Хронический бронхит внутренние болезни

Содержание
  1. Хронический бронхит, причины возникновения и методы лечения
  2. Как бронхит становится хроническим
  3. Причины бронхита и факторы риска
  4. Основные симптомы
  5. Диагностика
  6. Тактика лечения хронического бронхита
  7. Антибактериальная терапия при болезни
  8. Использование противовирусных препаратов
  9. Бронхит – симптомы, причины и лечение
  10. Причины бронхита
  11. Виды бронхита
  12. Симптомы бронхита
  13. Признаки бронхита при остром инфекционном течении
  14. Кашель
  15. Интоксикация
  16. Температура
  17. Хронический бронхит
  18. Аллергический бронхит
  19. Диагностика заболевания
  20. Физикальное обследование
  21. Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой
  22. Рентгенограмма
  23. Бронхоскопия
  24. Исследование мокроты
  25. Лечение бронхита
  26. Антибактериальная терапия
  27. Подавление механизмов развития болезни
  28. Симптоматическая терапия
  29. Физиопроцедуры
  30. Осложнения бронхита
  31. Профилактика
  32. Болезнь хронический бронхит
  33. Симптомы хронического бронхита
  34. Лечение хронического бронхита
  35. Хронический бронхит – причины, симптомы, лечение, диагностика, классификация – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  36. Хронический кашель и его виды
  37. Классификация хронического бронхита
  38. Причины появления
  39. Заболевание и причины его развития
  40. Причины хронического бронхита
  41. Диагностика хронического бронхита
  42. Признаки и симптоматика хронического характера патологии
  43. Дифференциальная диагностика хронического бронхита
  44. Осложнения хронического бронхита
  45. Лечение хронического бронхита

Хронический бронхит, причины возникновения и методы лечения

Хронический бронхит внутренние болезни

Что такое хронический бронхит? Это очень распространенное воспалительное заболевание, сопровождающееся длительным кашлем с выделением мокроты. Говорить о хроническом течении бронхита можно в том случае, если кашель продолжается более трех месяцев в год в течение двух и более лет. 

Лечить бронхиты любых стадий и форм нужно комплексно и своевременно, потому что воспалительный процесс не только негативным образом влияет на качество жизни, но и грозит тяжелыми осложнениями.

Как бронхит становится хроническим

Диагноз «хронический бронхит» не возникает из ниоткуда. Болезнь начинается постепенно. Поврежденная слизистая выделяет больше мокроты, которая хуже выводится наружу. Это вызывает кашель, приступы преимущественно наблюдаются по утрам.

Со временем кашель сохраняется и днем, и ночью, усиливается в сырую и холодную погоду, а с годами становится постоянным.

При бронхите выделяется повышенное количество прозрачной мокроты без запаха, в периоды обострения мокрота зеленоватая или желтоватая гнойная или слизисто-гнойная, более густая и мутная, с неприятным запахом.

По мере прогрессирования болезни бронхи сужаются, пропуская меньше воздуха. Периодически появляется одышка с нарушением выдоха (вплоть до приступов удушья). В таком случае врачи говорят о переходе бронхита в хроническую обструктивную болезнь легких.

Раньше медики называли это состояние хроническим обструктивным бронхитом, но принятое сегодня название точнее отражает суть заболевания — страдают не только бронхи, но и легкие. В тяжелых случаях возможно развитие эмфиземы.

В результате в кровь попадает меньше кислорода, развивается дыхательная недостаточность.

Вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, протекающий с периодическими обострениями, характеризуется продолжительным кашлем. Развитие болезни связано с длительным поражением дыхательной системы патологическими агентами.

Нарушается целостность и функции слизистой, очистительная функция бронхов, воспалительный процесс переходит на более глубокие слои стенок бронхов. Пациенту ставится диагноз «хронический бронхит». Код МКБ — J42.

Болезнь входит в группу хронических заболеваний нижних дыхательных путей (J40-J47).

Причины бронхита и факторы риска

Хронический бронхит (код по классификации МКБ — J42) возникает по различным причинам, но все они заключаются в первоначальном загрязнении дыхательных путей ядовитыми газами и вредными испарениями, табачным дымом, побочной пылью на предприятиях и так далее. При присоединении инфекционного возбудителя болезнь обостряется. В период обострения хронический бронхит трудно поддается лечению, что отличает состояние от острого простого бронхита.

Факторами риска хронического бронхита у взрослых могут стать работа на вредном производстве, проживание в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, длительное воздействие горячего или холодного воздуха (в том числе работа на севере), вдыхание щелочей и кислот, табакокурение, аллергические заболевания, инфекционные возбудители. Ко внутренним факторам риска, способствующим возникновению хронического бронхита, относят частые заболевания дыхательной системы, нарушения работы иммунной или нервной системы.

По фазам хронического бронхита чередуются обострение и период ремиссии.

Спровоцировать обострение могут физические факторы (резкий перепад температур, домашняя пыль или табачный дым, холодный и сырой воздух), химические (вдыхание щелочей, паров хлора, кислот, оксида углерода, аммиака, сероводорода), застойные процессы кровообращения (сердечный и сосудистые патологии), появление очагов инфекции в полости рта и носа, вредные привычки, наследственность (врожденные нарушения бронхолегочной системы или аллергическая предрасположенность).

Основные симптомы

Что такое хронический бронхит? Это одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы, причиной которого чаще всего является инфекция вирусного или (реже) бактериального происхождения. Главным симптомом хронического бронхита у взрослых и детей является длительный кашель.

Кашель продолжается более четырех недель, сопровождается постоянным выделением мокроты различного характера (гнойной, слизистой, водянистой). Сначала приступы чаще наблюдаются утром, днем пациент может кашлять после физической нагрузки или при выходе на холод.

На поздних этапах болезни появляется одышка.

Другими симптомами хронического бронхита (код по МКБ 10, который специалист отмечает в карточке больного — J42) являются хрипы и посторонние звуки при дыхании, повышенная температура тела, цианоз (синюшность) различных участков тела. Цианоз возникает по причине ослабленного газообмена в легких, недостатка кислорода.

Это может проявляться периодическими головокружениями, тошнотой, бессонницей, головными болями. У детей хронический бронхит чаще всего возникает при инфицировании на фоне слабого иммунитета.

Поэтому болезнь может сопровождаться клинической картиной, характерной для гриппа, инфекции (стрептококки, пневмококки, стафилококки, респираторно-синцитиальная инфекция).

Диагностика

В истории хронический бронхит может отметить пульмонолог или терапевт только после минимум двухлетнего наблюдения пациента.

Чтобы не перепутать болезнь с брохоэктатической болезнью или бронхиальной астмой и подобными заболеваниями, врач может назначить рентген грудной клетки, общий, иммуннологический и биохимический анализы крови, тест антибиотикочувствительности, бронхоскопию, исследование мокроты с бактериологическим посевом, исследование функции внешнего дыхания. В случае необходимости показаны дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Для раннего выявления тяжелых осложнений хронического бронхита (непроходимости бронха, например) может потребоваться бронхоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое заключается во введении тонкой трубки с подсветкой для осмотра бронхов изнутри.

Бронхоскопия может проводиться вместе с другими диагностическими и лечебными процедурами: биопсией, инструментальным отсасыванием мокроты из нижних дыхательных путей, введением лекарств.

Исследование необходимо в том числе при подозрении на анатомические аномалии развития дыхательной системы, опухолевые изменения или наличие инородного тела в бронхах.

По рентгенологическому снимку точно определить бронхит сложно. К косвенным признакам заболевания относятся неравномерная наполненность легких воздухом, разрастание соединительной ткани, искажение сосудистого рисунка бронхов или легких, незначительное спадание ткани легкого.

Спирографическое исследование позволяет определить степень обструкции и дыхательной недостаточности, КТ проводится по показаниям. Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам проводится не столько для подтверждения диагноза, а с целью выбора рациональной антимикробной терапии.

Проводить процедуру имеет смысл только до начала лечения, потому что в противном случае велика вероятность получения ложноотрицательного результата.

Тактика лечения хронического бронхита

Что такое хронический бронхит? Это заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. В случае бронзита с тяжелой сопутствующей формой острого респираторное-вирусного заболевания показано нахождение больного в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите возможно амбулаторное лечение.

В процессе терапии важно восстановить проходимость бронхов, устранить вредные провоцирующие факторы, перебороть инфекцию. В первые дни болезни, если речь идет об остром бронхите, или во время обострения необходимо соблюдать постельный режим, показано обильное питье и молочно-растительная диета.

Обязательно нужно отказаться от курения и исключить воздействие вредных факторов.

Симптомы хронического бронхита у взрослых и детей снимаются противовирусными препаратами, муколитическими и отхаркивающими средствами. При сухом кашле доктор может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс. Полезны физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики, как правило, не применяют, кроме случаев присоединения бактериальной инфекции, при выраженной воспалительной реакции по результатам диагностики, при затяжном течении острого бронхита или при выделении гнойной мокроты.

Иногда необходимо промывание бронхов лекарственными растворами (бронхоскопия).

В процессе лечения хронического бронхита может потребоваться использование жаропонижающих препаратов. Как правило, воспаление сопровождается незначительным повышением температуры тела, так что нет необходимости пить лекарства.

Но если показатели повышаются до 38 градусов и более, то целесообразен прием парацетамола или ибупрофена. При аллергической природе болезни назначаются антигистаминные препараты.

В случае наличия сопутствующих заболеваний терапия может быть дополнена и другими средствами по назначению врача.

Антибактериальная терапия при болезни

Вопрос использования антибиотиков при хроническом бронхите (код МКБ 10 — J42) спорный и решается исключительно индивидуально. Антибактериальная терапия целесообразна при осложненном вирусном бронхите или сопутствующих болезнях, бактериальном бронхите.

Используются макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Выбор конкретного препарата зависит от особенностей течения заболевания и чувствительности.

Но все же в большинстве случаев антибактериальные препараты не оказывают необходимого действия, а еще могут стать причиной брохообструктивного синдрома — закупорки бронхов, вызванной отеком слизистой.

Основным симптомом, который указывает на необходимость применения антибиотиков, является гнойная мокрота. При таком симптоме назначается дополнительное обследование, по результатам которого подбирается подходящее лекарство.

Ни в коем случае нельзя при хроническом бронхите выбирать антибиотик самостоятельно. Возможный вред от использования неподходящего лекарства может значительно превышать ожидаемый эффект.

Острое воспаление практически всегда успешно лечится препаратами местного действия, антибиотики же не являются ключевым средством терапии.

Использование противовирусных препаратов

Хронический бронхит легких, как правило, бывает спровоцирован вирусной инфекцией, поэтому целесообразно применение противовирусных препаратов. Но многие врачи уверены, что лекарств такой группы с достаточной эффективностью просто не существует, а для успешной борьбы с вирусом нужно просто создать организму оптимальные условия.

Другие медики уверены, что без противовирусных препаратов справиться с болезнью не получится. В составе терапии используются обычно лекарства озельтамивира или интерферона. Принимать такие препараты можно только по назначению врача.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/dyhatelnaya-sistema/hronicheskij-bronhit-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya.html

Бронхит – симптомы, причины и лечение

Хронический бронхит внутренние болезни

Эффективно пролеченный острый бронхит чаще всего проходит без последствий.

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание трахеобронхиальной ткани, характерное ремиссиями и обострениями. Во время обострения бронхи воспаляются, возникает кашель и обильное отделение мокроты.

Постоянные воспалительные процессы ведут к нарушению структуры слизистой оболочки этих органов, и снижению их защитной и очистительной функции. В процесс может вовлекаться и легочная ткань.

ХБ – самое распространенное хроническое заболевание дыхательный путей.

Для лечения бронхо-легочных заболеваний вам нужно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.

Причины бронхита

Бронхи – парный орган, который представляет собой разветвленное дерево, «ветки» которого уходят в легкие. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода от трахеи до альвеол легких во время вдоха и выведение из них углекислого газа на выдохе.

Вторая функция – очищение воздуха и защита организма от инфекций и инородных частиц (пыль, сажа и т.д), которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Этому способствует строение эпителия, который покрывает внутренние стенки бронхиального дерева.

Такой эпителий называется мерцательным, так как в его структуру входят реснички, которые движутся синхронно в одном направлении. Реснички постоянно колеблются, выталкивая чужеродных агентов наружу вместе с потоком слизи, которая в норме обязательно присутствует в бронхиальных трубках.

Кроме транспортной функции слизь также обладает противомикробными и противовирусным действием.

иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и вирусы, в слизи в десять раз выше, чем в крови! Насколько хорошо слизь будет выполнять свои защитные свойства зависит также от ее реологических свойств (текучести).

После прохождения воздуха через трахеи и бронхи он поступает к альвеолам легких практически стерильным.

Но не всегда защитная функция организма срабатывает. Иногда чужеродные агенты оказываются сильнее, и внедряются в бронхиальную слизистую оболочку, разрушая ее клетки и вызывая в ней ответную реакцию – воспалительный процесс, который называется бронхитом.

Бронхиальные ткани отекают, его стенки утолщаются, и соответственно, диаметр бронхиальной трубки уменьшается. Организм пытается вытолкнуть инфекцию, усилив выделение слизи, и, подключив такой защитный механизм как кашель. Но при воспалении слизь становится более вязкой, что затрудняет ее отхождение.

Уменьшение диаметра бронхов и скопление в них вязкой слизи вызывает снижение их проходимости, а значит затруднение дыхания у человека – это называется обструкцией.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии – различные штаммы гриппа, парагриппа, адено- и рино-вирусы, стафилоккоки, стрептоккоки, и другие болезнетворные микроорганизмы. 

Также возможно возникновение заболевания из-за аллергической реакции организма. Или по причине попадания в дыхательные пути токсических веществ, разрушающих слизистую оболочку бронхов.

Бронхит у взрослых чаще развивается при табакокурении, алкоголизме, работе на вредном производстве, хронических заболеваниях, в пожилом возрасте.

Виды бронхита

По форме течения бронхиты делятся на два вида:

  1. Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
  2. Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.

Классификация по причине болезни:

  • Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
  • Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
  • Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
  • Грибковый. Возникает редко. 
  • Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
  • Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
  • Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.

Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.

Симптомы бронхита

Симптоматика заболевания и его протекание могут отличаться в зависимости от его вида. Однако характерный признак для всех форм болезни – кашель и отделение мокроты. 

Признаки бронхита при остром инфекционном течении

Острое неосложненное заболевание протекает стереотипно. Как правило, оно начинается с воспаления верхних дыхательных путей – носоглотки, миндалин. Поэтому обычно острый бронхит инфекционного характера сопровождается насморком и болью в горле. Затем воспалительный процесс спускается ниже, затрагивая бронхи.

Кашель

Бронхиальные проявления начинаются с сухого кашля, который с течением времени переходит во влажный (продуктивный) – у больного начинает отходить мокрота. 

В случае тяжелого течения болезни сухой кашель может быть приступообразным, надсадным, и вызывать боли за грудиной и между ребрами.

Зеленоватый и желтоватый цвет мокроты говорит в пользу бактериальной инфекции. Белая или прозрачная слизь – о ее отсутствии.

Интоксикация

Для ОБ типичны симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, озноб.

Температура

Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, а может подниматься выше 38,5С. Высокая температура держится до четырех дней, более длительный срок может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.

ОБ длится в среднем 10-14 дней, но кашель может после выздоровления может затянуться до нескольких недель, так как процесс заживления бронхиальной ткани довольно долгий.

Хронический бронхит

Заболевание имеет периоды ремиссии и обострений. В период ремиссии пациента может ничего не беспокоить, но могут быть построенные слизистые выделения. При возникновении обострения мокрота становится вязкой и приобретает зеленоватый и желтоватый цвет.

Второй по частоте возникновения признак хронического заболевания – одышка.

Температура в период обострения может отсутствовать или может носить субфебрильный характер.

Общие симптомы – слабость, потливость, утомляемость, развиваются при обострении. Если такие симптомы проявляются и в ремиссии это скорее говорит о развитии дыхательной недостаточности (ХОБЛ).

При возникновении ХОБЛ пациенты имеют синюшный оттенок кожи, одутловатое лицо и утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже незначительная нагрузка вызывает у них одышку.

Аллергический бронхит

Заболевание развивается при контакте с аллергеном – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюм, пищевые продукты. Характерен сухой кашель со свитом, одышка. Обструктивные проявления также характерны, но они носят обратимый характер. Повышенной температуры тела не бывает. Мокрота носит слизистый характер без гнойного компонента.

Также возможно общее недомогание, слабость.

К бронхолегочным подключаются и другие аллергические проявления – ринит, высыпания на коже, конъюнктивит.

При выраженной аллергической настроенности организма аллергический ОБ в переходит в хроническую форму, и к нему может подключиться астматический компонент.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза пациента – описания симптомов, сведений о хронических и ранее перенесенных заболеваний.

Затем выполняется ряд исследований.

Физикальное обследование

Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.

При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.

При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.

Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой

При острой форме болезни будет выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов. Если в лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов, скорее всего, бронхит имеет вирусную этиологию. Повышение числа нейтрофилов — скорее о бактериальном характере воспаления.

Если уровень эозинофилов превышает норму это говорит о выраженном аллергическом компоненте заболевания.

При хроническом течении показатели могут не изменяться или изменяться незначительно.

Рентгенограмма

Иногда пациенту рекомендуют сделать рентгенограмму легких. В этом случае при бронхите возможно усиление легочного рисунка.

При хронической форме заболевания рентгенография может выявить различные осложнения – эмфизему, бронхоэктазы.

Бронхоскопия

Назначается для диагностики хронического бронхита и при осложненном течении острого. Метод позволяет уточнить характер воспаления, его интенсивность, выявить нарушения в бронхиальном дереве, в том числе, органические поражения. А также получить биологический материал для микробиологического и цитологического исследования.

Исследование мокроты

Назначается при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении ОБ, а также при ХБ. При помощи исследования устанавливают характер и выраженность воспалительного процесса, а также выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита

Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.

Антибактериальная терапия

При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.

О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.

При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.

Подавление механизмов развития болезни

Это также называют патогенетической терапией.

Пациенту назначают такие препараты:

  • Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
  • Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.

Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.

Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.

Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.

Физиопроцедуры

Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.

Также пациенту необходимо обильное питье. Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты. Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).

При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.

Осложнения бронхита

К осложнениям могут привести такие факторы:

  • поздно начатое или прерванное лечение;
  • несоблюдение рекомендаций врача;
  • ранний или преклонный возраст;
  • сопутствующие хронические заболевания, особенно дыхательной системы, иммунодефициты;
  • вредные привычки.

К часто встречающимся осложнениям острого бронхита относится пневмония. Она развивается, если воспалительный процесс с бронхов переходит на легкие.

Инфекция может распространяться за пределы дыхательной системы, вызывая воспаление оболочек сердца (миокардиты, перикардиты, эндокардиты), сосудов (васкулиты) или почек (гломерулонефрит).

Хронический бронхит может возникнуть как осложнение острого. Как было сказано, длительно и тяжело протекающий ХБ приводит и необратимым изменениям в бронхолегочной системе. В результате развивается ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, кровохарканье.

Профилактика

Профилактические меры – прежде всего, общее укрепление иммунитета, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременная ликвидация очагов инфекций, физическая активность, летний отдых на курортах.

Если уберечься от болезни не удалось, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью. Важно проходить курс, назначенный врачом полностью, не бросая лечение, как только стало полегче.Тогда вероятность того, что бронхит пройдет без последствий, значительно повышается.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/bronhit/

Болезнь хронический бронхит

Хронический бронхит внутренние болезни

Хроническое заболевание бронхов с поражением внутренней оболочки— слизистой (эндобронхит).

Во многих случаях процесс прогрессирует, захватывая подслизистую мышечный (слой и перибронхиальную ткань; воспаление переходит на окружающую легочную ткань, сопровождаясь явлениями рецидивирующей перифокальной пневмонии. Хронический бронхит является часто следствием рецидивирующего острого бронхита.

В мокроте, как и при остром бронхите, обнаруживается разнообразная флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки). В начале бронхит носит как бы асептический характер, отмечается венозное набухание подслизистой и слизистой бронхов с последующим присоединением инфекции.

При длительном застое в малом круге (при болезнях сердца), при вдыхании отравляющих и раздражающих веществ, шерстяной, мучной, табачной пыли и дыма (бронхит курильщиков), у работников фарфоровой промышленности нередко также развивается хронический бронхит.

Развитию хронического бронхита содействуют выраженный кифосколиоз, эмфизема легких, образование плевральных сращений, пневмосклероз, пневмокониозы. У алкоголиков хронический бронхит связан с застоем, частично обусловленным выделением алкоголя через дыхательные пути, усиленным кровенаполнением бронхов с последующим присоединением банальной флоры.

Симптомы хронического бронхита

Ведущим является мучительный сухой кашель с плохо отделяемой вязкой мокротой, сопровождается болями в груди, набуханием шейных вен, цианозом губ, копчика носа.

Мокрота — вязкая, гнойно-слизистая, отхаркивается комками. При большем выделении мокроты кашель| делается менее мучительным. В некоторых случаях наблюдается обильное отделение мокроты — бронхобленнорея: больной выделяет 200— 300 мл жидкой слизисто- нойной мокроты.

Перкуторио — звук ясный с тимпаническим оттенком, при большом развитии эмфиземы приобретает коробочный оттенок.

Аускультативно — жесткое везикулярное дыхание, большое количество рассеянных сухих свистящих и жужжащих хрипов. При распространении процесса на мелкие бронхи и бронхиолы — влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы незвонкого характера.

При митральных пороках сердца (с преобладанием сужения левого венозного отверстия) кашель часто возникает пароксизмами, подчас это бывает из-за небольшой физической нагрузкой. В мокроте иногда отмечаются прожилки крови, клетки сердечных пороков.

Застойный бронхит нередко предшествует развитию отека легких. Мокрота при бронхитах, связанных с пневмокониозами, черного или серого цвета, в зависимости от характера запыления легких.

Выделяют гнилостный (путридный) бронхит. Гнилостный характер мокроты обусловлен развитием анаэробной флоры, кишечной палочки.

Гнилостный бронхит наблюдается при переходе на бронхи инфекции из распадающейся опухоли, находящейся по соседству с бронхом, при гангрене легкого, бронхоэктазах может быть следствием эзофаго-бронхиального свища при перфорации пищевода на почве его ракового или сифилитического поражения.

Мокрота — гнойная, зеленовато-бурого цвета, распадается на несколько (3— 4) слоев; из них нижний, крошковатый, содержит гной и беловато-серые крошки.

Заболевание протекает тяжело: отмечается повышение температуры, резкое снижение работоспособности, общая слабость, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная РОЭ, гипохромная анемия, гипопротеинемия. Клиническая симптоматология обычная для хронического бронхита.

Рентгенологически — усиленная тяжистость в легких, характерная для перибронхита, явления эмфиземы.

Различают еще так называемый эозинофильный бронхит , характеризующийся резким кашлем, выделением мокроты с большим содержанием эозииофилов, эозинофилией в крови (15— 20% ) .

В мокроте, кроме того, иногда находят кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. Описывают переход эозинофильного бронхита в бронхиальную астму. Наблюдаются также туберкулезные бронхиты, обусловленные переходом туберкулезного очага из перибронхиальной ткани на слизистую бронха с изъязвлением ее.

Важным признаком в диагностике бронхита туберкулезной природы является односторонний бронхит на ограниченном участке. Хронический бронхит с обильным отделением мокроты (так называемая бронхобленнорея) необходимо дифференцировать с легочным нагноением, бронхоэктазами.

Яркая аускультативная картина бронхита говорит против абсцесса легких.

Отсутствие затемнений и признаков бронхоэктазий при рентгенологическом исследовании говорит о хроническом бронхите. При хроническом бронхите отсутствует также симптом «барабанных пальцев».

Туберкулезный характер бронхита определяется по сопутствующим проявлениям туберкулеза (рентгенологические данные). При путридном бронхите необходимо установить источник инфицирования бронхов. Застойные бронхиты определяются с учетом основного заболевания.

Лечение хронического бронхита

При хронических бронхитах застойного характера — соответствующая сердечная терапия;

При аллергических бронхитах — десенсибилизирующая терапия (хлористый кальций, димедрол, эфедрин);

При гнилостном бронхите — аэрозоль-пенициллиновая терапия (ингаляции по 200 000 ЕД 2 р аза в день), интратрахеальное введение пенициллина (200 000— 300 000 ЕД ежедневно), пенициллин внутримышечно, новарсенол внутривенно. При мучительном сухом кашле — боржоми, ессентуки № 17 пополам с теплым молоком, кодеин, дионин.

При вязкой, трудно отхаркиваемой мокроте отхаркивающие микстуры (ипекакуана, термопсис, сенега и др.), йодистый калий, ингаляции с 2% раствором соды, хлористого натрия. Периодически банки на грудную клетку.

При обильно отделяемой мокроте — улучшение дренажа путем подъема ножного конца кровати и положения на здоровом боку. При сухих формах эффективно пребывание на Южном берегу Крыма, в Прибалтике.

При значительной эксудации — Нальчик, Кисловодск, сухой степной климат. Прогноз относительно благоприятный.

Течение хронического бронхита ухудшается в холодное время года и улучшается летом. Многое зависит от условий труда и быта.

При прогрессировании процесса развиваются бронхоэктазы, а также пульмо-кардиальная недостаточность с декомпенсацией сердечно-сосудистой системы.

При осложнении бронхоэктазами с гнойной инфекцией возможно развитие амилоидоза внутренних органов. Больному должна быть предоставлена работа в теплом помещении, не cвязанная с вдыханием пыли и резкой сменой температуры (простуда).

Источник: http://medportaldom.ru/zabolevanie-organov-dyxaniya/bolezn-xronicheskij-bronxit

Хронический бронхит – причины, симптомы, лечение, диагностика, классификация – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Хронический бронхит внутренние болезни

Хронический бронхит – это воспалительное заболевание бронхов с чередованием фаз ремиссии и обострения, прогрессирующей генерализованной гиперплазией желез и эпителия бронхов, гиперсекрецией слизи, распространенной бронхиальной обструкцией, пневмофиброзом.

Критерий постановки диагноза: наличие кашля с выделением мокроты более 3 месяцев в году на протяжении не менее двух лет.

Хронический кашель и его виды

В медицине выделяют несколько принципов, согласно которым классифицируют хронический кашель:

  • Степень поражения. Поражение может быть дистальным и проксимальным. В первом случае из-за воспалительного процесса поражаются мелкие бронхи, а во втором — крупные.
  • На основании присутствия бронхоспастических приступов выделяют обструктивный либо необструктивный кашель.
  • По своим качественным изменениям кашель может быть катаральным, гнойным или фиброзным.

Помимо этого, хроническому бронхиту свойственно находиться в состоянии ремиссии или же обострения. Этот фактор также относится к классификации, и его в обязательном порядке указывают в медицинской карте пациентов. Как лечить хронический бронхит?

Классификация хронического бронхита

  • простой неосложненный — характеризуется редкими обострениями с незначительными нарушениями вентиляции легких
  • обструктивный — частые обострения с выраженными нарушениями бронхиальной проходимости
  • гнойный — постоянное отхождение гнойной мокроты, бронхоэктазы, снижение ОФВ (объем форсированного выдоха)

Причины появления

Частая причина перехода бронхита в хроническую форму – наследственная предрасположенность. Слабые бронхи восприимчивы к инфекции. Поэтому любая простуда вызывает воспаление в нижних дыхательных путях.

При неправильном лечении часть бактерий остаются невредимыми. Они создают слабый очаг воспаления, который разгорается во время простудных заболеваний. Поэтому необходимо строго придерживаться указаний врача. Нельзя прекращать прием антибиотиков самостоятельно, при первых признаках улучшения самочувствия.

Хронический бронхит развивается у людей, проживающих в неблагоприятной экологической местности. Взрослые часто болеют, если спят в сырых холодных спальнях, одеваются не по погоде, имеют вредные привычки. В группу риска входят рабочие:

  • текстильной промышленности;
  • производства стройматериалов;
  • обработки древесины;
  • пекари, кондитеры;
  • шахтеры, металлурги.

Во время профессиональной деятельности им приходится дышать воздухом, наполненным мучной и угольной пылью, частицами опилок, шерсти, хлопка. Вещества оседают на слизистой бронхов, вызывая воспалительный процесс.

Заболевание и причины его развития

Хронический бронхит может возникать в результате двух следующих причин:

  • Человек регулярно на протяжении длительного времени дышит химическими веществами, токсическими парами или мелкой пылью, что типично для некоторых специальностей. К примеру, частицы древесной пыли после проведения шлифовальной работы не только надолго остаются в воздухе, но и попадают в бронхи, после чего оседают на их стенках. На фоне этого механизм работы бронхов может перестраиваться, а структура стенок меняться.
  • В том случае, если прежде у человека уже был диагностирован острый бронхит, но его лечение провели не полностью. В результате этого у пациента слишком часто возникала острая форма данной воспалительной болезни, которая и привела к хроническому характеру.

Причины хронического бронхита

  • рецидивирующая инфекция дыхательных путей
  • неблагоприятные экологические и профессиональные факторы
  • генетически обусловленный дефицит α-1-антитрипсина

Возбудители обострения хронического бронхита:

  • простой неосложненный: Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, вирусы
  • обструктивный: те же + Staphilococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
  • гнойный: все вышеперечисленные возбудители + Enterobacteriacee pseudomonas

Причинные факторы нарушают систему местной защиты, страдает мукоцилиарный клиренс, гуморальный и клеточный иммунитет. Облегчается обсеменение бактериальной инфекцией слизистой бронхов с развитием гнойного эндобронхита. Увеличивается бронхиальный секрет, который становится вязким.

Количество и активность ресничек эпителия снижается, что приводит к застою в легких, отеку слизистой бронхов, спазму гладкой мускулатуры, снижению эластичности легочной ткани. Со временем нарастают анатомические и функциональные нарушения: гиперплазия эпителия, гипертрофия гладких мышц, перибронхиальный фиброз.

Эти изменения приводят к развитию и прогрессированию дыхательной гипоксии, нарастанию дыхательной недостаточности.

Диагностика хронического бронхита

Основывается на жалобах пациента, данных анамнеза и объективного осмотра. В лабораторных показателях лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ. Для выявления возбудителя обострения проводят серологические исследования крови с выявлением специфических антител, бактериоскопическое исследование мокроты.

Для оценки функции аппарата внешнего дыхания и установле­ния степени бронхиальной обструкции применяются функциональ­ные методы исследования: пневмотахометрия, спирография, определение кривой «поток-объем», пикфлоуметрия. Рентгенологическое исследование помогает исключить очаговые изменения в легких.

Изменения рентгенологической картины при хроническом бронхите характе­ризуется признаками сетчатого пневмосклероза и эмфи­земы, бесструктурностью корней легких.

Признаки и симптоматика хронического характера патологии

Необходимо подчеркнуть, что единственным главным признаком для всех вариаций хронического бронхита выступает кашель, который является основным симптомом данного заболевания. Кашель на фоне бронхита обязательно присутствует, но может по-разному проявиться.

К примеру, для катарального типа свойственен влажный кашель наряду с некритическим повышением температуры и признаками общей интоксикации. Частота обострений данного вида хронического бронхита, как правило, составляет не больше четырех раз в год.

При обструктивном типе заболевания воспалительный процесс в бронхах будет наблюдаться в следующих случаях:

  • Наличие приступообразного кашля.
  • Затруднительный выход мокроты.
  • Возникновение приступов удушья и бронхоспазмов.

Лечить хронический обструктивный бронхит нужно комплексно. Гипертермия, которая проявляется в виде повышения температуры тела, при обструктивном варианте бронхита хронической формы может и не наблюдаться.

Необструктивный вид заболевания сопровождается, как правило, мокротой гнойно-серозного характера. При этом мокрота может выделяться постоянно во время каждого приступа кашля. Суточной нормой выделений являются максимум 150 миллилитров, но данный показатель соответствует лишь стадии ремиссии.

На фоне обострения к приступообразному кашлю могут добавляться следующие симптомы:

  • Возникновение болей в мышцах и суставах.
  • Наличие незначительного повышения температуры.
  • Наличие признаков интоксикации, которые характерны для любых воспалительных процессов. Речь идет о таких симптомах, как слабость и сонливость наряду с потерей аппетита, головными болями и так далее.

Важно отметить, что при длительном протекании хронического бронхита обструктивного типа могут появляться различные утолщения в районе пальцевых фалангов, кроме того, пациент может отмечать повышенную потливость.

Читать также  Острый бронхит – причины, симптомы, лечение, диагностика

Можно лечить хронический бронхит, конечно, и дома. Но делать это нужно только после консультации с врачом.

Дифференциальная диагностика хронического бронхита

Проводится с бронхиальной астмой, пневмонией, раком легких, муковисцидозом, некоторыми другими заболеваниями.

Осложнения хронического бронхита

Пневмония, эмфизема легких, формирование легочного сердца.

Лечение хронического бронхита

Цели лечения:

  • устранение симптомов обострения заболевания;
  • снижение скорости прогрессирования заболевания;
  • профилактика повторных обострений;

Общие мероприятия: диета с ограничением углеводов, достаточным количеством жидкости и витаминов. Ограничение двигательной активности на период обострения.

При назначении медикаментозного лечения учитывается тяжесть обострения, чувствительность наиболее частых возбудителей к антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются пенициллины (амоксиклав 375-625 мг 3 раза в день) и макролиды (левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки). Антибиотики второго ряда: фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины.

При вязкой, трудноотделяемой мокроте назначаются муколитики: амброксол по 30 мл 2-3 раза в день, АЦЦ 200 мг 3-4 раза в день, бромгексин по 8-16 мг 3 раза в день, а также фитотерапия — лечение травами.

При бронхиальной обструкции применяется фенспирид, обладающий противовоспалительным действием, в таблетках по 80 мг 2 раза в сутки или сироп по 15-30 мл 3 раза в сутки.

В период ремиссии проводят следующие мероприятия:

  • отказ от курения;
  • устранение воздействия неблагоприятных физических и химических факторов;
  • улучшение отхождения мокроты для обеспечения оптимальной бронхиальной проходимости;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • назначение иммуномодуляторов растительного или бактериального происхождения;
  • вакцинация против гриппа

Источник: https://mediccare.ru/hronicheskiy-bronhit-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika-klassifikatsiya.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: