Эхинококкоз селезенки

Эхинококк в печени, легких, сердце, головном мозге, почках, мышцах и костях – Диагностер

Два вида эхинококка вызывают болезнь у человека. Echinococcus granulosus или «собачий червь» вызывает доброкачественный кистозный эхинококкоз. Echinococcus multilocularis или «лисий червь» вызывает злокачественный альвеолярный эхинококкоз.

Взрослые эхинококки — это мелкие паразиты длиной 3-6 мм, состоящие из головки (сколекс) и 3-4 члеников (проглоттид). На сколексе четыре присоски и носик с 25-50 крючьями. Самый крупный членик с наполненной яйцами маткой отделяется и с калом попадает во внешнюю среду.

 Зрелые членики подвижны и могут расползаться.

Жизнь эхинококка

Взрослых эхинококков можно встретить в кишках собаки, кошки, волка, лисы, шакала, песца и других животных поедающих мясо.

. Взрослый эхинококк в экскрементах собаки

Наиболее распространен эхинококк в тех местах, где население живет в тесном контакте с собаками. Собаки загрязняют яйцами эхинококка пастбища, дворы, водоемы.

В организм человека яйца попадают с загрязненной пищей и через грязные руки.

Овцы, коровы, лошади, свиньи, верблюды, олени, кенгуру, грызуны и другие травоядные и всеядные животные заражаются, проглатывая яйца эхинококка вместе с загрязненной травой или водой.

В кишечнике человека, овцы, коровы и т.д. из яйца вылупляется молодая личинка (онкосфера), которая при помощи зародышевых крючочков проникает в ток крови. Печень — это первый барьер на пути миграции личинок. Печень поражается эхинококком чаще всего — в 75% случаев.

Если личинка не осела в печени, то следующие органы мишени — легкие, сердце, головной мозг, почки, мышцы и даже кости. Там личинки медленно растут и превращаются в эхинококковый пузырь (финна).

Вокруг паразита образуется соединительнотканная капсула, которая защищает организм от токсинов паразита.

Эхинококковый пузырь состоит из толстого наружного слоя и тонкого внутреннего зародышевого листка. Небольшие пузырьки вдоль зародышевой оболочки соединены с ней тонкой ножкой — это выводковые капсулы с протосколексами. Протосколексы по строению сходны с головкой взрослых червей. Часть протосколексов свободно плавает в пузыре. В 1 мл пузырной жидкости содержится до 400 000 протосколексов.

. Внутри кисты эхинококка

Из выростов зародышевой оболочки образуются дочерние кисты. От дочерних пузырей отпочковываются внучатые пузырьки. Echinococcus granulosus или «собачий червь» вызывает доброкачественный кистозный эхинококкоз — дочерние кисты растут внутрь материнского пузыря, где свободно плавают.

. Удаляют кисту эхинококка из брюха

Хирурги удаляют эхинококковую кисту из брюха мужчины. Киста занимает всю брюшную полость от лобка до ребер. Внутри материнского пузыря очень много дочерних пузырей разного размера.

Echinococcus multilocularis или «лисий червь» вызывает злокачественный альвеолярный эхинококкоз — дочерние пузырьки растут наружу. Хирургическое удаление таких кист проблематично из-за инвазивного роста.

. Альвеолярный эхинококкоз легких крупного рогатого скота

Животные с кистами эхинококка становятся добычей хищников, а внутренности больного эхинококкозом домашнего скота поедают собаки. В кишечнике хищников и падальщиков протосколексы превращаются в половозрелых червей, и биоцикл паразита завершается.

Признаки эхинококкоза

Эхинококк действует губительно своей величиной. Большая кистная опухоль иногда достигает величины головы взрослого человека. Из-за медленного роста эхинококковых пузырей признаки заболевания появляются спустя несколько лет после заражения.

При поражении головного и спинного мозга, орбиты или сердца уже маленькие кисты могут давать видимые нарушения. В 75% случаев поражается печень, на втором месте стоят легкие, затем брюшина, селезенка, почки, подкожная клетчатка и другие органы.

. Хирурги удаляют эхинококковую кисту из мозга

Echinococcus granulosus или «собачий червь» вызывает доброкачественный кистозный эхинококкоз. При кистозном эхинококкозе печени появляются сверлящие боли в правом или левом подреберье. В области печени легко прощупывается округлая опухоль.

Бесчисленные пузырьки в кисте дают ощущение дрожания, так называемое «дрожание гидатид». Этому осязательному ощущению соответствует при выслушивание вибрирующий звук. Опухоль мало чувствительна при давлении — это может помочь диагнозу. Из-за своей величины эхинококковый пузырь может вызывать застой в системе воротной вены.

 Нередко наблюдаются случаи самопроизвольного излечения в результате обызвествления пузырей.

Echinococcus multilocularis или «лисий червь» вызывает злокачественный альвеолярный эхинококкоз. При альвеолярном эхинококкозе печени отмечается длительная стойкая желтуха; заболевание это длится 6-10 лет, иногда с образованием метастазов, и, если не применяется оперативное вмешательство, ведет к смерти.

Осложнения эхинококкоза

При прорыве эхинококковых пузырей в желчные ходы наступает закупорка желчного протока, сопровождающаяся ознобом, рвотой, желтухой, образованием гнойников в печени.

Эхинококковые пузыри передней и нижней поверхности печени часто прорываются в брюшную полость, вызывая анафилактический шок и рассеевание эхинококка по всей брюшной полости. Материнский пузырь обычно погибает, но выводковые капсулы сохраняют жизнеспособность. Фибрин быстро фиксирует их на поверхности брюшных органов, где из них развиваются новые пузыри.

При эхинококке в брюшной полости не следует делать проколы из-за опасности диссеминации, следует прямо оперировать. Другого лечения, кроме хирургического, не существует.

Однако больной может без особенных расстройств целые годы ходить с эхинококком в животе, пока эхинококк либо погибнет и объизвествится, либо в конце-концов прободение пузыря повлечет за собой смерть.

При эхинококке в легких вначале появляется кашель с кровохарканием, длительный бронхит, тупые, нерезко выраженные боли, напоминающие таковые при сухом плеврите. При локализации паразита у корня легкого появляется одышка.

С увеличением эхинококкового пузыря (который локализуется чаще в нижней доле правого легкого) межреберные промежутки сглаживаются и соответствующая половина грудной клетки выпячивается.

В месте локализации пузыря отмечается притупление перкуторного звука вплоть до полной тупости, отличающееся от притупления на почве плеврита атипичным расположением границ. На месте притупления перкуторного звука дыхание не прослушивается. Нередко наблюдается одышка.

 Эхинококковые кисты легкого видны на рентгене: гомогенная сферическая тень, резко отграниченная от паренхимы легкого; при глубоком дыхании форма тени может немного изменяться: эхинококк «дышит».

С течением времени эхинококковый пузырь может прорваться — чаще всего в бронхи, реже в плевру. Этот прорыв пузыря сопровождается обильной рвотой (причем в рвотных массах находятся обрывки пузыря), мучительным кашлем, внезапной одышкой, иногда кровотечением.

Прорыв эхинококковых пузырей в бронхи часто ведет к выздоровлению; в редких случаях может наступить смерть от кровотечения или от задушения оболочками и жидкостью.

Наблюдалось вскрытие эхинококка в плевральный мешок с быстрым развитием гнойного плеврита и пневмоторакса.

В случае гибели паразита пузырь может нагноиться и дает картину абсцесса печени или легких, в котором лишь остатки хитиновой оболочки и крючья указывают на происхождение.

. Хирурги удаляют эхинококк из сердца

Из-за сенсибилизации организма к поступающим в кровь белком паразита, при эхинококкозе часто имеется аллергия в виде зуда, крапивницы, повышенных эозинофилов.

Как поставить диагноз эхинококкоз

На УЗИ хорошо видно эхинококковые кисты в печени, почках, селезенке и сердце. Эхинококковые кисты легкого выявляют при рентгенографии. На КТ хорошо визуализируются кисты костей, на МРТ — эхинококковые кисты головного и спинного мозга.

Тест на антитела к эхинококку вначале может быть отрицательным. После лечения альбендазолом или мебендазолом стенка кисты становятся проницаемой, антигенный материал кистозной жидкости стимулирует выработку антител, и тест на антитела к эхинококку становится положительным.

Иногда окончательный диагноза возможно поставить только с помощью биопсии.

Лечение эхинококкоза

Лекарства от эхинококка повреждают зародышевый слой эхинококковых кист. Эффект от лечения оценивают по УЗИ — в кисте появляются складки.

• Альбендазол — 10-15 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев.
• Мебендазол — 40-50 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев.

Важно!!! Лекарства убивают Echinococcus granulosus, но лишь подавляют рост Echnococcus multilocularis.

Побочные действия лекарств: повышение трансаминаз печени, тромбоцитопения, нейтропения, алопеция.

Эхинококковые кисты вырезают или полностью удаляют пораженный орган при больших поверхностно расположенных кистах (опасность разрыва), инфицированных кистах, кистах соединяющихся с желчными протоками и при действие объемного процесса на жизненно-важные органы — легкие, сердце, головной мозг, почки и т.д.

Рекомендуют принимать альбендазол или мебендазол за 4 дня до операции, и 3 месяца после операции.

Если киста во время операции вскрывается, то протосколексы дают новый рост, что обнаруживается спустя несколько лет.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/g-bolezni/glistyi-parazityi/ehinokokkoz/

Эхинококкоз (эхинококк): печени, легких – лечение, симптомы и анализ

Заболевание эхинококкоз вызывают ленточные черви рода эхинококк. Заболевание коварное и сложное, так как нет специфической локализации паразитов, и они могут создавать свои колонии в различных органах человека.

Эхинококкоз это достаточно серьезная болезнь, вызывающая огромное количество осложнений, но не это самая серьезная проблема. Куда серьезнее то, что оно тяжело поддается лечению, а иногда и вовсе лечение становится невозможным.

Что такое эхинококк?

Эхинококк — это паразит из группы цестодозов, способный обитать практически в любом органе человека, вызывающий заболевание под названием эхинококкоз. Проблемы создает не половозрелая особь паразита, а ее личинка, которая, оседая во внутренних органах, паразитируя на них и нарушая их целостность.

В личиночной стадии паразит способен существовать в организме больного человека 10 и более лет в виде капсулы (кисты), заполненной жидкостью. Взрослые особи выделяются с калом и способны к локомоции (передвижению) в окружающей среде, в том числе по телу хозяина.

Где возникает и обитает?

Данный паразит широко распространен во всем мире. Огромное количество заболеваний эхинококком регистрируется в Южной Америке, Австралии, Европе, Индии и Японии.

Если говорить о странах бывшего СССР, то чаще всего эхинококком заражаются на Северном Кавказе, в Молдове, Узбекистане, Казахстане. В России заражение этим паразитом часто встречается в Краснодарском, Алтайском и Хабаровском краях, на Чукотке, в Омской и Челябинской областях, в Крыму.

В Украине большинство случаев заражения припадают на южные области страны (Николаев, Херсон, Одесса).

В целом паразит чаще всего встречается в тех областях и республиках, где хорошо развито животноводство.

Способы заражения человека

Заражение человека эхинококком в абсолютном большинстве случаев происходит с употреблением пищи или воды, в которых находятся яйца паразита. Намного реже заражение происходит воздушным путем в местах скопления большого количества яиц эхинококка (пастбища, места забоя скота и так далее).

Пути передачи эхинококкоза

В пищу и воду яйца паразита попадают либо по воздуху (если быть точнее, то из высохшего кала зараженных диких и домашних животных), либо из грязных рук человека, который до этого гладил больное животное.

Стадии эхинококкоза

Всего существует четыре стадии эхинококкоза. А именно:

1. Латентная. Это стадия, когда паразит только внедрился в организм человека. В подавляющем большинстве случаев проходит бессимптомно.
2. Инкубационная. На этой стадии появляются первые признаки болезни, но субъективные, абсолютно незаметные для окружающих людей и для самого больного.
3. Выраженная. На этой стадии усиливаются предыдущие симптомы и появляются новые. Некоторые симптомы становятся объективными, наблюдаемыми даже для сторонних людей.
4. Манифестация. Последняя стадия болезни, характеризующаяся серьезным поражением организма больного и развитием многочисленных осложнений (нередко опасных для жизни).

Статистика заболеваемости

Болезнь тщательно изучается несколько десятков лет, и за это время набралось много статистических данных по эхинококкозу. Тезисно статистика такова:

• в эндемичных районах заболеваемость эхинококкозом превышает 50 на 100000 человек в год;
• в Китае, Восточной Африке, Аргентине и Центральной Азии болезнь наблюдается у 5-10% населения;
• заболеваемость в странах бывшего СССР составляет 1,35-3,80 на 100000 человек в год;
• в Южной Америке примерно 20-95% забиваемых на скотобойнях животных заражены кистозным эхинококкозом;
• смертность при проведении операции для ликвидации кистозного эхинококкоза составляет 2,2%;
• рецидивы болезни после операции составляют 6,5%.

Чем и насколько опасен для человека?

Эхинококк представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Паразитарные кисты, которые являются неполовозрелыми особями эхинококка, внедряются во внутренние органы и нарушают их целостность, прерывая нормальный механизм работы органа.

Нередко кисты прорываются вглубь пораженного органа, что особенно опасно при их локализации в сердце, центральной нервной системе и печени. При распаде кисты возможно инфицирование окружающих тканей, что может привести к серьезным инфекционным заболеваниям (менингит, сепсис, гнойный эндокардит и так далее).

Поражение эхинококком желчных путей

Локализация паразитарных кист в легких может привести к серьезным нарушениям дыхания, а соответственно к проблемам с обеспечением тканей организма кислородом. Кисты в сосудистом русле могут вызвать их перекрытие или эмболию (нередко приводящую к летальному исходу).

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени встречается наиболее часто (примерно 60-70% всех случаев болезни). При данной форме болезни возможно развитие абсцесса печени, гнойного плеврита и даже перитонита (загноение брюшной полости).

Симптомы:

• чувство тяжести или боли различной интенсивности в эпигастрии и правом подреберье;
• хронически повышенная температура тела (до 37,2 градусов по Цельсию);
• тошнота.

Медикаментозное лечение возможно только на ранних стадиях. Позже единственным решением является оперативное вмешательство для удаления паразитарных кист.

Эхинококкоз легких

Данная форма эхинококкоза встречается в 20-30% всех случаев заражения. Болезнь нередко приводит к абсцессу легкого, воспалению легочной ткани, эсскудативному плевриту. В некоторых случаях при разрыве паразитарной кисты возможно развитие анафилактического шока.

Симптомы:

• боли различной интенсивности в груди;
• кашель (изначально сухой, но спустя несколько недель переходит в мокрый, при этом нередко мокрота содержит кровь);
• одышка.

На ранних этапах эхинококкоза легких лечение исключительно медикаментозное. В тяжелых случаях требуется операция. Лечение данного типа болезни в большинстве случаев эффективно, и позволяет полностью избавиться от паразита.

Эхинококкоз желчевыводящих путей

В подавляющем большинстве случаев поражается сам желчный пузырь с закупоркой желчных протоков, что приводит к развитию симптоматики, сходной с холангитом или холециститом.

Летальность при эхинококкозе желчевыводящих путей предельно высока. Причиной тому является частое осложнение паразитарной инвазии развитием септического холангита и гепатита.

Симптомы:

• частая беспричинная тошнота;
• боли в области правого подреберья (приступы печеночной колики);
• пожелтение кожных покровов (желтуха).

Как уже было сказано ранее, эхинококкоз желчевыводящих путей предельно опасен, поэтому его лечение практически всегда хирургическое. При этом нередко требуется не только удаление паразитарной кисты, но и части органа.

Эхинококкоз почки

В подавляющем большинстве случаев поражается левая почка. Паразитарная киста в почке нередко погибает, будучи неспособной нормально развиваться внутри коркового вещества. При его гибели происходит обызвествление кисты, что сопровождается лихорадкой и тупыми болями.

Главной опасностью является разрыв эхинококковой кисты с обсеменением окружающих тканей почки. В этом случае прогноз для здоровья и жизни больного становится неблагоприятным.

Симптомы:

• недомогание;
• утомляемость, слабость;
• существенное снижение аппетита;
• тупая боль в поясничной области;
• повышенная температура тела.

Лечение эхинококкоза почки в большинстве случаев хирургическое: производят удаление паразитарной кисты и резекцию почки, а при тяжелом поражении может потребоваться и удаление органа (нефрэктомия).

Эхинококкоз селезенки

Чаще всего эхинококкоз селезенки, ограничивающийся только этим органом, не приводит к серьезным нарушениям работы организма. Куда хуже прогноз при обсеменении первичной кистой соседних органов, что требует неотложной хирургической операции с последующей обработкой оставшейся полости формалином и наложением дренажной тампонады.

Симптомы:

• лихорадка;
• боли в верхней части живота;
• общее недомогание.

Лечение данного вида заболевания исключительно хирургическое. Проводится спленэктомия, прогноз после проведения которой для жизни и здоровья пациента благоприятный.

Эхинококкоз позвоночника и костей

Конкретно эхинококкоз костей встречается сравнительно редко (0,5-2% всех заражений), тогда как эхинококкоз позвоночника наблюдается значительно чаще (в 12% всех заражений).

Поражение костей может привести к инвалидности и мучительным хроническим болям. Поражение позвоночника приводит к тому же, но так же возможна деформация позвоночного столба и обсеменение первичной кистой спинного мозга с поражением центральной нервной системы.

Симптомы:

• боль в грудной клетке или по ходу позвоночного столба;
• слабость в ногах;
• задержки мочеиспускания (при поражении позвоночника);
• боли в костях.

При данной форме заболевания требуется хирургическое удаление паразитарной кисты из кости или позвоночника.

Источник: https://fragmed.ru/parazity/ehinokokk-ehinokokkoz-pecheni-legkih-simptomy-lechenie.html

Эхинококк: 6 частых локализаций личинок в организме человека, симптомы и методы лечения

Случаи заболевания домашних животных (свиней, коров, овец) «опухолями с водой внутри» описаны ещё Гиппократом, но только в 1801 году при исследовании учёным Рудольфи кишечника пса был обнаружен половозрелый паразит, названный эхинококком (Echinococcus granulosus). Кисты же гельминта в теле человека через двадцать лет подробно описал Бремсер, а жизненный цикл возбудителя — Островский (в 1860 году).

Статистические данные

В настоящее время эхинококкоз регистрируется в основном в странах и регионах с развитым животноводством: Новая Зеландия, Австралия, Южная Америка и Северная Африка. В Российской Федерации эхинококкоз чаще всего встречается на территориях Краснодарского края, Дальнего Востока, Ставрополья, Якутии, Чукотки, Поволжья и Западной Сибири.

Согласно данным сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ежегодно в России выявляется свыше 500 случаев эхинококкоза (среди них 14,5% составляют дети). Печально, но регистрируются и летальные исходы этого заболевания в нашей стране (1 — 5 человек ежегодно).

Эхинококкоз – инфекционное заболевание, вызываемое личиночной стадией ленточного червя, для которого характерно поражение органов с образованием кист (так называемая эхинококковая киста).

Пути заражения инфекцией

Чаще всего заражаются люди специфических профессий (связанные с животноводством, охотой, выделкой шкур), но, учитывая, сколько собак и кошек проживает бок о бок с человеком, в зоне риска любой житель планеты. Эхинококк, находясь в кишечнике животного, выделяет яйца, которые с фекалиями попадают в почву, воду и на шерсть зверя.

Заражение человека происходит чаще всего при контакте (желая погладить или расчесать шерсть), при уборке фекалий, при сборе трав и ягод, бывшими в контакте с испражнениями больных животных, при употреблении некипячёной воды из загрязнённого фекалиями водоёма.

Яйца эхинококка вместе с частичками почвы попадают в желудочно-кишечный тракт человека, личинки освобождаются от оболочек и проникают в сосуды брыжейки кишечника, а далее с кровотоком разносятся по всему организму, оседая преимущественно в печени, частично в лёгких, а также в почках, костях и мозге.

В поражённом органе начинает расти эхинококковая киста (пузырь), внутри которой образуются дочерние пузыри. По мере роста киста сдавливает окружающие сосуды и ткани, являясь причиной некроза (омертвления) части органа.

Постинфекционный иммунитет

При попадании личинки организм человека начинает вырабатывать защитные белки-антитела, однако это не позволяет уничтожить возбудителя.

Связано это со свойствами личинок эхинококка скрывать свою чужеродность путём «потери» части своих структур (разумеется, без вреда для себя), включения белков организма в жизнедеятельность и супрессии (снижения) иммунитета: предполагается, что такое эхинококк приобрёл путём эволюционных изменений.

Следовательно, даже после полного удаления личинок эхинококка из организма можно вновь заболеть эхинококкозом.

Как для любой глистной инвазии, в клинике эхинококкоза долгое время может отсутствовать какая-либо симптоматика. Инкубационный период (время от заражения до начала проявлений) может исчисляться месяцами, годами и десятилетиями. Чаще всего пациенты выявляются при плановых осмотрах либо при обследованиях в очаге заболевания.

Основные симптомы эхинококкоза

1. Эхинококкоз печени. Самая частая локализация личинки эхинококка в организме человека – печень. Симптомы поражения этого органа – нарастающая желтуха кожи и глаз, чувство давления, распирания в правом подреберье, появление десневых и носовых кровотечений, точечных кровоизлияний на коже и слизистых, усталости, проблемы с запоминанием информации, нарушения сна.

2. Эхинококкоз почек. Считается, что наиболее часто поражается левая почка. Эхонококкоз почек проявляется постоянными тупыми болями в пояснице, иногда в подреберье, невысокой длительной лихорадкой, чувством недомогания, усталости.

Встречаются также нарушения мочевыделения (задержка мочи), появление гнилостного запаха, пенистого характера мочи, редко – крови (гематурия).

При большом размере кисты, обызвествлении и расположении её в нижнем полюсе почки в некоторых случаях удаётся её пропальпировать (прощупать).

3. Эхинококкоз нервной системы.

При локализации эхонококковой личиночной стадии в головном мозге возникают симптомы сдавления вещества мозга: сильные головные боли, с рвотой на высоте болевого приступа, головокружения, нарушения сознания, судороги. В зависимости от локализации, появляются параличи конечностей, сложности при глотании, нарушения слуха, зрения, обоняния и подобные симптомы.

В спинном мозге эхинококковая киста проявляется сдавлением серого вещества и соответствующими симптомами: болями в спине, параличами конечностей на уровне роста кисты, расстройствами тазовых органов (нарушения мочеиспускания, дефекации). При длительном росте в теле позвонка эхинококковая киста приводит к изменениям мышц и кожи над позвоночником, с формированием различных искривлений (сколиозов).

4. Эхинококкоз лёгких.

Эхинококковая киста в лёгких, по мере роста, сдавливает ткани, приводя иногда к полной закупорке (обтурации) крупных бронхов, приводя к вынужденному уменьшению в объёме (так называемый ателектаз).

Эти изменения провоцируют возникновение одышки, мучительного сухого кашля и боли при дыхании, при этом ограничивается подвижность грудной клетки, пациенты стараются не делать глубоких вдохов.

При разрыве кисты у больных появляется мокрота с кровью, при прорыве кисты в полость лёгочной сумки (плевры) может наступить гибель вследствие мгновенной аллергической реакции организма (анафилактического шока).

5. Эхинококкоз селезёнки. При поражении селезёнки возникает спленомегалия (расширение размеров селезёнки), что приводит к постоянному ощущению тяжести в левом подреберье, увеличению живота, при длительном течении эхинококкоз селезёнки приводит к анемии, а также к повышенной опасности разрыва органа, вследствие чего может возникать обильное кровотечение.

6. Эхинококкоз сердца. Поражение сердца при эхинококкозе проявляется болями за грудиной приступообразного, давящего характера, появлением отёков нижних конечностей, одышкой, усиленным сердцебиением (тахикардией).

Могут возникать нарушения проводимости и воспаления сердечной сумки (перикардиты), при прорыве кисты в перикард практически всегда наступает смерть ввиду анафилактического шока (содержимое кист крайне аллергично для организма).

Следует знать, что поражение личинками эхинококка бывает не только в указанных локализациях. Встречаются кисты в желчевыводящих путях, маточных трубах, костях и других органах.

Безусловно, при современном изобилии информации многие люди считает ненужным обращаться к врачам, и самостоятельно ставят себе диагноз не только эхинококкоза. На самом деле, обнаружив у себя вышеописанные симптомы, не стоит полагать, что это именно паразитарная инвазия. Только доктор при непосредственном обследовании и осмотре сможет сказать, насколько верны предположения больного.

Эхинококковая киста представляет собой, условно, необычное образование в организме, чужеродное и неестественное. Поэтому первое, что стоит исключить при обследовании пациента, это доброкачественные и злокачественные поражения соответствующих органов, а также уточнить у заболевшего о случаях туберкулёза в семье.

Первая помощь при подозрении на эхинококкоз

Пациентам с предполагаемым эхинококкозом следует немедленно обратиться к врачу. Самостоятельные способы лечения этого опасного заболевания могут привести к смерти.

Помощь больному эхинококкозом в домашних условиях сводится к обеспечению пациенту комфортных условий проживания, исключению тяжёлых физических нагрузок (чтобы не провоцировать разрыва кисты) и диеты с ограничением потенциальных аллергенов (цитрусовые, экзотические овощи и фрукты, шоколад, морепродукты и другие), жареной, жирной пищи, маринадов и приправ.

Современные способы диагностики и лечения

Диагностика эхинококкоза может быть разделена на лабораторную (анализы) и инструментальную. Следует знать, что, в зависимости от локализации паразита, методы диагностики могут существенно отличаться.

Стандартными исследованиями считаются общеклинические (общий анализ крови с характерными изменениями, чаще – эозинофилией; мочи – с повышением числа лейкоцитов, иногда с обнаружением самих возбудителей, что бывает при прорыве кисты в лоханку почки и появлении личинок в моче) и иммунологические исследования (иммуноферментный анализ, ИФА, на наличие белков-антител к эхинококку). Также проводятся микроскопические исследования мокроты и мочи на наличие возбудителя.

Инструментальная диагностика в широком смысле подразумевает рентгенологические исследования (рентгеноскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмисионная томография, томография срединной тени и другие), ультразвуковую диагностику (УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, эхокардиоскопия и прочие), а также методы эндоскопической визуализации (бронхоскопия, торакоскопия и другие).

Внутрикожная проба (реакция Касони) в настоящее время мало применяется, поскольку возможно наступление анафилактического шока (смысл процедуры – введение человеку содержимого пузыря донорского животного, заражённого эхинококкозом, внутрикожно, при этом у больного человека образуется ярко выраженный инфильтрат).

Лечение эхинококкоза представляет собой удаление кисты с возбудителями из организма человека. Проводится плановое (чаще всего) хирургическое вмешательство, эхинококковая киста извлекается из органа (или с его частью) и исследуется.

Фармацевтические препараты (Мебендазол, Празиквантел, Албендазол и другие) используются совместно с хирургическим лечением, также возможна терапия только препаратами для одиночных и мелких кист, однако в настоящее время специалисты склоняются к малоинвазивной (с наименьшим травматизмом; чаще всего это достигается с помощью лапароскопии) хирургии.

Следует знать, что пациентам с подозрением на эхинококковое поражение органов запрещено проводить диагностические пункции кист, грубую пальпацию (прощупывание) живота, поскольку это может привести, в первую очередь, к анафилактическому шоку (состоянию с высокой вероятностью смерти из-за аллергии на содержимое кисты), во вторую – к миграции личинок эхинококка в другие органы и образованию новых кист уже в них.

Прогноз при эхинококкозе серьёзный, поскольку возможно возникновение различного рода жизнеугрожающих состояний. Чаще всего возникает анафилактический шок, кисты могут нагнаиваться, приводить к острой и хронической сердечной и лёгочной недостаточности, отёку головного мозга.

Плановые меры. Органами санитарного надзора каждого региона проводятся профилактические мероприятия, направленные на дегельминтизацию почвы, сточных вод, отлову и уничтожению бродячих собак, больных животных.

Собственникам собак и других хищных млекопитающих рекомендуется плановая дегельминтизация.

Для предотвращения заражения также настоятельно советуется промывать ягоды, грибы и травы кипячёной водой перед употреблением, соблюдение личной гигиены при уходе за животными (мытьё рук, уборка экскрементов в перчатках, санитарная обработка лотков).

Экстренная профилактика. При выявлении случая эхинококкоза в семье необходимо обследовать и других родственников, живущих вместе с больным, а также хищных домашних питомцев (особенно собак и кошек), при выявлении эхинококкоза проводится лечение заболевших людей и дегельминтизация животных.

Рекомендуется обработка жилья средствами дезинфекции, особенно тщательно – излюбленные места нахождения животного, подстилку и другие вещи (игрушки, одежду) следует либо уничтожить (сжечь), либо тщательно прокипятить и обработать дезинфицирующими средствами.

Заключение

Эхинококкоз стал платой человечества за комфорт и пищу — основные хозяева паразита издавна снабжали людей мясом, шкурами и шерстью.

Современное состояние проблемы позволяет понять, насколько велик шанс у каждого жителя планеты узнать, что такое эхинококк, лично.

Но есть и хорошие новости – предотвратить это заболевание гораздо легче, чем лечить, и меры профилактики несложные и всем известные (мыть руки с мылом после прихода домой, перед едой и после игр с животными, не есть немытое и не пить некипячёную воду).

Нехваткой времени можно объяснить практически всё в нашей жизни, но стоит ли испытывать судьбу и собственное здоровье нежеланием потратить несколько минут на обработку рук и немногим больше на уход за питомцем? В конце концов, мы в ответе за тех, кого приручили. И в первую очередь — за себя и своих близких.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/infektsii/ehinokokkoz

Эхинококкоз селезенки: особенности диагностики и хирургического лечения

1. Альперович Б.И., Сорокин Р.В., Толкаева М.В., Будков С.Р. Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 7–11.

2. Вишневский В.А., Кахаров М.А., Ахмедов С.М. Современная диагностика и лечение эхинококкоза печени. Душанбе: Империал-Групп, 2009. 134 с.

3. Помелов В.С., Кубышкин В.А., Цвиркун В.В., Ионкин Д.А., Вуколов А.В. Органосберегающие операции при доброкачественных кистах селезенки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1996; 2: 28–30.

4. Белышева Е.С., Быченко В.Г., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х., Синицын В.Е., Харнас С.С., Терновой С.К. Магнитно- резонансная томография в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза печени. Mедицинская визуализация. 2003; 2: 6–12.

5. Барта И. Селезенка. Анатомия, физиология, патология и клиника. Будапешт: издательство АН Венгрии, 1976. 264 с.

6. Пулатов А.Т., Хамиджанов Э.Х. Эхинококкоз селезенки у детей. Хирургия. 1988; 11: 62–65.

7. Can D., Oztekin O., Oztekin O., Tinar S., Sanci M. Hepatic and splenic hydatid cyst during pregnancy: a case report. Arch. Gynecol. Obstet. 2003; 268 (3): 239–240.

8. Uranus S. Current spleen surgery. Munchen: W. Zuckschwerdt Publishers, 1995. 100 p.

9. Ветшев П.С., Мусаев Г.Х. Современный взгляд на состояние проблемы эхинококкоза. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 26–30.

10. Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С., Бекшоков А.С., Бучулаева Н.А., Бабаева О.К. Возможности хирургического лечения рецидивного эхинококкоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006; 6: 77–80.

11. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З., Чжао А.В. Эхинококкоз печени. Хирургическое лечение. Доказательная гастроэнтерология. 2013; 2: 18–25.

12. Письмо Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава РФ от 25.10.2013 №21ФЦ/4689 о предоставлении сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях.

13. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Деенич П.Г. Хирургия эхинококкоза. М.: Медицина, 1985. 216 с.

14. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Опухоли и кисты селезенки. М.: Медпрактика-М, 2007. 287 с.

15. Aлимов Т.У., Ибасов А.Ю. Спонтанный разрыв эхинококковой кисты селезенки. Хирургия. 1983; 6: 103–105.

16. Olivero S., Foco A., Enrichens F., Olivero G. Resezione splenica per cisti da echinococco rotta. Minerva Chir. 1987; 42 (3): 131–135.

17. Жуков М.Д., Савостин Ю.Н., Арбанакова Л.С. Одно моментная операция при эхинококкозе легкого и селезенки у ребенка. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988; 11: 81–82.

18. Bhatnagar V., Agarwala S., Mitra D.K. Conservative surgery for splenic hydatid cyst. J. Pediat. Surg. 1994; 29 (12): 1570–1571.

19. Каримов Ш.И., Кротов Н.Ф., Расулов А. Лапароскопическая эхинококкэктомия. Эндоскопическая хирургия. 1997; 1: 67–69.

20. Rodriguez-Leal G.A., Moran-Vilota S., Milke-Garcia Mdel P. Splenic hydatidosis: a rare differential diagnosis in a cystic lesion of the spleen. Rev. Gastroenterol. Mex. 2007; 72 (2): 122–125.

21. Liatas J., Frisancho O., Vasquez J. Primary hydatid cyst of the spleen. Rev. Gastroenterol. Peru. 2010; 30 (3): 224–227.

22. Cangiotti L., Muiesan P., Begni A., de Cesare V., Pouchè A., Giulini S.M., Tiberio G. Unusual localizations of hydatid desease: a 18-year experience. G. Chir. 1994; 15 (3): 83–86.

23. Мусаев Т.М., Равшанов Т.Р. Гигантская эхинококковая киста селезенки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1988; 12: 130–131.

24. Бетанели М.А. Спленэктомия: показания, техника, осложнения: дис. … канд. мед. наук. Тбилиси, 1989. 173 с.

25. Черемесинов О.В., Журавлев В.А., Русинов В.М., Воробьев Д.Н., Щербакова Н.А. Эхинококкоз брюшной полости: выбор метода диагностики и лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (1): 67–72.

26. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Ионкин Д.А., Шуракова А.Б., Щеголев А.И., Дубова Е.А. Лучевая диагностика очаговых образований селезенки. Медицинская визуализация. 2012; 1: 137–139.

27. Gharbi H.A., Hassine W., Brauner M.W., Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatid liver. Radiology. 1981; 139 (2): 459–463.

28. Keogan M.T., Edlman R.R. Technologic advances in abdominal MR imaging. Radiology. 2001; 220 (2): 310–320.

29. Фомин В.С., Еремеев В.А. Доброкачественные заболевания и травмы селезенки. Учебное пособие для врачей. М.: МГМСУ, 2014. 75 с.

30. Sharif M.F., Mahmood A., Murtaza B., Malik I.B., Khan A., Asghar Z., Arif A. Primary perisplenic hydatid cyst. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2009; 19 (6): 380–382.

31. Ионкин Д.А., Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Степа- нова Ю.А., Яшина Н.И., Шуракова А.Б., Щеголев А.И., Дубова Е.А. Большие, гигантские и сочетанные очаговые поражения селезенки. Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5 (4): 91–101.

32. Ионкин Д.А., Икрамов Р.З., Андреенков С.С., Степанова Ю.А., Жаворонкова О.И., Шуракова А.Б. Резекция селезенки с применением радиочастотной абляции. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (4): 108–113.

33. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Триада-Х, 2003. 216 с.

34. Харнас С.С., Лотов А.Н., Кондрашин С.А., Мусаев Г.Х., Ширяев А.А. Лечение пациентов с непаразитарными кистами селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (2): 36–43.

35. Гаврилин А.В., Вишневский В.А., Ионкин Д.А. Чрескожные вмешательства при жидкостных образованиях селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2000; 5 (2): 270–271.

36. Борсуков А.В., Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Махотина М.С., Нечушкин М.И., Петровский А.В., Шолохов В.Н. Локальное лечение под ультразвуковой и/ или комбинированной навигацией. В кн.

: Малоинвазивные технологии под ультразвуковой навигацией в современной клинической практике. Практическое руководство для последипломной профессиональной подготовки врачей. Под ред. Борсукова А.В., Шолохова В.Н.

Смоленск: Смоленская городская типография, 2009. C. 107–140.

1. Альперович Б.И., Сорокин Р.В., Толкаева М.В., Будков С.Р. Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 7–11.

2. Вишневский В.А., Кахаров М.А., Ахмедов С.М. Современная диагностика и лечение эхинококкоза печени. Душанбе: Империал-Групп, 2009. 134 с.

3. Помелов В.С., Кубышкин В.А., Цвиркун В.В., Ионкин Д.А., Вуколов А.В. Органосберегающие операции при доброкачественных кистах селезенки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1996; 2: 28–30.

4. Белышева Е.С., Быченко В.Г., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х., Синицын В.Е., Харнас С.С., Терновой С.К. Магнитно- резонансная томография в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза печени. Mедицинская визуализация. 2003; 2: 6–12.

5. Барта И. Селезенка. Анатомия, физиология, патология и клиника. Будапешт: издательство АН Венгрии, 1976. 264 с.

6. Пулатов А.Т., Хамиджанов Э.Х. Эхинококкоз селезенки у детей. Хирургия. 1988; 11: 62–65.

7. Can D., Oztekin O., Oztekin O., Tinar S., Sanci M. Hepatic and splenic hydatid cyst during pregnancy: a case report. Arch. Gynecol. Obstet. 2003; 268 (3): 239–240.

8. Uranus S. Current spleen surgery. Munchen: W. Zuckschwerdt Publishers, 1995. 100 p.

9. Ветшев П.С., Мусаев Г.Х. Современный взгляд на состояние проблемы эхинококкоза. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (1): 26–30.

10. Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С., Бекшоков А.С., Бучулаева Н.А., Бабаева О.К. Возможности хирургического лечения рецидивного эхинококкоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006; 6: 77–80.

11. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З., Чжао А.В. Эхинококкоз печени. Хирургическое лечение. Доказательная гастроэнтерология. 2013; 2: 18–25.

12. Письмо Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава РФ от 25.10.2013 №21ФЦ/4689 о предоставлении сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях.

13. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Деенич П.Г. Хирургия эхинококкоза. М.: Медицина, 1985. 216 с.

14. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Опухоли и кисты селезенки. М.: Медпрактика-М, 2007. 287 с.

15. Aлимов Т.У., Ибасов А.Ю. Спонтанный разрыв эхинококковой кисты селезенки. Хирургия. 1983; 6: 103–105.

16. Olivero S., Foco A., Enrichens F., Olivero G. Resezione splenica per cisti da echinococco rotta. Minerva Chir. 1987; 42 (3): 131–135.

17. Жуков М.Д., Савостин Ю.Н., Арбанакова Л.С. Одно моментная операция при эхинококкозе легкого и селезенки у ребенка. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988; 11: 81–82.

18. Bhatnagar V., Agarwala S., Mitra D.K. Conservative surgery for splenic hydatid cyst. J. Pediat. Surg. 1994; 29 (12): 1570–1571.

19. Каримов Ш.И., Кротов Н.Ф., Расулов А. Лапароскопическая эхинококкэктомия. Эндоскопическая хирургия. 1997; 1: 67–69.

20. Rodriguez-Leal G.A., Moran-Vilota S., Milke-Garcia Mdel P. Splenic hydatidosis: a rare differential diagnosis in a cystic lesion of the spleen. Rev. Gastroenterol. Mex. 2007; 72 (2): 122–125.

21. Liatas J., Frisancho O., Vasquez J. Primary hydatid cyst of the spleen. Rev. Gastroenterol. Peru. 2010; 30 (3): 224–227.

22. Cangiotti L., Muiesan P., Begni A., de Cesare V., Pouchè A., Giulini S.M., Tiberio G. Unusual localizations of hydatid desease: a 18-year experience. G. Chir. 1994; 15 (3): 83–86.

23. Мусаев Т.М., Равшанов Т.Р. Гигантская эхинококковая киста селезенки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1988; 12: 130–131.

24. Бетанели М.А. Спленэктомия: показания, техника, осложнения: дис. … канд. мед. наук. Тбилиси, 1989. 173 с.

25. Черемесинов О.В., Журавлев В.А., Русинов В.М., Воробьев Д.Н., Щербакова Н.А. Эхинококкоз брюшной полости: выбор метода диагностики и лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (1): 67–72.

26. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Ионкин Д.А., Шуракова А.Б., Щеголев А.И., Дубова Е.А. Лучевая диагностика очаговых образований селезенки. Медицинская визуализация. 2012; 1: 137–139.

27. Gharbi H.A., Hassine W., Brauner M.W., Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatid liver. Radiology. 1981; 139 (2): 459–463.

28. Keogan M.T., Edlman R.R. Technologic advances in abdominal MR imaging. Radiology. 2001; 220 (2): 310–320.

29. Фомин В.С., Еремеев В.А. Доброкачественные заболевания и травмы селезенки. Учебное пособие для врачей. М.: МГМСУ, 2014. 75 с.

30. Sharif M.F., Mahmood A., Murtaza B., Malik I.B., Khan A., Asghar Z., Arif A. Primary perisplenic hydatid cyst. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2009; 19 (6): 380–382.

31. Ионкин Д.А., Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Степа- нова Ю.А., Яшина Н.И., Шуракова А.Б., Щеголев А.И., Дубова Е.А. Большие, гигантские и сочетанные очаговые поражения селезенки. Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5 (4): 91–101.

32. Ионкин Д.А., Икрамов Р.З., Андреенков С.С., Степанова Ю.А., Жаворонкова О.И., Шуракова А.Б. Резекция селезенки с применением радиочастотной абляции. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (4): 108–113.

33. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Триада-Х, 2003. 216 с.

34. Харнас С.С., Лотов А.Н., Кондрашин С.А., Мусаев Г.Х., Ширяев А.А. Лечение пациентов с непаразитарными кистами селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2008; 13 (2): 36–43.

35. Гаврилин А.В., Вишневский В.А., Ионкин Д.А. Чрескожные вмешательства при жидкостных образованиях селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2000; 5 (2): 270–271.

36. Борсуков А.В., Долгушин Б.И., Косырев В.Ю., Махотина М.С., Нечушкин М.И., Петровский А.В., Шолохов В.Н. Локальное лечение под ультразвуковой и/ или комбинированной навигацией. В кн.

: Малоинвазивные технологии под ультразвуковой навигацией в современной клинической практике. Практическое руководство для последипломной профессиональной подготовки врачей. Под ред. Борсукова А.В., Шолохова В.Н.

Смоленск: Смоленская городская типография, 2009. C. 107–140.

Page 3

Выйти из полноэкранного режима Полноэкранный режим

Ионкин Д.А., Икрамов Р.З., Вишневский В.А., Степанова Ю.А., Жаворонкова О.И., Чжао А.В. Эхинококкоз селезенки: особенности диагностики и хирургического лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2017;22(1):88-99. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017188-99

For citation:

Ionkin D.A., Ikramov R.Z., Vishnevsky V.A., Stepanova Yu.A., Zhavoronkova O.I., Chzhao A.V. SPLENIC HYDATID DISEASE: FEATURES OF DIAGNOSTICS AND SURGICAL TREATMENT. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2017;22(1):88-99. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017188-99

153

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License. ISSN 1995-5464 (Print)ISSN 2408-9524 (Online)

Page 4

Том 22, № 1 (2017)

ISSN 1995-5464 (Print)ISSN 2408-9524 (Online)

Источник: https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/61