Яичник гистологический препарат

Гистология кисты яичника: этапы проведения, расшифровка исследований

Гистология кисты яичника необходима для изучения структуры новообразования. Такое исследование позволяет с высокой точностью определить тип патологии, назначить эффективный способ лечения. Оно требуется при затруднении в постановке диагноза или при подозрении на течение злокачественного процесса в придатках.

Что представляет собой гистологическое исследование

Гистология изучает клеточное строение тканей. В гинекологии она распространена в связи с высокой информативностью. Такая диагностика применяется для исследования придатков, матки, ее шейки, фаллопиевых труб и других органов мочеполовой системы.

Гистология яичника и его кисты позволяет выявить следующие виды патологий:

• воспалительный процесс,
• нарушение местного кровоснабжения,
• кровоизлияние в полость кисты или придатка,
• тип новообразования,
• наличие злокачественных клеток,
• мутации структурных тканей яичника.

По результатам гистологии кисты яичника определяют причину возникновения патологии, допустимый способ ее устранения. Устанавливается прогноз выздоровления, который зависит от наличия злокачественного процесса и степени поражения тканей придатка.

Виды исследований

Гистологические исследования отличаются способом забора материала. При кисте придатка применяются следующие методы:

Результаты гистологии после удаления кисты яичника или самого придатка необходимы для исключения течения злокачественного процесса.

После получения биологического материала проводится само исследование. Для этого используется один из видов микроскопии:

• световая,
• ультрафиолетовая,
• люминесцентная,
• поляризационная,
• в темном поле,
• в падающем свете,
• фазово-контрастная,
• электронная.

Чаще всего гистология проводится методом световой микроскопии. Тем не менее самым современным считается электронное исследование, оценивающее строение клеточных структур в мельчайших деталях.

Порядок проведения

Гистология кисты яичника может проводиться до, после или во время хирургической операции по удалению новообразования. Этапы получения биоматериала:

Выполнением исследования занимаются врачи гистологи или патоморфологи. После окончания всех манипуляций они готовят заключение, на основе которого лечащий врач определяет диагноз.

Виды кист, обнаруживаемых при диагностике

Выделяется три основных вида новообразований, которые можно обнаружить при проведении гистологического анализа. Патологии могут иметь следующий характер:

• доброкачественные,
• пограничные,
• злокачественные.

Пограничные новообразования представляют опасность тем, что способны спровоцировать развитие онкологического процесса в яичнике.

Чаще всего кисты носят доброкачественный характер. Они, в свою очередь, подразделяются на следующие категории:

При обнаружении при гистологическом исследовании данных видов кист яичника оперативное вмешательство не требуется. Оно необходимо при наличии пограничных или злокачественных патологий. В последнем случае рекомендуется удаление пораженного придатка или сразу всех половых органов.

Фолликулярные кисты яичника не требуют гистологии, как и кисты желтого тела. Обычно такие образования исчезают самостоятельно или под воздействием медикаментов.

Срок получения результатов

Чаще всего полученный материал отправляется на исследование в другое подразделение больницы или соседний город.

Это объясняется отсутствием необходимого для гистологии оборудования в клиниках, которые могут провести биопсию. Полученный биоматериал доставляется в нужную лабораторию в течение суток.

Само исследование занимает от 1 до 3 недель в зависимости от способа его проведения и длительности транспортировки.

При необходимости срочного получения результатов гистология может быть проведена за несколько часов. Информативность такой диагностики может быть снижена за счет недостатка времени для полноценного проведения всех ее этапов.

Расшифровка результатов

В заключении, подготавливаемом проводившим исследование специалистом, описываются все обнаруженные отклонения от норм. В бланке результатов указывается следующее:

• возраст женщины,
• тип биоматериала,
• место и время забора ткани,
• используемые для исследования растворы,
• способ проведения гистологии,
• тип кисты,
• наличие злокачественных клеток и их количество,
• характер структуры тканей яичника – при их биопсии одновременно с новообразованием.

Заключение обычно представлено на латинском языке. Расшифровкой гистологии кисты яичника после операции и получения результата исследования занимается лечащий врач.

На бланке гистологического исследования не дается рекомендаций по схеме лечения и не устанавливается диагноз. Данный вид диагностики совместно с другими обследованиями анализируется гинекологом, который и определяет вид терапии.

Вероятность ошибки

Ошибочное получение результата допустимо для всех видов лабораторных исследований. Тем не менее гистология отличается высокой точностью и редко дает ложную информацию. Вероятность ошибки велика при несоблюдении правил транспортировки биоматериала, неаккуратном обращении с ним в лаборатории, неверном проведении биопсии.

Перед диагностикой пациентка должна пройти специальную подготовку, меры которой устанавливаются врачом. Ей следует соблюдать специальную диету, отменить прием всех медицинских препаратов. Приходить на обследование нужно в определенный день менструального цикла. В случае невыполнения требований вероятно получение ложного результата.

Статистика результатов гистологических обследований

Большинство видов исследуемых патологий определяются как доброкачественные. Гистология кисты яичника показала следующие результаты:

• диагностике подвергалось около 60% женщин с бесплодием,
• у 40% пациенток присутствовали частые боли внизу живота,
• треть обследуемых не ощутила улучшений после медикаментозной терапии болезней половых органов,
• нарушения менструального цикла более распространены среди женщин с опухолями яичников,
• межменструальные маточные кровотечения отмечались у 10% пациенток,
• функциональные образования были обнаружены в трети случаев,
• эндометриоидные кисты яичника при гистологии встречались не чаще, чем у 13% обследуемых,
• на долю доброкачественных опухолевидных патологий приходится 25%,
• частота выявления рака – 2-7%.

Вероятность обнаружения онкологии выше при длительном течении кисты яичника.

Гистологию придатков необходимо проходить своевременно. Это позволит более точно назначить схему лечения и ускорить процесс выздоровления.

Гистология кисты яичников – вид исследования, который рекомендуется проводить при неинформативности других методов. Он позволяет с высокой точностью определить вид новообразования. Лечение, назначенное по результатам данного обследования, обладает более высокой эффективностью, чем терапия, основанная на итогах инструментальной диагностики.

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/matka/yaichniki/gistologicheskoe-issledovanie-kistoznyh-obrazovanij-yaichnika

Гистология яичника: особенности и функции

Часто многие женщины предвзято относятся к гистологическому исследованию, так как думают, что специалист направляет на него только при подозрении онкологического процесса в организме пациентки. Но это ошибочное мнение. Гинекология отличается широким перечнем показаний к ее проведению, и она нередко используется с целью диагностики.

К примеру, гистология яичников – это необходимый этап терапевтического курса. Разберемся более подробно в этом вопросе.

Гистология: что это такое?

Основная функция гистологии – анализ структуры, развития и существования тканей. Проведение подобного исследования в гинекологии требуется в следующих случаях:

• после хирургического либо самопроизвольного прерывания беременности: исследуются ткани эндометрия или плаценты, устанавливаются причины, по которым произошел выкидыш, а также состояние в целом детородного органа, включая также шейку;
• при наличии возможности неблагополучного протекания беременности с целью исследования тканей плода;
• после того как опухоль или кистозное образование иссекается, чтобы установить происхождение, уровень злокачественности;
• с целью анализа состояния эндометрия и различных патологий маточной шейки после выскабливания детородного органа;
• для установления состава тканей полипов или папилломатозных формирований после удаления их хирургическим путем.

Как проводится гистология фолликулов яичника? Сколько существует вариантов проведения процедуры?

Разновидности исследований

В гинекологии под гистологией подразумевается возможность осуществления нескольких типов исследований, которые проводятся в следующих случаях:

• выявление состояния плаценты после замершей беременности либо самопроизвольного аборта, при этом женщине назначаются дополнительные анализы;
• определение онкологических процессов: благодаря исследованию можно установить степень клеточной злокачественности и разработать терапевтическую тактику;
• выявление состояния маточного эндометрия, благодаря чему можно определить причины кровотечений, болевого синдрома, а также рельефности внешнего слоя органа;
• отдельная разновидность – исследование маточной шейки, которое требуется для обнаружения ряда патологий: онкологического процесса, дисплазии, эрозии и др.;
• определение состояния яичников, что является актуальным при наличии новообразований в их структуре, материал для анализа берется посредством пункции;
• гистология кисты яичника, осуществляемая после хирургического вмешательства и позволяющая оценить тканевую структуру, подобная процедура проводится, если другие методы не дают возможности увидеть отклонения в репродуктивном состоянии женщины, и имеет несколько этапов.

Каким образом проводятся гистологические исследования?

Гистология яичников как во время проведения операции, так и после нее состоит из следующих последовательных шагов:

• На материал, полученный во время исследования, наносят особый раствор, который предотвращает гниение тканей.
• Для повышения плотности тканей их обезвоживают, после чего заливают парафином. Благодаря этому образуется твердая масса, необходимая для выполнения надрезов.
• Посредством микротома материал делится на несколько частей.
• На стекла выкладывают кусочки и окрашивают, что требуется для определения разных структур (РНК, ДНК и т. п.).
• Накрытые стеклами ткани осматривают с помощью микроскопа, что дает возможность определения присутствия атипичных клеток в строении яичника.

Гистология обычно продолжается от одной до трех недель. Длительность определяется тем, есть ли собственная лаборатория в медицинском учреждении или нужно доставить материал в иное подразделение (это требует времени).

Процедура может проводиться в срочном порядке в течение суток сразу же после операции, но в таком случае нельзя судить о стопроцентной точности полученных результатов.

Несмотря на распространенное мнение, выполняющаяся стандартным способом гистология опухоли яичника представляет собой достоверное исследование, которое позволяет своевременно определить злокачественного рода патологии.

Операция по ликвидации кисты яичника

Определенные виды кист нельзя вылечить только посредством консервативных способов. В таком случае требуется оперативное вмешательство, которое может проводиться двумя путями:

• Лапароскопия производится через маленькое отверстие в стенке живота лапароскопом. Подобное вмешательство отличается меньшей травматичностью, а также характеризуется более быстрым восстановлением.
• Под лапаротомией имеется в виду устранение кисты яичника через сделанный в животе разрез. Подобные операции в настоящее время проводятся нечасто.

Чем же руководствуются при выборе?

На выбор метода операции влияют следующие факторы:

• тип кисты;
• размер;
• состояние здоровья в целом;
• возраст пациентки;
• наличие в клинике необходимого оборудования;
• возможность появления осложнений.

Каждая операция проводится со следующими целями:

• определить природу кисты, для чего после операции осуществляют гистологию;
• предотвратить трансформацию в раковую опухоль;
• ликвидировать кисту и сохранить ткань яичника здоровой.

Какие разновидности кист могут выявляться при проведении гистологии

После удаления кисты яичника взятые во время операции ткани подвергаются скрупулезному микроскопическому анализу, благодаря чему могут обнаруживаться:

• образование доброкачественного характера;
• пограничная опухоль;
• рак придатка.

Волноваться в первом случае не нужно, а вот в следующих требуется обращение к врачу, чтобы пройти детальное обследование и назначить лечение. На основании гистологии яичника терапия подбирается исключительно индивидуально.

Если патология имеет злокачественную форму, то обычно осуществляется радикальная операция, совмещенная по усмотрению врача с химической или лучевой терапией.

При пограничном характере образования можно попытаться сохранить репродуктивную функцию, но в таком случае появляется риск злокачественной трансформации опухоли. Доброкачественными новообразованиями являются:

• фолликулярные и функциональные;
• эндометриодные;
• серозные однокамерные цистаденомы;
• пароовариальные.

Довольно безопасными для здоровья женщины являются зрелые тератомы и многокамерные серозные формирования. Все опухоли, которые могут быстро увеличиваться и перерождаться в рак, входят в число пограничных гистологический состояний, именно поэтому чаще всего требуется немедленное хирургическое удаление.

Что показывает гистологические исследование кисты

Чаще всего результаты гистологии яичников записываются на латинском языке, именно поэтому расшифровка – это врачебная прерогатива.

На бланке в верхней части указывают личные данные женщины, после вид тканей и участок их забора, метод проведения исследования (обычное или срочное), применяемые растворы.

Далее в заключении пишутся выводы врача, то есть информация об особенностях выявленных тканей, наличии или отсутствии процессов патологии.

Некоторые пациентки думают, что много сведений, указанных в бланке, говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем, но это не всегда так. Нужно помнить, что в заключении не указываются рекомендации. Чтобы их получить, нужно обратиться к врачу. Он назначит необходимые препараты.

Гистология яичников дает возможность достоверного определения природы кист, из-за которых делалась операция, поэтому считается очень эффективным методом диагностики заболеваний в гинекологической сфере.

Например, по итогам исследования материала могут обнаружиться онкологическая опухоль яичника первичного типа. Она будет определяться по гистологической структуре в качестве злокачественного эпителиального образования железистого или папиллярного строения.

Но в большинстве случаев, если в яичнике есть опухолевый процесс, идет речь о цистаденокарциноме.

Могут ли результаты гистологии яичника быть ошибочными

Почти каждый пациент, получая такой результат гистологии, который он не ожидал, в душе надеется, что он ошибочный. Однако при подобном исследовании погрешности могут случаться очень редко.

Благодаря гистология не только определяются раковые клетки, но и в некоторых случаях при применении ряда методов гистологи могут даже установить причину их возникновения.

Ошибка может быть допущена только тогда, когда был неправильно произведен забор материала либо не соблюдалась последовательность исследования, а это случается в редких случаях.

Гистология рак яичников не слишком часто выявляет.

Действия после операции

После удаления восстановительный период проходит быстро, что особенно бывает после лапароскопии. Гистология яичников уже проведена, и пациентка выписывается уже на 3-4-й день. Зачастую во время восстановительного периода необходимо употребление оральных контрацептивов, а также пересмотр своего пищевого рациона.

Какие осложнения при кисте могут возникнуть

Если киста не исчезает сама по себе через пару месяцев после ее обнаружения, то необходимо заняться серьезным лечением. Его отсутствие способно вызвать ряд осложнений, устранять которые придется только оперативным путем.

Особенно серьезная опасность появляется тогда, когда киста говорит об онкологии, и при этом промедление равно смерти. Стоит отметить, что даже образование доброкачественного характера может стать причиной перекручивания ножки, и проявится это очень сильными болями в нижней части живота.

Подобное осложнение грозит перитонитом, и уже не получится избежать проведения операции.

Ножка способна перекрутиться через кишечник и вызвать его непроходимость. Частыми осложнениями также могут быть:

• разрыв кисты;
• нагноение;
• поликистоз;
• кровотечение;
• бесплодие как следствие кисты в запущенном состоянии.

Многие пациентки боятся операции, и поэтому доходят до критического состояния, когда необходимо удаление и новообразования, и всего яичника, а в некоторых случаях даже не одного.

Заключение

При диагностировании патологии нужно выполнять все врачебные рекомендации. Если положительные результаты отсутствуют, то отказываться от операции не нужно, поскольку она в настоящее время не является такой травматичной, позволяет избежать значительных осложнений, организм быстро восстанавливается.

Источник: https://FB.ru/article/371115/gistologiya-yaichnika-osobennosti-i-funktsii

Яичник препарат по гистологии

  (рис. 62) Яичник кошки фиксируют смесью Ценкера. Чтобы получить на срезе периферическую и центральную зоны, нужно предварительно разрезать яичник по длинной оси пополам. Срезы следует делать по линии разреза и окрашивать их гематоксилином с эозином. . При малом увеличении надо изучить основные части яични- ;! ' ® 7,4HHf Различают наружную, более плотную, корковую lt; .

gt; (кору) и внутреннюю, более рыхлую, мозговую часть. поверхности яичник покрыт зачатковым эпителием/Это слой кубических, иногда даже плоских клеток, из- которых в течение зародышевого развития образуются первичные половые клетки. В коре яичника, сразу под эпителием, находится белковая волокнистая) оболочка, состоящая из соединительной ткани (I. albuglinea).

В ней хорошо видны вытянутые ядра соединительнотканных клеток и едва заметные коллагеновые волокна. Волковая оболочка незаметно переходит в соединительнотканную строму яичника, в которой располагаются несколько рядов первичных яйцевых фолликулов (примордиальные фолликулы). Более зрелые фолликулы находятся в глубоких слоях коры.

Мозговая часть яичника представляет собой соединительную ткань, в которой проходят сосуды и нервы. Сосуды на препарате могут быть срезаны продольно и поперечно. Яйцевые фолликулы надо рассматривать при большом увеличении микроскопа. Первичный яйцевой фолликул образован одной клеткой — яйцевой — с круглым хорошо заметным ядром,, содержащим зерна хроматина.

Яйцеклетка окружена одним слоем плоских фолликулярных клеток. Фолликул созревает и постепенно погружается в строму яичника. Следующая стадия развития фолликула, которую необходимо найти на препарате, характеризуется увеличением размера яйцевой клетки. Вокруг яйцевой клетки хорошо видна толстая гомогенная оболочка, окрашенная эозином в розовый цвет (zona pellucida).

Фолликулярные клетки, размножаясь, образуют несколько рядов кубических и цилиндрических клеток. Это многослойный фолликулярный эпителий; он создает вокруг яйцеклетки эпителиальную оболочку, называемую шешЬгапа granulosa. Снаружи фолликула дифференцируется волокнистая соединительная ткань стромы яичника, которая образует наружную оболочку — theca folliculi.

Встречаются фолликулы, у которых между клетками фолликулярного эпителия имеется щель (па препарате — белое пространство), заполненная жидкостью (liquor folliculi). Ма препарате надо найти также последнюю стадию, когда яйцевой фолликул превращается в граафов пузырек. По сравнению с первичными фолликулами граафов пузырек имеет гигантские размеры.

Яйцевая клетка располагается в нем эксцентрично. Полость, возникшая из щели и заполненная жидкостью, нанимает центральную часть фолликула. Фолликулярные клетки окружают яйцеклетку и вместе с ней составляют ™ево б°” рок, выпячивающийся в полость фолликула. По периферии: фл ликула дов. Клетки, непосредственно окружающие яйцевую клетку, создают лучистый венец (corona radiata).

Вокруг зрелого фолликула хорошо заметна соединительнотканная оболочка (theca), окрашенная эозином в светло-розовый цвет. Она состоит из 3-х слоев.

Внутренний, примыкающий / — зачатковый эпителий, 2 — белковая оболочка, 3 — примордиальные фолликулы, 4—корковая часть яичника, 6 — мозговая часть яичника, 6 — фол- '              ликулярные клетки, 7 —граафов пузырек, 8 — яйцевой бугорок, 9 — лучи стый венец, 10 — ядра яйцеклетки, 11— тека, 12— полость граафова пузырька, 13 —желтое тело, 14 — атретнческое тело, 15 — кровеносный сосуд к фолликулярному эпителию, имеет вид тонкой стекловидной оболочки. Затем идет рыхлый слой соединительной ткани, богатой сосудами (theca interna). Снаружи находится плотный волокнистый слой (theca externa). Необходимо учесть, что через фолликул срез может пройти таким образом, что яйцевой бугорок с яйцевой клеткой на него нс попадут. Тогда в центре фолликула будет видна полость, заполненная жидкостью, а по краям несколько рядов клеток ф о л л и ку л я р но го эпителия. Срез может пройти и поверхностно, только через фолликулярный эпителий, тогда полости на срезе не будет. Тека в этом случае будет окружать только группу фолликулярных клеток. Так как не все фолликулы достигают полного развития, то в яичнике встречаются фолликулы, которые подвергаются распаду (атретические). Их легко отличить по следующим признакам: яйцеклетка в них деформируется, фолликулярный эпителий подвергается перерождению — его клетки теряют связь друг с другом и заполняются жиром. Стекловидная оболочка при этом утолщается и образует складки. На месте погибших фолликулов в дальнейшем разрастается интерстициальная ткань. Она имеет вид тяжей, составленных из многоугольных клеток, с круглыми, отчетливо заметными ядрами.

Во время овуляции граафов пузырек лопается, и зрелая яйцеклетка попадает на поверхность яичника. На месте лопнувшего граафова пузырька в яичнике развивается желтое тело.

При этом стенки фолликула спадаются, фолликулярный эпителий интенсивно размножается и заполняет бывшую полость. В клетках откладывается липоидный пигмент желтого цвета (лутеин).

Из стромы яичника в желтое тело врастают кровеносные сосуды. Желтое тело выполняет функцию железы внутренней секреции.

Источник: Кирпичникова Е.С., Левинсон Л.Б.  , «Практикум по частной гистологии  » 1963

А так же в разделе «Препарат № 57. Яичник кошки  »

Источник: http://www.med24info.com/books/praktikum-po-chastnoy-gistologii/preparat-57-yaichnik-koshki-24074.html

56. Яичник

Гистологический препарат №56
Яичник млекопитающего.

Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение малое и большое. Найти:

1. мезотелий,
2. белочную оболочку,
3. мозговое вещество и в нем:
4. магистральные кровеносные сосуды,
5. корковое вещество и в нем:
6. примордиальные фолликулы,
7. первичные фолликулы,
8. вторичные фолликулы,
9. третичный зрелый пузырчатый фолликул и в нем:
10. овоцит,
11. прозрачную зону,
12. лучистый венец,
13. полость с фолликулярной жидкостью,
14. яйценосный холмик (бугорок),
15. зернистый слой,
16. теку (наружную соединительнотканную оболочку) фолликула и в ней:
17. внутреннюю теку (coсyдистый слой),
18. наружную теку (плотный фиброзный слой),
19. атретическое тело,
20. желтое тело (зарисовать с демонстрационного препарата),
21. беловатое тело,
22. строму яичника.

ВИДЕО I

Дополнительный материал

1. Электронная микрофотография. Овоцит из фолликула яичника. «Атлас», 1970, ст. 382, рис. 520.
2. Электронная микрофотография. Контакт овоцита с отростками фолли-кулярной клетки. «Атлас», 1970, с. 384, рис. 522.
3. Схема строения яичника. «Атлас», 1970, с. 636, рис. 261.

Ситуационная задача 01-31

Женская половая система состоит из женских половых желез — яичников, выполняющих функцию образования женских половых клеток и эндокринную — продукцию эстрогенов и пpoгестерона, и вспомогательных органов — органов женского полового пути — яйцеводов, матки, влагалища, а также наружных органов. К женской половой сфере по функционально-гормональной связи относятся и молочные железы, обеспечивающие питание ребенка сразу после рождения.

Источники развития. После индифферентной стадии развития, общей для развития обоих полов, начинается стадия развития собственно женской половой системы. Дифференцировка яичника наступает на 6 — 8 неделе эмбриогенеза. Сначала появляется корковое вещество яичника.

От поверхности полового валика — утолщения человеческого эпителия на поверхности первичной почки — в формирующееся корковое вещество яичника врастают половые шнуры, разделяющиеся прорастающей мезенхимой на примордиальным фолликулы. Внутри последних располагаются овогонии, образовавшиеся из мигрировавших в закладку эмбрионального яичника гоноцитов.

Овогонии активно размножаются в эмбриональном периоде. Половина овогоний с третьего месяца эмбриогенеза дифференцируется в овоциты I порядка (период малого роста), находящиеся в профазе мейоза и сохраняющиеся в таком состоянии до наступления полового созревания, когда наступает большой рост и происходит овуляция.

В итоге овогенез завершается образованием зрелой яйцеклетки. Однако к рождению девочки в яичнике имеются в основном клетки, вступившие в период роста и представляющие собой овоциты I порядка. Мозговое вещество яичников развивается из разрастающейся мезенхимы и кровеносных сосудов мезовария.

Почечные канальцы первичных почек и мезонефральные протоки атрофируются, а из парамезонефральных протоков образуются маточные трубы. Из слившихся нижних частей парамезонефральных протоков образуется матка и влагалище.

Овогенез — образование женских половых клеток. В нем различают 3 периода: 1 период размножения происходит в эмбриональном периоде в яичниках. Клетки-овогонии делятся митозом и дают себе подобные.

Во 2 периоде овогенеза — периоде роста различают малый рост, который происходит в яичниках (с эмбрионального периода до полового созревания), а с наступлением половой зрелости идет большой рост, завершающийся овуляцией и выбросом овоцита 1 порядка в брюшную полость.

Сложные хромосомные изменения (профаза мейоза), одинаково наблюдаемые в период роста и в женских и в мужских клетках, описаны в сперматогенезе (см. в мужской половой сфере). 3 период — созревания происходит после овуляции в маточных трубах и сопровождается двумя делениями созревания (мейоз).

После первого деления образуется овоцит второго порядка и редукционное тельце. Второе деление идет сразу за первым без интеркинеза, без редупликации ДНК, что приводит к редукции числа хромосом вдвое. Поэтому зрелая яйцеклетка и редукционное тельце II порядка, образующиеся в результате 2 деления, получают гаплоидный набор хромосом.

Первое редукционное тельце тоже делится на две одинаковые мелкие клетки. В итоге овогенеза из одной овогонии с 46 хромосомами образуются 4 клетки: одна зрелая яйцеклетка с 23 хромосомами и три редукционных тельца. Период формирования в овогенезе отсутствует.

Яичники — парные женские половые органы, участвующие в образовании женских половых клеток, а также вырабатывающие половые гормоны эстрогены и прогестерон. С поверхности орган покрыт мезотелием и плотной соединительнотканной оболочкой.

Под оболочкой по периферии органа расположено корковое вещество, а в центре — мозговое, представленное соединительнотканной строгой и магистральными кровеносными сосудами.

В корковом веществе в соединительнотканной строме располагаются примордиальные и растущие фолликулы — первичные, вторичные и зрелые третичные, а также атретические фолликулы, беловатые тела и желтое тело. Растущие фолликулы вырабатывают гормоны эстрогены.

Примордиальный фолликулы самые мелкие, в них овоциты окружены одним слоем плоских фолликулярных клеток. В первичных фолликулах овоцит I порядка окружен уже прозрачной оболочкой и одним слоем кубических или цилиндрических фолликулярных клеток, лежащих на базальной мембране.

По мере роста формируются вторичные фолликулы, у которых из размножившихся фолликулярных клеток образуется зернистый слой, поверх прозрачной оболочки.

В зернистом слое появляются полости — пещеры, наполненные жидкостью, вырабатываемой фолликулярными клетками. Поверх зернистого слоя формируется соединительнотканная оболочка.

Рост фолликула идет в постменструальном периоде и регулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) гипофиза.

В середине менструального цикла рост фолликулов заканчивается образованием третичного зрелого фолликула. В нем овоцит I порядка оттеснен жидкостью к полюсу фолликула и расположен на яйценосном бугорке — скоплении фолликулярных клеток. Овоцит I порядка окружен лучистым венцом — прозрачной оболочкой и слоем фолликулярных клеток.

Внутри фолликула большая полость с жидкостью, окруженная истонченным зернистым слоем и текой — соединительнотканной оболочкой фолликула, в которой дифференцируется два слоя: внутренний с кровеносными сосудами и интерстициальными клетками или текальными эндокриноцитами, продуцирующими эстрогены, и наружный — фиброзный, образованный плотной соединительной тканью.

Разрыв зрелого пузырька с выходом овоцита в брюшную полость называется овуляцией. Она происходит в середине менструального цикла и стимулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза. После овуляции овоцит попадает в маточные трубы, где пpоисходят деления созревания и образуется яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

На месте лопнувшего зрелого фолликула формируется желтое тело. Оно образуется из размножившихся фолликулярных клеток зернистого слоя, которые накапливают желтый пигмент и превращаются в лютеоциты, а также текальных эндокриноцитов и врастающих между лютеоцитами капилляров.

Желтое тело функционирует в пременструальную фазу (менструальное желтое тело) и при беременности (желтое тело беременности), вырабатывая гормон прогестерон. Желтое тело беременности имеет большие размеры и более длительный период существования.

Для развития и функционирования желтого тела необходимы лютеинизирующий гормон (ЛГ) и лактотропный гормон (ЛТГ) гипофиза.

В развитии желтого тела различают 4 стадии:

1. — пролиферация фолликулярных клеток и васкуляризация,
2. — стадия железистого метаморфоза — превращение фолликулярных клеток в лютеиновые,
3. — стадия расцвета (продукция прогестерона),
4. — стадия инволюции (прекращается выработка прогестерона). На месте желтого тела остается беловатое тело (соединительнотканный рубец), сохраняющийся в яичнике многие годы.

Большая часть растущих фолликулов не достигает зрелости и претерпевает атрезию, превращаясь в атретические фолликулы и атретические тела.

При этом овоцит гибнет, прозрачная оболочка сморщивается и сохраняется длительное время.

Клетки зернистого слоя погибают, а интерстициальные клетки — текалоциты — размножаются, гипертрофируются и напоминают клетки желтого тела. Дифференцируют атретическое тело по сморщенной прозрачной оболочке.

Источник: http://h812298820.nichost.ru/g000/g-p-00/g-p-56

Источник: https://103-medik.ru/yaichnik-preparat-po-gistologii.html

Гистология кисты яичника после операции и во время нее

Многие женщины воспринимают гистологическое исследование предвзято, полагая, что если врач направляет на него, то наверняка подозревает онкологический процесс. Это далеко не так. Гистология в гинекологии имеет обширный спектр показаний к проведению и часто применяется в диагностических целях. Например, гистология кисты яичника является обязательным этапом лечения пациентки.

Что такое гистология

Главной задачей гистологии является изучение структуры, существования и развития тканей. Необходимость в проведении гистологического исследования в гинекологии возникает:

• после самопроизвольного или хирургического прерывания беременности. Путем изучения тканей плаценты или эндометрия, определяются причины выкидыша и состояние детородного органа, в том числе его шейки,
• если имеется вероятность неблагополучного течения беременности для изучения тканей плода,
• после иссечения кистозного образования или опухоли, с целью установления ее происхождения, а также степени злокачественности,
• для диагностики состояния эндометрия, а также патологий шейки матки после выскабливания полости детородного органа,
• с целью выявления состава тканей папилломатозных образований или полипов после их хирургического удаления.

Гистология в гинекологии подразумевает возможность проведения 5 видов исследований, целями которых являются:

1. Определение состояния плаценты после самопроизвольного аборта или замершей беременности. При этом пациентке дополнительно назначаются анализы.
2. Диагностика онкологических процессов. Исследование дает возможность установить степень злокачественности клеток и разработать тактику лечения.
3. Определение состояния эндометрия матки, что позволяет назвать причины кровотечений, рельефности внешней оболочки органа и этиологию болевого синдрома. Отдельно выделяется исследование шейки матки, которое необходимо для обнаружения таких патологий, как дисплазии, онкологического процесса, эрозии и т.д.
4. Выявление состояния яичников, что актуально при наличии в их структуре новообразований. Материал на анализ забирается с помощью пункции.

Разновидностью исследования является гистология кисты яичника, которая проводится после хирургического вмешательства и дает возможность оценить структуру тканей. Процедура показана, если другие методы не позволяют выявить отклонения в женском репродуктивном здоровье. Она проводится в несколько этапов.

Алгоритм проведения гистологических исследований

Этапы проведения гистологии кисты яичника во время/после операции:

1. На полученный материал наносят раствор, препятствующий гниению тканей.
2. Ткани обезвоживают, что повышает их плотность, а затем заливают парафином, чтобы получить твердую массу для выполнения надрезов.
3. С помощью микротома материал разрезают на несколько частей.
4. Кусочки выкладывают на стекла и окрашивают. Это необходимо для выявления различных структур (ДНК, РНК и т. д.).
5. Ткани, накрытые стеклами, осматривают через микроскоп, что позволяет определить наличие атипичных клеток и составить заключение.

Обычно данный процесс занимает 1-3 недели. Его длительность зависит от того, располагает ли больница собственной лабораторией или необходимо доставить материал в другое подразделение (что занимает определенное время).

В срочном порядке процедура может быть проведена сразу после операции в течение 2-24 часов, однако в этом случае нельзя говорить о 100% точности результатов. Вопреки распространенному мнению, гистология, которая выполняется стандартным способом, является достоверным исследованием, позволяющим вовремя обнаружить различные патологии.

Какие кисты могут быть выявлены при проведении гистологии

Ткани, взятые на исследование во время операции, подвергаются тщательному микроскопическому исследованию, по итогам которого может быть обнаружено:

• доброкачественное образование яичника,
• опухоль пограничного характера,
• рак придатка.

В первом случае волноваться не стоит, в других двух – необходимо обратиться к врачу для прохождения детального обследования и назначения терапии.

Лечение подбирается строго индивидуально. При злокачественной форме патологии, как правило, проводится радикальная операция, на усмотрение врача совмещенная с лучевой или химической терапией. Если образование носит пограничный характер, то можно попробовать сохранить репродуктивную функцию, однако в этом случае возникает риск злокачественного перерождения опухоли.

К доброкачественным новообразованиям яичников относятся:

• функциональные, т. е. желтого тела и фолликулярные,
• пароовариальные,
• эндометриодные,
• однокамерные серозные цистаденомы.

Относительно безопасными для женского здоровья считаются многокамерные серозные образования и зрелые тератомы. Все опухоли, способные быстро увеличиваться в размерах и трансформироваться в рак, относятся к пограничным гистологическим состояниям, поэтому чаще всего подлежат незамедлительному хирургическому удалению.

Итоги гистологического исследования кисты

Обычно результаты исследования оформляются на латинском языке, поэтому их расшифровка, безусловно, является прерогативой врача.

В верхней части бланка указываются личные данные пациентки, затем – тип тканей и место их забора, способ проведения исследования (срочное или обычное), используемые растворы.

В заключении прописываются выводы специалиста, то есть сведения о специфике выявленных тканей, а также наличии/отсутствии патологических процессов.

Некоторые женщины думают, что большое количество информации, указанное в бланке, свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Однако это далеко не так. Важно помнить, что рекомендации в заключении не указываются, за их получением необходимо обратиться к врачу.

Гистологическое исследование, проведенное после операции, позволяет достоверно выявить природу кист, по поводу которых проводилась операция, поэтому является высокоэффективным способом диагностики гинекологических заболеваний.

Так, в результате изучения материала может быть выявлена первичная онкологическая опухоль яичника. По гистологической структуре она будет определяться как злокачественное эпителиальное новообразование папиллярного или железистого строения.

Однако в большинстве случаев, при наличии в яичнике опухолевого процесса, речь идет о цистаденокарциноме.

Статистика результатов гистологии

Как показывает практика, большинство кистозных образований, поразивших придатки, являются доброкачественными.

Было проведено исследование, участницами которого являлись пациентки с диагнозом «бесплодие» (при этом патология первичного характера наблюдалась у 60%, вторичного – у 40%). Женщины также жаловались на боли внизу живота и альгеменорею (около 42%).

Примерно 33% пациенток безрезультатно проходили консервативную терапию по поводу воспалительных заболеваний репродуктивной сферы.

Сбои менструального цикла чаще выявлялись у больных с опухолевидными воспалительными образованиями, причем у 12,3% женщин была обнаружена гиперменорея, у 16,8% – гипоолигоменорея. Патологические кровотечения отмечались у 9,2% участниц.

Результаты исследования оказались таковы:

• 31,7% образований оказались без эпителиальной выстилки, что не позволило определить их характер,
• у 33% пациенток были обнаружены функциональные кисты,
• 25% женщин страдали от доброкачественных эпителиальных опухолей, из которых образования серозного характера составили 11,7%, а в 13,3% случаев были выявлены эндометриоидные кисты,
• 5% пациенток столкнулись со зрелыми тератомами,
• у 2% участниц были выявлены аденокарциномы.

Диагностика видов кист базировалась на особенностях их тканевого состава. Так, в фолликулярной кисте соединительнотканная стенка была покрыта многорядным фолликулярным эпителием, под которым находились особые клетки. В структуре тканей дермоидной кисты фигурировали частицы кожи, фолликулов, сальных желез и т. д.

Таким образом, если у женщины имеются подозрительные симптомы, указывающие на проблемы с репродуктивным здоровьем, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Гистологическое исследование кисты яичника назначается не при наличии злокачественного процесса, а с целью диагностики различных патологий.

Расшифровать его результаты и, по необходимости, назначить пациентке правильно лечение, может только специалист.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/gistologiya-kisty-yaichnika-etapy-provedeniya-i-rezultaty