Хронотропный эффект сердца

Разница между Хронотропным и Дромотропным препаратом

Хронотропный эффект сердца

Основное различие между Хронотропными и Дромотропными препаратами заключается в том, что Хронотропные препараты влияют на частоту сердечных сокращений, в то время как Дромотропные препараты влияют на скорость проводимости или скорость электрического импульса через проводящие ткани. Кроме того, Хронотропные препараты влияют на систему электропроводности сердца и нервов, в то время как Дромотропные препараты влияют на проводимость атриовентрикулярного узла (АВ-узла).

Заболевания, связанные с сердцем и кровеносными сосудами, известны как сердечно-сосудистые заболевания. Сердечный приступ, сердечная недостаточность, аритмии, кардиомиопатия, стенокардия и инсульт — вот некоторые из них.

 Врачи назначают сердечные препараты, чтобы предотвратить вышеуказанные заболевания и сохранить здоровье сердца. Есть три основных типа сердечных лекарств в сердечной терапии: Инотропные, Хронотропные и Дромотропные препараты.

Инотропные — способны изменять силу сокращения сердца, Хронотропные — изменяют частоту сокращения, а Дромотропные — изменяют скорость проводимости.

  1. Обзор и основные отличия
  2. Что такое Хронотропный препарат
  3. Что такое Дромотропный препарат
  4. Сходство между Хронотропным и Дромотропным препаратом
  5. В чем разница между Хронотропным и Дромотропным препаратом
  6. Заключение

Что такое Хронотропный препарат?

Хронотропный тип сердечных препаратов, это такие препараты, которые могут изменить частоту сердечных сокращений. Это делается путем изменения ионных каналов, таких как натриевые каналы, калиевые каналы и кальциевые каналы, чтобы позволить большему или меньшему количеству ионов проходить в клетках кардиостимулятора.

Существует два типа хронотропных препаратов, а именно положительные хронотропные препараты и отрицательные хронотропные препараты. Частота сердечных сокращений увеличивается с помощью положительных хронотропных препаратов. С другой стороны, частота сердечных сокращений уменьшается с помощью отрицательных хронотропных препаратов.

Большинство адренергических агонистов, атропин, дофамин, адреналин, изопротеренол, милринон, являются несколькими положительными хронотропными препаратами. Метопролол, ацетилхолин, дигоксин, дилтиазем и верапамил являются отрицательными хронотропными препаратами.

Что такое Дромотропный препарат?

Дромотропный препарат — это сердечный препарат, который изменяет скорость проводимости. Другими словами, эти препараты изменяют скорость прохождения импульсов от Синоатриального узла (САУ-узел) к Атриовентрикулярному узлу (АВ-узел) — от точки 1 к точке 2 на картинке ниже. АВ-узел является узкоспециализированной проводящей тканью.

Проводящая система сердца

Существуют два типа дромотропных препаратов, а именно положительные дромотропные препараты и отрицательные дромотропные препараты. Первый тип увеличивает скорость проводимости, в то время как последний уменьшает скорость проводимости.

Каковы сходства между Хронотропным и Дромотропным препаратом?

  • И Хронотропный, и Дромотропный являются двумя типами сердечных лекарств, используемых для лечения сердечных заболеваний.
  • Передозировка обоих препаратов может привести к различным заболеваниям.
  • Оба препарата бывают двух типов — положительный и отрицательный.

В чем разница между хронотропным и дромотропным препаратом?

Хронотропные препараты — это сердечные препараты, которые влияют на частоту сердечных сокращений. Дромотропные препараты — это сердечные препараты, которые влияют на скорость проводимости. Следовательно, хронотропные препараты изменяют частоту сердечных сокращений и ритм, в то время как Дромотропные препараты изменяют скорость передачи импульсов от САУ-узла к АВ-узлу.

Кроме того, Хронотропные препараты влияют на систему электропроводности сердца и нервов, в то время как Дромотропные препараты влияют на проводимость атриовентрикулярного узла (АВ-узла). У обоих этих препаратов имеются положительные и отрицательные лекарственные формы.

 Положительные Хронотропные препараты увеличивают частоту сердечных сокращений, тогда как отрицательные Хронотропные препараты уменьшают частоту сердечных сокращений.

 Однако положительный Дромотропные препараты увеличивает АВ узловую проводимость, тогда как отрицательный Дромотропные препараты уменьшает АВ узловую проводимость.

Существует три типа сердечных лекарств, основанные на их использовании для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это Инотропные, Хронотропные и Дромотропные препараты.

 Хронотропные препараты влияют на частоту сердечных сокращений, изменяя ионные каналы, чтобы увеличить или уменьшить поток ионов к клеткам кардиостимулятора.

 Дромотропные препараты изменяют скорость проводимости или скорость прохождения импульсов от САУ-узла к АВ-узлу. В этом разница между Хронотропными и Дромотропными препаратами.

Источник: https://raznisa.ru/raznica-mezhdu-hronotropnym-i-dromotropnym-preparatom/

Хронотропизм физиология, оценка, изменения / Анатомия и физиология

Хронотропный эффект сердца

 хронотропное действие это способность сердечных клеток сокращаться с меньшей или большей частотой. Он считается одним из основных функциональных свойств сердца вместе с инотропизмом, дромотропизмом и батмотропизмом..

Также известный как ритмичность, это относится к способности сердца биться регулярно. Это явление происходит благодаря повторяющейся и устойчивой деполяризации и реполяризации клеток сердечной мышцы. Как это происходит с инотропизмом, это общий термин, который со временем был связан исключительно с сердцем.

Слово хронотропизм имеет свое этимологическое происхождение в древнегреческом. Кронос (Chronos) означает «время». Тропо (Tropos) означает «поворот» или «поворот». Концовка “ism” – это типичный инструктор существительного в греческом языке. Кронос был олицетворением эпох в древнегреческой мифологии, поэтому его используют для обозначения времени.

Как и все свойства сердца, хронотропизм может быть изменен и вызвать заболевания. Есть также несколько лекарств, которые могут изменить ритм сердцебиения, что в определенных случаях может считаться вредным, но во многих других оно может оказывать благотворное влияние..

индекс

  • 1 Физиология
  • 2
  • 3 Переделки
    • 3.1 Факторы, которые увеличивают частоту сердечных сокращений (положительный хронотропный):
    • 3.2 Факторы, которые снижают частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный):
    • 3.3 Digitálicos
  • 4 Ссылки

физиология

Долгое время существовал спор относительно физиологического происхождения хронотропизма сердца. Почему? Потому что некоторые исследователи предположили, что первоначальная деполяризация или «запуск» сердцебиения были произведены в нервной ткани сердца, а другая группа утверждала, что это было произведено из самой мышечной клетки.

Сегодня миогенная теория принята за нейрогенную. Это решение не является капризным, но основано на проверяемых научных фактах, таких как упомянутые ниже:

– Пересаженные сердца бьются регулярно, даже когда они не связаны ни с каким нервом.

– Во внутриутробной жизни сердце эмбриона начинает биться до того, как развивается нервная сеть.

– Некоторые лекарства в определенных дозах способны подавлять большинство нервов в организме, не влияя на сердцебиение.

Короче говоря, ритмичность сердца является спонтанной и обусловлена ​​наличием возбуждающей проводящей системы. Эта система состоит из самовозбудимых и не сократительных клеток сердечной мышцы. Роль нервной сети ограничена регуляцией сердечного ритма, но не началом сердцебиения..

Синусовый узел

Синусовый узел или синусовый узел является известным естественным кардиостимулятором. Эта структура, состоящая из миокардиоцитов или клеток сердечной мышцы, является местом, где возникает электрический импульс, который вызывает сердцебиение. Он представляет собой одну из фундаментальных структур системы электропроводности сердца.

Синусовый узел расположен в мышечной стенке или миокарде предсердия или правого предсердия. Это непосредственно связано с зоной прибытия верхней полой вены. Некоторые авторы описывают это как банан, а другие назначают три узнаваемые части: голову, тело и хвост.

Его основная функция состоит в том, чтобы инициировать потенциалы действия, которые пронизывают все сердце и вызывают сокращение или биение. Потенциал действия – это изменение электрического заряда клеточной мембраны, которое вызывает ионный обмен и деполяризацию. Возврат к нормальному напряжению в мембране известен как реполяризация.

оценка

Оценка хронотропизма достигается путем измерения частоты сердечных сокращений. Одной из фундаментальных характеристик ритмичности сердца является то, что оно, будучи здоровым человеком, всегда генерируется в синусовом узле. Это происходит потому, что, хотя существуют другие ячейки кардиостимулятора, ячейки узла быстрее и затеняют остальные.

Синусовый узел функционирует циклически со скоростью 60-100 раз в минуту. Этот диапазон представляет нормальный сердечный ритм здорового взрослого человека. Вот почему измерение количества ударов в минуту – это самый простой способ оценить хронотропизм. Однако есть и другие способы сделать это.

Электрокардиограмма – это ценная классика. Это позволяет проверить, имеет ли сердечный ритм, даже находясь в нормальных пределах, свое начало в синусовом узле.

Эхокардиограмма также может помочь в этой задаче. Другие более сложные тесты, такие как электрофизиологические исследования сердца, полезны для диагностики нарушений ритма..

изменения

Изменения хронотропизма не всегда являются патологическими. Например, у спортсменов с высокими показателями обычно наблюдается медленное сердцебиение в состоянии покоя, которое не считается ненормальным.

Важные физические усилия или сильные эмоции могут увеличить частоту сердечных сокращений, но этот эффект является физиологическим и не требует вмешательства.

Факторы, которые увеличивают частоту сердечных сокращений (положительный хронотропный):

– Симпатическая стимуляция Лучший пример – действие норадреналина.

– Высота тела или температура окружающей среды.

– Использование экзогенных катехоламинов или симпатомиметических препаратов.

– Влияние гормонов щитовидной железы. В зависимости от происхождения, это могут быть физиологические (стресс) или патологические (гипертиреоз) события.

– Умеренная гипоксия.

– Изменения электролита. Гипокальциемия и гипокалиемия могут проявляться повышением частоты сердечных сокращений на ранних стадиях.

Факторы, которые снижают частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный):

– Блуждающая стимуляция.

– Снижение температуры тела.

– Использование холинергических или парасимпатомиметических препаратов.

– Гиперкапния или повышение уровня углекислого газа. Это может быть вызвано увеличением производства или устранением дефицита.

– Гидроэлектролитические изменения. Гиперкалиемия, гиперкальциемия и гипернатриемия.

– Дифтерии. В этом случае именно дифтерийный токсин, помимо прочего, вызывает снижение частоты сердечных сокращений..

дигиталис

Эта группа препаратов заслуживает отдельного упоминания. Дигоксин, главный представитель наперстянки, является одним из старейших известных вазоактивных препаратов. Его получают из растений наперстянки или наперстянки и в течение нескольких лет применяют для лечения некоторых нарушений сердечного ритма..

Также известные как сердечные гликозиды, они все еще широко используются при лечении сердечной недостаточности. Прямые эффекты этих лекарств – увеличение скорости и силы сердцебиения. В больших дозах может стимулировать диурез и повышать периферическое сопротивление.

Наперстянка токсичность является серьезным и, к сожалению, частым осложнением потребления этих препаратов. Эффект интоксикации противоречит его показаниям: он снижает частоту сердечных сокращений и может вызывать летальные аритмии. Это также вызывает желудочно-кишечный дискомфорт, такой как боль в животе, тошнота, рвота и диарея.

ссылки

  1. Aqra, Abdulrahman (2012). Сердечно-сосудистая физиология. Получено от: hmphysiology.blogspot.com
  2. Klabunde, Richard E. (2012). Концепции физиологии сердечно-сосудистой системы. Получено с: cvphysiology.com
  3. Berntson G. G; Cacioppo J.T. и Quigley K.S. (1995). Метрика хронотропизма сердца: биометрические перспективы. психофизиология, 32 (2): 162-171.
  4. Валенте М. и соавторы (1989). Прямое влияние гормона щитовидной железы на хронотропизм сердца. Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
  5. Руссел, Лор и сотрудники (2014). Влияние параметров стимуляции блуждающего нерва на хронотропизм и инотропизм при сердечной недостаточности. 36-я ежегодная международная конференция IEEE Общества инженеров в медицине и биологии.
  6. Кавита, С; Джамуна, Б. Л. и Виджаякумар, Г. С. (2012). Хронотропизм сердца и симпатовагальный баланс у молодых женщин репродуктивного возраста. Международный журнал биологических и медицинских исследований, 3 (4): 2313-2318.
  7. Википедия (2018). Синоатриальный узел Получено с: en.wikipedia.org
  8. Энциклопедия Британика (2017). Digitalis. Получено с: britannica.com

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/anatoma-y-fisiologa/cronotropismo-fisiologa-valoracin-alteraciones.html

Хронотропный и инотропный эффект

Хронотропный эффект сердца

Что такое отрицательный и положительный инотропный эффект? Это эфферентные пути, которые идут к сердцу от центров головного мозга и вместе с ними являются третьим уровнем регуляции.

История открытия

Влияние, которое оказывают на сердце блуждающие нервы, впервые обнаружили братья Г. и Э. Вебер в 1845 году.

Они выявили, что в результате электрической стимуляции данных нервов происходит уменьшение силы и частоты сердечных сокращений, то есть наблюдается инотропный и хронотропный эффект.

В то же время возбудимость мышцы сердца снижается (батмотропный отрицательный эффект) и вместе с ней скорость, с которой возбуждение движется по миокарду и проводящей системе (дромотропный отрицательный эффект).

Впервые показал, как влияет на сердце раздражение симпатического нерва, И.Ф. Цион в 1867 году, а затем более детально изучил его И.П. Павлов в 1887 году.

Симпатический нерв влияет на те же области сердечной деятельности, что и блуждающий, однако в противоположном русле.

Он проявляет себя в более сильном сокращении желудочков предсердий, учащённом сердцебиении, увеличенной сердечной возбудимости и более быстром проведении возбуждения (положительный инотропный эффект, хронотропный, батмотропный и дромотропный эффекты).

Иннервация сердца

Сердце является органом, который достаточно сильно иннервирован. Внушительное число рецепторов, располагающихся в стенках его камер и в эпикарде, дают основания считать его рефлексогенной зоной.

Самое главное значение в сфере чувствительных образований данного органа имеют два вида популяций механорецепторов, которые располагаются по большей части в левом желудочке и предсердиях: А-рецепторы, откликающиеся на изменения напряжения стенки сердца, и В-рецепторы, возбуждающиеся во время пассивного её растяжения.

В свою очередь связанные с данными рецепторами афферентные волокна находятся в числе блуждающих нервов.

Находящиеся под эндокардом свободные чувствительные окончания нервов – это терминали центростремительных волокон, входящих в состав нервов симпатических.

Общепринято, что данные структуры принимают непосредственное участие в развитии болевого синдрома, иррадиирующего сегментарно, который характеризует приступы ишемической болезни. Инотропный эффект интересует многих.

Эфферентная иннервация

Эфферентная иннервация происходит благодаря обоим отделам ВНС. Участвующие в ней симпатические преанглионарные нейроны находятся в сером веществе в трёх верхних грудных сегментах в спинном мозге, а именно в боковых рогах.

В свою очередь, преанглионарные волокна двигаются к нейронам симпатического ганглия (верхнего грудного). Волокна же постганглионарные совместно с парасимпатическими блуждающего нерва создают верхний, средний и нижний нервы сердца.

Весь орган пронизывают симпатические волокна, при этом они осуществляют иннервацию не только миокарда, но и компонентов проводящей системы.

Участвующие в сердечной иннервации тела парасимпатических преанглионарных нейронов находятся в продолговатом мозге. Относящиеся к ним аксоны двигаются в числе блуждающих нервов.

После того как блуждающий нерв входит в грудную полость, от него отходят включающиеся в состав нервов сердца веточки.

Дериваты блуждающего нерва, которые проходят в числе сердечных нервов, являются парасимпатическими преганглионарными волокнами. Возбуждение с них переходит на интрамуральные нейроны, а затем в первую очередь на компоненты проводящей системы.

Влияния, которые опосредуются правым блуждающим нервом, в основном адресованы клетками синоатриального узла, а левым – атриовентрикулярного. Блуждающие нервы не могут влиять непосредственно на желудочки сердца.

На этом основан инотропный эффект сердечных гликозидов.

Интрамуральные нейроны

Находятся в сердце в большом количестве также и интрамуральные нейроны, причём они могут располагаться как одиночно, так и собранными в ганглии.

Основное число данных клеток находится рядом с синоатриальным и атриовентрикулярным узлами, образуя вместе с эфферентными волокнами, размещёнными в межпредсердной перегородке, внутрисердечное сплетение нервов. В нём находятся все те элементы, которые нужны для того, чтобы замкнуть местные рефлекторные дуги.

Именно по этой причине интрамуральный нервный сердечный аппарат относят в некоторых случаях к метасимпатической системе. Чем еще интересен инотропный эффект?

Особенности влияния нервов

В то время, когда вегетативные нервы иннервируют ткань водителей ритма, они могут влиять на их возбудимость и вызывать таким образом изменения частоты генерации потенциалов действия и сердечных сокращений (хронотропный эффект). Также влияние нервов способно изменить скорость электротонической передачи возбуждения, а значит, и длительность фаз цикла сердца (дромотропные эффекты).

Так как действие медиаторов в составе вегетативной нервной системы содержит в себе изменение энергетического обмена и уровня циклических нуклеотидов, то в целом вегетативные нервы могут оказывать влияние на силу сокращений сердца, то есть инотропный эффект. Под воздействием нейромедиаторов в лабораторных условиях достигли эффекта изменения величины порога возбуждения кардиомиоцитов, который обозначен как батмотропный.

Все эти пути, посредством которых нервная система влияет на сократительную активность миокарда и сердечную насосную функцию, конечно же, имеют исключительное значение, но являются вторичными по отношению к миогенным механизмам, которые модулируют влияния. Где имеется отрицательный инотропный эффект?

Блуждающий нерв и его влияние

В результате стимуляции блуждающего нерва появляется хронотропный отрицательный эффект, а на его фоне – отрицательный инотропный эффект (препараты рассмотрим ниже) и дромотропный.

Существуют постоянные тонические влияния бульбарных ядер на сердце: при условии двусторонней его перерезки частота сердцебиения увеличивается от полутора до двух с половиной раз.

Если раздражение сильное и длительное, то влияние блуждающих нервов со временем ослабевает или вообще прекращается. Это называется «эффектом ускользания» сердца из-под соответствующего влияния.

Выделение медиатора

При раздражении блуждающего нерва хронотропный отрицательный эффект связан с угнетением (или замедлением) импульсной генерации в водителе сердечного ритма синусного узла. В окончаниях блуждающего нерва при его раздражении происходит выделение медиатора – ацетилхолина.

Его взаимодействие с мускариночувствительными сердечными рецепторами увеличивает проницаемость поверхности клеточной мембраны водителей ритма для ионов калия.

В результате появляется гиперполяризация мембраны, замедляющая или подавляющая развитие медленной спонтанной диастолической деполяризации, вследствие чего потенциал мембраны достигает критического уровня позже, что влияет на урежение ритма сердечных сокращений.

При сильных раздражениях блуждающего нерва случается подавление диастолической деполяризации, появляется гиперполяризация водителей ритма, и сердце полностью останавливается.

Во время вагусных воздействий амплитуда и длительность потенциала действия кардиомиоцитов предсердия уменьшается. При возбуждении блуждающего нерва порог раздражения предсердий повышается, автоматия подавляется и проводимость атриовентрикулярного узла замедляется.

Электрическое стимулирование волокон

Электрическое стимулирование волокон, которые отходят от звездчатого ганглия, имеет своим следствием ускорение сердечного ритма и усиление сокращений миокарда.

Кроме того, инотропный эффект (положительный) связан с увеличением проницаемости мембраны кардиомиоцитов для ионов кальция.

Если входящий ток кальция увеличивается, уровень электромеханического сопряжения расширяется, вследствие чего происходит усиление сократимости миокарда.

Инотропные препараты

Инотропными препаратами являются средства, которые увеличивают сократимость миокарда. К наиболее известным относятся сердечные гликозиды («Дигоксин»). Кроме того существуют негликозидные инотропные препараты.

Их используют только при острой сердечной недостаточности или когда наличествует тяжелая декомпенсация у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Основными негликозидными инотропными препаратами являются: «Добутамин», «Допамин», «Норадреналин», «Адреналин».

Итак, инотропный эффект в деятельности сердца – это изменение силы, с которой оно сокращается.

Источник: https://FB.ru/article/340444/hronotropnyiy-i-inotropnyiy-effekt

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: