Экг признаки предсердной экстрасистолы

Содержание
  1. Что такое предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение
  2. Симптомы
  3. Одиночная
  4. Частая
  5. Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ и примеры пленок
  6. Показания к лечению и его методы
  7. Что такое предсердная экстрасистолия, причины и симптомы, методы лечения и прогноз
  8. Механизм развития заболевания
  9. Классификация
  10. Причины возникновения предсердной экстрасистолии
  11. Диагностика
  12. Признаки на кардиографии
  13. Лечение
  14. Прогноз и возможные осложнения
  15. Предсердная экстрасистолия на ЭКГ
  16. Определение и виды экстраситолии
  17. Причины
  18. Механизм экстрасистолии
  19. Как проявляется экстрасистолия
  20. Предсердная экстрасистолия (одиночная, частая или редкая, идиопатическа, политропная, блокированная): причины, признаки, показания на ЭКГ, лечение
  21. Что собой представляет заболевание
  22. Клиническая картина
  23. Признаки
  24. Как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия
  25. Осложнения и последствия
  26. Особенности у ребенка

Что такое предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Экг признаки предсердной экстрасистолы

Предсердная экстрасистолия (ПЭ) – это разновидность нарушения ритма сердца. Она характеризуется внезапным появлением внеочередного сердечного сокращения с последующей кратковременной паузой.

ПЭ возникает из-за генерации патологической волны возбуждения, источник которой находится в предсердиях. Это одна из самых распространенных аритмий, изредка такое нарушение ритма встречается у каждого человека (примерно 100-200 в сутки) и чаще всего проходит незамеченным.

В подавляющем большинстве случаев ПЭ не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека.

Она считается более безопасной, чем желудочковые экстрасистолы, но если повторяется очень часто, групповыми «залпами», то в несколько раз повышает риск развития более серьезных нарушений ритма: пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, трепетания и мерцания предсердий.

ПЭ может появиться как у абсолютно здорового человека без видимых на то причин, так и у того, кто страдает серьезным заболеванием сердца. Даже на вдохе предсердная экстрасистолия может возникнуть у любого из нас.

Многочисленные факторы, которые могут вызвать ПЭ, следующие:

  • чихание, резкое движение, испуг;
  • достаточно быстрый перепад температуры: выход на улицу в холодную погоду, контрастный душ;
  • стресс, неврозы;
  • синдром автономной дизрегуляции (нейроциркуляторная дистония);
  • любая физическая нагрузка;
  • кардиологические заболевания: ИБС, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, сердечная недостаточность и т.д.;
  • частое употребление кофе и «энергетических» напитков;
  • болезни органов пищеварения: язва желудка и 12-перстной кишки, камни в желчном пузыре (за счет рефлекторного раздражения нервов сердца);
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
  • любые инфекции;
  • травмы грудной клетки;
  • применение лекарственных препаратов: многие медикаменты способны спровоцировать нарушение ритма, в т.ч. адреномиметики, антидепрессанты, сердечные гликозиды;
  • гормональные изменения – в основном это касается болезней щитовидной железы;
  • заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;

Хочу отметить, что прогноз для жизни и появление неблагоприятных последствий главным образом определяется характером болезни (особенно кардиологической), на фоне которой возникла ПЭ.

Симптомы

Клиническая картина предсердной экстрасистолии может быть разнообразной – от абсолютно бессимптомного течения до тяжелых нарушений гемодинамики. Все зависит от количества экстрасистол и наличия органической патологии сердца.

Одиночная

Если у человека возникает одиночная предсердная экстрасистолия, он зачастую и не подозревает о ней, так как он чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит. Такие экстрасистолии выявляются случайно во время прохождения профилактического медицинского осмотра.

Лишь изредка могут проскакивать секундные ощущения «замирания», «переворачивания» сердца. Общее самочувствие при этом никак не страдает.

Частая

Совсем другое дело, когда речь идет о количестве экстрасистол, превышающем 200 в сутки. Вышеперечисленные симптомы происходят практически постоянно. Человек отмечает неритмичность пульса. Присоединяется чувство тревоги и страха. Могут появиться кратковременное потемнение в глазах, мелькание мушек перед ними, головокружение, тошнота, затруднение дыхания.

У пациентов, которые имеют кардиологические заболевания, возникают боли в сердце, усиление одышки, предобморочное состояние. Возможна и потеря сознания вследствие ухудшения кровоснабжения миокарда и снижения артериального давления.

Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ и примеры пленок

Существует несколько отличительных ЭКГ-признаков предсердной экстрасистолы:

  • преждевременное появление морфологически измененного или отрицательного зубца P и следующего за ним нормального (синусового) комплекса QRST;
  • небольшая компенсаторная пауза после ПЭ в виде прямой линии без зубцов и комплексов.

Также может быть, что электрокардиограмма зубец Р отображает, а следующий за ним комплекс QRST – нет. Это называется блокированная ПЭ. Нередко повторяющиеся блокированные ПЭ путают с синусовой брадикардией.

https://www.youtube.com/watch?v=iEy9-FaXqOg

В своей практике мне часто приходится видеть кардиограммы, на которых предсердные экстрасистолы появляются с определенной регулярностью (аллоритмия). Есть следующие виды аллоритмии:

  • бигеминии – ПЭ возникают после каждого нормального комплекса QRST;
  • тригеминии – ПЭ после каждого второго комплекса;
  • квадригеминии – ПЭ после каждого третьего комплекса.

Очень редко при ПЭ комплекс QRS становится широким и деформированным, что делает ее похожей на желудочковую экстрасистолу.

Иногда форма зубцов P неодинакова в разных отведениях. Тогда ПЭ носит название «политопная предсердная экстрасистолия». Такую ЭКГ-картину я постоянно наблюдаю у пациентов с длительным стажем курения, страдающих ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких).

Для подсчета общего количества экстрасистол и для диагностики других возможных нарушений ритма сердца я назначаю суточное (холтеровское) мониторирование.

Показания к лечению и его методы

Важно отметить, что в подавляющем большинстве случаев для того, чтобы прекратить внеочередные сокращения сердца, нужно лишь устранить причину.

Специальное медикаментозное лечение предсердной экстрасистолии требуется только в следующих ситуациях:

  • ПЭ возникают постоянно и в большом количестве;
  • есть сопутствующая симптоматика, ухудшающая состояние больного;
  • развитие на фоне ПЭ тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • прогрессирование основного кардиологического заболевания из-за ПЭ.

Для начала применения специальных фармакологических препаратов достаточно 1 критерия.

Из лекарственных средств для лечения ПЭ самыми действенными считаются бета-адреноблокаторы – Метопролол, Бисопролол. Они снижают возбудимость сердечной мышцы и способны подавить проведение патологических нервных импульсов, провоцирующих ПЭ.

Но, к сожалению, эти препараты подходят далеко не всем. Если человек страдает бронхиальной астмой, или вследствие длительного курения у него возникла хроническая обструктивная болезнь легких, бета-блокаторы могут вызвать бронхоспазм, что приведет к затруднению дыхания. Поэтому таким больным показаны блокаторы кальциевых каналов – Дилтиазем, Верапамил.

Пациентам, у которых предсердная экстрасистолия развилась на фоне стресса, я назначаю успокоительные лекарства. Зачастую можно обойтись растительными препаратами (валериана, пустырник). В случае тяжелых невротических расстройств необходимо применение сильных седативных медикаментов – Диазепам, Феназепам.

Согласно протоколу лечения, при безуспешности лекарственной терапии я направляю больного к кардиохирургам, которые проводят специальную операцию – радиочастотную абляцию (РЧА). При РЧА очаги патологической волны возбуждения разрушаются воздействием высокочастотного тока.

Для максимально эффективной лекарственной терапии я рекомендую своим пациентам скорректировать свой образ жизни, т.е. избегать факторов, провоцирующих появление экстрасистолий.

Для этого необходимо уменьшить количество употребляемого кофе, «энергетических» и спиртных напитков, полностью отказаться о курения. Также стоит помнить, что само по себе наличие ПЭ может свидетельствовать о наличии другой болезни.

Поэтому нужно стараться выяснить причину возникновения ПЭ и обследоваться для поиска возможного заболевания (в первую очередь кардиологического).

На прошлой неделе я наблюдал мужчину 47 лет, который пришел ко мне с жалобами на головокружение, периодически возникающие ощущения «замирания» сердца, чувство дурноты. Из вредных привычек пациент отметил табакокурение со стажем 26 лет.

При осмотре я обнаружил нерегулярный пульс, сухие хрипы в легких и небольшую синюшность губ. При подробном расспросе больной сказал, что в последние месяцы стал замечать отхождение мокроты по утрам и одышку при физической нагрузке.

Я назначил холтеровское мониторирование ЭКГ, рентгенографию легких и спирометрию (исследование функции внешнего дыхания).

На ЭКГ – частая предсердная экстрасистолия (политопная) с общим количеством ЭС в сутки 843. На рентгенограмме – признаки хронического бронхита. Спирография показала нарушение проходимости мелких бронхов.

На основании этих данных был выставлен диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких средней степени тяжести». Для лечения назначены Серетид (комбинированный препарат в виде порошкового ингалятора) и Верапамил.

Даны рекомендации по изменению образа жизни.

Источник: https://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/predserdnaya-ehkstrasistoliya.html

Что такое предсердная экстрасистолия, причины и симптомы, методы лечения и прогноз

Экг признаки предсердной экстрасистолы

Частота сердечных сокращений — один из основных показателей человеческого здоровья и качества работы сердечнососудистой системы. Оценка данного уровня проводится наравне с артериальным давлением.

Изменение характера функциональной активности указывает на патологические отклонения в кардиальных структурах или иных отделах организма. Вариантов развития проблем с сердцем множество.

Предсердная экстрасистолия — это частный случай аритмии, который характеризуется как возникновение лишних, единичных, парных или множественных ударов сердца, которые нарушают адекватный ритм работы органа.

Патология имеет благоприятное, доброкачественное течение в большинстве вариантов. Исключительно редко возможны болезнетворные факторы развития проблемы.

Отграничить одно состояние от другого, что называется на глаз невозможно. Требуется как минимум объективная оценка, плюс электрокардиография.

Диагностика проводится под контролем врача-специалиста в рамках скрининговой программы или по жалобам пациента.

В отсутствии помощи возможна трансформация предсердной экстрасистолии в иные, более опасные формы, например желудочковую.

Механизм развития заболевания

Для того, чтобы однозначно понять, каким образом появляется указанный процесс, следует обратиться к анатомической справке.

Сердце и кардиальные структуры единственные способны к спонтанному возникновению возбуждения. То есть для адекватной работы им не требуется ни гормональных, ни электрических стимулов извне.

С задачей генерации сигнала справляется особая анатомическая структура, скопление клеток-кардиомиоцитов, названная синусовым узлом. Это основной, естественный водитель ритма.

В рамках рассматриваемого патологического процесса он, как и должно, создает электроимпульсы, но появляется и второй участок атипичной активности. Это предсердие, одно или сразу оба (последний случай более тяжелый и несет большую опасность здоровью и жизни несмотря на общую доброкачественность течения). Возникает замкнутый круг.

Чтобы устранить очаг возбуждения требуется снизить нагрузку на него хотя бы на время.

В нормальных, повседневных условиях сделать этого невозможно. Необходима помощь извне. Как правило, медикаменты тут бессильны, требуется хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

Классификация

Распределение патологических процессов по видам возможно разными способами. Клинически наиболее значимы подобные основания.

В зависимости от происхождения атипичных сокращений выделяют:

  • Сердечную разновидность. Формируется как итог проблем с кардиальными структурами. С точки зрения курации представляет большие сложности.
  • Эндокринные, неврологические, иные типы. Более многочисленны, встречаются чаще в разы, но в плане излечения благоприятны.

Исходя из частоты сигналов, называют:

  • Одиночную. В данном случае, как и следует из названия, на фоне нормальной работы сердечнососудистой системы, возникают немногочисленные сокращение вне основного ритма. Частота экстрасистол варьируется от 20 до 30 в час или около 700 в сутки. Это вполне нормально, подобное встречается, в том числе у здоровых пациентов без патологий кардиальных структур или иных. Большой опасности ни жизни, ни здоровью нет. Показано динамическое наблюдение. При признаках ухудшений назначают лечение.
  • Множественные или частые предсердные экстрасистолы. Много опаснее, поскольку сокращения появляются группами, вероятна остановка сердца. Случится это или нет — вопрос спорный.

Существуют иные классификации, но большой клинической значимости они не имеют, используются для более глубокого понимания патологических изменений.

Например выделяют бигеминию, тригеминию, квадригеминию. Это каждый второй, третий или четвертый патологический импульс. По месту возникновения монотопные и политопные, из одного эктопического очага, либо из разных.

Причины возникновения предсердной экстрасистолии

Подавляющее большинство людей с предсердной экстрасистолией — не пациенты кардиолога, поскольку профильных проблем у них нет. Основную роль играют субъективные, корректируемые своими силами факторы.

Среди них:

  • Использование антигипертензивных препаратов. Перечень таковых широк: от гликозидов, ингибиторов АПФ до блокаторов кальциевых каналов и иных. При неграмотном применении, избыточном количестве лекарственных средств вероятны разного рода аритмии. В том числе и потенциально летального плана. Речь может идти и о ятрогенной причине, когда виноват недостаточно компетентный специалист.
  • Злоупотребление кофеином. Чай и иные напитки оказывают тонизирующее действие на весь организм, в частности на сердце и сосуды. Развивается тахикардия, обычно синусового типа. В более сложных случаях вероятны генерализованные нарушения ритма, вплоть до полной остановки работы органа. Потому пациентам, склонным к кардиальным патологиям кофе и подобного рода напитки не рекомендуются.
  • Недосыпание, длительная усталость. В процессе ночного отдыха мозг и все тело «перезагружаются», происходит нормализация метаболических явлений, организм избавляется от токсичных веществ, опасных для здоровья и жизни. При условии недостатка сна возможны интоксикации. Сердце начинает работать на износ на фоне постоянной выработки кортизола и гормонов стресса в больших количествах. Чем это чревато — сказать трудно. Но ничего хорошего подобное человеку не сулит.
  • Злоупотребление алкоголем. Спиртное провоцирует стеноз сосудов, повышение артериального давления и сопротивления, нарушение реологических свойств крови. Вот наиболее частые последствия приема этанола даже в минимальной дозировке. Некоторым спирт противопоказан вовсе, поскольку организм не приспособлен и не может оказать достойного сопротивления, нейтрализовать ядовитое вещество. Максимально допустимая доза алкоголя в сутки составляет 30-50 мл, не более. Желательно вовсе оказаться от пагубной привычки.
  • Стрессовая ситуация. Психотравмирующие периоды сопряжены с повышенным синтезом гормонов коры надпочечников и гипофиза. Заканчивается это ростом артериального давления и иными последствиями со стороны кардиальных структур. Избежать стрессов невозможно, но стоит минимизировать неблагоприятные моменты. Показаны техники релаксации. Их освоение не требует больших трудозатрат.
  • Табакокурение. Провоцирует те же явление, что и потребление алкоголя, но не сию минуту. Эффект отсроченный, зато куда более стойкий.

Временную предсердную экстрасистолию могут провоцировать и такие проблемы:

  • Инфаркт миокарда. Явление наблюдается в течение 2-3 месяцев с момента инцидента. Нормализация проводится медикаментозными методами.
  • Артериальная гипертензия любого происхождения, независимо от типа.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Особенно, затрагивающие сердце и его структуры.
  • Пороки развития кардиальных образований, как врожденные, так и приобретенные.
  • Нарушения обменного плана. Недостаток калия или магния.

Определение первопричины играет большую роль в диагностике. Только так можно назначить этиотропное лечение. В отсутствии данных за органическую патологию говорят об идиопатической разновидности проблемы. Показана терапия для устранения признаков.

Диагностика

Обследование пациентов с проблемами сердечного профиля проводится под контролем кардиолога. По мере необходимости, если есть подозрения на внекардиальное происхождение проблемы, привлекаются сторонние врачи. Какие именно — зависит от характера болезни.

Примерный перечень мероприятий:

  • Опрос пациента на предмет жалоб. Задача самого больного — предоставить максимум информации, чтобы доктору было с чем работать. Что важно — определит он сам, это не имеет большого значения для человека.
  • Сбор анамнеза. Вредные привычки или их отсутствие, образ жизни, семейная история патологий. Все это важные моменты, которые подлежат письменной фиксации для дальнейшего анализа.
  • Измерение цифр артериального давления. Проводится в первую же очередь для исключения гипертензии, которая может стать причиной процесса.
  • Выслушивание сердечного звука. Обычно он нормален, отличается глухотой. Нарушения ритма фиксируются уже на этом этапе.
  • Вычисление ЧСС. Посредством автоматического тонометра или старым «дедовским» способом: стетоскоп и часы. Второй метод менее точен и информативен.
  • Суточное мониторирование с применением холтеровского аппарата. Предпочтительный способ быстрой оценки состояния сердечнососудистой системы в динамике, на фоне нормальных условий жизнедеятельности пациента.
  • Электрокардиография. Главный инструмент в руках кардиолога. Позволяет поймать даже единичные экстрасистолы, которые никак себя не проявляют субъективным образом. Расшифровка результатов представляет определенные трудности, нужен приличный опыт работы в сфере кардиологии. Мало грамотные специалисты часто делают ошибки, ставят неверный диагноз. Отсюда неадекватная терапия и, как минимум, полное отсутствие эффекта.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика оценка состояния кардиальных структур. Направлена на визуализацию сердца. Дает довольно скудное количество информации. Незаменима в диагностике пороков развития органа.
  • Нагрузочные тесты. Для определения реакции системы на физическую активность. Проводится с большой осторожностью, вероятны осложнения вплоть до летального исхода. Врачи должны быть готовы оказать первую помощь.
  • Ангиография и допплерографическое сканирование сосудов.
  • МРТ, КТ по мере необходимости.

Все указанные исследования проводятся в комплексе. На усмотрение кардиолога и прочих врачей перечень может быть расширен или сужен.

Признаки на кардиографии

Среди характерных черт:

  • Раннее появление зубца P. Его незначительная деформация.
  • Нормальная частота сердечных сокращений.
  • Компенсаторная пауза неполная.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ обнаруживается с трудом, особенно на ранних этапах. Полная оценка возможна только специалистом.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется кардиологом в тандеме с иными врачами. Примерная стратегия воздействия включает в себя применение медикаментов, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Лекарства. Требуются в малом количестве случаев, поскольку патологический процесс почти не имеет органического происхождения, а если таковой присутствует, от таблеток будет мало толка.

Список препаратов:

  • Сердечные гликозиды. Настойка ландыша, Дигоксин и их аналоги, важно не сочетать эти медикаменты между собой.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Лучше применять Дилтиазем в средней дозировке.
  • Минеральные комплексы. В том числе Аспаркам и некоторые другие. Используются на усмотрение лечащего специалиста, избыток веществ также не несет полезной нагрузки.

Оперативное вмешательство и малоинвазивная тактика требуется в малом числе клинических случаев.

Среди методик:

  • Электрокардиоверсия. Восстановление функциональной активности органа с помощью тока. Прибегают в крайнем случае, если параллельно течет тахикардия.
  • Устранение патологического очага с помощью классической резекции предсердий или эндоскопической операции.

Несколько реже прибегают к эндоваскулярной радиочастотной абляции. Это инновационный способ лечения, но подходит он не всегда.

Изменение образа жизни предполагает следование нескольким советам.

Среди них:

  • Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголизм и наркомания — прямой путь к патологиям не только сердечнососудистой системы. В перспективе нескольких лет, а то и быстрее возможны осложнения летального плана.
  • Нормализация сна. Не менее 8 часов в сутки. При этом хотя бы треть времени должна приходиться на момент до 23.00.
  • Питьевой режим. 2 литра воды в сутки. Обезвоживания быть не должно. Через силу потреблять жидкость также не стоит.
  • Физическая активность. 1-3 ч. прогулок или ЛФК. Главное, чтобы не было гиподинамии.
  • Правильное питание. Можно все, но в меру, чтобы рацион не оказался однобоким. Категорических противопоказаний в данном случае нет.

Прогноз и возможные осложнения

Среди вероятных неблагоприятных последствий для здоровья и жизни:

  • Остановка сердца. Исход длительных не леченых групповых экстрасистол. Хотя риски малы, они все же присутствуют.
  • Инфаркт миокарда. В результате недостаточного питания мышечных структур органа. Заканчивается кардиосклерозом и пожизненной инвалидностью. Требуется срочная медицинская помощь.
  • Кардиогенный шок. Как итог резкого стремительного падения уровня артериального давления. Опасное явление. Летальность близится к 100%. К счастью крайне маловероятная в такой ситуации.
  • Снижение качества жизни на фоне симптоматики.

Интересно:

Блокированные предсердные экстрасистолы, которые имеют место наиболее часто, вообще никак не проявляются. Даже на ЭКГ их сложно отличить от нормальных сокращений. В такой ситуации стоит проходить регулярный скрининг.

Прогнозы, в целом, оптимистичны. В наиболее сложных случаях риск столкнуться с инвалидизирующим или тяжелым осложнением составляет не выше 12-15% без лечения.

Групповые сокращения несколько опаснее. Перспективы проблемы — 3-4 года.
При проведении комплексной терапии все намного лучше.

Лечение предсердных экстрасистол нужно далеко не всегда. Многие и вовсе не замечают проблемы, хотя она и присутствует. Единственное, что может сделать сам пациент — каждые полгода-год проходить профилактическое обследование.

Источник: https://CardioGid.com/predserdnaya-ekstrasistoliya/

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ

Экг признаки предсердной экстрасистолы

Проводящая система сердца

Чтобы лучше разобраться в причинах и видах экстрасистолии, переберемся ближе к сердцу. Вкратце коснемся его анатомии и физиологии. Сердце человека является полым органом, который состоит из четырех камер. Два предсердия и два желудочка вместе с крупными кровеносными сосудами составляют этот орган.

Сердце имеет два отдела — правый и левый. В норме эти отделы между собою не имеют сообщения, выполняя функцию малого и большого кругов кровообращения.

«От макушки до пят» этот орган пронизан проводящими путями, по которым образовавшийся импульс пробегает и заставляет мышечный слой предсердий и желудочков сокращаться.

Вся проводящая система представлена узлами или водителями ритма и межузловыми трактами (путями), соединяющими эти узлы.

Самый первый узел — самый главный, самый мощный, обладающий способностью вырабатывать электрический импульс с частотой от 60 до 80 за одну минуту. Это синусовый узел.

Далее располагаются узлы, которые обладают способностью в нисходящем порядке генерировать импульс. Атриовентрикулярный узел (АВ-узел), пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Так вкратце выглядит сердце вместе с проводящей системой. Когда возникает внеочередной импульс в предсердиях, то он может возникать в непосредственной близости от синусового узла, либо немного дальше от него.

Возбуждение предсердий будет идти обычно или в обратном направлении. К желудочкам импульс пойдет обычным путем. Если импульс возникнет в желудочках, то он будет идти задом наперед, идя от желудочков к предсердиям.

Эти изменения в образовании импульса и его проведении отразятся на электрокардиограмме.

Определение и виды экстраситолии

Экстрасистолы на электрокардиограмме

Экстрасистолой называется внеочередное сокращение миокарда желудочков или предсердий, которое произошло прежде положенного времени. Если такие экстрасистолы повторяются, то подобное явление носит название «экстрасистолия».

В зависимости от того, что сократилось прежде положенного времени, выделяют три вида экстрасистолии — предсердную, узловую (из атриовентрикулярного узла) и желудочковую.

Экстрасистолы, исходящие из предсердий, имеют еще название суправентрикулярых.

Кроме источника экстрасистол, есть понятие «аллоритмии», когда внеочередные возбуждения сердца имеют определенную последовательность. В рамках аллоритмии выделяют бигеминию (каждое второе возбуждение преждевременное), тригеминию (каждое третье возбуждение преждевременное), квадригеминию (каждое четвертое возбуждение сердца преждевременное).

Такие сокращения сердца могут идти в одиночку, либо в паре, или в тройке. Соответственно их называют одиночными, парными и триплетами. Триплеты могут рассматриваться как пароксизм суправентрикулярной или желудочковой тахикардии.

Есть и другие классификации экстрасистолии. К примеру, еще одна классификация рассматривает экстрасистолы в зависимости от наличия источника.

Экстрасистолы из одного источника носят название монотопных, из нескольких участков проводящей системы — политопных.

Причины

Артериальная гипертензия

Если кто-то думает, что экстраситолия — это патология, и она встречается только у больных людей, такой человек заблуждается. Внеочередные сокращения сердца могут встречаться у совершенно здоровых людей. Они могут об этом даже не подозревать, потому что не всегда возникающие экстрасистолы сказываются на самочувствии пациента. Итак, основными причинами экстрасистолии могут быть следующие:

  1. Внесердечные причины: прием алкоголя, в том числе и пива; курение, крепкий кофе и чай, наркотические вещества, некоторые лекарственные препараты (метилксантины, антидепрессанты, гормональные контрацептивы и др.), анемия, низкое или высокое содержание калия в сыворотке крови, низкое содержание магния в крови, пониженная функция щитовидной железы и т.д.
  2. Сердечные причины или заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, легочная гипертензия, воспаление оболочек сердца (перикардит, миокардит, эндокардит) и др.
  3. Функциональная экстрасистолия. Другое ее название — идиопатическая, когда причина подобного явления не установлена.

Механизм экстрасистолии

Виды re-entry

Желудочковые или предсердные экстрасистолы могут возникать по трем механизмам:

  • ре-энтри (re-entry),
  • патологический автоматизм,
  • триггерная активность.

Механизм ре-энтри напоминает собой замкнутый круг. По-другому он даже и называется так — круговое возбуждение.

Идя по проводящей системе, электрический импульс возбуждает один участок миокарда и движется дальше к другому, но встречает препятствие на своем пути (блокаду).

Он начинает двигаться в другом направлении, ища свободный путь, и попадает снова в тот «первый» участок, который уже возбужден. Примерно так можно понимать этот механизм экстрасистолии.

Патологический автоматизм означает то, что самым сильным является не синусовый узел, о котором мы упоминали, а определенный очаг, расположенный в определенной зоне предсердий или желудочков.
Механизм триггерной активности объясняется нарушением процессов возбуждения и реполяризации (восстановления состояния покоя) клеточной мембраны.

Как проявляется экстрасистолия

Ощущение перебоев в работе сердца

Пациент может совершенно не предъявлять жалоб. Подобное нарушение ритма сердца может не проявлять себя клинически, и лишь инструментальные методы помогают поставить диагноз.

У ряда пациентов присутствуют жалобы на ощущение перебоев в работе сердца, ощущение замирания или остановки сердца, покашливание в этот период, головокружение, общее недомогание.

Указанные жалобы могут дополняться симптомами основного заболевания сердца, которым страдает пациент.

Предсердная экстрасистолия (одиночная, частая или редкая, идиопатическа, политропная, блокированная): причины, признаки, показания на ЭКГ, лечение

Экг признаки предсердной экстрасистолы

Сердце – главный мотор человеческого организма, способный иногда давать сбой, провоцируя тревожные симптомы.

Многим приходится ощущать возникновение интенсивных нехарактерных толчков, сменяющихся резким замиранием сердца, за которым следуют очередные тревожные ощущения в виде недостаточного поступления в организм воздуха.

Именно эти признаки указывают на предсердную экстрасистолию, являющуюся разновидностью аритмии, когда сердечный ритм сопровождается явными нарушениями. Частота возникновения такой патологии составляет 25% от общего количества заболеваний, сопровождающихся сердечной аритмией.

Частая предсердная экстрасистолия в основном диагностируется у пациентов, возраст которых превышает 50 лет. Кардиологи обращают внимание, что возникновению такого заболевания предшествуют органические поражения сердца. По этой причине нельзя игнорировать лечение, если была диагностирована даже одиночная предсердная экстрасистолия.

Что собой представляет заболевание

Предсердная экстрасистолия представляет собой сердечную аномалию, для которой характерны лишние сжатия сердца, спровоцированные не синусным узлом, а иными зонами. По факту она представляет собой форму аритмии. Это состояние также называют преждевременным желудочковым сжатием.

Экстрасистолия часто проявляется у людей с повышенным давлением. Мужчины страдают от нее чаще, чем женщины. Также риски проявления симптомов повышаются с возрастом.

Предсердная экстрасистолия сама по себе не является опасным заболеванием. Многие люди живут с ней в течение долгого времени, ощущая только периодический дискомфорт.

Но нередко она сопровождает серьезную сердечную болезнь, поэтому при проявлении симптомов нужно обратиться к специалисту.
Справка! Код заболевания по МКБ-10 — I49.1 — Преждевременная деполяризация предсердий.

При ЭКГ данное состояние проявляет себя появлением немного деформированного зубца Р. Компенсаторной паузы нет.

Клиническая картина

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Признаки

Как правило, предсердная экстрасистолия проявляется следующими факторами:

  1. Выраженная аритмия. Возникает ощущение неправильного ритма биения сердца. Оно может биться слишком часто или, напротив «пропускать» удары. Иногда возникает чувство дефицита пульса, что сердце вообще перестает сокращаться.
  2. Четкое чувство положения сердца в груди, даже в покое. Оно может возникать временно и постоянно. Как правило, здоровый человек не ощущает, где располагается сердце, если не занимается серьезной физической работой.
  3. Ощущение «вакуума» в области сердца, будто постоянно не хватает давления. Также периодически может проявляться острая покалывающая боль.
  4. Постоянное ощущение слабости, проблемы с выполнением физической работы или при тренировках.
  5. Потеря сознания, одышка, беспричинное головокружение.
  6. Эмоциональное возбуждение, раздражение, чувство страха и паники.
  7. Обильное потоотделение в состоянии покоя.

Стоит понимать, что некоторые из этих ощущений периодически могут возникать даже у здоровых людей.

Важно! Если симптомы проявляются постоянно и сильно беспокоят, нужно как можно раньше посетить кардиолога.

Как образуется и проявляется на ЭКГ предсердная экстрасистолия

Сердце регулярно сокращается под действием электрических разрядов, ритмично вырабатываемых в своеобразном аккумуляторе – синусовом узле. Он лежит в верхней части правого предсердия.

Сигнал от него идет по предсердным проводящим путям до перегородки между предсердиями и крупными сердечными камерами – желудочками.

Это возбуждение вызывает сокращение мышц предсердий, а на ЭКГ оно отражается формированием небольшого полукруглого зубчика, который называют зубцом Р.

Проводящая система сердца

В области перегородки между предсердиями и желудочками лежит атриовентрикулярный (АВ) узел. Возбуждение в нем немного задерживается, чтобы дать возможность предсердиям полностью сократиться и протолкнуть кровь в желудочки. На ЭКГ это выглядит как прямая линия после зубца Р.

Далее возбуждение охватывает миокард желудочков и вызывает его сокращения, образуя на ЭКГ три зубца, образующих комплекс QRS. На некотором расстоянии от него лежит полукруглый зубец Т, отражающий процессы стихания возбуждения.

ЭКГ в норме

В том случае, если помимо синусового узла электрический импульс по каким-то причинам возникает в предсердиях, появляется внеочередное возбуждение предсердных мышц, которое передается в желудочки. Таким образом, возникает преждевременное сокращение всего сердца.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ сопровождается появлением внеочередного зубца Р, после которого следует нормальный желудочковый комплекс, ведь сокращение миокарда нижних камер сердца не нарушается.

После такого сокращения появляется небольшая пауза, а затем возобновляется нормальная работа синусового узла. Так как источник возбуждения лежит ниже нормального синусового узла, то и предсердия сокращаются неправильно.

Поэтому на ЭКГ зубец Р может отличаться от синусового: быть сглаженным или отрицательным.

а — типичная предсердная экстрасистола; б — предсердная экстрасистола с аберрантным проведением по желудочкам; в — блокированная предсердная экстрасистола

Иногда желудочки еще не готовы сократиться под действием внеочередного импульса. Тогда появляется блокированная предсердная экстрасистола – только сокращение предсердий. На ЭКГ она видна как зубец Р, после которого имеется длительная пауза, а затем возобновляется синусовый ритм.

Чаще всего наблюдается одиночная предсердная экстрасистолия – единичное преждевременное сокращение с быстрым восстановлением нормальной работы сердца. Иногда она бывает парной или групповой.

Осложнения и последствия

Прогноз болезни зависит от множества факторов, включая частоту проявления нарушений, степень тяжести патологии и выраженности симптомов. Если экстрасистолы не отображаются негативно на работе других систем и органов человека, а также не имеют ярко выраженных симптомов, то прогноз более чем благоприятный.

При наблюдении парных или частных нарушений возникает риск развития тахикардии, трепанации предсердий и прочих негативных нарушений гемодинамики. Такие осложнения могут иметь достаточно серьезные негативные последствия для человеческого организма.

Особенности у ребенка

Иногда предсердная экстрасистолия наблюдается и у детей. Причинами этого могут являться:

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/predserdnaya-ekstrasistoliya-na-ekg.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: