Эффект окклюзии

Содержание
  1. Средства для увлажнения кожи лица. Как работает крем | Мир увлечений
  2. Внутренние и внешние виновники сухости кожи
  3. Внутренние причины высыхания кожи
  4. Внешние причины:
  5. Окклюзионный эффект. Как работают окклюзионные увлажняющие кремы
  6. Вещества, создающие пленку
  7. Увлажняющие кремы, работающие по методу «влажного компресса»
  8. К увлажняющим полимерам относятся:
  9. Что же в случае «влажного компресса» происходит в коже?
  10. Как работает крем для глубокого увлажнения кожи
  11. Явление «омоса» или разбавление
  12. Окклюзия зубов: виды, диагностика, методы лечения проблем прикуса
  13. Что это такое
  14. Разновидности и терминология
  15. Факторы и причины возникновения
  16. Методы диагностики
  17. Способы лечения
  18. Возможные осложнения
  19. Неправильный прикус
  20. Отзывы пациентов о брекет-системах
  21. Эстетика и окклюзия: меняем окклюзионную схему
  22. Клинический случай № 1
  23. Клинический случай № 2
  24. Вывод
  25. Окклюзия зубов – виды, лечение (в т.ч. при полном и частичном отсутствии)
  26. Что такое окклюзия?
  27. Симптомы патологии
  28. Внешние проявления
  29. Виды окклюзии
  30. Причины возникновения
  31. Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов
  32. При полном отсутствии
  33. Брекеты
  34. Ортодонтические аппараты
  35. Хирургическое вмешательство
  36. Что такое палатиноокклюзия?
  37. Инклюзия
  38. Артикуляция

Средства для увлажнения кожи лица. Как работает крем | Мир увлечений

Эффект окклюзии

Мы слишком часто жалуемся на ощущение стянутости кожи после умывания, шероховатость лица и вообще – на сухую кожу. Казалось бы, возьми увлажняющий крем, и задача решена! Грамотный косметический уход позволяет улучшить состояние кожи практически всегда.

Но посещение магазинов косметики не вызывает оптимизма: предложений средств для увлажнения кожи лица так много, что это вызывает некоторую растерянность.

Чтобы научиться правильно выбирать увлажняющие средства, познакомимся с тем, как работают крема.

Прежде чем делать выбор, давайте определимся с признаками сухой кожи, что сделать не так уж просто. Перед тем как косметически влиять на эпидерму, проведите тестирование и определите нужные показатели, чтобы установить проблемы. Это степень увлажненности и чувствительности кожи, ее тип.

Внутренние и внешние виновники сухости кожи

На сухость верхнего слоя кожи жалуются те барышни, у которых сальные железы работают плохо и сального секрета не хватает. Удивительно, но представительницы жирной кожи, у которых вырабатывается избыток сала, также страдают похожими негативными проявлениями.

Причина кроется в том, что симптомы стянутости, раздражения, шероховатости начинают проявляться из-за нехватки воды в эпидермисе.

В отличие от других слоев кожи, роговой слой содержит в себе недостаточно влаги (всего 15%). Хотя эпидерма и состоит из мертвых клеток, но ей также нужно достаточное количество воды. Влага обеспечивает пластичность верхнего слоя кожи и его целостность. Напротив, клетки глубоких слоев с помощью воды обеспечивают свою жизнедеятельность.

Недостаток влаги в эпидермисе вызывает разрушение барьерных функций кожи и нарушение структур рогового слоя, который, подобно кирпичной стенке состоит из омертвевших кератиновых чешуек.

Внутренние причины высыхания кожи

  • гормональные нарушения;
  • болезни мочевой системы;
  • проблемы пищеварения;
  • инфекционные болезни.

Внешние причины:

  • Уф-излучение,
  • сухой воздух и ветер,
  • морозный воздух,
  • пыль,
  • нерациональное питание.

Окклюзионный эффект. Как работают окклюзионные увлажняющие кремы

Вода постоянно просачивается из нижних слоев кожи к поверхности и происходит испарение. Количество влаги в эпидерме несравнимо увеличится, если замедлить подобное испарение. Такой метод сохранения влаги называют окклюзионным.

Это может быть полупроницаемая пленка на поверхности эпидермиса, которая затормозит испарение воды.

Вещества, создающие пленку

  • Силиконовые масла.
  • Продукты, появляющиеся во время переработки нефти – минеральное масло, парафин жидкий, церезин.
  • Животный воск, добываемый во время очистки овечьей шерсти, ланолин.
  • Животные жиры — гусиный, свиной, китовый.
  • Сквален – природный составляющий элемент кожного сала у человека.
  • Твердые растительные масла.
  • Натуральные воски (пчелиные, хвойные, тростниковые).

Представленные влагосберегающие продукты характеризуются разным уровнем окклюзии.

Самый сильный — вазелин, однако он создает излишнюю жирность. Вдобавок вазелин затрудняет восстановление кожного барьера, ведь жирность кожи уменьшает чувствительность клеток. В результате они не могут получить сигнал о необходимость починки барьера.

Окклюзионные кремы для увлажнения затрудняют испарение воды с поверхности эпидермиса. Они в короткий срок восстанавливают необходимый уровень влажности, убирают шелушение.

Однако увлажняющая окклюзионная косметика не лечит причину сухости (поврежденный барьер). Такие кремы необходимы, если барьерные свойства кожи уже невозможно вернуть, но если надежда восстановления присутствует, подобная косметика необходима только для первой стадии лечения.

Окклюзионные кремы можно применять после пилинга. Они станут «скорой помощью» для поврежденного рогового слоя.

Замечу кстати, любая увлажняющая косметика содержит в себе окклюзионные элементы, но одни средства имеют этот ингредиент как главный, а другие – как вспомогательный.

Увлажняющие кремы, работающие по методу «влажного компресса»

Увлажнить кожный роговой слой можно быстро. Скажем с помощью гигроскопичных соединений, которые не только связывают молекулы воды, но и удерживают их.

Кремы «охотники за влагой» делят на два класса, и каждый сохраняет воду по-своему.

К примеру, полимерные молекулы — они не могут попасть внутрь кожи из-за большого размера. Поэтому элементы располагаются на поверхности и образуют влажный компресс, всасывая влагу из окружающего воздуха как губка.

К увлажняющим полимерам относятся:

  • глицерин;
  • полисахариды (хитозан, кислота гиалуроновая, пектин, полисахариды);
  • сорбитол;
  • белковые молекулы эластина и коллагена;
  • полинуклеиновые кислоты.

Эмульсионные кремы и гели содержат подобные полимеры, но особенно много их содержится в водянистых продуктах – тониках и лосьонах.

Однако, в условиях сухой погоды, когда влажность внешнего мира меньше, чем у верхнего рогового слоя, применение увлажняющих средств, работающих по типу «влажного компресса», не оправдано. Крем вытянет воду из кожи, и она станет еще более сухой. Подобная косметика реально поможет, если влаги в окружающей среде достаточно. Эпидермис станет мягким, подтянется, мелкие морщинки разгладятся.

Что же в случае «влажного компресса» происходит в коже?

Влага, созданная косметикой, высыхает на поверхности кожи, начиная процесс лифтинга. Высокомолекулярные скопления налипают на роговой слой, высыхают и сжимаются, утаскивая за собой эпидерму. При этом чем сильнее подсыхает «компресс», тем больше выражена степень подтяжки.

Важно, чтобы вода из компресса испарялась медленно, для этого в состав крема вводят компоненты окклюзивного действия или применяют взаимодополняющие тандемы. Скажем, тоник плюс увлажняющий крем.

Профессиональные средства – это косметика, где используется второй прием. Он дает возможность подбирать косметические средства к типу кожи и учитывая климат.

Как работает крем для глубокого увлажнения кожи

Заблуждение думать, что косметика глубокого увлажнения увлажняет всю толщину кожи: водой пропитывается исключительно только слой эпидермы.

Составляющие элементы NMF (натурального увлажняющего фактора) – кислота молочная, мочевина, аминокислоты — играют роль натуральной губки. Они находятся в роговом слое, связывают влагу и с ее помощью приглаживают поверхностные пластинки. Кожа становится гладкой, эластичной. Причем, что хорошо, естественное отшелушивание кожи не страдает.

Отличительная особенность NMF — проникать внутрь эпидермиса и увеличивать увлажненность кожи. Правда процесс менее выражен и наступает медленнее, если сравнить его с «влажным компрессом», но зато держится дольше, и не зависит от количества влаги окружающей среды.

Явление «омоса» или разбавление

Рассмотрим еще один механизм увлажнения эпидермиса – использование солей. Маленькие молекулы минеральных солей легко проникают в эпидерму, накапливаются там и увеличивают осмотическое давление.

Вода слоев кожи, лежащих ниже, начинает подниматься наверх и задерживается здесь. В результате водный раствор соли разбавляется, а в эпидерме количество воды становится больше.

Эффект увлажненности кожи будет сохраняться пока не обновятся компоненты межклеточной жидкости.

(Проголосуй первым!)

Источник: http://www.fashionbabies.ru/sredstva-dlja-uvlazhnenija-kozhi/

Окклюзия зубов: виды, диагностика, методы лечения проблем прикуса

Эффект окклюзии

Пациенты стоматологических кабинетов могут столкнуться с таким медицинским понятием, как окклюзия (по-латыни означает «запирание» или «скрывание»). Врачи обычно обозначают этим термином состояние челюстного аппарата. С его помощью происходит оценка расположения нижней челюсти, а также определяется, какой у человека характер смещения зубов (нормальный или патологический).

Что это такое

Окклюзия в физиологии (не стоит путать с косметологией) — это взаимное расположение элементов жевательной системы, которое обуславливает их взаимодействие. Понятие включает в себя работу жевательных мышц, суставов челюстного аппарата и непосредственно зубных рядов.

Нормальное взаимное расположение зубов требуется для распределения нагрузки во время жевания, а также для предотвращения нарушений в ткани пародонта.

Неправильная окклюзия сопровождается болью, мигренями, постоянными щелчками в челюстном суставе и проблемами с приёмом пищи. Патологический прикус ускоряет разрушение зубов.

Может развиться пародонтоз, стоматит и другие болезни, которые способны привести к ранней потере зубов.

Если у человека глубокая окклюзия, то резцы, расположенные на нижней челюсти, постоянно травмируют слизистую оболочку рта. Пациенту довольно трудно справляться с твёрдой пищей. Также довольно часто появляются проблемы с дыханием и артикуляцией.

Нарушения способны повлиять на форму лица. Вид патологии обуславливает, будет ли подбородок уменьшаться или же выдвигаться. Появляется асимметрия губ. Во время осмотра можно видеть неправильное взаимное расположение зубов на челюстях, скученность резцов и диастемы.

Межокклюзионное пространство — это расстояние между зубами (обычно 3−4 мм), которое остаётся в состоянии покоя. Если у человека развилась патология, то этот промежуток увеличится или уменьшится, что повлечёт за собой нарушение прикуса.

Разновидности и терминология

Видов окклюзии и характеристик различают довольно много. Из основных можно выделить статическую и динамическую форму. Динамическая рассматривает взаимное расположение зубов во время движения нижней челюсти. Статическая показывает характер смыкания зубов. Также она подразделяется на центральную, боковую и переднюю.

Центральная окклюзия характеризуется нормальным эстетичным видом. В этом случае верхний ряд зубов перекрывает нижний на 30%. Боковые моляры находятся в правильном положении.

При передней окклюзии (мезиальный тип) нет полного контакта между жевательными зубами, так как нижняя челюсть смещена. Подбородок выдвигается вперёд. Встречается нарушение положения только отдельных зубов, а не всей челюсти. Такое явление называется супраокклюзия.

Боковая окклюзия характеризуется ярко выраженным смещением челюсти в какое-либо направление. Контакт жевательных зубов приходится только на одну сторону. Лицо становится несимметричным, так как подбородок уходит влево или вправо.

При дистальной (дистоокклюзии) подбородок значительно задвинут назад, что делает линию профиля человека вогнутой. Щёчные бугры перекрываются верхним рядом.

До и после лечения дистоокклюзии

Глубокий резцовый прикус (дизокклюзия) характеризуется перекрытием нижнего ряда верхним более чем на 30%. Режущий контакт отсутствует. Визуально подбородок значительно уменьшён, а нос увеличен.

До и после лечения дизокклюзии

Палатиноокклюзия (палатоокклюзия) характеризуется сужением верхней челюсти. Бывает односторонняя и двухсторонняя.

Также в некоторых случаях может встречаться ложная, или же субокклюзия. Такая патология исчезает сама или после незначительных вмешательств ортодонта.

Факторы и причины возникновения

Окклюзия у человека может быть как врождённой, так и приобретённой. Формирование второй происходит на протяжении жизни человека. Проблема с прикусом (малокклюзия) обычно диагностируется у подростков или детей во время роста постоянных зубов. Зачастую к патологии приводят такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воспаление мышц в лицевом отделе.
  3. Нарушение сроков отказа от соски.
  4. Нарушение дыхания через нос.
  5. Увеличенный язык.
  6. Болезни нервной системы.
  7. Различные патологии челюстных суставов.
  8. Позднее прорезывание зубов.
  9. Поражение молочных зубов кариесом.

Нарушение прикуса может быть постоянным или временным. В момент рождения у младенца нижняя челюсть находится в дистальном положении. В первые три года костная структура активно растёт. Молочные зубы постепенно начинают занимать правильное положение, формируя привычное центральное смыкание зубов.

Методы диагностики

В стоматологии осмотр проводится ортодонтом и стоматологом. Доктор визуально определяет нарушение прикуса и делает слепок, используя альгинатную смесь. Готовый образец используется для дальнейшей диагностики и замеров сформировавшейся щели.

Также существуют дополнительные способы диагностирования, например, ортопантомография, телерентгенография (делают три проекции), электромиография и окклюзиограмма. На рентгене можно увидеть состояние мягких и костных тканей. Это позволяет назначить или скорректировать терапевтические методы.

Проведение диагностических мероприятий для определения центральной окклюзии необходимо во время протезирования. К важнейшим факторам относится высота нижнего отдела. Способы определения центральной окклюзии:

  1. Визуальная оценка состояния челюстей.
  2. Функциональный метод. Пациент откидывает голову назад, а врач ставит пальцы на нижний ряд резцов. Человек должен прикоснуться языком к нёбу и имитировать глотательные движения. В процессе челюсть непроизвольно двигается.
  3. Инструментальный способ. Для этого необходим специальный прибор, который способен фиксировать движение нижнечелюстного сустава.

Если у пациента нет большинства зубов, то используют прибор Ларина. Центральная окклюзия должна соответствовать зрачковой линии. При полном отсутствии зубов у человека применяются следующие методы диагностики:

  1. Анатомический.
  2. Анатомо-физиологический.
  3. Антропометрический.
  4. Функционально-физиологический.

Анатомический и антропометрический изучают пропорции лица и профиля. Анатомо-физиологический способ вычисляет высоту нижней линии челюсти в состоянии покоя.

Сначала врач отмечает точки возле крыльев носа и измеряет между ними расстояние. Затем пациенту в ротовую полость кладут восковые шарики. Человек должен сомкнуть рот, а доктор — снова измерить расстояние. Нормальное отклонение не должно превышать 3 мм.

Способы лечения

Различные патологии, связанные с развитием зубочелюстной системы, исправляют ортодонтическими конструкциями. Если у пациента наблюдается незначительное нарушение, то могут применяться специальные силиконовые капы, которые производят по индивидуальным параметрам человека.

Для младенцев используют лицевые маски. Детям постарше чаще всего назначают специальные пластинки. В некоторых случаях применяют аппараты Кламмта.

Брекет-системы являются специальными ортодонтическими конструкциями. Их ношение корректирует положение челюсти. Устройство изменяет направление роста боковых зубов и резцов. Брекеты бывают лингвальные и вестибулярные.

Вестибулярные слева, лингвальные — справа

Делают такие конструкции из керамики, металла, а также из комбинированных материалов. Длительность ношения напрямую зависит от характера патологии.

Возможные осложнения

Патологии челюсти всегда нужно лечить вовремя. Несвоевременная терапия дефектов может привести к различным осложнениям. Побочные эффекты от неправильной окклюзии:

  1. Нарушение прикуса.
  2. Частые головные боли.
  3. У человека может наблюдаться сильный дефект речи.
  4. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  5. Кариес.
  6. Ускоренное разрушение зубов.
  7. Протезирование может быть затруднено.
  8. Воспаление слизистых оболочек.
  9. Пародонтоз.
  10. Разрушение костных тканей.
  11. Стоматит и глоссит.
  12. Следить за гигиеной ротовой полости становится тяжело.
  13. Увеличивается чувствительность зубов.
  14. Травмирование мягких тканей во рту.

Патология окклюзии часто приводит к заболеванию ЛОР-органов. Из-за затруднённой гигиены рта бактерии легко проникают в дыхательные пути и глотку.

Неправильный прикус

Прямая окклюзия встречается очень редко. У большинства людей наблюдается изменение классического смыкания нижней и верхней челюсти. Виды неправильного прикуса:

  1. Глубокий, или же травматический. Верхние резцы перекрывают нижние. Челюсть травмирует десны и нёбо.
  2. Заниженный прикус. Зачастую появляется из-за скрежета зубами.
  3. Перекрёстный.
  4. Обратный.
  5. Прогнатический. При такой патологии верхняя челюсть значительно превышает нормальные размеры.
  6. Открытый. Характерен положением, при котором нет возможности соприкосновения отдельных зубов.

Если у ребёнка обнаружилась какая-либо патология в зубном отделе, не стоит откладывать лечение на неопределённый срок. Своевременная терапия позволит избежать серьёзных последствий.

Отзывы пациентов о брекет-системах

Устанавливал себе брекеты в довольно позднем возрасте. Выбрал белые, чтобы не было так сильно заметно. Первые пару недель разговаривать тяжеловато, но со временем привык. Полное лечение длилось более 2 лет. Основным недостатком является то, что пищу после еды очень трудно вычистить. Но в целом результат получился отличный.

На протяжении всей жизни меня мучали кривые зубы, но поставить брекеты всегда стеснялась. Недавно узнала, что есть лингвальные, то есть невидимые системы. Пошла в больницу на консультацию к ортодонту. Оказалось, что они не работают с таким видом.

Пришлось долго искать врача, который поставит лингвальные брекеты. Доктор сразу предупредил, что появится дефект речи, и язык будет постоянно натираться. Стоила система, конечно, довольно дорого, но другого варианта не было.

Примерно через месяц уже могла нормально разговаривать и питаться. Весь курс продлился около года.

Источник: https://zub.clinic/brekety/okklyuziya

Эстетика и окклюзия: меняем окклюзионную схему

Эффект окклюзии
Различные способы оценки эстетики и протоколы дизайна (Digital Smile Design — DSD, Smile Designer Pro, Digital Smile 3D и др.) стали очень популярны среди врачей-стоматологов в тех случаях, когда дело касается эстетической реабилитации пациентов. Преимущества визуализации для пациента и стоматолога очевидны.

Однако эти методы ограничены и не дают исчерпывающей информации в том, что касается функциональной интеграции эстетических решений.

В сочетании с цифровым дизайном в обязательном порядке проводится тщательный функциональный анализ состояния височно-нижнечелюстных суставов, тонуса мышц головы и шеи, окклюзионной схемы, а также структурной целостности биологических компонентов (зубов, пародонта, костной ткани, афферентных рецепторов).

Самые последние исследования представили больше данных, которые могут влиять на успех эстетической реабилитации. Среди них — проходимость верхних дыхательных путей, влияние оксигенации крови на химию суставных жидкостей, частота и продолжительность парафункций, компенсаторная способность и генетическое, а также эпигенетическое влияние на развитие патологии.

Текущий диагностический протокол, предложенный F. Spear и ass., принимает во внимание эстетику, функцию, структурные и биологические компоненты (E, F, S, B), в то время как лечение планируется в обратном порядке для одновременного решения всех аспектов. Хотя этот процесс оказался относительно всеобъемлющим и детализированным, мы считаем, что отсутствует один компонент — временной интервал.

Прошлое и настоящее уже рассматриваются через анамнез, но данные часто ограничиваются наличием патологии и не коррелируют с индивидуальной физиологией, особенностями развития.

Генетическая детерминация, взаимодействие с окружающей средой и предыдущие медицинские/стоматологические процедуры (которые могут подпадать под категорию эпигенетических влияний) в сочетании с активацией компенсаторных механизмов ведут пациента к пределу компенсаторных сил или в область патологии (что приводит к структурной и функциональной деградации).

Длительность периода компенсации зависит от степени индивидуализации лечения с учетом адаптируемости конкретного пациента. Ключевой вопрос, на который необходимо ответить, — в каком состоянии пациент и будет ли предлагаемое лечение:

  • Очередным вызовом для компенсаторных механизмов, но без структурной и функциональной деградации?
  • Вызовом для компенсаторных механизмов, который приведет организм за пределы диапазона адаптации с последующей ускоренной структурной и функциональной деградацией?
  • Способом стабилизировать или улучшить компенсаторные механизмы, чтобы пациент имел повышенный диапазон адаптации в случае будущих проблем, связанных со здоровьем?

С уверенностью ответить на эти вопросы трудно, но мы надеемся, что дальнейшие исследования приблизят нас к четкому протоколу оценки компенсационных возможностей.

Тем не менее клиницисты пытаются дать субъективную оценку и соответствующим образом корректируют свое лечение — проводят дифференциальную диагностику.

Выявление факторов, приведших к текущему состоянию жевательной системы, дыхательным и фонетическим характеристикам, может дать существенную информацию о специфических для пациента биологических компенсаторных механизмах.

Иногда количественная оценка вышеупомянутых факторов не может быть выполнена, а пациент запрашивает быстрый эстетический результат.

Именно поэтому мы предлагаем простой протокол, состоящий из основных вопросов, которые помогут установить функциональный и компенсационный риски.

Ответ «да» на любой из этих трех вопросов должен побудить врача отложить лечение и провести тщательное обследование.

  • Является ли нынешний структурный дефект (отсутствие структуры зуба) результатом стираемости или посторонних факторов? Может случиться так, что оба условия существуют одновременно, например, в случаях комбинированной кислотной эрозии и бруксизма. Дефект также может возникнуть из-за травмы, и в этом случае мы должны спросить, является ли зуб единственной поврежденной структурой.
  • Имели ли место компенсаторные изменения и если да, то привели они к стабилизации или деструкции? Одними из наиболее распространенных примеров является повышенная стираемость передних зубов нижней челюсти с последующей экструзией, клиновидные дефекты, локальный пародонтоз, симптоматика со стороны суставов и костные изменения вследствие окклюзионной травмы.
  • Есть ли какие-либо изменения в тонусе жевательных мышц, положениях мыщелков ВНЧС, проходимости верхних дыхательных путей, которые приводят к длительному контакту (сжатию) зубов (в среднем более 20 минут в день) и/или чрезмерной нагрузке? Клинический осмотр, анализ фотографий и состояния окклюзионных контактов может пролить свет на степень нагрузки и возможность наличия парафункций, которые могут быстро привести к неудачам эстетического лечения.

Клинический случай № 1

Райану чуть за тридцать, отличное здоровье, но он недоволен своей улыбкой. Анамнез и клиническое обследование не выявили патологии височно-нижнечелюстных суставов или жевательных мышц. Проходимость дыхательных путей адекватна (никаких ограничений дыхательных путей не отмечено). Опросник Stop-Bang показал низкий риск — 0 для обструктивного апноэ сна (ОАС).

Композитные реставрации фронтальной группы зубов несостоятельны по причине краевого подтекания и требуют замены. Задача состоит в том, чтобы установить эстетические пропорции между левым и правым квадрантами верхнего зубного ряда. Перед созданием цифрового дизайна улыбки мы задали вопросы для оценки функциональных рисков:

  • Ответ на вопрос № 1. Структурное повреждение, вероятно, имело место в прошлом, и нынешние реставрации несостоятельны из-за окклюзионной травмы.
  • Ответ на вопрос № 2. Компенсаторное смещение зубов произошло по причине отсутствия зуба 12. Укорочение дуги верхней челюсти также привело к изменениям на нижней челюсти и несоответствию зубов в переднем сегменте. Тем не менее состояние пародонта кажется стабильным.
  • Ответ на вопрос № 3. Распределение окклюзионных контактов (статическое и динамическое) показывает множественные суперконтакты в дистальном отделе во время латеральных движений и выдвижении нижней челюсти вперед.

Фотографический анализ показывает небольшой износ режущего края 41, рвущего бугра 23, дистального небного бугра 17, дистального щечного бугра 47. Тупые грани свидетельствуют о повышенной стираемости в прошедшем периоде и отсутствии повышенной окклюзионной перегрузки в данный момент.

Подтвержденные данные клинического обследования, анамнеза и наблюдения за пациентом в течение 6 месяцев позволяют сделать вывод о том, что, несмотря на неравномерность окклюзионных взаимоотношений, текущее состояние зубочелюстной системы стабильно и не приводит к структурной и функциональной деградации.

Безусловно, ортодонтическое лечение поможет исправить положение передних зубов (что полезно для здоровья пародонта в области этих зубов), но это потребует увеличения размера нижней зубной дуги, что, в свою очередь, потребует увеличения верхней дуги.

В данном случае пациент поддерживает безупречную гигиену полости рта и риск заболеваний пародонта очень низок.

В сочетании с низким окклюзионным риском мы пришли к выводу, что эстетическая дилемма во фронтальном отделе верхней челюсти может быть решена только путем ограниченного вмешательства, без дальнейшего инвазивного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=PBBEaVTspXU

Только в этот момент времени мы приступили к эстетическому цифровому дизайну улыбки, ваксапу и изготовлению силиконового ключа.

После окончания лечения схема окклюзии не была изменена, и мы обошлись без изготовления защитной силиконовой капы.

Последующие фотографии через 1 месяц, 6 месяцев и 5 лет показывают структурную и функциональную стабильность, которая подтверждает правильность выбора в пользу сохранения окклюзионной схемы пациента.

Рис. 1Рис. 2Рис. 3Рис. 4Рис. 5Рис. 6Рис. 7Рис. 8

Клинический случай № 2

Сабина — здоровая женщина под пятьдесят, обладающая слегка повышенным тонусом жевательных мышц. Чувствительность при пальпации: массетеры с двух сторон 5 из 10, грудино-ключично-сосцевидные отростки 10 из 10, передние отделы височных мышц 3 из 10.

Определяется растяжение капсулы ВНЧС слева (щелчок может быть спровоцирован давлением пальца в области наружного слухового прохода), при этом в суставе сохранен полный диапазон движения, отсутствуют боли и крепитации, проходимость дыхательных путей не ограничена. Пациентка жалуется на «зубы, которые мешают».

Осмотр показал наличие множественных реставраций.

У пациентки повышенный тонус жевательных мышц и нарушение целостности структуры зуба (т.е. положительный ответ на вопросы 1 и 3) вызывают необходимость дальнейшего обследования. Анализ фотографии и прикуса в центральном соотношении (Leaf Gauge, Dr. J.

Long, 1973) с помощью T-Scan (Tekscan USA) показывает блокирующие соотношения в дистальных отделах из-за скольжения нижней челюсти вперед почти на 2–3 мм при смещении из положения центральной окклюзии до максимального бугорково-фиссурного контакта.

Анализ с помощью артикулятора подтверждает данные выводы.

Острые грани свидетельствуют о наличии парафункции в данный момент времени, в то время как текущая структурная деградация зубов, коррелирующая с повышенным мышечным тонусом, явно свидетельствует о декомпенсированном функциональном состоянии.

Без лечения это, скорее всего, приведет к дальнейшей патологии с вовлечением структур зуба, ухудшением состояния пародонта и обострением симптоматики со стороны ВНЧС.

Мы также пришли к выводу, что стираемость зубов в дистальном отделе не соответствует возрасту пациента, что свидетельствует о повышенном износе.

Затем мы решили, что окклюзионная схема пациента должна быть изменена путем устранения преждевременных контактов. Новая окклюзионная схема была впервые протестирована с помощью верхнечелюстной капы, и мы получили отсутствие патологического скольжения.

Мы постепенно уменьшали вертикальный размер на капе. В ходе лечения мы использовали комплект временных коронок (Anaxcad Temp, Anaxdent, Германия), смоделированных после диагностического ваксапа.

Пациентка приняла новую окклюзионную схему очень хорошо, демонстрируя нормальный мышечный тонус и отсутствие парафункций.

Анкета Stop-Bang, заполненная во время ношения временных коронок, показывает низкий риск — 0 для обструктивного апноэ сна (ОАС). Пациентка также носила пульсометр на запястье в течение нескольких ночей, чтобы получить надежные данные о возможном конфликте между новой окклюзионной схемой и проходимостью дыхательных путей.

После перестройки миотатического рефлекса прошло больше месяца, и мы приступили к реставрации керамики. Мы уравновесили окклюзию с помощью анализа прикуса Т-Scan (Tekscan USA), а также записали видео движений нижней челюсти.

Рис. 9Рис. 10Рис. 11Рис. 12Рис. 13Рис. 14Рис. 15Рис. 16Рис. 17Рис. 18Рис. 19Рис. 20Рис. 21Рис. 22Рис. 23Рис. 24Рис. 25

В случае Сабины изменение окклюзионной схемы было необходимо и оказалось очень полезным для нее. Субъективная оценка пациентки звучала как: «Помимо красивой улыбки, я избавилась от головных болей и напряжения мышц шеи. Я чувствую себя просто великолепно!»

Вывод

Ответы на вышеперечисленные вопросы могут помочь установить степень функционального/структурного риска и определить потребности в более углубленной диагностике до начала эстетического лечения.

Мы считаем, что, ответив на данные вопросы, предсказуемость эстетического лечения может быть значительно улучшена.

Когда это возможно, сплинт-терапия и перестройка миотатического рефлекса являются весьма ценными способами исключения функционального риска при использовании керамики.

Костин Маринеску (Costin Marinescu)
доктор стоматологии (USA)

Коллеги, если вам нравится то, что мы делаем, тогда жмите «Нравится» иприсоединяйтесь к нашему каналу наЯндексДЗЕН

Больше интересной информации вы можете узнать на сайте:
www.dentalmagazine.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595fa7503c50f7adf442f090/estetika-i-okkliuziia-meniaem-okkliuzionnuiu-shemu-5cbdc09b3456ac00b3940407

Окклюзия зубов – виды, лечение (в т.ч. при полном и частичном отсутствии)

Эффект окклюзии

Окклюзией называется соотношение зубных рядов во время сокращения лицевых мышц и движения нижней челюсти.

Правильное смыкание жевательных поверхностей обеспечивает формирование нормального прикуса, снижение нагрузки на нижнечелюстные суставы и зубы. При патологических видах окклюзии стираются и разрушаются коронки, страдает пародонт, изменяется форма лица.

Что такое окклюзия?

Центральная оклюзия зубов

Это взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющих взаимное расположение зубов.

Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.

Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.

Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.

Симптомы патологии

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо

При нарушении окклюзии зубов у человека возникают проблемы с пережевыванием пищи, может беспокоить боль и щелканье в височно-нижнечелюстных суставах, мигрень.

Из-за неправильного смыкания быстрее стираются и разрушаются коронки.

Это приводит к развитию пародонтоза, гингивита, стоматита, расшатыванию и ранней потере зубов.

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо. Человеку трудно пережевывать твердую пищу, возникают проблемы с артикуляцией, дыханием.

Внешние проявления

Нарушение окклюзии приводит к изменению формы лица. В зависимости от вида патологии уменьшается или выдвигается вперед подбородок, наблюдается асимметричность верхней и нижней губы.

При визуальном осмотре отмечается неправильное расположение зубных рядов, наличие диастем, скученности резцов.

В состоянии покоя между жевательными поверхностями зубов остается промежуток 3–4 мм, который называют межокклюзионным пространством. При развитии патологии расстояние увеличивается или уменьшается, нарушается прикус.

Виды окклюзии

Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.

В свою очередь, статистическую окклюзию классифицируют на центральную, патологическую переднюю и боковую:

Виды зубной окклюзииРасположение челюстей Изменение пропорций лица
Центральная окклюзияМаксимальное межбугорковое, верхние коронки на треть перекрывают нижние, боковые моляры имеют фиссурно-бугорковый контактНормальный эстетичный вид
Передняя окклюзияСмещение кпереди нижней челюсти, резцы соприкасаются встык, отсутствует смыкание жевательных зубов, между ними образуются щели в форме ромба (дезокклюзия)Подбородок и нижняя губа незначительно выступают вперед, у человека «сердитое» выражение лица
Боковая окклюзияСмещение нижней челюсти вправо или влево, контакт приходится на один клык или жевательные поверхности моляров с одной стороныПодбородок смещен в сторону, средняя линия лица не совпадает с промежутком между передними резцами
Дистальная окклюзияСильное смещение кпереди нижней челюсти, щечные бугорки премоляров перекрывают одноименные единицы верхнего рядаПодбородок сильно выдвинут вперед, «вогнутый» профиль лица
Глубокая резцовая окклюзияПередние резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на 1/3, отсутствует режущебугорковый контактПодбородок уменьшен, нижняя губа утолщена, нос визуально увеличен, «птичье» лицо

Глубокая резцовая Центральная Дистальная Боковая Передняя

Причины возникновения

Окклюзия бывает врожденной или приобретенной, которая формируется в процессе жизни человека. Нарушения прикуса чаще всего диагностируются у детей в подростковом возрасте во время смены молочных зубов на постоянные.

Патология может быть вызвана следующими факторами:

  • Нарушения прикуса чаще всего диагностируются у детей в подростковом возрасте во время смены молочных зубов на постоянные

    генетическая предрасположенность;

  • врожденные аномалии развития челюстей, родовые травмы;
  • поздний отказ от пустышки, сосание пальца;
  • нарушение функций, увеличение языка – макроглоссия;
  • нарушение сроков прорезывания зубов;
  • кариозное разрушение молочных моляров;
  • патологии височно-нижнечелюстных суставов;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • нарушение носового дыхания;
  • воспаление жевательных мышц лица.

Окклюзия бывает временной или постоянной. На момент рождения нижняя челюсть у ребенка занимает дистальное положение.

До 3-х лет происходит активный рост костной структуры, молочные зубы занимают анатомическое положение и формируется правильный прикус с центральным смыканием зубных рядов.

Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

Диагностирование центральной окклюзии играет большую роль при протезировании пациентов с частичным или полным отсутствием коронок.

Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

Методы определения центральной окклюзии:

  • Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы

    Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.

  • Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.

Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

При полном отсутствии

В случае адентии центральную окклюзию определяют по высоте нижнего отдела лица.

Применяют несколько методов диагностики:

  • анатомический;
  • антропометрический;
  • функционально-физиологический;
  • анатомо-физиологический.

Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.

Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.

Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.

В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.

Брекеты

Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии

Брекет-системы – это несъемные ортодонтические приспособления, предназначенные для коррекции зубной системы.

Устройство фиксирует в определенном положении каждую коронку, с помощью скрепляющей скобы проводится коррекция направления роста зубов, формируется правильная окклюзия и прикус.

Брекеты бывают вестибулярные, которые фиксируются на передней поверхности коронок, и лингвальные, закрепляющиеся со стороны языка.

Изготавливают конструкции из пластика, металла, керамики или комбинированных материалов. Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.

Ортодонтические аппараты

Аппарат Андрезена-Гойпля

Для коррекции окклюзии также используют аппараты-активаторы.

Конструкции состоят из двух базисных пластинок, соединенных в моноблок дугами, кольцами, скобами.

С помощью специального приспособления корректируется положение нижней челюсти, стимулируется ее рост при уменьшенном размере, глубоком прикусе.

Выполняется наклонное или корпусное перемещение зубов в нужном направлении.

Хирургическое вмешательство

Лечение неправильной окклюзии хирургическим путем показано при врожденных аномалиях развития челюстей и когда, другие способы терапии не дают результата. Операцию проводят в условиях стационара под общей анестезией.

Кости фиксируют в правильном положении, закрепляют металлическими винтами и на 2 недели накладывают шину. В дальнейшем требуется длительное ношение ортодонтических приспособлений для коррекции зубных рядов.

Что такое палатиноокклюзия?

Такая форма патологии формируется при смещении боковых маляров в трансверсальной плоскости. При односторонней палатиноокклюзии наблюдается асимметричное сужение верхнего зубного ряда.

Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.

Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.

Инклюзия

Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.

Артикуляция

Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.

При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.

Источник: https://dentoland.com/ortopedia/vidy-okklyuzii-zubov-i-effektivnye-sposoby-lecheniya-patologii.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: