Хориокарцинома форум

Содержание
  1. Хориокарцинома: симптомы, причины развития и диагностика – Опухоли нет
  2. Что такое хорионкарцинома?
  3. Локализация опухоли у мужчин и женщин
  4. Классификация
  5. Причины развития
  6. Симптомы
  7. Хорионэпителиома матки
  8. Диагностика
  9. Лечение хорионкарциномы
  10. Профилактика и прогноз
  11. Хориокарцинома – причины, симптомы и методы лечения — Компания “Лотос”
  12. Хорионэпителиома матки – злокачественное образование с хорошим прогнозом лечения
  13. Распространенность
  14. Причины и факторы риска
  15. Признаки и стадии
  16. Лечение
  17. Реабилитационный период
  18. Профилактика
  19. Хорионэпителиома матки – злокачественное образование с хорошим прогнозом лечения — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info
  20. Хорионкарцинома матки: симптомы и лечение
  21. Причины хорионкарциномы матки
  22. Симптомы хорионкарциномы матки
  23. Диагностика хорионэпителиомы матки
  24. Лечение хорионкарциномы матки
  25. Прогноз и профилактические мероприятия при хорионкарциноме матки
  26. Хориокарцинома: причины развития, диагностика и лечение хорионкарциномы в Европейской клинике
  27. Общая информация
  28. Причины и механизм развития
  29. Клиническая картина
  30. Прогноз
  31. Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз
  32. Что это такое?

Хориокарцинома: симптомы, причины развития и диагностика – Опухоли нет

Хориокарцинома форум

Существует множество злокачественных опухолей, для которых характерно бесконтрольное разрастание аномальных клеточных структур.

Злокачественные опухоли классифицируются на несколько групп: карциномы, меланомы, саркомы, лимфомы и лейкозы, глиомы и тератомы, хорионкарциномы.

Эти опухоли различаются природой тканей, из которых они формируются. Одни встречаются часто, другие считаются редкостью, как, например, хорионкарциномы.

Что такое хорионкарцинома?

Итак, хорионкарцинома – это злокачественная разновидность трофобластической патологии, которая развивается вследствие злокачественного перерождения хорионического эпителия.

Встречается хорионкарцинома преимущественно у женщин, однако, мужчины тоже могут стать жертвой подобной онкологии, хотя такое случается очень редко. Для подобной опухоли характерно развитие из зародышевых клеточных структур.

Эти клетки отличаются способностью к бесконтрольному делению и врастанию в ткани матери.

Рост подобных клеток обычно сдерживается защитными механизмами вроде иммунитета, маточной оболочки и пр.

Однако при нарушениях защиты либо проникновении зародышевых элементов в кровоток и за пределы матки происходит развитие хорионкарциномы.

Подобные опухоли имеют злокачественную природу и отличаются ранним и скоротечным метастазированием лимфогенным и гематогенным путем в легочную систему, влагалище и прочие органические структуры.

Локализация опухоли у мужчин и женщин

Страдают от хорионкарциномы преимущественно женщины. У них подобная опухоль локализуется в маточном теле. Значительно реже новообразование развивается в маточных трубах или яичниках.

Когда опухоль прорастает через маточное тело, то она может полностью выстилать малотазовое пространство. При этом симптомов может абсолютно не быть.

На фото изображена хорионкарцинома матки

В некоторых случаях хорионкарцинома формируется их зародышевых клеточных структур половых мужских либо женских гонад. Такие опухоли локализуются в мочевом пузыре, забрюшинной полости, желудочных или легочных тканях, средостении либо эпифизе. Также хорионкарциномы могут развиваться в тканях мужских яичек.

Классификация

Хорионкарциномы классифицируются в соответствии со стадиями или в зависимости от локализации изначального опухолевого очага. Специалисты выделяют 4 стадии в развитии опухолевого процесса:

  • 1 стадия – опухоль локализуется в полости маточного тела;
  • 2 стадия – опухолевый процесс распространяется за пределы маточного тела, однако, не переходит за границу половых органов;
  • 3 стадия – метастазы обнаруживаются в тканях легочной системы;
  • 4 стадия – метастазирование носит обширный характер, злокачественные клетки обнаруживаются в отдаленных от первоначального очага органах.

В зависимости от локализации начального очага опухоли хорионкарцинома классифицируется на:

  1. Тератогенную;
  2. Гетеротопную;
  3. Ортотопную хорионкарциному.

Тератогенная опухоль не зависит от беременности, являясь образованием смешанного эмбрионального происхождения. Такие опухоли локализуются в средостении, мочепузырных тканях, желудке и пр. Хорионкарцинома гетеротопной формы изначально локализуется вне маточного тела, формируясь во влагалище, мозге или легочных тканях.

Ортотопное образование обнаруживается в тканях матки, маточных труб либо брюшины. Постепенно опухоль разрастается и проникает во влагалищные ткани, мочевой пузырь, легочные и кишечные структуры, параметрий и пр.

Причины развития

На сегодня специалисты еще не определились окончательно с причинами хорионкарциномы.

Существуют предположения, что в развитии хориокарциномы могут поспособствовать:

  • Вирусные заболевания, которыми пациентка переболела в период беременности;
  • Патологически низкий иммунный статус, в результате которого система не способна распознать злокачественные клетки и своевременно их уничтожить;
  • Проникновение зародышевых клеток в с кровотоком за пределы маточного тела (влагалище или трубы), что нередко случается при искусственном прерывании беременности и пр.;
  • Ранние постоянные половые отношения, начавшиеся до 15-летнего возраста;
  • Осложнения при предыдущих беременностях вроде выкидышей, внематочной беременности, аборта, замершей беременности и пр.;
  • Поздний приход первых месячных после 15-летнего возраста;
  • Пузырный занос. Подобная патология возникает при беременности, для нее свойственно прорастание плацентарной ткани внутрь маточной стенки в форме пузырьков.

По статистике, причиной хорионкарциномы в 40% случаев является пузырный занос, у четверти больных – аборт или роды, а у 2,5% — внематочная беременность. Женщины после 40 лет и азиатки относятся к категории риска возникновения подобной опухоли.

Симптомы

Основным проявлением хориокарциномы на начальных его этапах являются влагалищные выделения кровянистой природы, которые пациентки часто путают с естественными выделениями, характерными для послеродового периода, после абортов или выкидышей.

Подобные выделения отличаются периодичностью. Выскабливание, как правило, не избавляет от подобного явления.

Кровоточивость при данной опухоли возникает практически в 80% случаев. Помимо этого, у пациенток наблюдаются бели серозного либо гнойного характера, которые возникают вследствие инфицирования или омертвения тканей опухоли.

Периодически возникающие выделения крови провоцируют развитие анемических процессов, а отравление организма злокачественными клетками сопровождается гипертермией и ознобом, могут набухнуть молочножелезистые ткани, а из сосков появятся секреторные выделения, похожие на молозиво.

Когда опухоль прорастает в маточные стенки, пациентка испытывает ярко выраженную болезненность в нижней половине брюшины и поясничной области.

Если стадия опухоли достигла метастазирования, то при распространении в легочные структуры беспокоит кровохарканье, в мозговые – головные боли и прочие неврологические проблемы.

Хорионэпителиома матки

  • Характерным симптомом хорионэпителиомы являются аномальные кровотечения из матки или влагалища, повышенное содержание р-хорионического гонадотропина.
  • Обычно подобные опухоли отличаются агрессивным прогрессированием, ранним метастазированием и быстрым прорастанием в другие органы.
  • При отсутствии метастаз прогнозы на излечение благоприятные даже без применения гистерэктомии.
  • При метастатической хорионэпителиоме благоприятного исхода можно ожидать, только если лечебные мероприятия были начаты в первые 4 месяца с начала развития опухолевого процесса.

Если наблюдается метастазирование в таз, легочные ткани либо мозговые, костные и печеночные структуры, то прогноз неблагоприятный. Лечение основывается на химиотерапевтическом воздействии и гистерэктомии.

Диагностика

Диагностические процессы основываются на проведении множества процедур вроде:

  1. Врачебного обследования. Подобная процедура включает сбор анамнеза, опрос пациента, бимануальное исследование влагалища;
  2. Лабораторной диагностики – исследование мочи на ХГЧ;
  3. Гистологии. Подобное исследование обычно проводится после диагностического выскабливания маточной полости, в результате которого получают биоматериал. Именно его в дальнейшем и подвергают гистологическому исследованию;
  4. Рентгенологического исследования;
  5. Ультразвуковой диагностики;
  6. Иммунологических проб;
  7. Гистероскопическое обследование;
  8. МРТ или КТ;
  9. Исследования на онкомаркеры вроде трофобластического β-глобулина и пр.

Лечение хорионкарциномы

Основной методикой лечения хорионкарциномы выступает химиотерапия с применением одного или нескольких противоопухолевых препаратов.

Основными средствами лечения выступают Метотрексат, Актиномицин, Лейковорин, Циклофосфан, Цисплатин и пр. Подобные препараты могут назначаться отдельно либо в сочетанных комбинациях. Курс – неделя-две, который повторяют несколько раз.

Оперативные мероприятия применяются при неустранимом кровотечении, обширных маточных или придатковых поражениях, сепсисе, отсутствии терапевтической эффективности от химиотерапевтического воздействия. Проводится маточная экстирпация либо гистерэктомия.

После операции снова проводится химиотерапия. Об излечении говорят, если содержание хорионического гонадотропина нормализуется в трех последовательных анализах, взятых с недельным промежутком.

Профилактика и прогноз

Если метастазирование произошло в печень, то ощущаются болезненные проявления в области правого подреберья. Подобное состояние опасно разрывом тканей органа и обильными внутренними кровотечениями.

При легочном метастазировании пациентки страдают от кровохарканья, грудных болей, одышки либо неудержимого кашля, а влагалищное метастазирование сопровождается гнойно-кровянистыми выделениями.

При крупных размерах образования велика вероятность сдавливания соседних структур, что приводит к тянущей болезненности в животе, частым позывам к дефекации (ложным) и учащенному мочеиспусканию.

Прогноз при наличии метастазирования составляет порядка 70% излечиваемости. При локализации опухоли в придатках прогноз отрицательный, потому как подобные случаи не отвечают на химиотерапевтическое воздействие.

В целом хорионкарцинома отличается благоприятными прогнозами. При обнаружении на начальном этапе развития патологии шансы на выздоровления имеются у 95% пациенток, а на 4 стадии злокачественной опухоли – 30%.

После окончания лечения для профилактики рецидивов пациентам рекомендуется систематически обследоваться у гинеколога и проходить процедуру рентгенологического исследования.

В течение первого года после терапии посещать специалиста необходимо каждые три месяца.

  1. Обычно на этот период пациентке назначается прием гормональных контрацептивов, чтобы исключить беременность, которая чревата патологией.
  2. Также для профилактики подобной опухоли специалисты рекомендуют избегать абортов и планировать беременность, отказаться от нездоровых увлечений вроде алкогольного злоупотребления или табакокурения, употреблять здоровую пищу и пр.
  3. ролик УЗИ диагностики хориокарциномы яичек:

Источник:

Хориокарцинома – причины, симптомы и методы лечения — Компания “Лотос”

Хориокарцинома – это редкая злокачественная опухоль, от которой страдают исключительно женщины. Ее локализация может несколько различаться. Чаще всего, она поражает матку, однако также может располагаться в маточной трубе, яичниках и других частях репродуктивной системы. Опухоль способна метастазировать в легкие, головной мозг и другие органы.

Известно несколько причин развития онкологии. В 50% случаев она начинает развиваться на фоне, так называемого, пузырного заноса. Смысл этого явления состоит в том, что при попадании в маточную трубу сперматозоид проникает в дефектную яйцеклетку. Мужские хромосомы начинают активно делиться.

Но, поскольку зачатия не произошло, увеличение числа хромосом сопровождается лишь ростом количества ворсин плаценты. Именно они и образуют пузыри. Хориокарцинома матки также может возникать из-за аборта (25%), во время беременности без патологий (22,5%) и эктопической беременности (2,5%).

Заболевание легко распознать по характерным симптомам. Оно проявляется в:

  • появлении кровотечений. Сначала выделения могут быть незначительными, но с течением времени их интенсивность значительно увеличивается. Кровотечения наблюдаются в 50-98% случаев;
  • несоответствие размеров матки норме. Орган может быть увеличен и не соответствовать сроку беременности. Это связано с тем, что при онкологии кровь накапливается в матке, а ворсинки плаценты активно размножаются. Однако, у некоторых пациентов такой симптом может отсутствовать;
  • анемия из-за внутренних кровотечений.

Другие симптомы, в которых может проявлять себя злокачественная опухоль матки, связаны с появлением метастаз. При прорастании их в брюшную полость женщина может жаловаться на тошноту и рвоту. Распространение в легкие сопровождается кашлем с повышенным отделением мокроты. Если метастазы проникают в мозг, у женщины могут возникать головные боли.

Помогает распознать болезнь своевременная диагностика. Анализы крови и мочи, соскоб из матки, агнгиография и другие исследования позволяют поставить точный диагноз.

Источник: https://zlatgb174.ru/lechenie-i-diagnostika/horiokartsinoma-simptomy-prichiny-razvitiya-i-diagnostika.html

Хорионэпителиома матки – злокачественное образование с хорошим прогнозом лечения

Хориокарцинома форум

Злокачественные клетки могут образоваться в любых органах, в том числе из тканей, формирующихся в матке после зачатия. Возникает злокачественная неоплазия трофобласта, имеющая несколько разновидностей.

Трофобласт состоит из двух видов клеток, наружный из которых (синцитиотрофобласт) внедряется в маточную стенку и впоследствии превращается в плаценту, а внутренний (цитотрофобласт) выстилает его изнутри.

Хорионэпителиома матки – это опухоль, развивающаяся из обоих этих слоев.

При этом заболевании возможно рождение живого или погибшего ребенка, внематочная беременность, выкидыш на ранних сроках.

Болезнь нередко развивается из пузырного заноса, при котором трофобласт вначале отекает и увеличивается, а затем проникает в маточную стенку.

Сейчас от термина «хорионэпителиома» отказались, и в современной классификации трофобластической болезни заменили его на «хориокарцинома».

Распространенность

Хорионэпителиома матки или пузырный занос – уникальные новообразования. Они возникают из зародышевых тканей, трансформируются и поражают материнский организм.

Эти опухоли имеют высокую злокачественность, их клетки быстро распространяются по организму, формируя очаги в разных органах.

Однако еще одна особенность хориокарциномы – высокая чувствительность к химиотерапии, что позволяет успешно вылечить патологию. После этого женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка.

Понятно, что хорионэпителиома встречается только у забеременевших женщин, хотя она может проявиться у матери и после рождения малыша.

Среди онкогинекологических болезней частота встречаемости патологии составляет всего 0,075% — – в 1 случае из 50 тысяч нормальных родов.  У половины таких пациенток ранее был пузырный занос, у четверти – аборты, у пятой части – повторные роды.

Средний возраст больных составляет 27-38 лет. Чем старше пациентка, тем обычно более тяжелую стадию болезни у нее диагностируют.

Классифицируют опухоль по общепринятой системе TNM, отражающей поражение матки, тазовых лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. Хорионэпителиома метастазирует в легкие, селезенку, почки, печень, органы пищеварения и головной мозг.

Причины и факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность развития хориокарциномы:

  • возраст старше 35 лет;
  • перенесенная ранее трофобластическая болезнь;
  • азиатская расовая принадлежность;
  • группа крови А (II);
  • перенесенные выкидыши или проблемы с зачатием;
  • использование оральных контрацептивов;
  • недостаток в пище каротина (предшественника витамина А).

Наличие факторов риска не означает обязательного развития болезни. Кроме того, заболевание может возникнуть и у женщины, не имеющей таких предрасполагающих условий.

Этиология хорионэпителиомы матки связана с оплодотворением аномальной яйцеклетки, не содержащей ядра. Генетический набор спермия после этого дублируется, а материнские хромосомы отсутствуют. Плод при этом не образуется, однако его оболочки (трофобласт) формируются и врастают в стенку матки.

В результате размножения ворсин трофобласта его клетки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, а затем разносятся по всему организму, образуя метастазы.

Хориокарцинома также может возникнуть из остатков плацентарной ткани, случайно оставшейся в матке после аборта или выкидыша.

Признаки и стадии

Симптомы наличия патологического процесса следующие:

  • влагалищное кровотечение при беременности или после ее прерывания, которое часто останавливается самостоятельно, а вот выскабливание неэффективно;
  • увеличение матки;
  • боль в области таза;
  • нагрубание груди;
  • сильная тошнота и рвота.

Они могут появиться на фоне беременности, вскоре или спустя несколько месяцев после ее завершения.

Помимо стадий по системе TNM, хорионэпителиома может иметь признаки хорошего либо плохого прогноза.

Опухоль имеет все шансы на успешное излечение в таких случаях:

  • беременность, вызвавшая ее, была менее 4 месяцев назад;
  • низкий уровень ХГЧ в крови;
  • нет метастазов в печень или мозг;
  • химиотерапия по поводу трофобластической болезни ранее не проводилась.

Тяжелая стадия с плохим прогнозом имеется в таких ситуациях:

  • беременность была более 4 месяцев назад;
  • отмечается высокий уровень ХГЧ;
  • есть метастазы в печень или мозг;
  • неэффективность проводимой ранее химиотерапии;
  • опухоль начала развиваться после завершения нормальной беременности.

Встречаются рецидивы хориокарциномы после, казалось бы, успешного лечения. Очаг патологии при этом может появиться в матке или другом органе.

Возможные осложнения болезни – железодефицитная анемия и метастазы в других органах, нарушающие работу мозга, печени, легких и других органов.

Лечение

Лечебная тактика определяется индивидуально и зависит от нескольких факторов:

  • расположение опухоли;
  • тяжесть состояния пациентки;
  • уровень ХГЧ в крови;
  • длительность заболевания;
  • очаги метастазирования и их клинические признаки.

Целью терапии является остановка кровотечения и устранение образования. Лечение начинается с применения стандартного протокола химиотерапии 1-й линии. Используются Метотрексат и Лейковорин, под контролем уровня ХГЧ, УЗИ и рентгенограммы легких. Также может быть назначен препарат Дактиномицин. Проводят несколько таких курсов по 8 дней каждый.

При одновременном кровотечении используется гемостатическая терапия (Этамзилат и другие препараты).

Такое лечение используется при низком риске развития лекарственной устойчивости.

В случае завершения беременности родами, интервалом в несколько месяцев между беременностью и развитием опухоли, при высоком уровне ХГЧ, больших размерах очага, метастазах в органы пищеварения, печень, мозг, большом количестве метастазов и предшествующей химиотерапии вероятность устойчивости хориокарциномы к лечению очень большая.

В этом случае применяются другие схемы лечения, которые включают Этопозид, Дексаметазон, Ондансетрон, Дактиномицин, бикарбонат натрия, Метотрексат и Лейковорин. Введение лекарств осуществляют на 1-й, 2-й и 8-й дни лечения, с 14-го дня курс повторяют.

Абсолютные противопоказания для химиотерапии:

  • лихорадка;
  • болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • острые инфекции;
  • психические расстройства;
  • неэффективность предшествовавшей химиотерапии по такой же схеме;
  • распад опухоли и высокий риск кровотечения;
  • тяжелое состояние пациентки.

Относительные противопоказания:

  • активный туберкулезный процесс в легких;
  • значительная интоксикация;
  • кахексия;
  • стойкое снижение в крови уровня эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов.

Если хориоэпителиома оказалась устойчива к химиотерапии, срочно проводят повторное обследование больной и направляют ее в специализированную клинику, имеющую опыт лечения таких пациенток.

При плохом прогнозе в состав лечения могут быть включены гидроксимочевина, Винкристин, Циклофосфамид, Цисплатин и другие противоопухолевые средства. Еженедельно определяется уровень ХГЧ.

Его снижение – признак эффективности проводимой терапии.

В большинстве случаев хориокарцинома полностью излечима.

В некоторых случаях лечение проводят хирургическим путем. Обычно удаляется матка и трубы с сохранением яичников.

Показания к операции:

  • наружное или внутрибрюшинное кровотечение, особенно угрожающее жизни;
  • неэффективность химиотерапии при отсутствии метастазов;
  • возраст пациентки старше 45 лет;
  • наличие одного или нескольких метастазов, нечувствительных к химиотерапии, которые можно удалить во время одной операции.

Операция не проводится в случае тяжелых сопутствующих заболеваний, неоперабельности, при распространенном метастазировании. Возможно использование облучения, а также паллиативная помощь (обезболивание, остановка кровотечений).

Реабилитационный период

После завершения лечения пациентка наблюдается у онкогинеколога. В первые полгода необходим ежемесячный осмотр с контролем менограммы, УЗИ матки и уровня ХГЧ.

Если во время болезни были метастазы в легких, то в течение года необходима ежеквартальная рентгенография грудной клетки. По показаниям выполняется МРТ мозга, печени, сцинтиграфия или ПЭТ-КТ.

При 1 – 2-й стадиях беременность разрешается через год, при 3 – 4-й  – через полтора года после завершения терапии.

Для предотвращения беременности рекомендуются оральные контрацептивы, так как они не увеличивают риск рецидива болезни.

Профилактика

Специфических мер профилактики хорионэпителиомы не разработано.

Для предотвращения хорионэпителиомы необходимо планирование беременности, своевременное обращение к врачу при угрозе выкидыша. Если возник пузырный занос, необходимо его тщательное удаление с последующим наблюдением у гинеколога.

Для профилактики рецидивов и осложнений необходимо регулярное посещение онколога и выполнение всех назначенных исследований.

Хорионэпителиома матки – злокачественное образование с хорошим прогнозом лечения — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Источник: https://MedNews.info/horionepitelioma-matki-zlokachestvennoe-obrazovanie-s-horoshim-prognozom-lecheniia/

Хорионкарцинома матки: симптомы и лечение

Хориокарцинома форум

В зависимости от того, где развивается новообразование, специалисты выделяют несколько разновидностей опухоли: ортотропная, гетеротопная и тератогенная. Ортотропная хорионкарцинома локализуется в фаллопиевых трубах, брюшной или маточной полости.

Для гетеротопной опухоли характерно развитие в головном мозгу, влагалище или легких. Тератогенная хорионэпителиома не зависит от предшествующего вынашивания ребенка и локализуется в эпифизе, мочевом пузыре, полости желудка и легких, пространстве за брюшиной.

В теле матки (где имплантируется эмбрион) опухоль может иметь субмукозное, интрамуральное и субсерозное месторасположение.

Новообразование представляет собой мягкую опухоль темно-багрового оттенка с кровянистыми включениями. Она может локализоваться в мышечной ткани, со временем прорастая во все слои маточной полости.

Новообразование может метастазировать во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, яичники, фаллопиевы трубы. Маточная хорионэпителиома с легкостью распадается, что провоцирует профузные кровоизлияния.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, данный вид злокачественного новообразования насчитывает несколько стадий:

  • Первая. Хорионэпителиома располагается только в матке и не выходит за ее пределы.
  • Вторая. Новообразование разрастается за границы маточной полости, однако не выходит за пределы половых органов.
  • Третья. Метастазирование доходит до легких.
  • Четвертая. Метастазы поражают не только легкие, но и другие органы и системы человека.

Патология, как правило, развивается спустя несколько месяцев после беременности (от трех до двенадцати), однако случаи развития хорионкарциномы иногда диагностируются и во время вынашивания ребенка. В некоторых случаях опухоль возникает спустя десятки лет после родоразрешения или в период менопаузы.

Причины хорионкарциномы матки

Причины возникновения хорионэпителиомы матки не установлены до конца и нуждаются в дальнейшем исследовании, как и другие типы трофобластических заболеваний.

Наиболее вероятные причины, которые приводят к возникновению злокачественного новообразования в матке:

  • пузырный занос (состояние, которое сопровождается патологическим ростом трофобласта, заполняющего маточную полость);
  • внематочная беременность;
  • родовая деятельность;
  • искусственное прерывание беременности.

Наиболее подвержены риску патологий трофобласта, а значит пузырного заноса и хорионкарциномы матки следующие категории:

  • пациентки от сорока лет (особенно при вынашивании плода);
  • девушки, у которых половое созревание началось раньше нормы;
  • женщины с ранним началом половой жизни;
  • пациентки, которые вынашивают многоплодную беременность;
  • женщины, ранее перенесшие внематочную беременность, искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

Медики считают, что существуют факторы, которые повышают риск возникновения хорионэпителиомы матки. К ним относятся:

  • поражение внешнего слоя клеток бластоцисты вирусом;
  • иммунодепрессивное воздействие гормонов, которые выделяются при беременности в больших количествах (хорионический гонадотропин, прогестерон и эстрогены);
  • расстройства метаболизма;
  • наличие иммунологического конфликта;
  • недостаточное количество белка в организме;
  • повышенный уровень активности фермента гиалуронидазы.

Симптомы хорионкарциномы матки

Для злокачественного новообразования матки характерны продолжительные нецикличные, иногда профузные (очень обильные) кровотечения. Они отсутствуют, если узлы локализуются внутри мышц. Как правило, кровотечения возникают после медицинских абортов, родовой деятельности, самопроизвольного или естественного прерывания беременности.

Иногда возникают внутренние кровоизлияния из мест метастазирования. Периодически появляются кровянистые выделения из половых путей с гнилостным запахом, которые обретают гнойный характер по мере распада новообразования.

Это связано с тем, что происходит некротизация (необратимое прекращение жизненной активности клеток) тканей опухоли или ее инфицирование.

Иногда присутствуют болевые ощущения в нижней области живота, что могут иррадиировать в поясничный отдел.

В случае возникновения обильного продолжительного кровотечения может развиться вторичная анемия. Если к патологии присоединяется инфекция, это приводит к воспалению половых органов. Развивается лихорадка и озноб, проявляется симптоматика интоксикации организма — головная боль, слабость, головокружение и тахикардия (ускоренное биение сердца). Иногда пациентка страдает от тошноты и рвоты.

Молочные железы довольно часто становятся грубыми, а из сосков выделяется жидкость, напоминающая молозиво.

Появление кашля и харканья кровью является свидетельством метастазирования в легкие, а неврологические признаки (вестибулярные нарушения, ухудшение зрения и головные боли) — признаком метастазов в головном мозге.

В яичниках при хорионэпителиоме развиваются текалютеиновые кистозные новообразования, которые имеют немалое значение в диагностике патологического процесса.

Диагностика хорионэпителиомы матки

В связи с тем, что симптоматика маточной хорионэпителиомы не отличается высокой специфичностью, важно объективно ее диагностировать.

При возникновении любого из вышеперечисленных признаков пациентке необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики патологического процесса. Врач тщательно изучает анамнез (историю болезней) пациентки и особое внимание обращает на предыдущие беременности: были ли многоплодные беременности, пузырный занос, аборт или осложненная родовая деятельность.

После опроса и изучения истории болезни, специалист проводит гинекологический осмотр в специальном кресле. С помощью гинекологического зеркала врач может выявить синюшные узлы, которые прорастают во влагалище. Если пациентка вынашивает ребенка, специалист при хорионэпителиоме матки отмечает чрезмерное увеличение этого органа, не характерное для текущего срока гестации.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить:

  • увеличение матки в размерах;
  • присутствие мелкокистозных тканей в органе;
  • текалютеиновые кистозные образования с двух сторон.

Опухоль может быть несколько сантиметров в диаметре, а в некоторых случаях ее диаметр достигает 10-15 см и более (иногда размеры новообразования сравнимы с головой человека). С целью уточнения применяют гистерографию — исследование матки с помощью рентгеновских лучей.

Проводится раздельное диагностическое выскабливание маточной полости, после чего соскоб подвергают гистологическому анализу.

Однако данный метод не всегда является достаточно информативным, так как исследуемый биоматериал содержит кровяные сгустки, отмершие эндометриальные ткани и единичные части трофобласта.

О хорионкарциномы матки свидетельствует наличие в микропрепарате атипичных клеток синцитиотрофобласта. В некоторых случаях проводится цитологическое исследование и биопсия мазков пораженных тканей.

Хорионэпителиому довольно трудно отличить от трофобластического новообразования плацентарной площадки и инвазивного пузырного заноса, так как они также имеют склонность к инфильтрации. Определить наличие хорионкарциномы можно благодаря повышенному уровню в сыворотке крови следующих веществ:

  • хорионического гонадотропина;
  • альфа-фетопротеина;
  • трофобластического β-глобулина.

Выявить метастазы можно с помощью компьютерной томографии мозга, рентгенографии и томографии легких.

Лечение хорионкарциномы матки

Терапия злокачественного новообразования матки бывает консервативной (химиотерапия) и хирургической. Стратегия устранения патологии во многом похожа на технику излечивания пузырного заноса. Прежде всего ее целью является удаление опухоли, для чего, при возможности, применяется инвазивное оперативное вмешательство.

Его целесообразно применять, если жизнь пациента под угрозой (открывается кровотечение, есть риск заражения крови или консервативное лечение не дает никакого эффекта). У молодых девушек проводят гистерэктомию (экстирпацию матки без придатков), а у женщин старше сорока лет — пангистерэктомию (удаление тела и шейки матки, фаллопиевых труб и яичников).

В послеоперационный период проводится дополнительная химиотерапия.

Максимальное значение в лечении опухоли отдается моно- и полихимиотерапии (применение таблетированных медикаментов). Назначаются метотрексат, цисплатин, винкристин, кальция фолинат и др.

Лекарственные средства могут назначаться как одиночно, так и в комбинациях, разовым курсом лечения или повторяющимся. Длительность курса лечения и выбор препарата подбирается специалистом сугубо индивидуально для каждого пациента.

Критерием успешно проведенной терапии считается нормализация концентрации хорионического гонадотропина в трех исследованиях, которые проводятся с перерывом в семь дней.

Прогноз и профилактические мероприятия при хорионкарциноме матки

При своевременном обнаружении патологического процесса, отсутствии метастазирования и наличии правильной терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

После успешного лечения тщательное внимание уделяется концентрации хорионического гонадотропина в организме.

Уровень ХГЧ необходимо измерять каждые две недели на протяжении трех месяцев, а в течение следующих двух лет — раз в полгода.

В течение года необходимо каждые три месяца проводить рентгенологическое исследование легких. Минимум на год приема назначается лечение комбинированными оральными контрацептивами.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения и других вредных привычек. Следует скорректировать рацион питания — полезно употреблять продукты, богатые селеном и витамином А. Важно ограничить употребление жиров животного происхождения.

Пациенткам с повышенным риском пузырного заноса рекомендован профилактический прием химиотерапевтических препаратов, так как метастазирование существенно снижает шансы на излечение. Особую опасность представляет хорионэпителиома яичников, так как она практически не реагирует на химиотерапевтические методы лечения. В таком случае прогноз крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек и профилактические визиты к гинекологу дважды в год позволят диагностировать многие заболевания вовремя и предотвратить их осложнения благодаря своевременности выявления.

Количество прочтений: 28.04.2018

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/khorionkartsinoma-matki/

Хориокарцинома: причины развития, диагностика и лечение хорионкарциномы в Европейской клинике

Хориокарцинома форум

Хориокарцинома относится к трофобластическим опухолям. Она считается крайне злокачественным новообразованием из-за склонности к быстрому росту и активному метастазированию. В то же время хориокарцинома успешно поддается терапии при даже в запущенных случаях. После проведения курса лечения репродуктивная функция у большинства молодых пациенток остается сохранной.

Общая информация

Хориокарцинома — одна из разновидностей трофобластической болезни. В основе этой группы заболеваний лежат патологические изменения в процессах роста и развития трофобласта — внешней оболочки зародыша. Трофобластические опухоли относятся к редким злокачественным новообразованиям.

Они всегда ассоциированы с беременностью (с нормальной, патологической или прерванной). Они могут начаться как во время вынашивания плода, так и в послеродовом периоде (в сроки от нескольких дней до нескольких лет).

Хориокарцинома также может развиться при внематочной беременности или после аборта.

Первоначально нормальный трофобласт представлен лишь одним слоем клеток, который образует первичные ворсинки. Трофобласт необходим для нормальной имплантации зародыша в стенку матки.

Ворсины выделяют особые протеолитические ферменты, разрушающие слизистый покров матки в месте внедрения плодного яйца. Начиная со второй недели с момента оплодотворения, трофобласт преобразуется в двухслойную пластинку.

В дальнейшем к нему изнутри прирастает мезодерма, и образуются вторичные, а затем и третичные ворсины.

С этого периода (начало-конец 3-й недели внутриутробного развития) он становится хорионом — ворсинчатой оболочкой, ответственной за маточно-плацентарную циркуляцию и питание плода. Ворсины погружаются в специальные полости в эндометрии матки и, омываясь кровью разрушенных сосудов матери, получают все необходимые питательные вещества.

О трофобластической болезни говорят в случаях, когда описанные процессы нарушаются и начинается активная пролиферация элементов трофобласта, а затем и его злокачественное перерождение. При этом происходят последовательные изменения начиная от простого пузырного заноса до хориокарциномы.

Причины и механизм развития

До сих пор отсутствует единая теория происхождения трофобластических злокачественных новообразований.

В настоящее время доминирующей является иммунологическая теория, согласно которой основная роль в патогенезе развития хориокарциномы отводится иммунным факторам.

По своей сущности зародыш и его оболочки являются чужеродным генетическим материалом, а организм матери запускает защитную иммунную реакцию в ответ на имплантацию плодного яйца в полость матки.

Среди факторов риска выделяют:

  • высокий паритет родов — заболеванию более подвержены повторнородящие женщины;
  • аборты в анамнезе;
  • белковая недостаточность в рационе;
  • гормональные сбои, сопровождающиеся нарушением менструального цикла;
  • прием оральных контрацептивов;
  • вирусные инфекции;
  • сопутствующие аутоиммунные и генетические заболевания.

В большинстве случаев хориокарцинома расположена в теле матки, в области прикрепления зародыша. Реже она обнаруживается в месте патологической имплантации при внематочной беременности — в фаллопиевых трубах, яичнике или брюшной полости.

Первичное новообразование характеризуется агрессивным ростом и отличается глубоким прорастанием в маточную стенку или в придатки. С прогрессированием заболевания возможна перфорация органа. Клетки опухоли активно продуцируют хорионический гонадотропин (ХГ).

Повышение его уровня в моче и крови является одним из диагностических критериев заболевания.

Основной путь метастазирования хориокарциномы — гематогенный. Вместе с током крови злокачественные клетки попадают в различные органы. Чаще всего поражаются легкие, головной мозг, влагалище и печень, реже — почки, надпочечники, желудочно-кишечный тракт.

Клиническая картина

Ранний и ведущий признак заболевания — маточные кровотечения различной интенсивности и выраженности (от скудных мажущих до профузных, представляющих угрозу для жизни).

Этот симптом встречается у 50-98% пациенток и не должен быть оставлен без должного внимания.

Любые патологические маточные кровотечения у женщин с репродуктивным анамнезом следует рассматривать как возможное проявление хориокарциномы.

Еще один признак — увеличение объема матки, не соответствующее сроку гестации. Уже на 4-5 неделе беременности размеры матки могут становиться больше нормы. К симптомам заболевания также можно отнести постоянную тошноту, многократную рвоту и поздний гестоз.

Признаки метастазирования практически не выражены, что еще больше затрудняет диагностику хориокарциномы. При поражении головного мозга возможно появление неврологической симптоматики в виде головной боли, нарушения движений и чувствительности в конечностях, рвоты, судорог.

Метастазы в легких могут сопровождаться дыхательной недостаточностью (одышка, синюшность носогубного треугольника) и сухим надсадным кашлем, который сопровождается кровохарканьем.

Поражение влагалища и вульвы может сопровождаться образованием безболезненных опухолевых узлов насыщенного багрового цвета.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Хориокарцинома и ее отдаленные метастазы хорошо поддаются химиотерапии. По завершению курса лечения полного выздоровления удается добиться в подавляющем большинстве случаев (90%).

Все пациентки, имеющие в анамнезе трофобластическую опухоль, подлежат диспансерному наблюдению не менее 5 лет. Кратность профилактических осмотров определяется лечащим врачом. В первый год их количество может составлять 3-4, в дальнейшем контрольные осмотры назначают 1 раз в год.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/horiokarcinoma

Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Хориокарцинома форум

Хорионкарцинома представляет трофобластический вид патологии, возникающий при трансформации эпителия хориона в раковые клетки. Болезнь формируется из зародышевых клеток, отличающихся высокой предрасположенностью к неконтролируемому размножению и последующим прониканием в ткани материнской геномы.

Трофобласт, синцития ворсин хориона, зародышевые клетки и эпителий хориона формируют злокачественное новообразование – хорионкарциному.

При обследовании больного органа опухоль выглядит как тёмная масса геморрагической консистенции с участками нарывов и распада.

Под микроскопным изучением новообразование определяется как хаотичное расположение тканей трофобласта без стром, хорионовых ворсин и сосудов, но присутствуют клетки Лангханса с синцитиальными элементами.

Контроль за делением таких патогенов выполняет защитный механизм, схожий с иммунной системой, маточной оболочки и т.п. Формирование хорионкарциномы начинается после попадания зародышевых клеток в кровь за пределами полости матки.

Опухоль представляет злокачественный вид с ранним агрессивным метастазированием в органы дыхательной системы, влагалище и другие органы.

Код по МКБ-10 у заболевания С58 «Злокачественное новообразование плаценты». Упоминание болезни есть в С00-D48 «Новообразования» и С00-С97 «Злокачественные новообразования».

Ткань поражена хорионкарциномой

Подвержены данной патологии в основном женщины детородного возраста. Но есть случаи поражения у мужчин. Мужская хорионкарцинома диагностируется редко. У женщин в основном диагностируется хорионкарцинома матки, но известны примеры локализации в яичниках и маточных трубах.

Новообразование проникает сквозь маточное тело, выстилая полностью малотазовое пространство. Часто процесс протекает без наличия болезненных симптомов.

Поражение женского организма во время беременности вызывает у ребёнка серьёзные нарушения, что сопровождается выкидышем или замершей беременностью.

Опухоль может развиваться из зародышевых геномов женских и мужских гонад. Патология формируется в полости мочевого пузыря, забрюшинной полости, тканях желудка и лёгких, средостения и эпифизе. В мужском организме диагностируется хорионкарцинома яичка.

Существует множество злокачественных опухолей, для которых характерно бесконтрольное разрастание аномальных клеточных структур.

Злокачественные опухоли классифицируются на несколько групп: карциномы, меланомы, саркомы, лимфомы и лейкозы, глиомы и тератомы, хорионкарциномы.

Эти опухоли различаются природой тканей, из которых они формируются. Одни встречаются часто, другие считаются редкостью, как, например, хорионкарциномы.

Что это такое?

Итак, хорионкарцинома – это злокачественная разновидность трофобластической патологии, которая развивается вследствие злокачественного перерождения хорионического эпителия.

Встречается хорионкарцинома преимущественно у женщин, однако, мужчины тоже могут стать жертвой подобной онкологии, хотя такое случается очень редко. Для подобной опухоли характерно развитие из зародышевых клеточных структур. Эти клетки отличаются способностью к бесконтрольному делению и врастанию в ткани матери.

Рост подобных клеток обычно сдерживается защитными механизмами вроде иммунитета, маточной оболочки и пр. Однако при нарушениях защиты либо проникновении зародышевых элементов в кровоток и за пределы матки происходит развитие хорионкарциномы.

Подобные опухоли имеют злокачественную природу и отличаются ранним и скоротечным метастазированием лимфогенным и гематогенным путем в легочную систему, влагалище и прочие органические структуры.

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: