Экг признаки крупноочагового инфаркта миокарда

Содержание
  1. Инфаркт на ЭКГ: признаки инфаркта миокарда, на что обращать внимание
  2. Инфаркт на ЭКГ: принципы проведения процедуры
  3. Проявления острого инфаркта на ЭКГ
  4. Крупноочаговый инфаркт миокарда — причины, лечение, прогноз
  5. Что такое крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда?
  6. Причины появления патологии
  7. Симптомы в зависимости от периода патологии
  8. Диагностика сердечной патологии
  9. Экг (электрокардиограмма)
  10. узи сердца
  11. анализ крови
  12. лечение
  13. Медикаментозное лечение
  14. Оперативное вмешательство
  15. Прогноз
  16. Осложнения
  17. Профилактика
  18. Крупноочаговый инфаркт миокарда: распознать и спасти жизнь вовремя
  19. Общая информация
  20. Факторы риска
  21. Причины
  22. Опасность
  23. Последствия
  24. Симптомы и периоды
  25. Острейший – первые два часа
  26. Острый – первые десять суток
  27. Подострый – первый месяц
  28. Послеинфарктный – полгода
  29. Диагностика и ЭКГ признаки
  30. Тактика лечения
  31. Прогноз и реабилитация
  32. Экг признаки крупноочагового инфаркт миокарда
  33. Патогенез крупноочагового инфаркта миокарда
  34. Экг при крупноочаговом инфаркте миокарда
  35. Экг признаками острейшей стадии крупноочагового инфаркта миокарда являются
  36. Мелкоочаговый инфаркт миокарда. ЭКГ признаки, лабораторная диагностика
  37. Механизмы мелкоочагового инфаркта миокарда
  38. Экг при мелкоочаговом инфаркте миокарда
  39. Лабораторная диагностика при мелкоочаговом инфаркте миокарда
  40. Крупноочаговый инфаркт миокарда: развитие, симптомы, лечение, последствия
  41. Как развивается
  42. Основные причины
  43. Периоды и характерные симптомы
  44. Диагностика
  45. Методы лечения
  46. Какие могут быть последствия

Инфаркт на ЭКГ: признаки инфаркта миокарда, на что обращать внимание

Экг признаки крупноочагового инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это серьезное и опасное заболевание, при котором происходит гибель мышечных волокон. Конечно, симптомы у такой патологии достаточно выраженные, но точно определить форму и стадию недуга помогут исключительно ЭКГ.

Инфаркт на ЭКГ: признаки инфаркта миокарда. При помощи электрокардиограммы возможно не только подтвердить или опровергнуть наличие недуга, но и установить его разновидность.

Проводя электрокардиографию, возможно обозначить глубину, локализацию и величину некроза, а также вероятность развития осложнений.

Электрокардиограмма позволит обнаружить патологию

Зачастую такая болезнь сопровождается рядом патологических процессов в организме, а именно:

  • некроз;
  • гипоксия;
  • повреждение.

Такому недугу предшествует несколько стадий, при этом длительность их бывает разной, так как на нее влияет много факторов. Соответственно, можно сделать вывод, что развитие такой патологии может происходить на протяжении как нескольких минут, так и нескольких часов.

Каждый процесс, который сопровождает такое заболевание, отражается на кардиограмме определенными изменениями. К примеру, некроз провоцирует изменения в сегменте QRS, а также над ним может регистрироваться зубец Q паталогического характера.

Инфаркт на ЭКГ: принципы проведения процедуры

Диагностировать столь серьезное и опасное заболевание возможно исключительно при помощи электрокардиографии, так как при помощи специального аппарата распознаются любые отклонения в работе сердца.

Диагностика такого заболевания происходит при помощи 12 отведений, так как важно уделить внимание всем аспектам работы сердечной системы.

Подсоединяются электроды по стандартной схеме, а именно: на щиколотки, руки и грудь.

Важно! Очень много внимания нужно уделять правильности подключения электродов, так как от этого зависит достоверность результата. Именно поэтому такую диагностику должны проводить исключительно опытные врачи.

Прочтите!  Эхокардиография: расшифровка и нормы

Что касается принципов проведения электрокардиографии, то для достоверности результатов необходимо придерживаться нескольких простых правил:

  1. Пациент должен быть спокойным.
  2. Пациент должен равно дышать.
  3. Поза при проведении диагностики должна быть удобной для пациента.
  4. При регистрации кардиограммы рядом не должно быть других электрических приборов.
  5. Все электроды должны быть подсоединены правильно.

Для того чтобы ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда были достоверными, очень важно, чтобы пациент правильно подготовился к обследованию. Непосредственно перед обследованием нельзя перенапрягаться, употреблять бодрящие напитки, курить и нервничать, так как все эти факторы могут повлиять на результат электрокардиограммы.

Важно отметить, что болезнь такого типа имеет разную локализацию, а также вид, соответственно, в разных случаях он будет по-разному отражаться на кардиограмме.

Крупноочаговый тип заболевания сопровождается острым нарушением кровообращения коронарного типа, именно такие изменения становятся причиной сложных патологических процессов.

Так же, как и другие виды инфаркта, такой вид заболевания диагностируется при помощи электрокардиографии. Крупноочаговый инфаркт на ЭКГ имеет три вида проявления, а именно: рубцовую, острую и подострую.

Все эти виды отличаются длительностью течения и, кончено же, проявлениями на кардиограмме.

Изменения в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда видны на электрокардиограмме

Для рубцовой стадии болезни характерно сохранение патологических процессов на протяжении длительного периода времени, а зачастую — на протяжении всей жизни. На кардиограмме болезнь проявляется паталогическим зубцом Q или QS-комплексом, также может прослеживаться положительное, сглаженное или слабо отрицательное значение зубца Т.

Интересно! Несмотря на то, что признаки рубцовой стадии болезни могут сохраняться на протяжении всей жизни, их интенсивность, периодически снижается.

Подострая стадия недуга также характеризуется достаточно выраженными признаками на электрокардиограмме.

При такой патологии регистрируется зубец Q паталогического характера, зубец Т может носить отрицательный характер, а амплитуда его может начинаться после 20 суток развития болезни.

То есть, ЭКГ признаки крупноочагового инфаркта миокарда такой формы также можно назвать очень выраженными. Помимо всего вышеперечисленного, прослеживается расположение сегмента RS-T на изолинии.

Прочтите!  Трепетание предсердий на ЭКГ: причины, клинические проявления

Что касается острой формы, то она характеризуется боле агрессивным течением и, соответственно, сопровождается более выраженными признаками на кардиограмме.

Проявления острого инфаркта на ЭКГ

Началом развития такого заболевания принято считать стенокардию, уже на данном этапе на электрокардиограмме могут проявляться зоны ишемии субэндокардиального характера. Такая патология проявляется смещением сегмента RS-T и появлением высоких зубцов Т. Что касается острой формы болезни, то, естественно, проявляется она более серьезными патологиями:

  • зубец Т имеет отрицательное значение;
  • сегмент RS-Т приподнимается;
  • амплитуда R зубца снижается;
  • в комплексе QS проявляется зубец Q патологического происхождения.

Нарушения в работе сердца сможет правильно расшифровать только опытный специалист

Именно по таким признакам можно распознать острый вид патологии, но важно учитывать, что болезнь может развиваться в определенных зонах, и каждое место локализации патологии соответствует определенному отведению. То есть, при расшифровке кардиограммы нужно обращать внимание не только на характер изменений, но и на отведения, в которых они происходят.

Для отведений V5, V6, V7, V9, 2 и 3 свойственен распространенный задний тип недуга, в отведениях V1, V3 может наблюдаться переднеперегородочный вид патологии. Помимо двух вышеперечисленных видов инфаркта, для разных отведений характерен переднебоковой, заднебоковой, передневерхушечный, заднедиафрагмальный и распространенный передний тип недуга.

То есть, все стадии и формы недуга без особого труда определяются на кардиограмме, но очень важно ответственно подойти к обследованию и правильно к нему подготовится. Также не стоит забывать, что результат обследования во многом зависит от профессионализма специалиста.

Источник: https://SosudiVeny.ru/ekg/ekg-priznaki-infarkta-miokarda.html

Крупноочаговый инфаркт миокарда — причины, лечение, прогноз

Экг признаки крупноочагового инфаркта миокарда

Среди частых сердечных патологий современного человека медики выделяют крупноочаговый инфаркт миокарда. Проблема настигает пациентов возрастной группы 45+. Реже сердечная патология отмечается у более молодых пациентов.

При возникновении обширного крупноочагового инфаркта крайне необходимо оказать пациенту первую помощь. Для этого важно знать клиническую картину болезни в лицо.

Как проявляет себя обширный инфаркт, отчего он начинается и как его лечат, разбираем в материале ниже.

Что такое крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда?

Важно понимать, что миокард представляет собой основную мышцу сердца, благодаря которой и формируется здоровый сердечный ритм, а также происходит периодическое расслабление главного органа. Именно здоровый миокард обеспечивает нормальную работу сердца, а значит, и всего организма.

Инфарктом основной мышцы сердца (миокарда) называют резкое нарушение проходимости коронарных сосудов, при котором миокард недополучает кровоснабжения. То есть таким образом проявляет себя ИБС (ишемическая болезнь сердца). В свою очередь сужение коронарной артерии происходит по нескольким причинам:

  • спазм артерии;
  • ее закупорка тромбом.

В результате такого нарушения кровоснабжения у пациента отмечаются некрозы сердечных мышц. И чем большее их число отмирает в течение инфаркта, тем более обширным он считается. При крупноочаговом (обширном) инфаркте у пациента погибает от некроза максимальное число сердечных мышц.

Важно: при малом объеме погибших от некроза мышц главного органа инфаркт называют мелкоочаговым. Выздоровление в этом случае наступает быстрее и легче.

Причины появления патологии

Стоит понимать, что сам по себе обширный инфаркт миокарда — это лишь острое проявление ишемического поражения сердца. В целом же причинами резкого развития сердечной патологии с обширным некрозом мышц могут стать:

  • чрезмерная вязкость крови и склонность к тромбообразованию;
  • атеросклероз;
  • стенокардия;
  • гипертония.

Факторами, провоцирующими подобные патологии, являются:

  • пристрастие к никотину и алкоголю;
  • постоянные психоэмоциональные нагрузки и стрессы;
  • ревматизм;
  • любовь к жирной и жареной пище;
  • наличие в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерная масса тела;
  • аутоиммунные процессы;
  • болезни сердца (нижнего и верхнего отделов);
  • перенесенные ранее инфаркты.

Симптомы в зависимости от периода патологии

Клиническая картина обширного инфаркта проявляется в зависимости от периода протекания патологии. Сам по себе сердечный инфаркт делят на несколько периодов. Отсюда прорисовывается и определенная симптоматика:

  1. Острейший период обширного инфаркта. Характеризуется резкой и очень интенсивной болезненностью в области сердца с левой стороны грудины. Боль может иметь разный характер — режущая, сжимающая, давящая, тянущая. Как правило, болезненность отдает в левые конечности, спину, шею и даже желудок. Здесь стоит знать, что боль тем обширнее разливается по телу, чем большее количество сердечных мышц отмирают. Болевой синдром может длиться от 120 минут до суток и более. Чаще всего не помогает даже нитроглицерин.
  2. Острый. Эта стадия инфаркта характеризуется тем, что в сердце пациента образуется очаг некроза. Затем омертвевшие мышцы размягчаются. Боль становится менее интенсивной. Острый период обширного инфаркта может длиться 3–10 суток. У пациента на этой стадии патологии отмечаются снижение АД, повышение температуры тела, все признаки сердечной недостаточности, полное отсутствие боли.
  3. Подострый период. На этой стадии температура у пациента спадает, боль отступает. Пациент ощущает заметное улучшение состояния. Однако на уровне пострадавших мышц сердца происходит рубцевание отмерших тканей. Длится период около 25–30 дней.
  4. Послеинфарктный период. Отмершие мышцы рубцуются полностью, а миокард приспосабливается к работе в новых условиях. Как правило, пациент ощущает значительное улучшение состояния. Процесс окончательного рубцевания занимает от 2 до 5 месяцев.

Диагностика сердечной патологии

Поставить точный диагноз может только врач-кардиолог в условиях клиники, поскольку основные изменения в работе сердца можно увидеть по результатам ЭКГ и других инструментальных исследований.

Экг (электрокардиограмма)

электрокардиограмма дает возможность оценить зону поражения сердца (задняя/передняя стенки, желудочек и пр.), объем отмерших мышц и стадию инфаркта. в целом выделяют такие изменения в результатах кардиограммы в зависимости от периода сердечной патологии:

  1. острый период. отмечается скорым образованием зубца q, который считается патологическим, или же комплекса под названием qs. также происходит смещение важного сегмента rs–т. он теперь будет располагаться выше относительно изолинии. кроме того, на ленте будет отмечен отрицательный зубец т, который будет сливаться с сегментом rs–т.  причем сначала зубец будет положительным, а позднее — отрицательным. примерно через 14 дней от начала инфаркта сегмент rs–т смещается в сторону изолинии.
  2. подострый период. сегмент rs–т теперь локализуется на изолинии. это значит, что прошло 25–35 суток от начала сердечной патологии. при этом отрицательный т-зубец меняет свою амплитуду в меньшую сторону.
  3. постинфарктный период. в этом случае у пациента длительно сохраняются комплекс qs или зубец q, а т-зубец является либо сглаженным, либо слабоотрицательным, либо положительным.

узи сердца

ультразвуковое исследование дает возможность оценить работу органа, работу митральных клапанов, а также зону поражения сердечных тканей. при этом узи позволяет выявить и более ранние сердечные патологии.

это метод диагностики дает кардиологу полнейшую и достоверную картину состояния сердца пациента. проводится коронароангиография путем введения водорастворимого рентгеноконтрастного вещества в коронарные артерии (левую и правую) последовательно с помощью специальных ангиографических катетеров.

затем путем рентгеновских лучей удается отследить процент заполняемости артерий через отброшенную в случае сужения просвета артерий тень на датчик аппарата. снимок можно делать в нескольких проекциях, что дает более полную картину поражения сердечных сосудов и мышц. по результатам такого обследования врач принимает решение о типе хирургического вмешательства (при необходимости).

анализ крови

здесь при обширном инфаркте у пациента будет завышена концентрация лейкоцитов. также лаборант и врач отслеживают ферментативную активность плазмы крови и соэ.

лечение

Лечить обширный инфаркт необходимо чем раньше, тем лучше. Самым важным моментом при такой патологии является оказание пациенту первой помощи.

Поэтому при первых же признаках стенокардии или инфаркта следует как можно скорее вызвать скорую помощь, обеспечить пациенту сидячее положение с упором ног в пол, снять все удушающие предметы одежды (галстук, шарф, рубаху, бюстгальтер) и обеспечить приток воздуха в комнату. Также показана таблетка аспирина (разжевать) и таблетка нитроглицерина (под язык).

Медикаментозное лечение

Если причиной спазма коронарной артерии стал тромб, в некоторых случаях его можно нейтрализовать медикаментозно. Но решение об этом принимает только лечащий врач. В целом медикаментозная терапия оказывается пациенту только в стационаре. Выполняются следующие действия:

  • Разжижение крови. Здесь дают аспирин.
  • Снятие боли и нормализация сердечного ритма. Показан нитроглицерин.
  • Прием пациентом успокоительных препаратов для купирования панического состояния (корвалол, валериана и др.).
  • Прием обезболивающих препаратов (панангин и пр.).
  • Использование бета-блокаторов, которые позволяют сердцу работать оптимально даже при сниженном кровоснабжении (атенолол, метопролол).

Важно: в случае остановки сердца показано искусственное дыхание и непрямой массаж сердца вплоть до приезда скорой помощи.

Оперативное вмешательство

При отсутствии должного эффекта на фоне лекарственной терапии специалист принимает решение о проведении операции. Для улучшения работы сердца пациента используют несколько методик в зависимости от причины и течения сердечной патологии:

  1. Баллонная ангиопластика (стентирование). Позволяет искусственно расширить просвет коронарных артерий, улучшив тем самым кровоток к сердцу. В ходе операции в суженный просвет артерии хирург имплантирует специальный стент.
  2. Аортокоронарное шунтирование. Дает возможность полностью восстановить кровоток в коронарных артериях с помощью специальных шунтов.

Прогноз

Для пациента, перенесшего крупноочаговый сердечный инфаркт миокарда, прогноз будет благоприятным только в том случае, если первая помощь была оказана грамотно и если в дальнейшем пациент пребывает на диспансерном учете у грамотного кардиолога, соблюдая при этом все рекомендации врача.

В целом период реабилитации после обширного инфаркта миокарда может занять до полугода. В ходе восстановления и на протяжении дальнейшей жизни пациент должен кардинально пересмотреть свои привычки (питание, физические нагрузки, эмоциональное состояние).

Придется отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя и сигарет. Нужно будет проводить умеренные кардионагрузки ежедневно в виде ходьбы или легкого бега трусцой. Также стабильная работа сердца будет поддерживаться определенной группой препаратов, назначенных врачом.

В противном случае рецидив неизбежен. Инвалидность присваивается пациенту после перенесенного обширного инфаркта в большинстве случаев на весь реабилитационный период.

Осложнения

Что касается осложнений после перенесенного инфаркта, то их глубина и тяжесть зависят от стадии и формы сердечной патологии. Как правило, основными отягчающими последствиями такой патологии являются:

  • аритмия и тахикардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • различные аутоиммунные сердечные процессы;
  • воспалительные состояния сердечных тканей;
  • сбои в работе митральных клапанов;
  • перикардит и аневризма;
  • пристеночный тромбоэндокардит.
  • разрыв сердечного миокарда.

Важно: любое из перечисленных осложнений оказывает негативное влияние на все органы и системы, но в первую очередь на легкие. У пациента может отмечаться отек легких.

Профилактика

С целью предотвращения сердечных патологий любого характера очень важно следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни. Профилактикой инфаркта являются такие принципы и правила:

  1. Полный отказ от табака и алкоголя.
  2. Регулярные физические кардионагрузки на свежем воздухе (ходьба, бег, езда на велосипеде и др.).
  3. Правильное питание (больше растительной пищи, кисломолочной продукции, отварного нежирного мяса или рыбы, введение в рацион продуктов, богатых калием и магнием).
  4. Нормализация АД.
  5. Контроль над уровнем глюкозы в крови.

Всегда стоит помнить, что здоровье сердца в первую очередь зависит от вас самих и уже потом от специалиста-кардиолога. Поэтому так важно жить с заботой о нормальной работе всех органов и систем. И тогда долгая жизнь, полная ярких красок, будет радовать вас.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/krupnoochagovyj-infarkt-miokarda.html

Крупноочаговый инфаркт миокарда: распознать и спасти жизнь вовремя

Экг признаки крупноочагового инфаркта миокарда

Инфарктом миокарда называют заболевание сердца, при котором отмирают сердечные мышцы. Их гибель происходит из-за плохо кровоснабжения или его отсутствия. Крупноочаговый инфаркт представляет собой нарушение коронарного кровообращения.

Замедление и прекращение кровообращения может быть обусловлено образованием тромбов или сильным ярко выраженным спазме артерии.

Общая информация

Отличие крупноочагового поражения от мелкоочагового состоит в размерах поражения коронарной артерии. Мелкоочаговый инфаркт может пройти абсолютно незамеченным, он может диагностироваться через несколько месяцев или лет после появления. Также мелкоочаговый инфаркт дает намного меньше осложнений, чем большой очаг поражения.

Крупный очаг инфаркта миокарда говорит о частичном или полном отмирании мышечной стенки сердца. В классификации инфаркта миокарда при поражении всех мышц сердца насквозь его могут называть трансмуральным. Отмирание сердечных мышц крайне опасно для человека, потому что сердце начинает сокращаться не правильно (т.е. неправильно работает).

Около 30 — 40 % случаев крупноочагового инфаркта приводят к летальному исходу уже на первые сутки.

Крупноочаговые инфаркты могут возникать самостоятельно или образовываться из мелкоочаговых некрозов (отмирание тканей). Около 30 % всех случаев перетекают в крупноочаговую форму. Заболевание распространено среди мужчин, потому что у них раньше развивается атеросклероз. У женщин инфаркты распространены в возрасте 50-70 лет и составляют около 40 % от всех внезапных смертей.

Факторы риска

  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Повышенное артериальное давление, гипертензия.
  • Ревматизм с затрагиванием сердечных оболочек.
  • Инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, стафилококками.
  • Повышение в крови холестерина, образующего атеросклеротические бляшки.
  • Значительное уменьшение в крови холестерина липопротеидов высокой плотности, который собирает со стенок артерий «плохой» холестерин.
  • Снижение уровня триглицеридов (клетки берут из него энергию для жизнедеятельности).
  • Значительное снижение физической активности.
  • Возрастные изменения, пенсионный возраст (мужчины после 40, женщины после 50).
  • Мужской пол.
  • Загрязненность окружающей среды в месте проживания.
  • Диабет, ожирение.
  • Заболевания сердца.
  • Заболевания иммунной системы.
  • Ранее перенесенные малогочаговые и крупноочаговые инфаркты.

Причины

Любой инфаркт миокарда появляется как осложнение по причине ишемической болезни сердца, его острейшей формой. Подробнее причины можно оформить списком:

  1. Ишемическая болезнь.
  2. Атеросклероз.
  3. Тромбоз сосудов.
  4. Вязкость крови пациентов обычно повышена. Нередко это связано и ишемической болезнью, но может быть и самостоятельной причиной.
  5. Сильные спазмы артерий.
  6. Гипертония.
  7. Стенокардия.
  8. Наличие у человека нескольких факторов риска.
  9. Нервное истощение, постоянные стрессы.
  10. Эмоциональные потрясения.

Опасность

Большой очаг поражения усложняет лечение. Смертность от этого заболевания в первые часы, когда проходит его острейшая форма, составляет не больше 40 %. Поражение большого количества тканей, приводит к их отмиранию (некрозу). Это не позволяет сердцу нормально функционировать.

Крупноочаговый инфаркт поражает весь мышечный средний слой сердца, а иногда даже выходит за пределы миокарда. Такой обширный некроз мышц и тканей способен вызвать необратимые изменения.

Крупноочаговый инфаркт опасен появлением аневризмы, разрыва сердца, сердечной недостаточности, тромбоэмболии, фибрилляции желудочков. Часто осложнения после такого инфаркта могут быть комплексными, приводящими к ухудшению качества жизни больного.

Последствия

Крупноочаговый инфаркт миокарда приводит к серьезным осложнениям, поэтому крайне негативно сказывается на организме больного в целом. Последствием любого инфаркта миокарда является изменение ритма сердца. Некоторые пациенты узнают о перенесенном заболевании (легкой его формы) после прохождения электрокардиограммы (ЭКГ).

Сердечная недостаточность может возникать при неправильных сердечных сокращениях из-за рубцевания миокарда, потому что функция сокращения частично утрачивается.

Если на миокарде нарастает слишком большой рубец, на стенке сосуда может появиться мешковидное выпячивание – аневризма. Она лечится только хирургическим путем. Если операцию не проводить, аневризма лопнет.

Симптомы и периоды

Крупноочаговый инфаркт миокарда может возникать внезапно или развиваться постепенно. Около половины больных отмечают появление стенокардии. Она проявляется при эмоциональных потрясениях или при физических нагрузках.

Острейший – первые два часа

  • Ярко выраженная боль в груди, отдающая в левое ухо.
  • Сильная боль в шее, зубах и челюсти.
  • Боли в ключице и лопатках.
  • Слабость мышц.
  • Одышка.
  • Состояние паники, чудовищного страха из-за нестерпимых болей.
  • Повышение давления.
  • Бледность кожи, потливость.
  • Тахикардия, аритмия.

Острый – первые десять суток

  • Отсутствие боли.
  • Температура.
  • Симптомы сердечной недостаточности.
  • Пониженное давление.

Подострый – первый месяц

  • Отсутствие болевого синдрома и температуры.
  • Самочувствие постепенно налаживается.

Послеинфарктный – полгода

Рубец полностью сформирован, симптомы отсутствуют.

Диагностика и ЭКГ признаки

Первичную диагностику обычно проводят врачи скорой помощи, для этого собирается анамнез. Далее пациенту делают ЭКГ. На нем четко видны изменения в ритме сердца. При крупноочаговом инфаркте появляется глубокий Q рубец и исчезает рубец R – появляется патологический рубец QS.

В течение первого месяца график ЭКГ будет определять отрицательное значение T-рубца и увеличение Q-рубца. Затем рубец T становится в виде равнобедренного треугольника, Q – сохраняется.

Тактика лечения

В острейшем и остром периодах пациент направляется в реанимацию. До приезда скорой помощи человека укладывают головой на подушку, открывают окно. Под язык ложится таблетка нитроглицерина, он разжевывает аспирин. Также даются успокаивающие лекарства, чтобы уменьшить чувство страха и панику, обезболивающие, панангин, бета-блокатор (например, метапролол).

При остановке сердца, следует начинать реанимационные действия (непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот) и продолжать до приезда медиков.

В стационаре больному вводят разжижающие кровь препараты, препятствующие образованию тромбов (аспирин). Также назначаются бета-блокаторв (метапролол, атенолол), которые снижают потребность сердечных мышц в кислороде.

Если медикаментозная терапия не помогает, больному назначается коронарная баллонная ангиопластика (расширение сосудов) или аортокаронарное шунтирование сосудов сердца. Это два способа оперативного вмешательства, которые позволят сохранить человеку жизнь.

Прогноз и реабилитация

Жизнь после перенесенного крупноочагового инфаркта может никогда не вернуться в свое русло. Восстановление после перенесенного заболевания должно быть длительным, постепенным. Меры профилактики способны продлить жизнь человека еще на много лет.

Качество жизни зависит от области некроза тканей, возникших осложнений и реагирования медицинских работников.

Восстановление длится весь постинфарктный период. В это время рекомендуется эмоциональный покой и соблюдение мер профилактики от осложнений.

Экг признаки крупноочагового инфаркт миокарда

Экг признаки крупноочагового инфаркта миокарда

ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования инфаркта миокарда

Патогенез крупноочагового инфаркта миокарда

Крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) развивается при остром нарушении коронарного кровообращения, обусловленном тромбозом или (реже) выраженным и длительным спазмом коронарной артерии.

Наруше­ние кровообращения в сердечной мышце приводит к формированию трех зон патологических изменений: вокруг участка некроза располагаются зоны ишемического повреждения и ишемии. 1. Зона некроза — патологический зубец Q и уменьшение амплитуды зубца R (при нетрансмуральном ИМ) или комплекс QS и исчезнове­ние зубца R (при трансмуральном ИМ). 2.

Зона ишемического повреждения — смещение сегмента RS — Т выше (при субэпикардиальном или трансмуральном ИМ) или ниже изолинии (при субэндокардиальном поражении сердечной мышцы).

3. 3она ишемии — коронарный (равносторонний и остроконечный) зубец Т (высокий положительный при субэндокардиальном ИМ, а отрица­тельный — при субэпикардиальном или трансмуральном ИМ).

Экг при крупноочаговом инфаркте миокарда

Смотрите рисунок выше ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования ИМ, в течение которого различают: 1. Острую стадию — от нескольких часов до 14 — 16 суток от начала анги­нозного приступа, 2. Подострую стадию, длящуюся примерно от 15 — 20 суток от начала ин­фаркта до 1,5 — 2 мес., 3. Рубцовую ста­дию.

Острая стадия характеризуется быстрым, в течение 1 — 2 суток, формированием патологического зубца Q или комплекса QS, смещением сегмента RS — Т выше изолинии и сливающегося с ним вначале положи­тельного, а затем отрицательного зубца Т.

Через несколько дней сегмент RS — T приближается к изолинии, а на 2-й неделе заболевания становится изоэлектричным. Отрицательный коронарный зубец Т резко углубляется и становится симметричным и заостренным (повторная инверсия зубца Т.

В подострой стадии ИМ регистрируется патологический зубец Q или комплекс QS (некроз) и отрицательный коронарный зубец Т (ише­мия), амплитуда которого, начиная с 20 — 25-х суток инфаркта миокарда, постепенно уменьшается. Сегмент RS — Т расположен на изолинии.

Рубцовая стадия ИМ характеризуется сохранением в течение многих лет патологического зубца Q или комплекса QS и наличием сла­боотрицательного, сглаженного или положительного зубца Т.

Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и руб­цовой стадиях инфаркта миокарда. а — е — острая стадия; ж — подострая стадия; з — рубцовая стадия

источник

Экг признаками острейшей стадии крупноочагового инфаркта миокарда являются

1) появление отрицательных зубцов Т

ЭКГ признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда

3) увеличение интервала РQ

4) появление отрицательного зубца Т

Под реципрокными изменениями ЭКГ понимают

1) +депрессию сегмента SТ в противоположных отведениях

2) подъем сегмента SТ в противоположных отведениях

3) повышение зубца Т в противоположных отведениях

4) подъем сегмента SТ во всех отведениях

Подострую стадию инфаркта миокарда диагностируют, когда

1) +сегмент SТ опускается на изолинию, а зубцы Т становятся отрицательными

2) зубцы Т становятся отрицательными

3) исчезает патологический зубец Q

4) появляется зубец Q или QS

Под крупноочаговым инфарктом миокарда понимают некроз миокарда

3) не менее чем 2-х областей

4) 2-х и более слоев в не менее чем 2-х областей

Ранним осложнением инфаркта миокарда является

Под мелкоочаговым инфарктом миокарда понимают

1) площадь некроза менее 10 см 2

2) +некроз в одном слое миокарда

3) некроз в одной области миокарда

4) некроз в одном слое миокарда без выраженных клинических проявлений

К поздним осложнениям инфаркта миокарда относят

1) +хроническую сердечную недостаточность

2) +аневризму левого желудочка

Главной задачей лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ является

1) адекватное обезболивание

2) обеспечение полного покоя

3) стабилизация гемодинамики

4) +восстановление кровотока в инфарктзависимой коронарной артерии

Для обезболивания при инфаркте следует применять

1) нестероидные противовоспалительные препараты

2) +наркотические анальгетики

Для стабилизации гемодинамики при инфаркте миокарда лучше всего использовать

4) антагонисты кальциевых каналов

Восстановить кровоток в инфарктзависимой коронарной артерии можно с помощью

1) +интракоронарного тромболизиса

2) +чрезкожной ангиопластики

3) +системного тромболизиса

Механизмами расширения зоны некроза являются

1) повышение мозгового натриуретического пептида

2) +активация симпатоадреналовой системы

3) +перекисное окисление липидов

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:Учись учиться, не учась! 10970 — | 8192 — или читать все.

источник

Мелкоочаговый инфаркт миокарда. ЭКГ признаки, лабораторная диагностика

Экг при мелкоочаговом инфаркте миокарда в области верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка

Мелкоочаговый инфаркт миокарда характеризуется развитием в сердечной мышце мелких очагов некроза, а также участков ишемического поврежде­ния и ишемии, вызванных преходящим, но достаточно длительным нару­шением коронарного кровотока

Механизмы мелкоочагового инфаркта миокарда

Механизмы: в отличие от крупноочагового ИМ мелкие очаги нек­роза не нарушают процесс распространения возбуждения по сердцу. По­этому патологический зубец Q или комплекс QS, характерные для круп­ноочагового ИМ, при мелкоочаго­вом инфаркте отсутствуют. Значитель­ные нарушения выявляются только в период формирования сегмента RS — Т и во время конечной реполяризации желудочков (зу­бец Т).

Экг при мелкоочаговом инфаркте миокарда

1. Смещение сегмента RS — Т выше или (чаще) ниже изолинии 2. Разнообразные патологические изменения зубца Т (чаще отрицатель­ный сим­метричный и заостренный коронарный зубец Т)

3. Появление этих изменений на ЭКГ после длительного и интенсивного болево­го приступа и их сохранение в течение 2 — 5 недель.

Диагностика локализации мелкоочагового ИМ основана на тех же принципах, что и крупноочагового инфаркта миокарда

ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда в области заднедиафрагмальной (нижней) стенки левого желудка

Лабораторная диагностика при мелкоочаговом инфаркте миокарда

Лабораторная диагностика проводится в стационаре и позво­ляет определить наличие инфаркта миокарда. 1.

Общий анализ крови: лейкоцитоз через 2 — 3 часа после болевого синдрома, (как правило, не превышает 15000, превышение свидетельствует об обширности поражения миокарда и является плохим прогно­стическим признаком), СОЭ повышается на 5 — 7 сутки. 2. Ферментодиагностика с определением уровня: — миоглобина — креатинфосфокины (КФК) — МВКФК — тропонина

Повышение их в крови свидетельствует о повреждении кардио­миоцитов и наличии некроза миокарда

источник

Инфаркт (лат. infarcio — набиваю) — некроз (омертвение) ткани из-за прекращения кровоснабжения.

Причины остановки кровотока могут быть разные — от закупорки (тромбоз, тромбоэмболия) до резкого спазма сосудов.

Инфаркт может возникнуть в любом органе, например, бывает инфаркт мозга (инсульт) или инфаркт почки.

В обыденной жизни под словом «инфаркт» подразумевается именно «инфаркт миокарда», т.е. омертвение мышечной ткани сердца.

Источник: https://tepcontrol.ru/ekg-priznaki-krupnoochagovogo-infarkt-miokarda/

Крупноочаговый инфаркт миокарда: развитие, симптомы, лечение, последствия

Экг признаки крупноочагового инфаркта миокарда

Крупноочаговый инфаркт миокарда является наиболее опасной формой инфарктного состояния. При нем нарушается коронарное кровообращение. Может произойти его замедление или полное прекращение. Патология сопровождается гибелью клеток и отмиранием тканей.

Как развивается

Крупноочаговый инфаркт отличается от мелкоочагового размерами поражений коронарной артерии. Небольшие повреждения могут возникнуть незаметно. Из-за отсутствия неприятных симптомов выявить их смогут даже через несколько лет.

При больших очагах инфаркта происходит частичное или полное отмирание мышечной ткани сердца. Сквозное поражение миокарда называют трансмуральным инфарктом. Некроз тканей приводит к тому, что орган начинает неправильно сокращаться. Почти половина случаев крупноочагового поражения заканчивается смертью на первые сутки от начала приступа, даже если помощь была оказана своевременно.

Этот вид инфаркта возникает самостоятельно или формируется из небольших очагов некроза. Болезнь часто поражает мужчин, страдающих атеросклерозом. У женщин подобные приступы могут возникать в возрасте после 50 лет и часто заканчиваются внезапной смертью.

Трансмуральное поражение приводит к различным осложнениям. Патологический процесс развивается при наличии атеросклеротических бляшек в начальных отделах венечных артерий, их просвет при этом сужается, и возникают ишемические нарушения, которые проявляются в условии стресса или физической нагрузки.

Сердцу в эти моменты требуется больше кислорода, из-за чего увеличивается частота его сокращений. Невозможность расширить коронарные сосуды на фоне повышенной активности миокарда сопровождается нарастанием скорости тока крови.

Данные процессы активизируют гемостаз и начинают образовываться тромбы. Отложения тромбоцитов еще больше сужают сосуд, что вызывает серьезную ишемию. Если тромб расположится в широких отделах коронарной артерии, то возникнет тяжелая обструкция, сопровождающаяся ишемическим поражением больших участков миокарда.

В более короткой форме развитие инфаркта можно описать так:

  • в коронарной артерии справа или слева имеются атеросклеротические бляшки;
  • работа сердца усиливается под влиянием физических или эмоциональных нагрузок;
  • скорость тока крови повышается, и развиваются завихрения струи;
  • повреждается эндотелий и сосуд закупоривается тромбом;
  • происходит сужение просвета сосуда и ишемические повреждения больших участков сердечной мышцы;
  • развивается приступ инфаркта со всеми сопутствующими ему признаками.

Основные причины

Все инфарктные состояния являются осложнением ИБС, ее острой формой. Основные причины:

  1. Ишемические нарушения в сердце.
  2. Атеросклероз сосудов.
  3. Тромбоз.
  4. Повышенная вязкость крови. Это может быть вызвано ишемией или развивается по другим причинам.
  5. Спазмы артерий.
  6. Гипертоническая болезнь.
  7. Стенокардия.
  8. Постоянные эмоциональные нагрузки, истощение нервной системы.

У одного человека могут сочетаться сразу несколько причин, что значительно повышает опасность приступа инфаркта.

Существуют также факторы риска, которые вызывают подобные нарушения. Патологический процесс может развиваться под влиянием:

  1. Вредных привычек в виде злоупотребления спиртными напитками и курения.
  2. Гипертензии.
  3. Ревматизма сердечных оболочек.
  4. Стрептококковых и стафилококковых инфекций.
  5. Повышенного уровня холестерина в крови.
  6. Низкого уровня триглецидов.
  7. Недостаточной физической активности.
  8. Возрастных изменений в организме.
  9. Загрязненной окружающей среды.
  10. Пола. У мужчин приступы инфаркта наблюдаются чаще, чем у женщин.
  11. Избыточной массы тела.
  12. Сахарного диабета.
  13. Патологий иммунной системы.

Если человек раннее перенес инфаркт, то существует вероятность повторного приступа.

Периоды и характерные симптомы

Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки желудочка самый опасный. Некротические очаги могут располагаться также и в других участках сердечной мышцы. Приступ обычно начинается внезапно или развивается медленно. Иногда больные сначала ощущают признаки стенокардии, которая появляется под влиянием эмоциональных или физических нагрузок.

Патологические процессы развивается в такие периоды:

  • острейший. Он наблюдается на протяжении первых двух часов от начала приступа. Человек ощущает сильную боль в области сердца, которая может отдавать в другие части тела. Обычно это челюсть, левая рука, ухо, лопатка. Нестерпимые боли вызывают сильную тревогу, паническое состояние. Кожный покров бледнеет, появляется одышка, мышечная слабость. Повышается давление в артериях, усиливается потоотделение. Пострадавший ощущает сильное биение сердца и признаки нарушения ритма;
  • острый. Он длится на протяжении десяти дней. Боль в этот момент уже отсутствует, давление в артериях стабилизировалось, появляются признаки сердечной недостаточности;
  • подострый период продолжается в первый месяц. У больного значительно улучшается самочувствие;
  • послеинфарктный. Его длительность составляет около 6 месяцев. Симптомы заболевания полностью отсутствуют, на поврежденном участке сформировался рубец.

Диагностика

Для постановки диагноза в первую очередь проводят электрокардиографию. Признаки крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ четко заметны. С помощью исследования можно определить зону ишемического повреждения и некроза, наблюдать за изменениями в миокарде в зависимости от периода инфаркта.

Также читают:  Причины и стадии инфаркта миокарда

Также проводят УЗИ сердца или ЭхоКГ. Процедура необходима для исключения осложнений инфаркта и выявления сопутствующих патологий.

Не обойтись и без коронарографии. Это рентгенологическое исследование с применением контраста. С его помощью можно точно определить в каком месте и насколько сузилась коронарная артерия. Это золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. Процедуру проводят для выбора тактики лечения.

В ходе исследования с помощью ангиографического катетера в правую или левую коронарные артерии вводится контраст. Это вещество заполняет весь просвет сосуда, и врач получает всю информацию о его внутреннем рельефе. Во время процедуры больной находится под влиянием ионизирующего излучения.

Диагностика заболевания включает также анализ крови. Это необходимо для:

  • определения уровня лейкоцитов;
  • скорости оседания эритроцитов;
  • ферментативной активности крови.

Электрокардиограмма совместно с исследованиями крови поможет определить вид инфаркта и длительность некроза.

Методы лечения

Независимо от того, возник крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка или другого участка, для устранения проблемы и облегчения состояния больного применяют медикаментозные и хирургические методики.

Приступ является показанием для госпитализации в кардиологическую реанимацию. Пациенту показан постельный режим, диета, эмоциональное спокойствие. При инфаркте в первую очередь купируют болевой синдром.

Для этого используют сочетания наркотических анальгетиков с нейролептиками. Также внутривенно вводят Нитроглицерин. Дальнейшая терапия проходит с целью устранить нарушение сердечного ритма, сердечную недостаточность и кардиогенный шок. Лечение проводят с применением:

  • антиаритмических средств вроде Лидокаина;
  • бета-адреноблокаторов;
  • тромболитиков. Препараты группы гепаринов;
  • антагонистов кальция;
  • спазмолитиков;
  • магнезии;
  • нитратов.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии кровообращение нормализуют с помощью хирургических методов. Расширения сосудов добиваются баллонной ангиопластикой или аортокоронарным шунтированием. Эти оперативные вмешательства дают шанс на выживание.

Какие могут быть последствия

После крупноочаговых поражений миокарда возникают ранние и поздние осложнения. Сразу после приступа высока вероятность развития:

Позже может возникать:

Если после приступа беспокоят боли в области сердца, необходимо обратиться к врачу. Он может вовремя заметить развитие повторного инфаркта.

При одышке, сопровождающей физические нагрузки, подозревают острую сердечную недостаточность. Она возникает в результате нарушений сердечного ритма по причине рубцевания тканей.

При этом также пациент страдает от слабости, сухого кашля, легких болей в сердце, учащенного мочеиспускания, резких перепадов настроения.

В постинфарктном периоде пациент должен следить за состоянием своего здоровья. Если появились дополнительные симптомы, о них нужно сообщать лечащему врачу. Он проведет обследование и определит их причину.

Чтобы избежать опасных последствий, следует соблюдать все предписания и не заниматься самолечением.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/krupnoochagovyj-infarkt-miokarda/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: