Эхокардиография с допплерографией что это

Содержание
  1. Эхокардиография с допплеровским анализом: что это такое, подготовка, как проводится, сколько делается по времени, расшифровка результатов, цена
  2. Понятие эхокардиографии с допплером
  3. Виды допплера
  4. Импульсноволновой
  5. Энергетический
  6. Непрерывноволновой
  7. Тканевой
  8. Цветовой
  9. Цветовой М-режим
  10. Показания и противопоказания
  11. Подготовка к процедуре
  12. Порядок процедуры
  13. Диагностируемые патологии
  14. Ишемическая болезнь сердца
  15. Аортальный стеноз
  16. Митральная недостаточность
  17. Как расшифровать результаты
  18. Сколько стоит процедура
  19. Как проводится и о чем расскажет допплеровская эхокардиография
  20. Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца
  21. Преимущества и недостатки допплерометрии сердца
  22. Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)
  23. Эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК: как подготовиться, как проводится и зачем
  24. История
  25. Эхокардиография: что это?
  26. Особенности и преимущества
  27. Оцениваемые параметры
  28. Кому можно назначать?
  29. Показания для эхокардиографии (ЭхоКГ)
  30. Эхокардиография с допплерографией
  31. Для чего проводится эхокардиография с допплерографией?
  32. Расшифровка ЭхоКГ
  33. Эхокардиография с допплеровским анализом: виды процедуры, как проводится допплер-ЭхоКГ
  34. Особенности строения сердца, которые видно на ЭХО графии
  35. Для чего делается допплерография сердца
  36. Подготовка к эхокардиографии сердца
  37. Показания и противопоказания к допплеровскому УЗИ
  38. Варианты допплерографии сердца и способы проведения

Эхокардиография с допплеровским анализом: что это такое, подготовка, как проводится, сколько делается по времени, расшифровка результатов, цена

Эхокардиография с допплерографией что это

Эхокардиография, совмещенная с допплеровским анализом – востребованное аппаратное исследование, которое позволяет получить максимум информации о состоянии сердца и прилегающих к нему крупных сосудов.

Оно дает представление не только об анатомических особенностях этих органов, но и об их характеристиках. Вовремя проведенная процедура избавляет пациентов от опасных осложнений, а многим даже спасает жизнь.

Понятие эхокардиографии с допплером

Допплеровская эхокардиография – одна из самых информативных разновидностей процедуры ультразвукового исследования. Процедура применяется для обнаружения различных сердечных патологий. Она относительно недорогая и совершенно безопасная для организма человека, поэтому широко применяется в кардиологических исследованиях.

С помощью эхокардиографии с применением допплеровского анализа удается исследовать сердце и кровеносные сосуды. Суть исследований сводится к проникновению, распределению и отражению ультразвуковых волн от тканей разной плотности.

Сочетая классическую эхокардиографию с допплеровским анализом удается выявить патологии сердечно-сосудистой системы и определить показатели геодинамического характера:

  • с какой скоростью и в каком направлении движется кровь;
  • имеются ли в кровеносной системе тромбы, эмболы, а также патологии артериальных стенок (аневризма, стеноз, атеросклеротические явления).

Виды допплера

В кардиодиагностике применяют несколько разновидностей допплера. Специалисты, выбирающие вариант эхокардиоскопии, учитывают направленность поисков.

Импульсноволновой

Импульсноволновой или спектральный (PW) – один из самых распространенных допплеровских методов. На мониторе, там, где находится курсор, появляется отметка, называемая контрольным объемом. Специалист переносит его в место, требующее изучения.

На отмеченном участке им проводится оценка движения крови. Импульсноволновой вариант позволяет регистрировать скорость передвижения крови в сосуде. Ультразвук, отраженный от сосуда, улавливает аппарат, а затем отправляет его назад.

Визуальный результат исследования – кривая на мониторе.

Энергетический

С помощью энергетического допплера (Power Doppler) регистрируют кровоток с малой скоростью. Этот вариант используется в кардиодиагностике довольно редко. С его помощью обычно исследуют мелкие сосуды почек, щитовидной железы, яичников и т.д.

Энергетический метод отличается более высокой чувствительностью в отношении кровотока, чем, к примеру, цветной допплер. Отображение производится в оранжевом цвете. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость движения крови. Минус метода – не позволяет определить направление кровотока. В режиме 3Д можно оценить пространственную структуру движения крови в месте исследования.

Непрерывноволновой

В непрерывноволновом режиме (CW) аппарат фиксирует передвижение крови. С помощью этого метода регистрируют и исследуют особенности кровотока, характеризующегося высокой скоростью передвижения. Этот вариант был первым во время развития допплеровских УЗ, а сегодня он применяется довольно редко.

Режим CW предусматривают прием синусоидальных сигналов с большой длительностью. Несмотря на то, что их называют непрерывными, они имеют временные ограничения. В этом режиме производят измерения сдвига частот на промежутках времени не более 5-10 мс.

Тканевой

Методика позволяет с помощью цветового картирования измерить скорость, с которой двигается мышечный слой сердца (миокард) и другие его структуры. Изучая, в каком направлении двигаются стенки желудочков, левого и правого, удается выявить патологий сократительной способности в исследуемом месте.

Цветовой

При цветовой допплерографии используется метод наложения – на двумерную картинку сердца/сосуда накладывают множество контрольных микро объемов. На экране в реальном режиме времени оказываются отображенными потоки крови, распределенные в пространстве, с указанием их скорости и направления. Каждая точка отображаемой картинки, окрашивается в определенный цвет.

Цветовой М-режим

Метод позволяет получать в М-режиме (цветовое допплеровское картирование) визуальную картинку оболочек и стенок сердца, сжатие и расслабление клапанов. Изображение дается в реальном режиме времени с цветовым кодированием движения крови. На сегодня эта методика – одна из самых популярных среди всех вариантов эхокардиографии.

Показания и противопоказания

Эхокардиография с допплерографией проводится как для выявления определенных патологий или показателей, так и для обследования людей, относящихся к группе риска по заболеваниям системы кровообращения.

Доплер-эхокардиография является обязательным исследованием при:

  • периодических или постоянных болях в области грудной клетки;
  • шумах в сердце, одышке, проблемах с дыханием;
  • повышенной утомляемости;
  • нарушениях сердечного ритма (аритмия, брадикардия, тахикардия);
  • обнаружении отклонений на рентгене грудной клетки;
  • обнаружении патологий на электрокардиограмме;
  • отеках и похолодании рук и ног;
  • цианозе носогубного треугольника;
  • пороках сердца и больших сосудов;
  • длительном повышении температуры;
  • кашле, несвязанном с простудой;
  • ишемической болезни, инфаркте миокарда, гипертонии.

Кому рекомендуется пройти допплер:

  1. Больным, перенесшим хирургическую операцию на сердце. Чтобы контролировать состояние в период реабилитации, и не допустить осложнений, процедуру назначают несколько раз с определенными интервалами.
  2. Детям в первый год жизни, в том числе только родившимся. Ребенка могут направить на детскую допплерэхокардиографию, чтобы выяснить, почему он не набирает вес, или если у него нарушена сердечная деятельность.
  3. Людям с частыми головными болями. Если их причиной является закупоривание мелкого сосуда, расположенного вблизи сердечной мышцы, то ЭхоКГ зачастую становится единственно возможным способом диагностики патологии.
  4. Беременным. Надо выявить сердечные патологии, чтобы они не отразились на здоровье, как самой женщины, так и будущего ребенка.

Эхо допплерография абсолютно безопасное, не имеющее противопоказаний исследование. Его можно назначать всем группа пациентов без исключения – пожилым, беременным, новорожденным, людям с хроническими и острыми состояниями.

Подготовка к процедуре

Для проведения эходопплеркардиографии никакой особой подготовки не требуется. Есть только ряд рекомендуемых ограничений.

Внимание!

Если человек регулярно употребляет какие-либо медикаменты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, в день проведения ЭхоКГ придется приостановить прием препаратов.

Перед процедурой рекомендуется:

  • за сутки до анализа – не употреблять или сократить до минимума употребление кофеина, танина и других веществ, влияющих на давление и тонус сосудов;
  • за сутки – не употреблять алкоголь;
  • за 2-3 часа – не курить;
  • за несколько часов – избегать физических нагрузок;
  • за 15-20 минут – присесть, успокоиться и расслабиться;
  • за 4-8 часов – не пить и не есть;
  • снять зубные протезы.

Порядок процедуры

Чтобы провести полноценный анализ потребуется 20-30 минут. Результат во многом зависит от состояния пациента и профессионализма специалиста. Необходимо соблюдать спокойствие и выполнять все указания.

Порядок проведения:

  1. Наносят на область грудной клетки специальный гель с проводящими свойствами. Через него сигналы активнее двигаются в тканях.
  2. Используя датчик, специалист исследует разные сердечные отделы, сосуды, показатели гемодинамики.
  3. Исследуют кровоток в исследуемой области. Определяют его направление и скорость, есть ли в этой зоне турбулентность, тромбы и прочие образования, препятствующие кровотоку.
  4. Определяют морфологию сосудистых изменений – нет ли внутри них аневризм, атеросклеротических бляшек, стенозов.
  5. По окончании исследования специалисты заполняют бланк, в который вписывает полученные результаты. Они служат основанием для предварительного диагноза.

Диагностируемые патологии

Чтобы качественно оценить функциональные способности сердца и крупных сосудов, которые расположены поблизости с ним, необходимо исследовать параметры кровотока. В связи с этим большинство систем эхокардиографии имеют допплеровское оборудование и соответствующее программное обеспечение.

На основании анализа врачи получают возможность:

  • выявить патологические изменения направления кровотока;
  • исследовать митральный и трехстворчатый клапаны, и подсчитать их эффективную площадь;
  • оценивать турбулентность в состоянии нормального направления движения крови;
  • зафиксировать давление в камерах сердца и прочие геодинамические показатели – выталкиваемый объем крови, диастолические способности желудочков и т.д.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемической болезнью сердца (ИБС) называют патологическое состояние, при котором в миокарде нарушается кровообращение. Причина ИБС – поражение коронарных артерий. Пациенты, страдающие этой патологией, жалуются на одышку, слабость, нарушение ритма сердца, отеки на ногах, боли за грудиной, возникающие при стрессах и физических нагрузках.

ИБС долгое время может быть бессимптомной, и диагностировать ее можно только с помощью эходопплеркардиографии. Специалист с помощью аппарата оценивает систолические и диастолические характеристики желудочков, сократительные способности миокарда – их определяют локально (сегментарно или регионально).

Из-за ИБС могут развиться патологии, которые позволяет обнаружить эходопплеркардиография :

  • стенки левого желудочка (ЛЖ) меняют свою сегментарную сократимость;
  • снижается качество функционирования ЛЖ, падает минутный объем, нарушается скорость наполнения;
  • в момент систолы сокращение сердечных желудочков с выбросом крови в аорту из ЛЖ и в легочный ствол из правого желудочка) наблюдается аномальный кровоток.

Аортальный стеноз

Аортальным стенозом называют патологию, связанную с сужением устья аорты. Причиной ее возникновения является сращение створок клапанов, приводящее к замедлению поступления крови из аорты в ЛЖ.

При обследовании ЭхоКГ с допплером определяют:

  • как работает каждый сердечный клапан;
  • каковы размеры желудочков сердца, и насколько качественно они работают;
  • гемодинамические показатели.

Стеноз (стойкое сужение) аорты бывает как врожденным, так и приобретенным. Существует несколько факторов, провоцирующих эту патологию, но наиболее часто аортальный стеноз возникает после перенесенных воспалительных заболеваний, приводящих к сращиванию створок. К подобным болезням относят ревматическую лихорадку, инфекционное поражение сердечных тканей и т.п.

Диагностируют артериальный стеноз, если эхокардиограмма показывает, что створки клапанов увеличились в плотности и толщине, а аортальное отверстие уменьшило свою площадь (норма – 3-4 кв. см). Также при стенозе ухудшается раскрытие створок в моменты систолы.

Митральная недостаточность

Это одна из самых частых патологий митрального клапана. Она характеризуется обратным током крови, которое сопровождает каждое сокращение ЛЖ. При такой работе клапана развивается стойкая сердечная недостаточность. Появление патологии связано с нарушением работы и строения створок, приобретенные дефекты околоклапанных структур, а также увеличение митрального просвета.

Ключевой диагностический признак митральной недостаточности – турбулентный поток в ЛЖ в момент систолы. Есть и ряд косвенных симптомов патологии:

  • увеличиваются размеры левой части сердца во время систолы и диастолы (состояние сердечной мышцы во время сердцебиения в интервалах между систолами);
  • преждевременно закрывается аортальное отверстие;
  • растет амплитуда движений аортального корня.

Эходопплеркардиография также позволяет диагностировать:

  • эндокардит;
  • кардиомиопатию;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • мерцательную аритмию.

Исследование также позволяет определять риски тромбоэмболии и другие болезни сердца.

Как расшифровать результаты

Расшифровывает результаты и интерпретирует их кардиолог или терапевт. Если данные сомнительны, назначают повторное исследование.

В протоколе отмечают значения следующих параметров:

  • показатели насосных функций сердца;
  • степень сократительной способности миокарда;
  • показатели сократимости;
  • выполнение функций сердечными клапанами;
  • наличие патологий (рубцы, аневризмы, тромбы и т.д.), их влияние на сердечную деятельность и работу всей кровеносной системы;
  • гипертрофия сердечных стенок – если таковая имеется;
  • обратное движение крови по сердечным клапанам – если таковое имеется.

Показатели в норме:

  • в момент завершения систолы правый желудочек – 9-25 мм;
  • в момент завершения цикла расслабления задней стенки ЛЖ – 6-11,2 мм;
  • перегородка между желудочками в момент завершения диастолы – 6-11,2 мм;
  • диаметр устья аорты – 2-3,7 мм;
  • индекс сердца – 2-4,1 л/минуту;
  • устье легочной артерии – 18-24 мм, ствола – до 30 мм;
  • признаки дисфункции – нет;
  • выброс – 55-60%;
  • скорость перемещения крови в сонной артерии – 17-27 см/с.

Сколько стоит процедура

Стоимость исследования определяется уровнем лаборатории, квалификацией специалиста, регионом и прочими особенностями. В государственных больницах и клиниках процедуру могут проводить бесплатно. Частные клиники за анализ берут от 1,4 до 3,6 тыс. руб.

Зависимость цены анализа от региона, тыс. руб.:

  • Москва – 1,6-3,6;
  • Санкт-Петербург – 1,5-3,6;
  • Новосибирск – 1,4-2,9.

Эхо-КГ, выполняемая параллельно с доплеровским анализом, позволяет существенно расширить возможности традиционной процедуры. В настоящее время этот метод исследования отличается повышенной информативностью и считается лидером кардиодиагностики.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/dopplerehokardiografiya-serdtsa.html

Как проводится и о чем расскажет допплеровская эхокардиография

Эхокардиография с допплерографией что это

Эходопплеркардиография — это инструментальный метод исследования сердца и кровеносных сосудов, при котором применяются ультразвуковые технологии.

Как и при «рутинных» (М-режимной и двухмерной) эхокардиографиях (ЭхоКГ), данная методика использует высокочастотные звуковые волны, чтобы создать изображение сердца.

Но помимо этого, чтобы определить скорость и направление кровотока, она дополняется эффектом Допплера.

Эхокардиография с допплерометрией, допплеровская эхокардиография — другие названия этой процедуры.

Основные режимы визуализации, применяемые при УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердца в основном используется для получения двухмерного изображения этого органа и близлежащих магистральных сосудов.

А также с помощью этой методики можно оценить скорость и направление кровотока, что требует применение эффекта Допплера.

В зависимости от того, как обрабатывается и отображается на мониторе эхо-сигнал, различают следующие режимы ЭхоКГ:

Двухмерный (2D режим). На монитор выводится изображение сердца в разрезе (в двух измерениях). Данный способ является основным при визуализации этого органа, позволяет детально рассмотреть анатомические отклонения и аномальные движения миокарда, клапанов.

М-режим (M-mode). Это «усеченный» вариант предыдущего, при котором используется для анализа только одномерное изображение. Основное внимание уделяется одной из линий 2D трассировки, что позволяет более детально исследовать движения створок клапанов и сердечной мышцы.

Постоянно-волновой (непрерывный) допплер (CW) измеряет скорость по всей длине ультразвукового луча, а не на определенной глубине. Он не используется для определения скорости кровотока, а необходим для оценки степени тяжести стеноза или недостаточности клапанов.

Импульсно-волновой допплер (PW) был разработан с целью локального измерения скорости турбулентного потока. Он используется для оценки кровотока и его направления в каждом конкретном сосуде, в области определенного клапана.

 Эхокардиография с цветным допплеровским картированием (CFM) — способ оценки скорости и направления кровотока, при котором эти параметры в виде цветовых оттенков накладываются на 2D-изображение. Традиционно сложилось так, что направление потока к датчику — это красный цвет, а синий — кровь течет от него. Чем скорость выше, тем она «светлее».

Для облегчения выявления турбулентного движения (завихрений) существует порог скорости, выше которого происходит изменение цвета (во многих аппаратах это зелены). «Мозаичный» узор на участке турбулентного потока позволяет легко установить регургитацию (смену направления движения), что помогает определить степень недостаточности клапанов.

Тканевой допплер (Tissue Doppler echocardiography, TDI). Метод применяется для выявления нарушений сократимости миокарда (гипокинез, дискинез и др.) при ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях и других патологиях.

Наличие режимов визуализации сердца не означают, что для каждого из них необходим отдельный УЗИ аппарат. Все современные ультразвуковые приборы для эхокардиографии способны воспроизвести данные режимы. Для этого врачу необходимо только «переключить тумблер» или поменять датчик.

Рекомендуем прочитать о чреспищеводной эхокардиографии. Вы узнаете о технике выполнения и преимуществах исследования, возможных осложнениях после проведения, подготовке к процедуре и продолжительности чреспищеводной эхокардиографии.
А здесь подробнее об исследовании стресс-эхокардиографии.

Для получения “полной картины заболевания” обычно используется сочетание нескольких методов визуализации следующих структур:

● клапанов;

● четырех камер сердца;

● перегородок между ними;

● перикарда;

● внутрисердечных масс;

● миокарда.

Так, например, эхокардиография с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), которая является сочетанием 2D и М-режимов с допплерометрией, очень полезна при оценке митрального стеноза. Первые два способа визуализации позволяют заподозрить кальцификацию клапана (аномальное движение его створок).

Допплерометрия демонстрирует при этой патологии повышенную скорость кровотока (признак сужения) и может быть использована для оценки «эффективной площади отверстия» (степени выраженности стеноза).

УЗИ сердца с допплером (допплерография, УЗДГ, ЦДК)

Эхокардиография наиболее полезна при диагностики следующих патологий:

● пороках сердца: при дисфункции клапана, для контроля за протезами;

● при нарушениях функции левого желудочка: используется для выяснения причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определения фракции выброса (ФВ);

● мерцательной аритмии — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хронической сердечной недостаточности;

● кардиомиопатиях;

● инфекционном эндокардите: включает оценку поражения клапанов, а также степень тяжести гемодинамических нарушений;

● после ишемического инсульта головного мозга с целью определения возможной сердечной причины образования эмболов;

● перикардиальной патологии — наличия жидкости в околосердечной сумке; с помощью эхокардиографии (под ее контролем) можно безопасно удалить перикардиальную жидкость при тампонаде сердца;

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Примеры интерпретации результатов ЭхоКГ
Фракции выброса (ФВ)
  • Индикатор систолической функции левого желудочка.
  • 60% принимается за «норму».
  • 40–55% хотя и считается ниже нормы, довольно часто не имеет клинического значения.
  • Показатель менее 40% указывает на хроническую сердечную недостаточность.
Концентрическая гипертрофия левого желудочка (ЛЖ)
  • Утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ.
  • Возникает при гипертонии и некоторых кардиомиопатиях (обычно асимметричная гипертрофия).
Стеноз клапанов или регургитацияОбычно врачи говорят о слабой, умеренной или выраженной степени, а также могут указать количественные характеристики.
Размеры камер (предсердия и желудочков)Обычно предоставляются с референтными значениями (указывается диапазон нормы).
Различия в сокращении миокарда
  • Гипокинез указывает на сокращение сокращений (например, ишемия сердечной мышцы).
  • Акинез — отсутствие сокращения (например, инфаркт тканей).
  • Дискинез указывает на то, что стенки миокарда выпячиваются наружу во время систолы, что также наблюдается при инфаркте.

Информация, которая предоставляется с помощью ЭхоКГ, чрезвычайно полезна для врачей при диагностике различных состояний, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тем не менее, очень важно, чтобы «клиент» понимал, что существует множество «нюансов», которые влияют на правильную постановку диагноза, связанных с эхокардиографией.

Опыт врача, проводящего исследование, вид используемого оборудования — факторы, влияющие на точность диагностики. Неправильно проведенное ультразвуковое исследование, как правило, приводит к избыточному назначению ненужных тестов или даже хирургических вмешательств.

О том, какие преимущества и недостатки имеет допплеровская эхокардиография, смотрите в этом видео:

Преимущества и недостатки допплерометрии сердца

ЭхоКГ способна определить направление кровотока, измерить скорость движения крови и сердечной стенки, если она дополняется эффектом Доплера. Одним из недостатков эхокардиографии с допплеровским анализом является то, что для получения точных результатов ультразвуковой луч и поток крови должны быть максимально параллельны, что ограничивает возможность исследовать некоторые отделы сердца.

Измерение скоростных характеристик позволяет оценить:

● структуры сердца, находящиеся около клапанов, сами клапаны, а также их функциональные особенности;

● любые аномальные сообщения между левой и правой половинами сердца;

● клапанную регургитацию (утечка крови через закрытый клапан);

● сердечный выброс (термин описывает объем крови, перекачиваемый сердцем, в частности, из левого или правого желудочков за единицу времени).

Допплерэхокардиография позволяет измерить все вышеперечисленные параметры, которые очень важны при оценке детской сердечной патологии (врожденные пороки) без использования инвазивной процедуры — катетеризации сердца. Помимо этого, назначение эхокардиографии с допплеровским анализом ребенку не несет никакой угрозы по сравнению с компьютерной томографией, где используется рентгеновское излучение.

Рекомендуем прочитать о современной диагностике тромбофлебита. Вы узнаете о таких методах диагностики, как дуплексное ультразвуковое исследование, венография, КТ венография, МРФ, анализ на Д-димеры и другое.
А здесь подробнее о целях проведения велоэргометрии.

Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)

Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке.

Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика.

В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.

Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.

Чреспищеводная ЭхоКГ: стрелкой показано пролабирование передней створки митрального клапана с папиллярной мышцей в полость левого предсердия

На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз. Приблизительная стоимость процедуры колеблется от 3 тыс. руб. до 4 тыс. руб., что во многом зависит от репутации медицинского центра, имеющегося оборудования, опыта и квалификации персонала.

Источник: http://CardioBook.ru/dopplerovskaya-exokardiografiya/

Эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК: как подготовиться, как проводится и зачем

Эхокардиография с допплерографией что это

Многих интересует эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК. Что это, разберемся в данной статье.

Сердце – самая нужная и, главное, незаменимая часть человеческого организма. Оно не знает покоя и работает без устали всю человеческую жизнь, не прекращая продвижение крови по сосудам. Применительно к сердцу фраза о том, что движение – это жизнь, не идиома, а вполне реальный факт.

Нарушения в работе сердца представляют собой наиболее актуальные на сегодняшний день медицинские проблемы, привлекающие врачей к выбору методов выявления различных патологий и их излечения. Широко применяется в современной медицинской практике такой вид диагностики, как эхокардиография с допплеровским анализом.

Как проводят это исследование, что представляет собой, как к нему подготовиться и какую информацию можно с его помощью извлечь для диагностики?

История

Импульсный ультразвук в исследованиях сердца впервые был использован учеными Швеции в 1954 году. Они разработали прибор, с помощью которого можно было получать сигналы, поступающие от митрального клапана и левого желудочка.

За прошедшее время технология была существенно усовершенствована и нашла свое место в кардиологической практике.

В настоящее время этот метод и называется эхокардиография с допплеровским анализом, а основным его преимуществом считается наглядность и получение целостной картины за короткий срок, что повышает шансы увидеть даже самую незначительную патологию.

Эхокардиография: что это?

Использование высокочастотных волн, которые не способно воспринимать человеческое ухо, или ультразвука, составляет суть метода эхокардиографии.

Через специальные датчики, прикрепленные к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, меняют их частоту и амплитуду колебания в зависимости от того состояния, в котором находятся внутренние органы. Затем волны возвращаются к датчикам и, преобразованные в электросигнал, обрабатываются прибором.

Это создает картину исследования состояния сердечной мышцы с четырех сторон. На экране видно двухмерное или даже трехмерное изображение. В медицине эхокардиография является диагностическим методом, позволяющим выявлять патологии сердца различного характера у самых различных категорий пациентов.

К примеру, эхокардиографическое исследование с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), являющееся сочетанием М-режимов и 2D с допплерометрией, незаменима для проведения оценки митрального стеноза.

У метода практически нет противопоказаний, исследования выполняются в короткие сроки и так же быстро формируется результат – все это позволяет активно использовать эхокардиографию в медицинских исследованиях. Чем примечательна эхокардиография с допплеровским анализом?

Особенности и преимущества

Эту процедуру могут делать наряду со взрослыми людьми дети и беременные женщины. Эхокардиография является самым точным методом, известным на сегодняшний день.

По мнению врачей, у этого метода есть много достоинств:

  1. Неинвазивность метода.
  2. Большой объем информации врач получает довольно оперативно и быстро.
  3. Доступность по цене.
  4. Имеющиеся данные легко воспроизводятся.

Методами эхокардиографии с допплером врач определяет направление кровотока, измеряет скорость движения крови. Но у метода есть и недостатки. Одним из них является то, что для получения наиболее достоверных результатов прохождение ультразвукового луча должно быть максимально параллельно потоку крови. Безусловно, это ограничивает возможности исследования некоторых отделов сердца.

Оцениваемые параметры

Какие параметры оценивает эхокардиография с допплеровским анализом и ЦДК?

Данные эхокардиографии позволяют оценивать:

● клапаны и их функциональные особенности, а также структуры сердца, находящиеся рядом с клапанами;

● любые аномалии в сообщении между желудочками;

● утечку крови при закрытом клапане;

● объем перекачиваемой крови.

Допплерэхокардиография позволяет измерять все вышеперечисленные показатели, которые имеют важное значение для оценки детских сердечных патологий и врожденных пороков без использования катетеризации сердца. Кроме того, ЭхоКГ с допплеровским анализом не представляет опасности для малыша, чего не скажешь о компьютерной томографии, где пациент подвергается рентгеновскому излучению.

С помощью эхокардиографии возможно не только получить информацию о сердечной мышце и сосудах, но и производить исследования разного рода опухолей, диагностику митрального стеноза, проводить множество других обследований. Как проводится новорожденным эхокардиография с допплеровским анализом? Об этом далее.

Кому можно назначать?

Данный анализ для пациентов детского возраста проводят так же, как и для взрослых. Процедура может проводиться у людей любого возраста. Более того, она обязательно назначается беременным женщинам. При ЭхоКГ нет неприятных ощущений, процедура не вредит ребенку, дает возможность узнать о расположении и строении сосудов и сердца ребенка.

В каких случаях рекомендуют эхокардиографию с допплеровским анализом и ЦДК?

Показания для эхокардиографии (ЭхоКГ)

Эту процедуру обследования проходят пациенты, перенесшие операцию на сердце. Кроме того, длительные головные боли также могут стать показанием для обследования, поскольку происхождение болей может иметь причину более серьезную, чем может показаться на первый взгляд. Эхокардиографию часто назначают маленьким детям, которые плохо набирают вес.

Показаниями к проведению эхокардиографии являются:

  • выявленные при предыдущих исследованиях грудной клетки отклонения от нормы;
  • нарушение сердечного ритма;
  • шумы в сердце;
  • болевые симптомы в области груди, которые имеют непонятные причины;
  • ишемия, приобретенные и врожденные пороки, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда.

В обязательном порядке эхокардиографию с допплеровским анализом и стресс ЭхоКГ назначают беременным женщинам, если:

  • в роду наблюдалось рождение детей с врожденными пороками сердца;
  • предыдущие беременности прерывались выкидышем;
  • диагностирован сахарный диабет;
  • у беременной женщины была обнаружена краснуха;
  • были назначены для приема антибиотики.

Эхокардиографию беременным назначают на сроке в 20-23 недели, дети могут проходить ее в любом возрасте. Как проводится эхокардиография с допплеровским анализом?

Эхокардиография с допплерографией

Основу этого исследования составляет применение ультразвука. Подготовка к исследованию не отнимает много времени и не представляет каких-либо сложностей. Эхокардиографию с допплеровским анализом ребенку часто назначают. Пациент раздевается по пояс, затем ложится на кушетку.

Необходимо лечь на левый бок, чтобы грудная клетка и верхушка сердца находились ближе друг к другу, это обеспечивает более точные результаты. Затем врач наносит на грудную клетку гель, туда, где будут присоединяться датчики. Они не причиняют болевых или неприятных ощущений.

Во время процедуры врач находится лицом к больному или за спиной у него. Ультразвук от датчиков, прикрепленных к человеку, передается обратно в тело, затем он будет преобразован в электросигнал, который обрабатывает прибор. В этом состоят отличия ЭхоКГ от ЭКГ.

Результаты исследования в виде четкой картинки проявляются на мониторе при эхокардиографии с допплеровским анализом. Что это такое, мы пояснили.

При эхокардиограмме используют разные варианты допплера:

  1. Импульсно-волновой. Позволяет специалистам изучать ток крови в определенном сосуде, в области конкретного клапана.
  2. Энергетический. Этот вариант применяют для того, чтобы регистрировать низкоскоростной кровоток. На сегодняшний день энергетический допплер пока не имеет широкого применения.
  3. Непрерывноволновой. Этот вариант допплера используется для регистрации высокоскоростного кровотока.
  4. Тканевый. Используется для оценки скорости движения миокарда и других сердечных структур.
  5. Цветовой. Применяется для быстрой оценки кровотока в магистральных сосудах, желудочках и предсердиях сердца.
  6. Цветовой М-режим. В данном случае используется сочетание обычного М-режима, который делает возможным получение графического изображения перемещения створок клапанов, сердечных стенок во времени и режима кодирования кровотока цветом.

Эхокардиография с цветным картированием и допплеровским анализом стала все более популярна.

Для чего проводится эхокардиография с допплерографией?

Оценка работы сердечной мышцы невозможна без исследования силы и объема кровотока в сосудах и сердечных камерах.

Использование современных ультразвуковых систем, предназначенных для выполнения эхокардиографии, оснащенных допплерами и необходимым компьютерным обеспечением, позволяет блестяще решать эту задачу.

Специалисты имеют возможность одновременного проведения ультразвукового сканирования сердца и допплерографии.

Эта диагностика позволяет специалистам:

  • выявить патологические направления кровотока;
  • произвести расчеты эффективной поверхности трехстворчатого отверстия и митрального клапана;
  • определять, каков такой показатель, как турбулентность тока крови;
  • оценивать показатели давления в сердечных камерах, количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение, диастолическую податливость левого желудочка и прочие показатели кардиогемодинамики.

Эхокардиография в сочетании с допплером дает возможность специалистам получить необходимые сведения для выявления у пациентов сердечных пороков и других патологий. Эхокардиография наиболее полезна в случае, когда диагностируются следующие патологии:

● пороки сердца: при дисфункциях клапанов, чтобы контролировать протезы;

● нарушения функций левого желудочка: применяется, чтобы выяснить причины (постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия и т. д.) и определить фракции выброса;

● мерцательная аритмия — оценка структурной причины, риска тромбоэмболии и предполагаемого ответа на кардиоверсию;

● хроническая сердечная недостаточность;

● кардиомиопатии;

● инфекционный эндокардит: происходит оценка поражений клапанов, а также степени тяжести гемодинамических нарушений;

● состояния, являющиеся следствием ишемического инсульта головного мозга;

● перикардиальная патология (присутствие жидкости в околосердечной сумке);

● патологии грудного отдела аорты: аневризма, расслоение.

Как расшифровать результат эхокардиографии сердца с допплеровским анализом?

Расшифровка ЭхоКГ

Эхокардиография сердца с допплером и ЦДК может иметь и противопоказания, если у пациента диагностировали:

  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • сердечную недостаточность;
  • почечную или печеночную недостаточность;
  • расслаивающуюся аневризму аорты.

Данные исследования сердца расшифровываются следующим образом. В первую очередь специалист оценивает сократимость миокарда, а затем проверяет показатели левого желудочка.

Происходит тщательная проверка его функциональных характеристик, размеров и состояния полости, также исследуется наличие рубцов и разного рода опухолей, их размеров и того, какое влияние они оказывают на стенки кровотока.

Если процедуру проводили при физической нагрузке, то считается, что она прошла нормально при наличии следующих признаков:

  • стенки желудочка равномерно двигаются;
  • наблюдается повышение фракции изгнания;
  • стенки утолщаются.

Считается, что исследование прошло с не очень хорошим результатом, если:

  • фракция выброса составляет менее 35 %;
  • стенки правого желудочка увеличиваются в размерах;
  • просматривается слабая подвижность стенок желудочка.

Результаты исследования должен анализировать врач-кардиолог, который сравнит нормальные значения с теми, которые получились при исследовании данного пациента. Только на основании совокупных данных, учитывающих все обстоятельства, специалист может поставить диагноз. Специальная подготовка к эхокардиографии с допплеровским анализом не нужна.

Эхокардиография сердца имеет колоссальное значение, например при установлении диагнозов, обозначающих опухоли предсердия, стенозы трехстворчатого клапана. Благодаря этому исследованию врач имеет возможность составить целостную картину заболевания на основании важной и очень точной диагностической информации.

Таким образом, эхокардиографию с допплеровским анализом можно считать чрезвычайно информативным современным методом для диагностирования сердечных патологий. Он позволяет врачам проверить структуру сердца, проследить его работу, а также движение кровотока, его турбулентность и скорость.

Все сведения, получаемые в течение проводимого исследования крайне важны для определения правильного диагноза.

Но тем не менее всегда необходимо помнить: на результаты исследования способны оказывать влияние самые разные факторы, например вид и качество используемого оборудования, а также наличие или отсутствие соответствующего опыта у врача, проводящего исследование.

Неправильно поставленный диагноз вследствие проведенного ультразвукового исследования обычно приводит к назначению ненужных медицинских исследований, лекарственных средств и даже хирургических вмешательств.

Источник: https://FB.ru/article/339997/ehokardiografiya-s-dopplerovskim-analizom-i-tsdk-kak-podgotovitsya-kak-provoditsya-i-zachem

Эхокардиография с допплеровским анализом: виды процедуры, как проводится допплер-ЭхоКГ

Эхокардиография с допплерографией что это

Допплерография сердца – это инструментальный метод обследования сердечной мышцы и сосудов, позволяющий с высокой точностью диагностировать многие сердечно – сосудистые заболевания и оценивать состояние кровотока.

Метод является не инвазивным, безболезненным и безопасным, то есть проникновения во внутренние среды организма не происходит, что является большим плюсом для пациента.
Методика проведения процедуры идентична УЗИ внутренних органов. Может назначаться беременным женщинам, не оказывая отрицательного действия на будущего малыша.

Метод позволяет дать оценку анатомическому строению мышечного органа, наличию врожденных отклонений или болезненному процессу.

Особенности строения сердца, которые видно на ЭХО графии

Сердечная мышца представляет собой полый орган, состоящий из 2 предсердий, 2 желудочков и клапанного аппарата для регулирования и направления тока крови. Левый желудочек и левое предсердие – это камеры сердечной мышцы, наполняющиеся артериальной кровью. Они разделяются между собой митральным клапаном.

А правый желудочек и правое предсердие – это камера с венозной кровью, который отделяется друг от друга трехстворчатым клапаном. Камеры сердечной мышцы разделены между собой межжелудочковой и межпредсердной перегородками.

В сердце впадает множество сосудов, собирающих кровь из различных органов, а именно:

  • нижняя полая вена – это сосуд, соединяющийся с правым предсердием и собирающий кровь с нижних конечностей и туловища;
  • верхняя полая вена – обеспечивает отток крови с головы и верхних конечностей;
  • легочный ствол – это артерии, выходящие из правого желудочка в легкие, где кровь обогащается кислородом;
  • 4 легочные вены – это сосуды, наполненные богатой кислородом кровью, соединяющиеся с левым предсердием;
  • аорта – самый крупный сосуд, выходящий из левого желудочка, по которому артериальная кровь направляется в большой круг кровообращения.

ЭХО графия сердца позволяет определить состояние клапанов, их аномальное развитие, толщину миокарда, патологические изменения сосудов и многие другие параметры. Данный метод исследования дает полную характеристику состояния сердечной мышцы.

Для чего делается допплерография сердца

УЗИ сердца с допплером, что это такое и для чего назначается это исследование? Данный инструментальный метод исследования позволяет врачу получить более полную информацию о состоянии сосудов крупного и среднего калибра, а так же сердечной мышцы. Такое исследование позволяет дать заключение о скорости кровотока в сосудах, его направлении, диагностировать раннее изменение стенки сосуда или его диаметра.

С помощью допплерографии выявляются атеросклеротические повреждения коронарных сосудов, аневризма аорты, различные пороки сердца. Это обследование обязательно проводится беременным женщинам для исключения врожденного порока сердца.

Подготовка к эхокардиографии сердца

Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.

За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.

Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.

Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

Показания и противопоказания к допплеровскому УЗИ

Инструментальное обследование сердечно – сосудистой системы с помощью допплерографии, проводится по определенным показаниям, таким, как:

  • подозрение на порок сердца или отслеживание динамики заболевания;
  • определение показателей скорости кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца (ИБС);
  • гипертоническая болезнь в малом круге кровообращения;
  • динамическое наблюдение за состоянием сердечно – сосудистой системы после кардиологического хирургического вмешательства;
  • подозрение на образование тромба – при наличии данной патологии, определение его локализации и параметров;
  • подозрение на уплотнение стенки сердечной мышцы и нарушение ее подвижности.

Данная методика, при наличии показаний, проводится независимо от возраста, как новорожденным детям, для исключения порока сердца, так и взрослым.

Противопоказаний для допплерографии сосудов сердца, так же как и побочных явлений, нет.

Варианты допплерографии сердца и способы проведения

Кроме допплерографии сердца, по показаниям проводятся более сложные методики диагностики:

  1. Дуплексное сканирование – это часто применяемая методика, объединяющая в себе допплерографию и B – режим исследования. Такое сочетание позволяет специалисту изучать сразу не только кровоток, но и сосуды. В этом случае, допплерография определяет нарушения в системе кровотока, а дуплекс – причину этой патологии. Этот метод позволяет диагностировать не только нарушения кровообращения, но и дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородок, стенозы различной степени, недостаточность клапанов сердечной мышцы и другие пороки сердечно – сосудистой системы.
  2. Триплексное сканирование – эта методика объединяет в себе сразу три метода, то есть допплер сердца, B – режим и цветовое допплеровское картирование. В данном случае, область кровотока в сторону датчика подсвечивается на экране монитора красным цветом. Чем выше скорость, тем светлее красный оттенок. Направление крови от датчика зоны подсвечивается синим цветом. Если имеет место появление турбуленций, то отображение меняется на желтый или зеленый цвет.
  3. Тканевая допплерография – данной методикой определяется нарушение движения ткани миокарда. То есть имеет ли место очаг ишемии в сердечной мышце или наличие рубцовой ткани после инфаркта.

Данные исследования являются высокоточными методами по определению патологических изменений в сердечно – сосудистой системе, особенно на ранних стадиях развития.

Источник: https://mkn.su/bolezni-serdca/ehokardiografiya-s-dopplerovskim-analizom-i-cdk.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: