Ядерная желтуха поражает

Ядерная желтуха: симптомы и лечение

• 1 Характеристика
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 Профилактика

Ядерная желтуха — страшный недуг, который поражает новорожденных детей. Статистика неутешительна. На сегодняшний день ядерная желтуха новорожденных становится широко распространенным явлением.

Основной причиной развития заболевания принято считать недостаток выработки организмом особого фермента, отвечающего за транспортировку билирубина в печень.

Характеристика

В процессе распада красных кровяных тел, протекающего в селезенке, происходит образование свободного билирубина. Итогом сложной преобразовательной работы, направленной на соединение билирубина с глюкороновой кислотой, становится выделение желчи в кишечник. Основной причиной развития патологии является переизбыток в организме младенца свободного билирубина.

Особенности внутриутробного развития определяют билирубиносвязывающие возможности организма. Допустимый предел уровня свободного билирубина в крови младенца варьируется от 170 ммоль до 250 ммоль. Превышение данных показателей ведет к развитию патологии, именуемой ядерная желтуха. Заболевание характеризуется нарушением внутриклеточного обмена веществ, поражением тканей головного мозга.

В результате развития токсической реакции поражается центральная нервная система, страдают и окрашиваются в желтый цвет черепно-мозговые ядерные тела. Именно поэтому заболевание получило «говорящее» название. В медицинском сообществе патология известна как билирубиновая энцефалопатия.

Способность билирубина проникать в клетки головного мозга, придавая ему характерный желтый оттенок, зависит от нескольких факторов:

• индивидуальной степенью проницаемости сосудов головного мозга;
• уровнем содержания альбумина в крови;
• наличием инфекций в организме новорожденного;
• развитием кислородной недостаточности;
• анемией;
• наследственным заболеванием печени;
• дисфункцией эндокринной системы;
• нарушением обмена веществ в организме роженицы, основанным на злоупотреблении алкоголем, запрещенными веществами;
• отечностью;
• резус-конфликтом родителей.

В комплексе с кислородным голоданием, инфекционная интоксикация значительно снижает защитные функции сосудов.

Даже небольшая концентрация билирубина в крови может стать причиной развития страшного заболевания у недоношенных детей с отягощенным состоянием. Крайне важно наблюдать новорожденного в первые часы жизни.

Развитие ядерной желтухи зачастую наблюдается у детей, родители которых являются носителями резус-конфликта. В период формирования, в крови плода может нарастать содержание свободного билирубина. В результате гемолитического процесса стенки сосудов головного мозга утончаются, становятся уязвимыми, поражается печень.

Симптомы

Заболевание, симптомы которого проявляются в течение первой недели жизни новорожденного, протекает поэтапно.

1. Отмечается сонливость, апатичность маленького пациента. Зачастую данный этап сопровождается рвотой, отказом от кормления. Малыш не может сфокусировать взгляд, монотонно продолжительно кричит.
2. Тело пациента принимает неестественную изогнутую форму, голова запрокидывается назад, кожные покровы приобретают синий оттенок.
3. На данном этапе наблюдается значительное повышение температуры тела, отсутствие реакции на внешние раздражители, при прослушивании легких слышны хрипы.
4. Все тело пронизывают судороги, исчезает сосательный рефлекс. Пациент впадает в ступор или коматозное состояние.

Признаки заболевания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. В результате развиваются необратимые последствия для здоровья ребенка.

Спастика мышц лица, тела может временно ослабевать. К сожалению, данный факт не следует рассматривать, как улучшение состояния больного. Скорее, это является свидетельством фундаментальных нарушений в работе головного мозга, окончательного формирования церебрального паралича.

Заболевание принято разделять на следующие формы:

Острая форма ядерной желтухи характеризуется резким понижением артериального давления, мышечным тонусом, задержкой развития двигательных навыков, судорожным подергиванием конечностей.

Диагностика

Своевременная диагностика билирубиновой интоксикации является единственной мерой, способной снизить риск развития необратимых последствий. В первые часы жизни малыша необходимо установить тщательное наблюдение за его реакциями. В медицинском мире данная практика называется анамнезом.

Появление тревожных симптомов должно стать поводом немедленно обратиться к врачу. Пролонгирование может стоить пациенту жизни.

Квалифицированный специалист адекватно оценит состояние новорожденного, назначит ряд анализов, по итогам которых можно поставить окончательный диагноз.

Диагностика включает:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• ультра —звуковое исследование внутренних органов;
• исследование на реакцию Кумбса.

Лечение

Терапевтическая методика давно установлена, носит традиционный характер.

1. Фототерапия. Снижение билирубиновых показателей в крови существенно снижается под воздействием лучей сине — зеленого спектра. Во многих медицинских установлены специальные лампы, под которые помещают маленьких пациентов. Предварительно на глаза новорожденного накладывается защитная повязка.
2. Переливание крови. Показанием к применению данного метода лечения является значительное превышение уровня билирубина в сыворотке крови. Зачастую переливание крови становится вспомогательной мерой при прохождении курса фототерапии.
3. Инфузионная терапия на основе глюкозы проводится малышам, которые отказываются от кормления. Целью является восполнение энергетических ресурсов.

В процессе лечения и реабилитации новорожденному требуется неустанный контроль, бдительный уход. Необходимо отслеживать, своевременно корректировать такие состояния, как:

• гипоклемия, характеризующееся снижением уровня содержания глюкозы в организме;
• гипоксемия, или кислородное голодание;
• гипоальбунемия, при котором наблюдается снижение показателей альбумина в крови пациента.

Клиническая картина зачастую носит индивидуальный характер. Течение заболевания зависит от причин возникновения, особенностей внутриутробного развития плода. Именно поэтому терапевтические методы различаются.

Лечащий врач, основываясь на результатах анализов, может совмещать несколько видов терапии. В течение всей жизни пациенты с диагнозом ядерная желтуха должны проходить регулярные медицинские освидетельствования у невропатолога. Это позволит предупредить рецидив, избежать всевозможных осложнений.

Как показывает общемировой опыт в лечении такого заболевания, как билирубиновая энцефалопатия, симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет.

Клиническая картина во многом определяется систематическим контролем, своевременно принятыми мерами. Специалисты настоятельно рекомендуют уделять больше внимания здоровью детей, обращаясь за медицинской помощью при первых тревожных симптомах.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой, безусловно, является здоровый образ жизни. Потенциальные родители еще до зачатия должны подготовится к ответственному шагу. Сегодня сдать необходимый перечень анализов, пройти курс лечения можно в любом репродуктивном медицинском центре.

Внимательное отношение к собственному здоровью, отказ от вредных привычек является залогом успешного вынашивания беременности, рождения здорового, крепкого малыша.

Источник: http://gepatolog.com/jaundice/yadernaya-zheltuha/

Ядерная желтуха: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Ядерная желтуха получила свое название из-за окрашивания ядер головного мозга при патоморфологическом изучении. Такое заболевание еще называют билирубиновой энцефалопатией, оно чаще всего диагностируется у новорожденных детей.

Дети с таким диагнозом страдают от серьезных неврологических расстройств и до конца жизни остаются инвалидами. Распространены случаи летального исхода.

Существует несколько стадий заболевания: асфиксическая, спастическая. Для первой стадии развития характерно постепенное ухудшение состояния пациента, он плохо кушает, становится капризным и т.д.

Ядерная желтуха новорожденных спастической формы считается одной из самых опасных. Она приводит к поражению клеток головного мозга, которые влекут за собой серьезные неврологические отклонения. Чем раньше выявить превышение нормы желтого пигмента, тем проще вылечить заболевание.

Причины развития

Основной причиной развития ядерной желтухи у детей является превышение уровня билирубина в крови, который постепенно окрашивает головной мозг. Провоцирующими факторами являются:

• генетическая предрасположенность;
• черепно-мозговые травмы во время рождения;
• недоношенность;
• нехватка веществ в организме, которые отвечают за выведение свободного билирубина;
• нарушение нормального метаболизма;
• отличия резус-фактора матери и плода;
• подкожные кровоизлияния;
• эндокринные заболевания женщины, которые могут спровоцировать нарушения у малыша;
• прием во время беременности группы сильнодействующих медикаментозных препаратов;
• внутриутробное инфицирование плода;
• патологии кровеносной системы.

У многих детей на 2-3 день после рождения проявляется физиологическая желтушка. Врачи считают, что такое состояние не должно вызывать беспокойства, показатель самостоятельно придет в норму. Если по истечении определенного времени желтуха не проходит, то нужно обратиться за консультацией к врачу.

Основные симптомы

Признаком ядерной желтухи считается окрашивание кожи в характерный желтый цвет. Помимо этого, меняется цвет белков глаз и некоторых частей тела. Ядерная желтуха сопровождается такими симптомами:

• нестабильный эмоциональный фон (ребенок может спать продолжительное время, а после пробуждения становится капризным и раздражительным);
• плохой аппетит (дети, пребывающие на грудном вскармливании, плохо сосут грудь, в результате – не набирают достаточного веса);
• слабый мышечный тонус;
• остановка дыхания на непродолжительное время;
• повышение температуры тела;
• судороги;
• увеличение печени и селезенки (может определить врач во время пальпации);
• невозможность нормального удерживания головы из-за ослабленных мышц;
• закатывание глаз.

При дальнейшем прогрессировании у больного может ухудшиться зрение и слух, если вовремя не провести эффективного лечения, то он может ослепнуть или оглохнуть.

Билирубиновая энцефалопатия прогрессирует медленно, но при этом происходит сильное разрушение отдельных мозговых центров. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу.

Методы диагностики

Лечением ядерной желтухи занимается участковый педиатр, который наблюдает пациента. Он проводит внешний осмотр малыша, назначает ряд диагностических исследований:

• анализ крови на общие и биохимические показатели;
• ультразвуковое исследование печени, селезенки;
• нейросонографию.

При билирубиновой энцефалопатии обязательно назначают развернутый анализ крови по Кумбсу. Считается, что желтый пигмент поражает клетки головного мозга при содержании в плазме крови от 400 мкмоль/л. Такой процесс считается практически необратимым, потому при столь высоких показателях лечение уже не приносит положительных результатов.

По итогам комплексного обследования врач подбирает эффективную схему терапии. Очень важно выявить отклонения на ранних стадиях, это помогает снизить риск развития опасных последствий.

Возможные осложнения

Возможные последствия такой патологии будут зависеть от тяжести и развития заболевания в том или ином случае, а также от своевременно начатой терапии. Как уже говорилось ранее, ребенок впоследствии может потерять слух и зрение. Однако существуют и более тяжелые осложнения.

В некоторых ситуациях может пострадать мозг, что приведет к неврологическим, психическим и многим другим расстройствам. Ребенок перестает реагировать на различные звуки и даже на голос родителей.

Патологическая желтуха новорожденных

Как было сказано ранее, желтуха новорожденных может быть двух типов. Один из них разобран выше (физиологическая), второй же тип — патологическая желтуха новорожденных — не является такой же безвредной, как первый вид.

Если желтуха продолжается больше месяца, то стоит начать волноваться. Скорее всего, вы столкнулись именно с патологией течения желтухи. Без анализа крови и консультации опытного врача вам не обойтись.

Виды патологической желтухи:

Патологическая желтуха новорожденных: симптомы

Патологическая желтуха новорожденных возникает на первые сутки после рождения в отличие от физиологической желтухи. Также отличительным показателем патологического течения этой болезни является продолжительность желтого окраса кожи ребенка (более 3 недель) и высокий уровень содержания билирубина в крови.

Еще одним симптомом является заторможенность, отказ от пищи или угнетение сосательного рефлекса. Ребенок при желтом окрасе кожи может быть вялым и сонливым. Мышечная гипертония и монотонный крик малыша также могут указать на патологическое течение новорожденной желтухи.

Источник: https://neotravlen.ru/venerologiya/yadernaya-zheltuha-prichiny-simptomy-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

Ядерная желтуха: причины, симптомы и лечение патологии

Маленький человечек, только появившийся на свет, полностью беззащитен, а его организм не адаптирован в полной мере к условиям окружающей среды. В связи с этим специалисты насчитывают немало патологий, проявляющихся сразу после рождения. Одна из них – ядерная желтуха новорожденных или билирубиновая энцефалопатия.

Отличия физиологической и ядерной желтухи

Преимущественно заболевание возникает у недоношенных, слабых детей, родившихся с патологиями. Причина болезни кроется в неспособности организма перерабатывать большое количество билирубина.

При нормальном развитии в первые несколько суток жизни распад желчного пигмента очень высок. Именно это является причиной физиологической желтухи.

Но она проходит через несколько дней без каких-либо последствий.

Реже развивается ядерная желтуха. Это состояние, при котором в крови повышается концентрация пигмента до такой степени, что он проходит сквозь гематоэнцефалический барьер. Как следствие наблюдается окрашивание в желтый цвет базальных ядер мозга, мозжечка, черепно-мозговых нервов. Отсюда и название заболевания.

Характерные признаки

Заболевание развивается стремительно, симптомы появляются уже на первые или вторые сутки жизни малыша. В первую очередь о патологии говорит желтушность кожи, склер, которая заметна сразу после появления ребенка на свет. Это характерное отличие ядерной желтухи от физиологической, для которой свойственно развитие только с 5го дня после рождения.

Симптомы ядерной желтухи зависят от ее стадии: асфиксической или спастической.

Асфиксическая стадия развивается сразу, проявляется приступами апноэ. Остановка дыхания может быть короткой или продолжительной. В этот период отмечается сниженный мышечный тонус, вялость новорожденного, плохой аппетит.

После асфиксического периода наступает спастический. Появляется мышечный гипертонус, из-за которого голова младенца резко запрокидывается назад, а глаза закатываются вверх. Приступы апноэ продолжаются, но к ним присоединяются судороги.

Эта стадия болезни характеризуется пронзительным криком ребенка – он обусловлен напряжением мышц и болью, которая возникает из-за этого.

При тяжелом течении гипертонус поражает и конечности – ребенок резко их выпрямляет, наблюдается пронация сжатых в кулаки кистей.

Заболевание часто протекает с повышением температуры тела, сопровождается увеличением печени, селезенки, может появиться рвота. Ребенок сонлив, вял, плохо берет грудь, сон часто прерывается пронзительным криком.

Через несколько недель симптомы ослабевают, состояние ребенка улучшается, но это не говорит о выздоровлении. Практически во всех случаях гипербилирубинемия поражает черепно-мозговые нервы, последствия этого выявляются ближе к концу первого года жизни:

• замедление умственного развития;
• гиперактивность;
• умственная отсталость;
• тугоухость;
• снижение остроты зрения;
• косоглазие.

Все последствия очень серьезны, поэтому, когда появляются первые симптомы такого вида желтухи, требуется сразу провести тщательную диагностику, выявить причины патологии и начать ее лечение.

Причины ядерной желтухи

Причиной патологии является неспособность организма новорожденного справляться с большим количеством желчного пигмента. Такое состояние возникает из-за различных факторов. Существенную роль играет гипопротеинемия, недостаток альбуминов, которые должны связывать желчный пигмент. Это частое осложнение кефалогематомы, отеков.

Мозговая травма, инфекция ЦНС, гипоксия, полученные при внутриутробном развитии или во время рождения, тоже являются факторами риска. При таких состояниях повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Еще один фактор – недоношенность. Ребенок рождается с незрелыми внутренними органами, прежде всего печенью, мозгом. Желтушность в таком состоянии разовьется с большой вероятностью.

К факторам риска относят и гемолитическую болезнь, так как при ней содержание желчного пигмента намного превышает нормальные значения. При гемолитической болезни состояние ребенка ухудшается стремительно, существенно поражаются мозговые структуры, что приводит к тяжелой форме инвалидности или к летальному исходу.

Чем больше критических факторов, тем вероятнее развитие ядерной желтухи. По этой причине доктора учитывают все осложнения, возникшие при родах, и внимательно следят за состоянием младенцев из группы риска.

Нет конкретных границ содержания желчного пигмента в организме. Этот показатель зависит от физиологических особенностей младенца и в каждом случае индивидуален. Тяжесть патологии определяется состоянием здоровья пациента.

Лечение ядерной желтухи

Заболевание может закончиться тяжелым поражением ЦНС, привести к умственной отсталости, глухоте или инвалидности, не говоря о летальном исходе. Чтобы избежать этого, терапевтические мероприятия начинают при первых признаках, еще до получения результатов анализов.

В первую очередь необходимо вывести билирубин из организма. Для этого применяют фототерапию – облучение маленького пациента лампами. Свет определенной волны нейтрализует токсичность желчного пигмента, позволяет перевести его в растворимую форму и вывести вместе с испражнениями. Этот же метод используется и для профилактики физиологической желтухи.

Внутривенно назначают раствор глюкозы, но ее использование эффективно только в сочетании с фототерапией. Хороший результат дает переливание плазмы – содержащиеся в ней белки связывают билирубин и способствуют его скорейшему выведению.

В наиболее тяжелых случаях показано прямое переливание крови.

Одновременно с этими мероприятиями необходима симптоматическая терапия, компоненты которой зависят от состояния ребенка. Но обязательно всегда назначают нейропротекторы и противосудорожные препараты.

Эффективность лечения зависит от оперативности устранения причин желтухи. Это отдельное направление терапии, комплекс методов и средств зависит от корня проблемы.

Прогноз варьирует. Большое значение имеют причины патологии, своевременность и адекватность лечения. Поэтому главной задачей родителей и педиатров в роддомах является тщательное наблюдение за новорожденными, особенно если они относятся к группе риска.

Источник: https://prozhelch.ru/bolezni/yadernaya-zheltuxa.html

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха – это поражение мозга, причиненное негативным влиянием нерастворимого билирубина на ядра черепных нервов. Заболевание прогрессирует только у новорожденных детей.

Тяжелые последствия заболевания можно предотвратить, если начать эффективное лечение, как только обнаружатся симптомы ядерной желтухи. Ядерная желтуха новорожденных

Почему в детском организме накапливается билирубин

В организме человека билирубин  – производное вещество от переработки гемоглобина – присутствует в двух формах: растворимой и нерастворимой, которые постоянно находятся в определенном соотношении 1:3.

Свободный (нерастворимый) билирубин в печени перерабатывается в растворимую форму, часть которой благополучно покидает организм посредством кала и мочи, а остальной участвует в утилизации отработанных эритроцитов, снова становится нерастворимым.

У новорожденных детей в первые несколько суток после рождения плохо работает печень, в которой должен перерабатываться билирубин, превращаясь в растворимую форму. Происходит накапливание пигмента, достигающего критического уровня, развивается ядерная желтуха.

Критическая величина билирубина в организме новорожденных различается в зависимости от того, доношен или нет ребенок: 325 мк моль/литр и 250 мк моль/л соответственно.

Разница значений обуславливается физическим состоянием детей – внутренние органы рожденных раньше срока малышей, особенно с маленьким весом, практически всегда недоразвиты, поэтому не могут полноценно участвовать в переработке пигмента.

Статистика  отмечает, что ядерная желтуха поражает недоношенных  новорожденных  85%, а родившихся вовремя –меньше 50%.

Что провоцирует заболевание

Причины поражения желтухой новорожденных:

• резус-конфликт между матерью и ребенком, обусловленный неподходящей группой крови;
• недостаток витаминов группы К, употребление некоторых лекарств матерью во время беременности;
• кровоизлияние во время родов, образование гематом;
• анемия, неправильный обмен веществ;
• перенесенные беременной инфекционные болезни;

Провоцирует заболевание резус-конфликт между матерью и ребенком

• кислородное голодание плода во время беременности, асфиксия при родах;
• наследственные факторы;
• недоразвитость систем организма, обеспечивающих жизненные потребности новорожденных.

Пигмент билирубин окрашивает кожные покровы малыша в желтый цвет, поэтому визуально можно сразу определить симптомы заболевания. Примерное количество вещества в плазме крови можно определить, используя Правило Крамера:  ядерная желтуха развивается, когда все тело малыша, включая стопы и ладони, покрывается желтизной.

Признаки болезни

Ядерная желтуха имеет симптомы, присущие только этому заболеванию:

• непроизвольное запрокидывание головы назад;
• мышечный гипертонус, выраженный в постоянном сжимании кулачков, ноги не распрямляются полностью, оставаясь полусогнутыми;
• снижение функции сосания, сонливость, монотонный непрерывный крик;
• подергивание конечностей, мимических мышц лица;

Промедление лечения опасно, как может привести к параличу, ДЦП, полной или частичной неподвижности

• судороги и прерывистость дыхания;
• пальпацией прощупывается увеличение печени и селезенки;
• повышается температура тела малыша;
• очень заметно выпирание родничка.

Течение болезни легче у детей, родившихся в срок.

Чем опасно промедление лечения

Лечение желтухи рекомендуется начинать сразу, как только появляются симптомы заболевания, и подтвердится диагноз. Промедление может иметь негативные последствия:

• умственная отсталость, проявляющаяся в 3-6 месяцев от рождения;
• паралич, ДЦП, полная или частичная неподвижность;
• глухота и слепота, связанная с поражением нервных окончаний мозга;
• замедленная реакция на внешние раздражающие факторы.

В тяжелых случаях поражением головного мозга провоцируется смерть ребенка.

Ядерная желтуха новорожденных

Ι Гепатит

Ядерная желтуха (гипербилирубинемия) – последствие цитотоксического воздействия высококонцентрированного билирубина на клетки головного мозга новорожденных. Характеризуется токсичным воздействием на нервную систему ребенка, приводит к стойким неврологическим нарушениям.

Сущность и причины заболевания

Билирубин является производным гемоглобина. Он существует в растворимой (прямой) и нерастворимой (свободной, непрямой) формах, соотношение которых составляет 1:3. Непрямой билирубин – продукт распада эритроцитов в селезенке.

Клетки печени, гепатоциты, обезвреживают билирубин в свободной форме путем связывания его с глюкуроновой кислотой, делая его растворимым. Затем вещество частично попадает с желчью в кишечник и выводится из организма посредством мочи и кала. Остальная часть прямого билирубина принимает участие в выведении отработанных эритроцитов, преобразуясь в непрямую форму.

Слабая печень новорожденного не справляется с высоким объемом токсинов. Вследствие этого происходит задержка продуктов распада гемоглобина в организме. Непрямой билирубин токсичен для нервной системы.

Превышение допустимого уровня вещества вызывает развитие билирубиновой энцефалопатии, то есть ядерной желтухи. Вероятность развития заболевания определяется связывающим билирубин свойством плазмы крови.

Недоношенные дети подвергаются большему риску. Допустимый порог количества свободного билирубина для них составляет 170 мкмоль/л.

Процент их заболеваемости достигает 85, это объясняется недоразвитостью внутренних органов малышей. Родившиеся в нормальный срок дети имеют допустимый порог в 255 мкмоль/л, болезнь поражает менее 50%.

Превышение допустимых показателей проявляется в виде симптомов поражения ЦНС.

Провоцирующие факторы

Гипербилирубинемия может быть спровоцирована такими факторами:

• несовместимость резус-факторов, группы крови матери и новорожденного;
• внутриутробные инфекционные заболевания;
• возникшие в процессе родов гематомы у младенца, приводящие к дефициту связывающих билирубин ферментов;
• недоношенность, сепсис;
• дефицит витамина K3;
• заболевания крови;
• наследственность;
• применение запрещенных во время беременности препаратов;
• анемия, нарушения метаболизма;
• недостаток кислорода, асфиксия младенца при родах;
• патологии беременности, нарушения функций эндокринной системы.

Течение заболевания осложняется при недоношенности младенца, дефиците массы тела. Многоплодная беременность также усугубляет положение.

Первая вакцинация гепатита B, искусственное вентилирование легких после родов также становятся причинами осложнений.

Тяжесть заболевания зависит от проницаемости сосудов мозга, которая нарушается при гипоксии, инфекционном токсикозе, а также от дефицита альбумина, связывающего билирубин.

Диагностика гипербилирубинемии

От своевременно поставленного диагноза зависит предотвращение билирубиновой интоксикации ребенка. Начальный этап диагностики состоит в сборе анамнеза.

Сведения о запрокидывании головы, закатывании глаз позволят педиатру вовремя диагностировать признаки ядерной желтухи.

Гипертонус мышц бывает также при различных поражениях мозга, поэтому требуется уточнить диагноз посредством биохимического анализа крови.

Если нормальный уровень свободного билирубина находится в пределах 20 мкмоль/л, то физиологическая желтуха характеризуется увеличением этого показателя до 200 мкмоль/л. Но на первых неделях жизни новорожденного это считается допустимым.

Делается развернутый анализ крови, прямая и непрямая проба Кумбса, УЗИ органов брюшной полости. Опасная концентрация в 400 мкмоль/л является условной и может быть ниже, поэтому необходим контроль появляющихся симптомов. Если предельно допустимый уровень билирубина достиг 50–70 %, то начинается лечение.

Осложнения и профилактика

Заболевание ядерной желтухой имеет неблагоприятный прогноз. Билирубин оказывает необратимое цитотоксическое действие на клетки головного мозга. Основные осложнения и последствия:

• двусторонний хореоатетоз;
• билирубиновая энцефалопатия;
• сильное снижение зрения и слуха;
• проблемы с развитием зубной эмали;
• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• задержка психического развития;
• умственная отсталость.

Меры по предупреждению включают рекомендацию как можно чаще кормить ребенка грудью, не менее 8 раз за первые сутки. Частое питание приведет к учащению испражнения, что способствует выведению билирубина из организма.

При затруднениях с грудным кормлением необходим докорм ребенка материнским молоком или смесью при помощи шприца, бутылочки или ложки. Искусственное вскармливание требует строгого соблюдения инструкций.

Жизненно важное значение имеет поставленный в первые же часы начала болезни диагноз. В таком случае появляется возможность избежать осложнений от интоксикации. Перенесший ядерную желтуху младенец нуждается в продолжительном наблюдении у невропатолога, проведении реабилитационных процедур.

Оценить статью: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://vrednye.ru/gepatit/yadernaya-zheltuxa.html

Что такое ядерная желтуха

Ядерная желтуха получила свое название из-за окрашивания ядер головного мозга при патоморфологическом изучении. Такое заболевание еще называют билирубиновой энцефалопатией, оно чаще всего диагностируется у новорожденных детей.

Дети с таким диагнозом страдают от серьезных неврологических расстройств и до конца жизни остаются инвалидами. Распространены случаи летального исхода.

Существует несколько стадий заболевания: асфиксическая, спастическая. Для первой стадии развития характерно постепенное ухудшение состояния пациента, он плохо кушает, становится капризным и т.д.

Ядерная желтуха новорожденных спастической формы считается одной из самых опасных. Она приводит к поражению клеток головного мозга, которые влекут за собой серьезные неврологические отклонения. Чем раньше выявить превышение нормы желтого пигмента, тем проще вылечить заболевание.

Возможные последствия

Билирубиновая энцефалопатия при несвоевременном лечении влечет за собой развитие серьезных осложнений:

• отставание в умственном развитии, которое проявляется в возрасте от полугода,
• полная или частичная неподвижность,
• детский церебральный паралич,
• потеря зрения или слуха при поражении соответствующих центров в головном мозге,
• замедление реакции.

При прогрессировании заболевания малыш перестает откликаться на голос родителей или другие внешние раздражители. Большинство детей с таким диагнозом остаются инвалидами до конца жизни. Критически высокие показатели билирубина вызывают полное разрушение головного мозга, которое влечет за собой смерть.

Прогноз и профилактика , видео

К сожалению, прогноз по этой патологии неблагоприятный. Цитотоксическое поражение клеток головного мозга имеет необратимый характер.

У большинства детей с таким диагнозом фиксируют отставание в умственном и психическом развитии, нарушение в работе печени и селезенки.

При своевременной диагностике можно остановить прогрессирование заболевания и немного улучшить состояние ребенка. Однако восстановить потерянные функции очень сложно.

Специфических мер профилактики не существует. Женщине во время беременности обязательно необходимо следить за своим здоровьем, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. При рождении раньше положенного срока необходимо пройти комплексную диагностику, сдать анализы и при наличии возможных отклонений провести лечебные мероприятия.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Если физиологическая желтушка проявилась после выписки из роддома, необходимо сразу обращаться к врачу для прохождения амбулаторного, а при необходимости, и стационарного лечения. Своевременные меры помогут остановить дальнейшее прогрессирование патологии.

Детям с генетической предрасположенностью рекомендуется регулярно сдавать анализ крови, который поможет следить за содержанием белка билирубина в крови. Очень важно часто прикладывать новорожденного к груди для того, чтобы этот показатель понизился.

Существуют подтвержденные данные о положительном влиянии кормления грудным молоком на лечение желтушки новорожденных. При этом не рекомендуется делать перерывы на ночные кормления, малыш должен кушать столько, сколько он хочет. Такое лечение повышает вероятность самостоятельного прохождения желтухи без применения других методов терапии.

Многие родители сталкиваются с тем, что у новорожденных диагностируют повышение билирубина в крови. Это сопровождается таким неприятным симптомом, как пожелтение кожных покровов и белков глаз. Физиологическая желтушка не представляет опасности для здоровья малыша.

Но дальнейшее повышение билирубина может привести к развитию ядерной желтухи. Это очень тяжелое состояние, которое затрагивает головной мозг и может привести к летальному исходу.

Очень важно своевременно проходить диагностику и лечение, чтобы снизить риск развития неприятных последствий.

Источник: https://kvd9spb.ru/nevrologiya/opasnost-yadernoj-zheltuhi-ili-kak-ne-dopustit-razvitiya-sereznogo-zabolevaniya