Эхинококкоз рекомендации

Содержание
  1. Эхинококк, симптомы эхинококкоза печени и органов дыхания у человека – Сайт о грыжах и их лечении
  2. Эхинококкоз – что это такое у человека?
  3. Как заражаются эхинококком?
  4. Жизненный цикл эхинококка
  5. Патогенное действие эхинококка
  6. Эхинококк – симптомы у человека
  7. Эхинококкоз печени
  8. Эхинококкоз легких
  9. Эхинококкоз почки
  10. Эхинококкоз сердца
  11. Диагностика эхинококкоза
  12. Эхинококкоз – лечение
  13. Эхинококкоз – рекомендации
  14. Эхинококк – операция
  15. Профилактика эхинококкоза
  16. Эхинококкоз клинические рекомендации
  17. ДИССЕРТАЦИЯ
  18. Подхода в лечении гидатидного эхинококкоза
  19. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  20. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
  21. Эхинококкоз у детей клинические рекомендации. Эхинококк у детей. Лечение и профилактика. Методы диагностики эхинококка. Как протекает эхинококкоз
  22. Механизмы развития
  23. Типы эхинококкоза легких
  24. Симптомы болезни
  25. Проведение анализов
  26. Осложнения
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Симптоматика
  30. Ежедневная профилактика
  31. Пути заражения
  32. Народные средства
  33. Эхинококкоз печени клинические рекомендации
  34. Признаки и симптомы
  35. Распространение
  36. Бремя для здравоохранения и экономики
  37. Ответные меры ВОЗ и деятельность в странах
  38. Related posts:

Эхинококк, симптомы эхинококкоза печени и органов дыхания у человека – Сайт о грыжах и их лечении

Эхинококкоз рекомендации

Эхинококкоз, симптомы у человека и лечение заболевания относятся к ведомству врача инфекциониста и хирурга. Болезнь сложно поддается лечению медикаментозными препаратами, поэтому основное лечение производится хирургическим путем, при котором врачи стараются удалить кисты с паразитом.

Эхинококкоз – что это такое у человека?

Эхинококкоз относится к редким заболеваниям, встречающимся в районах с развитым животноводством. Возбудителем заболевания является эхинококк – плоский червь. Он паразитирует в организмах хищных животных. Домашние и дикие животные, человек являются промежуточным звеном и одновременно с этим биологическим тупиком, потому что они не выделяют яйца паразита в окружающую среду.

Червь эхинококк может достигать 9 мм в длину. Он имеет высокую живучесть: переносит температуру от -30°С до +30°С и несколько месяцев может прожить в почве. Тело паразита имеет присоски и крючки, с помощью которых он прикрепляется к стенкам кишечника.

Эхинококк может паразитировать в любом органе, но зачастую он поражает легкие и печень. Наибольший вред при эхинококкозе организм получает от кист, которые нарушают деятельность органа и приводят к осложнениям в работе других органов и систем органов.

Разрыв кисты может стать причиной летального исхода человека.

Как заражаются эхинококком?

Основными хозяевами половозрелых червей эхинококков являются хищные животные, однако собаки, кошки и домашние животные также могут заражаться этим паразитом.

Зараженное животное выделяет яйца глистов вместе с калом в почву, откуда они попадают на растения, зелень и овощи. Заражение эхинококкозом происходит как через немытые овощи, так и при непосредственном контакте с зараженным животным.

Зачастую эхинококкозом болеют дети по той причине, что они чаще контактируют с собаками и кошками и забывают мыть руки.

Жизненный цикл эхинококка

Цикл развития эхинококка включает такие стадии:

  1. Попадание личинки в организм. После попадания яйца паразита в желудочно-кишечный тракт оно начинает растворяться под влиянием желудочных соков. Появившаяся личинка продвигается в кишечник, а затем разносится кровотоком по организму. Зачастую она оседает в печени или легких. На другие органы приходится не более 7 случаев из ста.
  2. Пузырчатая стадия. В конечном органе паразит начинает образовывать эхинококковый пузырь, или кисту. Киста растет медленно, прибавляя не более 1 мм за месяц. Постепенно пузырь превращается в громадный шар, давящий на нервные окончания и кровеносные сосуды. Рост кисты связан с размножением находящихся внутри личинок.

Патогенное действие эхинококка

Личинка эхинококка в процессе своей жизнедеятельности выделяет в организм человека продукты обмена. Накопление этих веществ приводит к интоксикации организма и нарушениям в работе печени.

Когда развивается эхинококкоз, симптомы у человека и состояние организма становятся вплотную связаны с образованием кист, давящих на органы, и расстройствами в работе печени.

Разрыв кистозных образований приводит к анафилактическому шоку и летальному исходу.

Эхинококк – симптомы у человека

Даже когда в организме уже несколько месяцев развивается эхинококкоз, симптомы у человека могут не проявляться. Признаки эхинококкоза зависят от стадии заболевания:

  1. Бессимптомная стадия. После того как у человека появилось заболевание эхинококкоз, симптомы могут проявить себя лишь спустя несколько лет. В этот период личинка находит себе постоянное место и начинает расти.
  2. Стадия клинических проявлений. В этот период появляется кожный зуд, и человек начинает ощущать болезненность в месте локализации личинки, вялость, снижение аппетита, тошноту. Периодически может отмечаться повышение температуры до 37,5°С.
  3. Стадия осложнений. Разрыв кисты ведет к появлению перитонита или плеврита. Нагноение кисты приводит к появлению высокой температуры и сильной интоксикации.

Эхинококкоз печени

В 60-70% случаев эхинококк локализуется в области печени. Несколько месяцев и даже лет больной может не знать о существовании в организме паразита. К тому времени, когда у пациента будет диагностирован эхинококкоз печени, симптомы будут выражены ярко. Среди признаков заболевания выделяются:

  • общее недомогание;
  • снижение аппетита, веса;
  • тошнота;
  • боли и тяжесть в правом подреберье и в области желудка;
  • изменения стула.

Если не удалить кисту на этой стадии, то может начаться нагноение кисты. Появление абсцесса приводит к ухудшению общего самочувствия, повышению температуры, болям в области печени.

Сдавливание желчных протоков кистой может стать причиной развития механической желтухи. Разрыв кисты при эхинококкозе печени чреват выраженной аллергической реакцией, перитонитом и анафилактическим шоком.

Распространение по организму содержимого кисты приводит к развитию вторичного эхинококкоза.

Эхинококкоз легких

Изучая эхинококкоз, симптомы у человека и лечение заболевания, врачи заметили, что от 15 до 20% случаев паразитарного заражения приходится на легкие.

Этот вид заболевания является самым опасным, потому что он с трудом поддается лечению, быстрее развивается и тяжело протекает. Инвазии легких распространены в странах с жарким климатом и развитым скотоводством.

При эхинококкозе легкого зачастую формируется несколько кист, имеющих однокамерную форму.

Эхинококкоз легких может быть первичным и вторичным, развивающимся в результате заражения от основного пораженного эхинококком органа. Так как легочная ткань имеет эластичную структуру, киста в ней может развиваться до крупных размеров и содержать несколько литров жидкости. Если в легких развивается эхинококк, симптомы будут такими:

  • боли в груди;
  • кашель с мокротой, имеющей прожилки крови;
  • одышка;
  • расстройства дыхания, бронхоспазмы;
  • зуд, высыпания;
  • головные боли, тошнота.

Осложнения, возникающие при эхинококкозе легкого, опасны для жизни. Нагноение кисты приводит к развитию абсцесса этого органа.

Если киста прорывается в бронхи, больной будет мучаться приступами кашля с удушьем и обильной мокротой. Прорыв кисты в полость плевры приводит к плевриту и пиопневмотораксу, а в перикард – к тампонаде сердца.

Разрыв кисты всегда сопровождается риском развития анафилактического шока.

Эхинококкоз головного мозга – это редкое заболевание, составляющее около 3% от всех случаев заражения эхинококком. Эхинококкоз мозга может сочетаться с паразитарным поражением печени или легких. Заболевание проявляет себя развитием кисты, локализованной в белом веществе лобной, затылочной или теменной долей. Множественные кисты при данном виде заболевания встречаются редко.

Если в организме развивается эхинококкоз мозга, симптомы у человека могут быть такими:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • эпиприступы;
  • проблемы с психикой;
  • парезы;
  • нарушение зрения;
  • ухудшение познавательных способностей, деменция.

Эхинококкоз почки

Эхинококкоз почки находится на седьмом месте среди всех случаев эхинококковых поражений. Встречается две формы этого заболевания: однокамерная киста и многокамерная, но первая форма развивается гораздо чаще.

При сильном увеличении киста может соединяться с соседними органами: кишечником, печенью, селезенкой, диафрагмой.

Нагноение паразитарной кисты может привести к ее разрыву и излитию содержимого внутрь почки, что приводит к возникновению в органе гнойно-воспалительного процесса.

Признаки эхинококкоза почки могут проявить себя спустя несколько лет после попадания паразита в орган. Если в организме развивается эхинококкоз почки, симптомы у человека могут появиться лишь после разрыва кисты или при сильном ее увеличении. На это заболевание могут указывать такие признаки:

  • почечная колика;
  • изменения в моче;
  • общая слабость;
  • симптомы интоксикации.

Эхинококкоз сердца

Эхинококкоз сердца встречается у 0,2-2% лиц, пораженных паразитом эхинококком. Червь попадает в сердечную мышцу через кровоток и зачастую локализуется в левом желудочке.

Процесс развития кисты до появления симптомов заболевания у человека может достигать пяти лет. Эхинококкоз сердца, симптомы которого схожи с сердечными заболеваниями, диагностируется с трудом.

Созревание кисты вызывает у больного такие симптомы:

  • нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • боли в области сердца и ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • одышка;
  • кашель;
  • цианоз конечностей.

Диагностика эхинококкоза

Своевременная диагностика эхинококкоза затруднена отсутствием симптомов на начальной стадии заражения и отсутствием специфических симптомов.

При сборе анамнеза пациента врачу следует учитывать, не связан ли пациент с животноводством, имел ли контакты с животными, как часто это заболевание встречается в данном районе.

Для подтверждения или снятия диагноза применяют лабораторные методы: биохимию крови, анализ мочи, исследование мокроты, аллергическую пробу Касони и кровь на эхинококк (серологическая реакция), выявляющая антитела к эхинококку.

При необходимости анализ на эхинококк дополняют инструментальными методами:

  • УЗИ брюшной полости или конкретного органа;
  • КТ или МРТ мозга;
  • рентгенография легких и КТ грудной клетки;
  • ЭхоКС, коронография, ЭКГ;
  • анализ дуоденальной жидкости;
  • биопсия печени;
  • ангиография чревного ствола.

Эхинококкоз – лечение

Паразит эхинококк проникает и развивается внутри органа, поэтому лечение эхинококкоза затруднительно и нередко приводит к повторному заражению.

В медицине зафиксированы случаи, когда разросшийся эхинококкоз, симптомы у человека этого заболевания исчезают, киста погибает сама, однако так происходит очень редко. На данный момент существует один эффективный способ, как лечить эхинококкоз. Речь идет о хирургическом вмешательстве.

Противогельминтная терапия без операции не дает необходимых результатов, поэтому ее используют только после удаления паразитарной кисты.

Все способы лечения эхинококкоза, кроме хирургической операции, являются сомнительными и не подтверждены научно.

Народная медицина предлагает свои способы борьбы с паразитом, однако особенности развития кистозных образований и их строение сводят любые способы консервативного лечения на нет.

При выявлении эхинококка в организме следует сразу же соглашаться на хирургическое удаление паразита из организма. В противном случае можно дождаться разрыва кисты, что приводит к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Эхинококкоз – рекомендации

Паразит эхинококк в процессе своей жизнедеятельности отравляет организм продуктами обмена. Это сказывается на общем самочувствии пациента и деятельности печени и головного мозга. Поэтому после удаления паразита из организма приходится восстанавливать не только пораженный орган, но и весь организм.

После операционного вмешательства рекомендуется соблюдать такие правила:

  1. Питаться нужно полноценно и сбалансировано.
  2. Важно принимать препараты для улучшения кровотока и центрального метаболизма.
  3. Заниматься посильной физкультурой.
  4. Гулять на свежем воздухе.
  5. Принимать противопаразитарные препараты.
  6. Быть осторожным с животными, чтобы не заразиться новыми паразитами.
  7. Тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Заболевание эхинококкоз относится к сложным паразитарным инфекциям. На червя эхинококка почти не действуют фармакологические препараты и лекарства народной медицины. Противопаразитарная терапия проводится после иссечения кисты. В нее входят такие препараты:

  1. Средства для нарушения обменных процессов у паразитов: Альбендазол, Мебендазол, Празиквантел.
  2. Средства, вызывающие паралич у паразитов: Пирантел, Левамизол, Никлозамид.

Эхинококк – операция

Во время хирургической операции врачу важно так удалить разросшуюся кисту, чтобы она не лопнула и ее содержимое не распространилось по организму. В противном случае могут возникнуть послеоперационные осложнения и вторичное заражение паразитом.

Когда нет возможности извлечь кисту целиком, или в случаях, когда она приросла к органу, проводят иссечение части органа.

Кисты больших размеров, которые сложно удалить, рассекают в организме, отсасывают содержимое, обрабатывают антисептическими и противопаразитарными растворами и ушивают.

Эффективность оперативного вмешательства зависит от количества паразитарных кист, их величины, расположения, связанности с другими органами.

Трудности представляет удаление эхинококка из мозга, потому что в этом случае велика вероятность повредить мозговые структуры. При множественном эхинококке легких врачи стараются удалить те кисты, которые сдавливают ткани органа.

В таком случае удается продлить жизнь человека, но не получается полностью его вылечить.

Профилактика эхинококкоза

Эхинококк у человека тяжело диагностируется и может стать причиной летального исхода. По этой причине следует соблюдать меры осторожности, чтобы не заразиться данным заболеванием:

  1. Тщательно мыть руки перед едой.
  2. При приготовлении мясо подвергать сильной термической обработке.
  3. Систематически проводить дегельминтизацию домашних собак.
  4. Не гладить бродячих собак.
  5. Не пить воду из природных водоемов.

Источник: https://nrb2.ru/bolezni/ehinokokk-simptomy-ehinokokkoza-pecheni-i-organov-dyhaniya-u-cheloveka.html

Эхинококкоз клинические рекомендации

Эхинококкоз рекомендации
Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене – ликвидация склада

— [ Страница 1 ] —

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования «Астраханский государственный медицинский

университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

На правах рукописи

Пахнов Дмитрий Владимирович

Оптимизация хирургического лечения гидатидного эхинококкоза печени

14.01.17 — Хирургия

ДИССЕРТАЦИЯ

на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,профессор Кучин Юрий Владимирович

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Галимзянов Халил Мингалиевич Астрахань, 2016 Оглавление Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………… 4 ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… 5 Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………… 9

1.1 Географическое распространение и характеристика Echinococcus granulosus……………………………………………………… 9

1.2 Диагностические аспекты эхинококкоза печени………………………. 12 1.2.1 Лабораторная диагностика…………………………………………….. 12 1.2.2 Инструментальная методы диагностики………………………………14

1.3 Лечение эхинококкоза печени…………………………………………….18 1.3.1 Консервативное лечение………………………………………………. 18 1.3.2 Развитие и современные возможности хирургического лечения ………………………………………………. 20 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………….. 31

2.1Эпидемиологическая характеристика эхинококка на территории Астраханской области…………………………………………………….31

2.2 Материалы и методы клинического исследования……………………. 31

2.3Материалы и методы экспериментального исследования …………… 38

2.4 Методы статистического анализа полученных результатов исследований ……………………………………………… 38 Глава 3.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА……………………………………………………… 39

Подхода в лечении гидатидного эхинококкоза

ПЕЧЕНИ ……………………………………………………………….……. 43

4.1 Противопаразитарная и гепатопротективная терапия как критерий предоперационной подготовки больных ……………… 43

4.2 Выбор метода хирургического вмешательства ……………………….. 54

4.3 Профилактика и лечение остаточных полостей после открытой эхинококкэктомии ……………………………………………….. 59 4.3.1. Моделирование остаточной полости в эксперименте ……………… 59 4.3.2. Послеоперационный период …………………………………………. 61 4.3.3.

Патоморфологические изменения после операций ………………… 61 Глава 5. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ………………………………. 65 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………… 74 ВЫВОДЫ ……………………………………………………………………. 80 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ …………………………………….

81 ЛИТЕРАТУРА ………………………………………………………………. 82

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЛТ – аланин – аминотрансфераза.

АСТ – аспартат – аминотрансфераза.

ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения.

КТ – компьютерная томография.

МРТ – магнитно резонансная томография.

РИФА – реакция иммуноферментного анализа.

УЗИ –ультразвуковое исследование.

СКТ – спиральная компьютерная томография.

ЭП – эхинококкоз печени.

ИТ – инфузионная терапия.

РНГА –реакция непрямой гемагглютинации.

РЛА – реакции латекс – агглютинации.

NaCl – хлорид натрия.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Эхинококкоз – хронически протекающее паразитарное заболевание, сопровождающееся развитием в печени, реже в других органах как одиночных (солитарных) так и множественных кистозных образований.

Эхинококкоз, являетсясерьезной медицинской проблемой во многих странах мира в связи с большим числом больных и существованием эндемических районов. Возбудителем заболевания является [163,194,179].

EchinococcusGranulosusличиночная стадия.

Хирургическое вмешательство на сегодняшнее время является основным методом лечения абдоминального эхинококкоза [28,59]. Имеются работы, касающиеся альтернативных хирургическому методу лечения эхинококкоза, в частности консервативного, путем назначения химиопрепаратов в частности альбендазола и вермокса [16,22,120,151, 199].

По данным отечественных и зарубежных авторов таких как Лотов А.Н. с соавт. 2010г., Бражников И.А. с соавт. 2012г., Бабакулов К.К. с соавт. 2014г.

, лечения химиопрепаратами в послеоперационном периоде является эффективной мерой профилактики рецидива заболевания. В 1991 г.

Всемирной Организацией Здравоохранения было рекомендовано применение химиотерапии как самостоятельного метода лечения эхинококкоза при кистах диаметром менее 3 см, так и для использования его в комплексной терапии после оперативных вмешательств.

При адекватном использовании химиотерапии при эхинококкозе печени с учетом и профилактикой развития токсических осложнений данный метод консервативного лечения в 88% случаев может являться достаточно эффективным методом лечения.

Использование минимально инвазивных методов лечения при гидатидном эхинококкозе, в настоящее время является предметом широкого интереса у разных авторов, при этом большинство хирургов до сих пор скептически относятся к подобным вмешательствам при данной патологии, ввиду возможного обсеменения брюшной полости и развития рецидива заболевания.

В последние годы появились работы, посвященные лечению эхинококкоза печени с помощью высоких технологий: лапароскопическая эхинококкэктомия, пункционное лечение под контролем УЗИ, интраоперационное использование высокоэнергетических лазеров, плазменного скальпеля [8,19,87,144,187,226].

Однако данные об эффективности и безопасности применения приведенных высоких технологий нередко противоречивы и основаны на малом количестве наблюдений.

В открытой хирургии при абдоминальном эхинококкозе используется множество различных технических приемов с целью достижения высоких результатов операции. Но они в полной мере не удовлетворяют хирургов, поскольку частота послеоперационных осложнений остается высокой и достигает до 54,7% [30,81,103,105].

До сих пор чтко не определены названия тех или иных оперативных вмешательств, выполняемых при абдоминальном эхинококкозе и показания к ним в зависимости от локализации кисты, глубины ее залегания, стадии развития паразита, размеров и т.д.

В связи с выше изложенным оптимизация существующих методов оперативного лечения эхинококкоза печени и разработка новых вариантов представляет определенный научный и практический интерес. До сих пор среди хирургов не достигнуто единогласия в вопросах выбора способов ликвидации остаточных полостей, возникающих после эхинококкэктомии, методов обработки фиброзной капсулы [74,160].

Таким образомвсе выше изложенное, а так же, отсутствие достаточного количества сообщений в литературе, посвященных дооперационному проведению химиотерапии эхинококкоза печени, является актуальной проблемой и требует дальнейшего исследования.

Цель работы:

Улучшение результатов хирургического лечения больных с эхинококкозом печени на основании разработки алгоритма клинико-диагностических критериев для выработки показаний к малоинвазивным и эндохирургическим способам лечения.

Задачи исследования:

1. Провести эпидемиологический анализ распространенности заболеваемости эхинококкозом в Астраханской области.

2. Оценить диагностическую значимость ИФА при диагностике гидатидного эхинококкоза.

3. Провести биохимическое исследование крови для оценки гепатотоксического воздействия противогельминтных препаратов (альбендазол) в пред- и послеоперационных периодах.

4. Определить показания к малоинвазивным и эндохирургическим способам лечения эхинококкоза печени.

5. Разработать новый способ облитерации остаточных полостей после эхинококкэктомии.

Новизна исследования:

Источник: https://hurrayenglish.ru/jehinokokkoz-klinicheskie-rekomendacii/

Эхинококкоз у детей клинические рекомендации. Эхинококк у детей. Лечение и профилактика. Методы диагностики эхинококка. Как протекает эхинококкоз

Эхинококкоз рекомендации

Эхинококкоз относится к категории зоонозных заболеваний, передающихся человеку от животных. Недуг провоцирует личиночная стадия гельминта. Чаще всего паразит поражает печень, где формируются эхинококковые кисты.

Но не исключено поражение легких, почек и даже головного мозга. Эхинококкоз у детей относится к наиболее опасным гельминтозным заболеваниям. Существует четыре разновидности эхинококка, каждая из которых вызывает разные нозологические формы недуга.

Все эти разновидности болезни отличаются симптоматикой, особенностями лечения и прогнозами.

Механизмы развития

Попадая в пищеварительную систему человека, оболочка эхинококка разрушается и из нее высвобождается личинка, которая внедряется в мелкие кровеносные сосуды и с током крови разносится по организму. Чаще всего она оседает в печени и легких, реже – в других органах.

Через несколько месяцев вокруг личинки образуется фиброзная капсула, она начинает расти, сдавливая окружающие ткани.

Строение эхинококкового пузыря является достаточно сложным:

По мере роста первичного эхинококкового пузыря в нем нередко появляются дочерние кисты (вторичные и третичные).

В пораженном органе может развиваться как одна киста, так и несколько размером от 10 мм до 30 см, а иногда и более.

  • выработка веществ, подавляющих иммунитет;
  • отсутствие рецепторов на наружной оболочке.

Типы эхинококкоза легких

Эхинококкоз развивается на фоне заражения легких личинками глистов эхинококков. Воздействие глистов приводит к разрастанию кистозной полости в паренхиме пораженного органа.

Заболевание бывает двух типов:

  • первичное, возникающие при непосредственном заражении легких;
  • вторичное, когда глисты проникают в легкие из других органов.

Кистозная полость формируется в любом отделе пораженного органа, но преимущественно ее выявляют в нижних долях. Новообразования бывают следующих типов:

  • односторонние;
  • двусторонние;
  • одиночные;
  • множественные.

Эхинококкоз легкого диагностируют как у взрослых, так и у детей. Опасность заболевания заключается в структурных особенностях пораженного органа. Ткань легкого у человека отличается повышенной эластичностью, благодаря чему кисты вырастают до огромных размеров. В запущенных случаях капсулы содержат в себе несколько литров жидкости.

Симптомы болезни

В неосложненных случаях эхинококкоз легких годами протекает бессимптомно и может быть выявлен случайно во время профосмотра (планового ) или целенаправленного обследования контактных лиц в очаге. Это так называемая доклиническая стадия заболевания.

Страдают эхинококкозом лица средней возрастной группы. Первые признаки могут появиться через много лет после заражения. К ним относят:

  • общую слабость;
  • утомляемость и снижение работоспособности;
  • снижение аппетита;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • персистирующие аллергические заболевания (крапивница);
  • частые головные боли.

В клинической стадии заболевания выраженность симптомов зависит от размеров и расположения кисты, наличия осложнений и общей реактивности организма хозяина. При эхинокковом поражении легких больных беспокоит:

  • (сначала сухой, потом влажный);
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье.

Даже киста небольшого размера вблизи плевральной оболочки рано проявляется болевым синдромом, а ее расположение рядом с крупным бронхом – навязчивым кашлем.

Тяжелому течению болезни со склонностью к нарушению целостности кист и диссеменации способствует:

  • беременность,
  • интеркурентные заболевания,
  • истощение.

Проведение анализов

Доктор ставит достоверный диагноз, основываясь на жалобах маленьких пациентов, сборе анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных анализов.

В любом случае производится забор крови на эхинококкоз детям, позволяющий определить уровень эозинофилов, лейкоцитов, билирубина, АСТ, АЛТ и ГГТП.

Назначаются также серологические исследования, обладающие наиболее высокой точностью (до 98%). К ним относят ИФА, РНИФ и РНГА. При подозрении на данное заболевание кровь на эхинококк может содержать антитела к паразитам.

Самыми распространенными инструментальными способами диагностики являются КТ, УЗИ брюшины и Rо-графия легких. При прорыве кистозного образования проводятся гельминтологические исследования (анализ урины, дуоденального содержимого и мокроты).

Осложнения

Эхинококкоз легких может осложниться легочным кровотечением или острой дыхательной недостаточностью.
Осложненное течение эхинококкоза легких встречается довольно часто (в 30 % случаев). Нередко заболевание может выявляться только на этой стадий. Наиболее часто при эхинококкозе легких встречаются следующие осложнения:

  1. Нагноение кисты и формирование абсцесса (проявляется усилением болевых ощущений, лихорадкой, воспалительной реакцией крови).
  2. Повторные легочные кровотечения.
  3. Острая дыхательная недостаточность.
  4. Разрыв кисты и развитие аллергических реакций, в том числе и анафилактического шока, и распространение возбудителя по организму с образованием новых кист.

При прорыве пузыря в бронх усиливается кашель, появляется удушье, цианоз, в мокроте определяются фрагменты кисты и ее содержимое. Эти симптомы могут продолжаться несколько дней и нередко приводят к развитию аспирационной пневмонии.

Если прорыв кисты происходит в полость плевры или перикарда, то в связи с шоковой реакцией может наступить летальный исход.

Диагностика

На начальных стадиях болезни диагностика несколько затруднена из-за неспецифичности и стертости клинических проявлений.

Подозрение на эхинококковую кисту в легких может возникнуть у врача при наличии больных, имеющих подтвержденный диагноз, среди близких родственников или ранее проведенных операций по поводу эхинококкоза у пациента.

Для подтверждения диагноза таким лицам проводится обследование, которое может включать:

  • лабораторные анализы (реакция непрямой агглютинации, флюоресцирующих антител, иммуноферментный метод и др.);
  • инструментальные методы ( или компьютерную томографию органов грудной клетки);
  • внутрикожную пробу с эхинококковым антигеном (проводят редко ввиду высокого риска развития тяжелых аллергических реакций).

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом легких и онкологическим процессом.

Лечение

Лечение эхинококкоза легких может быть консервативным и оперативным.

  1. Медикаментозное лечение проводится при неосложненном течении болезни. Для этого назначаются препараты альбендазола. Длительность такой терапии около 3 месяцев. Следует отметить, что эффективность консервативного лечения составляет около 70-80 %.
  2. При рецидиве или распространении патологического процесса показано хирургическое лечение.

После оперативного вмешательства все больные находятся на диспансерном наблюдении и 1-2 раза в год проходят полное обследование. При отсутствии признаков рецидива заболевания в течение 5 лет они могут быть сняты с учета.

Симптоматика

Обычно эхинококкоз легких проявляется лишь на поздних стадиях заболевания. Это существенно осложняет диагностику. Заподозрить заражение можно уже тогда, когда личинка образует кистозную опухоль, определяемую при осмотре, рентгенологическом или УЗИ-обследовании. Симптомы эхинококкоза легких зависят от степени его развития:

  • Первая стадия. Бессимптомная. Личинка уже образует кисту, но та развивается довольно медленно и не причиняет беспокойства носителю.
  • Вторая стадия. Для нее характерны клинические проявления болезни в виде одышки, беспричинного кашля, осложнений с дыханием после физической нагрузки. С ростом размера кисты пациент начинает испытывать болевые ощущения в груди.
  • Третья стадия. Проявляется с наличием осложнений – наблюдается нагноение и воспаление кисты, возможны ее прорывы. После разрыва, части кистозной оболочки могут откашливаться. При этом, попадание токсичной эхинококковой жидкости в организм обычно вызывает интоксикацию и/или анафилактический шок.

Довольно явный признак заражения – аллергические высыпания, которые проявляются как ответ организма на интоксикацию. На поздних стадиях, при разрыве кистозной оболочки, наблюдается продолжительное повышение температуры – иногда до 39°С. В случае развития осложнений, у пациента нередко наблюдается сильный кашель с обильным отделением мокроты и кровяных сгустков.

Ежедневная профилактика

Чтобы ребенок не заболел эхинококкозом, его с детства нужно приучать к правилам:

  • мыть руки после игры во дворе, с питомцами и после посещения туалета;
  • не употреблять сырую воду с колодцев, ручьев и прочих водоемов;
  • не облизывать грязные пальцы, руки и игрушки;
  • не трогать бездомных животных на улице;
  • не есть грязные овощи и фрукты.

Общими рекомендациями для родителей, которые хотят предупредить заражение эхинококками и прочими гельминтами, являются:

  • периодическая дегельминтизация домашних любимцев;
  • тщательная термообработка мясных блюд;
  • мытье свежих фруктов и овощей кипятком.

Пути заражения

Эхинококкоз легких заразен. Возбудитель патологии передается при контакте с животными семейств псовых.

Яйца эхинококка выделяются с каловыми массами этих животных, попадая на растения, которые, в свою очередь, употребляются людьми или домашним скотом. Человек является промежуточным хозяином для этого паразита.

Поэтому и плохо вымытые ягоды могут стать источником заражения. Это основные причины эхинококкоза легких.

В редких случаях личинки глистов проникают в организм человека воздушным путем, при котором паразиты сначала закрепляются на стенках бронхов, а затем попадают в легкие.

Народные средства

Поскольку лечение кисты хирургическое, то народными средствами пользоваться можно только на начальном этапе.

Востребованы следующие народные рецепты:

  1. Сухую лимонную корку измельчить в порошок. Чайную ложку порошка залить чашкой горячей воды. Принимать утром до завтрака в теплом виде.
  2. Эхинококк погибает под воздействием полыни (настой), семян горчицы, чеснока и хрена. Употреблять их надо ежедневно.
  3. Высокоэффективным считается средство: 1 л кипяченой воды, 2 головки чеснока, 1 столовая ложка меда, 1 лимон вместе с кожурой. Ингредиенты тщательно перемешиваются. Смесь принимается утром натощак по столовой ложке.

Источник: https://svetliy-cgb.ru/gelminty/ehinokokkoz-legkih-rentgen.html

Эхинококкоз печени клинические рекомендации

Эхинококкоз рекомендации

Ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus. Эти животные заражаются при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах.

Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике. Инфицирование этих животных происходит при поедании ими внутренних органов промежуточных хозяев-носителей паразита.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Люди выступают так называемыми «случайными промежуточными хозяевами» в том смысле, что они заражаются тем же путем, что и остальные промежуточные хозяева, но не участвуют в передаче инфекции окончательным хозяевам.

Известно несколько различных генотипов E. granulosus, причем для некоторых из них характерны четкие предпочтения в отношении промежуточных хозяев. Некоторые генотипы считаются видами, отличными от E. granulosus. Не все генотипы инфицируют людей.

Генотип, который вызывает подавляющее большинство случаев инфицирования кистозным эхинококкозом у людей, в основном поддерживается в цикле «собака-овца-собака», хотя может затрагивать и других домашних животных, включая коз, свиней, крупный рогатый скот, верблюдов и яков.

Альвеолярный эхинококкоз обычно встречается среди диких животных и поддерживается в циклах между лисицами, другими плотоядными животными и мелкими млекопитающими (в основном, грызунами). Домашние собаки и кошки также могут быть инфицированы. Окончательными хозяевами могут также являться домашние собаки и кошки.

Признаки и симптомы

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких гидатид, расположенных, в основном, в печени и легких и реже в костях, почках, селезенке, мышцах и центральной нервной системе.

Бессимптомный инкубационный период болезни может продолжаться многие годы до тех пор, пока гидатидные кисты не разовьются до таких размеров, при которых появляются клинические признаки, при этом приблизительно половина всех пациентов, которые проходят медицинское лечение от инфекции, начинают получать его через несколько лет после первоначального инфицирования паразитом.

Боли в области живота, тошнота и рвота часто наблюдаются в случае, если гидатиды находятся в печени. Если поражены легкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и нехватку дыхания. Другие признаки зависят от расположения гидатид(ы) и от давления, оказываемого на прилегающие ткани. Неспецифические признаки включают анорексию, потерю веса и слабость.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный период длительностью 5-15 лет и медленное развитие первичного опухолевидного поражения, расположенного обычно в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боли в области живота, общее недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после распространения паразитов через кровеносную и лимфатическую систему. При отсутствии лечения альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к смертельному исходу.

Распространение

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз ограничен северным полушарием, в частности некоторыми районами Китая, Российской Федерации и странами континентальной Европы и Северной Америки.

В эндемичных районах показатели заболеваемости людей кистозным эхинококкозом могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространенности могут достигать 5-10%. Среди сельскохозяйственных животных показатели распространенности кистозного эхинококкоза, выявляемого на скотобойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки, варьируются в пределах 20-95% забиваемых животных.

Самые высокие показатели распространенности наблюдаются в сельских районах, где забивают старых животных.

В зависимости от конкретных инфицированных видов животных убытки животноводческого производства, обусловленные кистозным эхинококкозом, вызваны отбраковкой печени, уменьшением веса туш, снижением ценности шкур, уменьшением производства молока и снижением репродуктивной способности.

Бремя для здравоохранения и экономики

Кистозный и альвеолярный эхинококкоз представляют значительное бремя для здравоохранения и экономики.

В любой момент времени число людей, страдающих этой болезнью, в мире может превышать один миллион человек.

Многие из этих людей могут иметь тяжелые клинические синдромы, которые при отсутствии лечения могут представлять угрозу для жизни. Даже при лечении качество жизни людей часто ухудшается.

В отношении кистозного эхинококкоза коэффициент пост-операционной смертности хирургических пациентов составляет в среднем 2,2%, а в 6,5% случаев после операции наблюдаются рецидивы, требующие длительного восстановительного периода.

По оценкам созданной в 2015 г. Справочной группы ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG), во всем мире эхинококкоз ежегодно выступает причиной 19 300 случаев смерти и порядка 871 000 потерянных лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ)1 .

Ежегодные затраты, обусловленные кистозным эхинококкозом и связанные с лечением пациентов и убытками в животноводческом производстве, оцениваются в 3 миллиарда долларов США.

Ответные меры ВОЗ и деятельность в странах

ВОЗ помогает странам разрабатывать и осуществлять пилотные проекты, направленные на утверждение к 2020 г. эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом.

Работа ВОЗ с ветеринарными структурами и органами, ответственными за безопасность пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет решающее значение для достижения в долговременной перспективе результатов в области уменьшения бремени болезни и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

Неофициальная рабочая группа ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-НРГЭ) продолжает выявлять приоритеты в целях разработки рекомендаций по выявлению и клиническому ведению кистозного эхинококкоза на основе оптимизированного выявления и ведения случаев заболевания. Кроме того, деятельность группы включает в себя содействие сбору и картированию эпидемиологических данных.

В Марокко осуществляется проект, ориентированный на децентрализацию диагностических и терапевтических технологий и продвижение стратегии ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, респирация) в сельских и гиперэндемичных районах. В качестве дополнения, акцент в работе следует делать на профилактику среди животных и в секторе безопасности пищевых продуктов.

Монголия признала эхинококкоз в качестве проблемы общественного здравоохранения, и по просьбе Министерства здравоохранения в 2013 г. ВОЗ провела предварительный анализ ситуации. Анализ показал, что для установления истинного бремени болезни необходимо проведение ранней диагностики и создание базовой системы эпиднадзора, охватывающей людей и животных.

Китай включает профилактику и лечение эхинококкоза и борьбу с этой болезнью в свои планы экономического развития для привлечения повышенного внимания к этой значительной проблеме в стране, особенно в районах Тибетского нагорья, а также в среднеазиатских районах.

https://www..com/watch?v=ytpressru

(1) Один ДАЛИ (год жизни, скорректированный на инвалидность) можно рассматривать как один потерянный год «здоровой» жизни. Общую сумму ДАЛИ среди населения, или бремя болезней, можно использовать для измерения разрыва между текущим состоянием здоровья и идеальной ситуацией в области здоровья, при которой все люди живут до старости, не имея болезней и инвалидности.

Источник: https://forema36.ru/ekhinokokkoz-pecheni-klinicheskie-rekomendatsii/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: