Является ли эко показанием к кесареву сечению

Содержание
  1. Роды при ЭКО-беременности – кесарево или естественные
  2. Современное ЭКО
  3. Показания к операции
  4. Самостоятельные роды
  5. Какие роды выбрать
  6. Важно знать
  7. Кесарево сечение в современном акушерстве, Письмо Минздравсоцразвития России от 13 марта 2008 года №1813-ВС
  8. Аннотация
  9. Введение
  10. Показания к операции кесарево сечение
  11. Кесарево сечение или самостоятельно?
  12. В каких случаях после эко отдают предпочтение кесареву сечению?
  13. Кесарево сечение: плюсы и минусы
  14. Где лучше рожать после искусственного зачатия?
  15. Развитие ребенка после искусственного зачатия
  16. Когда можно планировать следующего ребенка?
  17. Что лучше после ЭКО: естественные роды или кесарево сечение?
  18. Что такое ЭКО?
  19. Кесарево сечение после ЭКО
  20. Естественные роды после ЭКО
  21. Что выбрать вам, если сделано ЭКО?
  22. После ЭКО естественные роды или кесарево сечение
  23. Особенности современного ЭКО
  24. Естественные роды или кесарево сечение
  25. Показания для проведения кесарева сечения после ЭКО
  26. Возможные риски
  27. Почему после ЭКО делают кесарево сечение, всегда ли это так или возможны естественные роды
  28. Беременность после ЭКО
  29. Показания к кесареву сечению
  30. Можно ли после ЭКО родить самой

Роды при ЭКО-беременности – кесарево или естественные

Является ли эко показанием к кесареву сечению

С появлением современных технологий многое недоступное становится возможным. Сегодня на сайте supermams.ru поговорим об искусственном оплодотворении, о том, как проходят роды после ЭКО и возможны ли естественные роды.

В настоящее время многие пары сталкиваются с проблемой бесплодия, а процедура ЭКО предоставила им возможность услышать первый плач своего ребёнка, ощутить радость родительства.

Современное ЭКО

Репродуктивные технологии непрерывно развиваются: если несколько лет назад процедура по искусственному оплодотворению была чем-то необычным и вызывала настороженность со стороны окружающих, то сейчас новость о ребёнке, которого «зачали в пробирке» не вызывает удивления практически ни у кого.

Роды при ЭКО-беременности ничем не отличаются от родов после естественной беременности. Хотя некоторое время назад в обществе отношение к данному процессу было весьма противоречиво. Многие ошибочно полагали, что при искусственном оплодотворении и роды должны проходить как-то иначе.

Раньше будущей матери подсаживали 4-6 эмбрионов и считали процедуру удачной, если приживался 1 эмбрион. Теперь результативность метода возросла в несколько раз, для наступления беременности достаточно 1-2 эмбрионов. Более того, в некоторых случаях не проводят гормональную поддерживающую терапию до 14 недель.

Исчезла необходимость разрешать родовую деятельность посредством кесарева сечения. Хотя несколько лет назад матери, зачавшей ребёнка подобным методом, категорически рекомендовали операцию. В настоящее время естественные роды стали возможны после процедуры ЭКО.

Показания к операции

Довольно длительное время одним из показаний для кесарева сечения было ЭКО. Естественные роды невозможны в ряде случаев. Существуют основные показания к плановому кесареву сечению:

  • длительное бесплодие;
  • неправильное положение плода;
  • возраст женщины;
  • хронические заболевания матери;
  • генитальный герпес в период обострения;
  • острая кислородная недостаточность у плода;
  • неврологические заболевания;
  • плохое зрение будущей матери (необходима консультация офтальмолога);
  • гестоз;
  • анатомические особенности (узкий таз, симфизит);
  • крупный плод;
  • ЭКО, осложнённое состоянием здоровья матери или ребёнка;
  • многоплодная беременность;
  • наличие нескольких полостных операций в анамнезе;
  • повторное ЭКО, особенно при наличии осложнений.

В настоящий момент многие врачи считают, что необходимо дать возможность женщине родить самой, если у нее нет проблем со здоровьем.

Самостоятельные роды

Если женщина не имеет серьёзных проблем со здоровьем, то родить самой вполне возможно. Всё зависит от вашего настроя и мнения врача на этот счёт. Некоторые специалисты уверены, что естественные роды после ЭКО нежелательны (во избежание рисков) и настаивают на операции.

Наличие двойни также не является противопоказанием к родоразрешению естественным способом.

Главные условия, при которых возможны натуральные роды:

  • благополучное протекание беременности (отсутствие осложнений);
  • возраст женщины до 35 лет;
  • состояние здоровья будущей матери.

Все этапы родов при ЭКО (схватки, потуги) такие же, как при родоразрешении после естественной беременности.

Какие роды выбрать

Немало врачей придерживаются того мнения, что необходимо дать возможность матери родить самой, естественным способом.

Какие роды выбрать после ЭКО: кесарево или естественные, решать вам вместе с наблюдающим врачом и акушером-гинекологом. Посредством операции можно минимизировать осложнения, которые возникают при натуральных родах. Но следует помнить, что и при кесаревом сечении возможны осложнения.

А также при КС увеличивается срок восстановления, реабилитации матери после операции.

Важно знать

Сайт supermams.ru предупреждает о том, что женщины, зачавшие ребёнка посредством ЭКО, должны заранее подготовиться к родам, особенно при наличии двойни.

Ведь при многоплодной беременности, как правило, родовая деятельность может возникнуть преждевременно, на несколько недель раньше.

Для этого следует заблаговременно, за две, иногда за три недели до ПДР, лечь в роддом для наблюдения и обследования.

В роддоме будущей матери делают все необходимые анализы, назначают регулярное КТГ плода, УЗИ. По данным ультразвука врач определяет параметры ребёнка (вес, рост), может сделать выводы о том, есть ли гипоксия, определяет количество околоплодных вод, даёт оценку состоянию плаценты.

При ЭКО беременности врач может определить точную дату, когда малыш появится на свет.

Если у женщины есть абсолютные показания к КС, то после подробного обследования назначают дату операции.

Восстановление матери после появления малыша, зачатого посредством ЭКО, не отличается от реабилитации женщин, забеременевших естественным способом:

  • молоко приходит в среднем через 2-3 дня после родов;
  • матка возвращается к своему первоначальному размеру уже через 1,5 месяца и весит около 50 г;
  • стул и пищеварение приходит в норму через 5-7 недель;
  • кровянистые выделения (лохии) продолжаются около полутора месяцев.

Реабилитация после операции происходит несколько сложнее. Женщина вынуждена получать антибиотики в первые дни после КС. Как правило, ребёнка приносят на третьи сутки для совместного пребывания. Нельзя поднимать тяжести. Для сокращения матки роженицам назначают уколы гормонов окситоцина.

Повторные роды после ЭКО возможны минимум через 3 года. Такой перерыв необходим женщине для того, чтобы её организм восстановился и окреп.

Какой бы способ родовспоможения вы ни выбрали, прислушивайтесь к мнению и рекомендациям специалиста. Если показаний к кесареву сечению нет, необходимо заранее подготовиться к родам психологически и физически для того, чтобы минимизировать возможные осложнения и риски.

Загрузка…

Источник: https://supermams.ru/rody-eko.htm

Кесарево сечение в современном акушерстве, Письмо Минздравсоцразвития России от 13 марта 2008 года №1813-ВС

Является ли эко показанием к кесареву сечению

____________________________________________________________________
В дополнение к настоящему письму см. письмо Минздравсоцразвития России от 24 июня 2011 года N 15-4/10/2-6139.

____________________________________________________________________

Аннотация

Во всех странах мира, в том числе и в нашей стране, отмечается возрастание частоты кесарева сечения (КС) в интересах здоровья матери и плода.

Однако увеличение частоты кесарева сечения создает новую проблему, так как возрастает число женщин с оперированной маткой, что в дальнейшем часто является показанием для повторной операции кесарева сечения.

Так же следует помнить, что операция кесарева сечения, как любая полостная операция сопряжена с возможными осложнениями при проведении наркоза, самой операции и в послеоперационном периоде.

В информационном письме обоснованы причины роста частоты кесарева сечения в современном акушерстве, с новых позиций приведены показания к плановому и экстренному кесареву сечению во время беременности и родов. Даны рекомендации для предупреждения дальнейшего увеличения частоты КС.

В письме указан метод выбора обезболивания и метод проведения операции КС, приведены состояния, при которых следует шире использовать органосохраняющие операции.

Настоящее информационное письмо составлено на основании резолюции IX Всероссийского научного форума “Мать и Дитя” (2007) известными специалистами нашей страны:

академик РАМН, профессор Г.Т.Сухих; академик РАМН, профессор Г.М.Савельева; академик РАМН, профессор А.Н.Стрижаков; академик РАМН, профессор Э.К.Айламазян; член – корр. РАМН, профессор В.И.Краснопольский; д.м.н., профессор Л.С.Логутова; д.м.н., профессор В.Е.Радзинский; д.м.н., профессор Л.Г.Сичинава; д.м.н., профессор М.А.Тарасова; д.м.н., профессор Е.А.Чернуха; д.м.н., профессор Р.И.Шалина; профессор О.Р.Баев.

Список сокращений: КС – кесарево сечение; ПС – перинатальная смертность; ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение; УЗИ – ультразвуковое исследование.

Введение

В настоящее время одной из важнейших проблем современного акушерства во всех странах мира является постоянно возрастающая частота кесарева сечения (КС), темпы которой не всегда определяют адекватное снижение перинатальной смертности (ПС).

Высокий процент КС в современном акушерстве имеет объективные причины, заключающиеся в повышении количества:

– пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения, миомэктомии, произведенной лапароскопическим доступом, с коагуляцией ложа узла;

– первородящих женщин в возрасте 35 и более лет;

– беременных после экстракорпорального оплодотворения (нередко после неоднократных попыток).

В определенной мере увеличению частоты КС способствуют используемые методы получения информации о состоянии плода (данные кардиомониторинга плода, УЗИ, допплерография), которые могут приводить к гипердиагностике.

В РФ частота КС в 2001 году составляла 14,8%, в 2006 году – 18,4%.

Параллельно с ростом частоты КС происходит неоправданное снижение, особенно в нашей стране, таких родоразрешающих операций, как вакуум-экстракция, акушерские щипцы, которые при соблюдении условий (расположение головки в узкой части полости малого таза и ниже) являются более бережными, чем заменяющий их метод “Кристеллера”.

Деятельность акушеров в настоящее время должна быть направлена на то, чтобы не допустить дальнейшего повышения частоты КС или даже снизить ее. Это никоим образом не означает недооценки родоразрешения путем чревосечения в снижении заболеваемости и смертности матери и ребенка.

Каждое оперативное вмешательство (КС) может иметь серьезные неблагоприятные последствия как в ближайшем послеоперационном периоде (кровотечение, инфицирование, тромбоэмболия легочных артерий, эмболия околоплодными водами, перитонит), так и при последующем наступлении беременности (рубцовые изменения в области рассечения матки, предлежание плаценты, истинное врастание плаценты). КС нередко оказывает также определенное влияние на последующую детородную функцию женщин: бесплодие, привычное невынашивание, нарушение менструального цикла. Кроме того, КС не всегда может обеспечить здоровье ребенка при перенашивании, инфекционном заболевании плода, выраженной гипоксии и особенно при глубоком недонашивании.

При преждевременных родах КС, несколько снижая перинатальную смертность, не устраняет перинатальную заболеваемость, особенно при малой и экстремально малой массе тела плода. Здоровье детей, родившихся до 32 недель гестации, определяется зачастую фоновым заболеванием матери (экстрагенитальные и инфекционные заболевания и др.), а также осложненным течением беременности (гестоз тяжелой степени, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.).

Большое значение в сохранении здоровья недоношенных детей имеют адекватно проводимые реанимационные мероприятия и интенсивная терапия новорожденных, которая в полном объеме нередко отсутствует в родовспомогательных учреждениях.

Показания к операции кесарево сечение

1. Показания к КС во время беременности (плановое, экстренное).

2. Показания к КС во время родов.

Во время беременности могут быть показания к плановому КС и экстренному, в процессе родов учитываются показания, имеющие место во время беременности и могут возникать неотложные ситуации.

Показания к плановому кесареву сечению во время беременности:

I. Нарушение плацентации:

– предлежание плаценты.

II.

Изменения стенки матки:

– несостоятельность рубца на матке поданным УЗИ (после КС, миомэктомии, перфорации матки, удаления рудиментарного рога, иссечения угла матки при трубной беременности, пластических операций на матке);

– два и более КС в анамнезе;

– множественная миома матки с наличием крупных узлов, особенно в области нижнего сегмента, нарушение питания узлов, шеечное расположение узла.

III. Препятствие рождающемуся плоду:

– препятствие со стороны родовых путей рождению ребенка (анатомически узкий таз II и более степени сужения, деформация костей таза, опухоли матки, яичников, органов малого таза);

– врожденный вывих тазобедренных суставов, после операций на тазобедренных суставах, анкилоз тазобедренных суставов;

– предполагаемые крупные размеры плода (более 4500 г) при I родах;

– выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища;

– выраженный симфизит;

– наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влагалище, ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыва промежности III степени.

IV. Неправильное положение и предлежание плода:

– тазовое предлежание, сочетающееся с массой плода > 3600-3800 г (в зависимости от размеров таза пациентки) и < 2000 г, разгибание головки III степени по данным УЗИ, смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание у первородящих; – при многоплодии: тазовое предлежание первого плода при двойне у первородящих, тройня (или большее количество плодов), сросшиеся близнецы; – монохориальная моноамниотическая двойня; – устойчивое поперечное положение плода. V. Экстрагенитальные заболевания: – экстрагенитальный и генитальный рак (яичников, шейки матки); – миопия высокой степени, сочетающаяся с изменениями на глазном дне (заключение офтальмолога); – острый генитальный герпес (высыпания в области наружных половых органов) за 2 и менее недели до родоразрешения; – экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, нервной системы и др.), ухудшение состояния беременной; – пересадка почки в анамнезе, искусственный клапан сердца. VI. Состояния плода: – хроническая гипоксия и задержка роста плода III степени, не поддающаяся терапии; – гибель или инвалидизация ребенка, связанные с осложнениями при предыдущих родах; – пороки развития плода (гастрошизис, тератома копчика больших размеров, омфалоцеле и др.). VII. Экстракорпоральное оплодотворение: – ЭКО, особенно неоднократное, при наличии дополнительных осложнений. Показания к экстренному кесареву сечению во время беременности: – любой вариант предлежания плаценты, кровотечение; – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; – симптомы угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки по рубцу; – острая гипоксия плода; – тяжелые формы гестоза, не поддающиеся терапии, эклампсия; – состояние агонии или внезапная смерть женщины при наличии живого плода. Показания к кесареву сечению во время родов: Во время родов показания к кесареву сечению те же, что и во время беременности. Кроме того, может появиться необходимость производства кесарева сечения при следующих осложнениях родов: – нарушение сократительной деятельности матки, не поддающееся коррекции (слабость, дискоординация); – клинически узкий таз; – неправильные вставления и предлежания плода (лобное, передний вид лицевого, высокое прямое стояние стреловидного шва); – выпадение пульсирующей петли пуповины и/или мелких частей плода при головном предлежании, при тазовом предлежании и неполном открытии шейки матки; – симптомы угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки; – преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения; – ножное предлежание плода. Кесарево сечение выполняется также по комбинированным показаниям, которые являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит основанием для производства КС, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути. После обсуждения проблемы кесарева сечения на IX Всероссийском научном форуме “Мать и дитя”, 2007 года предлагаются следующие рекомендации: I. Кесарево сечение должно выполняться своевременно и по строгим показаниям. II. При сроках гестации менее 28 недель и наличии показаний к родоразрешению со стороны плода (и нет угрозы жизни матери (отслойка плаценты, кровотечение), прибегать к КС следует только в том случае, если в родовспомогательном учреждении есть все условия для проведения адекватных реанимационных мероприятий и дальнейшей интенсивной терапии недоношенных новорожденных. III. Для предупреждения дальнейшего увеличения частоты КС необходимо руководствоваться следующими положениями: – Роды в тазовом предлежании возможно проводить через естественные родовые пути, особенно у повторнородящих, при массе плода больше 2000 г и меньше 3800 г. – Взвешенно определять показания к КС у беременных после ЭКО. При наличии полноценного рубца на матке и отсутствии дополнительных осложнений, послуживших показанием к первой операции, роды возможно вести через естественные родовые пути, осуществляя постоянный контроль за состоянием роженицы, характером родовой деятельности и сердечной деятельностью плода в высококвалифицированных родовспомогательных учреждениях. – С целью определения состояния рубца на матке следует учитывать сведения о характере предшествующей операции (в выписке должны быть указаны показания к операции, техника ее выполнения, течение послеоперационного периода). При объективном обследовании матки целесообразно применять ультразвуковое исследование, допплерометрию (исследование кровотока в области предполагаемого рубца). – При наличии гипоксии плода при головке, расположенной в широкой части полости малого таза следует рассматривать как показание к КС; в узкой части – к наложению вакуум-экстрактора или акушерских щипцов. IV. Методом выбора обезболивания КС является регионарная анестезия: эпидуральная или спинальная. Спинальная анестезия показана при экстренной необходимости осуществления КС. V. Методом выбора кесарева сечения является поперечное надлобковое чревосечение, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Рану на матке следует ушивать однорядным швом с использованием синтетических рассасывающихся нитей. VI. В практической деятельности акушеров следует шире использовать органосохраняющие операции при следующих состояниях: 1) гипотоническое кровотечение, связанное с КС (см. рекомендации по остановке маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде); 2) миома матки вне зависимости от ее локализации и размеров узла. VII. Необходимо продолжать в высококвалифицированных учреждениях накапливать опыт органосохраняющих операций при матке “Кювелера” после перевязки внутренних подвздошных артерий, а также при несостоятельности швов после КС. VIII. У женщин, планирующих беременность, миомэктомия при наличии интерстициального компонента миоматозного узла должна осуществляться лапаротомическим или лапароскопическим доступом, но с ушиванием ложа удаленного узла (не коагуляцией ложа), что является профилактикой разрыва матки во время беременности и родов.
Электронный текст документаподготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:Нормативные документыдля главного врача,N 5, 2008 год

Источник: http://docs.cntd.ru/document/902105676

Кесарево сечение или самостоятельно?

Является ли эко показанием к кесареву сечению

“Дети из пробирки” когда-то считались настоящим чудом. Но сегодня, когда первые люди, зачатые искусственным путем, уже сами стали родителями, процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ни у кого не вызывает удивления. Изменилось и отношение к родам после ЭКО. Каким же способом сегодня рожают женщины после процедуры экстракорпорального оплодотворения?

Когда технологии ЭКО только начинали использоваться, об этом методе существовало множество разных мифов. Но теперь, когда в мире с помощью искусственного оплодотворения родились сотни тысяч малышей, точно установлено, что они ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем.

То же самое относится и к беременности и родам после ЭКО. Конечно, у будущей мамы после этой процедуры могут случаться какие-то осложнения (угроза прерывания, преждевременные роды).

В каких случаях после эко отдают предпочтение кесареву сечению?

Помимо обычных показаний к этой операции у будущей мамы должен наблюдаться какой-либо из перечисленных ниже факторов:

  • возраст беременной более 35 лет — чем старше женщина, тем больше рисков каких-либо осложнений во время родов;
  • длительность бесплодия свыше 5 лет;
  • наличие серьезного хронического заболевания;
  • длительная угроза прерывания беременности;
  • наличие гестоза (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков);
  • фетоплацентарная недостаточность — патология, при которой малышу не хватает кислорода и питательных веществ;
  • многоплодная беременность.

Сейчас ЭКО — отработанный и привычный метод, его успешность стала выше: теперь для того чтобы беременность наступила, в матку женщины не переносят по 3–5 эмбрионов, как раньше, в надежде на то, что хотя бы 1–2 из них приживутся.

Сегодня подсаживают всего 1–2 эмбриона, и вероятность, что беременность наступит, очень велика. Роды после ЭКО теперь происходят по-другому.

Если раньше гинекологи рекомендовали всем с искусственным оплодотворением рожать только методом операции кесарева, то сегодня женщина сама может выбрать способ рождения малыша с учетом рекомендаций врача.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

У операции есть неоспоримые плюсы:

  1. с помощью кесарева сечения можно спасти жизнь и здоровье матери и/или ребенка, если естественные роды невозможны по медицинским показаниям;
  2. отсутствие родовых травм;
  3. отсутствие ряда проблем, возникающих после родов (растяжение влагалища, геморрой, опущение органов, проблемы с интимной жизнью);
  4. отсутствие боли при родах.

К минусам операции стоит отнести:

  1. более длительное восстановление, поскольку операция предполагает проникновение в полость матки;
  2. сильные послеоперационные боли;
  3. шов на матке, который может истончиться и разорваться при очередной беременности;
  4. при операции выше вероятность кровотечения, занесения инфекции извне.

Где лучше рожать после искусственного зачатия?

Сегодня многие клиники, проводящие процедуру искусственного оплодотворения имеют в своём составе родильные отделения. Для женщин после ЭКО лучше рожать именно в таких специализированных отделениях.

Преимуществом родов и кесарево в клинике, где проводилось оплодотворение, является полный контроль за ходом родовой деятельности именно теми специалистами, которые вели вас весь период беременности.

Такие роды хоть и ничем не отличаются от обычной родовой деятельности, однако не стоит рисковать и ложиться в клинику, специалисты которой не знают всех тонкостей вашей беременности.

Особенно это касается женщин, в ходе беременности у которых были такие осложнения как повышенное артериальное давление, отёки конечностей, анемия, лишний вес. Специалисты клиники смогут в этом случае точно спрогнозировать все возможные осложнения в ходе родовой деятельности и вовремя их предупредить.

Развитие ребенка после искусственного зачатия

Как показывает практика, дети рожденные после зачатия в пробирке ничем не отличаются от своих сверстников. Таким малышам, как и всем другим важен тщательный уход, полноценное питание и конечно мамина любовь и забота. При соблюдении рекомендаций специалистов по уходу за новорожденным, мама может не переживать за здоровье и полноценное развитие ребенка.

Когда можно планировать следующего ребенка?

Многих женщин, перенесших процедуру искусственного оплодотворения интересует вопрос, можно ли повторить операцию оплодотворения и когда лучше это сделать.

Специалисты уверены, что ЭКО вполне возможно сделать повторно, если организм женщины в порядке и не имеется противопоказаний к вынашиванию младенца. Как и в случае естественного зачатия врачи рекомендуют выдержать 2-х летний период между беременностями.

Именно это время требуется женщине чтобы полностью восстановиться от предыдущих родов.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/eko/kesarevo-sechenie-ili-samostoyatelno/

Что лучше после ЭКО: естественные роды или кесарево сечение?

Является ли эко показанием к кесареву сечению

Какой вид родов – естественные или кесарево сечение – наиболее благоприятные и безопасные после проведения ЭКО? Этот вопрос очень актуален для женщин, планирующих данную процедуру.

Бытует мнение, что естественные роды после ЭКО невозможны или чреваты опасными осложнениями, поэтому некоторые женщины сразу решаются на кесарево сечение. В действительности оба вида родов рассматриваются как возможные.

Но необходимо изучить показания к ним, их плюсы и минусы. Но сначала кратко напомним, что такое ЭКО.

Что такое ЭКО?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) дает паре шанс стать родителями, когда есть затруднения при зачатии ребенка. С помощью передовых технологий беременность становится возможной даже в позднем репродуктивном возрасте.

В чем смысл ЭКО?

Суть ЭКО заключается в гормональной стимуляции и пункции фолликулов, получении сперматозоидов, искусственном оплодотворении яйцеклетки и перенесении готового эмбриона в матку матери.

Зачем нужно ЭКО?

Как правило, показаниями к проведению ЭКО является:

ЭКО рекомендуют при:

  • невынашивании беременности,
  • эндометриозе,
  • эрозии шейки матки,
  • хроническом сальпингоофорите,
  • дисфункции яичников,
  • спаечных процессах в органах малого таза
  • других патологиях.

Кесарево сечение после ЭКО

Само по себе экстракорпоральное оплодотворение не входит в список показаний к кесареву сечению. В акушерской практике есть много случаев, когда женщины после ЭКО рожали естественным путем без оперативного вмешательства. При этом роды проходили благополучно, дети рождались здоровыми и без каких-либо системных нарушений.

Показания

Кесарево сечение после ЭКО проводится обязательно, если:

  • были многократные попытки ЭКО,
  • у пациентки имеются хронические заболевания,
  • врач прогнозирует риски, угрожающие жизни матери и плода,
  • пациентка очень волнуется перед родами и боится рожать естественным способом.

Пожелание пациентки – тоже показание. Если специалисты не видят риска для здоровья, ей могут дать согласие на проведение кесарева сечения.

Плюсы кесарева сечения после ЭКО:

  • Исключается риск, вероятный при естественных родах.
  • При плановой операции женщина не испытывает болей во время таких родов.
  • Быстрые роды: в среднем от 40 минут до 2 часов (естественные роды проходят гораздо дольше: в среднем от 6 до 24 часов).

Минусы кесарева сечения после ЭКО:

  • Согласно статистическим данным, женщины после кесарева сечения в большей степени предрасположены к послеродовой депрессии.
  • Затруднения при кормлении грудью. После операции обычно принимаются антибактериальные препараты, из-за которых ребенка не следует кормить молоком сразу.
  • Последствия после анестезии: слабость, тошнота, рвота, головные боли, головокружения.
  • Боли после разреза могут вызывать дискомфорт долгое время.
  • Живот после операции пропадает обычно не так быстро, как после естественных родов.
  • Наличие долгой реабилитации.

Естественные роды после ЭКО

Если женщина забеременела после экстракорпорального оплодотворения, если нет специальных противопоказаний, врачи не видят причины проводить кесарево сечение. Естественные роды в таком случае будут допустимыми.

Как отмечают некоторые гинекологи-акушеры, на их практике случались ситуации, когда женщины после 40-45 лет сделали ЭКО и прошли через естественные роды без осложнений.

После ЭКО велика вероятность многоплодной беременности. Отказаться от естественных родов после ЭКО обычно рекомендуют, если женщина ожидает двойню, так как при кесаревом сечении будет меньше рисков.

Плюсы естественных родов после ЭКО:

  • Ребенок самостоятельно «проходит» через родовые пути. Это делает его более выносливым и сильным.
  • Между матерью и малышом устанавливается более тесная психологическая связь: они вместе переживают это «испытание», эмоции и ощущения от которого откладываются  в памяти обоих.
  • Восстановление после естественных родов проходит быстрее.
  • Обычно не возникает проблем с лактацией.

Минусы естественных родов после ЭКО:

  • Естественные роды – это довольно трудно и долго.
  • Возможны родовые травмы: повреждение родовых путей, разрывы промежности.
  • Во время схваток женщина испытывает боли.

Что выбрать вам, если сделано ЭКО?

Что же лучше после экстракорпорального оплодотворения: естественные роды или кесарево сечение? Как вы уже поняли, однозначного ответа нет.

Во-первых, следует отталкиваться не от факта проведенного ЭКО, а от наличия реальных медицинских показаний. Если раньше после ЭКО кесарево сечение назначалось в большинстве случаев, то сейчас мнение медиков изменилось.

Пациентки, перенесшие экстракорпоральное оплодотворение, не относятся к группе риска. Специалисты не рассматривают их как отдельную категорию рожениц.

ЭКО – не показание к операции. Естественные роды возможны, они могут быть безопасными даже после 40-45 лет.

Конечно, самый лучший исход родов – естественный, так как в организме каждой женщины заложен потенциал ко всем родовым процессам. Необходимо стремиться к тому, чтобы родить самостоятельно.

Однако операция может минимизировать возможные осложнения для здоровья и жизни. Следует рационально рассматривать эти риски, правильно оценивать все «за» и «против» в каждом индивидуальном случае.

Во-вторых, стоит прислушиваться к врачу. Если есть риск, то, возможно, стоит решиться на операцию. Специалист обязательно учитывает:

  • анамнез, историю болезней пациентки,
  • ее возраст,
  • пожелания,
  • наличие родов с кесаревым сечением в прошлом,
  • страх будущей мамы перед родами после ЭКО.

Источник: https://healthywoman.ru/chto-luchshe-posle-eko-estestvennye-rody-ili-kesarevo-sechenie

После ЭКО естественные роды или кесарево сечение

Является ли эко показанием к кесареву сечению

ЭКО является одним из самых эффективных методов зачать ребенка парам, у которых диагностируют нарушения репродуктивной функции и бесплодие.

Несмотря на сложность проведения процедуры и дороговизну, многие уже стали счастливыми родителями. Единственный вопрос, возникающий у женщин: роды после эко – кесарево или естественные.

Потому как еще 7-10 лет назад врачи настоятельно рекомендовали рожать только путем полостной операции. Сейчас ситуация изменилась.

Особенности современного ЭКО

Метод экстракорпорального оплодотворения уже стал привычным во всем мире. Ранее после ЭКО делали всегда кесарево сечение, в отличие от теперешнего времени. Совершенствование методики позволяет добиться отличных результатов. По статистике, из 10 пар 8 становятся счастливыми родителями, причем, рожали женщины самостоятельно.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Прежде чем узнать, почему после ЭКО делают кесарево сечение, следует разобраться в сути методики.

Важно! Процедура ЭКО не является показанием для проведения кесарева сечения!

Методика заключается в том, оплодотворение происходит вне тела матери. Этапы проведения процедуры:

  1. Стимуляция овуляции. Проводится с помощью гормональных препаратов – Пурегон, Оргалутран, Прегнил.
  2. Пункция фолликулов (структурные компоненты яичника). Отделяются жизнеспособные яйцеклетки.
  3. Забор спермы. Мужчина сдает семенную жидкость путем мастурбации. При невозможности такого метода, забор спермы проводится с помощью хирургического вмешательства. Затем отбирают наиболее подвижных и жизнеспособных сперматозоидов.
  4. Процесс оплодотворения. Проводится через 5 часов после извлечения фолликулов. Подвижные сперматозоиды соединяют с яйцеклетками и помещают в специальные условия.
  5. Процесс эмбрионального культивирования. На протяжении суток зиготы интенсивно делятся. Спустя 5 дней, создастся полость, в которой делятся клетки плода и плаценты.
  6. Перенос эмбриона. На 7 сутки плод переносится в матку, где прикрепляется к эндометрию матки.

Экстракорпоральное оплодотворение

Чтобы эмбрион максимально крепко «прицепился» к эндометрию, врачи назначают курс гормональных препаратов. Через 2 недели женщина должна будет сделать тест на беременность. Благодаря новаторским технологиям зачатие происходит в 85%.

К слову – еще десятилетие назад врачи гарантировали положительный результат после ЭКО только в 30 %.

Естественные роды или кесарево сечение

Какой же сделать выбор после ЭКО – естественные роды или кесарево? Как было сказано ранее, такой вид зачатия – не показание для кесарева. Из 100% женщин, забеременевших искусственно, родили детей естественным путем 80%.

Отличий между родами после процедуры ЭКО и обычных – нет. То есть к способу оплодотворения это не имеет никакого отношения. Особенно в тех случаях, если бесплодие диагностируется не у женщины, а у мужчины. Невозможно в дальнейшем и определить, каким способом был зачат ребенок. Дети не отличаются от остальных!

Показания для проведения кесарева сечения после ЭКО

Показанием к кесареву сечению являются:

  1. Возраст женщины более 40 лет.
  2. Первая беременность у женщины старше 40 лет (по сути, в таком случае и при натуральном оплодотворении зачатии в 60% назначается полостная операция, потому как в таком возрасте риск осложнений наиболее высокий).
  3. Бесплодие диагностировано более 6 лет.
  4. Женщина вынашивает двойню, тройню (в таком случае при ЭКО делают только кесарево сечение).
  5. Гестоз – осложнение беременности, при котором повышается АД, появляется белок в моче, отеки.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, сахарный диабет.
  8. Низкое предлежание плаценты.
  9. Отслойка плаценты.
  10. Узкий таз.
  11. Выраженный варикоз в области влагалища.
  12. Положение плода поперечное либо тазовое.
  13. Недостаток кислорода у плода.
  14. Аномальная родовая деятельность, неподдающаяся медикаментозному лечению.

В этих случаях гинекологи рекомендуют кесарево сечение.

Но даже если у женщины отсутствуют вышеописанные патологии, при ее желании проводится после ЭКО полостная операция.

Возможные риски

Когда можно делать ЭКО? Данную процедуру можно проводить после детального обследования организма женщины, мужчины и выявления причины, по которым пара не может зачать ребенка. Если они связаны с хроническими заболеваниями, невозможностью самостоятельно родить, то женщине будет предложено рожать только с помощью кесарева.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Любое медицинское вмешательство может стать причиной осложнений. Не исключение и процедура ЭКО. Но при этом риски развития осложнений после ЭКО минимальны.

  1. Гиперстимуляция. Развивается на фоне усиленной выработки гормонов. Симптоматика: чувство тяжести, распирания живота, легкий дискомфорт и болевые ощущения (из-за увеличения яичников).
  2. Кровотечение. Происходит при разрыве фолликула, перекручивании яичников. Развивается такое осложнение у 5% женщин, то есть – очень редко. Проявляется сильными болями внизу живота и по бокам от пупка, учащенным сердцебиением, потерей сознания.
  3. Побочные эффекты во время приема лекарств для стимуляции овуляции. Развивается такой риск крайне редко. Характеризуется сменой настроения, недовольством, снижением работоспособности, головными болями.
  4. Инфекционные осложнения в виде очагов воспаления в месте проведения пункции. Причина – сниженный иммунитет у женщины.

Одно из заблуждений, бытующих среди женского пола – ЭКО вызывает в дальнейшем мастопатию, рак молочных желез, злокачественные опухоли эндометрия. Экстракорпоральное оплодотворение никак не связано с развитием таких патологий. Это научно подтвержденный факт, который доказан множественными исследованиями.

В целом, по статистике, осложнения экстракорпоральное оплодотворение вызывает всего в 9% случаев.

Процедура искусственного оплодотворения безопасна для женщины. По сути, такое зачатие ничем не отличительно от обычного. А то, как будет протекать беременность и роды, никто не может заранее предугадать.

В конце концов, даже у абсолютно здоровых партнеров при естественном зачатии могут развиться осложнения.

Поэтому, если нет показаний для проведения операции, лучше отдать предпочтение самостоятельным родам, нежели операции.

Следует запомнить одно – между тем, что женщина не могла забеременеть по каким-то причинам, и то, как она будет вынашивать плод, рожать – абсолютно нет взаимосвязи. Мысль о том, что долгожданную беременность с помощью процедуры искусственного оплодотворения нужно оберегать под «колпаком» – лишь стереотип, который придуман женщинами, для которых зачатие – долгожданный процесс.

Как произошло оплодотворение – естественно или в пробирке, никак не отражается в дальнейшем на беременности и родах. Беременная женщина должна оберегать себя, ограждать от стрессов, негативных факторов окружающей среды как после ЭКО, так и после естественного зачатия.

Кроме этого, не нужно забывать, что кесарево сечение – это оперативное вмешательство, причем к малоинвазивным (щадящим) методикам это никак не относится.

Проводится с помощью скальпеля путем разреза кожи и стенки матки с использованием наркоза. Так или иначе, осложнений после кесарева сечения может быть намного больше, чем после естественных родов.

Да и оставшийся шрам не всех радует, даже мам, у которых беременность была долгожданной.

И не нужно забывать о том, что препараты, применяемые для наркоза, воздействуют одинаково негативно как на ребенка, так и на будущую маму. Поэтому доктора рекомендуют при отсутствии показаний к операции, все-таки, рожать самостоятельно.

Плюс ко всему, организм после нормальных природных родов восстанавливается намного быстрее, нежели после полостной операции. Потому как естественные роды – это процесс, заложенный природой, а операция – это хирургическое вмешательство и огромный стресс для организма.

Роды для малыша и будущей мамы – природный процесс. Они оба одинаково к нему подготовлены на уровне инстинктов. Ребенок, появившийся на свет в результате операции, не проходит длительный родовой путь.

А ведь именно с этого начинается адаптационный период, приучающий малыша жить в новом мире и привыкать к новой среде жизни.

Но, конечно, если у женщины присутствуют некоторые проблемы со здоровьем, то лучше во избежание осложнений согласиться на операцию кесарево сечение после ЭКО.

Еще один плюс в сторону естественных родов после искусственного оплодотворения. Как утверждают специалисты, если в последующей жизни женщина захочет сделать ЭКО после кесарева сечения, эффективность процедуры снижается на 50% из-за невозможности эмбриона «прицепиться» к зарубцованному эндометрию матки.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/rody-posle-jeko

Почему после ЭКО делают кесарево сечение, всегда ли это так или возможны естественные роды

Является ли эко показанием к кесареву сечению

Вспомогательные репродуктивные технологии 5:57, 5 сентября 2018

Уже немного поутихли споры о том, стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение, если нет других способов победить бесплодие. Большинство врачей и пациенток считают, что ЭКО – это хороший выход.

А вот сомнения, что лучше после ЭКО – роды или кесарево – остались.

Беременность после ЭКО

Репродуктологи наблюдают за пациенткой с момента переноса эмбрионов до подтверждения или опровержения зачатия. Когда становится понятно, что экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, женщину направляют в женскую консультацию для дальнейшего наблюдения. 

Процесс вынашивания ребенка мало отличается от того, который протекает после естественного зачатия. Единственное  различие – способ слияния яйцеклетки со сперматозоидом и развитие зародыша до имплантации. Потом все процессы, происходящие в репродуктивных органах, регулируются организмом женщины и зависят от внешних факторов.

Несмотря на схожее течение, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, подвергается большим рискам. В процессе вынашивания женщина может столкнуться со следующими проблемами:

  • Воспалительные заболевания (если они были до переноса эмбрионов, то могут обостриться после него);
  • эндокринные проблемы (возникают из-за индукции овуляции или являются хроническими);
  • внутриутробные инфекции (из-за вмешательства в полость детородного органа);
  • многоплодие (четверть пациенток после ЭКО вынашивает более одного ребенка, что повышает риск ИЦН, преждевременных родов или ЗВУР);
  • плацентарная недостаточность (может случиться даже у здоровой женщины из-за влияния внешних и внутренних факторов).

В это же время, зачатые искусственным путем эмбрионы считаются более качественными, чем те, которые получаются при естественной беременности. ЭКО имеет весомый плюс: женщина точно знает день зачатия, может с точностью рассчитать дату родов и вместе с врачом выбрать метод, которым ребенок появится на свет.

Показания к кесареву сечению

Какие будут роды после ЭКО (кесарево или естественные) во многом зависит от состояния здоровья пациентки и процесса вынашивания. Есть мнение, что экстракорпоральное оплодотворение является абсолютным показанием к кесареву сечению.

Действительно, раньше использование вспомогательных репродуктивных технологий обосновывало неестественное рождение ребенка. Однако медицина развивается, а методики ЭКО совершенствуются с каждым годом. Теперь женщине подсаживают не 5-6 эмбрионов, а меньше.

При этом шансы выше.

ЭКО и кесарево сечение не взаимозависящие понятия. Если женщина забеременела при помощи вспомогательных методов, то это не причина ложиться на операционный стол для рождения ребенка. Правильно и обратное утверждение: операция кесарево проводится не только у женщин после ЭКО, она нередко выполняется после естественного зачатия.

Если у будущей мамы возникают осложнения во время гестации или имеются проблемы со здоровьем, то ей назначают хирургическое вмешательство. Показаниями для родов посредством кесарева считаются:

  • неправильное положение ребенка (поперечное или тазовое предлежание);
  • возраст более 40 лет;
  • хронические патологии внутренних органов и систем;
  • генитальные обострения перед родами (например, герпес);
  • острое развитие гипоксии плода;
  • токсикоз во втором-третьем триместрах 2 степени и выше;
  • особенности анатомического строения таза;
  • плод с большим весом;
  • проведенные ранее операции на матке;
  • плохое состояние плаценты (раннее старение);
  • предлежание (детское место перекрывает внутренний зев).

Беременность двойней, как и перенашивание, является показанием к операции, но косвенным. В этом случае учитывается состояние близнецов, их расположение, срок беременности и другие особенности.

При сроке гестации более 40 недель оценивается возможность выполнения стимуляции. Если есть шансы, что женщина родит сама, врачи не навязывают ей кесарево.

Задачей медиков становится поиск наиболее рационального и безопасного метода родоразрешения для пациентки после ЭКО.

Можно ли после ЭКО родить самой

Использование технологии ЭКО не является основанием для выполнения хирургического вмешательства. Несмотря на то, что при искусственном оплодотворении риск осложнений больше, это не значит, что они точно возникнут. Женщины-«экошницы» часто рожают сами.

После того, как беременность подтверждена, женщина встает на учет. В течение последующих месяцев за ее состоянием и развитием эмбриона наблюдает врач-гинеколог. Совместно с ним следует обсудить возможность самостоятельных родов после ЭКО и предполагаемых рисков такой процедуры.

В бесплодной паре с мужским фактором женщина обычно здорова и не имеет проблем в обычных родах. Когда причиной отсутствия беременности стал трубный фактор, роженицы тоже имеют все шансы вступить в естественный процесс.

При ЭКО естественные роды возможны даже с двойней. В такой ситуации для пациентки надо выбрать клинику, которая специализируется на ведении и разрешении многоплодной беременности. Важно, чтобы ребенок, которого зачали в пробирке, не испытывал гипоксии и других негативных факторов.

Если выбирать: естественные роды или кесарево, то лучше остановиться на варианте, предусмотренном природой. Все этапы в процессе родоразрешения идентичны тем, которые проходят женщины в ЕР после самостоятельного зачатия: схватки, потуги, рождение ребенка, отделение плаценты.

Подготовка к естественным родам после ЭКО может занять несколько больше времени, так как этой группе женщин уделяется особое внимание, чтобы исключить возможные противопоказания.

– Сейчас эта ситуация пересмотрена, и если течение беременности физиологично и мать и плод в адекватном состоянии, то родоразрешение идет «обычным» путем, – говорит генетик, гинеколог-репродуктолог Елена Сорокина (челябинская клиника “Репромед”). – Учитывая риск возможных осложнений во время беременности, вероятность кесарева сечения у этой категории женщин, как правило, повышена.

Подготовка к родам – это не только выполнение врачебных предписаний. Она включает физические упражнения (гимнастику для беременных, йогу, плаванье). Особенно важны упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна (они будут работать в родах).

Занимайтесь дыхательной гимнастикой для беременных: ей обучают на курсах подготовки к родам.

За две-три недели и до самых родов гинекологи рекомендуют употреблять побольше оливкового или льняного масла – оно улучшает эластичность тканей.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/kesarevo-posle-eko.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: