Хромосальпингография

Содержание
  1. Лапароскопическая хромосальпингоскопия
  2. Показания и противопоказания
  3. Подготовка к хромосальпингоскопии
  4. Методика проведения
  5. После хромосальпингоскопии
  6. Интерпретация результатов
  7. Стоимость лапароскопической хромосальпингоскопии в Моске
  8. Натяжные потолки: матовые, глянцевые, сатиновые, одно- и многоуровневые – по выгодным ценам
  9. Калькулятор натяжных потолков
  10. Выберите цвет вашего потолка
  11. Монтаж и установка натяжных потолков
  12. Комбинированная эндохирургическая и медикаментозная терапия эндометриоза
  13. В современном представлении теории патогенеза эндометриоза могут быть подразделены на пять основных групп:
  14. Пленка № 1
  15. Пленка № 2
  16. Пленка № 3
  17. Пленка № 4
  18. Пленка № 5
  19. Пленка № 6
  20. Пленка № 7
  21. Пленка № 8
  22. Пленка № 9
  23. Гистеросальпингография – маточных труб, как проводится, ультразвуковая, узи, ренген, анализы
  24. Гистеросальпингография — что это
  25. Анализы для гистеросальпингографии
  26. Побочные реакции ГСГ
  27. Как проводится гистеросальпингография
  28. Хромосальпингоскопия
  29. Эхосальпингография
  30. Соногистеросальпингоскопия

Лапароскопическая хромосальпингоскопия

Хромосальпингография

Лапароскопическая хромосальпингоскопия – диагностическая операция, использующаяся для оценки проходимости фаллопиевых труб при диагностике и оценке эффективности лечения трубного бесплодия. Хромосальпингоскопия предусматривает использование вагинального и лапароскопического доступа.

Через влагалище в матку пациентки вводят красящее вещество, через лапароскоп наблюдают, как оно вытекает из фимбриального конца фаллопиевой трубы. Отсутствие окрашенной жидкости в полости малого таза свидетельствует о непроходимости трубы, позднее появление – о сужении просвета трубы.

Иногда хромосальпингоскопия играет лечебную роль – введенная жидкость способствует разделению спаек, проходимость трубы восстанавливается. Вмешательство проводят в стационаре под местной анестезией.

Лапароскопическая хромосальпингоскопия – диагностическая операция, использующаяся для оценки проходимости фаллопиевых труб при диагностике и оценке эффективности лечения трубного бесплодия. Хромосальпингоскопия предусматривает использование вагинального и лапароскопического доступа.

Через влагалище в матку пациентки вводят красящее вещество, через лапароскоп наблюдают, как оно вытекает из фимбриального конца фаллопиевой трубы. Отсутствие окрашенной жидкости в полости малого таза свидетельствует о непроходимости трубы, позднее появление – о сужении просвета трубы.

Иногда хромосальпингоскопия играет лечебную роль – введенная жидкость способствует разделению спаек, проходимость трубы восстанавливается. Вмешательство проводят в стационаре под местной анестезией.

Лапароскопическая хромосальпингоскопия относится к числу современных диагностических методик, позволяющих получать большой объем информации о состоянии внутренних половых органов в процессе одного исследования. В гинекологии хромосальпингоскопия используется с 40-х годов XX века.

Уже в 70-е годы специалисты указывали на более высокую информативность лапароскопической хромосальпингоскопии по сравнению с гистеросальпингографией.

Несмотря на достоинства методики, внедрение хромосальпингоскопии в широкую клиническую практику началось чуть позже – в 80-90 годы прошлого столетия, после появления во многих клиниках эндоскопического оборудования и массового обучения специалистов в области эндоскопической гинекологии.

Наряду с хромосальпингоскопией для оценки проходимости фаллопиевых труб при подозрении на трубное бесплодие используют гистеросальпингографию и соногистеросальпингоскопию (разновидность ультразвукового исследования).

Преимуществами хромосальпингоскопии перед гистеросальпингографией являются доступность матки и придатков для визуального осмотра, отсутствие ионизирующего облучения женских половых органов и возможность определения степени проходимости маточных труб.

Хромосальпингоскопия является более точным исследованием, чем соногистеросальпингоскопия.

Лапараскопическое исследование позволяет не только установить факт проникновения жидкости в брюшную полость, но и оценить анатомические особенности трубы и динамику движения контраста.

В качестве основного недостатка хромосальпингоскопии по сравнению с другими диагностическими методами можно указать ее более высокую травматичность.

Показания и противопоказания

Показаниями к данному вмешательству являются подозрение на трубное бесплодие и необходимость оценки эффективности оперативного лечения трубного бесплодия.

В качестве указаний на возможное трубное бесплодие, требующее проведения хромосальпингоскопии, рассматривают отсутствие беременности в сочетании с признаками спаек и окклюзией просвета фаллопиевых труб по данным других исследований, сальпингитом, пиосальпинксом и трубной беременностью в анамнезе.

Противопоказаниями к хромосальпингоскопии являются острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

В список противопоказаний к хромосальпингоскопии также включают коагулопатию, не поддающуюся медикаментозной коррекции, онкологические поражения женских половых органов, беременность, спаечный процесс на фоне ранее перенесенных хирургических вмешательств на органах малого таза и брюшной полости. Хромосальпингоскопию не проводят в период острых респираторных заболеваний и в течение 4 недель после исчезновения симптомов этих заболеваний, при III и IV степени чистоты содержимого влагалища, специфических и неспецифических инфекциях наружных половых органов и аллергии на красящий препарат (метиленовый синий, индигокармин).

Подготовка к хромосальпингоскопии

Перед операцией специалист собирает жалобы, выясняет историю болезни, проводит общий и гинекологический осмотр. Обследование при подготовке к хромосальпингоскопии включает в себя общие исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, определение времени свертываемости крови, группы крови и резус-фактора, ЭКГ, анализы на RW, ВИЧ и гепатиты.

При наличии соматической и гинекологической патологии список диагностических методик расширяют, до принятия решения о хромосальпингоскопии больную направляют на консультации к специалистам соответствующего профиля.

Гинеколог разъясняет пациентке особенности, преимущества и риски хромосальпингоскопии, предупреждает ее о необходимости чревосечения при возникновении ряда осложнений в ходе вмешательства.

Для исключения ложноотрицательного результата хромосальпингоскопию осуществляют в середине первой фазы менструального цикла. Накануне операции нужно ограничить прием твердой пищи и сделать клизму.

Утром в день хромосальпингоскопии следует провести тщательную гигиену половых органов, воздержаться от еды и питья (операцию выполняют под местной анестезией, но при расширении вмешательства может потребоваться общий наркоз).

При поступлении в гинекологическое отделение следует подписать согласие на операцию. Непосредственно перед началом хромосальпингоскопии необходимо помочиться.

Методика проведения

Специалист обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки, затем надевает на шейку колпачок, обеспечивает герметизацию между шейкой и колпачком, отсасывая воздух шприцем, и вводит в цервикальный канал полый зонд. Потом врач переходит к эндоскопическому этапу хромосальпингоскопии.

Он выполняет прокол в околопупочной области иглой Вереша, нагнетает в брюшную полость углекислый газ, а затем вводит через прокол лапароскоп. При наличии послеоперационных рубцов в области пупка место прокола для проведения хромосальпингоскопии изменяют с учетом предположительной локализации спаек.

Для ревизии брюшной полости и органов малого таза и дополнительных манипуляций в зоне внутренних половых органов при хромосальпингоскопии вводят два дополнительных троакара в подвздошных областях.

Врач вначале осматривает брюшную полость, чтобы исключить случайные повреждения во время первого прокола, а затем проводит визуальный осмотр внутренних половых органов, оценивая размер, форму, расположение и состояние серозной оболочки матки, длину, форму и расположение фаллопиевых труб, размер, форму и состояние поверхности яичников.

Потом начинается основной этап хромосальпингоскопии. Ассистент через зонд вводит в полость матки 10-15 мл стерильного физиологического раствора с примесью индигокармина или метиленового синего. Окрашенная жидкость распространяется по трубам, при этом эндоскопист может отслеживать скорость ее продвижения по изменению окраски органов.

Через некоторое время краситель начинает выделяться из фимбриального конца маточных труб. Хромосальпингоскопия позволяет врачу оценить степень проходимости труб с учетом динамики выделения окрашенной жидкости. Затем специалист промывает брюшную полость раствором антисептика, извлекает эндоскоп и накладывает швы на области проколов.

После хромосальпингоскопии

Продолжительность госпитализации составляет несколько дней. За пациенткой наблюдают, при необходимости назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Выписку осуществляют после нормализации общего состояния. Осложнения при хромосальпингоскопии наблюдаются редко.

В число возможных осложнений входят кровотечение, инфицирование раны, проникновение углекислого газа в другие полости и ткани за исключением брюшной полости, газовая эмболия, повреждение органов брюшной полости и крупных забрюшинных сосудов.

При повреждении органов ЖКТ и забрюшинных сосудов необходима срочная лапаротомия.

Интерпретация результатов

При проведении хромосальпингоскопии степень проходимости маточных труб оценивают по пятибалльной системе:

  • 5 баллов – краситель начинает свободно, широким потоком выделяться из фимбриального конца трубы через 1-3 секунды после введения.
  • 4 балла – задержка выделения жидкости при хромосальпингоскопии составляет 2-5 секунд. Наблюдается струйное выделение красителя.
  • 3 балла – задержка между введением красителя и его выделением из трубы составляет 5-10 секунд. Отмечается существенное увеличение объема трубы, жидкость выходит из фимбриального конца быстрыми каплями.
  • 2 балла – в ходе хромосальпингоскопии выявляется значительная задержка выделения жидкости, краситель выделяется медленными каплями. Иногда для появления жидкости в полости малого таза необходимо повторное введение красящего вещества в полость матки.
  • 1 балл – наблюдается пропотевание жидкости через фимбриальный отдел фаллопиевой трубы.
  • 0 баллов – красящая жидкость в малом тазу отсутствует, в области фимбриального конца трубы определяются спайки.

Прогноз и тактику лечения трубного бесплодия определяют в зависимости от количества баллов, набранных при хромосальпингоскопии. При 4-5 баллах трубное бесплодие не диагностируется, при отсутствии других заболеваний и патологических состояний возможна беременность без дополнительных лечебных мероприятий.

2-3 балла по результатам хромосальпингоскопии рассматривают как показание к сальпинголизису или пластике трубы, после лечения прогноз благоприятный. При 1-2 баллах необходимы пластика трубы или неосальпингостомия, прогноз сомнительный.

При 0 баллов хирургическое восстановление трубы малоэффективно, требуется экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона.

Стоимость лапароскопической хромосальпингоскопии в Моске

Данная диагностическая операция относится к числу современных методик, применяемых при выявлении трубного бесплодия и оценке состояния фаллопиевых труб. Выполняется в стационарах крупных многопрофильных лечебных учреждений и специализированных центрах.

Цена лапароскопической хромосальпингоскопии в Москве определяется формой собственности и уровнем престижности медицинского учреждения, техническими характеристиками эндоскопического оборудования, квалификацией эндоскописта и другими факторами.

Стоимость лечения может увеличиваться при расширении программы предоперационного обследования или увеличении продолжительности госпитализации.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/tubal-patency/chromosalpingoscopy

Натяжные потолки: матовые, глянцевые, сатиновые, одно- и многоуровневые – по выгодным ценам

Хромосальпингография

10 лет
гарантия

12 лет
успешной работы

8
опытных бригад

15 000
довольных клиентов

Калькулятор натяжных потолков

Вы можете узнать цену вашего потолка прямо сейчас

Выберите цвет вашего потолка

100

102

104

108

110

114

120

140

156

160

162

180

184

201

205

215

223

225

227

229

231

233

235

303

307

309

311

313

315

317

319

333

347

402

406

408

410

416

420

436

442

444

462

466

474

476

478

490

501

507

511

515

519

525

545

547

555

571

573

577

604

608

610

614

624

628

630

632

634

636

638

644

652

662

664

666

674

682

707

713

717

721

733

737

739

743

751

753

866

Мы предлагаем наши натяжные потолки по весьма доступным ценам. Недорогие натяжные потолки всех возможных фактур станут практичным, эстетичным и абсолютно безопасным решением для любого Вашего интерьера.

Цена
1-10м.кв.10-50м.кв.50-100м.кв.
Импортный матовый, глянцевый 2м. (до 2.40м. растяжка) кв. 380 руб. 350 руб. 320 руб.
Импортный матовый, глянцевый,сатиновый 3.20м.  (до 3.80м. растяжка) кв. 400 руб. 370 руб. 340 руб.
Импортный матовый,сатиновый 5м. (до 6м. растяжка) кв. 480 руб. 430 руб.
Фотопечать на мате, сат., 3.20м.  900 руб.
Фотопечать на глянце, 3.20м.  1000 руб.
Ткань Descor (Германия) 1000 руб. 800 руб. 700 руб.

Импортный матовый, глянцевый 2м. (до 2.40м. растяжка) кв.

Цена:

Импортный матовый, глянцевый,сатиновый 3.20м.

Цена:

Импортный матовый,сатиновый 5м. (до 6м. растяжка) кв.

Цена:

Фотопечать на мате, сат, 3.20

Цена:

Фотопечать на глянце, 3.20м

Цена:

Ткань Descor (Германия)

Цена:

>> СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПРАЙС

Хотели бы купить натяжной потолок у нас в Балашихе и не уверены, какой лучше выбрать? Думаете, что установить натяжной потолок довольно хлопотно и долго?

Натяжные потолки от компании Лидер в Балашихе – это огромный выбор ассортиментного ряда полотен: бельгийские (бесшовные), немецкие, натяжные потолки разнообразного дизайна, фактуры, цвета и фотопечати.

В своей работе мы используем гарпунную систему современного крепления.

При этом мы полностью гарантируем, что установка наших натяжных потолков будет проведена квалифицированными и опытными монтажниками причем в самое кратчайшее время.

Мы предлагаем широкий выбор светильников, а также возможность установки подсветки различных цветов для потолка и потолочного карниза, управление всем светом через отдельный дистанционный пульт. Все это не сможет оставить равнодушным даже слишком требовательного клиента.

Наши опытные специалисты помогут Вам выбрать натяжной потолок, который будет наиболее полно отвечать всем Вашим пожеланиям.

Монтаж и установка натяжных потолков

Порядок установки натяжных потолков:

  1. предварительная подготовка;
  2. монтаж багета;
  3. установка закладных для светильников;
  4. натягивание специальной пленки;
  5. установка плинтусов и армирующих колец;
  6. завершающий монтаж светильников.

Компания “Лидер” гарантирует качественную и быструю установку натяжных потолков в Балашихе с практически нулевым количеством грязи и пыли!

Источник: https://balashiha-potolok.ru/

Комбинированная эндохирургическая и медикаментозная терапия эндометриоза

Хромосальпингография

Баскаков П.Н., Литвинов В.В., Хомуленко И.А., Лившиц И.В., Клиническое объединение “Центр охраны материнства и детства”, Симферополь, Украина

Согласно общепризнанному определению, эндометриоз – патологический процесс, формирующийся на фоне нарушенных гормонального и иммунного гомеостазов и характеризующийся ростом и развитием ткани, идентичной по структуре и функции с эндометрием, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки.

Первые научные сообщения, посвященные проблеме эндометриоза, традиционно относят к середине XIX века (H.Muller, 1854; Van Rokitansky, 1860). В 1899 году W. Russell у женщины в пременопаузе провел операцию по поводу аденокарциномы левого яичника, а справа (как описывал хирург) “я увидел яичник, плотно спаянный с задним листком широкой связки”.

При микроскопическом исследовании он был “изумлен, обнаружив участки, абсолютно похожие на маточные железы и межжелезистую соединительную ткань”.

В 1921 году Norreis сообщил о женщине 48 лет, оперированной по поводу выраженных тазовых болей, в яичнике которой он обнаружил участки эндометрия диаметром 6-7 мм, соответствовавшие эндометрию, удаленному из полости матки во время выскабливания, и находящиеся в той же фазе менструального цикла.

Примерно в это же время появляются первые гипотезы о происхождении и развитии эндометриоидных гетеротопий. Согласно сведениям литературы, в настоящий момент существует не менее 11 различных концепций. Однако, по образному выражению J.Donnez et al., эндометриоз по-прежнему остается загадкой для исследователей, так как его этиология и патогенез окончательно не установлены.

В современном представлении теории патогенеза эндометриоза могут быть подразделены на пять основных групп:

    транспортную (имплантационная, трансплантационная, иммиграционная; лимфогенной, гематогенной, ятрогенной диссеминации);     целомической метаплазии;     эмбриологических клеточных элементов;     гормональную;

    ряд иммунологических концепций.

Пленка № 1

Наибольшее распространение получила имплантационная теория (или теория ретроградной менструации), впервые предложенная J.A.Sampson в 1921 году.

Однако ретроградный заброс крови в брюшную полость во время менструации является почти всеобщим явлением и обнаруживается в перитонеальной жидкости у более 70% женщин.

Возникает вопрос – “почему эти клетки не имплантируются у всех женщин, т.е. почему у всех женщин не возникает эндометриоз?”.

Весьма наглядно о противоречивости данной нозологии свидетельствует тезис, сформулированный во время секционного заседания по эндометриозу на VII ежегодном съезде Европейского общества по репродуктологии и эндокринологии человека (ESHRE) в 1991 году: “Эндометриоза нет, – у всех женщин есть эндометриоз”.

В современной диагностике эндометриоза доминируют высокоинформативные инструментальные методы исследования. В клинической практике используются: гистеросальпингография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование, гистероскопия, ЯМР-спектроскопия, лапароскопия, появились сообщения о применении игольной биопсии миометрия при подозрении на аденомиоз.

Профессор Брозенс из Бельгии в 1996 году высказал мнение, что именно “лапароскопия остается золотым эталоном диагностики эндометриоза”.

Пленка № 2

Частота заболеваемости по данным различных авторов следующая:

Женщины климактерического периода – 17,5% (С.А.Гаспарян, 1996 г.)

Среди женщин с гинекологическими заболеваниями – 20-30% (Конгресс по эндометриозу, 1996 г.).

Пациентки репродуктивного возраста – 12-50% (Л.В.Адамян, 1996 г.).

За последние 25 лет – рост от 2% до 25% (Е.А.Вихляева, 1993 г.).

Средний возраст – 42,3 (И.В.Дудко, 1996 г.).

Под нашим наблюдением с 1995 по 1997 год находилось 347 пациенток в возрасте от 23 до 50 лет. Кроме общего клинического обследования всем пациенткам проводили ультразвуковое сканирование органов малого таза аппаратом “Siemens” (Германия) трансвагинальным датчиком 5 МГц.

Для проведения лапароскопии использовалось эндоскопическое оборудование и инструментарий фирмы “Karl Storz” (Германия). Визуальный контроль и видеозапись проводили эндоскопической видеосистемой фирмы “Электрон” (Россия).

Операции осуществлялись по общепринятой методике под эндотрахеальным наркозом.

Оценка стадии эндометриоза, его степени тяжести и, соответственно, выбор метода лечения проводился на основании “Классификации наружного генитального эндометриоза” Американского общества фертильности (1985 г.).

Пленка № 3

Диагноз “наружный эндометриоз” подтвержден у 81 пациентки, что составило 23.3 %. При ретроспективном анализе основных клинических проявлений у данной группы больных были выявлены:

Пленка № 4

    альгодисменорея – 92,7%,     хронические тазовые боли – 85,4%,     диспареуния – 76,8%,     бесплодие – 53,5%,

    нарушения менструального цикла – 31,7%.

Пленка № 5

Эндохирургическое вмешательство заключалось в рассечении спаек, коагуляции поверхностных очагов эндометриоза, а также аспирации и энуклеации эндометриоидных кист.

Пленка № 6

Общее количество пациенток с эндометриомами составило 28 человек. Размеры кист варьировались от 1 до 10 см в диаметре. Нередко капсула опухоли была интимно спаяна с нижним краем сальника, задней поверхностью матки, брюшиной маточно-прямокишечного углубления, прямой кишкой, маточными трубами.

Эндометриомы выделяли из окружающих тканей острым путем и электрорассечением спаек. Капсулу кисты вылущивали либо иссекали ножницами. При этом аспиратором удаляли содержимое опухоли, по возможности не допуская излития последнего в брюшную полость.

Гемостаз проводили посредством эндокоагуляции ложа опухоли. Эндошвы на яичник не накладывали, учитывая его хорошие регенеративные свойства.

Удаленные при операции ткани извлекались из брюшной полости через троакарные отверстия после некоторого их расширения в эндопакетах из полимерного материала. По окончании основных этапов операции осуществлялась хромосальпингография. У всех пациенток маточные трубы были проходимы.

Пленка № 7

Операции заканчивались тщательной санацией брюшной полости и сопровождались минимальной кровопотерей.

В одном случае в связи с большими размерами эндометриомы и сопутствующим спаечным процессом малого таза потребовался переход на лапаротомию.

В послеоперационном периоде назначались курсы гормональной терапии в течение 6-9 месяцев.

Пленка № 8

В первой группе (25 человек) лечение проводилось с применением прогестинов – “Оргаметрил” (“Organon” Голландия), в циклическом либо непрерывном режимах – 6-9 месяцев. Клинический эффект наблюдался у 30,9% женщин.

Во второй группе (33 человека) назначались антигонадотропины – “Данол” (“Sanofi”, Франция) на протяжении 6 месяцев. Клиническое улучшение отмечали 45,8% пациенток.

В третьей группе (23 человека) назначали агонисты гонадотропного рилизинг-гормона – “Золадекс” (“Zeneca” Англия) – 6 месяцев. Клинический эффект отмечен в 78,6%.

Безусловно, коррективы вносились и социальными факторами, а именно уровнем платежеспособности пациентки.

Большинство женщин в третьей группе, т.е. использующие “Золадекс”, – пациентки со средней и тяжелой стадиями заболевания (3 и 4), в основном – с эндометриоидными кистами яичников.

На протяжении полутора лет последующего наблюдения рецидивов у пролеченной группы пациенток с 3 и 4 стадиями эндометриоза на фоне терапии агонистами гонадотропного рилизинг-гормона (“Золадекс”) не наблюдалось.

У восьми женщин после окончания лечения самопроизвольно наступила беременность. В других случаях потребовалось применение индукции овуляции в циклах вспомогательной репродукции.

В нашей клинике исследования проводились и у пациенток с подозрением на внутренний эндометриоз.

Пленка № 9

Обследовано с помощью гистероскопии 153 пациентки детородного возраста. Послеоперационная терапия также проводилась тремя группами препаратов: прогестины, антигонадотропины, агонисты гонадотропного рилизинг-гормона. Статистические данные терапии коррелируют с результатами, полученными у пациенток, перенесших лапароскопию.

Таким образом, данные литературы и наш опыт свидетельствуют о том, что использование гормональных препаратов различного уровня действия, а в особенности агонистов гонадотропин рилизинг- гормона (“Золадекс”), является необходимым компонентом в комплексной терапии у пациенток репродуктивного возраста страдающих эндометриозом. Применение этого препарата в сочетании с минимально инвазивным эндохирургическим лечением позволяет эффективно достигать восстановления репродуктивной функции у женщин с эндометриозом.

ПАЦИЕНТКИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА17,5%С.Г.ГАСПАРЯН(1996 г.)
ЖЕНЩИНЫ С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ    ЗАБОЛЕВАНИЯМИ20 – 30%КОНГРЕСС  ПО  ЭНДОМЕТРИОЗУ(1996 г.)
ПАЦИЕНТКИ  РЕПРОДУКТИВНОГО  ВОЗРАСТА12 – 50%Л.В.АДАМЯН(1996 г.)
СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТОК42,3И.В.ДУДКО(1996 г.)

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

СПЕЦИФИЧЕСКИЕНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ
МеноррагияТревожно-депрессивный синдром
ТАЗОВЫЕ  БОЛИНейроэндокринные нарушения
АльгодисменорреяВегето-сосудистые расстройства
БесплодиеСексуальный расстройства
Межменструальные кровотеченияДизурические расстройства
Диспареуния
Кисты яичников (УЗИ)
Спаечный процесс в малом тазу (ЛАПАРОСКОПИЯ)

ЭНДОМЕТРИОЗ – СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВСЕГО ОРГАНИЗМА

Под наблюдением с 1995 по 1997 год
НАХОДИЛОСЬ 347 ПАЦИЕНТОК В ВОЗРАСТЕ ОТ 23 ДО 50 ЛЕТ ПО ПОВОДУ ЭНДОМЕТРИОЗА

АЛЬГОДИСМЕНОРРЕЯ92,7%
ХРОНИЧЕСКИЕ ТАЗОВЫЕ БОЛИ85,4%
ДИСПАРЕУНИЯ76,8%
БЕСПЛОДИЕ53,5%
НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА31,7

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИНАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА

ТИПИЧНЫЕ КРИТЕРИИНЕТИПИЧНЫЕ (СЛАБОВЫРАЖЕННЫЕ) КРИТЕРИИ
ЧЕРНЫЕ, СИНЮШНО-БАГРОВЫЕ, ТЕМНО-КРАСНЫЕ ПЯТНА НА УЧАСТКИ БЕЛОЙ НЕПРОЗРАЧНОЙ БРЮШИНЫ
ПОВЕРХНОСТИ БРЮШИНЫКРУГОВЫЕ ДЕФЕКТЫ БРЮШИНЫ
РУБЦОВАЯ ТКАНЬ, ОКРУЖАЮЩАЯ ПОДЪЯИЧНИКОВЫЕ СРАЩЕНИЯ
ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ ИМПЛАНТАНТЫЖЕЛТО-КОРИЧНЕВЫЕ ПЯТНА НА ПОВЕРХНОСТИ БРЮШИНЫ
БЕЛЫЕ НЕПРОЗРАЧНЫЕ БЛЯШКИ, ОКРУЖЕННЫЕ РУБЦОВОЙ ТКАНЬЮКРАСНЫЕ “ПЛАМЕПОДОБНЫЕ” ПЯТНА
ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ С ПЛОТНОЙ КАПСУЛОЙ ТЕМНО-ПЕТЕХИАЛЬНАЯ БРЮШИНА
СИНЕГО ОТТЕНКА И ФРАГМЕНТАМИ СИНЕ-БАГРОВОГО ЦВЕТА (ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ КИСТЫ ЖЕЛЕЗИСТЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ БРЮШИНЫ
ЯИЧНИКОВ)ГИПЕРВАСКУЛЯРНЫЕ ЗОНЫ

ТЕРАПИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

КОЛИЧЕСТВОКЛИНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
I25ОРГАМЕТРИЛ30,9%
II33ДАНОЛ45,8%
III23ЗОЛАДЕКС78,6%

СООТНОШЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ЭНДОМЕТРИОЗА, ВЫПОЛНЕННЫХ
В ОТДЕЛЕНИИ ОПЕРАТИВНОЙ ЭНДОСКОПИИ КЛИНИЧЕСКОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ “ЦЕНТР ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА” СИМФЕРОПОЛЬ

1995 год1996 год1997 годВсего
Общее количество126112109347
Эндометриоз19293381
Процент15%23,8%30.3%23,3%

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА ТЕЛА МАТКИ

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ПРИЗНАКПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
ДЕФОРМАЦИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ64,48 %
ФЕНОМЕН “ВОЛНО- ОБРАЗОВАНИЯ”44,28 %
РАСШИРЕНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ44,12 %
СИМПТОМ “ПЧЕЛИНЫХ СОТ”6,19 %
ЕДИНИЧНЫЕ ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ СВИЩИ1.32 %

Источник: www.laparoscopy.ru

Источник: https://medafarm.ru/page/stati-doktoru/endoskopiya/kombinirovannaya-endokhirurgicheskaya-i-medikamentoznaya-terapiya-end

Гистеросальпингография – маточных труб, как проводится, ультразвуковая, узи, ренген, анализы

Хромосальпингография

Гистеросальпингография – инструментальный метод диагностики, который применяется в гинекологии. Основная цель его назначения и проведения —  оценка проходимости фаллопиевых труб, диагностика трубного бесплодия, выявление опухолевых образований и аномалий развития детородных органов женщины.

Сальпингография в свою очередь включает несколько отдельных групп, которые отличаются между собой методом достижения требуемого результатов анализов. Для гистеросальпингографии (ГСГ) и метросальпингографии, например, характерно заполнение полости матки и маточных труб специальной жидкостью. Состав вещества позволяет провести рентгеноскопию, и определить степень проходимости маточных труб, обнаружить наличие новообразований, а также различных пороков в области половых органов.

Гистеросальпингография — что это

ГСГ — это один из самых старых методов рентгенологического диагностического исследования органов женского малого таза с вводом контрастного вещества с целью обнаружения различных заболеваний, в основном конечно, проходимости маточных труб. Также метод позволяет проводить диагностику причин женского бесплодия и проблем в процессе вынашивания плода. Ионизирующее вещество используется в сравнительно малых дозах, поэтому не приносит существенного вреда организму.

Проведение процедуры гистеросальпингографии

Гистеросальпингография и метросальпингография позволяют проводить абсолютно безопасную ультразвуковую диагностику. Здесь исключены контрастные жидкости, характеризующиеся наличием радиационного фона. Их заменяют физрастворами, которые практически не вызывают аллергических реакций.

Анализы для гистеросальпингографии

Гистеросальпингография предусматривает ввод рентгеноконтрастного вещества в полость матки для последующего получения снимка с помощью рентгенустановки. Это инвазивная процедура, в процессе которой с помощью медицинских инструментальных приборов достигают исследуемых частей органа. Для ее проведения нужны некоторые анализы.

Гистеросальпингография не проводится без результатов:

  • общего анализа крови и мочи;
  • мазка на состояние флоры слизистой оболочки цервикального канала;
  • кроме того готовят организм пациентки путем проведения очистительной клизмы и опорожнения мочевого пузыря.

Инвазивность гистеросальпингографии характеризуется наличием осложнений после проведения процедуры. Они бывают ранними и поздними.

В основе ранних осложнений после ГСГ лежит их непосредственное проявление во время проведения процедуры или на протяжении нескольких часов после того, как она закончилась. Поздние осложнения проявляются через несколько суток после проведенных манипуляций.

Ранние осложнения гистеросальпингографии проявляются в виде:

  • сосудистого рефлюкса (рентгеноконтрастное вещество проявляется в венах и капиллярах матки);
  • лимфатического рефлюкса (рентгеноконтрастное вещество проявляется в маточно-трубных лимфатических сосудах, или в широкой связке матки, которая находится в области брюшины);
  • перфорации стенки матки (возникает по причине разрыва какой-либо из областей стенок исследуемого органа используемыми инструментами);
  • разрыва маточной трубы (рентгеноконтрастная жидкость закачивается под давлением);
  • аллергических реакций (возможная несовместимость с веществом жидкости).

Все ранние осложнения лечатся и не опасны для здоровья пациентки.

Поздние осложнения гистеросальпингографии:

  • обостренный хронический инфекционный процесс в половых органах;
  • инфицированная полость матки, исследуемой маточной трубы или яичников по причине использования загрязненных инструментов.

Рентгеновских снимок при гистеросальпингографии

На какой день цикла делается ГСГ? Одним из важных моментов для эффективного проведения является день менструального цикла пациентки, то есть, какой по счету день цикла является наиболее подходящим для проведения процедуры Точных данных решения данного вопроса нет, поэтому на какой день цикла делать гистеросальпингографию не важно. Нужно вписаться в определенный промежуток времени, которое определено с седьмого по девятнадцатый день менструального цикла.

Побочные реакции ГСГ

Это скорее естественные физиологические реакции женского организма на принудительные проникновения чужеродных инструментов и веществ в ходе гистеросальпингографии. Они не представляют серьезной угрозы для здоровья или жизни пациентки. Со всеми ими должен ознакомить гинеколог до проведения процедуры.

После гистеросальпингографии кровянистые выделения (не слишком сильные) протекают в периоде от одного до семи дней. При более длительном и сильном кровотечении пациентке следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Часто женщины боятся идти на процедуру, ошибочно полагая, что гистеросальпингография это нестерпимо больно. Несильные боли появляются в результате введения рентгеноконтрастного вещества в половые органы.

Они скорее схожи с обычными менструальными болями. Период их продолжения длится не более суток от начала процедуры. Тянущие ощущения после гистеросальпингографии локализуются в области живота.

Точнее, в нижней его части.

Болевые ощущения, которые не проходят самостоятельно на протяжении двух суток после процедуры требуют внимания специалиста.

Кроме незначительных болевых ощущений пациентка во время гистеросальпингографии может почувствовать легкую тошноту или головокружение от процесса нагнетания жидкости. Они проходят практически сразу после окончания процедуры.

Один-два дня после гистеросальпингографии не рекомендуют заниматься спортом. Следует как можно больше отдыхать от физических нагрузок.

Как проводится гистеросальпингография

Влагалище и шейку матки перед процедурой следует обработать с помощью спиртового раствора йода. Затем, соблюдая принципы метода, вводят раствор (10-12 мл и 36-37 градусов) в полость матки.

Ввод контрастного вещества

Органы исследуются с помощью рентгенографии после того, как они полностью заполнятся жидкостью. Спустя три-пять минут должен появиться результат. Не всегда первичный процесс дает требуемый уровень качества процедуры, поэтому гистеросальпингографию снова повторяют уже спустя двадцать-двадцать пять минут после завершения первой попытки.

Хромосальпингоскопия

Одним из методов гидротубации является хромосальпингоскопия. Что это? Это заполнение маточных труб жидкостью путем введения специальных инструмента в полость матки.

С помощью хромосальпингоскопии оценивают степень проходимости просвета маточных труб, если диагностировано трубное бесплодие.

Также данная процедура используется как вид контроля результатов проведения лапароскопической операции.

Маточная труба не считается проходимой, если процесс хромосальпингоскопии не закончился тем, что красящее вещество оказалось в брюшной полости через фимбриальный конец маточной трубы.

Такое вещество является стерильным физраствором, в состав которого входит индигокармин или метиленовый синий.

На какой день цикла делают? Процедуру проводят в период с восьмого по двадцать четвертый день женского календаря под действием местного наркоза.

Эхосальпингография

Еще одной довольно эффективной методикой обследования состояния маточных труб является эхосальпингография.

ЭХСГ характеризуется болезненностью проведения процедуры для пациенток, у которых есть признаки нарушенной проходимости, благодаря спайкам в них, или наличие спазма.

Введенный раствор безболезненно проходит по маточным трубам, если они проходимы. Пациентка испытывает неприятные ощущения только несколько секунд из-за введенного катетера в полость матки через ее канал. Для пациенток с высоким болевым порогом возможность болевых ощущений минимизируется путем местной или внутривенной анестезии.

Благодаря ультразвуковому исследованию устанавливается также расположение фаллопиевых труб и яичников, что немаловажно для планирования беременности.

После процедуры нормальным считается наличие незначительных кровянистых выделений на протяжении одного или двух дней.

Специалисты рекомендуют не жить половой жизнью на протяжении одной недели после процедуры эхосальпингографии.

Подготовка к ЭХСГ включает проведение таких анализов:

  • мазки из органов малого таза на предмет инфекционно-воспалительного заболевания;
  • анализ крови на наличие гепатитов, сифилиса и ВИЧ-инфекций.

Соногистеросальпингоскопия

Благодаря, соногистеросальпингографии можно получить полную информацию о состоянии фаллопиевых труб. Что это такое?

Это одна из медицинских методик, во время которой используется ультразвуковое оборудование. Результаты данного исследования помогает выяснить причину бесплодия, а также изучить полость матки для каждого отдельного случая индивидуально.

Преимущества соногистеросальпингографии по сравнению с аналогичными методами исследования:

  • высокий уровень безопасности и минимальный комплекс вмешательств;
  • высокий уровень информативности и точности благодаря возможности получения результатов в реальном времени;
  • отсутствие осложнений в процессе подготовки к исследованию;
  • возможность проводить процедуру многократно для контроля качества лечения, не воздействуя на организм пациентки негативным образом;
  • низкая ценовая политика благодаря использованию доступных медицинских препаратов;
  • использование антиаллергенного контрастного вещества.

Соногистеросальпингоскопия органов малого таза длится около двадцати минут, поэтому уже спустя пару часов после проведенных манипуляций, пациентка может идти домой.

Смотрите видео про ГСГ маточных труб:

Каждый из вышерассмотренных методов исследования полости матки и фаллопиевых труб характеризуется наличием преимуществ и недостатков, поэтому консультация опытного специалиста поможет определиться какой из них будет наиболее эффективным для лечения того или иного заболевания.

Источник: https://doktora.guru/diagnostika/gisterosalpingografiya-chto-eto-takoe.html

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: