Хронический бронхит определение по воз

Содержание
  1. Классификация
  2. I. Характер воспалительного процесса в бронхах и синдром бронхиальной обструкции:
  3. VI. Осложнения:
  4. Этиология
  5. Патогенез
  6. Хронический бронхит: симптомы и лечение, методы диагностики
  7. Что такое хронический бронхит
  8. Симптоматика хронического бронхита
  9. Диагностика хронического бронхита
  10. Методы диагностики
  11. Диагностические критерии
  12. Как лечить хронический бронхит
  13. Особенности лечения гнойного и обструктивного хронического бронхита
  14. Хронический бронхит: признаки, симптомы и лечение
  15. Особенности диагностики и основные причины болезни
  16. Экзогенные причины ХБ
  17. Классификация
  18. Симптомы
  19. Кашель при хроническом бронхите
  20. Методы диагностики ХБ
  21. Когда проводится рентгенография?
  22. Бронхоскопия как метод диагностики
  23. Основные принципы лечения
  24. Антибиотики при лечении ХБ
  25. Патогенетическое лечение ХБ
  26. Поддерживающая терапия и профилактика
  27. Что такое хронический бронхит определение по воз

Классификация

Хронический бронхит определение по воз

Федеральное агентство по образованию учреждениевысшего профессионального образования

«Национальныйисследовательский ядерный университет«МИФИ»»

Обнинскийинститут ядерной энергетики — филиалНИЯУ МИФИ

Медицинскийфакультет

Реферат

Тема:«Хроническийбронхит»

Выполнила:студентка

4курса группы ЛД-2а-09

ТорговаА.С.

Проверила:преподаватель Мозерова Е.С.

Обнинск,2012 год

СОДЕРЖАНИЕ:

  1. Классификация

  2. Этиология

  3. Клиническая картина

  4. Диагностика

  5. Осложнения

  6. Формулировка развернутого клинического диагноза

  7. Лечение

  8. Прогноз

  9. Профилактика

Хроническийбронхит (ХБ) диффузноевоспалительное пора­жениебронхиального дерева, обусловленноедлительным раздражением бронховразличными вредными агентами, имеющеепрогрессирующее те­чениеи характеризующееся нарушениемслизеобразования и дренирую­щейфункции бронхиального дерева, чтопроявляется кашлем, отделением мокротыи одышкой.

Согласнорекомендации ВОЗ, бронхит может считатьсяхроническим, если больной откашливаетмокроту на протяжении большинства днейне менее3 месяцев подряд в течение более 2 летподряд. Хронический бронхит подразделяетсяна первичный и вторичный.

Первичныйхроническийбронхит являетсясамостоятельным заболеванием, несвязанным с какими-то иными бронхолегочнымипроцессами или пораже­ниемдругих органов и систем. При первичномХБ наблюдается диффуз­ноепоражение бронхиального дерева.

Вторичныйхроническийбронхит развиваетсяна фоне других заболеваний, как легочных(туберкулез, бронхоэктатическая болезнь,ХП и т.д.), так и внелегочных(уремия, застойная сердечная недостаточностьи т.д.). Чаще всеговторичный ХБ сегментарный, т.е. носитлокальный характер.

Наибольшеераспространение получила классификацияхронического бронхита Н. Р. Палеева, В.А. Ильченко, Л. Н. Царьковой (1990-1991 гг.). Всоответствии с классификацией выделяютследующие клинические формы хроническогобронхита:

I. Характер воспалительного процесса в бронхах и синдром бронхиальной обструкции:

  • Хронический простой (необструктивный) бронхит, протекающий с постоянным или периодическим выделением слизистой мокроты и без вентиляционных нарушений.
  • Хронический гнойный (необструктивный) бронхит, протекающий с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты и без вентиляционных нарушений.
  • Хронический обструктивный бронхит, протекающий с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.
  • Хронический гнойно-обструктивный бронхит, сопровождающийся выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.
  • Особые формы: геморрагический и фибринозный.

II.Уровень поражения бронхиального дерева:

  • Бронхит с преимущественным поражением крупных бронхов (проксимальный).
  • Бронхит с преимущественным поражением мелких бронхов (дистальный).

III.Течение:

  • Латентное.
  • С редкими обострениями.
  • С частыми обострениями.
  • Непрерывно рецидивирующее.

IV.Наличие бронхопастического (астматического)синдрома.

V.Фаза процесса:

VI. Осложнения:

  • Эмфизема легких.
  • Кровохарканье.
  • Дыхательная недостаточность (острая, хроническая, острая на фоне хронической; с указанием степени).
  • Хроническое легочное сердце (компенсированное, декомпенсированное).

Этиология

Основнымипричинами возникновения и дальнейшегоразвития хронического бронхита являютсяаэрополлютанты и неиндифферентнаяпыль, которые механически или химическивызывают раздражение слизистой оболочкибронхиального дерева, а также рецидивирующиеинфекции.

1.Табакокурение: среди прочих факторовриска стоит на первом месте. Табачныйдым содержит не только токсичныевещества, такие как формальдегид,бензопирен, винилхлорид, но и является«поставщиком» огромного количествасвободных радикалов, запускающихпроцессы перекисного окисления липидови ведущих к повреждению эпителия бронхов.

2.Промышленные поллютанты и производственнаяпыль: озон, окислы серы, азота, углерода,органические соединения, образующиесяпри сгорании нефти и газа, кадмий,кремний.

3.Хронические инфекции ЛОР-органов, атакже частые ОРВИ и острые бронхиты(аденовирус, РС-вирусы, вирус гриппа,микоплазмы).

Следуетотметить, что кроме внешних воздействий,есть внутренние факторы, способствующиеразвитию хронического бронхита и, впервую очередь, его самой тяжелой формы- ХОБЛ. К этим факторам относятся дефицитa1-антитрипсина,высокий уровень IgE, бронхиальнаягиперреактивность, семейный характерзаболевания и генетическаяпредрасположенность.

Патогенез

Подвоздействием экзогенных и эндогенныхфакторов возникаетряд патологических процессов втрахеобронхиальном дереве.

  • Развивается воспаление слизистой оболочки.

Воспалениеслизистой оболочки вызывают различныераздражающиевещества в сочетании с инфекцией(вирусной и бактериаль­ной). Химические вещества, содержащиеся ввоздухе, вызывают повреждениев дыхательных путях, сопровождающеесяотеком сли­зистойоболочки и торможением активностиреснитчатого эпителия.

Это приводит кнарушению эвакуаторной и снижениюбарьерной функциислизистой оболочки бронхов. Катаральноесодержимое сменяется катарально-гнойным,а затем гнойным.

Распространение воспалительногопроцесса на дистальные отделы бронхиальногодерева нарушает выработку сурфактантаи снижает актив­ность альвеолярныхмакрофагов, которые осуществляютфагоцитоз бакте­рий и других чужеродныхчастиц.Если бронхоспазм (как проявлениевоспаления) выражен резко, то говорято развитии бронхоспастического(неаллергического) компонента.

Вместес тем инфекция при обострении воспаленияможет способствовать присоединениюастматического (аллергического)компонента — одного из осложненийХБ, позволяющего отнести такой ХБ кпредастме.Исходомвоспалительного процесса могут бытьколлапс мелких брон­хови облитерация бронхиол.

  • Изменяются структурно-функциональные свойства слизистой обо­лочки и подслизистого слоя.

Измененияструктурно-функциональных свойствслизистой обо­лочкии подслизистого слоя выражаются вгиперплазии и гипер­функциибокаловидных клеток, бронхиальныхжелез, гиперсе­крециислизи и изменении ее свойств (слизистыйсекрет становит­сягустым, вязким и засасывает ресничкимерцательного эпите­лия),что приводит к нарушению в системемукоцилиарного транспорта.

Снижается выработка секреторного IgA,уменьшает­сясодержание в слизи лизоцима и лактоферрина.Развивается отек слизистойоболочки, а затем — атрофия и метаплазияэпителия.

Усилениюслизеобразования и изменению составаслизистого секрета способствуюттакже наследственная предрасположенность(дефицит протеолитическихферментов, отчетливо проявляющийся вусловиях повышенной потребностив них) и воздействие бактериальной ивирусной инфекции.

  • Нарушаются проходимость и дренажная функция бронхов.

Нарушениепроходимости и дренажной функции(обструктивный син­дром)бронхов развивается как следствиесочетания ряда факторов:

  • спазма гладких мышц бронхов, возникающего в результате непосредственного раздражающего воздействия экзогенных факторови воспалительных изменений слизистой оболочки;
  • гиперсекреции слизи, изменения ее реологических свойств, при­водящих к нарушению мукоцилиарного транспорта и закупоркебронхов вязким секретом;
  • метаплазии эпителия из цилиндрического в многослойный плос­кий и его гиперплазии;
  • нарушения выработки сурфактанта;
  • воспалительного отека и инфильтрации слизистой оболочки;
  • коллапса мелких бронхов и облитерации бронхиол;
  • аллергических изменений слизистой оболочки.

Привовлечении в процесс бронхов преимущественнокрупного калиб­ра(проксимальный бронхит) нарушениябронхиальной проходимости не выражены.

Поражениемелких бронхов и бронхов среднегокалибра протекает частос нарушением бронхиальной проходимости.

Приизолированном поражении мелких бронхов(дистальный брон­хит),лишенных кашлевых рецепторов, одышкаможет быть единственным симптомомтакого бронхита. Кашель появляетсяпозже, при вовлечении в процессболее крупных бронхов.

Различныесоотношения изменений слизистойоболочки, проявляю­щиеся в ее воспалениии(или) бронхообструктивных нарушениях,обу­словливают формирование той илииной клинической формы болезни: прикатаральномнеобструктивном бронхите преобладаютповерхностные из­мененияструктурно-функциональных свойствслизистой оболочки; при слизисто-гнойном(или гнойном) бронхите преобладаютпроцессы инфек­ционноговоспаления.

Возможенпереход одной клинической формы бронхитав другую. Так,катаральный бронхит, длительно протекая,может вследствие присо­единенияинфекции стать слизисто-гнойным и т.п.

Принеобструктивном варианте всех клиническихформ хронического бронхита вентиля­ционныенарушения выражены, как правило,незначительно.

Обструктивныенарушения при ХБ могут вначале появлятьсятолько нафоне обострения заболевания и бытьобусловлены воспалительными изменениямибронхов, гипер- и дискринией, бронхоспазмом(обратимымикомпонентами обструкции), но затемсохраняются постоянно. Чаще отмечаетсямедленное, постепенное нарастаниеобструктивного синдрома.

Приобструктивном варианте ХБ преобладаетутолщение слизистой оболочки иподслизистого слоя, сочетающееся сотеком и гиперсекрецией при развитииего на фоне катарального бронхита илис большим количествомгнойного бронхиального содержимого.Для обструктивной формы ХБ характерныстойкие обструктивные нарушениявентиляции.

Развившаясяобструкция мелких бронхов приводит кэмфиземе легких.Прямой зависимости между выраженностьюбронхиальной обструк­ции и эмфиземыне существует.

Всвоем течении хронический бронхитпретерпевает определенную эволюцию. Врезуль­татеразвития эмфиземы и пневмосклерозаотмечается неравномерная вен­тиляциялегких, образуются гипер- и гиповентилируемыеучастки.

В соче­таниис местными воспалительными изменениямиэто приводит к наруше­ниюгазообмена, дыхательной недостаточности,артериальной гипоксемии илегочной гипертензии с последующимразвитием правожелудочковойне­достаточности— основной причины смерти больныххроническим бронхитом.

Источник: https://studfile.net/preview/4633198/

Хронический бронхит: симптомы и лечение, методы диагностики

Хронический бронхит определение по воз

Многие люди долгое время не обращают внимания на общую слабость и постоянный кашель, а ведь это первые симптомы хронического бронхита. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 90% заболеваний дыхательных путей приходится на долю бронхита.

Это серьезное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания: если своевременно не проведена диагностика и не начато лечение, пациенту грозят тяжелые осложнения. В частности, может развиться обструктивный бронхит с нарушением вентиляции дыхательных путей, очень опасно присоединение гнойных процессов.

Поэтому важно не пропустить первые признаки хронического бронхита, чтоб лечение было максимально эффективным.

Что такое хронический бронхит

По определению ВОЗ, бронхит – это диффузное, то есть разлитое, воспаление слизистой оболочки бронхов, при котором изменяется их эпителий и нарушается функция самоочищения.

ВОЗ называет хронической форму воспаления бронхов, при которой на протяжении 3 месяцев и более продолжается продуктивный кашель, причем такие эпизоды повторяются на протяжении минимум 2 лет.

При этом должны быть исключены иные болезни, которые могут проявляться подобной симптоматикой (астматический, эмфизематозый бронхит и ряд других заболеваний нижних дыхательных путей). Такой диагноз чаще ставят при обследовании взрослых пациентов, международный классификатор ВОЗ МБК-10 рекомендует у лиц младше 15 лет рассматривать неуточненный бронхит как острый.

Диагностика этого заболевания у взрослых должна осуществляться с учетом таких критериев ВОЗ:

  • мукоцилиарная недостаточность – кашель, обычно сопровождающийся отделением мокроты, сначала эпизодический, затем затяжной;
  • общая интоксикация – температура выше 37°, боли, недомогание, сниженная работоспособность, ухудшение аппетита.

Это основные синдромы, характерные для хронической формы бронхита, причем мукоцилиарная недостаточность может проявляться и в стадии ремиссии, а интоксикация обычно возникает в стадии обострения.

Классификатор ВОЗ выделяет простой, слизисто-гнойный и неуточненный хронический бронхит, а также форму, не уточненную как острую или хроническую. Когда нельзя однозначно определить, является заболевание острым или хроническим, важным критерием становится возраст пациента.

У взрослых обычно диагностируют хроническую форму, у детей и подростков – острую.

Хронический бронхит ВОЗ классифицирует по ряду критериев:

  • по наличию-отсутствию нарушений вентиляции – обструктивный и необструктивный (простой);
  • по характеру мокроты – слизистый (катаральный) и слизисто-гнойный;
  • по уровню поражения бронхов – проксимальный (затрагивает только крупные бронхи) и дистальный (в процесс вовлечены мелкие бронхи);
  • по характеру течения, частоте обострений – латентный и непрерывно рецидивирующий.

Симптоматика хронического бронхита

В стадии ремиссии симптомы хронического бронхита слабо выражены или отсутствуют. Кашель возникает преимущественно по утрам, носит эпизодический , кратковременный характер.

Не всегда он продуктивный, мокрота может не отделяться. Даже вне обострений у взрослых с хроническим бронхитом может наблюдаться субфебрильная температура (37-37,5).

Еще одно проявление болезни – ощущение разбитости, ухудшение работоспособности, бледность кожи.

В фазе обострения клиническая картина более выраженная:

  • грудной кашель приобретает затяжной характер, мучает больного по ночам и на протяжении дня, усиливаясь в холодную сырую погоду;
  • усиливается отделение мокроты, обычно она прозрачная, но возможно незначительное кровохарканье. В мокроте может присутствовать не только кровь, но и гной, его наличие свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции;
  • при развитии гнойного бронхита температура обычно повышается, начинается лихорадка;
  • типичны жалобы пациента на боли в грудной клетке, носящие ноющий или ломящий характер;
  • если развивается обструктивный бронхит, возникает отдышка, которая постепенно прогрессирует.

Кровь в мокроте может появляться, если вследствие сильного кашля лопается кровеносный сосуд, но ее примеси-прожилки незначительны. Обструктивный бронхит, протекающий на фоне артериальной гипертензии, также может сопровождаться кашлем с кровохарканьем.

Обильное кровохарканье должно настораживать: у взрослых пациентов преклонного возраста оно может быть признаком рака легких, у более молодых — туберкулеза. Также кровь в мокроте характерна для бронхоэктатической болезни (сама мокрота при бронхоэктазах гнойная), паразитарных и грибковых заболеваний легких.

Если больного беспокоит кровохарканье, боли в грудной клетке, необходима дифференциальная диагностика для исключения опасных недугов.

Диагностика хронического бронхита

Чтоб назначить эффективное адекватное лечение при хроническом бронхите у взрослых, врач должен изучить анамнез и установить причину заболевания. Бронхит может быть вызван действием механических, химических раздражителей, аллергенов, инфекционных агентов, в каждом случае лечение имеет свои особенности. Его назначению должна предшествовать детальная комплексная диагностика.

Методы диагностики

При подозрении на хронический бронхит врач внимательно изучает анамнез взрослых пациентов.

Его интересует, как давно развивается болезнь, как часто и при каких обстоятельствах она обостряется, какое лечение проводилось раньше, насколько оно было эффективным, есть ли сопутствующие заболевания, является бронхит первичным или вторичным.

Организм больного хроническим бронхитом ослаблен, поэтому он часто страдает простудными заболеваниями, ОРВИ, гриппом. Также врач интересуется образом жизни пациента (профессиональные вредности, курение, условия проживания).

В ходе опроса выслушиваются жалобы больного, задаются уточняющие вопросы:

  • как часто мучает кашель, в какое время суток, продолжительность приступов;
  • выделяется ли мокрота, ее объемы и характер;
  • беспокоят ли боли;
  • какова температура, как давно держится;
  • в каких ситуациях возникает одышка и насколько она выражена;

При обследовании взрослых пациентов прибегают к разнообразным физикальным, инструментальным и лабораторным методам:

  • основной физикальный метод – выслушивание (аускультация), также могут проводить перкуссию (выстукивание);
  • инструментальные – бронхоскопия, рентгенография органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания (спирография). Также делается пункция и забирается артериальная кровь для исследования ее газового состава.
  • лабораторные – исследуется кровь (общий и развернутый биохимический анализ) и мокрота (посев на микрофлору, цитологическое исследование).

Диагностические критерии

ВОЗ перечисляет такие критерии, на основании которых может быть диагностирован хронический бронхит:

  • при выслушивании отмечается жесткое дыхание с рассеянными сухими или влажными хрипами, удлиненный выдох;
  • бронхоскопия выявляет изменения воспалительного характера в слизистой бронхов – отечность, гиперемию, усиленную выработку бронхиального секрета;
  • на рентгеновских снимках в 2 проекциях видны признаки сетчатого пневмосклероза, возможна деформация легочного рисунка;
  • если бронхиальная проходимость нарушена, диагностируется обструктивный бронхит.Вентиляционная способность легких снижается, если бронхит запущенный, много лет не проводилось адекватное лечение, или есть отягощающие факторы.

При подозрении на хронический бронхит должна проводиться дифференциальная диагностика.

Цитологическое исследование мокроты позволяет исключить онкологические процессы, а бакпосев – туберкулез. При этих заболеваниях в мокроте часто присутствует кровь, но ее наличие характерно и для бронхита.

Рентгенография при хроническом бронхите малоинформативна, далеко не всегда на снимке видны изменения.

Ее основная цель — дифференциальная диагностика, исключение патологических процессов в легких, при которых тоже наблюдается кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке.

Как лечить хронический бронхит

После того, как собран анамнез, изучена клиническая картина и уточнен диагноз (обструктивный или простой, гнойный или катаральный бронхит), специалист может назначить лечение. При лечении взрослых пациентов используется обширный перечень препаратов, также прибегают к методам физиотерапии.

Если болезнь перешла в хроническую форму, необходимо длительное лечение, направленное на облегчение симптомов (кашель, боль, одышка, повышенная температура), а также на устранение причины заболевания.

ВОЗ рекомендует проводить лечение хронического бронхита в соответствии с такими принципами:

  • устранение провоцирующих факторов или минимизация их воздействия;
  • коррекция образа жизни, укрепление иммунитета, создание максимально благоприятных для здоровья дыхательной системы условий;
  • профилактика осложнений;
  • купирование воспалительного процесса в фазе обострения.

В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Также ВОЗ рекомендует проводить санацию очагов хронической инфекции, по показаниям выполнять операции для восстановления проходимости носовых ходов.

Если бронхит у взрослых спровоцирован профессиональными вредностями, оправдана смена работы, переквалификация. Также необходим отказ от курения, после этого кашель может сохраняться длительное время, но боли в груди быстро проходят. При выборе методов лечения должна учитываться общая картина заболевания, его анамнез:

  • боль можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • если температура немногим выше 37°, сбивать ее не нужно, при лихорадке назначают жаропонижающие, противовоспалительные с комплексным действием, также облегчающие боль в груди и ломоту, вызванную интоксикацией;
  • отечность слизистой устраняют антигистаминные препараты. Их прием также необходим, если бронхит имеет аллергическую природу;
  • сухой, непродуктивный кашель можно облегчить с помощью противокашлевых препаратов, но их рекомендуется принимать на ночь, а в течение дня использовать лекарства, стимулирующее выработку бронхиального секрета;
  • если мокрота вязкая, разжижить ее и облегчить отхождение помогут муколитики.

Особенности лечения гнойного и обструктивного хронического бронхита

Если в мокроте появились примеси гноя, температура поднялась до 38-39°, усилились боли, это признак присоединения бактериальной инфекции и перехода бронхита в гнойную форму. В обязательном порядке в дополнение к симптоматическому лечению необходим курс антибиотикотерапии.

Подобрать наиболее эффективный препарат можно после анализа мокроты на микрофлору.

После курса антибиотиков рекомендуется на протяжении нескольких месяцев проводить базисную противовоспалительную терапию для профилактики рецидивов и полного устранения симптомов воспалительного процесса.

Если развился обструктивный бронхит, требуется еще более серьезное лечение для восстановления проходимости дыхательных путей. Показан прием бронхолитиков, спазмолитиков, муколитиков.

Максимальный эффект дают ингаляции, можно использовать готовые аэрозоли или проводить процедуры с помощью небулайзера. Если эффект от проводимой терапии отсутствует, прибегают к кортикостероидам, снимающим воспаление и отечность.

В дополнение к медикаментозному лечению показаны специальный массаж, дыхательная гимнастика.

Особенно опасен гнойный обструктивный бронхит. При нем повышенная температура сочетается с явлениями обструкции, возможны тяжелые осложнения.

При такой форме заболевания терапию, направленную на восстановление проходимости бронхов и вентиляции легких, необходимо сочетать с антибиотикотерапией.

Если вследствие обструкции дыхательных путей меняется газовый состав крови (повышается концентрация углекислого газа и снижается уровень кислорода), показана оксигенотерапия.

Источник: http://prolegkie.ru/lechenie-bronhita/priznaki-hronicheskogo-bronhita-u-vzroslyh.html

Хронический бронхит: признаки, симптомы и лечение

Хронический бронхит определение по воз

Хронический бронхит – это воспалительный процесс в бронхах, вызванный тем, что воздухоносные пути в течение длительного времени были раздражены какими-то веществами или повреждены в результате вирусной или бактериальной инфекции.

В итоге происходит морфологическая перестройка слизистой оболочки бронхов, начинает активно вырабатываться слизь, а очистительная функция органа нарушается. Проявлениями этого процесса являются постоянный кашель и выделение мокроты.

Особенности диагностики и основные причины болезни

Многие путают хронический бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). В результате даже у пульмонологов зачастую нет четких критериев, когда ставить диагноз ХОБЛ, а когда – хронический бронхит.

В последние годы ВОЗ были выработаны определенные критерии, когда даже первые признаки хронического бронхита позволяют поставить диагноз.

Итак, бронхит означает, что воспаление происходит в стенке бронхиального дерева, хотя может затрагивать различные его слои. Это заболевание считается хроническим, если наблюдается продуктивный (то есть с мокротой) кашель не менее трех месяцев на протяжении двух лет подряд.

При этом хронический бронхит (ХБ) может быть как первичным, так и вторичным. Первичный бронхит рассматривается как самостоятельное заболевание, то есть он никак не связан с другими процессами в органах дыхания или с поражением других систем. Для него характерно диффузное поражение бронхов.

Вторичный ХБ всегда связан с какими-то заболеваниями. Не всегда это патологии дыхательной системы (например, туберкулез). Иногда речь идет о других заболеваниях – например, застойной сердечной недостаточности. Вторичный бронхит обычно проявляется локальными воспалениями.

Экзогенные причины ХБ

Мало знать признаки хронического обструктивного бронхита. Нужно разобраться в его причинах, чтобы можно было их устранить и предотвратить рецидив заболевания. А для этого нужно понять, для чего нужна слизистая оболочка бронхов.

Дело в том, что она представляет собой защитный барьер, который препятствует воздействию бактерий или других вредных факторов наружного происхождения. На слизистой оболочке находится слой бронхиального секрета, который мешает инородным частицам и микробам проникать дальше. А реснитчатый эпителий позволяет эту слизь вместе с вредоносными элементами эвакуировать.

Человек, у которого нет нарушений защитной функции, практически не может заболеть хроническим бронхитом.

К нарушению этой функции приводит длительное воздействие раздражающих агентов:

  • курение табака;
  • различные профессиональные поллютанты (пыли и газы на производстве);
  • загрязняющие вещества, содержащиеся в воздухе мегаполисов и крупных индустриальных городов.

Иногда заболевание развивается на фоне атипичной бактериальной инфекции. Вирус гриппа, аденовирус, пневмококковая инфекция, гемофильная палочка не столько являются причиной ХБ, сколько провоцируют его обострение.

Основной внутренней (эндогенной) причиной заболевания являются различные наследственные, врожденные или приобретенные чуть ли не в младенческом возрасте патологии.

В таких случаях проводится компьютерная томография органов грудной клетки – КТ. Признаки хронического бронхита будут проявляться различными нарушениями развития бронхиального дерева и бронхоэктазами (расширениями отдельных дыхательных путей).

При этом врач часто назначает дополнительное обследование, поскольку схожую картину дает первичная цилиарная недостаточность или синдром Картагенера.

К числу эндогенных факторов, которые приводят к развитию этого заболевания, относятся также различные патологии носоглотки, повторные ОРВИ, нарушение местного иммунитета. И, как ни парадоксально, ожирение, связанное с нарушением обмена веществ, также может быть причиной патологии.

Классификация

Хотя общепринятой классификации, которая была бы утверждена ВОЗ, в настоящее время нет, можно выделить следующие формы этого заболевания:

  • катаральную;
  • катарально-гнойную;
  • гнойную;
  • геморрагическую;
  • фибринозную.

Последние две формы ХБ встречаются редко. Эти формы различаются характером воспалительного процесса. Иногда в литературе можно встретить и другую классификацию, когда хронический бронхит протекает с обструкцией дыхательных путей или без нее.

Также, в зависимости от уровня поражения органа, выделяют две формы:

  • проксимальный ХБ, при котором затронуты крупные бронхи;
  • дистальный ХБ, при котором поражаются мелкие бронхи.

Любой из этих диагнозов можно поставить только после полноценного обследования. То есть, если есть признаки хронического бронхита у взрослых без температуры, этого недостаточно для диагностики. Нужно еще как минимум пройти рентгенологическое обследование.

Симптомы

Признаки хронического бронхита у взрослых без температуры интересуют многих людей, страдающих от частого кашля. Действительно, основным проявлением заболевания как раз и является последний с выделением мокроты.

Однако существуют еще симптомы общего характера:

  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная потливость;
  • хроническая усталость или быстрая утомляемость.

Иногда возможно и небольшое повышение температуры тела. Эти признаки могут проявляться иногда только при обострении заболевания.

Но в некоторых случаях они дают о себе знать практически постоянно, поскольку являются следствием длительной интоксикации. Это бывает при гнойной форме ХБ.

А иногда слабость и головокружение часто появляются из-за того, что ХБ приводит к развитию дыхательной недостаточности, что вызывает гипоксию.

https://www.youtube.com/watch?v=nLwFt-XDEHc

При легкой форме ХБ часто бывает так, что пациенты практически не сталкиваются с неприятными явлениями, обострения у них случаются не чаще двух раз в год. Причем обычно происходит либо поздней весной, либо ранней осенью, поскольку для этого времени характерны температурные перепады, а изменения влажности воздуха становятся особенно выраженными.

Работоспособность даже в такие периоды сохраняется на хорошем уровне, поскольку при легкой форме кашель малопродуктивный, практически сухой, мокрота обычно отходит утром, во время умывания, и особого ухудшения самочувствия не происходит. А вот при неблагоприятном развитии болезни могут возникать серьезные осложнения.

Кашель при хроническом бронхите

В самом начале заболевания кашель может быть практически сухим, но затем его характер меняется. По его особенностям можно даже предположить форму ХБ.

Например, при катаральном бронхите выделяется небольшое количество слизистой мокроты, в основном по утрам или после физических нагрузок.

Сначала кашель практически не беспокоит пациента, но затем он приобретает приступообразный характер, становится лающим, возникают мучительные ощущения.

При гнойной форме ХБ пациента больше беспокоит выделение мокроты. В фазе обострения оно еще больше увеличивается, а еще возникает интоксикационный синдром, сопровождающийся сильным кашлем. Могут даже возникать боли при глотании, обостряться различные хронические болезни носоглотки. В период ремиссии кашель может снова стать сухим.

Кровохарканье при кашле часто говорит о том, что у человека – ранимая поверхность слизистой оболочки. Но иногда это показатель геморрагической формы бронхита или даже более серьезной патологии.

Методы диагностики ХБ

Если есть признаки хронического бронхита у взрослых, лечение можно начинать только после проведения диагностики.

Как правило, если уже появились физикальные симптомы, то первичный диагноз поможет поставить аускультация. При прослушивании врач отметит жесткое дыхание, наличие сухих хрипов рассеянного характера. Тембр последних во многом зависит от того, какой участок поражен.

Если в процесс вовлечены средние и крупные бронхи, то хрипы можно охарактеризовать как жужжащие, а если мелкие – как свистящие. Применяются при обследовании и методы инструментальной диагностики.

Когда проводится рентгенография?

Рентгенография органов грудной клетки проводится, если врач подозревает ХБ. Однако в данном случае есть свои нюансы.

Дело в том, что в большинстве случаев признаки хронического бронхита на рентгене практически незаметны, иногда отсутствуют даже изменения в легких. Но бывает ситуация, когда рентгенография помогает выявить сетчатую деформацию легочного рисунка, что говорит о развитии пневмосклероза. А при длительном течении ХБ могут появляться симптомы эмфиземы легких.

В целом важны не рентгенологические признаки хронического бронхита, а возможность отличить заболевание от других патологий, выявление сопутствующих болезней (например, туберкулеза или опухолей), а также диагностика осложнений, включая пневмонию и бронхоэктазы.

Бронхоскопия как метод диагностики

Как уже было отмечено, КТ органов грудной клетки в основном помогает выявить либо аномалии строения органов, либо бронхоэктазы. Иногда врачи назначают дополнительно бронхоскопию. В целом она может играть важную роль в диагностике ХБ, поскольку выполняет сразу несколько задач:

  • позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспалительных процессов и даже определить степень их активности;
  • оценивает характер воспаления, в частности, упомянутые выше геморрагическая и фибринозная формы ХБ могут быть диагностированы только таким методом;
  • помогает выявить нарушение функции бронхиального дерева и дискинезию трахеи;
  • выявляет органические поражения органа, включая опухоли и структуры.

Кроме того, с помощью бронхоскопии получают содержимое бронхов для проведения дальнейших серологических, микробиологических и цитологических исследований.

Основные принципы лечения

Если есть признаки хронического бронхита, обострение, лечение становится крайне актуальным вопросом. В основном его целью является замедление темпов диффузного повреждения этого органа, снижение частоты обострений, удлинение периодов ремиссии и улучшение качества жизни пациента. Также в случае адекватной терапии удается добиться повышения толерантности к умеренным физическим нагрузкам.

Основное направление терапии – устранение описанных выше экзогенных причин, то есть запрет курения, отказ по возможности от пассивного курения, смена места работы, если речь идет о профессиональных рисках.

Что касается конкретных методов лечения, то их выбор должен быть дифференцированным, в зависимости от формы болезни, от признаков обострения, от наличия осложнений.

Терапевтические методы можно разделить на две большие группы – патогенетическое и этиотропное лечение. Последнее направлено на то, чтобы ликвидировать воспалительный процесс в бронхах.

Антибиотики при лечении ХБ

Если есть признаки хронического бронхита, лечение может проводиться с применением антибиотиков. Их назначают после выявления возбудителя заболевания (для этого делают анализ мокроты).

Определяется его чувствительность к тем или иным действующим веществам, и с учетом этого назначается антибиотик.

Как правило, это “Амоксициллин”, а если есть его непереносимость, то средства из группы макролидов.

Врач чаще всего прописывает пероральные средства. Например, диспергируемые таблетки “Флемоксин Солютаб” – такая лекарственная форма способствует тому, что содержащийся в препарате амоксициллин начинает высвобождаться в кишечнике, то есть в зоне, где происходит его максимальное всасывание, что и позволяет добиться высокой эффективности.

При инфекционном обострении ХБ, при наличии сопутствующих заболеваний вроде сахарного диабета или сердечной недостаточности, назначают так называемые защищенные аминопенициллин, в частности, это амоксициллин/клавуланат (“Флемоклав Солютаб”, обладающий преимуществом описанного выше препарата).

Если такое лечение не дает результата, применяется такой подход как парентеральное введение антибиотиков другой группы – цефалоспоринов третьего поколения, которые могут вводиться как внутривенно, так и внутримышечно.

Патогенетическое лечение ХБ

Целью патогенетического лечения является улучшение легочной вентиляции, нормализация проходимости бронхов. Для этого проводится оксигенотерапия, назначаются занятия лечебной физкультуры.

Для снятия бронхоспазма и улучшения проходимости применяют бронхорасширяющие препараты, муколитические и отхаркивающие средства. К числу первых относятся “Эуфиллин”, антихолинергические средства (например, “Ипратропиум бромид”).

В качестве муколитиков принимают “Амброксол” и “Ацетилцистеин”, иногда “Бромгексин”. Продолжительность курса терапии составляет две недели.

Растительные препараты вроде “Термопсиса” и “Мукалтина” считаются менее эффективными, но иногда назначают и их.

Поддерживающая терапия и профилактика

Поддерживающая терапия в основном использует физиотерапевтические методы. Массаж грудной клетки и лечебная дыхательная гимнастика сочетаются с электрофорезом хлорида кальция и закаливанием организма.

Причем гимнастикой сначала занимаются под контролем врача, но в целом ее нужно делать самостоятельно не только в период обострения, но и во время ремиссии, то есть постоянно.

При тяжелых формах показано также санаторно-курортное лечение. Важную роль играют профилактика ОРЗ и вакцинация от гриппа.

Источник: https://FB.ru/article/447754/hronicheskiy-bronhit-priznaki-simptomyi-i-lechenie

Что такое хронический бронхит определение по воз

Хронический бронхит определение по воз

Многие люди долгое время не обращают внимания на общую слабость и постоянный кашель, а ведь это первые симптомы хронического бронхита. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 90% заболеваний дыхательных путей приходится на долю бронхита.

Это серьезное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания: если своевременно не проведена диагностика и не начато лечение, пациенту грозят тяжелые осложнения. В частности, может развиться обструктивный бронхит с нарушением вентиляции дыхательных путей, очень опасно присоединение гнойных процессов.

Поэтому важно не пропустить первые признаки хронического бронхита, чтоб лечение было максимально эффективным.

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: