Хронический гипертрофический тонзиллит

Содержание
  1. Хронический гипертрофический фарингит: симптомы, лечение и профилактика
  2. О заболевании
  3. Причины
  4. Признаки недуга
  5. Диагностика
  6. Медикаменты
  7. Другие принципы терапии
  8. Хирургическое лечение
  9. Народные средства
  10. Осложнения и последствия
  11. Профилактика
  12. Гипертрофия небных миндалин у детей 2–3 степени
  13. Причины патологии
  14. Классификация и симптомы гипертрофии
  15. Особенности симптоматики
  16. Диагностика патологии
  17. Методы лечения
  18. Послеоперационный период
  19. Гипертрофия небных миндалин у детей и беременных
  20. Профилактика гипертрофии
  21. : Гипертрофия аденоидов и небных миндалин
  22. Хронические воспалительные заболевания глотки – Гипертрофия нёбных миндалин (гипертрофический тонзиллит), лечение в Москве
  23. Клиническая картина
  24. Лечение
  25. Прогноз
  26. Хронический тонзиллит: симптомы и лечение
  27. Что такое миндалины и как появляется болезнь
  28. Виды хронического тонзиллита
  29. Причины появления хронического тонзиллита
  30. Симптомы хронического тонзиллита
  31. Диагностика хронического тонзиллита
  32. Этап первый: промывание небных миндалин
  33. Этап второй: обработка антисептиком
  34. Этап третий: физиотерапия
  35. Профилактика хронического тонзиллита
  36. Гипертрофический тонзиллит – гипертрофия небных миндалин
  37. Степени гипертрофии миндалин
  38. Причины гипертрофии миндалин
  39. Механизм развития гипертрофии миндалин
  40. Методы диагностики гипертрофии миндалин
  41. Медикаментозное лечение
  42. Немедикаментозное лечение
  43. Прогнозы

Хронический гипертрофический фарингит: симптомы, лечение и профилактика

Хронический гипертрофический тонзиллит

Хронический гипертрофический фарингит является формой заболевания, развивающейся приблизительно через 6 месяцев после того, как был диагностирован недуг острой формы. И в этом случае патологические процессы охватывают либо заднюю стенку гортани, либо боковые отделы. Второй случай характерен для людей с удаленными миндалинами.

Что приводит к формированию этого недуга? Каковы симптомы? Как проводится диагностика, что необходимо для лечения? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

О заболевании

При хроническом гипертрофическом фарингите наблюдается утолщение тканей задней стенки гортани и слизистого слоя. Причиной этого являются длительные выделения и последующие стекания экссудата по поверхности тканей.

В итоге он просто наслаивается на слизистую оболочку. Она из-за этого не только утолщается – становится еще более плотной.

Помимо этого расширяются лимфатические узлы и образуются лимфоидные гранулы. К слову, именно из-за этого данная форма заболевания именуется «гранулярной».

Что же получается? Слизистая оболочка отекает и разрыхляется. Бокаловидные железы увеличиваются, протоки желез расширяются. Лимфоидные образования ощутимо утолщаются из-за слияния гранул. Все это приводит к видимым изменениям в подслизистом слое и соединительной ткани, а потому нельзя допускать прогрессирования заболевания.

Часто на фоне патологии утолщается небный язычок и все ткани в целом. Из-за этого сдавливается внутреннее ухо, а потому человек может жаловаться на ощущение закладывания. Оно проходит после нескольких глотков.

Причины

Стадия хронического гипертрофического фарингита наступает в том случае, если было не долечено заболевание острой формы. Также к этому может привести частое повторение этого недуга. Очень часто заболевание гипертрофической формы приходит на смену катаральному фарингиту.

Почему начинают разрастаться лимфаденоидные ткани глотки? Потому что такова защитная реакция организма. Цель – повышение местного иммунитета. Если говорить о провоцирующих факторах, то их можно выделить в такой перечень:

  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  • Работа на вредных производствах или в помещении, где слишком сухой и жаркий воздух.
  • Злоупотребление алкоголем и никотином.
  • Частое вдыхание чрезмерно холодного воздуха (в связи с работой на улице, допустим).
  • Заболевания, связанные с обменными процессами.
  • Патологии эндокринного характера.
  • Заболевания легких, печени и почек.
  • Аллергические реакции.
  • Застойные явления в верхних дыхательных путях, возникшие на фоне заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой.
  • Дефицит витамина А.
  • Предрасположенность к частым воспалительным заболеваниям, обусловленная анатомическими особенностями.

Но в некоторых случаях хронический гипертрофический фарингит становится самостоятельным заболеванием, развивающимся на фоне осложненного синусита, тонзиллита, ринита и прочих недугов носоглотки.

Обострения возникают из-за активации клебсиеллы, стрептококков и стафилококков, проживающих на слизистой оболочке глотки. В редких случаях к этому недугу приводят грибы Кандида.

Признаки недуга

У хронического гипертрофического фарингита симптомы довольно специфические. Данный недуг проявляется такими признаками:

  • Постоянная боль в горле, которая не проходит. Усиливается при сглатывании.
  • Позывы к рвоте, провоцируемые раздражением задней стенки гортани.
  • Постоянно появляющаяся мокрота, вызывающая желание откашляться. Человек чувствует, как по задней стенке стекает слизистое отделяемое вязкой консистенции.
  • Кашель. Он сухой, несмотря на то что мокрота отделяется в большом количестве.
  • Неприятный запах изо рта, ни на что не похожий.
  • Ощущение зуда, щекотания и сухости в горле.
  • Увеличенные лимфоузлы, находящиеся под челюстью и в области шеи.

Во многом симптомы хронического гипертрофического фарингита зависят от того, насколько запущено заболевание. Если его игнорировать, то состояние может осложниться – обострится тонзиллит и прочие болезни горла. А это, в свою очередь, вызовет еще более тяжелое течение фарингита.

Диагностика

Главный критерий для постановки верного диагноза – это характерные признаки заболевания, которые хорошо визуализируются в момент проведения осмотра горла (фарингоскопия). Но, разумеется, кроме этого, врач также принимает во внимание жалобы пациента и собирает анамнез.

Важно учитывать, имеются ли у человека другие патологии носоглотки, были ли проблемы с миндалинами, сталкивался ли он с острыми фарингитами в прошлом и т. д.

При недуге гипертрофической формы врачом выявляется бугристость задней стенки, которая, как уже упоминалось ранее, образована лимфоидными фолликулами.

Эти образования не мешают проглатыванию пищи, однако приводят к возникновению ощущения присутствия в горле инородного тела. Такое состояние врач обязан дифференцировать с раком.

Потому что онкология также характеризуется наличием на задней стенке глотки образованиями, напоминающими опухоли.

В сомнительных случаях проводят биопсию. Данная процедура позволяет определить характер патогенных опухолей и поставить правильный диагноз.

Чтобы назначить качественное антибактериальное лечение, врач может также сделать мазок с задней стенки, чтобы потом выполнить бактериальный анализ. Он поможет выявить возбудителя болезни. В очень редких случаях назначают прямую или непрямую ларингоскопию.

Медикаменты

Еще раз надо оговориться, что лечение хронического гипертрофического фарингита может назначить только врач. В данном случае это учитывать очень важно, поскольку недуг сам по себе и так появляется чаще всего из-за неправильной терапии.

Некоторые люди по незнанию начинают принимать антибиотики с целью уничтожения возбудителя недуга. Но это актуально лишь при острой форме заболевания.

В таких случаях действительно уместен прием цефалоспоринов («Цефтриаксон», «Цефазолин») или макролидов («Эритромицин», «Азитромицин», «Линкомицин»).

Но при хроническом заболевании врач не назначает антибиотики до тех пор, пока недуг не обострится.

В случае, если заболевание носит вирусную природу, то назначают «Арбидол», «Неовир» и «Изопринозин». Последние два варианта предпочтительнее, так как данные препараты оказывают еще и иммуномодулирующее действие.

Также можно попробовать облегчить свое состояние при помощи спреев. Препараты, выпускающиеся в данной форме, оказывают вспомогательное действие в лечении хронического гипертрофического фарингита. Популярны такие спреи:

  • «Олефар». Производит ранозаживляющий, иммуностимулирующий, успокаивающий и бактерицидный эффект. Помогает восстановиться слизистой ткани гортани.
  • «Пропосол». Данный спрей оказывает заживляющее и смягчающее действие. Помогает быстро, но его нельзя принимать с медом или другими антисептиками.
  • «Хлорофиллипт». Характеризуется противопротозойным, антибактериальным и противовирусным действием. Этот спрей убирает першение, воспаление, зуд, боль, а также разжижает и выводит мокроту.
  • «Йокс». Оказывает антимикробное действие, борется с бактериями, вирусами, грибками и простыми возбудителями.
  • «Дефлю Сильвер». Убирает воспаление, оказывает вяжущее действие, производит противовоспалительный и антибиотический эффект.

При хроническом гипертрофическом фарингите гомеопатия тоже имеет место. Особенно популярен «Тонзилотрен» и «Анаферон».

Но это все лишь примеры. Прежде чем назначить лечение, врач всегда упоминает о важности устранения факторов, приводящих к развитию и прогрессированию хронического фарингита.

Если, например, в носоглотке выявляются очаги инфекции, обнаруживается искривленная перегородка или аденоиды, то придется удалить все это хирургическим или консервативным методом. А в случае наличия у пациента аллергии, существенно осложняющей терапию, ему прописывают назальные глюкокортикостероиды и антигистаминные средства.

Другие принципы терапии

Продолжая рассказывать о симптомах и лечении хронического гипертрофического фарингита у взрослых, надо упомянуть и то, что нужно делать человеку, страдающему этим недугом, дабы облегчить свое состояние. Рекомендации такие:

  • Отказ от алкоголя и куреня, так как эти факторы лишь провоцируют прогрессирование недуга.
  • Употребление иммуностимуляторов. Лучшими являются «Римобунил», «Иммунорикс» и «Ликопид». Также следует начать принимать комплексы с высокой концентрацией витаминов С, Е, А. Это поможет увеличить сопротивляемость организма, улучшить трофику тканей и обменные реакции.
  • Проведение ингаляций. В них нужно добавлять масло эвкалипта, шалфея, сосны или лаванды. Разумеется, если нет противопоказаний. Кроме масляных ингаляций, рекомендованы и щелочные – с физраствором для повышения местного иммунитета и с минеральной водой для увлажнения горла.
  • Обработка гипертрофированных тканей гранул препаратами серебра и йода. Это «Люголь», «Протаргол», «Колларгол» и «Йодинол». Чтобы механически удалить гранулы, нужно прижигать их медикаментами с содержанием трихлоруксусной кислоты.
  • Полоскания горла растворами соли и соды, настоями шалфея, коры дуба и ромашки. Также можно выполнять орошения морской водой. Это отлично увлажняет слизистую оболочку, помогает разжижать мокроту и обеспечивает лучшее отхождение корочек.
  • Обработка горла раствором «Резорцина», жидкостью Бурова (отлично обеззараживает поверхность), настойкой эвкалипта и прополисом, хлористым цинком и глицерином.
  • Прием спреев с анестетиками и антисептиками, а также пастилок, противовоспалительных препаратов. Можно полоскать горло раствором «ОКИ», который эффективно устраняет воспаление.

Изучите методы лечения хронического гипертрофического фарингита. Надо отметить, что своевременное начало терапии, грамотно сочетающееся с устранением очагов инфекции и факторов риска, приводит к выздоровлению примерно за 3-6 месяцев. Но если человек продолжит курить, пить, не уберет другие провоцирующие явления, то недуг со временем просто перейдет в атрофическую форму.

Хирургическое лечение

В продолжение темы, касающейся особенностей хронического гипертрофического фарингита, надо отметить, что запущенные формы этого недуга лечат посредством операционного вмешательства. Обычно назначают малотравматичный способ – лазерную хирургию. Показания можно выделить в такой перечень:

  • Большое количество гранул.
  • Сильный отек глотки.
  • Образование фиброзной ткани в большом объеме.
  • Отсутствие положительного эффекта от различных способов консервативной терапии.

Помимо прижигания разросшихся участков или гранул медицинским лазером, еще используют метод криотерапии и гальванокаутер (лечение холодом или электрическим током). В случае выраженной гипертрофии язычка его могут частично ампутировать.

Народные средства

О них тоже надо упомянуть, рассказывая про лечение хронического гипертрофического фарингита у взрослых. Народные средства способны улучшить микроциркуляцию крови, устранить тяжелые симптомы, а также снять боль и воспаления. Вот некоторые популярные рецепты:

  • В стакане горячей воды заварить черный чай (1 ст. л.) Туда же добавить зверобой (1 ст. л.) Процедить его через полчаса. Полоскать этим настоем горло трижды в день.
  • В равных пропорциях смешать шалфей, ромашку, календулу, листья черной смородины и плоды шиповника. Взять 3 ст. л., залить 1 литром кипятка, настаивать в термосе 1 час. Пить как чай, за день употребить весь объем.
  • Стаканом кипятка заварить 1 ст. л. чабреца. Дать 2 часа настояться. Применять для полосканий.
  • Выжать из мясистых, предварительно промытых листков алоэ сок. Развести 1:1 теплой водой. Перемешать и полоскать этим составом горло.
  • Выжать из картофеля и моркови сок. Соединить в равных количествах. В 1 стакане такого сока развести чайную ложку меда. Перемешать и выпить, разделив этот объем на два приема.
  • В стакане теплого молока развести сок алоэ (2 ст. л.) Пить два раза в день до приема пищи.
  • Соединить настойку прополиса и персиковое масло в одинаковых количествах. Получившейся смесью смазывать участки горла, которые поражены.

В смягчении симптомов и лечении хронического гипертрофического фарингита эти средства действительно способны помочь, если комбинировать их с терапией, показанной врачом.

Осложнения и последствия

О них тоже необходимо рассказать, раз речь идет о хроническом гипертрофическом фарингите (МКБ-10 J31.2). Наиболее часто встречающееся осложнение – это распространение воспаления на близлежащие ткани с дальнейшим развитием бронхита, трахеита или ларингита.

Намного реже развивается бронхопневмония. Также в результате недуга может возникнуть хронический фарингит на слух.

Это происходит в том случае, если в процесс вовлечена слуховая труба, соединяющая с носоглоткой барабанную полость. Она очень узкая сама по себе, ее диаметр составляет не более 2 мм.

А потому даже небольшое сужение способно привести к нарушению функции. Итогом становится застой в среднем ухе, который способствует воспалительным процессам.

Иногда осложнением становится отит. Если симптоматика прогрессирует, в ушах появляется шум, заложенность, а слух ухудшается – нужно срочно обращаться к отоларингологу. Он проведет отоскопию, поставит диагноз и назначит лечение, учтя анамнез пациента.

Кроме перечисленного, хронический гипертрофический фарингит, фото которого демонстрируют воспаление, явно требующее лечения, может быть чреват развитием и других недугов. К ним относятся регионарный лимфаденит, ревматизм, миокардит, гломерулонефрит и т. д.

Самое тяжелое осложнение – это рак. Однако в него переходит обычно атрофический фарингит.

Профилактика

Хронический гипертрофический фарингит – заболевание серьезное. Чтобы не допустить перехода острой формы в это состояние, надо:

  • Следить за состоянием зубов, миндалин и носоглотки.
  • Увлажнять воздух в помещениях, где проводится много времени.
  • Не злоупотреблять алкоголем и никотином.
  • Сменить свои рабочие условия на более щадящие.
  • Укреплять здоровье и иммунитет.
  • Не находиться слишком много времени на холоде или жаре.
  • Не перенапрягать ые связки.
  • Не злоупотреблять употреблением ментоловых, спиртовых лекарств, а также содовыми полосканиями.

Но самое главное – всегда вовремя лечить все заболевания. И не самостоятельно – все надо делать в соответствии с врачебными рекомендациями.

Источник: https://FB.ru/article/448129/hronicheskiy-gipertroficheskiy-faringit-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

Гипертрофия небных миндалин у детей 2–3 степени

Хронический гипертрофический тонзиллит

Гипертрофический тонзиллит или гипертрофия небных миндалин представляет собой состояние, при котором увеличиваются размеры лимфоидных образований мягкого неба.

Эта патология не сопровождается воспалительными изменениями и чаще всего встречается у детей. Люди среднего и старшего возраста реже сталкиваются с подобными изменениями.

Нередко гипертрофию миндалин мягкого неба сопровождает гипертрофия носоглоточной миндалины или в мире медицины – образование аденоидов. Специалисты расценивают эту патологию как особенность лимфатической конституции.

Причины патологии

Гипертрофия миндалин или увеличенные гланды рассматривается специалистами-отоларингологами как иммунореактивное состояние. Подобное разрастание способно происходить при различных иммунодефицитах. В медицинском мире считается, что увеличение миндалин вызвано следующими состояниями:

  • частые инфекционные и воспалительные заболевания горла и других лор-органов,
  • снижение общего и местного иммунитета,
  • переохлаждение миндалин,
  • нехватка витаминов,
  • неблагоприятная экологическая обстановка,
  • некоторые эндокринные заболевания.

Еще одним фактором, обуславливающим увеличения миндалин, является лимфатический диатез. При этом состоянии отмечается генетическая предрасположенность к гиперплазии лимфоидной ткани. Основой этого патологического процесса является увеличение количества лимфоидных клеток, а именно избыточная пролиферация Т-лимфоцитов.

Формирование гипертрофии гланд часто происходит в результате аллергических реакций. В подтверждение этому служит обнаружение в патологических фрагментах миндалин скопления тучных клеток и эозинофилов.

Но патологическое разрастание небных миндалин часто имеет обратимый характер – с возрастом у подростков происходит инволюция лимфоидной ткани. Это наблюдается после достижения ребенком 10 лет. Но инволюция возможна лишь при устранении причинных факторов, они и вызвали этот процесс.

Классификация и симптомы гипертрофии

Согласно принятым диагностическим критериям выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин. В основе такой классификации лежит объем пространства в горле, занимаемое увеличенными гландами:

  • Первая степень – увеличенная миндалина занимает одну третью часть пространства.
  • Вторая степень – миндалины заполняют 2/3 пространства глотки.
  • Третья степень – края миндалин касаются друг друга, отсутствует свободное пространство между ними.

В зависимости от причины возникновения рассматриваемая патология подразделяется на такие формы, как гипертрофическая, воспалительная и гипертрофически-аллергическая.

В результате увеличения размеров небных миндалин нарушается проходимость глотки и дыхательных путей. В качестве симптомов этой патологии выступают следующие состояния:

  • апноэ,
  • одышка,
  • изменение речи,
  • нарушение внимания и памяти,
  • нервные расстройства,
  • отставание в развитии детей,
  • дискомфорт при глотании пищи,
  • головная и сердечная боль,
  • повышение давления.

Особенности симптоматики

Для пациентов с гипертрофией небных миндалин характерным является неспокойный сон. Это связано с недостатком поступления кислорода и последующей гипоксией мозга. Нередко у лиц с гипертрофией миндалин отмечается снижение остроты слуха в результате нарушения проходимости евстахиевой трубы.

Первым симптомом появления этого заболевания является ощущение дискомфорта во время глотания. Больной способен чувствовать, что в горле застряло инородное тело. Поскольку увеличение миндалин нередко сопровождается аденоидами, больные страдают затруднением носового дыхания. Лимфоидная ткань, постепенно разрастаясь, приводит к появлению свистящих звуков при носовом вдохе и выдохе.

Нарушение речи, ее неразборчивость и искажение звуков, происходит при второй и третьей степени гипертрофии. Увеличенные гланды настолько заполняют глоточное пространство, что становится невозможно дышать носом, больной вынужден постоянно находиться с открытым ртом.

Подобное состояние чревато такими осложнениями, как гнойный средний отит и хронический ринит. Затруднение глотания может вызвать различные патологии ЖКТ. Гипоксия головного мозга на фоне постоянного отсутствия свободного носового дыхания приводит к различным нервным расстройствам.

Диагностика патологии

Диагноз гипертрофия небных миндалин требует обращения к отоларингологу. Врач проводит комплексное обследование на основе показателей анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Дополнительно требуется дифференциальная диагностика для исключения других патологий.

При гиперплазии миндалин пациент будет жаловаться на нарушение дыхания, постоянную заложенность носа и ощущение дискомфорта при глотании пищи. При этом признаки интоксикации организма отсутствуют. После сбора анамнеза и жалоб врач проводит фарингоскопию. Эта процедура позволит определить, насколько симметрично увеличены миндалины.

В пользу рассматриваемой патологии будет указывать ярко-розовый цвет миндалин и их гладкая поверхность с пустыми лакунами. С помощью фарингоскопии определяется консистенция небных миндалин, они будут плотными и эластичными без признаков воспаления.

К инструментальным методам диагностики этой патологии также относится рентгенография носоглотки. Но она применяется, когда гипертрофия небных миндалин сопровождается воспалительным процессом в глоточных миндалинах. Этот метод позволяет определить, насколько просвет носоглотки сдавлен лимфоидной тканью. На основе рентгенографии врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Из лабораторных методов обследования пациенту назначается общий анализ крови. Его показатели помогут определить, связано ли возникшие патологическое состояние миндалин с воспалительным процессом. О положительном результате будет свидетельствовать повышение СОЭ. В большинстве случаев анализ крови необходим для дифференциальной диагностики.

Во время медицинского обследования необходимо дифференцирование от таких патологий:

  • хронический гипертрофический тонзиллит,
  • лимфосаркома,
  • лейкемическая ангина,
  • внутри миндаликовый абсцесс.

Методы лечения

При гипертрофии небных миндалин лечение проводится медикаментозным или хирургическим способом. Выбор в пользу конкретного из них определяется степенью тяжести заболевания. Если диагностируется 1 или 2-я степень гипертрофии, то оперативное вмешательство не проводится, а лечение ограничивается применением вяжущих и проживающих растворов для полоскания и обработки миндалин.

Назначаются иммуномодулирующие препараты на растительной основе для носовых полосканий. Для обработки миндалин применяется раствор танина или нитрата серебра. Для внутреннего применения назначаются лимфотропные препараты:

Препараты Фото Цена
ТонзилгонОт 380 руб.
УмкалорОт 273 руб.
ТонзилотренОт 541 руб.
ЛимфомиозотОт 291 руб.

Хирургическое лечение применяется при 3 степени гипертрофии, когда миндалины полностью смыкаются. Высокая степень гипертрофии приводит к нарушению речи и слуха и дыхания.

Именно в этом случае показана тонзиллэктомия. Суть этой хирургической манипуляции заключается в механическом удалении патологически разросшейся ткани небных миндалин с помощью тонзиллотомы Матье. Это специальный инструмент в форме круглого ножа для иссечения увеличенных миндалин. Для проведения операции применяется местная аппликационная анестезия.

Послеоперационный период

После проведения тонзиллэктомии полностью устраняется расстройство глотания, восстанавливается нормальное физиологическое дыхание и нормализуется речь. После операции пациент должен некоторое время находиться в лежачем положении, желательно на правом боку. Этот послеоперационный период характеризуется обильным образованием слюны.

Пациенту нельзя передвигаться, кашлять и разговаривать. После прекращения кровотечения пациенту разрешается выпить немного воды.

Жидкая пища, такая как йогурт, кефир, чай или питьевые каши могут вводиться через сутки после операции. Для предотвращения возникновения кровотечения нежелательно чистить зубы или полоскать горло.

Вставать и передвигаться больному после тонзиллэктомии медики рекомендуют только на 3 день.

Через 2–3 дня после операции у больного часто возникает боль при глотании и незначительно повыситься температура тела. После манипуляции на миндалинах образуются легкий налет, его функция заключается в предохранении от кровотечения.

Он полностью проходит примерно через 3 недели. После выписки пациент должен вести щадящий образ жизни и не допускать нагрузок.

Гипертрофия небных миндалин у детей и беременных

Распространенность гипертрофии небных миндалин у детей обусловлено их повышенной склонностью к воспалительным и инфекционным заболеваниям ЛОР-органов. Частые простуды приводят к переходу заболеваний в хроническую форму. Вместе с тем иногда происходит обратное развитие разросшихся гланд к достижению ребенком подросткового возраста.

Во время терапии больные могут обойтись без хирургического вмешательства, если у ребенка к этому возрасту сохраняются стабильные гланды. Поэтому образовавшаяся опухоль миндалин обязана находиться под контролем, поскольку частые простудные заболевания могут привести к тому, что избавление от этой патологии не обойдется без операции.

При начальных признаках простудных заболеваний необходимо своевременно показывать детей врачу и выполнять все его рекомендации. В случае отсутствия эффекта от лечения и частые рецидивы являются показанием для удаления гланд.

Подобная гипертрофия во взрослом возрасте встречается реже. Но особенно опасно это состояние для беременных женщин. Исключить увеличение гланд необходимо до беременности. Это позволит предотвратить гипоксию плода в результате нехватки кислорода, подобное состояние происходит при отсутствии свободного носового дыхания у женщины.

Беременные находятся в группе риска по простудным и воспалительным заболеваниям, поскольку в этот период у них снижен иммунитет. Вопрос относительно хирургического удаления увеличенных гланд должен решаться после рождения ребенка.

Профилактика гипертрофии

Какие-либо специфические меры по профилактике гипертрофии отсутствуют. Профилактика должна основываться на укреплении иммунитета и своевременном обращении к врачу для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Нельзя игнорировать и пренебрегать медикаментозным лечением, прописанным опытным врачом. Важно минимизировать контакты с аллергенами, способными привести к подобному результату.

Сбалансированное питание и прием витаминов является неотъемлемой составляющей профилактики рассматриваемой патологии. Для укрепления иммунитета полезны занятия легким бегом и плавание, посильные физические упражнения для детей.

: Гипертрофия аденоидов и небных миндалин

Источник: https://fr-dc.ru/lor/gorlo/chem-vyzvana-gipertrofiya-nebnyh-mindalin-i-kak-ono-proyavlyaetsya-i-lechitsya

Хронические воспалительные заболевания глотки – Гипертрофия нёбных миндалин (гипертрофический тонзиллит), лечение в Москве

Хронический гипертрофический тонзиллит
Гипертрофические изменения миндалин рассматривается как иммунореактивное состояние, которое возникает при адаптации организма к изменяющимся условиям и мобилизует компенсации, возникшие в лимфоидном глоточном кольце.

Этому способствует дыхание через рот, которое обусловлено гипертрофией аденоидов, особенно в холодное время года.

В случае, если аденоидит провоцирует образование слизи, которая образуется в носовой полости, инфицирует небные миндалины.

Гиперплазии (усиленному размножению клеток) способствуют заболевания инфекционного характера и повторяющиеся воспаления в ротоглотке и носовой полости.

Также, оказывают влияние на этот процесс плохие бытовые условия, недостаточное питание, а так же другие факторы, способные снизить иммунитет.

На величине миндалин сказываются различные нарушения в эндокринной системе, в особенности гипофункция (ослабление деятельности) коры надпочечников, воздействие небольших доз радиации на протяжении длительного временного периода, гиповитаминоз (недостаток витаминов).

В основе слишком большого увеличения лимфоидной ткани миндалин лежит активная пролиферация (разрастание ткани путем размножения клеток) незрелых Т-лимфоцитов и Т-хелперная недостаточность, которая не позволяет продуцировать полноценные антитела.

Оказывает влияние иммунопатологическая предрасположенность организма ребенка к лимфатическому диатезу, которая обусловлена наследственной недостаточностью лимфоидной системы.

На формирование гипертрофии небных миндалин оказывают влияние и аллергические реакции.

Однако не стоит забывать, что гиперплазия является обратимым процессом. В подростковом возрасте происходит инволюция (обратное развитие) лимфоидной ткани.

Гипертрофия небных миндалин нередко сочетается с патологическим увеличением всего глоточного лимфаденоидного кольца, особенно часто – с гипертрофией глоточной миндалины (аденоидами).

Увеличенные небные миндалины в основном имеют плотную и достаточно эластичную консистенцию, но в некоторых случаях они распластаны и мягкие при пальпации. Нёбные миндалины не имеют признаков воспалительного процесса и не спаяны с небными дужками.

У них имеется развитой нижний полюс и снизу треугольная складка, а лакуны имеют обычное строение.

С точки зрения гистологии наблюдается преобладание гиперплазии лимфоидной ткани, при которой происходит увеличение площади фолликулов и количества митозов (непрямого деления), но плазматические клетки и макрофаги при этом отсутствуют.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Гипертрофия небных миндалин имеет 3 степени:

  • 1 степень – нёбные миндалины занимают 1/3 расстояния от дужки, до центра глотки (если мерить по средней линии зева);
  • 2 степень – уже 2/3 упомянутого выше расстояния;
  • 3 степень – миндалины практически соприкасаются.

При проведении микроскопического исследования выявляется большое число фолликулов с очень частыми участками митозов, что свидетельствует об очень высокой активности лимфоидной ткани.

Клиническая картина

Гипертрофированные нёбные миндалины имеют бледно-розовый цвет, гладкую поверхность, четко обозначенные лакуны и рыхлую консистенцию. Они несколько выступают за края передних нёбных дужек. Пациенты жалуются на кашель, затруднения при глотании и дыхании.

Возможно нарушение речи, которое происходит из-за изменений в верхнем резонаторе, вследствие чего, голос становиться гнусавым.

Из-за гипоксии мозга (кислородного голодания) больные ночью спят очень беспокойно, возможна бессонница и ночной кашель.

Как следствие расслабления мышц глотки могут возникнуть приступы обструктивного апноэ (временное прекращение дыхания во время сна).

Из-за тубарной дисфункции (начальной стадии нарушения функционирования системы) возникает нарушение слуха, возможно формирование экссудативного среднего отита (воспаления уха).

Лечение

Если имеются жалобы на затруднения при глотании и дыхании, кашель, речевые нарушения, то рекомендуется частично удалить миндалины (провести тонзиллотомию), когда ребенок достигнет 5-7 лет.

Но у такой операции имеются следующие противопоказания: острые заболевания инфекционного характера, болезни крови, бациллоносительство дифтерии.

Тонзиллотомию не рекомендуют проводить при вспышках полиомиелита.

Лор операция может проводиться как амбулаторно, так и стационарно, как под наркозом, так и под местной анестезией. Не редко проводят двустороннюю тонзиллэктомию – полное удаление нёбных миндалин.

Прогноз

При правильно выбранной тактике лечения прогноз благоприятный.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/khronicheskie-vospalitelnye-zabolevaniya-glotki/Gipertrofiya-nyebnykh-mindalin.html

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Хронический гипертрофический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию.

Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу.

В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Симптомы хронического тонзиллита

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

  • головные боли;
  • неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
  • стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
  • боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
  • боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • увеличение небных миндалин;
  • появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
  • пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца.

При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок.

При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны.

Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами.

Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов.

Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

  • обезболивание;
  • активизация метаболических процессов;
  • улучшение обмена веществ в пораженном органе;
  • регенерация пораженных тканей;
  • повышение иммунитета;
  • значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке.

В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз.

Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Источник: https://www.polyclin.ru/hronicheskiy-tonzillit/

Гипертрофический тонзиллит – гипертрофия небных миндалин

Хронический гипертрофический тонзиллит

Главной задачей человеческого организма является защита его внутренней среды от вредного воздействия чужеродных веществ и микроорганизмов. Обнаружение, распознавание и уничтожение инородных антигенов осуществляется органами иммунной системы.

Миндалины являются частью иммунной системы и составляют лимфоидное глоточное кольцо, своего рода «иммунные врата» организма. Функция миндалин состоит в разрушении болезнетворных микроорганизмов и чужеродных антигенов, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом.

Гипертрофия миндалин может быть следствием перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, аллергических реакций или пищеводно-глоточного рефлюкса. Увеличение миндалин чаще всего определяется в детском возрасте (от 3-х до 10-ти лет). В подростковом и старшем возрасте происходит инволюция миндалин до нормальных размеров, что связано с созреванием иммунной системы в целом.

Степени гипертрофии миндалин

В зависимости от занимаемого пространства выделяют три степени гипертрофии нёбных миндалин:

  • I степень – миндалины занимают латеральную треть пространства между нёбной дужкой и средней линией зева;
  • II степень – миндалины занимают 2/3 этого пространства;
  • III степень – миндалины закрывают полностью зев, соприкасаясь друг с другом или заходя друг за друга.

Причины гипертрофии миндалин

Поскольку миндалины являются частью иммунной системы организма, то при регулярном воздействии вдыхаемого воздуха с болезнетворными микроорганизмами, они вынуждены находиться в состоянии постоянной мобилизации защитных механизмов. В результате чего увеличивается количество незрелых Т-лимфоцитов, которые и составляют гипертрофированную лимфоидную ткань миндалин.

Основные причины, способствующие развитию гипертрофии миндалин:

  • постоянное переохлаждение миндалин в холодное время года при ротовом дыхании (например, при аденоидах);
  • частые ангины;
  • рецидивирующее воспаление аденоидов (инфицированная слизь из носоглотки стекает на небные миндалины и вызывает их воспаление);
  • частые инфекционные заболевания у детей;
  • аллергические реакции в лимфоидной ткани миндалин;
  • неполноценное питание (гиповитаминоз);
  • неблагоприятные бытовые условия жизни;
  • нарушения эндокринной системы;
  • продолжительное действие малых доз радиоактивного облучения;
  • туберкулёз;
  • инфекционная гранулёма глотки;
  • лейкемия;
  • лимфогранулёматоз;
  • наследственная предрасположенность лимфоидной системы.

Механизм развития гипертрофии миндалин

У детей младшего возраста наблюдается физиологический иммунодефицит, на фоне которого при постоянной атаке болезнетворных бактерий и вирусов, происходит компенсаторное увеличение лимфоидной ткани миндалин. Одним из стимулирующих факторов в развитии иммунологической реактивности организма ребенка и гиперплазии лимфоидной ткани являются профилактические прививки, проводимые в возрасте от 4-х до 6-ти лет.

Симптомы гипертрофии миндалин:

  • затрудненное дыхание;
  • шумное дыхание;
  • дисфагия (затрудненное глотание пищи);
  • дисфония (гнусавый голос, ребенок «говорит в нос»);
  • неразборчивая речь;
  • ребенок спит с открытым ртом (храпит, кашляет по ночам);
  • беспокойный сон (часто просыпается ночью от приступа удушья);
  • нарушение слуха (экссудативный отит среднего уха);
  • психические расстройства (из-за кислородного голодания мозга).

Методы диагностики гипертрофии миндалин

1. Инструментальные методы:

  • фарингоскопия;
  • ригидная эндоскопия;
  • фиброэндоскопия;
  • УЗИ области глотки.

2. Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение pH крови;
  • бактериологический посев из зева.

Лечение гипертрофии миндалин:

1. Медикаментозное лечение

2. Немедикаментозное лечение

3. Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

При первой стадии гипертрофии миндалин назначают:

1. Полоскание горла вяжущими и прижигающими средствами:

  • раствор танина (1:1000);
  • растворы антисептиков.

2. Смазывание миндалин азотнокислым серебром (2,5 % раствор).

3. Лимфотропные препараты:

Немедикаментозное лечение

  • УВЧ на область миндалин;
  • СВЧ на проекцию миндалин;
  • озонотерапия;
  • климатотерапия (санаторно-курортное лечение);
  • ультразвуковая терапия (проекция миндалин);
  • вакуум-гидротерапия (с минеральными водами, антисептическими препаратами растительного или животного происхождения);
  • орошение миндалин морской водой;
  • ингаляции травяными отварами;
  • электрофорез на область миндалин;
  • ультрафонофорез с лечебной грязью на проекцию миндалин;
  • эндофарингиальное лазерное лечение.

Прогнозы

После оперативного удаления небных миндалин или их части, постепенно нормализуется дыхание, процесс глотания и формируется разборчивая речь у детей.

После удаления аденоидов прекращается инфицирование миндалин патологической слизью из носоглотки, нормализуется носовое дыхание, ребенок не дышит ртом и не переохлаждает миндалины в холодное время года, не поступают микроорганизмы через ротовую полость в организм.

статьей с друзьями:

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/adenoidy/19295-gipertroficheskij-tonzillit-gipertrofiya-nebnykh-mindalin

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: