Хронический лимфаденит мкб

Содержание
  1. Лимфаденит: лечение, симптомы, причины, код по мкб 10
  2. Что такое и почему возникает лимфаденит
  3. Виды и причины возникновения
  4. Какие симптомы имеет лимфаденит
  5. Диагностика
  6. Необходимое лечение
  7. Обработка пораженных образований кремом и мазью
  8. Как проводится операция
  9. Шейный лимфаденит (МКБ 10 – L04): виды и способы лечения
  10. Причины лимфаденита
  11. Провоцирующие факторы
  12. Виды
  13. Признаки шейного лимфаденита
  14. Методы диагностики
  15. Лечение
  16. Профилактические меры
  17. Неспецифический лимфаденит неуточненный (I88.9)
  18. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  19. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  20. Причины, симптомы и лечение воспаления лимфоузлов
  21. Код по МКБ
  22. Классификация и происхождение
  23. Развитие болезни
  24. Симптомы
  25. Проявления заболевания в зависимости от локализации
  26. Лимфаденопатии у взрослых. Клинические рекомендации
  27. Список сокращений
  28. Термины и определения
  29. 1.1. Определение
  30. 1.2. Этиология и патогенез ЛАП
  31. 1.3. Эпидемиология
  32. 1.4. Кодирование по МКБ 10:
  33. 1.5. Классификация:
  34. 2.1. Жалобы и анамнез

Лимфаденит: лечение, симптомы, причины, код по мкб 10

Хронический лимфаденит мкб

Лимфаденит, лечение которого осуществляется узкими специалистами, возникает на фоне основного заболевания. Представляет собой воспалительный процесс лимфатических узлов, часто обусловленный патогенными микробами.

Что такое и почему возникает лимфаденит

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, которое нередко носит гнойный характер. В отличие от лимфаденопатии, характеризующейся только увеличением образований, лимфаденит сопровождается признаками общей интоксикации (у больного повышается температура тела, возникают слабость, утомляемость, головные боли).

Воспаление лимфоузлов — это барьерная реакция лимфатической системы, благодаря которой удается предотвратить расхождение инфекции по организму. Вовремя не пролеченный лимфаденит чреват опасными осложнениями. Лечение гнойного процесса относится к компетенции хирургов.

Международная классификация относит воспаление иммунных звеньев к различным рубрикам. Лимфаденит по МКБ-10 имеет следующие коды:

Область, в которой наблюдаетсяКод по МКБ-10
Лицо, голова, шеяL04.0
ТуловищеL04.1
Плечи, подмышечные ямкиL04.2
Др. местаL04.8
Неутонченный лимфаденитL04.9

Классификация неспецифического воспаления лимфоузлов:

Вид заболеванияНомер по МКБ-10
БрыжеечныйI88.0
Хроническое течение (кроме брыжеечного)I88.1
Др. тип неспецифического характераI88.8

Виды и причины возникновения

Лимфаденит провоцируют различные причины. Чаще всего виновником поражения лимфоузлов является инфекция, которая проникает в них из других патологических очагов. Вредоносные микроорганизмы расходятся по иммунным звеньям.

Существуют следующие инфекционные причины лимфаденита:

  • активность стрептококка или стафилококка;
  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • деятельность внутриклеточных паразитов;
  • грибковое поражение организма.

Неинфекционный вид патологии развивается при проникновении в лимфоузлы атипичных клеток из других частей тела (в большинстве случаев наблюдается у лиц преклонного возраста).

Каждый вид лимфаденита имеет свою причину появления, выделяют:

  1. Исходя из выраженности воспаления:
  • острый, который развивается на фоне заболевания, после операции или при попадании в ранку вредоносных микроорганизмов;
  • хронический, провоцируемый онкологической патологией или обусловленный наличием в организме нелеченного патологического очага.
  • неспецифический, который появляется под влиянием бактерий или грибков, как правило, населяющих кожу и слизистые оболочки человека;
  • специфический, возникающий на фоне таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез и др.
  • серозный (имеет сглаженное течение);
  • гнойный, представляющий опасность для здоровья человека и протекающий с выраженной клинической картиной.Нажмите для увеличения
  1. По месту локализации патологического процесса:
  • подчелюстной;
  • шейный;
  • паховый;
  • подмышечный;
  • др. формы.

Какие симптомы имеет лимфаденит

Признаки патологии, в зависимости от особенностей течения и места локализации процесса, представлены в таблице:

Вид лимфаденитаОсобенности теченияВероятный исход
Катаральный
  • проявления имеют умеренный характер;
  • пациент жалуется на увеличение и припухание образований;
  • во время пальпации лимфоузлы болезненны, но подвижны;
  • в некоторых случаях ткани, соседствующие с иммунными звеньями, отекают и приобретают красный цвет;
  • возникают субфебрильная лихорадка и ухудшение самочувствия.
Возможно самоизлечение после устранения провоцирующего фактора
Острый гнойный
  • тяжелая форма воспаления, при которой в структурах образований появляется гнойный экссудат, провоцирующий расплавление тканей;
  • пораженная железа перестает нормально функционировать, а бактерии, проникшие в нее, с током крови и лимфы расходятся по организму человека;
  • наблюдаются: тяжелое состояние пациента, тошнота, рвота, выраженная лихорадка, сильное покраснение кожи в пораженной области
Не исключено самопроизвольное вскрытие гнойника, которое особенно опасно при проникновении инфекции внутрь организма
Хронический
  • возникает на фоне вялотекущих или хронических заболеваний;
  • наблюдается разрастание лимфоидной ткани в одной области (например, под мышками);
  • лимфоузлы немного болят, сохраняют прежнюю подвижность;
  • образования увеличиваются время от времени, но никогда не возвращаются к нормальному состоянию.
После устранения причины патологии состояние иммунных звеньев, как правило, нормализуется

Хронический лимфаденоз проявляется увеличением периферических образований, ухудшением самочувствия пациента (слабостью, потливостью, головными болями) и изменениями в анализе крови. Патология чаще встречается в возрасте от 35 до 70 лет.

Особенности клинической картины лимфаденита, в зависимости от его формы, представлены ниже:

Вид лимфаденитаЧастая причинаОсобенности
ПодчелюстнойЗаболевания полости рта
  • лимфатические узлы увеличиваются в несколько раз;
  • возникает болезненность, а иногда — нагноение образований;
  • дискомфорт усиливается при движении нижней челюстью, мигрирует в область ушных раковин;
  • наблюдаются лихорадка и признаки общей интоксикации.
ШейныйТуберкулез, отит, бактериальный тонзиллит, респираторные заболевания
  • при острой форме образований могут гноиться;
  • хроническая форма обычно развивается в результате ОРВИ и не сопровождается ухудшением состояния пациента.
ПодмышечныйПовреждения кожи (например, при удалении нежелательных волос бритвенным станком)
  • острая форма: разрастание лимфоидной ткани, боли в иммунных звеньях, признаки интоксикации;
  • при хронической форме вероятно спаивание неболезненных образований друг с другом
ПаховыйДеятельность патогенных микробов, сифилис, венерические заболевания, рожа ног, опухоли тазовой области
  • лимфатические узлы болезненны;
  • в результате нагноения образований не исключено развитие тромбофлебита, свищей, флегмоны
Околоушный (заушной) лимфаденитОстрые респираторные вирусные инфекции, туберкулез, корь
  • болезненные ощущения при пальпации образований;
  • незначительное ухудшение самочувствия пациента;
  • увеличение одного или нескольких лимфатических узлов;
  • присоединение других симптомов при развитии гнойного лимфаденита

Заушной (околоушной) лимфаденит у детей и взрослых встречается довольно часто. Причиной его возникновения в большинстве случаев являются ОРВИ и грипп. После выздоровления состояние иммунных звеньев постепенно приходит в норму.

Диагностика

Картина УЗИ. Узел пониженной эхогенности, кора утолщена

В первую очередь, при лимфадените выполняется осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов. Далее проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • серологические тесты на инфекционные заболевания;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ лимфатических узлов и различных органов;
  • пробы на выявление аллергенов;
  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • реакция манту и рентген грудной клетки;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • биопсия образований;
  • посев на чувствительность к антибиотикам.

Первичные диагностические мероприятия, как правило, осуществляет терапевт, который по необходимости направляет к узкому специалисту (инфекционисту, ЛОР-врачу, дерматовенерологу и т. д.).

Чтобы выяснить причину лимфаденита, специалист рекомендует пациенту сдать анализы, на основании которых затем назначает лечение. При этом обязательно оценивается история болезни и учитывается тип патологии (околоушный, паховый, подмышечный лимфаденит и т. д.)

Необходимое лечение

Терапию лимфаденита у взрослых осуществляют врачи узкой специальности (инфекционист, онколог и т д.). Лечение носит комплексный характер и сводится к устранению причины возникновения.

Принципы лечения:

  1. На начальных стадиях воспалительного процесса обычно применяются консервативные средства. Пациенту рекомендуется максимально ограничить физическую активность и обеспечить покой пораженному участку.
  2. Дополнительно используются вспомогательные методы (рецепты народной медицины, физиотерапевтические процедуры, в т. ч. гальванизация, электрофорез).
  3. Антибиотики назначаются при бактериальном происхождении лимфаденита или, если он сопровождается гнойным процессом. В последнем случае проводится хирургическое вмешательство, во время которого пораженная полость вскрывается, а затем проводится ее дренирование.
  4. Химиотерапия и облучение показаны при злокачественном лимфадените. Такое лечение проводится под контролем врача-онколога.

Для борьбы с заболеванием применяются следующие препараты:

  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • антигистаминные;
  • общеукрепляющие;
  • повышающие иммунитет;
  • противотуберкулезные;
  • симптоматические (при высокой температуре тела и т. д.);
  • местные;
  • противогрибковые;
  • обезболивающие.

Чаще всего встречается катаральный лимфаденит, имеющий острое течение. Поддается консервативному лечению путем применения антибиотиков, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтических процедур.

Хроническое течение заболевания неспецифического происхождения устраняется путем ликвидации первичного инфекционного очага (сифилиса, гонореи, туберкулеза, грибкового поражения и т. д.).

Длительность терапии определяется врачом. Он же объясняет пациенту, как лечить лимфаденит и назначает правильную дозировку препаратов. Важно помнить, что самостоятельное применение средств чревато развитием осложнений.

Обработка пораженных образований кремом и мазью

Существуют следующие средства для наружного применения:

  1. Гепариновая мазь при лимфадените снимает отечность пораженных тканей и купирует воспалительный процесс.
  2. Препараты на основе нестероидных компонентов (Найз, Диклофенак) снижают интенсивность воспаления и болевого синдрома.
  3. Мазь Вишневского, Левомеколь. Обладают антибактериальным эффектом, восстанавливают пораженные ткани, уменьшают выраженность патологического процесса.
  4. Ихтиоловая мазь обладает противовоспалительными свойствами.

Использование кремов, обработка кожи мазями при лимфадените допускается только после консультации врача. Можно прикладывать к пораженным участкам компресс, назначенный специалистом. Прогревать лимфоузлы на свое усмотрение нельзя, т. к. это может привести к распространению патологического процесса по организму.

Как проводится операция

Существует несколько видов хирургических вмешательств:

  1. Лимфаденэктомия, во время которой образования иссекают, а затем выполняется исследование полученного биологического материала на наличие раковых клеток. При ограниченном виде манипуляций ликвидируют несколько иммунных звеньев, окружающих опухоль. В случае полной лимфаденэктомии иссекают все лимфатические узлы пораженной области.
  2. Если лимфаденит у детей и взрослых осложняется развитием абсцесса и аденофлегмоны, то под местным обезболиванием проводится вскрытие гнойного образования с последующим удалением экссудата и расплавленных тканей. Далее оценивается интенсивность поражения, проводится промывание раны антисептиками, ее ушивание и дренирование (в полость вводится специальная трубка, через которую, по необходимости, вводятся обеззараживающие растворы).

Лечение лимфаденита сводится к устранению причины, его спровоцировавшей и обычно предполагает применение антибиотиков. Чем раньше будет выявлена проблема, тем быстрее удастся с ней справиться.

Источник: https://prolimfouzly.ru/polezno-znat/limfadenit.html

Шейный лимфаденит (МКБ 10 – L04): виды и способы лечения

Хронический лимфаденит мкб

Шейный лимфаденит (МКБ 10 – L04) представляет собой воспаление лимфатических узлов в хронической или острой форме. Шейная локализация практически сразу проявляется в виде типичных симптомов, что делает возможным своевременное начало терапии и, соответственно, быстрое выздоровление.

Чаще всего шейный лимфаденит возникает на фоне заболевания ротовой полости, причиной которого может стать инфицирование микроорганизмами, вирусами или бактериями. Отдаленный гнойный очаг также может стать предпосылкой для лимфаденита.

Причины лимфаденита

Довольно часто воспалению лимфоузлов предшествует процесс нагноения в районе лица. Стафилококки и стрептококки являются самыми распространенными возбудителями болезни. В зависимости от причины возникновения лимфаденит подразделяется на специфический и неспецифический.

Причиной специфического лимфаденита могут стать тяжелые инфекционные заболевания, такие как дифтерия, туберкулез и другие. Неспецифическая форма заболевания возникает ввиду прямого попадания инфекции в лимфоузел. Это может произойти через рану на шее.

В группу риска заболевания шейным лимфаденитом (МКБ 10 – L04) входят пациенты с ослабленной иммунной системой, часто болеющие инфекционными заболеваниями дети, работающие с животными, землей и грязной водой взрослые. Больше всего случаев встречается у пациентов старше 18 лет.

Провоцирующие факторы

Существует несколько факторов, которые обуславливают риск заболевания:

  • инфекционное заболевание носоглотки и полости рта;
  • нарушения эндокринной системы, включая щитовидную железу;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • аллергическая реакция с осложнениями;
  • патология процесса обмена веществ;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Шейный лимфаденит (МКБ 10 – L04) не является заразным, это вторичный процесс, который возникает как осложнение вирусной или бактериальной инфекции. В зависимости от сопутствующих заболеваний, терапию лимфаденита проводят отоларинголог, инфекционист, хирург и т. д.

На начальном этапе лимфаденит проявляется в острой форме, постепенно переходя в хроническую стадию. Иногда на вступительной стадии симптомы болезни не проявляются. Это зависит от состояния иммунитета пациента.

Виды

Виды шейного лимфаденита (МКБ 10 – L04) представлены ниже:

  • неспецифическое воспаление происходит на фоне попадания в лимфоузел грибковой или вирусной инфекции, легче поддается лечению, реже приводит к осложнениям;
  • специфическое воспаление является признаком тяжелой патологии, включая туберкулез, сифилис, брюшной тиф и чуму

В этом случае диагностика проходит уже на этапе хронического течения. Выделяются несколько стадий болезни в острой форме:

  1. Серозная. Не вызывает интоксикации и сильной лихорадки. Начальная стадия проникновения вредоносного микроорганизма в лимфоузел.
  2. Гнойная. Обозначает заражение бактериями. Сопровождается высокой температурой и требует оперативного вмешательства.
  3. Осложненная. Требует экстренного хирургического вмешательства, так как может привести к заражению всего организма.

Течение неспецифической формы шейного лимфаденита (код по МКБ 10 – L04) характеризуется распространением по лимфоузлу вирусов и грибков. Данная форма хорошо поддается терапии и редко вызывает осложнения. Распространение заболевания на другие лимфоузлы может привести к развитию тяжелой патологии под названием генерализованный лимфаденит.

Признаки шейного лимфаденита

Общими симптомами, указывающими на лимфаденит, являются:

  • повышение температуры в острой стадии протекания заболевания;
  • нарушение сна, потеря аппетита, слабость;
  • нарушения неврологического характера, апатия, головокружение, мигрени;
  • интоксикация.

В начале острого шейного лимфаденита (код по МКБ 10 – L04) отмечается уплотнение и увеличение лимфатических узлов. Пальпация болезненная. Это считается серозной стадией и требует обращения к врачу. В ином случае заболевание будет прогрессировать и перейдет в хроническую форму.

Признаками, характеризующими хроническую форму лимфаденита, являются:

  • отечность лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • сонливость, общее недомогание, нарушение сна;
  • небольшая болезненность при пальпации.

На этапе хронического течения лимфаденита шейных лимфоузлов (МКБ 10 – L04) симптомы становятся невыраженными. Это связано с тем, что организм снижает количество ресурсов, которое тратится на борьбу с болезнью и привыкает к имеющемуся состоянию. В итоге происходит интоксикация организма продуктами распада и участками, подвергшимися некрозу.

Гнойное поражение тканей приводит к нарастанию внешних проявлений болезни и в итоге быстро обостряется. На гнойную стадию укажет пульсация и сильная боль, а также сильная припухлость лимфатических узлов. Подобное состояние считается угрожающим жизни и требует немедленного вмешательства.

Методы диагностики

Как выявляют шейный лимфаденит (МКБ 10 – L04)? Во время осмотра специалист пальпирует пораженные лимфатические узлы, а также окружающие их ткани на предмет определения причины болезни. Общее исследование крови даст информацию о наличии воспалительного процесса, сопровождающегося повышением количества лимфоцитов.

Если лимфаденит диагностируется без сопутствующих осложнений, то потребуется немедленное лечение. В случае, если доктор наблюдает изменения в других органах и системах, требуется провести дополнительное обследование, включающее такие тесты:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование на гистологию материала лимфоузла посредством пункции;
  • рентгенологическое изучение грудной клетки (проводится при подозрении на туберкулез);
  • УЗИ брюшной полости, если причина воспалительного процесса не была установлена;
  • исследование крови на вирус иммунодефицита и гепатиты.

Вне зависимости от стадии заболевания, посещение врача является строго обязательной процедурой. Обострение лимфаденита может произойти в любой момент.

Лечение

Гнойный шейный лимфаденит (МКБ 10 – L04) лечится исключительно хирургическим путем. Очаг вскрывается, содержимое удаляется, рана обрабатывается и дренируется. После этого проводится симптоматическая терапия.

Консервативное лечение проводится в зависимости от фактора, вызвавшего заболевание. Чаще всего назначаются анальгетики, общеукрепляющие препараты и противовоспалительные средства.

В период ремиссии допускается проведение физиотерапии.

Профилактические меры

Что касается профилактики, то необходимо сразу лечить гнойные и воспалительные заболевания, возникающие в области грудной клетки и лица. Так как заболевание может возникнуть на фоне заражения полости рта, следует регулярно посещать стоматолога в профилактических целях.

Помимо этого, профилактика лимфаденита предполагает прием витаминно-минеральных комплексов, своевременную обработку царапин и ран на коже, а также лечение абсцессов, фурункулов и т. д. Лечить лимфаденит в домашних условиях недопустимо. Воспаленные лимфоузлы нельзя прогревать или прикладывать к ним компрессы!

Источник: https://FB.ru/article/365410/sheynyiy-limfadenit-mkb---l-vidyi-i-sposobyi-lecheniya

Неспецифический лимфаденит неуточненный (I88.9)

Хронический лимфаденит мкб

Лимфаденит (от лимфа и греч. aden – железа) – воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы. Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация лимфаденитов.

По этиологии:

  • Специфический. Причиной его является какое-либо инфекционное заболевание, для которого характерно поражение лимфатических лимфоузлов (туберкулез, сифилис, актиномикоз, инфекционный мононуклеоз, туляремия, чума и др.)
  • Неспецифический. Чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками, реже другими патогенными микроорганизмами или смешанной микрофлорой.

По длительности заболевания:

  • Острый (до 2 недель)
  • Подострый (от 2 недель до 1 месяца)
  • Хронический (свыше 1 месяца)

По характеру экссудата:

  • Серозный
  • Геморрагический
  • Фибринозный
  • Гнойный

По характеру морфологических изменений:

  • Инфильтративный (серозный)
  • Гнойный
  • Гнойно-некротический
  • Некротический
  • Аденофлегмона

Возбудителями лимфаденита являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта.  Инфекция поступает в регионарные лимфатические узлы с током лимфы, оттекающей из первичных гнойных очагов. Лимфаденит может возникнуть и без предшествующего лимфангита, причем первичный очаг бывает настолько ничтожен и так быстро заживает, что к моменту возникновения лимфаденита обнаружить место вхождения инфекции уже не всегда удается. В редких случаях возможно попадание инфекции в лимфатические узлы вместе с кровотоком. Лимфаденит иногда возникает и вследствие непосредственного перехода воспалительного процесса с тканей, окружающих узел. Лимфаденит следует рассматривать как проявление барьерной функции лимфатической системы, ограничивающей дальнейшее распространение инфекции и ее токсинов. Вместе с тем лимфаденит сам по себе может стать исходным пунктом для развития тяжелого гнойного процесса (аденофлегмона, сепсис). При остром лимфадените, в начальной фазе, структурные изменения сводятся к покраснению кожи над увеличенным лимфатическим узлом, расширению синусов и слущиванию их эндотелия. Далее следует нарастающее серозное пропитывание паренхимы узла, разрастание элементов лимфоидной ткани и лейкоцитарная инфильтрация. В дальнейшем развитии воспалительного процесса жидкость может принять гнойный характер. В зависимости от интенсивности фактора, вызвавшего лимфаденит, от продолжительности его воздействия и от собственной реакции организма процесс быстро проходит все эти фазы либо ограничивается какой-либо. В соответствии с достигнутой фазой различают формы острого лимфаденита: • простой или катаральный, • гиперпластический, • гнойный. Некоторые особенности патологоанатомической картины обусловливают возникновение и других форм лимфаденита: при процессе, остановившемся в стадии экссудации, но с обильным пропотеванием фибрина – фибринозный лимфаденит; при быстром и обширном омертвении лимфатического узла – некротический лимфаденит. В качестве особой формы выделяют геморрагический лимфаденит, при котором значительное нарушение проницаемости капилляров ведет к имбибиции (пропитыванию) лимфатического узла кровью (сибиреязвенный, чумной лимфаденит).

В начальных фазах, т. е. при менее тяжелых формах (простой и гиперпластический лимфаденит), воспалительный процесс способствует обратному развитию, но может принять и хроническое течение.

При формах, характеризующихся преобладанием явлений повреждения (гнойный, некротический лимфаденит), наступает гибель лимфатического узла и его гнойное расплавление или, в зависимости от характера инфекции, гнилостный распад.

Образовавшееся гнойное скопление может довольно длительно оставаться в пределах капсулы лимфатического узла и ограничиваться гнойной мембраной, образуя абсцесс. В других случаях происходит быстрое разрушение капсулы лимфатического узла и инфицированное содержимое прорывается в окружающую клетчатку.

При начальных формах лимфаденита воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла, ограничиваясь ее серозной инфильтрацией. При гнойном же лимфадените обычно развивается и периаденит – воспаление окружающей узел клетчатки, в которой наблюдается гиперемия (покраснение), отек, лейкоцитарная инфильтрация.

Гнойный периаденит возникает главным образом как следствие прорыва гноя из лимфатического узла. В зависимости от длительного течения лимфаденита гнойный периаденит принимает форму либо абсцесса, окружающего остатки лимфатического узла, либо флегмоны, так называемой аденофлегмоны.

увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, локальная гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Острый лимфаденит Острый лимфаденит начинается с боли в области пораженных регионарных узлов и их увеличения.

При серозной и гиперпластической формах увеличенные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненность их незначительна, общие явления могут отсутствовать или быть маловыраженными.

При переходе процесса в нагноение боли увеличиваются, в области регионарного лимфатического узла появляется плотное болезненное уплотнение, повышается температура тела, исчезает аппетит.

Малозаметная в начале заболевания покраснение и отек в этой области резко увеличиваются, контуры лимфатического узла утрачивают четкость, узел становится малоподвижен (периаденит). Больной щадит пораженную область, т. к. движения усиливают боли (особенно сильной болезненностью отличается паховый гонорейный лимфаденит).

Вскоре в области инфильтрата (воспалительного образования) начинается флюктуация вследствие гнойного расплавления лимфатического узла. Если абсцесс лимфатического узла не будет вскрыт вовремя, гной прорывается наружу или просачивается в глубину и по окружности, в процесс вовлекаются окружающие ткани.

Возникает аденофлегмона, признаками которой служат быстро нарастающий плотный и болезненный инфильтрат в подкожной и межклеточной клетчатке, иногда с отдельными очагами размягчения, а при гнилостных формах – с газовой крепитацией (похрустыванием). Возможен переход нагноительного процесса на соседние лимфатические узлы. Высокая температура, учащенный пульс, озноб указывают на прогрессирующее гнойное воспаление. Общие явления особенно выражаются при стрептококковой и гнилостной инфекции.

Хронический лимфаденит

Хронический неспецифический лимфаденит развивается при инфекции, вызванной возбудителями со слабой способностью к заражению при инфицированной (импетигинизированной) экземе у детей, при кожных проявлениях экссудативного диатеза, пиодермии и др.

Причиной развития заболевания также могут быть повторные слабые инфекционные раздражения регионарного лимфатического аппарата вследствие частых поверхностных повреждений кожи в связи с профессиональной травмой. Нередко хронический лимфаденит связан с хроническим воспалением слизистой носа или хроническим отитом.

Хронический лимфаденит специфического происхождения обычно имеет туберкулезное происхождение и поражает чаще шейные лимфатические узлы; реже бывает универсальное поражение лимфатических узлов различных областей тела, включая бронхиальные и забрюшинные.

Хроническое увеличение лимфатических узлов наблюдается при врожденном и приобретенном сифилисе. Клиническая картина хронического лимфаденита характеризуется увеличением лимфатических узлов различной консистенции и подвижности.

При неспецифической инфекции преобладают отдельные, отчетливо прощупывающиеся подвижные увеличенные лимфатические узлы, обычно безболезненные при прощупывании. При туберкулезе чаще прощупываются пакеты средней плотности узлов; при сифилисе увеличенные лимфатические узлы вследствие склероза отличаются большей плотностью.

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. 

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза),лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Дифференциальную диагностику неспецифического лимфаденита следует проводить со специфическим лимфаденитом, системными заболеваниями крови (лейкозом, лимфогрануломатозом), болезнями накопления (Гоше, Нимана-Пика), иммунопатологическими заболеваниями (хроническая гранулематозная болезнь, ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.), метастазами опухолей. Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз м\у лимфаденитом и другими хиругическими заболеваниями, например:

  • У детей раннего возраста при поражении паховых узлов опухоль нередко принимают за ущемленную паховую грыжу. Внезапное начало заболевания, отсутствие стула, рвота, указание на наличие паховой грыжи в анамнезе позволяют отличить грыжу от лимфаденита.
  • Эпифизарный остеомиелит бедренной кости иногда приходится дифференцировать от воспаления глубоких тазовых лимфоузлов (высокая температура, боль, сгибательно-приводящая контрактура бедра). При обследовании ребенка удается установить, что в тазу над пупартовой связкой определяется болезненный инфильтрат, а в суставе сохраняются движения, хотя и в ограниченном объеме. Помогает диагностике ультразвуковое исследование малого таза.
  • Илеоцекальный мезаденит часто приходится дифференцировать с острым аппендицитом. Связь с вирусной инфекцией, регрессия клинико-лабораторных данных при динамическом наблюдении за больным на фоне применения спазмолитиков, дезинтоксикационной инфузионной терапии. В сомнительных случаях применяют ультразвуковое исследование, диагностическую лапароскопию.  

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей,медиастиниту. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Из осложнений острого гнойного лимфаденита, кроме периаденита, абсцесса и аденофлегмоны, возможно развитие общей инфекции, образование тромбофлебитов смежных вен, разъедание стенок кровеносных сосудов с последующим кровотечением. 

Лечение зависит от стадии процесса.

Начальные формы лимфаденита лечат консервативно: покой для пораженного органа, УВЧ-терапия, активное лечение основного очага инфекции – заболевания (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробной флоры основного очага. Гнойные лимфадениты лечат оперативным методом: вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, раны дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран.

Прогноз при начальных формах лимфаденита и своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Деструктивные формы лимфаденита могут привести к нарушению лимфооттока и развитию лимфостаза, а в дальнейшем — слоновости. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: практикум. Ростов-на-Дону, 2005- 157с. 2. Максименя Г.В., Леонович С.И., Максименя Г.Г. Основы практической хирургии. Мн., 1998 – 321с.  3. Неотложная хирургия (справочное пособие для врачей)/ Под ред. А.А. Гринберга.-М.:Триада-Х., 2000 – 196с.

4. Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными. М., 2004 – 78с.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4147

Причины, симптомы и лечение воспаления лимфоузлов

Хронический лимфаденит мкб

Лимфатические узлы представляют собой органы лимфатической системы, которые выполняют защитную функцию. Благодаря лимфоузлам инфекция из кровеносного русла не имеет возможности распространяться по организму. При воспалении лимфоузлов развивается лимфаденит. Лечение лимфаденита зависит от причины возникновения болезни. Патология может быть первичной или вторичной.

В случае когда симптомы заболевания возникают на фоне других инфекций, говорят о вторичном лимфадените. В некоторых случаях возникает болезнь как осложнение туберкулеза, актиномикоза. В медицине такое воспаление узлов называется специфический лимфаденит. Наиболее часто узлы воспаляются в паховой и подмышечной области, под челюстью и на шее.

Код по МКБ

По международной классификации МКБ 10 лимфаденит в зависимости от локализации подразделяют:

  • Лицо, шея, голова — код L04.0.
  • Туловище — код МКБ 10 L04.1.
  • Плечи, подмышечная область — код МКБ 10 L04.2.
  • Нижние конечности, область таза — код МКБ 10 L04.3.
  • Другие зоны — L04.8.
  • Неуточненный тип — L04.9.

Неспецифические формы лимфаденита по МКБ 10 подразделяют:

  • Брыжеечный (острый и хронический) — I88.0 по МКБ 10.
  • Хроническое течение (кроме брыжеечного лимфаденита) — I88.1 по МКБ 10.
  • Другое неспецифическое воспаление — I88.8 по МКБ 10.
  • Неуточненный характер неспецифического воспаления — I88.9 по МКБ 10.

Классификация и происхождение

Исходя из тяжести и длительности течения, выделяют несколько форм патологии:

  • острый;
  • хронический;
  • специфический;
  • неспецифический;
  • серозный.

По количеству воспалительных очагов различают:

  • единичный;
  • множественный.

Неспецифический лимфаденит вызывает патогенная гноеродная инфекция.

Чаще всего возбудители инфекции попадают в лимфоузлы с кровотоком из гнойников (фурункул, карбункул, абсцесс), гнойных очагов, находящихся в дыхательных путях (ангина, бронхит, ларингит и др.).

Патология может возникать на фоне рожистого воспаления или нарушения трофики и образования трофических язв. Гнойная инфекция вызывает острый лимфаденит.

Специфическое воспаление возникает при таких болезнях, как:

  1. ВИЧ.
  2. Туберкулез.
  3. Микозы.
  4. Сифилис.
  5. Вирусные инфекции.

Лимфоузлы могут воспаляться на первой стадии основного заболевания, тем самым сигнализируя о скрытых патологических процессах в организме. Выделяют также вакцинальное воспаление. Чаще всего на фоне основного заболевания развивается хронический лимфаденит с периодами обострений и ремиссий.

Развитие болезни

Симптомы болезни начинают проявляться после того, как инфекция из первичного очага попадает в лимфоузел с током крови или лимфы.

Когда уровень инфекционных элементов превышает норму, барьерная функция узла нарушается. Токсины микроорганизмов в лимфатических узлах начинают поражать окружающие ткани, вызывая воспалительные реакции.

В дальнейшем происходит гнойное расплавление пораженного узла.

Неспецифический лимфаденит могут вызывать и другие причины — травмы и ранения лимфоузла. Такой путь проникновения инфекции называют контактным. Благоприятными условиями для возникновения воспаления являются: переохлаждение, дефицитные состояния иммунитета, стрессы.

В некоторых случаях лимфоузлы увеличиваются без воспаления. Причины увеличения связаны с избыточным количеством лимфоцитов, которые вырабатываются для борьбы с инфекцией при проникновении в организм чужеродных агентов. Такое состояние не относится к патологическим процессам и говорит о выполнении барьерной функции лимфатической системой.

Симптомы

Симптомы при серозном характере воспаления проявляются нарушением общего самочувствия. Больной может жаловаться на тянущие боли в области поражения. Лимфоузлы могут быть слегка увеличенные и плотные. Кожа над пораженным узлом не изменена. Если не лечить заболевание на этой стадии, воспаление начинает прогрессировать. Лимфатическая ткань при таком процессе разрушается.

В результате нагноения развивается гнойный острый лимфаденит. Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль, иногда пульсирующего характера. Кожа в области воспаления покрасневшая. При ощупывании лимфоузла появляется болезненность. При гнойном процессе лимфоузлы могут сливаться между собой и становиться неподвижными.

Гнойное разлитое воспаление называют аденофлегмона. У пациента появляются симптомы:

  • выраженное покраснение;
  • отек;
  • лихорадка с ознобом;
  • признаки интоксикации (головная боль, вялость);
  • тахикардия.

Хронический лимфаденит развивается вследствие неправильного лечения острого воспаления. Обычно заболевание протекает без выраженной симптоматики. Характерные симптомы могут появляться при обострении. У больного повышается температура и возникает небольшая отечность в месте пораженного узла. В некоторых случаях образуется свищ, через который вытекает гнойное содержимое во время обострения.

Хронический лимфаденит часто сопровождает другие специфические инфекционные процессы или онкологические заболевания. Поэтому, если появились симптомы воспаления, необходима консультация врача и обследование.

Проявления заболевания в зависимости от локализации

Причины воспаления лимфоузлов в области шеи связаны с заболеваниями верхних дыхательных путей. Чаще всего встречается такая патология в детском возрасте при ОРЗ, гриппе. У взрослых воспаление лимфоузлов на шее может говорить о туберкулезе или сифилисе.

Симптомы воспаления подчелюстных узлов свидетельствуют о тонзиллите или стоматологических болезнях. Более яркая клиническая картина развивается при подмышечном лимфадените. Увеличение и воспаление лимфоузлов за ушами может развиваться на фоне ЛОР заболеваний, патологии глаз, микозов, лимфомы и онкологических процессов в головном мозге. При педикулезе могут воспаляться затылочные лимфоузлы.

Паховый лимфаденит развивается в результате инфекционных процессов половой системы, нижней части брюшины и промежности. Причины возникновения болезни могут быть связаны с кистозными образованиями. Появляются симптомы:

  • тупая боль в паху;
  • интенсивные боли после физической нагрузки или во время ходьбы.

При туберкулезе, опухолях, аутоиммунных заболеваниях нередко обнаруживают генерализованное поражение лимфоузлов. Болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов всех групп. В случае повышенной проницаемости капилляров лимфоузел пропитывается кровью. Геморрагическое воспаление встречается при сибирской язве.

Реактивное воспаление лимфоузлов возникает на фоне местных нарушений в организме. Реактивная форма сопутствует какому-либо острому воспалению на фоне ослабления иммунитета. Проявления такой формы могут наблюдаться у детей после пробы Манту. Характерным признаком реактивного лимфаденита является стремительное развитие процесса, который подавляется при нормальном иммунитете.

Встречаются случаи поражения узлов брыжейки кишечника. Патология протекает с болями в животе в области пупка. Состояние пациента с прогрессированием болезни ухудшается. Появляется рвота, лихорадка, диарея.

Если вовремя не обратиться за помощью и не лечить болезнь, могут возникнуть осложнения (абсцесс, сепсис, кишечная непроходимость). Причины воспаления связаны с кишечными инфекциями, вирусами, туберкулезом.

Лимфаденопатии у взрослых. Клинические рекомендации

Хронический лимфаденит мкб

Лимфаденопатия,

опухолевая и неопухолевая лимфаденопатия,

локальная и генерализованная лимфаденопатия,

лимфаденит,

реактивная гиперплазия лимфатического узла,

биопсия лимфатического узла,

пункция лимфатического узла,

морфологическое исследование биоптата лимфатического узла.

Список сокращений

БК – болезнь кошачьих царапин

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ИФА – иммуноферментный анализ

КТ –  компьютерная томография

ЛАП – лимфаденопатия

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ПЦР – полимеразная цепная реакция

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

CMV ­– цитомегаловирус

EBNA – ядерный антиген вируса Эпштейн-Барр

EBV – эпштейн-Барр вирус

HHV-6 – герпес вирус человека 6 типа

Ig – иммуноглобулин

VCA – капсидный антиген вируса Эпштейн-Барр

Термины и определения

Генерализованная лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов в двух или более несмежных зонах.

Конституциональная лимфаденопатия – встречается у детей и крайне редко у взрослых астенического телосложения и характеризуется значительной давностью лимфаденопатии.

Лимфаденит – увеличение лимфатического узла, обусловленное воспалительной реакцией непосредственно в ткани узла. При этом воспалительная реакция вызвана тем, что возбудитель или иные субстанции попадают непосредственно в лимфатический узел.

Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов любой природы. Термин носит исключительно обобщающий характер. Понятие «лимфаденопатия» употребляется при обсуждении дифференциального диагноза и для обозначения случаев, когда диагноз по разным причинам так и не был установлен.

Локальная лимфаденопатия – это увеличение строго одной группы лимфатических узлов или нескольких групп, расположенных в одной или двух смежных анатомических областях.

Незначимая лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов подчелюстных и/или паховых областей у детей и молодых людей, связанное с их близостью к «входным воротам» множества инфекций, большинство из которых протекают субклинически.

Остаточная лимфаденопатия – наличие остаточного лимфатического узла, после перенесенной инфекции, сопровождающейся лимфаденитом. Она может быть, как локальной, так и генерализованной.

Реактивная гиперплазия лимфатического узла – увеличение лимфатического узла, обусловленное иммунной реакцией на удаленный очаг инфекции, генерализованную инфекцию, аутоиммунные процессы.

1.1. Определение

Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов любой природы, относящееся к числу наиболее частых клинических симптомов, требующих проведения дифференциального диагноза.

1.2. Этиология и патогенез ЛАП

зависят от причины, вызывающей лимфаденопатию.

1.3. Эпидемиология

распространенность не известна.             

1.4. Кодирование по МКБ 10:

D36.0 – Доброкачественное новообразование лимфатических узлов;

D47.9 – Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное;

D76 – Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы;

D86.1 – Саркоидоз лимфатических узлов;

I88.1 – Хронический лимфаденит, кроме брызжеечного;

С96 – Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

1.5. Классификация:

По природе увеличения лимфоузлов:

  • опухолевые формы;
  • неопухолевые формы.

По распространенности процесса:

  • локальная ЛАП – это увеличение строго одной группы лимфатических узлов или нескольких групп, расположенных в одной или двух смежных анатомических областях (наличие первичного очага не обязательно);
  • генерализованная ЛАП – увеличение лимфатических узлов в двух или более несмежных зонах.

По длительности:

  • непродолжительная ЛАП –  длящаяся менее 2-х месяцев;
  • затяжная ЛАП – длящаяся более 2-х месяцев.

По характеру течения:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. рецидивирующая.

2.1. Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется проводить сбор жалоб и анмнеза: наличие локальной или генерализованной лимфаденопатии, В-симптомов (похудание, потливость, субфебрилитет), болевого синдрома, локальных изменений кожных покровов; время появление лимфаденопатии и предшествующие ей факторы (инфекционные заболевания, контакт с животными, поездки в эндемичные очаги, применение лекарственных препаратов и др.), динамика жалоб (изменение размеров и болевого синдрома с течением времени);  образ жизни больного, род занятий, профессия.[1 – 8]

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – II) .

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/limfadenopatii-u-vzroslykh_14046/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: