Хориоретинит токсоплазмозный

Токсоплазмоз

Хориоретинит токсоплазмозный

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание органа зрения, характеризующееся преимущественно латентным или хроническим течением, которое при несвоевременном и неадекватном лечении приводит к стойкому снижению остроты зрения. Токсоплазмоз занимает одно из ведущих мест в структуре задних увеитов, составляя до 40 %, по данным отечественных авторов.

В 40 % случаев поражение глаз токсоплазмозом наблюдается при внутриутробной передаче инфекции, при этом в 20 % имеется поражение ЦНС. У взрослых заболевание, как правило, связано с реактивацией врожденной инфекции при угнетении клеточного иммунитета. Важное значение имеет диагностика и своевременное, этиотропное лечение токсоплазмозного хориоретинита.

Человек заражается токсоплазмозом при употреблении недостаточно прожаренного мяса или через грязные руки после контакта с зараженной кошкой.

Обычно заболевание подавляется иммунной системой взрослого до момента возникновения глазных проявлений. Приобретенный глазной токсоплазмоз развивается лишь в случае иммунодефицитного состояния организма или заражения путем попадания большого количества клеток паразита.

Основной путь заражения у человека – трансплацентарный. Частота врожденного токсоплазмоза – 1 на 1000-10000 новорожденных.

Заражение плода и 1-м триместре беременности приводит к спонтанному аборту либо в случае сохранения беременности – к тяжелому течению токсоплазмозной инфекции.

При заражении в 3-м триместре трансплацентарная передача возбудителя имеет место в 40% случаев, но течение заболевания при этом менее тяжелое.

Токсоплазма является внутриклеточным паразитом, длительно существует в виде цисты. При разрыве одной или нескольких цист возникает обострение латентной инфекции.

У ребенка с врожденным токсоплазмозом могут встречаться следующие аномалии: гидроцефалия, микроцефалия, кальцификаты в веществе головного мозга, эпилепсия, задержка умственного развития и другая патология.

Между тем, глазные проявления встречаются наиболее часто. Они наблюдаются в 76% случаев. У новорожденных с врожденным токсоплазмозом в 75% случаев обнаруживаются антитела типа IgM.

Диагностика

Диагноз глазного токсоплазмоза у иммунокомпетентных пациентов устанавливается клинически и подтверждается данными иммуноферментного анализа (ИФА) на основании наличия специфических антител в сыворотке крови.

Дополнительные методы визуализации (флюоресцентная ангиография, ангиография с индоцианин зеленым и оптическая когерентная томография (ОКТ) существенно облегчают диагностику осложнений хориоретинитов токсоплазмозной этиологии (хориоидальная неоваскуляризация, макулярное отверстие, макулярный отек, эпиретинальная мембрана, ретинальный васкулит) и позволяют объективно оценивать динамику воспалительного процесса.

Токсоплазмозный хориоретинит по сути является острым ретинальным некрозом, обычно сопровождающимся воспалительной клеточной взвесью в стекловидном теле. Значительно реже встречается передний увеит. Заболевание может осложняться папиллитом.

Появление свежего очага вблизи от фовеолы проявляется снижением остроты зрения и метаморфопсиями. Снижение остроты зрения при эксцентрично расположенном очаге возникает за счет воспалительной клеточной инфильтрации стекловидного тела.

Средний возраст появления токсоплазмозного хориоретинита – примерно 25 лет, но в равной мере заболевание может возникать как в детском, так и значительно старшем возрасте.

При обследовании переднего отрезка глаза иногда могут быть обнаружены следующие воспалительные изменения: эндотелиальные преципитаты, клетки во влаге передней камеры, реже – иридохрусталиковые синехии.

Биомикроскопия позволяет выявить диффузное или локальное помутнение стекловидного тела в проекции воспалительного очага.

Хориоретииальпые фокусы в острой фазе имеют белесоватый цвет, иногда оказываются приподнятыми из-за серозной отслойки сетчатки.

Тщательное обследование глазного дна может выявить несколько старых пигментированных очагов, соседствующих со “свежими” фокусами и свидетельствующих о перенесенных ранее обострениях.

Они атрофичны и имеют серовато-коричневатую окраску вследствие неравномерной пигментации.

На ангиографии активные очаги окрашиваются с опозданием и являются источником диффузии красителя на поздней фазе исследования.

Другими глазными проявлениями токсоплазмоза являются: папиллярная гиперфлюоресценция при наличии близко расположенного к диску очага, иногда настоящий папилит с серповидной скотомой (хориоретинит Йенсена), артериит Кириелиса с характерным для него появлением белых точек, расположенных периартериально поблизости от очага. Артериальные или венозные окклюзии в случае, когда сосуд непосредственно пересекает активный воспалительный очаг.

Токсоплазмозный хориоретинит у пациента с иммунодефицитом отличается отсутствием воспалительной реакции со стороны стекловидного тела. У больных с синдромом приобретенного иммунодефицита токсоплазмозный хориоретинит встречается с меньшей частотой, чем поражение центральной нервной системы той же этиологии.

Диагностические методы основываются на обнаружении специфических антител и плазме крови. В сомнительных случаях возможно проведение пункции передней камеры с анализом влаги на наличие возбудителя и специфических антител.

Эволюция и прогноз

Активные очаги рубцуются в течение нескольких месяцев. Они могуг оставлять необратимые изменения в виде фасцикулярного дефицита или скотомы в проекции рубца.

У 40% пациентов после перенесенного токсоплазмозного хориорстинига отмечается снижение остроты зрения. Более чем в 60% случаев заболевание рецидивирует. У 15% пациентов число рецидивов достигает четырех и более.

В итоге, после одного или нескольких обострений активные очаги подвергаются рубцеванию и оставпяют зону атрофии с неравномерной пигментацией. Вероятным осложнением заболевания в ходе рубцевания является субретинальная неоваскуляризация на границе рубца.

Лечение

Лечение токсоплазмозного хориоретинита включает неспецифическую противовоспалительную терапию (антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные препараты, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую терапию, ферменты) с последующим применением специфической терапии. Специфическим этиотропным лечением является комбинация сульфаниламидных и противомалярийных препаратов (сульфадиазим – пириметамин).

Курс консервативной неспецифической терапии составлят около 10 дней. Лечение противомикробным препаратом (Фансидар) назначалось по схеме: 1 т — 2 р./день через 2 дня, 15 дней. Параллельно назначался Доксициклин 0,1-2 р./день № 10 в сочетании с Метронидозолом — 0,25 3 р.

/день № 10. Курс антибиотикотерапии сопровождается витаминотерапией с последующим применением биопрепаратов (Линекс, Хилак форте). Лечение длится до 2 месяцев. По показаниям, с целью замедления распространения воспаления, используется отграничительная лазеркоагуляция сетчатки.

В дополнение к этим препаратам должна назначаться фолиевая кислота. Это лечение противопоказано больным с аллергией на сульфаниламиды или в случае беременности. Побочные явления достаточно многочисленны: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, кожные аллергические реакции, вплоть до синдрома Лайелла.

Хороший эффект получен при использовании препарата клиндамицин. Однако, так как его пероральный прием может осложняться возникновением псевдомембранозного колита, предпочтительным является введение препарата в виде субконъюнктивальных инъекций.

Кортикостероиды назначают в сочетании с антипаразитарными препаратами в обычной дозировке – 1мг/кг в сутки с быстрым уменьшением дозы. Назначение только кортикостероидов без прикрытия антипаразитарными препаратами нежелательно, так как это может благоприятствовать дальнейшему размножению паразита.

Показаниями к назначению специфического лечения является наличие “свежих” токсоплазмозных очагов поблизости от макулы и диска зрительного нерва.

Терапию стероидами обычно начинают через 48 часов с момента начала специфического лечения. Другим показанием для назначения медикаментозного лечения является выраженный витреит.

В этом случае также назначаются сначала антипаразитарные препараты, а затем кортикостероиды.

В случае обнаружения периферических активных токсоплазмозных очагов с умеренно выраженной реакцией стекловидного тела показано динамическое наблюдение, так как периферические очаги самопроизвольно рубцуются в течение нескольких недель или месяцев.

Профилактика токсоплазмозного хориоретинита основана на соблюдении мер предосторожности серонегативной женщиной в период беременности: употреблять в пищу хорошо прожаренное мясо, избегать контакта рук с сырым мясом, исключить на время беременности общение с домашними животными.

Источник: https://eyesfor.me/glossary-of-terms/t/toxoplasmosis.html

Хориоретинит

Хориоретинит токсоплазмозный

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.

Хориоретинит глаза распространяется постепенно, поражая изначально капиллярную сеть, питающую кровью сетчатку, а после этого распространяясь непосредственно на сеть крупных сосудов. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Представленный недуг классифицируется по ряду признаков, где каждому из видов свойственны свои признаки и причины возникновения.

Патология может проявиться в любом возрасте. Хориоретинит у ребенка появляется как следствие развития инфекционного заболевания, а у взрослых из-за неправильного использования оптических корректоров или же при постоянном контакте с химическими реагентами.

Классификация

Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:

  • область распространения;
  • количество очагов;
  • длительность проявления;
  • возбудители.

Область распространения

Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:

  • Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза).
  • Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.
  • Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза).
  • Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).

Количество очагов

Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:

  • Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке;
  • Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз;
  • Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.

Длительность проявления

Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:

  • Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра.
  • Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.

Возбудители патологии

По причине развития хориоретинит разделяется на:

  • Инфекционный;
  • Неинфекционно-аллергический;
  • Посттравматический;
  • Инфекционно-аллергический.

Из всех категорий чаще всего проявляется инфекционный тип. Он в свою очередь подразделяется на следующие разновидности:

Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.

При высокой скорости прогрессирования характеризуется:

  • краевыми инфильтрациями;
  • проминированием новых очагов в стекловидное тело;
  • отслоением сетчатки;
  • формированием неоваскулярной мембраны;
  • ретинальными кровоизлияниями.

Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.

Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.

Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.

Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при высокой степени миопии.

Стадии

Начальная характеризуется:

  • возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями,
  • образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети;
  • появление кровоизлияний.

При развитом расстройстве наблюдаются:

  • очаги с сильно выраженными очертаниями;
  • их пигментация;
  • атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;

Причины

В основном хориоретинит проявляется вследствие:

  • инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса);
  • аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.);
  • иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции);
  • токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными);
  • вирусы (вирус гриппа);
  • получение повреждений;
  • развитие аллергии;
  • длительное воздействие радиационного поля;
  • развитие осложнений, связанных с миопией.

Симптомы

Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:

  • затуманивается поле зрения;
  • ухудшается острота зрительного аппарата;
  • появляются темные области;
  • наблюдается наличие вспышек (фотопсия);
  • мелькают искры в зрительном обзоре;
  • искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия);
  • затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);
  • повышается чувствительность к ярким световым источникам;
  • мутнеет сетчатка;
  • фиксируются болевые ощущения в области глаз;
  • возможно изменение цветовосприятия.

Каждый из этих признаков указывает на развитие болезни глаз, поэтому при первом же их обнаружении нужно без замедления посетить врача и провести диагностику. Также надо учитывать тот факт, что некоторые виды могут проходить без проявления симптомов, как например периферические разновидности.

Врачи

При необходимости обращаются за консультацией к:

  • терапевту;
  • педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка);
  • инфекционисту;
  • иммунологу;
  • венерологу;
  • аллергологу;
  • фтизиатру;
  • ЛОРу;
  • дантисту.

Медикаментозное

При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:

Этиотропные

Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:

При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.

Проявления вирусного типа излечиваются:

  • интерферонами;
  • индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир);
  • противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).

Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:

  • доксициклина;
  • макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.);
  • цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).

Важно! Дозировку определяет только врач.

При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой, назначаются:

  • сульфадимезин;
  • пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).

Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:

  • изониазида;
  • рифампицина;
  • стрептомицина;
  • канамицина;
  • гормональных медикаметов.

Противоовспалительные

Группа противовоспалительных препаратов:

  • индометацин;
  • диклофенак;
  • гидрокортизон;
  • дексаметазон.

Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.

Дезинтоксикационные

В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.

Иммунотерапевтические

Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).

Антигистаминные

Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:

  • супрастин;
  • кларитин;
  • эриус.

Витамины

Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:

  • аскорбиновая кислота;
  • группа В;
  • комплекс поливитаминов.

Ферментативные

Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.

Ретробульбарным способом принимается:

  • гемаза;
  • фибринолизин;
  • гистохром;
  • лидаза.

Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:

  • гемосорбцию;
  • плазмафорез.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.

Хирургическим

Хирургическое вмешательство актуально при:

  • распространении воспалительных процессов;
  • возникновении осложнений.

Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.

Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.

Осложнения

Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:

  • отслойка сетчатки;
  • формирование неоваскулярной мембраны;
  • возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний;
  • тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Профилактика

Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:

  • при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту;
  • периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения);
  • не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой;
  • соблюдать глазную гигиену;
  • производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

Источник: https://GlazExpert.ru/bolezni/uveit/horioretinit.html

Хориоретинит: токсоплазмозный центральный, лечение глаза код по МКБ 10, причины

Хориоретинит токсоплазмозный

Патологический процесс при хориоретините возникает в сосудистой оболочке, а именно в задней ее части. В эту область глазного яблока нередко проникает инфекция, что приводит к тому, что воспаление переходит на сетчатку.

Сначала затрагиваются мелкие капилляры, питающие ее. Затем поражаются крупные сосуды. Замедляется циркуляция крови.

Причины появления

Хориоретинит, который по шкале МКБ-10 имеет код H30, возникает от рождения или развивается под влиянием различных факторов. У малышей сосудистая оболочка воспаляется, если инфекция распространяется по разным органам, при повреждении глаза вследствие травмирования.

Патология развивается у взрослых, которые болеют:

  • сифилисом;
  • уреаплазмозом;
  • артритом;
  • диабетом.

Провоцируют появление хориоретинита вирусы гриппа, герпес, ВИЧ. Воспаление в сосудистой оболочке возникает после радиационного облучения, отравления токсинами и химикатами. Причиной его появления служит инфекция, которая направляется в зрительный орган при менингите, туберкулезе. Иногда патология возникает как осложнение при дальнозоркости.

Хориоретинит встречается и у взрослых, и у малышей, протекает остро или превращается в хроническую патологию. Отсутствие лечения чревато не только ухудшением зрения, но и потерей глаза.

Для правильной борьбы с глаукомой прочтите инструкцию глазных капель Траватан по ссылке.

Патология часто возникает на фоне развития диабета

Опасное заболевание, способное привести к полной потере зрения, – тромбоз центральной вены сетчатки.

Основные виды

Воспаление затрагивает разные отделы глаз. При очаговом хориоретините патологический процесс локализуется на одном участке, при мультифокальном затрагивается несколько.

При перипапиллярной форме воспаление, начинаясь возле диска зрительного нерва, переходит к стекловидному телу, разрушаются сосуды сетчатки. Периферический тип патологии развивается там, где заканчивается зубчатая линия глаза.

Центральный хориоретинит левого или правого глаза протекает в макулярной области, под которой скапливается серозная жидкость.

Прочтите инструкцию глазных капель Тропикамид по ссылке.

Основные виды хориоретинита

Препарат на основе дорзоламида для лечения глаукомы – глазные капли Трусопт.

Признаки болезни присутствуют не всегда, но бывает, что человек не в состоянии рассмотреть лицо собеседника:

  1. Предметы теряют четкость.
  2. Искривляются линии.
  3. Глаза застилает туманом.

Воспаление, при котором макула отслаивается от эпителия, встречается в молодом возрасте, особенно у представителей сильного пола. Зрение нередко снижается до 0,4.

Вызывают центральный хориоретинит грибки, вирусы, аллергены. Возникает он после травм и вмешательств.

Один из первых признаков проблемы – затуманенность картинки перед глазами

Для диффузного вида болезни характерно поражение нескольких отделов. Экваториальный хориоретинит протекает в самой сосудистой оболочке. Токсоплазмозным типом болезни малыш инфицируется, когда находится в утробе матери. Воспаляется не только зрительный орган, но и поражается нервная система, отслаивается сетчатка.

Туберкулезный хориоретинит, который имеет вторичный характер, возникает на фоне заражения этой патологией. При иммунодефиците развивается гнойное воспаление. Экссудат нередко попадает в другие отделы глаза, что чревато полной утратой зрения.

Патологический процесс в основном поражает левый глаз. Иногда спустя недели, он затухает, но в четверти из всех случаев развивается снова.

Что делать если у ребенка ячмень на глазу описано в статье.

Опасное осложнение – отслойка сетчатки

Чтобы победить необходимо знать врага в лицо! – Узнайте симптомы и лечение увеита тут.

Симптоматика поражения

Когда хориоретинит только начинается, задняя часть сосудистой оболочки покрывается пятнами желтоватого цвета, формируется экссудат, возникают кровоизлияния. Воспаление в очаге сопровождается:

  • затуманиваем зрения;
  • присутствием вспышек;
  • фотофобией;
  • помутнением сетчатки.

Человек перестает воспринимать некоторые оттенки, почти не видит в сумерках. Изображение искажается, изменяются очертания предметов, начинают болеть глаза, со временем атрофируется сетчатка. Все эти признаки предупреждают о возникновении серьезной проблемы в зрительном органе.

Статья носит ознакомительный характер. Препараты для лечения патологии назначает врач, установив ее вид и причину развития.

Нередко пациенты жалуются на фотофобию

Надёжный способ оперативного лечения помутнения хрусталика глаза – факоэмульсификация катаракты это что.

Способы диагностики

Чтобы определить или исключить присутствие хориоретинита, врач проверяет зрение. Обязательно производится периометрия, поскольку она помогает обнаружить пятна, которые возникают на оболочке. Выявляют деформации в стекловидном теле, используя биомикроскопию.

Флуоресцентная ангиография позволяет рассмотреть отклонения в сосудах, электроретинография – нарушения в сетчатке. УЗИ глаза делают, чтобы определить величину помутнения.

Дополнительно назначают:

  • Исследование крови на присутствие вирусов, ВИЧ-инфекцию.
  • Флюорографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Реакцию Манту.

Нередко окулист оправляет пациента на консультацию к другим специалистам – иммунологу, фтизиатру, отоларингологу. После этого подбираются препараты.

Для детальной диагностики понадобится пройти компьютерную томографию

Насколько эффективны увлажняющие глазные капли Хилокомод узнайте здесь.

Профилактика и прогноз

Не допустить развития хориоретинита можно, соблюдая несложные рекомендации. Если изображение начинает искажаться, болят глаза нужно срочно обращаться к окулисту. Нельзя забывать о гигиене зрительного органа. Необходимо устранять инфекции, которые приводят к появлению воспаления в сосудистой оболочке.

При неправильной или запоздалой терапии:

  1. Отслаивается сетчатка.
  2. Возникают кровоизлияния.
  3. Появляются атрофированные очаги.
  4. Развивается тромбоз сосудов.

В период лечения рекомендуется употреблять большое количество жидкости

Любой вид хориоретинита плохо поддается лечению, особенно сложно справиться с хронической патологией. Ремиссии сменяются новыми обострениями, очаги воспаления часто возникают на прежних местах.

Болезнь не смертельна для человека, но осложняет ему жизнь, приводит не только к падению зрения, но при отсутствии лечения к слепоте. Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет что такое скотома глаза.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/vidy-prichiny-razvitiya-osobennosti-lecheniya-horioretinita-glaz.html

В чем опасность хориоретинита глаза, можно ли его вылечить и как?

Хориоретинит токсоплазмозный

26.11.2018

Хориоретинит глаза – это воспалительное заболевание сосудистой и сетчатой оболочек глаза. Характерно для людей обоих полов и всех возрастов, но чаще выявляется у женщин после 40 лет. Заболевание часто протекает стерто, поэтому выявляется спустя месяцы и годы.

Подробнее о патологии

Чтобы составить представление о хориоретините, что это такое, как проявляется, как лечится, нужно знать анатомию глаза. Зрительный орган представлен тремя оболочками:

  1. Наружная оболочка. Состоит из прозрачной роговицы, преломляющей лучи света, и белой склеры, которая выполняет опорную функцию.
  2. Средняя оболочка. Представлена радужной оболочкой, реснитчатым телом, сосудистой оболочкой (хориоидеей). задача средней оболочки – кровоснабжение и обеспечение глаза питательными веществами.
  3. Внутренняя оболочка. Состоит из сетчатки, или сетчатой оболочки. Основная функция – преобразовывать свет в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Анатомическое строение зрительного аппарата позволяет понять нам, что все оболочки глаза тесно связаны между собой. Поэтому при воспалении сосудистой оболочки часто вовлекается в процесс и сетчатая оболочка.

Воспалительный процесс распространяется постепенно, начиная с мелких капилляров. Затем по мере прогрессирования хориоретинита воспаление переходит на более крупные сосуды глаза.

Центральный серозный хориоретинит

Точная причина центрального серозного хориоретинита до сих пор не определена. Центральный хориоретинит может затрагивать оба глаза или только один: левый или правый.

Заболевание протекает в несколько этапов:

  1. На первом этапе симптомы патологии максимально выражены. На глазном дне в области макулы появляется округлое помутнение.
  2. Через несколько месяцев наступает вторая стадия. Симптомы стихают, изменения на глазном дне приобретают вид белесоватых точек, а помутнение рассасывается.
  3. Третья стадия знаменуется восстановлением зрительных функций с остаточными изменениями на глазном дне (мелкие обесцвеченные или желтоватые участки).

Дополнительно читайте статью: центральная серозная хориоретинопатия.

Токсоплазмозный

Заражение происходит, как правило, внутриутробно от матери, страдающей токсоплазмозом. Возможно заражение во взрослом возрасте при снижении иммунитета.

Характерно поражение центральной нервной системы, глаз, других органов. Токсоплазмозный хориоретинит поражает изначально сетчатку, а затем и хориоидею. Визуализируется на глазном дне инфильтрацией по периферии, отслойкой сетчатки, образованием новых сосудов, кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулезный

При проникновении и активизации палочки Коха в организме человека возникает туберкулез. Патологические изменения могут затрагивать разные органы, в т. ч. и глаз.

Туберкулезный хориоретинит при первичном заражении протекает бессимптомно, и является случайной находкой при осмотре у офтальмолога. При вторичном туберкулезе клиническая картина развивается ярко, на глазном дне образуются бугорки, т. н. гранулемы, оставляющие после себя рубцы.

Туберкулезное поражение глаз опасно такими осложнениями, как катаракта, отслойка сетчатки, поражение зрительного нерва. Эти заболевания ведут к значительному ухудшению качества зрения.

Сифилитический

Заражение бледной трепонемой – возбудителем сифилиса – происходит либо внутриутробно, либо во взрослом возрасте. Характерны значительные изменения зрения, признаки атрофических изменений, кровоизлияния в сетчатку.

Врожденный сифилитический хориоретинит проявляется изменениями на периферии глазного дна в нескольких вариантах:

  • множество маленьких темных или бледно-желтых очагов (соль с перцем);
  • крупные множественные пигментированные очаги чередуются с небольшим количеством участков атрофии;
  • обратная ситуация – много участков атрофии, мало пигментированных очагов;
  • вся периферия пигментирована, атрофия не визуализируется.

Приобретенный сифилитический хориоретинит проявляется диффузными изменениями.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, наличие заболеваний глаз или других органов, наличие инфекционных заболеваний организма. Затем проводится наружный осмотр глаза, осмотр глазного дна.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза:

  1. Бакпосев жидкости со слизистой оболочки – позволяет определить инфекционного агента.
  2. ИФА с целью определения иммуноглобулинов таких возбудителей, как вирус простого герпеса, токосплазма, цитомегаловирус, хламидия.
  3. Микрореакция для исключения или подтверждения сифилиса.
  4. Туберкулинодиагностика для определения туберкулеза.
  5. С-реактивный белок для подтверждения аутоиммунного процесса.

Инструментальные обследования:

  1. Визометрия – оценка остроты зрения. Выявляется миопия.
  2. Тонометрия – определение уровня внутриглазного давления. В тяжелых случаях ВГД повышено.
  3. Периметрия – определение границ полей зрения. При периферической форме происходит ограничение полей зрения с боков, при очаговой – выпадение лишь небольших участков.
  4. Офтальмоскопия – обнаружение на глазном дне серовато-желтоватых очагов с размытыми контурами, мелких кровоизлияний, пигментированной макулы. Возможны признаки атрофии.
  5. Гониоскопия – визуализируются скопления гноя или крови в передней камере глаза.
  6. ФАГ – ангиографическое определение состояния сосудов сетчатки.
  7. Электроретинография – оценка состояния сетчатки и ее функциональности.
  8. ОКТ – определение особенностей воспалительного очага при помощи томографа.
  9. Рентгенография глазницы – проводится при травматическом повреждении для определения глубины изменений.

Определить центральный хориоретинит, перипапиллярный, экваториальный или периферический можно по локализации воспалительных изменений при осмотре глазного дна. Инфекционного агента определяют по результатам клинических данных и лабораторных исследований.

Предлагаем к просмотру видео глазной клиники о видах хориоретинита, причинах и лечении:

Методы лечения

Хориоретинит лечат в зависимости от причины. Если имело место травматическое повреждение, то проводят полное восстановление анатомии глаза. В иных ситуациях лечение хориоретинита консервативное.

Группы медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Используются антибиотики, чувствительные к возбудителю хориоретинита. Сифилис лечат «Доксициклином», «Пенициллином», «Эритромицином». Токсоплазму лечат «Сульфадимезином», «Пириметамином». Терапия туберкулеза состоит в назначении «Изониазида», «Рифампицина», «Канамицина», «Стрептомицина», а также гормонов.
  2. Противовирусные и иммуномодулирующие средства: «Амиксин», «Интерферон», «Осельтамивир».
  3. Дезинтоксикационные средства: «Гемодез», раствор 5% «Глюкозы». В тяжелых случаях проводят гемосорбцию или плазмоферез.
  4. НПВС. Ежедневно закапывают нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – вводят ретробульбарно, принимают внутрь, вводят внутривенно или внутримышечно. Представители: «Диклофенак», «Индометацин».
  5. Антигистаминные препараты для снятия сенсибилизации: «Кларитин», «Супрастин».
  6. Глюкокортикостероиды. Применяется «Гидрокортизон» путем инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, закладывания мази под веко.
  7. Ферментативные препараты, улучшающие регенерацию: «Лидаза», «Фибринолизин».
  8. Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Мильгамма».

Для усиления эффективности медикаментозного лечения в комплексе назначают физиотерапевтические методы (электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковая терапия).

Можно ли полностью вылечить хориоретинит, зависит от многих факторов. Если болезнь выявлена на ранней стадии, когда еще не успели произойти серьезные изменения, то заболевание излечимо. Рубцовые деформации не подлежат полному излечению.

Прогноз и осложнения

Прогноз заболевания зависит от причины хориоретинита, общего состояния здоровья человека, степени распространенности воспаления. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений с прогрессирующим ухудшением зрения.

Возможные осложнения хориоретинита глаза:

  • временное или постоянное повышение ВГД;
  • неврит зрительного нерва;
  • эндофтальмит;
  • панофтальмит;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния с образованием гифемы и гемофтальма;
  • слепота.

Хориоретинит глаза часто выступает как малосимптомное заболевание, которое может бесследно пройти или же вызвать серьезные осложнения вплоть до полной потери зрения. Следует ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога для раннего выявления патологии.

У призывников и их матерей может возникнуть вопрос, берут ли в армию с хориоретинитом. Это зависит от распространенности процесса, периода (острый или хронический), а также степени ухудшения зрения. Обычно дается временная отсрочка на период обострения.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/horioretinit-glaza

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: