Японская классификация рака желудка

Содержание
  1. Причины рака желудка, классификация по стадиям, сколько живут – БольВЖелудке
  2. Причины возникновения болезни у женщин и мужчин
  3. Группа риска по раку желудка
  4. Наследственность как фактор риска
  5. Возрастные особенности заболевания
  6. Классификация рака желудка
  7. Классификация МКБ-О
  8. Макроскопическая классификация рака желудка R.Bormann
  9. Международная классификация по системе TNM
  10. Группировка по стадиям
  11. Стадии рака желудка
  12. Информативное видео
  13. Типы раков желудка
  14. Виды онкологии желудка
  15. Метастазирование по типам при раке желудка
  16. Классификация r bormann
  17. Классификация японской ассоциации изучения рака желудка
  18. Классификация р. lauren
  19. Международное морфологическое описание форм рака желудка
  20. Международная классификация по системе tnm
  21. Локализация рака в желудке
  22. Получите актуальную информацию о видах рака желудка и прогнозах их лечения
  23. Виды рака желудка по типу роста опухоли
  24. Виды рака желудка по гистологическому типу
  25. Виды рака желудка по степени дифференцировки
  26. Виды рака желудка по локализации опухоли
  27. Гистологическая классификация рака желудка по Лорен
  28. Виды, формы и классификация рака желудка
  29. Разновидности
  30. Классификация по гистологическому типу
  31. По форме
  32. Метастазирование по разновидностям
  33. Гематогенный тип
  34. Лимфогенный тип
  35. Имплантационный тип
  36. Классификация Бормана
  37. Японская классификация
  38. Классификация рака желудка по ТНМ
  39. Локализация

Причины рака желудка, классификация по стадиям, сколько живут – БольВЖелудке

Японская классификация рака желудка

Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Образуется в результате бесконтрольного деления клеток, ДНК которых подверглась мутации.

Аденокарцинома является одним из самых распространенных в современном мире онкологических заболеваний, наряду с раком легких, груди, кишечника и простаты. Несмотря на то, что имеется устойчивая тенденция к снижению заболеваемости, каждый год в мире регистрируется около 1 миллиона заболевших этим серьезным недугом.

В России злокачественные новообразования желудка находятся на втором месте в структуре онкологической смертности, уступая раку легких у мужчин и раку груди у женщин. Ежегодно регистрируют до 38 тысяч новых случаев заболевания.

Причины возникновения болезни у женщин и мужчин

Точная причина возникновения онкологических заболеваний не установлена. На сегодняшний день в научном мире за основу принята мутационная теория развития рака: в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит генетический сбой в здоровой клетке, и образовавшаяся клетка‒мутант начинает бесконтрольно делиться.

В основе патологического процесса лежит несостоятельность иммунной системы, из-за чего измененные клетки не удаляются из организма и начинают усиленно размножаться, образуя опухоль.

Рак желудка, как и другие разновидности онкологической патологии, не относится к инфекционным заболеваниям, поэтому не представляет опасности для окружающих.

Факторы риска (предрасполагающие факторы):

  • Генетическая предрасположенность (рак желудка в анамнезе у ближайших родственников)
  • Фоновые (предопухолевые) патологии желудка (язвенная болезнь, полипоз, гипертрофический и ахилический гастрит)
  • Нерациональное, нерегулярное и некачественное питание с преобладанием соленой, жирной, жареной, копченой, крахмалистой пищи и недостатком растительных, кисломолочных и цельнозерновых продуктов
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, некачественная питьевая вода с повышенным содержанием солей
  • Радиоактивное излучение
  • Производственная вредность, неблагоприятные условия труда
  • Длительный стресс
  • Курение, алкоголизм
  • Бесконтрольный прием медикаментов

Все эти факторы, особенно при совокупном воздействии, увеличивают риск возникновения заболевания.

Группа риска по раку желудка

К особой группе риска относятся:

  • лица с отягощенным наследственным анамнезом;
  • пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ (гастрит, особенно атрофический; язвенная болезнь; аденоматозые полипы; кишечная метаплазия; пищевод Баретта).

Такие пациенты должны проходить регулярное гастроскопическое обследование с обязательной гистологией патологических участков (не реже 1 раза в год).

Мужчины больше, чем женщины, предрасположены к возникновению заболевания. Среди мужского населения болезнь встречается в 1,7 раза чаще. Достоверная причина этого не известна, но предполагается, что распространенность вредных привычек среди мужчин приводит к повышенному риску заболевания.

Наследственность как фактор риска

Наследственным путем передается не само заболевание, а предрасположенность к нему, связанная с определенными мутациями генов, которые повышают риск развития онкологического процесса.

Рак желудка, возникший в возрасте до 40 лет (диффузный рак), определенно связан с генетическими мутациями и имеет наследственный характер. Заболевание протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Поэтому следует в обязательном порядке провести генетический анализ на заболевание у ближайших родственников.

В онкологии существует принцип: если у кого-то в семье был выявлен рак какой-либо локализации, то родственникам необходимо тщательно проверить этот орган на 10 лет раньше, чем был установлен диагноз заболевшего.

Возрастные особенности заболевания

Рак может развиться абсолютно в любом возрасте, включая детский, однако после 50‒55 лет риск возникновения злокачественных новообразований желудка значительно возрастает. Пик заболеваемости приходится на 65‒75 лет.

Классификация рака желудка по стадиям:

  • Нулевая стадия (предрак) – опухоль еще не сформирована, но клетки уже подверглись мутации. Клинические проявления отсутствуют, поэтому обнаружение заболевания на данном этапе – это большая редкость.
  • 1 стадия – опухоль формируется в слизистом или подслизистом слое, размеры ее небольшие ‒ до 2 см, возможно проникновение в 1‒2 лимфатических узла. Регионарные метастазы отсутствуют. На этой стадии болезнь выявляется крайне редко, так как симптомы практически отсутствуют или являются неспецифичными: слабость, быстрая утомляемость, диспепсические явления, которым больные не придают особого значения.
  • 2 стадия – опухоль проникает в мышечную оболочку стенок желудка, поражает регионарные лимфатические узлы. Отдаленных метастазов нет. Симптоматика также слабо выражена и списывается на погрешность в питании: тошнота, рвота, тяжесть в желудке. Усиливается чувство недомогания и беспричинной слабости.
  • 3 стадия – опухоль прорастает во все слои стенок желудка, поражает регионарные и отдаленные лимфоузлы. Больного беспокоят боли разной степени выраженности, учащаются приступы тошноты, появляется рвота с примесью крови или «кофейной гущей», наблюдается нарушение акта глотания (дисфагия), дегтеобразный стул (мелена). Усиливается слабость, больной интенсивно худеет, теряет аппетит.
  • 4 стадия – опухоль интенсивно разрастается, раковые клетки распространяются по всему организму, поражаются лимфоузлы, наблюдаются множественные метастазы в отдаленных органах (легкие, печень, яичники, головной мозг). Симптомы становятся ярко выраженными. Боли усиливаются. Появляются желудочно-кишечные кровотечения, которые часто требуют неотложного хирургического вмешательства. Может развиться кишечная непроходимость. Нарастают симптомы интоксикации. Прогрессирует кахексия (истощение).

Источник: https://bolvzheludke.ru/onkologiya/klassifikacija-raka-zheludka/

Классификация рака желудка

Японская классификация рака желудка

Рак желудка является одним из самых распространенных онкологических заболеваний человечества. Онкологический процесс охватывает слизистый слой стенок органа, а в последующем переходит в глубь органа. Образование метастаз при раке желудка наблюдают у 80% пациентов, по этой причине рак желудка отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Рак желудка — опухоль злокачественного характера, которая развивается из  эпителия слизистой оболочки желудка, после чего образование распространяется в глубь органа и вдоль его стенок.

Является одной из самых распространенных онкоопухолей  у человека и уступает лишь раку легких у мужчин и раку молочной железы у женщин.

В России ежегодно диагностируется порядка 38 000 случаев онкологии этого органа и более 33 000 пациентов погибают от этого заболевания. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. Возрастной рубеж 40-65 лет.

Классификация злокачественных опухолей желудка: виды, формы и типы

В основном новообразование локализуется:

  • в пилорическом и антральном отделах, до 70% от всех случаев;
  • в области малой кривизны порядка 15%;
  • кардиальном отделе 10%;
  • наименьшее количество опухолей образовывается на задней или передней стенке желудка, всего 2-5%.

Стоит отметить! Известная бактерия Helicobacter Pylori выявляется в 90% случаев, что дает предположение о ее причастии в перерождении нормальных клеток в раковые.

В клинической практике и при описании результатов научных исследований применяют следующие классификации рака желудка:

  1. Классификация МКБ-О
  2. Международная гистологическая классификация (ВОЗ 2010)
  3. Гистологическая классификация рака желудка по Lauren (1965)
  4. Макроскопическая классификация рака желудка R. Bormann
  5. Международная классификация по системе TNM
  6. Стадии рака желудка.

Классификация МКБ-О

  • C16.0 Злокачественное новообразование желудка (ЗНО) кардии.
  • C16.1 ЗНО дна желудка.
  • C16.2 ЗНО тела желудка.
  • C16.3 ЗНО преддверия привратника.
  • C16.4 ЗНО привратника.
  • C16.5 ЗНО малой кривизны желудка неуточнённой части.
  • C16.8 ЗНО большой кривизны желудка неуточнённой части.
  • C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы вышеуказанных областей.
  • C16.9 ЗНО желудка неуточнённой локализации.
  • Папиллярная аденокарцинома.
  • Тубулярная аденокарцинома:
  1. высокодифференцированная;
  2. умеренно дифференцированная.

В 1965 году Р.

Lauren предложил упрощённую классификацию, которая основана на биологической активности и гистеогенезе опухоли.

Выделил всего три типа:

  • кишечный тип. Строение онкоопухоли сходно с раком кишечника, характерны отчетливые железистые структуры. которые состоят из высокодифференцированного цилиндрического эпителия с развитой щёточной каёмкой;
  • диффузный тип рака. Распространённость 33%, главное отличие, имеет слабое сцепление между клетками, которые вследствие деления прорастают в соседние органы и стенки желудка. Характерен агрессивным течением и быстрым метастазированием, диагностируется поздно, чаще у женщин молодого возраста, имеет неблагоприятный прогноз в лечении.
  • смешанный тип: совмещение кишечного и диффузного типов опухоли.

Макроскопическая классификация рака желудка R.Bormann

  • Тип 0 – поверхностные плоские опухоли:
  1. 0 — 1 тип — выбухающий, характерен полиповидными образованиями, выступающими над поверхностью слизистой желудка, минимум на пол сантиметра с широким основанием, имеющим, не выраженную, короткую ножку и плоскую или втянутую верхушку;
  2. 0 — 2 тип — поверхностный. Характеризуется плоским, ригидным участком со сглаженными складками. В зависимости от того выступает над поверхностью опухоль или наоборот, имеет небольшое углубление до пяти миллиметров. Выделяют 3 подтипа: приподнятый, плоский, вдавленный или углубленный.
  3. 0 — 3 тип — подрытый или язвенный вид. Напоминает плоскую с большим углублением язву, более пяти миллиметров и имеет приподнятые края.
  • Тип 1 — грибовидный или полиповидный тип. Выступает в полость желудка, имеет чёткое очертание, располагается на широком основании или тонкой ножке, характерен экзофитный рост. Для грибовидной формы злокачественного образования характерен медленный рост и позднее метастазирование. Преимущественная локализация в антральной части;
  • Тип 2 — язвенный с чётко очерченными краями. Имеет блюдцеобразную форму с приподнятыми краями и углублением посередине. Как и в первом типе, характерен экзофитный рост, чёткие границы и позднее метастазирование. Располагается чаще степени в большой кривизне;
  • Тип 3 — язвенно — инфильтративное образование. Не имеет чётких границ, имеет вид изъявлений. Характерен инфильтративный рост;
  • Тип 4 — диффузно — инфильтративный (linitisplastica). Представляет собой смешанный тип, распространяется в подслизистой и слизистой оболочке желудка с мелкими изъявлениями или без них. На поздних стадиях образовывая диффузно-циркулярное утолщение.
  • Тип 5 — неклассифицируемые опухоли.

Стоит отметить! На первый и второй тип припадает 40% всех раковых образований желудка, на третий и четвёртый, соответственно 60%.

Международная классификация по системе TNM

 Первичная опухоль желудка обозначается знаком — Т:

  • Тх — для оценки опухоли недостаточно данных;
  • Т0 — первичная опухоль не определяется;
  • Tis — преинвазивная карцинома;
  • Т1 — опухоль проникает до подслизистого слоя стенки желудка;
  • Т2 — проникает в мышечную пластину или субсерозный слой;
  • Т2а — инфильтрация мышечной пластинки;
  • Т2в — инфильтрация субсерозного слоя;
  • Т3 — прорастает в серозную оболочку, не задевает соседние ткани;
  • Т4 — новообразование распространилось на соседние органы и ткани.

Знаком N обозначаются лимфатические узлы и их поражение метастазами:

  • Nх — данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно;
  • N0 — признаков метастазирования не имеется;
  • N1 — в 1- 6 лимфоузлах наблюдается наличие метастаз;
  • N2 — опухоль метастазировала в 7-15 лимфоузлов;
  • N3 — метастазы поразили более чем 15 лимфатических узлов.

Знаком М обозначают наличие отдалённых метастаз:

  • Мх — данных для оценки недостаточно;
  • М0 — метастазы не обнаружены;
  • М1 — есть отдалённые метастазы.

Знаком G определяют степень злокачественности образования:

  • Gх — оценка невозможна, в связи с недостающими данными;
  • G1 — низкая степень злокачественности;
  • G2 — средняя степень;
  • G3 — высокий уровень злокачественности;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Группировка по стадиям

Стадия 0TisN0M0
Стадия 1АT1N0M0
Стадия 1В T2N0M0
T1N1M0
Cтадия II АT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
Стадия IIВT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
Стадия IIIAT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
Стадия IIIBT4bN0, N1M0
T4aN2M0
T3N3M0
Стадия IIICT4bN2, N3M0
T4aN3M0
Стадия IVЛюбое TЛобое NM1

Стадии рака желудка

Ещё одним видом классификации является определение стадии распространения заболевания:

  • 0 стадия  — рак не распространяется за пределы слизистой оболочки и имеет все шансы на благоприятный исход лечения при своевременной диагностике;
  • 1 стадия — опухоль поражает слизистый слой, проникая в подслизистый, возможно в мышечные слои стенок желудка. Допустимо поражение нескольких лимфатических узлов (не всегда). Пятилетняя выживаемость на 1 стадии составляет 80 % пациентов; 
  • 2 стадия — новообразование поражает мышечный, субсерозный, а иногда и серозный слой желудка, поражены регионарные лимфоузлы, до 15 штук. Прогноз на выздоровления существенно снижается и составляет не более 40%;
  • 3 стадия — злокачественная опухоль проникает сквозь всю стенку желудка, поражает множество лимфоузлов. Прогноз неблагоприятный, выживаемость не более 20%;
  • 4 стадия — последняя, самая запущенная форма. Опухоль заполняет собой желудок, поражает лимфоузлы, соседние ткани и метастазирует в отдалённые органы. Выживаемость не превышает 5%, лечение рака желудка носит паллиативный характер, то есть  для поддержания жизнедеятельности пациента.

Стоит отметить! Классификация рака желудка играет значительную роль в сегодняшнем лечении онкологии. Правильное определение типа опухоли, существенно облегчает задачу врача в назначении необходимой, адекватной терапии, а соответственно повышает шансы больного на излечение.

Информативное видео

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/klassifikaciya-raka-zheludka-vidy-i-formy-raka-zheludka.html

Типы раков желудка

Японская классификация рака желудка

За последние годы во всем мире отмечается рост количества заболевших раком желудка. Сегодня это вид онкологии c высоким процентом смертности после рака легких.

Болезнь характеризуется разрастанием эпителия слизистой оболочки с активным прогрессированием и распространением метастаз.

Во время диагностики расположение опухоли чаще определяют в антральном отделе, иногда в пилорическом или кардиальном отделах.

Виды онкологии желудка

Классифицируют типы рака желудка по трем критериям:

  • по росту раковых образований;
  • по форме;
  • по гистологическому типу.

Две формы раковых опухолей определяют ее рост:

  • кишечная форма — располагается в полости желудка, клетки опухоли связаны между собой, характеризуется меньшей агрессивностью;
  • диффузная форма — образование не прорастает в полость, а растет через толщину стенки желудка; нет связей между клетками.

Гистологический тип клеток опухоли имеет несколько подвидов:

  • железистое образование — возникает в результате трансформации железистых клеток;
  • плоскоклеточное – клетки эпителия начинают перерождаться под действие негативных факторов;
  • перстневидноклеточная форма — развивается из бокаловидных клеток;
  • аденокарцинома — возникновение опухоли связано с перерождением в раковые секреторных клеток слизистой желудка;
  • недифференцированная форма — быстро прогрессирует; характеризуется сильной злокачественностью; образуется из незрелых клеток слизистой оболочки.

Разделение по форме имеет следующие виды:

  • инфильтративная – к ней относятся язвенно-инфильтративные и диффузные формы заболевания;
  • переходная — в этой группе различают фиброзный и коллоидный рак;
  • ограниченная — делится на плоский, полипообразный, грибовидный.

Метастазирование по типам при раке желудка

При диагнозе рак желудка скорость образования метастазов зависит от нескольких факторов. Один из основных — иммунитет человека, то есть его способность сопротивляться заболеванию. Следующим фактором является локализация опухоли.

Именно от ее расположения зависит, в какие органы и системы проникнут метастазы. Существенно влияет на размер опухоли и ее гистологическое строение.

 Распространение метастаз в организме происходит по одному из трех типов:

  • гематогенное метастазирование;
  • лимфогенный тип метастазирования;
  • имплантационный тип.

Поражение метастазами гематогенным типом характеризуется проникновением раковых клеток в органы при помощи воротной вены. Этот вид метастаз чаще поражает печень.

Вторичные новообразования, кроме печени, могут появиться в легких, костях, и поджелудочной железе. При лимфогенном типе раковые клетки наблюдаются в лимфоузлах (по ходу желудочных артерий), селезеночной артерии, в узлах второго лимфотока.

Лимфогенный тип распространения метастазов подразделяется на такие подвиды:

  • поражение лимфоузлов слева в области ключицы (метастазы Вирхова или вирховские узлы);
  • обнаружение раковых новообразований в параректальных лимфоузлах — метастазы Шницлера;
  • проникновение злокачественных клеток в подмышечные лимфатические узлы называют метастазами Айриша;
  • крукенберговский рак яичников — это пример лимфогенных метастаз;
  • по ходу круглой связи печени и в пупке могут быть обнаружены метастазы Джозеф.

Имплантационный тип рака желудка еще носит название контактный. Метастазы прорастают в соседние с желудком органы: поджелудочную, печень, пищевод, селезенку, желчный пузырь. К нему относится и концероматоз. Этот термин означает нахождение клеток злокачественной опухоли в плевре, диафрагме и брюшине.

Классификация r bormann

Типы рака желудка по Р. Боррманну.

Следующие типы опухолей по r bormann используют при уточнении формы рака желудка. Они делятся на четыре вида:

  • образование в форме гриба (полипы) четко отграничена от здоровых тканей желудка; крепится к слизистой на широком основании или на тонкой ножке; прогрессирует медленно и редко появляются метастазы; хорошо поддается лечению и дает положительный прогноз;
  • для изъявленной карциномы (язвенная форма) характерным является вид блюдца с углублением посередине и приподнятыми краями, с четко ограниченными краями; визуальных различий с обычной язвой желудка нет, поэтому необходимо гистологическое исследование; язвенная форма имеет высокий процент благоприятного течения болезни;
  • карционома частично изъявленная — не имеет четких границ со здоровыми тканями; характерно инфильтративное прорастание в глубокие слои слизистой;
  • диффузно-инфильтративная карцинома относится к смешанному типу; прорастает инфильтративно в подслизистый слой и поражает значительную часть желудка; при гастроскопии распознается плохо; инфильтративная форма имеет самый неблагоприятный прогноз, характеризуется быстрым метастазированием в другие органы.

Классификация японской ассоциации изучения рака желудка

Формы рака желудка.

Согласно этому разграничению, при постановке диагноза выбирается одно из трех определений:

  • выбухающий тип — над поверхностью слизистой имеются новообразования в виде полипов; верхняя часть плоская, может быть с углублением, ножка короткая;
  • поверхностный тип, согласно этой классификации, дополнительно разделяют на три вида: приподнятый, плоский, вдавленный;
  • язвенная форма – по внешним признакам напоминают язву, вдавленную посередине и с приподнятыми краями.

Классификация р. lauren

В 1965 году Р. Lauren предложил собственное описание видов рака желудка. Состоит это описание только из двух пунктов:

  • кишечный тип — имеет схожесть со строением опухоли кишки; к основным характеристикам относятся железистая структура и цилиндрический эпителий; основная причина кишечного типа рака в атрофии слизистой и хроническом гастрите;
  • для диффузного типа (инфильтративная группа рака) характерны слабые связи между клетками, что провоцирует появление метастаз в соседних и других органах; опухоль представлена слабо организованными группами или одиночными клетками с большим содержанием муцина.

Международное морфологическое описание форм рака желудка

Морфологическая классификация.

Среди всех видов злокачественных опухолей желудка, на первом месте аденокарцинома. Следующими в классификации являются такие формы рака желудка:

  • интестинальный тип (кишечный);
  • диффузный;
  • табулярный;
  • паппилярный;
  • перстнево-клеточный;
  • муцинозный;
  • плоскоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • недифференцированный.

Международная классификация по системе tnm

  • Т – принятое обозначение для первичной опухоли.
  • Тх – невозможно оценить или определить опухоль.
  • Т0 – нет данных, то есть злокачественное образование не обнаружено.
  • Тis – преинвазивная карцинома, характеризуется наличием тяжелой дисплазии.
  • Т1 – начальная стадия развития злокачественного образования; при выявлении видно, что соседние здоровые ткани не задеты.
  • Т1а – клетки рака находятся в слизистой.
  • Т1b – прорастание в следующий, подслизистой слой желудка.
  • Т2 – в мышце желудка обнаружены метастазы.
  • Т3 – раковые клетки обнаружены в подсерозной зоне.
  • Т4 – опухоль распространилась на соседние органы и серозную оболочку.
  • N- стадии поражения регионарных лимфатических узлов.
  • Nх – состояние лимфоузлов сложно оценить из-за недостатка данных.
  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов метастазами раковой опухоли.
  • N1 – присутствуют метастазы в 1-6 лимфоузлах.
  • N2 – обнаружены метастазы в 7-15 лимфоузлах.
  • N3 – более чем 16 лимфоузлов имеют раковые клетки.
  • М – обозначение для отдаленных метастазов.
  • М0 – нет поражения других органов.
  • М1 – выявлены метастазы.

Локализация рака в желудке

Располагаться опухоль желудка может в любом из отделов. Выделяют несколько основных, где может локализоваться новообразование:

  • нижняя треть (дистальный отдел) — опухоль в этом отделе характеризуется появлением рвоты и отрыжки;
  • верхняя треть (проксимальный отдел) — характерны общие симптомы и дисфагия;
  • тело желудка — слабость, анемия, общая интоксикация организма;
  • задняя стенка — симптомы панкреатита и метастазирование в поджелудочную железу;
  • если желудок поражен полностью, то наблюдается сильный дискомфорт и проявления всех симптомов, характерных для этого вида рака и его язвенной формы;
  • наличие опухоли в средней трети длительное время может не вызывать никаких симптомов;
  • для рака отдела малой кривизны основными симптомами будут сильные отрыжка, рвота и дисфагия;
  • рак дна желудка — тяжело диагностировать, проявляется сильными болями при прорастании в диафрагму.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/rak/tipy-raka-zheludka.html

Получите актуальную информацию о видах рака желудка и прогнозах их лечения

Японская классификация рака желудка

Злокачественные опухоли классифицируются по разным критериям: форме, гистологии, локализации, распространенности. Разделение рака на типы позволяет спланировать правильную тактику лечения опухоли и получить максимально высокие результаты.

Виды рака желудка по типу роста опухоли

Классификация рака желудка в зависимости от роста опухоли позволяет подобрать наиболее эффективное лечение рака желудка за границей:

Экзофитный тип:

  1. полипозные опухоли;
  2. бляшковидные;
  3. изъязвленные (блюдцеобразный, первично-язвенный, рак, который развивается из хронической язвы);
  4. грибовидные.

Бляшковидные образования имеют вид небольшого участка, у которого уплощены желудочные складки, при этом участок немного выступает в просвет желудка.

По гистологическому признаку такой рак относится к недифференцированному или аденокарценоме желудка, поражающей слизистую оболочку либо подслизистую основу.

Такая патология считается ранней, лечение рака за рубежом на данной стадии будет иметь хороший прогноз.

Грибовидные и полиповидные образования относятся к редким патологиям. Их диагностируют примерно в 3% от общего числа выявленных карцином желудка. Такие опухоли обычно красного цвета, дольчатые, возвышаются над поверхностью, имеют четкие границы. Размер образования может быть разным.

Полипозный рак — это образование в виде полипа, имеющего тонкую ножку. Грибовидный рак — это опухоль в виде соцветия цветной капусты с широким основанием. Поверхность таких образований может быть покрыта эрозиями, участками с кровоизлияниями и скоплениями фибрина.

Гистологическое строение полиповидного рака — папиллярная аденокарцинома, грибовидного — недифференцированный рак.

Первично-язвенные опухоли изъязвляются с момента появления. Язвы имеют вид бляшковидного очага с язвами и эрозиями. По гистологическому признаку такой рак относится к недифференцированному типу.

Блюдцеподобный рак диагностируется примерно в 30% случаев, имеет вид распавшегося образования экзофитного типа (язва с широким основанием и четкими границами). Гистологическое строение — аденокарцинома.

Рак, который образуется из хронической язвы, когда происходит процесс перерождения доброкачественного образования в злокачественное. По внешнему виду хроническая язва похожа на кратер с плотными краями. Процессу перерождения в рак подвергается один из краев язвы, при этом начинает образовываться экзофитная масса серого цвета, не имеющая границ.

Клиники Израиля точно диагностируют виды рака желудка и разрабатывают лечебную тактику в соответствии с результатами обследования.

Эндофитный тип:

  1. диффузные образования;
  2. инфильтративно-язвенные;
  3. переходный рак.

Диффузный рак встречается в 12-15% случаев (скирр желудка, микропрепарат — опухоль поражает всю стенку желудка в глубину с преобладанием стромы над паренхомой). При эндофитном развитии рака стенки желудка равномерно утолщаются, уплотняются и деформируются.

Слои желудка поражаются плотными фиброзными тяжами, поверхность слизистой оболочки покрывается небольшими изъязвленными участками. Диффузный рак развивается по типу скиррозного рака желудка с небольшим количеством опухолевых клеток.

По гистологическому типу — недифференцированная карцинома или слизистый рак желудка.

В 50% случаев диагностируется инфильтартивно-язвенный рак, которому свойственно сильное прорастание желудочной стенки опухолью, а также появление эрозий и язв разных размеров и глубины на слизистой. Ткани слизистой, окружающие опухоль, атрофируются и инфильтруются. Желудочная стенка утолщается.

Известны случаи, когда  образование развивалось до огромных размеров и распространялось на несколько желудочных отделов. Нередко происходит поражение соседних органов.

Если больной вовремя не обращается за медицинской помощью, то опухоль метастазирует в отдаленные органы, при этом пациент нуждается в лечении в зависимости от локализации метастатического очага, это может быть, к примеру, лечение рака легких за границей.

Около 10% случаев рака желудка является смешанным или переходным (экзо-эндофитный рак).

Виды рака желудка по гистологическому типу

Выделяют следующие типы рака желудка по гистологическому признаку:

1. Аденокарцинома (встречается в 96% случаев):

  • тубулярная — тубулярные структуры, которые локализуются в фиброзной строме, в просветах желез образуется слизь, на фоне чего формируются кистозные образования;
  • папиллярная (сосочковая) — формируются ворсинки с фиброзной основой;
  • муцинозная (слизистый рак) — опухоль содержит внеклеточный муцин в большом количестве (опухоль более чем на 50% состоит из муцина); для клеток характерно беспорядочное расположение, либо они формируют цепочки, окруженные слизистым скоплениями.

В структуру аденокарциномы входят эпителиальные железистые клетки, которые патологически изменяются под влиянием определенных факторов. Опухоль развивается долго, в течение 15-20-ти лет.

Метастазирует примерно в 85% случаев и чаще развивается у мужской половины населения.

Если аденокарцинома запущена, то удалить ее хирургическим путем не представляется возможным из-за злокачественного поражения органов, тканей, лимфатических узлов, расположенных по соседству с желудком.

2. Недифференцированный рак. Данная форма рака считается наиболее сложной по клинической картине и распространению. Клетки опухоли невозможно дифференцировать. Уже на ранней стадии развития опухоль достигает внушительного размера и может полностью перекрывать просвет желудка.

Локализуется в проксимальной области либо полностью поражает желудок. Новообразование развивается в эпителиальных тканях и деформирует ткани, придавая им рыхлую и пористую структуру. Примерно в 75% диагностированных случаев опухоли рецедивируют в виде вторичного рака.

Чаще всего происходят метастатические поражения печени, системы кровообращения и лимфосистемы.

3. Плоскоклеточный рак. В структуру опухоли входят клеточные эпителиальные слои, похожие на железистые ткани. Данный тип рака классифицируется на инвазивный (поражаются глубинные слои желудка) и поверхностный (поражаются верхние слои слизистой оболочки). Образования большие, вызывают системное поражение сосудов метастазами.

4. Железисто-плоскоклеточный рак. Опухоль с фрагментами аденокарциномы и типичного плоскоклеточного рака. Характеризуется стремительным развитием и формированием удаленных метастазов. Требует сложного и длительного лечения.

5. Неклассифицируемый рак. Эпителиальные опухоли, которые формируются из плоского многослойного эпителия.

Виды рака желудка по степени дифференцировки

Классификация рака желудка в зависимости от степени дифференцировки:

  1. высокодифференцированный — в структуру опухолей высокой дифференцировки входят регулярные железистые структуры по типу неопухолевых желез желудка;
  2. умеренно дифференцированный — характеризуется промежуточным строением между высоко- и низкодифференцированными образованиями;
  3. низкодифференцированный — отдельные клетки такого рака невозможно распознать.

Виды рака желудка по локализации опухоли

Раковая опухоль может поражать:

  1. малую кривизну тела с переходом на переднюю и заднюю стенки;
  2. большую кривизну;
  3. пилорический отдел;
  4. кардиальный отдел;
  5. дно желудка.

Наиболее распространенной локализацией опухоли является малая кривизна, задняя стенка, дистальная треть желудка.

Гистологическая классификация рака желудка по Лорен

Упрощенная классификация желудочного рака Lauren была предложена в 1965 году. В ее основу заложен гистеогенез и биологическая активность опухоли:

  1. Кишечный тип. По строению опухоль похожа на рак кишечника, состоит из четких железистых структур, включающих высокодифференцированный цилиндрический эпителий с развитыми микроскопическими ворсинками.
  2. Диффузный вид. Диагностируется примерно в 30% случаев. Характеризуется слабым клеточным сцеплением. По этой причине клетки после деления начинают прорастать в желудочные стенки и соседние органы. Для диффузного рака свойственно агрессивное течение и быстрое метастазирование. При отдаленных поражениях костной системы требуется срочное лечение рака костей за границей. Данный вид рака чаще диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте. При его распространении до поздней стадии возможно метастатическое поражение молочной железы, когда в срочном порядке необходимо проводить лечение рака груди за границей. Прогнозы при запущенном диффузном раке неблагоприятные, но обращение к заграничным специалистам позволит пройти максимально результативное лечение.
  3. Смешанный тип. Сочетает в себе характеристики диффузного и кишечного рака.

Каждый тип опухоли имеет свои особенности развития, диагностики и лечения. Врачи за границей учитывают все факторы, которые могут повлиять на исход противораковой терапии, и планируют индивидуальное лечение для каждого пациента.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BA%D0%B0

Виды, формы и классификация рака желудка

Японская классификация рака желудка

Последнее время во всем мире специалисты отметили рост зарегистрированных случаев заболевания раком желудка. Классификация этого недуга будет описана в нашей статье. Сегодня данный вид онкологического заболевания обладает высоким процентом смертности, уступая лишь раку легких.

Характеризуется стремительным разрастанием эпителия слизистых оболочек с активным распространением и прогрессированием метастаз. Вовремя диагностированное заболевание, а также расположение опухоли чаще всего ее выявляют в антральном отделе, однако бывают и случаи, когда она образуется в кардинальном или пилорическом отделах.

Давайте более подробно ознакомимся с разновидностями и классификацией рака желудка.

Разновидности

Для удобства данное заболевание принято классифицировать в некоторые группы. Классификация рака желудка осуществляется по трем главным критериям, куда следует отнести:

  1. Форму.
  2. Рост раковых образований.
  3. Гистологический тип.

Две формы раковых новообразований определяют их рост. Рассматривая классификацию рака желудка, следует выявить эти формы опухолей:

  1. Кишечная форма, располагающаяся в полости желудка, а клетки новообразования между собой связаны при этом. Характеризуется данная форма наименьшей агрессивностью.
  2. Диффузная форма, во время которой образование в полость не прорастает, а увеличивается сквозь толщину стенок желудка. Между клетками связь отсутствует.

Классификация по гистологическому типу

Также следует обратить внимание на то, что гистологический тип опухолевых клеток подразделяется на несколько подвидов:

  1. Железистое новообразование, возникающее по причине трансформации клеток железы.
  2. Плоскоклеточное новообразование, при котором клетки эпителия перерождаются под действием негативных факторов.
  3. Аденокарцинома, во время которой возникновение нового образования связано с перерождением секреторных клеток слизистой желудка в раковые.
  4. Перстневидноклеточная форма, развивающаяся из бокаловидных клеток.
  5. Недифференцированная форма, которая отличается быстрым прогрессированием. Для нее характерна сильная злокачественность. Образуется опухоль из незрелых клеток, принадлежащих слизистой оболочке.

По форме

Выше мы с вами рассмотрели гистологическую классификацию рака желудка. Однако данное заболевание принято разделять по форме. К таковым следует отнести:

  1. Инфильтративная форма. Сюда следует отнести диффузную и язвенную инфильтративную формы болезни.
  2. Переходная. В данную группу входит коллоидный и фиброзный рак.
  3. Ограниченная. Подразделяется на полипообразный, плоский и грибовидный рак.

Метастазирование по разновидностям

Если пациенту был поставлен диагноз рака желудка, то скорость формирования метастазов будет зависеть от нескольких факторов. Одним из главных в данном случае является состояние иммунной системы человека, то есть ее способность сопротивляться недугу.

Еще одним немаловажным фактором считается локализация новообразования. Именно от месторасположения будет зависеть, в какие системы и органы могут проникнуть метастазы. На размер существенно влияет также гистологическое строение опухоли.

Распространение метастаз в человеческом организме осуществляется по одному из трех типов:

По теме:  «Калькохель»: инструкция по применению, состав, противопоказания

  1. Лимфогенный тип метастазирования.
  2. Гематогенный тип метастазирования.
  3. Имплантационный тип метастазирования.

Гематогенный тип

Поражение метастазами, которое принадлежат гематогенному типу, характеризуется попаданием раковых клеток в здоровые органы с помощью воротной вены. Данный вид метастаз в большинстве случаев поражает печень. Что касается вторичных новообразований, помимо печени, они могут также сформироваться в костях, легких, а также в поджелудочной железе.

Лимфогенный тип

Что касается лимфогенного типа, то раковые клетки образуются в лимфатических узлах, по ходу желудочных артерий, а также в селезеночной артерии и узлах второго лимфотока. Кроме того, лимфогенный тип распространения метастаз делится на некоторое подвиды:

  1. Поражение лимфатических узлов слева в зоне ключицы. Такие метастазы называются метастазами Вирхва или вирховскими узлами.
  2. Обнаружение раковых опухолей в параректальных лимфатических узлах. Данные метастазы принято называть метастазами Шницлера.
  3. Попадание злокачественных клеток в лимфатические узлы, располагающиеся в зоне подмышек. Эти метастазы принято называть метастазами Айриша.
  4. Крукенбергский рак яичников.
  5. В пупке и походу круглой связи печени могут быть обнаружены метастазы, которые называются метастазами Джозеф.

Имплантационный тип

Если рассматривать отдельно имплантационный тип онкологии желудка, то его часто в медицине называют контактным. Метастазы в данном случае начинают прорастать в соседние органы, например, в поджелудочную, пищевод, печень, желчный пузырь или селезенку. Туда также следует отнести канцероматоз. Под данным термином подразумевается нахождение злокачественных клеток в плевре и диафрагме.

Классификация Бормана

Следует обратить внимание на то, что существует также классификация Бормана для рака желудка. Эта классификация включает в себя четыре разновидности:

  1. Новообразование в виде гриба, которое четко ограничено от здоровой ткани желудка. Прикрепляется на широком основании к слизистой. Но может также иметь тонкую ножку. Именно благодаря этому образование и получило такое название. Прогрессирует опухоль медленно, весьма редко образуются метастазы. Весьма хорошо поддается терапии, практически во всех случаях стоит рассчитывать на положительный прогноз.
  2. Изъявленная карцинома. Характерная особенность этой разновидности рака желудка заключается в форме блюдца с небольшим углублением посередине, а также с приподнятыми краями. Кроме того, у новообразования имеются четко ограниченные края. С обычной язвой визуальных различий не существует, поэтому следует обязательно произвести гистологическое исследование. Обратите внимание на то, что эта форма рака желудка обладает высоким процентом благоприятного течения заболевания.
  3. Частично изъявленная карцинома. У данной формы новообразования не имеется четких границ, а также здоровых тканей. Для нее характерно инфильтративное прорастание в наиболее глубокие слои слизистой оболочки.
  4. Диффузно-инфильтративная карцинома. Эта форма рака желудка относится к смешанному подвиду. Она прорастает инфильтративно в подслизистом слое, а также поражает основную часть желудка. Во время гастроскопии ее распознать весьма тяжело. Инфильтративная форма также обладает не самым благоприятным прогнозом. Характерно для нее быстрое метастазирование в соседние органы.

Японская классификация

В медицине также существует японская классификация рака желудка. Она включает в себя три типа заболевания:

  1. Выбухающий рак. При данном типе заболевания над поверхностью слизистой оболочки появляются новообразования в форме полипов. Верхняя область при этом плоская, однако может иметься углубление и короткая ножка.
  2. Поверхностный рак. Согласно данной классификации, также дополнительно выделяют три подвида: плоский, приподнятый, вдавленный.
  3. Язвенный рак. По внешним признакам эта форма заболевания чем-то похожа на язву, которая вдавлена в середину, а также имеет приподнятые края.

Классификация рака желудка по ТНМ

Продолжаем рассматривать различные классификации онкологического заболевания желудка. Одной из таких является классификация рака желудка по TNM. Данный вид классификации является международным, поэтому чаще всего он применяется при диагностировании заболевания.

  • Т – принятое обозначение, используемое для первичной опухоли.
  • Тх – невозможно определить или оценить опухоль.
  • Т0 – отсутствуют данные, то есть злокачественная опухоль не обнаружена.
  • Tis – преинвазивная карцинома, характеризующаяся тяжелой дисплазией.
  • Т1 – начальная стадия разрастания злокачественного образования; в случае выявления видно, что соседние здоровые клетки не задеты.
  • Т1а – клетки опухоли находятся в слизистой оболочке.
  • Т1b – прорастание в последующий, подслизистой слой органа.
  • Т2 – в мышце органа обнаружены метастазы.
  • Т3 – онкологические клетки выявлены в подсерозной зоне.
  • Т4 – опухоль уже распространилась на близлежащие органы, а также серозную оболочку.
  • N — стадия поражения регионарных лимфоузлов.
  • Nx – состояние лимфатических узлов тяжело оценить по причине недостатка данных.
  • N0 – нет поражения лимфоузлов метастазами от раковой опухоли.
  • N1 – есть метастазы на 1-6 лимфоузлах.
  • N2 – есть метастазы на 7-15 лимфоузлах.
  • N3 – более чем 16 лимфатических узлов имеют злокачественные клетки.
  • М – обозначение для наиболее отдаленных метастазов.
  • М0 – отсутствует поражение других органов.
  • М1 – обнаружены метастазы.

По теме:  Прическа “Маллет”: техника выполнения и фото

Локализация

Итак, мы с вами рассмотрели классификацию рака желудка по стадиям. Однако разновидность данного онкологического заболевания определяют по месту расположения опухоли. Новообразование может располагаться абсолютно в любом отделе желудка. Выделяют при этом несколько, например:

  1. Дистальный отдел. Новообразование в данном отделе характеризуется отрыжкой и рвотой.
  2. Проксимальный отдел. Для данного типа рака характерны общие признаки и дисфагия.
  3. Тело желудка. Сюда следует отнести анемию, слабость, а также общую интоксикацию организма.
  4. Задняя стенка желудка. У пациента появляются симптомы панкреатита, а также происходит метастазирование в поджелудочную железу.
  5. Полное поражение желудка. В такой ситуации пациент ощущает сильный дискомфорт. Проявляются все симптомы, характерные для данного типа рака, а также его язвенной формы.

На основе всего вышесказанного можно сделать вывод, что существует несколько типов классификации рака желудка. Раннее диагностирование этого заболевания позволит пациенту надеяться на более благоприятный прогноз течения недуга.

Боли в позвоночнике: причины, характер, методы леченияКрасивые прически на кучерявые волосы: мастер-класс с фотоХамон серрано: описание, приготовление и фото деликатесаЧто делать, если муж храпит: способы избавления, советы и рекомендацииСамая вкусная каша: выбор крупы, виды каш, самые лучшие рецепты и нюансы приготовленияК чему снится покраска волос: толкование снов, значение цветаСильно сохнет слизистая носа: что делать? Возможные причины и способы леченияЧто такое сноуборд: описание, критерии выбора, видыЕвгений Гапон: карьера российского футболиста, защитника “Анжи””Ацикловир” при грудном вскармливании: можно или нет, отзывыЖенская стрижка под горшок. Варианты, способы укладки, фотоРесторан «Чарка» в Тюмени: особенности и отзывы клиентов

Источник: https://textman.ru/sport/2018/11/29/134185/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: