плод не может нормально питаться. К сожалению, чаще всего определить это может лишь гистология уже после выскабливания.

Если же в заключении будет указано, что хорион имеет фрагменты децидуальной ткани и эндометрия гравидарного, то это говорит о норме при беременности. Тогда нужно искать другие причины прерывания беременности.

Когда в заключении пишут: нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, то это означает констатацию факта наличия плода. Патологических изменений, связанных с плацентой, нет. Если бы речь шла о воспалении, тогда можно было бы предположить инфекционный процесс. Значит, дело не в нем.

Бессосудистые ворсины хориона

Давайте разберемся в следующем: бессосудистые ворсины хориона — что это?

Такой вопрос возникает у многих женщин, получивших результаты гистологии. Если хорион не имеет сосудов, значит:

  • изначально он был сформирован неправильно;
  • беременность прервалась раньше, чем сосуды успели сформироваться;
  • женщина имеет проблемы со свертываемостью крови, поэтому эмбрион не смог правильно имплантироваться.

Отечные ворсины хориона

После выскабливания для выяснения причин всегда показана гистология. Ворсины хориона отечные — один из ее результатов. В таком случае говорят о неживых тканях, как и при некрозах. И специалист должен искать, почему возникли такие изменения в плаценте и плод погиб следствие отмирания ворсин хориона.

Аваскуляризированные ворсины хориона

Сейчас мы расскажем, что такое аваскуляризированные ворсины хориона.

Когда возникает выкидыш, то гистология обнаруживает бессосудистые ворсины, имеющие однослойный трофобластический покров. В зонах деструкции клеток будет обнаружены фибриноиды и некротические участки эпителия.

Аваскуляризированных ворсин обычно не бывает больше 24%. Количество капилляров в таком материале порядка 1-2. В их просвете будут находится ядерные эритроциты. По ним и судят, что была задержка развития хориона.

Аваскуляризированные ворсины имеют отечную строму, некротические очаги эпителия и фибрин, расположенный перивилярно. Опорная структура эндометрия отечна и имеет воспалительные инфильтраты.

Децидуализация незавершена, много незрелых ворсин.

Заключение

Подведем итоги. Женщина, потерявшая ребенка, всегда хочет знать, почему так вышло. Получая на руки гистологию, она не понимает ни слова. Зачастую, в результатах лишь описывают тот материал, который был отправлен на исследование. Нельзя только по нему искать причины выкидыша. Обязательно следует провести полное обследование и подготовиться к новой беременности основательно.

Как вы могли понять, ворсины хориона — это важное образование, от которого зависит дальнейшая судьба плода. Нарушение их развития нередко возникает в случае инфекции или заболеваний, которые есть у женщины даже в скрытой форме. Все предусмотреть невозможно, но попытаться нужно обязательно. И только со специалистом.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/miscarriage/gistologicheskie-issledovanie-vykidysha/

Что такое злокачественная эккринная акроспирома

Эккринная акроспирома гистология

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эккринная акроспирома (син.

: нодулярная гидраденома, светлоклеточная гидраденома, сирингоэпителиома, солидно-кистозная гидраденома, эккринная аденома светлоклеточного типа) представляет собой обычно солитарный внутридермальный, экзофитный либо смешанного характера узел диаметром 0,5-2 см и более, полушаровидной формы, плотноэластической консистенции, на широком основании, покрытый неизмененной кожей, иногда изъязвляющийся. В 15- 20 % случаев отмечается выделение из опухоли прозрачной жидкости и примерно в таком же проценте регистрируется болезненность. Локализуется в любой части тела, но чаще на лице, волосистой части головы и шее. Длительность существования опухоли – от нескольких месяцев до 12 лет. Средний возраст больных – женщин 55 лет, мужчин – 51 год.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Патоморфология эккринной акроспиромы

Эккринная акроспирома представлена компактными клеточными скоплениями в виде четко контурированных пластов или группы узелков, расположенных в верхних слоях дермы, без связи с эпидермисом или в тесной связи с ним. Почти в половине случаев скопления клеток располагаются в кистах или кистозообразных структурах с двурядной эпителиальной выстилкой.

Новообразование в большинстве случаев представлено тремя типами клеток, соотношение которых может варьировать в различных участках одной и той же опухоли. Основной клеточный элемент акроспиромы – полигональные или овальные клетки с интенсивно окрашенной цитоплазмой и умеренно гиперхромными мономорфными ядрами.

Эти клетки тесно прилежат друг к другу, часто располагаются вокруг капилляров и склонны к пучковой группировке. Второй тип – четко контурированные клетки округлой или полигональной формы со светлой цитоплазмой, богатой гликогеном. Опухоли с преобладанием светлых клеток рассматриваются некоторыми авторами в качестве самостоятельной нозологической формы из группы гидраденом.

Третий тип – клетки плоского эпителия, иногда формирующие типичные очаги дискератоза в виде “завихрений”. Внутри долек среди клеточных элементов выявляются различных размеров просветы тубулярных структур, хотя последние могут и отсутствовать. Часто обнаруживают кистозные щели, содержащие слабоэозинофильное гомогенное вещество.

Просветы тубулярных структур выстланы кубическими клетками протоков эккринных желез или призматическими секреторными клетками, проявляющими голокриновую секрецию.

Гистохимические исследования эккринной акроспиромы показали, что в светлых клетках находится гликоген, отмечается высокая концентрация ферментов, характерных для эккринной дифференцировки, особенно фосфорилазы и дыхательных ферментов.

В веретенообразных базалоидного типа клетках не обнаружено активности щелочной фосфатазы, а при электронной микроскопии – микрофибрилл, что исключает их миоэпителиальную принадлежность. Эти клетки, напротив, содержат тонофиламенты, в результате чего К. Hashimoto и соавт.

(1967) относят их к клеткам наружного слоя акросирингиума.

Гистогенез эккринной акроспиромы

Гистоэнзиматические и электронно-микроскопические данные указывают на тенденцию опухоли к биполярной дифференцировке, которая, с одной стороны, свидетельствует о связи с порой потовой железы, с другой – о дифференцировке в направлении клеток внутридермальной части протоков потовой железы, а также эпителия секреторных отделов.

Дифференцируют эккринную акроспирому от трихолеммомы, так как очаги кератинизации и содержание гликогена наблюдаются в обоих случаях. Однако опухолевые очаги трихолеммомы окружены по периферии клетками, имеющими палисадообразную ориентацию.

а) Клинические признаки. Эккринная акроспирома века может развиваться в различных клинических вариантах. Обычно она представляет собой довольно быстро растущее солидное или кистозное новообразование, достигающее размеров от 5 до 30 мм (1-3).

Небольшие новообразования по цвету не отличаются от окружающей их нормальной кожи или же могут выглядеть как мясистая подкожная масса. Более крупная эккринная акроспирома часто имеет синюшную окраску и покрыта струпом, иногда оно может изъязвляться. Боли при надавливании отмечаются примерно в 20% случаев.

Иногда опухоль демонстрирует агрессивный рост и прорастает конъюнктиву и глазницу (12).

В отличие от простой эккринной гидроцистомы, эккринная акроспирома клинически представляет собою солидную опухоль, хотя иногда она может содержать и кистозный компонент. Она может принимать различные клинические формы.

Эккринная акроспирома верхнего века 75-летне-го мужчины. Опухоль выглядит как уплотненный узелок в толще эпидермиса.
Эккринная акроспирома нижнего века.
Более крупная синюшная эккринная акроспирома в области медиальной спайки век у престарелого пациента.

Новообразование имеет крупный кистозный компонент. Более мелкое солидное новообразование в верхней части фотографии, вероятно, невус или папиллома.
Эккринная акроспирома на ножке под нижним веком у 19-летней девушки. Новообразование медленно росло в течение года.


Солидная эккринная акроспирома верхнего века левого глаза у престарелого мужчины.
Гистологический препарат эккринной акроспиро-мы, видны два типа эпителиальных клеток.

Обратите внимание на перемешанные веретенообразные клетки с эозинофильной цитоплазмой и более округлые клетки с прозрачной цитоплазмой (гематоксилин-эозин, Х75).

б) Патологическая анатомия. Гистологически эккринная акроспирома имеет характерную картину (1-6). Это четко отграниченное новообразование в глубине эпидермиса, состоящее из двух типов долек эпителиальных клеток.

Дольки одного типа представляют собою очаги округлых или овоидных клеток с прозрачной цитоплазмой, содержащей гликоген. Дольки другого типа состоят из плотно упакованных веретенообразных клеток с эозинофильной цитоплазмой. В некоторых зонах опухолевые клетки смешиваются с вышележащим акантозным эпителием.

С помощью ферментных гистохимических исследований и электронной микроскопии было установлено происхождение этих клеток из эккринных желез.

Было продемонстрировано, что в эккринной акроспироме век происходит онкоцитарная, апокринная и себоцитарная дифференцировка, что подтверждает плюрипотентность эпителия придаточных желез кожи (13). На веке также описана эккринная порома, аналогичная опухоль, развивающаяся из протока потовой железы (11).

в) Лечение. Лечение эккринной акроспиромы заключается в полном хирургическом иссечении опухоли. Зачастую диагноз ставится лишь при гистологическом исследовании, а не по клиническим данным. Прогноз хороший.

г) Список использованной литературы: 1. Ozdal PC, Callejo SA, Codere F, et al. Benign ocular adnexal tumours of apocrine, eccrine or hair follicle origin. Can J Ophthalmol 2003;38:357-363. 2. Wong TY, Suster S, Cheek RF, et al. Benign cutaneous adnexal tumors with combined folliculosebaceous, apocrine, and eccrine differentiation.

Clinicopathologic and immunohistochemical study of eight cases. Am J Dermatopathol 1996;18:124-136. 3. Massa MC, Medenica M. Cutaneous adnexal tumors and cysts: a review. Part II — Tumors with apocrine and eccrine glandular differentiation and miscellaneous cutaneous cysts. Pathol Annu 1987;22:225-276. 4. Furuta M, Shields CL, Danzig CJ, et al.

Ultrasound biomicroscopy of eyelid eccrine hidrocys-toma. Can J Ophthalmol 2007;42(5):750-751. 5. Buchi ER, Peng Y, Eng AM, et al. Eccrine acrospiroma of the eyelid with oncocytic, apocrine and sebaceous differentiation. Further evidence for pluripotentiality of the adnexal epithelia. Eur J Ophthalmol 1991;1:187-193. 6. Agarwal S, Agarwal K, Kathuria P, et al.

Cytomorphological features of nodular hidradenoma highlighting eccrine differentiation: a case report. Indian J Pathol Microbiol 2006;49(3):411-413. 7. Boniuk M, Halpert B. Clear cell hidradenoma or myoepithelioma of the eyelid. Arch Ophthalmol 1964;72:59-63. 8. Ferry AP, Haddad HM. Eccrine acrospiroma (porosyringoma) of the eyelid.

Arch Ophthalmol 1970;83:591-593. 9. Grossniklaus HE, Knight SH. Eccrine acrospiroma (clear cell hidradenoma) of the eyelid. Immunohistochemical and ultrastructural features. Ophthalmology 1991;98:347-352. 10. Johnson BL Jr, Helwig EB. Eccrine acrospiroma. A clinicopathologic study. Cancer 1969;23:641-657. 11. Vu PP, Whitehead KJ, Sullivan TJ.

Eccrine poroma of the eyelid. Clin Exp Ophthalmol 2001;29:253-255. 12. Jagannath C, Sandhya CS, Venugopalachari K. Eccrine acrospiroma of eyelid — a case report. Indian I Ophthalmol 1990;38:182. 13. Haneveld GT, Hamburg A. Sweat gland tumour of the eyelid with conjunctival involvement. Ophthalmologica 1979;179:73-76. 14.

Jain R, Prabhakaran VC, Huilgol SC, et al. Eccrine porocarcinoma of the upper eyelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2008;24(3):221-223.

15. Boynton JR, Markowitch W Jr. Porocarcinoma of the eyelid. Ophthalmology 1997;104(10): 1626-1628.

Редактор: Искандер Милевски. 6.5.2020

Клинический случай злокачественной акроспиромы, оценка результата лечения

Бондаренко И.Н., Ходжуж М.И., Завизион В.Ф. Машталер В.Е., Мальцева Л.О.
Кафедра онкологии и медицинской радиологии ГУ ДМА МОЗ Украины
КУ ГМКБ №4 ДОС

Введение. Злокачественная акроспирома (ЗА) – достаточно редкая опухоль с эккринной протоковой и секреторной дифференцировкой, включающей светлоклеточный компонент.

Чаще возникает у пожилых людей (в среднем возрасте у мужчин – 51 год, у женщин – 55 лет) Новообразование представляет собой обычно солитарный внутридермальный, экзофитный либо смешанного характера узел диаметром 0,5-2 см и более, полушаровидной формы, плотноэластической консистенции, на широком основании, покрытый неизмененной кожей, иногда изъязвляющийся. В небольшом проценте случаев наблюдается выделение прозрачной жидкости из опухоли. В связи с тем, что злокачественная нодулярная гидроаденома и ее доброкачественный аналог имеют одну и ту же архитектонику, различить их довольно сложно, однако бесспорным проявлением злокачественности служат сосудистая и периневральная инвазия, лимфогенное метастазирование. Особенно высока агрессивность опухоли, склонность к метастазированию. Важно отметить, что в настоящее время нет абсолютных гистологических или клинических признаков, предсказывающих биологическое поведение опухоли. При метастазах, несмотря на химиотерапию, быстро наступает летальный исход. Достоверных данных относительно роли химиотерапии в лечении злокачественной акроспиромы не найдено.

Описание клинического случая ЗА.

Пациент С., 58 лет, обратился в январе 2017 года в ГМКБ №4 ДОС на кафедру онкологии и медицинской радиологии ГУ ДМА МОЗ Украины с жалобами на общую слабость и наличие опухолевого образования.

Анамнез заболевания. Считает себя больным с осени 2016 года после появления выше указанных жалоб. В ноябре 2016 года была выполнена инцизионная биопсия опухоли, после чего был направлен в ГМКБ №4 на кафедру онкологии и медицинской радиологии.

Пато-гистологическое заключение от 16.11.16: Образование имеет строение злокачественной эккринной акроспиромы с участками изъязвления.

Анамнез жизни. Простудные заболевания 1-2 раза в год. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез не отягощён. Гемотрансфузий, травм и операций не было. Болеет сахарным диабетом 2-го типа около 2 лет. Случаев раковых заболеваний в семье не было.

Объективно: образование в левой теменной области округлой формы с нечеткими границами, диаметром около 2 см, с элементами распада ткани и перифокальным воспалением.

Данные обследования:

1. ПГЗ №10291-96/16 от 16.11.16: Образование имеет строение злокачественной эккринной акроспиромы с участком изъязвления.

2. Рентгенография органов грудной клетки от 11.01.17: Рентгенологические признаки метастазов в легкие.

Источник: https://rak-onkologiya.ru/konsultacii/chto-takoe-zlokachestvennaya-ekkrinnaya-akrospiroma.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: