Хронические вирусные гепатиты у детей

Содержание
  1. Токсический гепатит печени: симптомы и лечение, прогноз
  2. Разновидности заболевания
  3. Высыпания на коже при болезнях печени, какие они?
  4. Чего следует опасаться?
  5. Признаки патологий
  6. Как болит печень?
  7. Кожные высыпания
  8. Пути передачи вирусных типов гепатита
  9. Распространённые штаммы вируса
  10. Вирусный гепатит А у детей
  11. Гепатит у детей: симптомы, причины, виды, диагностика и лечение, профилактика
  12. Причины гепатита С у детей
  13. Симптомы гепатита С у ребенка
  14. Лечение гепатита С у детей
  15. Лечение вирусных гепатитов у детей: методы терапии и профилактика
  16. Причины появления гепатитов у детей и диагностика
  17. Гепатиты А и Е
  18. Гепатиты В, С и D
  19. Симптомы вирусных гепатитов
  20. Лечение самых распространенных в РФ гепатитов у детей
  21. Гепатит А
  22. Гепатит В
  23. Гепатит С
  24. Специальная диета
  25. Как проявляется хронический гепатит у детей
  26. Причины хронического гепатита у детей
  27. Симптомы хронического гепатита у детей
  28. Диагностика
  29. Лечение хронического гепатита в детском возрасте
  30. Диета при хроническом гепатите
  31. Как защитить ребенка от гепатита

Токсический гепатит печени: симптомы и лечение, прогноз

Хронические вирусные гепатиты у детей

Острый либо хронический токсический гепатит возникает вследствие попадания в организм различных токсичных веществ (алкоголь, медикаменты, ядовитые грибы и растения).

Код токсического гепатита по МКБ-10 – К71.

Отравляющее воздействие на печень проявляется в виде воспалительных процессов на клеточном уровне, что приводит к увеличению органа в размерах, а также желтизне кожных покровов и болям в районе правого подреберья.

  1. Токсический гепатит острого характера возникает при единовременном попадании в организм отравляющих веществ в больших количествах. Характерные симптомы дают о себе знать в первые двое-пятеро суток.
  2. Хроническая форма заболевания вызывается под действием регулярного попадания токсинов в организм в небольших дозах. В такой ситуации признаки и симптомы токсического гепатита печени могут дать о себе знать спустя годы, что требует специфического лечения.

Разновидности заболевания

Вирусные гепатиты у детей традиционно считались результатом распространения в организме вирусов определённых типов. Именно поэтому в медицине выделяют 6 основных видов этого недуга: А, Б (B), С, Д (D), Е, Ф (F). Каждый из возбудителей имеет определенную симптоматику и формы протекания патологии.

Последние научные исследования основаны на том, что провоцирующими факторами развития заболевания являются не только основные вирусные штаммы. Доказано и описано влияние на функционирование печени возбудителей иной природы происхождения.

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Так, одной из опасных форм заболевания является аутоиммунный гепатит. Он представляет собой патологию, вызванную иммунной реакцией организма.

Ее опасность заключается в том, что она достаточно быстро прогрессирует и нередко приводит к циррозу печени. Считается, что причиной развития такой реакции являются перенесённые вирусные гепатиты типов А, Б, С.

Заболевание обычно проходит в острой форме, поражая печень, и другие жизненно важные органы. Его симптоматика напоминает признаки красной волчанки.

В последнее время доказано влияние герпеса на развитие гепатита. Все чаще диагностируется цитомегаловирусный гепатит у детей. Он представляет собой разновидность ЦМВ-инфекции, поражающий преимущественно желчные протоки.

Наиболее подвержены этой патологии новорожденные и грудные дети. Цитомегаловирус относят к герпесу 5 типа. Может приводить к острому поражению печени и летальному исходу. Зачастую ребенок заражается им еще во время родов.

В этом случае врачи диагностируют внутриутробную инфекцию плода.

Еще одной формой патологии является реактивный гепатит. Это заболевание развивается вследствие наличия иных сопутствующих болезней в организме. К ним относят поражения эндокринной, нервной и дыхательной системы ребенка. Считается, что этот недуг является одним из самых распространенных после вирусных типов гепатита.

Нередко у детей диагностируют токсический гепатит. Он вызывается различными химическими и ядовитыми веществами, провоцируя острый воспалительный процесс в клетках печени. Токсический гепатит также может являться следствием пищевого отравления у детей.

Главной особенностью вирусных типов болезни является их способность перетекать в хроническую форму, в то время как иные разновидности заболевания проходят после терапии.

Высыпания на коже при болезнях печени, какие они?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Бытует мнение, что печень — «лаборатория организма». И не зря. Этот орган играет роль своеобразного фильтра, препятствующего попаданию в организм нежелательных веществ. Ежеминутно в печени происходят сложнейшие химические процессы.

Если она работает со сбоями, возникает общее отравление всего организма. Именно по этой причине важно распознать болезнь важнейшей железы уже на ранней стадии. Один из способов сделать это самостоятельно — следить за состоянием своей кожи.

Ведь при заболеваниях данного органа она одна из первых подаёт сигнал.

  • Чего следует опасаться? Признаки патологий
  • Как болит печень?
  • Кожные высыпания
  • Чего следует опасаться?

    Конечно, печень крайне устойчива к внешним воздействиям. Кроме того, она обладает способностью к регенерации. Но всё-таки существуют факторы, способные вызвать болезни «лаборатории организма».

    • Токсические вещества. К ним относят тяжёлые металлы и химию. При постоянном их поступлении в организм возникают различные поражения печени. Однократное, но резкое их воздействие также опасно.
    • Вирусы. Вызывают воспалительные процессы в острой или хронической формах. Часто итогом заражения железы вирусами является гепатит.
    • Алкоголь. Злоупотребление спиртосодержащими напитками оказывает пагубное влияние на клетки печени. Зачастую при бесконтрольном употреблении алкоголя возникает цирроз — заболевание, опасное для жизни.
    • Лекарственные препараты. Употребление гормонов, антибиотиков, химиотерапевтических средств негативно отражается на работе печени.
    • Неправильное питание. Жирная, жареная, копчёная пища в избыточном количестве приводит к нарушению оттока желчи. К нему также может привести чрезмерное употребление специй. Итог — образование камней в желчном протоке.
    • Паразиты и инфекции. Наиболее опасными являются аскариды, альвеококк, эхинококк. Они выступают источниками патологических изменений органа, могут вызвать его кистозную трансформацию.
    • Заболевания брюшной полости. Процессы нагноения могут распространиться на воротную вену печени. Часто в результате подобных нарушений появляется тромбоз.
    • Наследственность. Нередко причиной заболеваний «лаборатории организма» являются генетические болезни.
    • Ионизирующее излучение, химические канцерогены, которые подталкивают к раку печени.
    • Травмы живота. Неважно, как давно вы перенесли серьёзный удар или получили ранение брюшной полости. Кисты или жидкостные скопления в паренхиме печени могут обнаружиться даже спустя несколько лет.

    Признаки патологий

    Заболевания одной из важнейших желёз в нашем организме сопровождают кожные симптомы. В первую очередь можно выделить желтоватый оттенок кожных покровов. Пациенты жалуются на тошноту и изжогу. Потливость повышена, а пот имеет резкий и крайне неприятный запах. При обращении в лечебное учреждение по этим признакам доктор без труда диагностирует нарушения в работе печени.

    Задуматься о посещении врача стоит и в том случае, если размер железы увеличен, в районе органа ощущается боль и дискомфорт, беспокоит слабость, отёчность и головная боль.

    Сыпь, зуд, снижение веса, нестабильный стул или изменение характеристик каловых масс, горький привкус во рту, белый или коричневый налёт на языке, трещины на нём — прямые поводы для беспокойства.

    Венозный рисунок на животе, увеличение живота, температура, угревая сыпь также указывают на наличие заболеваний в организме.

    Как болит печень?

    Практически все патологии железы отражаются на лице и теле человека. Нередко они сопровождаются чувством боли. Характер этих ощущений самый разный:

    • Незначительная боль в правом подреберье. Как правило, имеет ноющий или распирающий характер. Говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Дискомфорт вызван растяжением органа или увеличением печёночной капсулы.
    • Интенсивный дискомфорт в области правого подреберья. Достаточно редкий вид боли. Сигнализирует о выраженном гнойно-воспалительном процессе. В некоторых случаях появляется при камнях в желчном протоке.
    • Сильная точечная боль в области печени. Характерна для патологии желчного пузыря или внепеченочных протоков.

    Однако при болезнях «лаборатории организма» пациент не всегда испытывает боль. Как правило, это наблюдается в случае вялотекущего заболевания, долгое время остающегося незамеченным. При отсутствии болевых ощущений о проблемах с внутренним органом сигнализируют только высыпания на коже.

    Кожные высыпания

    При болезнях печени кожные покровы претерпевают ряд изменений. Кожа становится нетипично бледной или смуглой, повышается потливость, а в области лица и конечностей наблюдается отёчность. Иногда возникает шелушение кожи. В этом случае её поверхность покрывают расчесы и трещины.

    Особое внимание стоит обратить на желтушность кожи. Умеренная её степень с оранжевым оттенком говорит о проблемах с печенью. Коричневый цвет указывает на механические повреждения органа. А вот лимонно-жёлтый окрас появляется при гемолитических нарушениях.

    Растяжки кожи живота в виде синюшных полосок — не редкость при заболеваниях печени. Причина их возникновения — в гормональном дисбалансе, при котором она не может обезвредить стероидные гормоны. Характерны они как для женского, так и для мужского организма.

    Однако не только изменение характера кожных покровов говорит о заболеваниях «лаборатории организма». Частым их признаком является сыпь.

    Она может носить следующий характер:

    • Гнойничковые элементы. Источник — иммунный дисбаланс. Появляется он в организме благодаря сниженной функции печени. Это значит, что орган не может в достаточной степени синтезировать иммуноглобулин.
    • Аллергические проявления. Пятна и папулы возникают в результате нарушения функции детоксикации. Именно поэтому человек даёт аллергическую реакцию на привычные условия.
    • Геморрагическая сыпь. Выражена в мелких кровоизлияниях на коже. Они — показатель снижения синтетической функции печени. Первоочерёдно страдают белки, входящие в состав свёртывающей системы крови. У пациентов возникает склонность к образованию гематом.
    • Сильная краснота ладоней. Сопровождается повышением температуры. Может передаваться на ступни.
    • Сосудистые звёздочки. Локализованы на лице, шее, спине и руках. Представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над кожей. Размер — от 1 мм до 2 см.
    • Жёлтые бляшки. Образования жёлтой расцветки. Возникают на подмышках, руках, ногах, стопах, веках.
    • Пармальная эритема — красные высыпания, исчезающие при нажатии. Потом появляются вновь.
    • Псориаз. Абсолютно безболезненное заболевание. Образуется на лбу, бровях, руках и ногах. Проявляется розовыми пятнами, которые впоследствии покрываются серебристыми чешуйками.
    • Крапивница — аллергическая реакция после перенесённого гепатита.
    • «Печёночные ладони». Сыпь носит характер мелких прожилок. Локализация — большой палец и мизинец.

    Любое из кожных высыпаний сопровождается зудом. Особенно выражен он при сочетании сыпи с желтушностью кожи. Это связано с тем, что билирубин, необезвреженный печенью, откладывается в эпидермисе, вызывая его раздражение. Другие токсические продукты метаболизма накапливаются в коже, дополнительно раздражая её.

    Конечно, появление высыпаний на коже не всегда сигнализирует о заболеваниях печени. Они могут быть спровоцированы и рядом других причин. Но однозначно, это повод задуматься о состоянии органа.

    При появлении высыпаний, особенно в сочетании с болевыми синдромами, необходимо немедленно обратиться к врачу. Он поможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Печень — жизненно необходимый орган.

    И легче выявить болезнь на ранней стадии и спасти её, чем лишиться навсегда!

    Пути передачи вирусных типов гепатита

    Вышеперечисленные типы вирусного происхождения условно подразделяются на несколько групп в зависимости от способа передачи инфекции:

    Рекомендуем почитать:

    Лекарственный гепатит

    • вирусы, распространяемые через биологические жидкости (кровь или сперму). Таким способом передаётся инфекционный гепатит Б (B), С и Д (D). Инфицирование через семенную жидкость наблюдается у подростков в результате половых контактов с заражённым партнёром. Через кровь вирус попадает к грудным детям (например, гепатит C от матери к ребёнку может передаваться вследствие мастита у кормящей женщины). При использовании не стерильных медицинских инструментов возбудитель также попадает на кожу и слизистые оболочки;
    • вирусы, распространяемые фекальным или оральным способом. Проявление инфекции возможно в результате ее разнесения немытыми руками. Источником размножения в этом случае служит человеческие фекалии. Особенно быстро вирус распространяется среди детей (например, в детских дошкольных учреждениях или больницах). Дети тянут грязные руки в рот, трогают игрушки, еду и другие предметы, тем самым передавая вирусные частицы друг другу. Таким способом происходит инфицирование вирусом A и E типов.

    Проще говоря, каждая из разновидностей болезни передается определенным образом. Тип А и Е попадает в организм преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Вирус типа Б и Д проникает через кровь. Гепатит С у детей также распространяется путем попадания в кровеносную систему.

    Распространённые штаммы вируса

    Самыми распространёнными типами заболевания у детей являются гепатиты А, Б (B) и С. Каждый из них отличается симптоматикой заболевания, протеканием болезни и возможными последствиями для детского организма.

    Стоит отметить, что заражённые частицы могут долгое время благоприятно существовать вне человеческого организма.

    Устойчивость к различным условиям окружающей среды способствует ещё большему распространению инфекции среди взрослых и детей.

    Вирусный гепатит А у детей

    При вирусе А типа заражение происходит не только от человека к человеку, но также при взаимодействии с инфицированными продуктами питания или водой.

    Многих интересует вопрос касательно того, сколько живут вирусные частицы в окружающей среде. Например, в загрязнённых водоёмах они активны в течение полугода.

    Первые признаки гепатита А типа могут проявиться уже через неделю, потому как инкубационный период заболевания составляет от 1 недели до 2 месяцев.

    Зачастую он протекает в острой форме и проходит уже через несколько недель. Симптомы схожи с проявлениями кишечной инфекции, поэтому его ещё называют инфекционным. Основными способами заражения вирусом являются:

    Источник: https://deti-77.ru/obsledovaniya/hronicheskie-virusnye-gepatity-u-detej.html

    Гепатит у детей: симптомы, причины, виды, диагностика и лечение, профилактика

    Хронические вирусные гепатиты у детей

    Попадающий в кровь вирус гепатита С вызывает в паренхиме печени воспалительный процесс. Гепатиту С у детей свойственна хронизация и последующее развитие в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

    Вирус гепатита С (HCV) способен долгое время (иногда до конца жизни) сохранять функциональную активность.

    Этому возбудителю свойственна высокая генетическая изменчивость, способность «затаиться» и не попасть под контроль иммунитета.

    Гепатит поражает клетки печени, активирует аутоиммунные реакции и запускает процесс разрушения гепатоцитов. При этом развивается некроз и узловая пролиферация паренхимы, разрастается соединительная ткань печени.

    Под угрозой находится также сердце, головной мозг, иммунные клетки, поскольку вирионы гепатита С могут спровоцировать тяжелые сопутствующие заболевания (артриты, васкулиты и др.).

    Причины гепатита С у детей

    Существует несколько путей заражения:

    • Вертикальный. Вирус проникает в детский организм еще в пренатальный период через плаценту больной матери. Если у малыша диагностирован гепатит С, то путь заражения именно вертикальный.
    • Интранатальный. Контакт младенца с биологическими жидкостями матери приводит к заражению. Обычно ребенок заражается при прохождении через родовые пути.
    • Лактационный. Это путь заражения, типичный для передачи вируса гепатита В, но при лактации также бывают случаи инфицирования гепатитом С. К заражению приводит высокая концентрация возбудителя в молоке.
    • Парентеральный. Инфекция попадает в кровь через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки во время уколов, лечения зубов и других медицинских процедур. К инфицированию приводит также переливание зараженной крови и трансплантация органов, взятых у больных доноров.
    • Контактный. Такой путь актуален для молодых людей, использующих нестерильные инструменты для маникюра, пирсинга или татуировок. К заражению также ведут незащищенные половые контакты.

    Симптомы гепатита С у ребенка

    Гепатит С у детей протекает в острой либо в хронической форме. Острая форма длится до полугода, хроническая – больше полугода.

    К хронической форме приводит отсутствие своевременного лечения при остром течении болезни. Длительное заболевание постоянно прогрессирует, вызывая нарушения в работе печени.

    К основным осложнениям такого вида болезни относится цирроз, недостаточность печени и рак печени.

    Врачи, опираясь на симптоматику, выделяют два вида болезни:

    • типичный, сопровождающийся пожелтением кожи;
    • атипичный, без желтухи. Такой вид диагностируется чаще.

    Инкубационный период длится около 8 недель. Патология развивается постепенно, и первые симптомы проявляются не сразу.

    Иногда характерные признаки не возникают даже спустя 6-9 месяцев после заражения. Для острого течения патологии у детей характерны следующие отклонения:

    1. Болезненные ощущения в брюшной полости со стороны печени.
    2. Боли в суставах.
    3. Повышение температуры, которую не удается снизить с помощью лекарств.
    4. Потемнение мочи и осветление кала, приобретающего пенистую структуру.
    5. Общая интоксикация организма.
    6. Тошнота и рвота.

    Желтуха у детей развивается не постоянно, только у 30% маленьких пациентов возникают подобные симптомы длительностью до 3 недель.

    Следует отметить, что пожелтение кожи и слизистых оболочек не приводит к тяжелым последствиям.

    Гепатит С у ребенка почти во всех случаях при инфицировании сразу переходит в хроническую форму. Около 20% больных сталкиваются с острым протеканием.

    Когда болезнь становится хронической, общее состояние пациента быстро нормализуется. Стенки печени тем временем сильно уплотняются, и орган начинает увеличиваться.

    Часто симптомов гепатита у ребенка нет на протяжении нескольких лет, организм находится в нормальном состоянии, и врачи могут установить ошибочный диагноз.

    Меньшая часть пациентов сталкивается с такими признаками:

    • Несвойственная молодому организму повышенная усталость.
    • Слабость в теле.
    • Расстройство пищеварения.
    • Появление на коже сосудистой сетки.

    Несмотря на невыраженную симптоматику, патология чревата фиброзом тканей печени.

    Болезнь проявляется у половины пациентов до года после заражения, у другой половины – после 5 лет течения гепатита.

    Дети находятся в большей опасности по сравнению с взрослыми. Хроническую форму трудно диагностировать, чаще всего о болезни узнают случайно.

    Диагностика

    Для диагностики ВГС необходимо провести биохимический и серологический анализы. Вирус гепатита С приводит к повышению уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови, иногда – к повышению уровня билирубина. ИФА-анализ подтверждает, что в крови есть антитела к возбудителю, а также определяет активность вируса, стадию болезни и срок инфицирования.

    ПЦР-анализ помогает выявить в крови РНК вируса уже через 3-4 дня после инфицирования, когда организм еще не выделил антитела. ПЦР-исследование определяет количество вируса в крови и его генотип. Чем выше концентрация, тем тревожнее прогноз. Чаще всего у детей диагностируют генотип 1b, который в 90% случаев переходи в хроническую форму и достаточно тяжело протекает.

    Гепатит С у детей необходимо отличать от других вирусных гепатитов (например, гепатита В), механической желтухи, гемолитической болезни.

    Дополнительно ребенку могут назначить УЗИ брюшной полости и биопсию печени.

    Лечение гепатита С у детей

    Терапия при гепатите С у детей, как и при других вирусных гепатитах, включает постельный режим, особую диету и симптоматические средства.

    Цель лечения – предотвратить хронизацию острой формы и повлиять на текущий хронический процесс. Педиатры при хроническом гепатите С применяют парентеральные формы и ректальные свечи (препараты рекомбинантного интерферона-альфа).

    У каждого ребенка – индивидуальная схема лечения. В возрасте от 3 до 17 лет при отсутствии противопоказания назначается монотерапия или сочетание рекомбинантного интерферона-альфа с рибавирином или ремантадином (у пациентов старше 7 лет).

    Кроме того, дети принимают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы.

    Длительность терапии при гепатите С у ребенка зависит от множества факторов и составляет от 24 до 48 недель.

    Рекомендуемые товары

    Возможные осложнения

    Наиболее страшное последствие гепатита С – это летальный исход. Развитие хронической формы болезни чревато фиброзом печени, который затем перерастает в цирроз.

    Кроме того, пораженные гепатитом клетки печени часто мутируют и становятся атипичными, что приводит к раку печени.

    Попадание инфекции в организм грозит:

    • развитием хронической формы болезни с вероятностью 75-85%;
    • развитием хронической болезни печени у больных с хронической формой гепатита с вероятностью 60-70%;
    • развитием цирроза у хронических больных гепатитом С (вероятность 5-20%);
    • летальным исходом от рака или цирроза печени с вероятностью 1-5%.

    Прогноз и профилактика

    Специалисты не дают прогноз относительно развития болезни, длительности курса терапии или появления осложнений. Делать предположения неосмотрительно, ведь развитие гепатита зависит от многих сторонних факторов:

    1. активности вируса;
    2. способности иммунитета бороться с патогеном;
    3. дисциплинированности пациента в выполнении предписаний врача.

    Педиатры отмечают, что перспективы терапии у детей оптимистичнее, чем у взрослых. Молодой организм легче воспринимает действие интерферонов и быстрее восстанавливается.

    Смертность от гепатита среди детей – около 1%, среди младенцев – около 2%

    Медики учитывают риски и рекомендуют родителям заниматься профилактикой болезни:

    • Наблюдать за процедурами в медицинских учреждениях и следить, чтобы во время инъекций использовались только одноразовые шприцы.
    • Убедиться, что донор крови здоров, если ребенку предстоит пройти переливание. Кроме того, надо удостовериться, что препараты крови были протестированы.
    • Соблюдать принципы гигиены. Ребенок должен знать, что нельзя посещать места, где может быть использовано не стерильное оборудование.

    Женщинам важно помнить о профилактике еще во время планирования беременности, чтобы избежать заражения ребенка в утробе или при родах. Перед зачатием оба родителя должны пройти комплексное обследование, включающее проверку на гепатит С или его носительство. Если у кого-то из пары выявлено заболевание, то требуется курс лечения. Только после этого разрешается приступать к планированию.

    Источник: https://GepatitOf.ru/articles/gepatit-c-u-detey/

    Лечение вирусных гепатитов у детей: методы терапии и профилактика

    Хронические вирусные гепатиты у детей

    Иммунная система взрослого человека в значительной мере отличается от иммунитета ребенка. Юный организм более восприимчив к различным бактериальным и вирусным инфекциям, заболеваниям и травмам. К тому же, далеко не все лекарства, которыми можно лечить взрослых пациентов, подходят для терапии в детском возрасте.

    Но что делать в случае вирусных гепатитов у детей? По какой причине в юном возрасте проявляются эти заболевания? Как проводится лечение хронических гепатитов у детей? Каковы симптомы заболеваний? Возможно ли лечение гепатита у детей до года? Как лечатся самые распространенные типы вирусного воспаления печени в РФ у маленьких пациентов? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

    Причины появления гепатитов у детей и диагностика

    Прежде чем говорить о вирусных гепатитах у детей, их симптомах и лечении, следует понять причины, по которой эти заболевания возникают.

    Ведь чем быстрее диагностировать заболевание, тем проще и быстрее будет с ним справиться. При малейшем подозрении на воспалительные процессы в печени следует как можно быстрее обратиться к врачу.

    Методами диагностики у разных гепатитов являются следующие мероприятия:

    • Первичное консультирование у лечащего врача. Это может быть педиатр или инфекционист, но лучше, если ребёнка осмотрит гепатолог. Этот врач является узкопрофильным специалистом и занимается исключительно проблемами печени.
    • Анализы крови. Ряд гепатитов передается через кровь, меняя биохимический состав этой биологической жидкости. Таким образом, основным тестом будет биохимический. Также к необходимым анализам относятся полимеразная цепная реакция и генотипирование.
    • Анализ мочи. белков в моче поможет определить состояние печени.
    • Аппаратное исследование органов брюшной полости. Чаще всего применяется УЗИ. Это поможет выявить степень поражения железы и площадь поврежденных тканей.

    В свою очередь, способы передачи различных гепатитов зависят от типа гепатовируса. Варианты инфицирования могут быть следующими:

    • Фекально-оральными
    • Перинатальными
    • Парентеральными

    Рассмотрим причины возникновения гепатитов у детей, в зависимости от типа вируса.

    Гепатиты А и Е

    Гепатит А, или болезнь Боткина, является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на территории России и ближнего зарубежья. Возбудителем инфекции является патоген из семейства пикорнавирусов с одноцепочной РНК. Эту болезнь также называют «заболеванием грязных рук», что раскрывает наиболее распространенную причину инфицирования.

    В свою очередь, гепатит Е (он же гепатит ни А ни В) в наших широтах встречается довольно редко. Эта болезнь предпочитает более теплый климат. Возбудителем болезни является вирус из семейства гепевирусов.

    Лечение вирусных гепатитов у детей, а также профилактика болезней, во многом зависит от выявления причины болезни. Рассматриваемые типы гепатовируса передаются преимущественно фекально-оральнымпутем. Это значит, что ребёнок может заразиться:

    • При пользовании общим туалетом в детском саду или школе
    • При употреблении зараженной патогеном воды
    • При недостаточной термической обработке продуктов, в которые попал гепатовирус
    • При недостаточном соблюдении норм личной гигиены

    Чаще всего данными гепатитами ребенок заражается, если перед едой не моет руки.

    Гепатиты В, С и D

    Гепатиты В, С и D преимущественно передаются через кровь пациента, миную желудочно-кишечный тракт (парентерально). Это означает, что заразиться этими болезнями в общественных местах сложнее. Тем не менее, на территории РФ гепатиты рассматриваемых групп в достаточной мере распространены.

    Каждый из штаммов отличается своими особенностями:

    • Гепатит В — возбудителем является ДКН-содержащий вирус. Из всех трех перечисляемых штаммов, В наиболее заразен и опасен, так как является причиной серьезных осложнений. Передается преимущественно парентерально, возможно и перинатальное инфицирование. Протекает в острой и в хронической форме. Не излечим окончательно, но купируется.Гепатит С, «ласковый убийца» — заболевание, возбудителем которого является флававирус. Для ВГС характерна хроническая (бессимптомная) форма. В настоящее время болезнь успешно лечится.Гепатит D — так называемый «неполноценный вирус», так как болезнь не может развиваться, если в организме не присутствует штамм гепатовируса В.

    Заразиться ребенок может:

    • Во время инъекции, диализа или переливания крови
    • В случае пользования чужой зубной щеткой
    • При прямом контакте с инфицированной кровью больного

    Симптомы вирусных гепатитов

    Хронические фазы вирусных гепатитов могут протекать совершенно бессимптомно. Однако острый период, вне зависимости от штамма, характеризуется следующей симптоматикой:

    • Боли в области правого подреберья
    • Депрессивное состояние, апатия
    • Обесцвечивание кала и потемнение мочи до оттенка темного пива
    • Желтуха, или пожелтение кожных покровов и белков глаз
    • Зудящая сыпь, локализующаяся в области шеи и конечностей
    • Набухание печени, ощущаемое при пальпации
    • Приступы тошноты и рвоты

    На поздних стадиях заболевания могут также возникать отеки лица и конечностей.

    Лечение самых распространенных в РФ гепатитов у детей

    Терапия вирусного воспаления печени у детей и подростков в возрасте до 18 лет в значительной мере отличается от терапевтических мер в отношение взрослых больных. Многие препараты не используются в полной мере, а другие и вовсе находятся под запретом.

    В случае проявления заболевания в младенческом возрасте, многие гепатологи рекомендуют повременить с терапией до достижения пациентом шестилетнего возраста. Но как обстоит дело с лечением старших детей?

    В настоящее время особое распространение в нашей стране получили вирусные гепатиты штаммов А, В и С. Рассмотрим подробнее особенности терапии данных болезней у юных пациентов.

    Гепатит А

    Лечение гепатита А у детей носит симптоматический характер. Это означает, что при проявлении заболевания следует в первую очередь купировать острые симптомы.

    Однако следует помнить, что прием Ацетаминофена, Парацетамолаи противорвотных лекарств в случае гепатита А противопоказан.

    Любые препараты при подобном диагнозе не следует принимать без согласования с лечащим врачом.

    Если у ребенка не диагностирована печеночная недостаточность, терапия не требует госпитализации. При лечении гепатита А у детей следует докладывать лечащему врачу о любом изменении в состоянии больного. Так как пациента в острый период может регулярно рвать, следует поддерживать водно-электролитный баланс в его организме.

    Гепатит В

    Терапия вирусного гепатита В у ребенка зависит от тяжести заболевания. При легких и среднетяжелых формах ВГВ пациентам назначается симптоматическая терапия. Больным показано обильное питье, специальная диета, желчегонные препараты.

    Тяжелая форма заболевания требует назначения короткого курса кортикостероидных гормонов. Дозировка лекарства рассчитывается лечащим врачом в зависимости от веса ребенка. Также внутривенно-капельным путем вводятся Альбумин, Реополиглюкин, 10% раствор глюкозы. Общий объем вводимой жидкости не должен превышать 50-100 мл/кг в сутки.

    При злокачественной форме ВГВ ребенка госпитализируют и переводят на интенсивную терапию. Пациенту назначают:

    •  Внутривенно 10—15 мг/кг Преднизолона равными дозами через каждые 4 часа без ночного перерыва.
    • Капельницы: Альбумин, 10% раствор глюкозы, Полидез, Реополиглюкин.
    • Ингибиторы протеолиза: Апротинин, Трасилол, Контрикал, или Гордокс. Дозировка зависит от возраста больного.
    • Фросемид по 1-2 мг/кг. Лекарство вводится медленно.
    • Гепарин 100—300 ЕД/кг, в случае угрозы развития ДВС-синдрома.
    • Промывание желудка, очистительные клизмы.

    Прогноз болезни зависит от ее формы и стадии.

    Гепатит С

    Вирусный гепатит С у юных пациентов опасен по следующим причинам:

    • Быстро переходи в хроническую форму
    • Часто протекает бессимптомно
    • Вызывает серьезные осложнения

    Лечение хронических гепатитов у детей всегда осложнено повышенной восприимчивостью детского организма к большинству препаратов. Поэтому самостоятельно определять терапию для ребенка не следует. Нужно своевременно обратиться к врачу.

    В качестве терапии гепатита С у ребенка старше 6 лет или подростка назначаются:

    • Иммуномодуляторы
    • Симптоматическое лечение
    • При злокачественной форме заболевания назначаются кортикостероиды
    • Вспомогательные медикаменты – гепатопротекторы и сорбенты

    В 2019 году Минздрав России официально одобрил схему Софосбувир + Рибавирин для лечения подростков старше 12 лет. Обязательным условием для применения подобной терапии является достаточный вес пациента – более 35 кг.

    Лечение вирусных гепатитов у детей до 6 лет проходит симптоматически. Исключение составляют злокачественные формы болезней.

    Специальная диета

    Итак, мы получили необходимую информацию о причинах возникновения вирусных гепатитов у детей, симптомах и лечении. Но ни одна терапия не поможет справиться с болезнью без соблюдения правильной диеты. В случае заболеваний печени, это стол №5:

    Исключить из рационаМожно есть/пить
    Жирное мясо, рыбуДиетическое мясо (кролик, куриная грудка), нежирную рыбу
    Жирную молочную продукциюМолочные продукты с невысокой жирностью
    Копчености, колбасы, консервированные, квашеные и маринованные продуктыКотлеты на пару
    Фаст-фуд, мясные бульоныОвощные рагу, свежие овощи, бульоны на овощах, легкие супы
    Орехи, бобовые, цитрусовыеСвежие сладкие фрукты и ягоды
    Газированные напитки, квас, крепкий чай, какаоСлабый чай, компоты
    Шоколад, торты, пирожные, конфетыЗефир, пастилу, натуральный мед, варенье
    Свежую выпечку, белый хлебСухари, черный хлеб
    Пряности, острые и насыщенно соленые приправыНебольшое количество соли

    Принимать пищу ребенок должен не реже 5 раз в день небольшими порциями. При лечении гепатита у новорожденных детей до 1 года о постепенном прикорме следует посоветоваться с врачом.

    Источник: https://gepatit-abc.ru/lechenie-virusnyx-gepatitov-u-detej-metody-terapii-i-profilaktika/

    Как проявляется хронический гепатит у детей

    Хронические вирусные гепатиты у детей

    Хронический гепатит (ХГ) – это воспалительный процесс в печени, который длится более 6 месяцев и, в случае отсутствия лечения и несоблюдения больным диеты, приводит к развитию цирроза. Причинами возникновения такого воспаления могут быть вирусы, лекарства, яды и многие другие факторы.

    Наибольшее количество случаев ХГ выявляется, конечно же, среди взрослого населения, однако дети также болеют этим опасным заболеванием. Причем недуг может развиться как у совсем маленьких детей (2-3 лет), так и у подростков. И те, и другие требуют длительного лечения и строгого наблюдения со стороны врачей.

    Причины хронического гепатита у детей Симптомы хронического гепатита у детей Диагностика Лечение хронического гепатита в детском возрасте Диета при хроническом гепатите Как защитить ребенка от гепатита

    Причины хронического гепатита у детей

    Спровоцировать воспалительный процесс в печеночной ткани у детей могут следующие факторы:

    • Вирусы. Прежде всего, это вирусы гепатита А,В,С, D и др. Кроме того, решающую роль в формировании очагов воспаления в печени могут сыграть некоторые представители герпесвирусов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и другие).
    • Токсические вещества – например, яды грибов.
    • Радиация.
    • Лекарственные препараты, у которых среди побочных действий присутствует гепатотоксичность.
    • Врожденные заболевания метаболизма (нарушение обмена меди, жиров).
    • Муковисцидоз.
    • Агрессия иммунной системы, направленная против собственных клеток (в данном случае гепатоцитов).

    Беря во внимание причины и механизмы развития, ХГ у детей можно поделить на:

    • Вирусные.
    • Аутоиммунные.
    • Токсические.
    • Лекарственные.
    • Вторичные (возникающие на фоне других заболеваний – как правило, врожденных патологий).
    • Идиопатические (с неопределенной причиной).

    Обратите внимание

    Хронические вирусные гепатиты у маленьких детей в большинстве случаев являются результатом внутриутробной передачи. Вирусы гепатита В и С могут проникнуть от матери к плоду и вызвать у него специфическое воспалительное поражение печени, которое обычно приобретает хроническое течение. А вот инфицирование вирусными гепатитами после рождения не всегда приводит к развитию ХГ.

    Чем ребенок старше на момент заражения, тем вероятность хронизации патологического процесса ниже.

    По особенностям клинической картины ХГ делят на:

    • Активные.
    • Персистирующие.

    Хронический гепатит в активной форме без специального лечения всегда имеет неблагоприятный исход, поскольку патологический процесс в печени очень быстро прогрессирует. Персистирующий же гепатит может длиться годами, особо не влияя на функционирование печени и самочувствие больного в целом.

    Симптомы хронического гепатита у детей

    Клиническая картина хронического гепатита может быть разной – все зависит от активности патологического процесса, возраста больного, наличия сопутствующих недугов и многих других факторов. У детей могут быть только едва заметные общие проявления заболевания, могут преобладать признаки нарушения функции печени или же совмещаться выраженные печеночные и внепеченочные симптомы.

    К самым показательным «печеночным» признакам ХГ у детей относят:

    • Желтушность кожи и глаз.
    • Дискомфорт в правом подреберье.
    • Нарушение процессов пищеварения (тошноту, метеоризм, изредка рвоту, горечь во рту).
    • Покраснение ладоней.
    • Сосудистые звездочки (локальное расширение капилляров на коже).
    • Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
    • Увеличение печени.
    • Склонность к кровотечениям (в печени синтезируются некоторые факторы свертывания крови, поэтому при гепатите возможен их дефицит).

    Поскольку при развитии воспаления в печени начинает страдать весь организм, у больных на фоне «печеночных знаков» появляются и общие (системные) симптомы заболевания:

    • Повышенная утомляемость и слабость.
    • Длительный субфебрилитет (температура может неделями держаться на уровне 37 – 37, 5 градусов).
    • Увеличение лимфатических узлов на разных участках тела.
    • Боль в суставах и мышцах.
    • Сыпь на теле.
    • Расстройства со стороны работы эндокринных органов.

    Родителям необходимо обязательно обратиться к врачу (педиатру или гастроэнтерологу) в следующих случаях:

    • Если у ребенка отмечается желтушность кожи и белков глаз.
    • Если ребенок постоянно жалуется на усталость, не может сосредоточиться.
    • Если у ребенка систематически появляются признаки нарушения пищеварения и дискомфорт в правом подреберье.
    • Если у ребенка без причины повышается температура тела.
    • Если у ребенка потемнела моча и побелел кал.

    Диагностика

    При подозрении на хронический гепатит маленькому пациенту придется пройти ряд обследований:

    • Детальный осмотр и опрос. Врач будет выяснять время появления симптомов и возможную связь заболевания с приемом лекарств, переливанием крови и т.д.
    • Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса.
    • Биохимический анализ крови. Дает возможность оценить функцию печени и обнаружить ферменты, высвобождающиеся вследствие разрушения печеночных клеток.
    • Коагулограмму. Указывает на нарушения со стороны свертывающей системы крови, которые зачастую возникают при хронических гепатитах.
    • Тесты на маркеры вирусных гепатитов – для выявления причины хронического воспалительного процесса в печени.
    • УЗИ печени. Необходимо для оценки состояния печеночной ткани, желчевыводящих протоков и сосудов гепатобилиарной области.

    Если перечисленные исследования не помогли врачу определить причину появления воспалительного процесса в печени, проводятся более специфические диагностические мероприятия:

    • Биопсия печеночной ткани. Гистологический анализ образцов ткани дает наиболее точную информацию и о природе патологического процесса, и о глубине его разрушительного действия на гепатоциты.
    • Анализ крови, позволяющий обнаружить аутоиммунные реакции в организме.

    Лечение хронического гепатита в детском возрасте

    Тактика лечения ХГ определяется причиной развития патологии. Единой схемы медикаментозного вмешательства нет.

    При подтвержденной вирусной природе гепатита и идентификации типа возбудителя назначается специфическое противовирусное лечение. Оно может включать следующие группы препаратов:

    Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, лечение проводится гормональными препаратами и цитостатиками. При токсических и лекарственных гепатитах для остановки разрушения печени обязательно проводится дезинтоксикационная терапия.

    Помимо специфического лечения всем больным с хроническими гепатитами показано:

    • Диетическое питание (стол по Певзнеру №5).
    • Ограничение стрессов и физических нагрузок.
    • Гепатопротекторы – препараты, которые защищают печень и способствуют ее восстановлению.
    • Витаминные комплексы.

    При высокоактивном хроническом гепатите медикаментозное лечение проводится в обязательном порядке.

    Причем его цель заключается не в излечении маленького пациента (при хроническом гепатите оно маловероятно), а в подавлении активного размножения вирусных агентов, в прекращении разрушения гепатоцитов или хотя бы уменьшении выраженности цитолиза, предупреждении развития цирроза и рака печени.

    В свою очередь персистирующий хронический гепатит активного медикаментозного лечения не требует.

    Больной ребенок должен находиться под наблюдением врачей (оно подразумевает регулярные осмотры и сдачу анализов), соблюдать диету и периодически проходить курсы терапии, нормализирующей функционирование печени и желчевыводящей системы. Для таких ребят очень важно полноценно отдыхать и высыпаться, а также не злоупотреблять физическими нагрузками.

    Диета при хроническом гепатите

    Основная задача такой диеты – разгрузить печень, жировой и холестериновый обмены. Полностью должны быть исключены из рациона больного ребенка следующие продукты:

    • Тугоплавкие жиры (они содержатся в жирных сортах мяса).
    • Сильные стимуляторы секреции пищеварительных соков (в первую очередь наваристые бульоны).
    • Майонезы, маргарин.
    • Фаст-фуд.
    • Сливки.
    • Бобовые.
    • Печень.
    • Сдоба.

    В питании в большом количестве должны содержаться углеводы овощей и фруктов – они способствуют выведению холестерина. Кроме того, страдающим гепатитами в хронической форме полезны вегетарианские супы, молочные блюда, нежирный кисломолочный творог, постное мясо и рыба.

    В целом же содержание белков, жиров и углеводов в дневном рационе должно определяться физиологической потребностью организма ребенка. Он не должен чувствовать дефицит ни в одном из веществ. Что касается предпочтительного способа приготовления блюд, то это отваривание и термическая обработка на пару. Больные дети должны кушать не менее 5-6 раз в день.

    Как защитить ребенка от гепатита

    Основными мерами профилактики хронических гепатитов у детей являются:

    • Прививки от вирусного гепатита В (если нет противопоказаний) на первом году жизни.
    • Лечение детей только теми препаратами, которые назначает врач.
    • Правильное питание. Не надо кормить детей грибами, жирным мясом, майонезами и другой подобной тяжелой пищей.
    • Исключение контакта ребенка с токсическими веществами и радиоактивным излучением.

    При аутоиммунных заболеваниях, после переливаний крови дети нуждаются в регулярных осмотрах и лабораторных исследованиях. Помимо этого, таким малышам желательно избегать чрезмерного солнечного облучения и многих физиотерапевтических процедур. Детям из группы риска даже самые безобидные на первый взгляд лекарства должен назначать доктор.

    После перенесенного острого вирусного гепатита дети минимум год должны находиться под наблюдением инфекциониста или гепатолога. Это позволить своевременно выявить патологические изменения, характерные для хронического гепатита.

    Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

    6,036  3 

    (100 голос., 4,48 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://okeydoc.ru/xronicheskij-gepatit-u-detej-simptomy-i-lechenie/

    Все о медицине
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: