Эхинококковая киста почки

Содержание
  1. Что такое эхинококковая киста почки
  2. Общая информация
  3. Симптомы эхинококка почек
  4. Диагностические процедуры
  5. Лечение
  6. Прогноз и профилактические меры
  7. Симптомы и проявления заболевания у человека
  8. Реализация мер диагностики заболевания
  9. Как и почему образуется эхинококковая киста почки? Меры лечебного процесса
  10. Проведение лечебных мероприятий при поражении организма
  11. Глисты в почках
  12. Формы эхинококкоза почек
  13. Дифференциальный анализ
  14. Эхинококковая киста (эхиноккоз): почки, легких, мозга, сердца, желчного пузыря
  15. Понятие эхинококкоза
  16. Причины
  17. Стадии развития
  18. Симптоматика
  19. Эхинококкоз печени
  20. Эхинококкоз почек
  21. Эхинококкоз легких
  22. Эхинококкоз желчного пузыря
  23. Эхинококкоз головного мозга
  24. Эхинококкоз спинного мозга
  25. Сердечный эхинококкоз
  26. Эхинококкоз селезенки
  27. Костный эхинококкоз
  28. Диагностика
  29. Методы лечения
  30. Профилактика
  31. Глисты в почках (Эхинококкоз )
  32. Этиология эхинококкоза
  33. Что может произойти с эхинококковой кистой
  34. Симптомы эхинококкоза почек
  35. Диагностика эхинококкоза почек
  36. Лечение эхинококкоза почек

Что такое эхинококковая киста почки

Эхинококковая киста почки

18 января 2017, 16:43 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 2,003

Энинококкоз вызывают глисты в почках, которые относятся к роду эхинококков. Патология достаточно серьезная и без должного лечения несет вред для здоровья и жизни человека.

Паразитов сложно выявить, поскольку они не имеют особого места локализации и могут располагаться во всех внутренних органах. Эхинококкоз почки занимает седьмое место среди эхинококковых поражений внутренних органов.

Чаще паразиты заводятся в левой почке, где формируют коконы, которые приводят к эхинококковым кистам.

Общая информация

Конечными носителями эхинококка являются домашние животные, в частности, собаки и коты. В большинстве случаев диагностируется одностороннее поражение, но случается и так, что эхинококкоз травмирует сразу две почки. Заболевание диагностируется преимущественно у людей в возрасте до 40-ка лет.

Заражается человек несколькими путями: алиментарным, аспирационным и имплантационным. В первом случае вредоносные организмы попадают в почки через желудочно-кишечный тракт. При аспирационном заражении заболевание проникает посредством дыхательных путей.

Когда гельминты попадают на поверхность раны, то говорят об имплантационном заражении.

Инфицирование чаще всего происходит из-за проглатывания яиц гельминтов.

Проникают гельминты в почку с течением крови или лимфы. Наиболее распространенный способ заражения почки эхинококкозом — это попадание зародыша паразита в корковый слой внутреннего органа. В редких случаях наблюдается поражение паранефральной клетчатки. Чаще всего эхинококкоз наблюдается у работников ферм и людей, которые обитают в сельской местности.

В медицине разделяют патологию на две формы: гидатидозную однокамерную кисту и альвеолярный многокамерный эхинококкоз. Наиболее распространена первая форма заболевания, а вторая диагностируется в редких случаях. При наличии гидатидозной однокамерной кисты отмечается медленный рост образования и постепенное сдавливание почечной паренхимы.

Если своевременно не обнаружить эхинококковую кисту, то произойдет гибель внутреннего органа. На поврежденной части паренхимы возникает рубцовая ткань, которая образует соединительную оболочку вокруг кистозного образования.

Если не предпринимать медицинских мер, то эхинококковая киста данного вида начнет гноиться и со временем прорвется в почечную паренхиму, что приведет к серьезному воспалению.

При альвеолярном многокамерном эхинококкозе наблюдается множество небольших альвеол, которые чаще всего располагаются в центре эхинококковой кисты. Эхинококкоз данного вида схож с опухолью.

Симптомы эхинококка почек

Как правило, эхинококк почек первые годы не проявляется никакими симптомами. Признаки заболевания возникают в тех случаях, когда киста выросла до значительных размеров. Особо яркая симптоматика наблюдается при разрыве эхинококковой кисты.

Наиболее явным симптомом заболевания являются сильные боли в области поясницы и в районе ребер. Если имеются большие эхинококковые кисты, то врач при осмотре может нащупать округлое подвижное образование. При срастании эхинококковой кисты с соседними органами она будет неспособна двигаться.

Если произошел разрыв кистозного образования, то наблюдаются такие симптомы:

  • почечная колика;
  • примеси частичек кисты в урине;
  • дизурия;
  • выделения гноя при мочеиспускании.

Когда у человека диагностирован эхинококк, то частично нарушается функция почки. При тяжелой степени патологии возможна почечная недостаточность.

Если наблюдается закрытая форма эхинококка, то урина не меняет свой цвет и запах, в результате чего сложнее выявить наличие кисты.

В редких случаях возможен разрыв кисты с последующим вытеканием жидкости в органы желудочно-кишечного тракта, брюшную полость. В некоторых случаях кистозная жидкость может вытекать через кожные покровы.

Диагностические процедуры

Крайне важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить эхинококк в почках. Для этого назначают ряд лабораторных и инструментальных процедур. Выявить кисту можно с помощью реакции Касони, которая в случае нагноения или разрыва образования показывает отрицательный результат.

Эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование почек. Данная процедура определяет место локализации патологии, ее вид и степень тяжести. Больному назначают цистоскопию, которая укажет на лопнувшие дочерние пузыри кисты.

Не менее популярным и важным методом исследования эхинококка является рентгенологическое исследование.

В некоторых случаях медикам не удается с помощью вышеперечисленных методов выявить эхинококк и его разновидность. Такие паразиты, как гидатиды, сколекс проявляются в урине лишь в случае открытой гидацидозной кисты. По этой причине порой распознать эхинококк почек не удается.

Тогда прибегают к дифференциальному методу диагностики, сопоставляя результаты анализов с простым кистозным образованием, опухолью почки, гидронефрозом или опухолью в забрюшинном пространстве.

В первую очередь результаты дифференциальной диагностики основываются на рентгенологическом обследовании и реакции Касони.

Лечение

При выборе лечения медики стараются выбрать наиболее щадящий способ, чтобы уберечь внутренний орган больного.

Как правило, показано оперативное вмешательство, поскольку все медикаментозные препараты не являются эффективными и способны лишь устранить имеющиеся признаки эхинококка почек.

В современной медицине имеется метод лечения эхинококковых кист с помощью химиотерапии. Но данная процедура достаточно проблематична и не всегда приносит должный результат.

Оперативное лечения осуществляется несколькими методами, которые показаны при разных степенях поражения. Врачи проводят эхинококкотомию, которая заключается во вскрытии эхинококковой кисты и удалении из нее жидкости.

Нередко прибегают к эхигтококкэктомии, которая проводится с помощью ультразвукового прибора. При серьезном травмировании органа проводят резекцию или нефрэктомию. В первом случае киста удаляется с частью почки, а при нефрэктомии врачи удаляют образованием вместе с почкой.

Нефрэктомия показана в случае значительного повреждения почечной паренхимы.

Прогноз и профилактические меры

Если своевременно выявить эхинококк почек и провести оперативное вмешательство, то прогноз для больного благоприятный. Чтобы не допустить данного заболевания, следует придерживаться мер профилактики. Медики рекомендуют тщательно промывать овощи и фрукты, приобретенные на рынке.

Если вы отправляетесь в лес за грибами и ягодами, то после прогулки обязательно нужно тщательно вымыть руки с помощью антибактериального мыла и вымыть собранные продукты от земли. Если в доме имеются собаки или кошки, то необходимо соблюдать правила гигиены и после контакта с животными мыть руки. В обязательном порядке следует проводить регулярную профилактику против паразитов у животных.

В дальнейшем медики планируют разработать вакцину против эхинококка почек и других внутренних органов.

Эхинококковая киста почки представляет собой паразитарную патологию, которую провоцирует личинка. Человек считается промежуточным хозяином.

Люди заражаются заболеванием в связи с несоблюдением правил личной гигиены при контакте с пораженными животными.

При проникновении бактерии в кишечник человека из яиц бактерии формируются личинки, которые и проникают вместе с током крови к почке, где образуется кистозная опухоль. Киста — это полость с жидкостью, которая является местом проживания личинок с благоприятной для них средой.

Симптомы и проявления заболевания у человека

Для болезни характерно бессимптомное продолжительное течение, что соотносится с медленным разрастанием кисты. Часто новообразование диагностируется случайно при проведении медицинского исследования или УЗИ другого органа мочеполовой системы.

Это важно! Важно понимать, что при данном поражении почки не может одновременно развиваться других болезней органа. Кроме того нет различий в частоте проникновения возбудителя в правую или в левую почку.

Киста имеет округлые формы, но изредка встречаются неправильные контуры. Зародыши патогенной бактерии попадают в орган вместе с током крови или с током лимфы. В основном киста формируется в почечном корковом слое, но может зародиться и в клетчатки около почки.

При разрастании образования развивается атрофия близлежащей почечной паренхимы. Как правило. эхинококковая киста состоит из дочерних пузырей, а при интенсивном росте объединяется с расположенными поблизости органами.

Временами паразитарная кистозная опухоль затрагивает чашечки и лоханку почки, вызывая проникновение мелких кист и серозной жидкости в мочевые каналы.

Клиническая картина патологии полиморфная и в её протекании можно выделить три основные стадии:

  1. Бессимптомное течение — начинается с момента попадания бактерии до проявления первых признаков поражения. Жалобы у пациентов полностью отсутствуют. Диагностируется новообразование совершенно случайно. В более поздние периоды может быть обнаружении при УЗИ или компьютерной томографии.
  2. Симптоматическая стадия — проявляются первые симптома поражения почки и нарушения её работы по причине давления кистой на паренхиму и близлежащие ткани. К общим признакам следует относить: сильное похудение, слабость, крапивница и т.п.Местная симптоматика при этом проявляется слишком слабо.
  3. Стадия проявления осложнения патологии — начинается нагноение эхинококковой кисты в почке, её обызвествление и прорыв в полость брюшины или в плевральную полость. Все это дополняется сильной болью, иногда анафилактическим шоком, образованием гнойных свищей, желтухи, асцита, недостаточности органа, недостаточности дыхания и т.п.

Реализация мер диагностики заболевания

Для проведения качественной диагностики используются следующие методики:

  • Компьютерная томография и МРТ.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Рентгенологическая диагностика — выявление присутствия теней округлых форм с ровными краями.
  • Клинические анализы крови — повышение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия.

Источник: https://pochki-lechenie.ru/zabolevaniya/kista/chto-takoe-ehinokokkovaya-kista-pochki

Как и почему образуется эхинококковая киста почки? Меры лечебного процесса

Эхинококковая киста почки

Эхинококковая киста почки представляет собой паразитарную патологию, которую провоцирует личинка. Человек считается промежуточным хозяином.

Люди заражаются заболеванием в связи с несоблюдением правил личной гигиены при контакте с пораженными животными.

При проникновении бактерии в кишечник человека из яиц бактерии формируются личинки, которые и проникают вместе с током крови к почке, где образуется кистозная опухоль. Киста — это полость с жидкостью, которая является местом проживания личинок с благоприятной для них средой.

Проведение лечебных мероприятий при поражении организма

Лечение эхинококковой кисты зависит от состояния  здоровья пациента и места расположения кистозной опухоли.

Основной способ лечения — это, безусловно, хирургическая операция. Реализуются следующие типы оперативных вмешательств:

  1. Энуклеация кисты — её ликвидация без нарушения целостности оболочки
  2. Эхинококкэктомия — первоначально кистозное образование пунктируют, высасывают из него жидкость и впоследствии вводят на несколько минут глицериновый раствор.
  3. Резекция почки.
  4. Радикальная эхинококкэктомия — устранение возбудителя патологического процесса вместе с фиброзной капсулой.

При вскрытии кистозной опухоли большое внимание врачи уделяют изоляции полости ткани и тела человека от жидкости, в связи с тем. Что её проникновение в брюшной или в грудной отдел, на поверхность раны может послужить главным провоцирующим фактором обсеменения.

(: 1 , 5,00 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/kak-i-pochemu-obrazuetsya-exinokokkovaya-kista-pochki-mery-lechebnogo-processa.html

Глисты в почках

Эхинококковая киста почки

Энинококкоз вызывают глисты в почках, которые относятся к роду эхинококков. Патология достаточно серьезная и без должного лечения несет вред для здоровья и жизни человека.

Паразитов сложно выявить, поскольку они не имеют особого места локализации и могут располагаться во всех внутренних органах. Эхинококкоз почки занимает седьмое место среди эхинококковых поражений внутренних органов.

Чаще паразиты заводятся в левой почке, где формируют коконы, которые приводят к эхинококковым кистам.

Глисты способны поражать такие важные жизненные органы как почки.

Формы эхинококкоза почек

В медицине разделяют патологию на две формы: гидатидозную однокамерную кисту и альвеолярный многокамерный эхинококкоз. Наиболее распространена первая форма заболевания, а вторая диагностируется в редких случаях. При наличии гидатидозной однокамерной кисты отмечается медленный рост образования и постепенное сдавливание почечной паренхимы.

Если своевременно не обнаружить эхинококковую кисту, то произойдет гибель внутреннего органа. На поврежденной части паренхимы возникает рубцовая ткань, которая образует соединительную оболочку вокруг кистозного образования.

Если не предпринимать медицинских мер, то эхинококковая киста данного вида начнет гноиться и со временем прорвется в почечную паренхиму, что приведет к серьезному воспалению.

При альвеолярном многокамерном эхинококкозе наблюдается множество небольших альвеол, которые чаще всего располагаются в центре эхинококковой кисты. Эхинококкоз данного вида схож с опухолью.

Дифференциальный анализ

В некоторых случаях медикам не удается с помощью вышеперечисленных методов выявить эхинококк и его разновидность. Такие паразиты, как гидатиды, сколекс проявляются в урине лишь в случае открытой гидацидозной кисты. По этой причине порой распознать эхинококк почек не удается.

Тогда прибегают к дифференциальному методу диагностики, сопоставляя результаты анализов с простым кистозным образованием, опухолью почки, гидронефрозом или опухолью в забрюшинном пространстве.

В первую очередь результаты дифференциальной диагностики основываются на рентгенологическом обследовании и реакции Касони.

Эхинококковая киста (эхиноккоз): почки, легких, мозга, сердца, желчного пузыря

Эхинококковая киста почки

Инвазия гельминтами одна из самых распространенных проблем человечества. Паразиты вызывают различные заболевания, значительно ухудшая качество жизни человека. Эхинококковая киста является следствием инвазии эхинококком – ленточным глистом.

Он проникает в организм при употреблении грязных, термически необработанных продуктов питания, во время контакта с животными. Данный червь паразитирует на разных внутренних органах, провоцирует различного рода негативные симптомы.

Понятие эхинококкоза

Это заболевание, спровоцированное хронической формой заражения эхинококками. Данный гельминт может паразитировать на разных внутренних органах, провоцируя формирование кистозных образований. Количество новообразований зависит от степени заражения.

Киста служит отличной защитой для паразита от агрессивных факторов. Ее размеры бывают разными – некоторые образования могут вмещать в себя по нескольку литров жидкости. Выраженность симптомов зависит от степени заражения, локализации паразита. Довольно часто инвазия не сопровождается какой-либо симптоматикой, а кисту обнаруживают случайно.

Причины

Способ заражения напрямую зависит от особенностей жизненного цикла гельминта. Взрослые особи обитают в организме животных, их личинки (кисты) появляются лишь в человеческом теле. Самой распространенной причиной инвазии является контакт с животным, на шерсти которого находились яйца паразита.

Для сохранения жизненных функций, яйцам паразита требуются благоприятные условия (температура в диапазоне от -30 до +38 градусов). Часто это почва, защищенная от прямых солнечных лучей.

Под воздействием солнца, яйца погибают в течение суток. Довольно часто человек заражается при употреблении грязных, термически необработанных продуктов питания, воды.

Игнорирование правил личной гигиены значительно повышает риск заражения.

Стадии развития

В момент проникновения эхинококка в организм, заболевание начинает постепенно развиваться. Желудочный сок способствует высвобождению личинок из яиц, их проникновению в кишечник. Личинки вместе с кровотоком распространяются по внутренним органам.

Для развития кисты требуется около двух недель. Новообразование постоянно растет и может достигать невероятных размеров. Внутри образования находится желтоватая жидкость.

По мере роста киста начинает сдавливать ближайшие органы, процесс жизнедеятельности гельминта сопровождается отравлением организма и развитием воспалений.

В медицине принято разделять развитие патологии на несколько основных стадий:

  1. скрытая – начинается в момент проникновения червя в организм, заканчивается при появлении первой симптоматики. Продолжительность стадии может длиться годами,
  2. появляются первые признаки заражения, поскольку киста увеличивается и оказывает давление на ближайшие органы,
  3. в этот период симптомы приобретают выраженный характер,
  4. развиваются осложнения из-за обширного поражения органов, интоксикации, разрыва опухоли. Человек жалуется на сильные боли.

Симптоматика

По мере развития кисты негативная симптоматика также нарастает. У человека появляются аллергии, повышается температура тела, ослабевает иммунная система. В зависимости от локализации и стадии развития, симптоматика может значительно отличаться.

Эхинококкоз печени

Самая распространенная форма – встречается у 70% зараженных. Паразиты размещаются в капиллярах печени, постепенно формируя пузырьки. Они медленно увеличиваются, захватывают желчные протоки, попадают в брюшную полость. Самым выраженным симптомом является боль в правом подреберье, затем развивается:

  • нарушение стула,
  • потеря аппетита с тошнотой,
  • желтуха,
  • абсцесс печени,
  • возможен анафилактический шок.

Эхинококкоз почек

В большинстве случаев эхинококковая киста почки образуется в левом органе, из-за чего он деформируется и смещается. Патология сопровождается:

  • потерей аппетита,
  • общей слабостью,
  • сильными болями, коликами,
  • повышением температуры,
  • количество эозиновилов в крови увеличивается.

Эхинококкоз легких

Не самая распространенная патология. Встречается только в 25% случаях заражения. Сопровождается:

  • болью в груди,
  • кашлем с выделением крови,
  • отдышкой,
  • значительно поднимается температура тела,
  • деформируется грудная клетка,
  • развивается воспаление легких,
  • абсцесс легких,
  • пневмония,
  • возможен анафилактический шок с летальным исходом.

Эхинококкоз желчного пузыря

Является вторичным заболеванием. Развивается по причине разрыва кисты и попаданием ее содержимого в протоки желчи. Данное состояние отличается такой симптоматикой:

  • печеночные колики,
  • озноб,
  • лихорадка,
  • тошнота, рвота,
  • холецистит, гепатит,

Для лечения походят исключительно хирургические методы. Риск летального исхода крайне высок.

Эхинококкоз головного мозга

Одна из самых редких форм заболевания. Данное кистозное образование часто становится причиной смерти. Обычно развивается в белом веществе затылочной, теменной, лобной доли. Может сопровождаться:

  • повышенным внутричерепным давлением,
  • кровоизлияниями,
  • сильными головными болями,
  • головокружениями,
  • ухудшением зрения, чувствительности,
  • судорогами,
  • эпилепсией,
  • нарушениями психического состояния – депрессией, слабоумием.

Эхинококкоз спинного мозга

Если киста развивается до небольших размеров, она давит на спинной мозг, провоцируя ухудшения чувствительности, движений. Если личинки локализуются в позвонках, признаки заболевания появляются лишь при значительном увеличении кист. Данное состояние сопровождается болями в груди, конечностях, становится причиной развития:

  • кифоза,
  • кифоскалиоза,
  • спастического парапареза,
  • синдрома Броун-Секара.

Сердечный эхинококкоз

Наверное, самая редкая форма протекания эхинококкоза. Встречается только у 2% зараженных старше 20 лет, иногда в детском возрасте. Попадая в сердце, гельминт на протяжении пяти лет растет и провоцирует образование кист.

Часто сопровождается поражением миокарда левого желудочка. При разрыве новообразования, кистозная жидкость попадает в сердечную полость, перикард, становится причиной ишемии миокарда, эмболии артерий легких.

Данная форма заболевания вызывает:

  • боли в груди,
  • сердечную недостаточность,
  • тахикардию,
  • блокаду сердца,
  • инфаркт миокарда,
  • летальный исход.

Эхинококкоз селезенки

Встречается довольно редко. Сопровождается увеличением органа, его утолщением, атрофией тканей, что становится причиной кровоизлияний, некрозов. По мере роста киста перемещается за пределы селезенки, поражает все ближайшие органы. Разрыв опухоли провоцирует излияние ее жидкости в органы брюшины, что сопровождается:

  • внутренним кровотечением,
  • рвотой,
  • нарушением стула.

Костный эхинококкоз

Развитие кисты происходит внутри костей. Развивается образование медленно, без выраженной симптоматики. При достаточных размерах, новообразование провоцирует:

  • травмы, эрозии, деформации костей,
  • сильные боли,
  • из-за частных травмирований развиваются инфекции,
  • повышается температура тела,
  • в месте образования появляется отечность, припухлость,
  • на стадии обострения возможно приобретение злокачественного характера, развития серьезных патологических состояний.

Диагностика

Современные методы диагностирования не позволяют поставить точный диагноз. Для максимальной достоверности врач изучает клинические проявления, лабораторные анализы, анамнез. Обычно для постановки диагноза киста эхинококка, пациенту необходимо сдать анализ крови ИФА, РНГА, РНИФ. Также назначают:

  • ультразвуковое исследование органа,
  • рентгенографию,
  • МРТ, КТ, ЯМРТ,
  • ангиографию,
  • бронхоскопию,
  • лапароскопию.

Довольно часто для обнаружения заражения легких необходимо изучить мокроту. Данное новообразование могут неправильно дифференцировать, приняв за другой тип опухоли.

Методы лечения

Самым эффективным способом терапии является хирургическое вмешательство. Лечение сопровождается приемом антигельминтных препаратов, дозировка и курс определяется только лечением врачом исходя из индивидуальных особенностей.

Во время операции хирург удаляет кисту с ближайшими тканями, что снижает риск рецидива. Здесь важен опыт хирурга – малейшая ошибка становится причиной развития инфекций, которые серьезно сказываются на состоянии здоровья.

В курс лечения обязательно включают витаминные комплексы и иммуностимуляторы, которые позволяют ускорить процесс реабилитации, восстановить поврежденные органы.

Заниматься самолечением крайне не рекомендуется – это может не только усугубить проблему, но и нанести непоправимый ущерб, который скажется на дальнейшем лечении и выздоровлении.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии важно соблюдать профилактические меры:

  • проводить регулярную (1 раз в 3 месяца) дегельминтизацию животных, улучшить условия их содержания,
  • придерживаться правил личной гигиены, особенно при регулярном контакте с животными,
  • обязательно проходить профилактические осмотры у врача,
  • перед употреблением обязательно мыть овощи и фрукты, воду кипятить, мясо и рыба должны проходить качественную термическую обработку.

Эхинококковая киста – это опасная для здоровья человека опухоль. Она сопровождается развитием множества негативных симптомов, может образовываться на разных внутренних органах, значительно ухудшая качество жизни. При подозрении на заражение гельминтами лучше обратиться в медицинское учреждение и не заниматься самолечением.

Источник: https://parnas42.ru/bolezni/kista/prichiny-poyavleniya-i-priznaki-ehinokokkovyh-kist-v-raznyh-organah

Глисты в почках (Эхинококкоз )

Эхинококковая киста почки

статьи:

Эхинококкоз почек – частный случай хронического паразитарного заболевания, при котором в органе развивается киста/множественные кистозные новообразования, обусловленные жизнедеятельностью Е. granulosus – мелкой цестоды, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями и 3–4 проглоттиды, заполненные яйцами.

Частота встречаемости в почках – 2-3%, чаще поражению подвержены печень и легкие. Гельминтоз распространен в районах с развитым животноводством. Клинические проявления зависят от длительности паразитарной инвазии, размеров и месторасположения эхинококковой кисты. Диагностика опирается на визуальные способы исследования: компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ почек, но окончательный диагноз возможен исключительно после оценки кистозной жидкости. Процесс в большинстве наблюдений односторонний. Лечение оперативное. Иногда пациенты употребляют словосочетание “глисты в почках”, но это не совсем корректно.

Этиология эхинококкоза

Эхинококкоз вызывают личиночные цестоды типа Platyhelminthes (ленточные черви). Их жизненный цикл включает в себя только два хозяина, один из которых является окончательным, а другой – промежуточным. Люди действуют как случайный промежуточный хозяин.

Жизненный цикл паразита имеет три стадии развития: • взрослый ленточный червь в определенном хозяине;
• попадание яиц в окружающую среду; • метацестоды в промежуточном хозяине. Известны две биологические формы E. granulosus (в зависимости от географического положения и типа промежуточного хозяина): северный тип и европейский тип.

Северный тип поддерживается в тундре взаимоотношениями хищник-жертва, например, между волком и оленем, но собаки, койоты также могут быть инфицированы. Люди заражаются в районах, где обитают олени. Промежуточными хозяевами для европейского типа являются верблюды, свиньи, овцы, крупный рогатый скот, козы, лошади и многие другие животные.

Хозяином для европейского биотипа в подавляющем большинстве случаев является собака, но он также встречается у лис, гиен и шакалов. Взрослую стадию E. multilocularis регистрируют в основном у лис и редко у волков, койотов, рысей, кошек и черных медведей. Промежуточными хозяевами для E multilocularis являются восемь семейств грызунов, включая мышей, крыс, хомяков, песчанок и белок.

Антропозооноз встречается у лиц любого возраста, но у детей эхинококкоз почки диагностируется случайно, так как до появления первых клинических симптомов с момента заражения проходит несколько десятков лет. Возбудитель попадает в организм человека из желудочно-кишечного тракта (алиментарный путь), с вдыхаемым воздухом (аспирационный путь).

Казуистически редко болезнь может развиться в результате проникновения паразита через раневую поверхность (имплантационный путь). Наиболее распространено заглатывание яиц гельминта. В тонком кишечнике онкосферы высвобождаются от оболочки и проникают в вены. В почку зародыш гельминта проникает с током крови или лимфы.

Чаще эхинококковая киста развивается в корковом слое почки, но описаны случаи, когда паразитарный пузырь обнаруживался в паранефральной клетчатке.

Выделяют две формы эхинококкоза почки: гидатидозную, с образованием однокамерной полости, и альвеолярную, для которой типично присутствие многокамерных кист (встречается редко).

Что может произойти с эхинококковой кистой

По мере роста киста оказывает компрессионное воздействие на почечную паренхиму, в результате чего погибает функциональная ткань, а на ее месте начинают развиваться рубцовые элементы, которые формируют ограничивающую соединительнотканную оболочку. По мере прогрессирования заболевания она преобразуется в фиброзную капсулу, к которой прилегает хитиновая оболочка самой эхинококковой кисты.

Развитие зародышевых сколексов обуславливает эндогенный рост образования. Именно из них формируются дочерние пузырьки, если этого не происходит, визуальные исследования демонстрируют простую кисту (ацефалотическую). По мере роста паразитарного пузыря появляются симптомы эхинококкоза почки, при прорастании кисты в лоханку есть вероятность прорыва содержимого и отхождения его с мочой.

Эхинококковая киста может подвергнуться гнойно-деструктивному процессу, в результате разрушения хитиновой оболочки некротические массы обнаруживают в паренхиме почки. При длительно существующей патологии у некоторых пациентов происходит обызвествление фиброзной капсулы, оболочки из хитина и дочерних пузырьков.

При альвеолярной форме киста растет из-за экзофитной пролиферации путем почкования. Для данной разновидности типично отсутствие материнского пузыря и образование множества альвеол в паренхиме, размеры которых вариативны: от горошины до вишни.

На томограммах альвеолярная киста напоминает злокачественную опухоль, так как присутствует полость на фоне распада, участки обызвествления, фиброзные тяжи. Сама почка имеет деформированные конуры, функция может быть полностью утрачена.

Симптомы эхинококкоза почек

Эхинококковая киста почки проявляется клинически по достижении значимых размеров и при прорыве в мочевой тракт.

Основной симптом – тупые ноющие боли в поясничной области на стороне поражения, у пациентов с невыраженной жировой клетчаткой в брюшной полости может пальпироваться округлое образование, умеренно болезненное или безболезненное, с ровной поверхностью.

При сращении с соседними структурами оно малоподвижно. При отхождении дочерних пузырей развивается почечная колика, что вызвано нарушением уродинамики. Урина содержит обрывки хитиновой оболочки, сам пузырьки.

У некоторых пациентов появляются жалобы на учащенное мочеиспускание с резями, неконтролируемые позывы, что связано с раздражением мочевого пузыря элементами кисты. Нагноившаяся киста сопровождается более выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела с ознобом, выделением мутной мочи.

Диагностика эхинококкоза почек

Дифференциальную диагностику проводят с непаразитарной кистой почки, опухолью, туберкулезным поражением, абсцессом. окончательный диагноз устанавливают по данным морфологического исследования.

План диагностических мероприятий при подозрении на эхинококкоз почки:

• общий анализ мочи: только при условии сообщающейся кисты или при ее прорыве в лоханку при микроскопии визуализируются дочерние пузыри.

Часто обнаруживают микрогематурию, протеинурию, лейкоцитурию.

• общий анализ крови. В некоторых случаях диагностируют повышенное количество эозинофилов, ускоренную СОЭ, лейкоцитоз. При длительно существующей гематурии возможно снижение уровня гемоглобина.

• мочевина, креатинин сыворотки крови. По их уровню судят о сохранности функциональной способности почек.

• специфические исследования. Тесты для обнаружения антител к антигенам эхинококкоза не позволяют у всех заболевших подтвердить диагноз. В современной паразитологии применяют РЛА, РНГА, РИФА и пр. Сочетание различных анализов на эхинококкоз увеличивает точность до 90%.

Инструментальная диагностика включает:

• УЗИ почек. На сонограммах видны дочерние кисты, гидатидный песок, мембраны. При изменении положения тела в пространстве различимо, что некоторые элементы перемещаются, подобно падающему снегу.

• КТ/МРТ. Результаты КТ/МРТ вполне сопоставимы по диагностической ценности. На томограммах визуализируется округлое новообразование с четко отграниченной двойной стенкой и дочерними цистами по внутреннему краю материнской кисты или по всей полости.

• Цистоскопическое исследование. Цистоскопию выполняют для оценки мочевого пузыря. Гиперемия слизистой оболочки не является патогномоничным признаком, но при прорыве содержимого кисты почки в мочевыводящие пути можно увидеть отхождение дочерних пузырьков из мочеточника.

Учитывая то, что эхинококкоз почек часто сочетается с поражением других органов, проводят исследование легких, печени, селезенки, головного мозга и пр.

Лечение эхинококкоза почек

В современной урологии как радикальный способ лечения эхинококкоза почки рассматривают оперативное вмешательство. Предпочтительнее выполнение органосохраняющей операции – иссечения кисты, парциальной (частичной) резекции почки. При невозможности прибегают к нефрэктомии, которая может быть выполнена открытым или лапароскопическим доступом.

К современным щадящим методикам хирургической помощи относят чрескожное удаление кисты, которое подразумевает: прокол, аспирацию, инъекцию сколицидного препарата и повторную аспирацию содержимого эхинококковой кисты.

Получены данные, что при назначении лекарственной терапии снижается риск некоторых осложнений, например, анафилаксии при интраоперационном излитии кисты, послеоперационные рецидивы.

К использованию Альбендазола (современное антипаразитарное лекарство с улучшенным профилем безопасности) в качестве нехирургического лечения прибегают при тяжелых соматических заболеваниях, не позволяющих провести операцию, при кистозных полостях небольших размеров до 3 см, без тенденции к росту, в старческом возрасте.

Чтобы закрепить эффект, требуется провести несколько курсов. Препарат метаболизируется в печени, что делает возможным лечение эхинококкоза почек у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью.

Прогноз более благоприятный при гидатидозной форме, альвеолярная часто требует проведения нефрэктомии, что увеличивает риск присоединения хронической почечной недостаточности.

Почечная остеодистрофия

Почечная остеодистрофия развивается осложнением у больных с хронической болезнью почек на фоне заместительной очистительной терапии. Основой патологического процесса, характеризующегося

Подробно Кардиоренальный синдром

Кардиоренальный синдром (КРС) относят к патологическим состояниям, при которых острая или хроническая дисфункция сердца приводит к нарушению работы почек и наоборот. Не всегда возможно

Подробно Камень мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) образуются при накоплении минералов, которые увеличивают способность мочи к кристаллизации. Заболевание чаще встречается у пожилых мужчин, что связано

Подробно Почечный канальцевый ацидоз

Почки играют ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма, что реализуется реабсорбцией фильтрованного бикарбоната и удалением ионов водорода. Почечные нарушения

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/520/Glisty-v-pochkakh--Ekhinokokkoz/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: