Хронический отечно полипозный ларингит

Содержание
  1. Полипозный ларингит, инфильтративный
  2. Отек при ларингите
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Отек Рейнке-Гайека
  6. Причины и механизмы
  7. Дополнительная диагностика
  8. Лечение
  9. Хронический ларингит – как распознать и успешно вылечить заболевание?
  10. Хронический катаральный ларингит
  11. Хронический гиперпластический ларингит
  12. Формы гиперпластического ларингита
  13. Хронический атрофический фарингит
  14. Хронический ларингит. Клинические рекомендации
  15. Термины и определения
  16. 1.1. Определение
  17. 1.2. Этиология и патогенез
  18. 1.3. Эпидемиология
  19. 1.4. Кодирование по МКБ -10
  20. 1.5. Классификация
  21. 2.1. Жалобы и анамнез
  22. 2.2. Физикальное обследование
  23. 2.3. Лабораторная диагностика
  24. Почему отечно-полипозный ларингит называют болезнью курильщика?
  25. Что представляет собой заболевание
  26. Причины возникновения и развитие отека Рейнке
  27. Симптоматика: как самостоятельно диагностировать болезнь
  28. Диагностирование отека на разных стадиях
  29. Лечение болезни Рейнке-Гайека
  30. Самостоятельное лечение и народная медицина

Полипозный ларингит, инфильтративный

Хронический отечно полипозный ларингит

Болезни

Болезнь Рейнке-Гайека (другое название — ларингит курильщика, полипозный ларингит) представляет собой полипоподобное изменение либо отечное увеличение одной/ двух ых складок.

Оно диагностируется в 5,5-7,7 % жалоб на нарушение голоса и проблем с горлом. При инфильтративной форме заболевания поражается не только слизистая оболочка, но ткани, находящиеся под ней.

При тяжелых формах процесс затрагивает связки, мышцы, надхрящницу.

Отек при ларингите

Болезнь Рейнке сопровождается отеком пространства между слизистой оболочкой гортани и краем ой складки. Его причиной является истончение стенок и ломкость капилляров складки, изменение ее сосудистого рисунка.

С края складки начинают выступать полупрозрачные желеподобные мешочки. Результатом этого процесса является огрубление, в некоторых случаях пропадание голоса.

В основном отек Рейнке провоцирует длительное курение, реже:

  • регулярная, чрезмерная ая нагрузка;
  • систематическое вдыхание ядовитых паров;
  • осложненный аллергический насморк.

Типичный больной полипозным ларингитом — активный в общении курильщик старше 40 лет. Чаще этим недугом страдают женщины. Так как их слизистые оболочки более чувствительны, а значит, более уязвимы к табачному дыму.

Симптомы

Ярко-выраженными признаками болезни Рейнке являются низкая тональность голоса, переходящая охриплость. Клиническая картина при инфильтративном ларингите может также дополняться:

  • затрудненностью дыхания;
  • лающим кашлем;
  • заметной отечностью лица;
  • студенистым набуханием подслизистой области.

На ранних стадиях болезнь практически не замечается. Небольшой кашель часто ассоциируется с простудой, а изменение голоса происходит постепенно. Пациенты обращаются к врачу лишь тогда, когда возникает ощущение комка в горле и дышать становится труднее.

Начало заболевания сопровождается разрастанием и расширением капилляров в ых складках. При резком повышении голоса они ломаются. Это приводит к кровоизлиянию в ткани ых складок и их распуханию. Складки приобретают синюшный оттенок.

Сложная форма заболевания — инфильтративный ларингит сопровождается:

  • сильным разрастанием клеток эпителия гортани;
  • развитием соединительной ткани подслизистой области;
  • перерождением эпителия в другие ткани;
  • проникновение процесса в преддверную складку.

Течение болезни Рейнке зависит от анатомического строения пространства между слизистой оболочкой гортани и краем ой складки, а также от состояния лимфотока в этой области. Если вышеуказанное пространство слишком мало, то отек при ларингите перейдет со ых складок на связки и гортань. Это грозит сужением просвета гортани.

Диагностика

Обследование гортани инструментальными методами позволяет четко определить степень запущенности болезни, а значит, составить грамотный план лечения. Оно включает в себя:

  • фиброларингоскопию (точность диагностической процедуры составляет 97-98 %, стоимость в столичных медучреждениях — 750-1500 рублей);
  • ларингостробоскопию (точность диагностики приближается к 95 %, средняя стоимость по Москве 1800-2400 рублей);
  • акустический анализ голоса (точность процедуры около 90 %, стоимость в столичных клиниках — 1000-3000 рублей)

Фиброларингоскопия позволяет рассмотреть анатомические особенности гортани. Стробоскопия выявляет функциональные нарушения и проблемы в движении ых связок. Эти инструментальные обследования точно диагностировать полипозный ларингит и исключить другие заболевания гортани.

Если у вас в течение продолжительного времени наблюдается охриплость, затруднено дыхание, прорывается непонятный кашель, нужно поспешить в поликлинику. Следует обратиться к таким врачам как:

Терапевт проводит первичный осмотр пациента, а уже по полученным результатам направляет его к специалистам. Отоларинолог выявляет и лечит полипозный инфильтративный ларингит. На приеме врач:

Комплексное обследование позволит точно установить причину недуга, исключить схожие с ним по признакам заболевания. Благодаря этому будет назначено грамотное лечение. Чем раньше обратиться к врачу, тем эффективней окажутся терапевтические процедуры.

Лечение отека при ларингите подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Первое, что нужно предпринять — бросить курить и снизить нагрузку на связки. Снимается отек:

  • противомикробными, противокашлевыми, антигистаминными препаратами;
  • опрыскиванием либо инъекциями в ые складки кортикостероидных гормонов;
  • физиопроцедурами.

Вместе с этим принимаются препараты для укрепления иммунной системы. В сложных случаях назначается микроларингохирургическая операция. Она предусматривает удаление набуханий на связках.

Почему ночью идет кровь из носа?

Носовое кровотечение (эпистаксис) во время сна — довольно распространенное явление. Во…

Звон в ушах: причины и лечение

Звон или шум в ушах не являются самостоятельными заболеваниями. Обычно они сигнализируют…

Лучшие народные средства для лечения насморка

Насморк — один из самых частых симптомов простудных заболеваний. Заложенный или хлюпаю…

Выбираем шарф: три совета для здорового горла

Шарф — не только не выходящий из моды аксессуар, но и отличный способ сохранения тепла з…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/otorinolaringologija/laringit/polipoznyy-laringit-infiltrativnyy/

Отек Рейнке-Гайека

Хронический отечно полипозный ларингит

Функция гортани имеет крайне важное значение для человека. А хронические воспалительные заболевания, протекающие с поражением ых складок, существенно нарушают привычный уклад жизни и отношения в обществе. Одним из таких состояний является отек Рейнке. Что это такое, почему возникает, как протекает и какими способами лечится – указанным аспектам предстоит уделить особое внимание.

Причины и механизмы

Под отеком на самом деле понимают хронический полипозный ларингит, в основе которого лежит гиперплазия ткани ых складок. Другое название патологии – болезнь Рейнке-Гайека, по именам двух ученых, внесших существенный вклад в ее описание и изучение. Длительное воспаление возникает из-за воздействия на слизистую оболочку внешних неблагоприятных факторов:

  • Химических (курение, раздражающие вещества, аллергены).
  • Термических (горячий воздух).
  • Интенсивных ых нагрузок.

Как видим, в происхождении патологии велико влияние курения и профессиональных вредностей. Заболевание часто встречается у сварщиков, поваров, актеров и ораторов. Однако в этом контексте нельзя забывать и о сопутствующих проблемах.

Провоцировать полипозный ларингит может гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с забросом в гортань кислого желудочного содержимого), а также гипотиреоз (функциональная недостаточность щитовидной железы), на фоне которого наблюдается слизистый отек тканей.

Основанием для патологического процесса являются анатомически особенности ых складок. Слизистая оболочка опухает в местах, ограниченных снаружи многослойным плоским эпителием.

Под ним находится густая сеть сосудов, стенка которых при отечном ларингите истончается и приобретает повышенную ломкость.

Этот механизм способствует не только возникновению болезни, но и ее дальнейшему прогрессированию.

Отек Рейнке возникает на фоне профессиональных или иных вредностей, инициирующих хроническое воспаление в зоне ых складок.

Дополнительная диагностика

После оценки жалоб и объективного статуса ЛОР-врач проводит ларингоскопию. Эта методика позволяет увидеть изменения на ых складках, тем самым диагностировав болезнь Рейнке-Гайека.

Отек имеет характер студенистых полиповидных разрастаний бело-розовой окраски, которые располагаются по верхней, нижней и внутренней поверхностям связок (обычно процесс двусторонний), по мере развития ларингита принимая бугристый вид.

Слизистая оболочка истончена, блестит, через нее просвечивают расширенные сосуды. В дальнейшем наблюдаются разрастание эпителия и гипертрофия вестибулярных складок.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с другими состояниями, встречающимися в ЛОР-практике, прежде всего острым отечным ларингитом. В этом помогают следующие методики:

  • Микроларингоскопия.
  • Микроларингостробоскопия.
  • Акустический анализ.

Если первая выявляет структурные изменения на пораженных связках, то вторая помогает оценить их функцию. В результате определяют снижение амплитуды колебаний, неполное смыкание, асинхронные и «качающиеся» движения. При акустическом анализе голоса выявляется преобладание низких частот, нестабильность основного тона, присутствие посторонних шумов.

Диагностика полипозного ларингита складывается из клинического обследования и других методов, его дополняющих.

Лечение

Тактика при отеке Рейнке определяется выраженностью патологических изменений. Начальные формы, сопровождающиеся небольшой припухлостью, лечат консервативно. Используют следующие препараты:

  • Глюкокортикоиды.
  • Антигистаминные.
  • Ферментные.

Гормоны обладают мощным противовоспалительным эффектом и купируют отечность, вызванную биологическими медиаторами (простагландинами, лейкотриенами, гистамином). Они используются как в ингаляционной форме, так и в инъекционном виде (непосредственное введение в ые складки). Из консервативных методик, помимо препаратов, применяют физиотерапию (электрофорез с кальция хлоридом).

Запущенный характер процесса с выраженной полипозной дегенерацией требует хирургической коррекции с удалением патологической ткани.

Могут использоваться как традиционные инструментальные методики, так и лазерные – все они, как правило, выполняются под местной анестезией.

В послеоперационном периоде активно используют противовоспалительные медикаменты, физиотерапию, электростимуляцию гортани, фонопедическую коррекцию. Обязателен отказ от курения.

Комплексный подход к проблеме позволяет полностью восстановить ую функцию. Но есть и негативные стороны оперативного вмешательства: развитие рубцовой деформации или появление спаек. Существует и вероятность рецидива патологии – из-за неправильно выполненной коррекции или при продолжающемся воздействии факторов риска.

Отек Рейнке – это хронический ларингит, при котором наблюдается полипозная трансформация ых связок. Это ведет к нарушению фонации, создавая немалый дискомфорт для пациента. И лишь при своевременном обращении к врачу и полноценной коррекции удается восстановить ую функцию.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/otek-rejnke.html

Хронический ларингит – как распознать и успешно вылечить заболевание?

Хронический отечно полипозный ларингит

Обновлено 15.08.2019 14:12

Добавлена информация о симптомах атрофического фарингита.

Ларингит – это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.

Выделяют несколько форм хронизации ларингита:

  1. Хронический катаральный ларингит.
  2. Хронический гиперпластический ларингит.
  3. Хронический атрофический ларингит.

Хронический катаральный ларингит

Характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки гортани. О хронизации катарального ларингита можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.

Чаще всего он возникает как следствие других заболеваний, перешедших в хроническую форму, таких как: ринит,синусит, тонзиллит, периодонтит, пародонтит, бронхит — то есть заболевания, при которых присутствует очаг хронической инфекции.

Часто одна из основных причин катарального ларингита — это экстрапищеводный рефлюкс (заброс содержимого из желудка в пищевод, а потом из пищевода в гортаноглотку и гортань). Экстрапищевой рефлюкс возникает у людей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и чаще всего проявляется во время сна, поэтому пациент может не знать о проблеме.

Также к факторам, способствующим развитию болезни, относятся: курение, специфика профессии (повышенная ая нагрузка, пыль, загазованность, частые переохлаждения). Таким образом хронический катаральный ларингит возникает из-за сочетания причин: хронической инфекции, как бактериальной, так и смешанной, разного вида раздражителей, недостаточного иммунного ответа.

Симптомы: изменение голоса (осиплость или охриплость, утомляемость голоса), першение или дискомфорт в горле.

При осмотре видны покраснение и неровность слизистой гортани, ые складки часто розового цвета, утолщены, с выраженным сосудистым рисунком, при фонации ые складки смыкаются неплотно. Часто определяются увеличенные лимфоидные гранулы гортани и гортаноглотки.

Лечение: выявление и устранение причины воспаления слизистой гортани и гортаноглотки, выявление очагов инфекции лор-органов, полости рта, трахеобронхиального дерева, ГЭРБ.

Назначается исследование посевов и ПЦР-исследования со слизистой глотки для выявления возбудителей.

Лекарственное лечение — чаще всего местная антибактериальная и противовоспалительная терапия, лечение очага инфекции и ГЭРБ (при наличии).

Хронический гиперпластический ларингит

Форма ларингита, при которой присутствует избыточный рост и гиперплазия (изменение структуры) слизистой оболочки гортани и подслизистого слоя.

Формы гиперпластического ларингита

Одна из часто встречающихся форм гиперпластического ларингита – певческие узелки. При этом происходит избыточный рост фиброзной ткани подслизистого слоя гортани на границе передней и средней трети ых складок, в месте окончания ого отростка черпаловидных хрящей. Заболевание возникает из-за избыточной ой нагрузки.

У пациентов, занимающихся вокалом (особенно непрофессионально), у детей, которые много говорят, часто кричат – появляются «узелки крикунов».

При длительной и повышенной ой нагрузке происходит повторяющаяся микротравма ых складок, что ведет к увеличению соединительной (фиброзной) ткани под слизистой оболочкой и утолщение самой слизистой оболочки.

Симптомами заболевания являются изменения голоса – осиплость, утомляемость.

Лечение. Устранение факторов неправильной ой нагрузки, соблюдение «ой гигиены», занятия с фонопедом. В редких случаях проводится хирургическое лечение – эндоларингеальное удаление узелков.

Дискеразозы гортани: пахидермия и лейкоплакия гортани. Пахидермией называют изменение слизистой оболочки гортани, при котором происходит выраженное утолщение слизистой, сопровождающееся ороговением изменённых участков.

Изменения локализуются чаще всего в области ых складок, реже в межчерпаловидном пространстве (меду ыми складками). Причины те же, что и при катаральном ларингите, но при многолетнем воздействии. Пахидермия гортани – предопухолевое состояние и при негативном развитии может трансформироваться в новообразование.

При пахидермии, особенно односторонней, может потребоваться биопсия изменённого участка для исключения новообразования.

Симптомы: изменение голоса и его утомляемость.

При осмотре видны участки изменённой слизистой оболочки, покрытые неровными, мутными наложениями белёсого, желтоватого или розового цвета. Если эти наложения на ых складках напротив друг друга, возникает картина «молота и наковальни», когда в одном из участков имеется углубление. Голосовая щель, как правило, широкая, дыхание не затруднено.

При лейкоплакии видны слегка возвышающиеся участки белёсого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой оболочки.

Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних этапах, так и хирургическим, на более поздних. Важно иметь онкологическую настороженность, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от начальных стадий плоскоклеточного ороговевающего рака гортани.

Отёк Рейнке. (болезнь Рейнке-Гайека, хронический отёчно-полипозный ларингит).

Форма гиперпластического ларингита, когда возникает длительно существующий, стойкий отёк подслизистого слоя ых складок в области так называемого пространства Рейнке, где располагается рыхлая соединительная ткань.

Отёк может захватывать как одну, так и обе ые складки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отёка может быть от незначительного до выраженного, когда за счёт сужения ой щели появляются симптомы стеноза гортани.

Факторами заболевания также являются вышеперечисленные причины хронического ларингита. Некоторые авторы относят к причинам гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), общую аллергизацию.

При осмотре гортани выявляется стекловидный или студневидный отёк одной или обеих ых складок (заболевание чаще двустороннее), степень которого может быть различной. Голосовая щель обычно сужена. Голос значительно нарушен, вплоть до отсутствия.

Лечение. На ранней стадии заболевания проводится консервативное лечение, выявление причин заболевания. При длительно текущем заболевании и при отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Методов оперативного лечения много, в том числе с применением физических методов, таких как хирургический лазер. Суть операции заключается в щадящем удалении изменённой слизистой или подслизистого слоя. Восстановление длительное и требует постоянного наблюдения врача.

Часто требуются занятия с фонопедом, так как все пациенты данной группы имеют выраженные ые нарушения.

Выпадение гортанного желудочка (Морганиева желудочка) — редкое заболевание, при котором происходит выпадение слизистой гортанного желудочка в просвет гортани, заболевание как-правило одностороннее. Причинами является хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, повышение внутригрудного давления.

Симптомы: дисфония различной степени выраженности.

При осмотре определяется пролабирование слизистой оболочки гортани между ой и вестибулярной складками в просвете гортани, обычно усиливающееся при напряжении и кашле.

Лечение: при выраженном выпадении гортанного желудочка лечение хирургическое.

Хронический подскладочный ларингит. Характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани.

Чаще всего причинами заболевания являются хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь).

Одним из провоцирующих факторов может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую нижнего этажа гортани.

Симптомы: умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель, может возникать шумное дыхание.

При осмотре видна гиперемия, утолщение, отёчность, неровность слизистой подскладкового пространства, а просвет гортани может быть сужен ниже ой щели.

Лечение. В большинстве случаев консервативное – антибактериальная терапия, противовоспалительная, ингаляционная и физиотерапия. Очень редко, при выраженном сужении дыхательных путей, может проводиться оперативное лечение, направленное на увеличение просвета гортани.

Хронический атрофический фарингит

Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме ых складок).

На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь.

При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита.

Причинами также могут быть железодефицитная анемия, авитаминоз. Большую роль играют проф. вредности — горячий и сухой воздух, промышленная пыль, частицы летучих соединений. Атрофический ларингит часто возникает после лучевой и химиотерапии. Одним из факторов, но мало изученных, является генетический фактор.

Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.

При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.

Лечение: лечить данное заболевание сложно, так как изменения слизистой оболочки могут иметь необратимый характер. При выявлении профессиональных вредностей требуется их исключить.

Лекарственное лечение – это назначение щелочных ингаляций на длительное время и внутрь препаратов, обладающих регенеративным действием (экстракт Алоэ, Мумиё, витамины, декспантенол), препаратов железа при железодефиците.

Источник: https://lorlor.ru/articles/khronicheskiy-laringit/

Хронический ларингит. Клинические рекомендации

Хронический отечно полипозный ларингит

  • Хронический ларингит
  • хронический гиперпластический ларингит
  • хронический отечно-полипозный ларингит

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

ХГЛ – хронический гиперпластический ларингит

ХЛ – хронический ларингит

ХОПЛ – хронический отечно-полипозный ларингит

Термины и определения

Хронический гиперпластический ларингит (ХГЛ) (l. chronica hyperplastica) – вид хронического ларингита, характеризующийся диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани или ограниченной гиперплазией в виде узелков, грибовидных возвышений, складок или валиков.

Хронический отечно-полипозный ларингит (ХОПЛ) – Болезнь Рейнке-Гайека (Reinkae edema) – хронический ларингит, характеризующийся полиповидным разрастанием слизистой оболочки ых складок.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод.

1.1. Определение

Хронический ларингит (ХЛ) – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

1.2. Этиология и патогенез

ХЛ может развиться после перенесенного острого ларингита, чаще всего начало процесса установить невозможно.

Причинами ХЛ являются бактериальная, грибковая, микоплазменная, вирусная и хламидийная инфекции; наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения и травма инородным телом; аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и др. 92% пациентов, страдающих любой формой ларингита, являются курильщиками.

В отдельную клиническую форму можно выделить ларингиты грибковой этиологии – ларингомикозы. Крайне редко встречаются ларингиты паразитарной этиологии. Среди профессиональных вредностей имеет значение контакт с пылью, газами, повышенными температурами. Большое значение имеет повышенная ая нагрузка, особенно с использованием твердой атаки.

Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолегочной системы, носа и околоносовых пазух, нарушение разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, нарушение обмена при сахарном диабете, гипотиреозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, перенесенная лучевая терапия, топическая кортикостероидная терапия в анамнезе. Специфические ларингиты являются вторичными и развиваются при туберкулезе, сифилисе, инфекционных заболеваниях (дифтерии), системных заболеваниях (болезнь Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит, системная красная волчанка и др.), заболеваниях крови, кожи (пузырчатка, большая многоформная эритема). Иммунологические аспекты хронической воспалительной патологии гортани до конца не изучены. Диагностируются нарушения интерфероновой и иммунной систем [4-6].

Практические все хронические ларингиты являются предраковыми заболеваниями. Хронический гиперпластический ларингит (ХГЛ) характеризуется гиперплазией эпителия слизистой оболочки гортани. До конца не известен патогенез заболевания. Лучше известен патогенез хронического отечно-полипозного ларингита (ХОПЛ).

Течение заболевания связано с анатомическими особенностями пространства Рейнке. Иммуногистохимическое исследование и электронная микроскопия удаленных участков слизистой оболочки ых складок у пациентов с болезнью Рейнеке выявляют повышенную субэпителиальную васкуляризацию с большим количеством расширенных сосудов.

Стенки сосудов истончены, отмечается ломкость капилляров. Ломкость и изменение сосудистого рисунка в пространстве Рейнеке и является причиной отека в этой области, способствует прогрессированию заболевания. Этим же можно объяснить и возникновение кровоизлияний в ые складки в начальной стадии заболевания при резком повышении ых нагрузок.

Кроме этого, большое значение имеет нарушение лимфооттока [4,5].

1.3. Эпидемиология

Хронические ларингиты составляют 8,4% – 10% от всей патологии ЛОР-органов. ХОПЛ Рейнке-Гаека составляет 5,5 – 7,7% от всех заболеваний гортани, приводящих к нарушению голоса. ХГЛ чаще встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет, а ХОПЛ Рейнке – Гайека – у женщин [3,4].

1.4. Кодирование по МКБ -10

J37.0 – Хронический ларингит;

J37.1 – Хронический ларинготрахеит.

1.5. Классификация

Хронические ларингиты делят на катаральный, гиперпластический, атрофический и отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гайека). Отдельно выделяют специфические ларингиты и, некоторыми авторами, отдельно определяется пахидермия гортани.

Выделяют ограниченную и диффузную форму гиперпластического ларингита. Узелки ых складок, по данным некоторых авторов, являются формой гиперпластического ларингита, однако большинство авторов склонны определять эту патологию, как самостоятельную.

Также хронические ларингиты делятся на специфические и неспецифические [3,5].

2.1. Жалобы и анамнез

При ХЛ ведущей жалобой является стойкое нарушение ой функции, иногда кашель, боль в горле при ой нагрузке, парестезии в проекции гортани, иногда одышка. Изменения ой функции отличны при разных формах ларингита. Для хронического гиперпластического ларингита характерна постоянная охриплость с огрублением голоса, наличием множества призвуков.

При хроническом отечно-полипозном ларингите ведущим симптомом является стойкая охриплость, которая характеризуется постепенным смещением тембра голоса в низкие частоты мужского тембра. Для атрофического ларингита более характерно снижение толерантности к ым нагрузкам, появление кашля и боли при попытке улучшить громкость голоса, охриплость.

У больных катаральным ларингитом на первый план выходят жалобы на различные парестезии в проекции гортани и на охриплость, усиливающуюся в процессе ой нагрузки, снижение выносливости голоса. При отечно-полипозном ларингите возможно развитие дыхательной недостаточности до стеноза гортани 3 степени.

Характерен внешний вид больных, страдающих отеком Рейнеке: симптоматика гирсутизма у женщин, склонность к отекам лица. При длительно текущем ларингите в ряде случаев развивается гипертрофия вестибулярного отдела гортани в связи с формированием вестибулярно-складковая фонации. Кашель не является постоянным симптомом ларингита.

Если пациент предъявляет жалобы на кашель необходимо дообследование для выяснения причины кашля.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2. Физикальное обследование

При физикальном обследовании больного хроническим ларингитом следует обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации. При напряженной фонации отчетливо видно напряжение наружных мышц шеи.

Оцениваются регионарные лимфоузлы, их увеличение может свидетельствовать о перерождении предракового процесса. Определяют размер щитовидной железы, что особенно важно для больных ХОПЛ.

Одновременно проводится субъективная оценка качества голоса, артикуляции и индивидуальных особенностей речи.

2.3. Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется комплексное общеклиническое обследование больного ХЛ с привлечением врачей других специальностей (гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, невролога, ревматолога инфекциониста, дерматолога и др.).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств IV)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-laringit_14022/

Почему отечно-полипозный ларингит называют болезнью курильщика?

Хронический отечно полипозный ларингит

Полипозный ларингит – это хроническое заболевание гортани, характеризующееся гиперплазией ых складок. Изменения в виде отечности слизистой оболочки диагностируются чаще на одной ой связке, но могут затрагиваться и обе.

Что представляет собой заболевание

Полипозный ларингит носит и другие названия – болезнь Рейнке-Гайека и ларингит курильщика. Проявляется неспецифическим отеком слизистой ых связок или полиповидными образованиями. Заболевание чаще встречается у женщин с многолетним стажем курения. Объясняется это повышенной чувствительностью слизистых оболочек к табачному дыму.

Мужчины-курильщики также подвержены хроническим изменениям ых связок, но диагностировать заболевание определить значительно труднее.  Дело в том, что главным симптомом отека Рейнке становится изменение голоса, появление хрипотцы, осиплость.

У женщин данные изменения выражены ярко, появление посторонних звуков при разговоре заметно окружающим. Для мужчин огрубевание голоса и появление хрипотцы считается нормой.

Причины возникновения и развитие отека Рейнке

  1. Основная причина развития отека – это курение. Стаж привычки практически не имеет значения. А вот количество выкуриваемых сигарет влияет на течение заболевания.
  2. Систематическое перенапряжение ых связок вызывает их отечность, провоцирует образование полипов. Происходит это при постоянном крике с характерной для него хрипотой.
  3. Работа на вредном производстве, вдыхание токсичных паров.
  4. Аллергический ринит и синусит.

На начальном этапе слизистая ых связок покрывается субэпитальным отеком, имеющим синюшный цвет. Если воздействие на гортань продолжается, то наблюдается быстрое разрастание клеток эпителия.

При диагностическом исследовании выявляются диффузные образования ых связок, сильный отек.

Состояние больного зависит от особенностей строения пространства Рейнке. Если отмечается его сужение, то отек быстро захватывает ые связки, гортань. При отсутствии лечения возможен стеноз гортани.

Симптоматика: как самостоятельно диагностировать болезнь

Болезнь Рейнке-Гайека диагностируется по нескольким признакам:

  • непроходящий кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
  • затрудненное дыхание;
  • охриплость, изменение тембра голоса;
  • дыхательная недостаточность;
  • отечность лица;
  • рост терминальных мужских волос у женщин.

Изначально заболевание практически себя не проявляет. Появление небольшого кашля не привлекает внимание, голос меняется медленно, незаметно для больного. Яркая симптоматика наблюдается при стенозе гортани, когда дыхание затрудняется, в горле чувствует комок, который невозможно проглотить.

Дыхательная недостаточность вызывает аритмию, боль в области сердца.

Диагностирование отека на разных стадиях

Обследование гортани направлено на диагностирование и определение стадии заболевания. Отек Рейнке при легкой форме выглядит как небольшая опухоль в форме веретена. Слизистая практически не изменена, допускается образование стекловидного налета. В запущенной стадии диагностируется уплотнение студенистого вида, способное перемещаться. Отек сильный, хорошо заметный.

Лечение болезни Рейнке-Гайека

Методика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и распространенности отека. Немаловажно учитывать причину, вызвавшую болезнь Рейнке-Гайека.

Устранение фактора, провоцирующего раздражение гортани – это первый шаг на пути к выздоровлению, даже если речь идет об отказе от курения.

Многолетняя привычка влечет необратимые изменения в ых связках, поэтому с ее сохранением практически невозможно добиться полного выздоровления.

Лечение полипозного ларингита заключается в снятии отека. Для этого назначаются противоаллергические, противокашлевые и противомикробные препараты. Важно укрепить иммунную систему организма, для чего используются поливитамины.

Из физиопроцедур доказанной эффективностью обладает УВЧ, электрофорез, ингаляции.

В запущенных случаях консервативное лечение не приводит к ожидаемому эффекту, назначается операция. Хирургическое иссечение полипозных образований приводит к снятию отечности. После операции назначается курс лечения противомикробными препаратами для предотвращения осложнений.

Самостоятельное лечение и народная медицина

При самостоятельном лечении полипозного ларингита в домашних условиях потребуется соблюдать несколько важных правил:

  1. В пищу употреблять только теплую пищу. Холодное и горячее сильно раздражает слизистую гортани, вызывая ее воспаление.
  2. Если беспокоит высокая температура и озноб, то показан постельный режим и обильное питье. Из напитков отдавать предпочтение некислому компоту, минеральной воде без газа, травяным отварам.
  3. Обеспечить голосу покой, разговаривать как можно меньше. Шептать также нельзя.
  4. Исключить из рациона пищу, раздражающую слизистую. К ней относятся жирные, жареные, пряные, острые блюда. Питаться нужно маленькими порциями, мягкой пищей. Меню составляется из разваренных крупяных каш, кисломолочных продуктов, отварных измельченных овощей, запеченных некислых фруктов.

Народная медицина рекомендует полоскать горло отваром из трав, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами. К ним относится: ромашка, череда, шалфей, календула, эвкалипт, крапива, лавровый лист. Нельзя греть горло!

Хронический полипозный ларингит относится к распространенным заболеваниям гортани. Консервативное лечение показано на начальной стадии болезни. Увеличение отека слизистых потребует хирургического вмешательства, поэтому так важно диагностировать ларингит своевременно.

Источник: https://lor-expert.ru/throat/laryngitis/polipoznyj-laringit.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: