Хореоатетоидный гиперкинез

Содержание
  1. Что такое Атетоз
  2. Атетоз: описание
  3. Атетоз: причины и возможные заболевания
  4. Атетоз у детей
  5. Атетоз у взрослых
  6. Когда следует идти к врачу?
  7. Что делает доктор?
  8. Как доктор лечит атетоз
  9. Что вы можете сделать самостоятельно
  10. Дискинезия от применения нейролептиков
  11. Причины
  12. Дистония
  13. Акатизия
  14. Паркинсонизм
  15. Злокачественный нейролептический синдром
  16. Выводы
  17. Список литературы:
  18. Причины развития, симптомы и лечение хореоатетоза
  19. Проявления хореи
  20. Проявления атетоза
  21. Диагностика
  22. Как избавиться
  23. Гиперкинетический синдром: разновидности, симптомы, лечение
  24. Разновидности и симптоматика синдрома
  25. Гиперкинезы стволового уровня
  26. Гиперкинезы подкоркового уровня
  27. Поражение подкорково-коркового уровня
  28. Постановка диагноза
  29. Анализ разновидностей синдрома в целях диагностики
  30. Дифдиагностика
  31. Цели и методы терапии
  32. Особенности ГС в детском возрасте
  33. Прогноз и последствия

Что такое Атетоз

Хореоатетоидный гиперкинез

Атетоз является одной из форм двигательного расстройства. Характеризуется медленными, червячными или спиральными движениями конечностей (особенно рук).

В большинстве случаев хорея возникает вместе с атетозом, двигательным расстройством с быстрыми непроизвольными сокращениями мышц. В этом случае врачи говорят о хореоатетозе.

Подробнее о причинах и лечении атетоза читайте здесь.

Атетоз: описание

Атетоз является формой двигательного расстройства, которое встречается в основном у детей.

Пациенты выполняют медленные, не ритмичные, червячные или спиральные движения конечностей, особенно рук. Типичными являются странные смещения. Кроме того, суставы часто неестественно растянуты.

Иногда обе стороны тела страдают от двигательного расстройства, в других случаях только одна (гемиатетоз).

Лишь в редких случаях атетоз является единственным неврологическим симптомом пациента. Большинство из пациентов также страдают от других неврологических расстройств и нарушений.

Примерами являются спастический паралич, судороги, визуальные, слуховые и речевые расстройства, или отставание в интеллектуальном развитии. Особенно часто принимает атетоз форму так называемой хореи.

Эта форма беспокойства характеризуется внезапными, непроизвольными сокращениями мышц и нерегулярны. Такой гиперкинез( патологически повышенная мобильность) называют хореоатетоз.

Некоторые эксперты рассматривают атетоз только как медленную хорею или дистальную дистонию (дистальный = от центра тела, дистония = нарушение движения с постоянными, непроизвольными сокращениями мышц).

Атетоз: причины и возможные заболевания

Атетоз, как и хорея, происходит из-за повреждения полосатого тела и / или паллидума. Это два базальных ганглия (ядра серого вещества), которые лежат ниже коры головного мозга и основной задачей которых является регулирование двигательной функции. Стриатум (corpus striatum) состоит из двух частей: путамен (внешнее ядро ​​хрусталика) и хвостатый (хвостатое ядро, хвостовое ядро).

Атетоз у детей

Повреждение мозга, которое приводит к атетозу, в основном имеет младенческое происхождение. Это может, например, быть результатом того, что известно как билирубиновая энцефалопатия. Центральная нервная система новорожденных серьезно повреждена из-за чрезмерного повышения уровня билирубина в крови (продукт распада пигмента красной крови).

Еще одной причиной расстройства движения в раннем детстве является болезнь Литтла .

Это относится к тяжелой черепно-мозговой травме, которая происходит до рождения (дородовой) или в период около рождения (перинатальный), например, из-за окклюзии сосудов в головном мозге , осложнений беременности, недостатка кислорода ( гипоксия ) или инфекций, связанных с мозгом.

Атетоз у взрослых

В зрелом возрасте двигательное расстройство может развиваться в виде гемиатетоза, например, после инсульта или инфаркта. Эта форма церебрального инфаркта вызвана внезапной гипоперфузией (ишемия) путамена (часть полосатого тела) и паллидума.

Когда следует идти к врачу?

Обратитесь к врачу, если заметите задержку моторного развития или другие нарушения (эпилептические припадки, странное неправильное положение рук, резкие непроизвольные движения и т. д.) у вашего ребенка.

Взрослым следует обращаться за медицинской помощью при появлении новых двигательных расстройств или других неврологических состояний.

Что делает доктор?

Врач сначала запустит историю болезни ( анамнез ). Поэтому он проводит интервью с родителями больного ребенка или взрослыми пациентами, например, точно в соответствии с симптомами и возможными основными или предыдущими заболеваниями.

Затем следует медицинский осмотр и процедуры визуализации. Последние дают доктору обзор любого повреждения мозга, которое может быть причиной нарушения движения и других симптомов. В зависимости от причины атетоза и любых других симптомов могут быть полезны другие исследования.

Как доктор лечит атетоз

Возможности лечения атетоза ограничены. Физиотерапия, наиболее вероятно, улучшит расстройство движения. Например, можно использовать метод Бобата: он предоставляет специальные упражнения на движение для изучения новых естественных поз и моделей движения.

В некоторых случаях предпринимается попытка оказать положительное влияние на атетоз с помощью лекарств (таких как тиаприд, галоперидол , клоназепам ).

Что вы можете сделать самостоятельно

Причины атетоза не поддаются лечению. Тем не менее, его можно улучшить с помощью специальных лечебных упражнений. Не расстраивайтесь, но используйте возможности, которые появляются на вашем пути.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/chto-takoe-atetoz.html

Дискинезия от применения нейролептиков

Хореоатетоидный гиперкинез

Нейролептики – группа медикаментозных препаратов, которые могут вызвать расстройства когнитивного и моторного характера. Последние диагностируются у большинства пациентов в виде дискинезии, которые столкнулись с осложнениями антипсихотиков.

Вероятность гиперкинеза связана с фармакологическими особенностями медикамента, его дозировкой и схемой применения.

Повлиять на возникновение осложнения могут также хронические заболевания различной этиологии и индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу.

Причины

Дискинезия от нейролептиков связана с повышенной чувствительностью дофаминовой, норадреналиновой и холинергической систем.

Нарушение функций нейронных сетей изменяет уровень дофамина, серотонина, адреналина в крови, ухудшает питание отдельных участков мозга.

Антипсихотики также вызывают оксидативный стресс на фоне резкого повышения концентрации свободных радикалов. Такие трансформации провоцируют угнетение психоэмоционального состояния, нарушение моторных функций.

Причиной подобных изменений является продолжительная терапия нейролептиками, в особенности типичными, лечение высокими дозировками, резкое снижение суточного объема принимаемого медикамента или его отмена. При этом в группу риска попадают женщины, пожилые люди, дети, а также пациенты, в анамнезе которых имеется:

  • паркинсонизм
  • двигательные расстройства
  • изменения психического состояния
  • сахарный диабет
  • деструкция ЦНС органической этиологии
  • тяжелые черепно-мозговые травмы
  • ВИЧ
  • хронический алкоголизм
  • нарушение работы желез внутренней секреции
  • аффективные и тревожные расстройства
  • онкология
  • депрессия
  • нарушение водно-электролитного баланса

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Экстрапирамидные побочные эффекты отмечаются в среднем примерно у 40% больных, принимающих нейролептики, при этом их может вызвать практически любое нейролептическое средство. Появившиеся в последние годы атипичные нейролептики (Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Ветиапин и др.), в меньшей степени блокируют D2-рецепторы в стриатуме, реже вызывают лекарственные дискинезии.”

Ранняя дискинезия от нейролептиков проявляется в течение первых несколько суток от начала терапевтического курса и прогрессирует при увеличении дозировки препарата. Клиника гиперкинеза как правило проходит самостоятельно при снижении объема антипсихотика или его полной отмены.

Дистония

Данная форма ранней дискинезии протекает с моторными дисфункциями, возникновение которых связано с мышечным спазмом отдельных частей тела. Реже возможна генерализация признаков.

Для дистонии характерно выпадения языка, выгибание спины, запрокидывание головы, обструкция дыхательных путей, глазодвигательные расстройства.

В тяжелых случаях к гиперкинезу присоединяются психические и вегетативные нарушения.

Терапия дистонии предполагает отмену нейролептика или его замену. В тяжелых случаях могут использоваться транквилизаторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы.

Акатизия

Это наиболее мучительная дискинезия. Соединяет в себе сенсорный и моторный компонент.

Первый протекает с внутренним патологическим беспокойством, которое побуждает к появлению моторного компонента – двигательной активности, которая снижает внутреннюю тревогу, например почесыванием головы, переложением ноги на ногу, постукиванием пальцами и ногой. По мере прогрессирования к гиперкинезам могут присоединяться психические расстройства с повышенной тревожностью, напряжением, психозами.

Для регрессии акатизии достаточно отменить или заменить нейролептик. В тяжелых случаях используется заместительная гормональная и электросудорожная терапия.

Паркинсонизм

Нейролептический паркинсонизм не стоит путать с болезнью Паркинсона. Данная дискинезия после нейролептиков проявляется замедленной моторной активностью, повышенным мышечным напряжением, дрожанием конечностей, нарушением координации движений. Вместе с гиперкинезами появляется заторможенность, ухудшается концентрация внимания.

Кроме отмены препарата или снижения его дозировки терапия включает прием витаминно-минеральных комплексов, противопаркинсонические средства, а также иные детоксикационные мероприятия.

Злокачественный нейролептический синдром

Это наиболее опасная дискинезия от нейролептиков, которая проявляется скованностью движений, повышением температуры тела до критических отметок, вегетативными расстройствами и нарушением психического здоровья с угнетением интеллекта. Состояние опасно, так как провоцирует дисфункцию жизненно важных органов, приводит к эпилепсии и инфекционным осложнениям.

Лечение проводится в условиях палаты интенсивной терапии и направлено на восстановление жизненных показателей. Далее восстанавливается водно-электролитный баланс, проводится профилактика отека мозга. Возможно применение электросудорожной терапии.

Появление клинических признаков поздней дискинезии происходит через 6 и более месяцев или лет от начала лечения. Вероятность позднего гиперкинеза возрастает при отмене нейролептика. Отличается от ранней формы стойким и необратимым характером. Диагностируется не более, чем у 25% пациентов, которые принимают нейролептики более полугода.

Выделяют обратимую форму поздней дискинезии, которая регрессирует при лечении в течение нескольких месяцев и лет, а также персистирующую с более стойким течением.

Под поздней дискинезией понимают гиперкинез хореиформного типа с вовлечением челюсти, языка, слюнных желез и лица. Реже в патологический процесс вовлекаются крупные мышцы туловища и конечностей.

Букко-лингво-мастикаторный синдром сопровождается следующий клиникой:

  • движения языка (высовывание) и моторное беспокойство зоны вокруг рта
  • постоянные движения губами, причмокивание, сосательные, жевательные или лакающие движения
  • патологическая активность нижней челюсти
  • придыхание, покряхтывание, стон, надувание щек
  • спазматическое смыкание век, аномальная подвижность бровей
  • нарушение дыхательной активности при вовлечении дыхательных мышц
  • нарушение речи, охриплость
  • расстройства акта глотания
  • кинетические, конвульсионные, статические наклоны шеи

При генерализации поздней дискинезии и вовлечении мышц конечностей и туловища у пациента наблюдается, как асимметричное, так и симметричное сгибание, разгибание кистей, стопы, пальцев, поглаживание головы и рук, постукивания ногой или пальцами. Гиперкинез может проявляться в изменении походки с подергиванием конечностей, форсированием моторной активности рук, резкой сменой шага, подъемами ног, ходьбой на месте.

Поздняя дискинезия также может включать симптоматику дистонии, двигательных и ых тиков, акатизии, тремора. При поздней дискинезии происходит угнетение когнитивной деятельности.

У больных ухудшается память и внимание, замедляются психические процессы, наблюдается сильная отвлекаемость и непродуктивности мышления.

Возможны истерические симптомы с слезами, смехом, криками, судорогами, помутнением сознания.

Лечение поздней дискинезии часто затруднительно, так как не приводит к выздоровлению. Поэтому важную роль играют меры по предупреждению гиперкинеза.

Для этого терапия нейролептиками проводится только после тщательного обследования пациента и исключения провоцирующих факторов.

В терапевтических целях производится отмена нейролептика, снижение дозировки или его замена на препараты более мягкого действия.

Ослабление моторных и психотических симптомов возможно при назначении лития, карбамазепина или бензодиазепинов.

Выводы

Дискинезия после применения нейролептиков проявляется моторными дисфункциями, к которым по мере прогрессирования заболевания присоединяются когнитивные нарушения. Лечение при ранних формах приводит к регрессии заболевания.

Поздние дискинезии сложно поддаются терапии и часто остаются с пациентом на всю жизнь.

Чтобы избежать гиперкинезов, не следует самопроизвольно начинать прием антипсихотиков – лечение и дозировка препарата должны назначаться лечащим врачом и только после тщательного обследования пациента, что позволяет исключить провоцирующие факторы и возможные осложнения.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/spravochnik-zabolevaniy/diskineziya-ot-primeneniya-neyroleptikov

Причины развития, симптомы и лечение хореоатетоза

Хореоатетоидный гиперкинез

  • Причины
  • Проявления хореи
  • Проявления атетоза
  • Диагностика
  • Как избавиться

Хореоатетоз – это два заболевания в одном. Сказать так можно потому, что в симптоматике есть комбинация хореи и атетоза. Оба этих типа патологических движений сосуществуют, хотя иногда один компонент может преобладать над вторым.

Относится патология к гиперкинезам, которые могут возникать по самым разным причинам.

Проявления хореи

Хорея – это хорошо изученный синдром, в основе которого лежат беспорядочные и отрывистые движения, которые можно назвать нерегулярными. Они довольно сильно похожи на самые обычные движения и жесты, но всё же отличаются от них по амплитуде и интенсивности. Часто приступ хореи напоминает настоящий танец.

Хорея может быть первичной, что характерно для наследственных патологий, и вторичной. Вторичная форма возникает на фоне инфекционных заболеваний, бактериального поражения, сосудистых нарушений, травмы, токсического поражения, или под влиянием сразу нескольких из перечисленных факторов.

Один из важных диагностических признаков – поражение базальных ганглиев, причём оно может быть самой разной степени тяжести, а вот уровень дофамина всегда остаётся в пределах нормы.

Проявления атетоза

Атетоз в составе хореоатетоза – это гиперкинез или непроизвольные движения, которые выражаются в медленных тонических судорогах рук, ног, лица, или мышц туловища.

Основное отличие от предыдущего варианта – медленные движения небольшого размаха, которые могут охватывать руки, ноги, голову, лицо, что выражается в постоянном вытягивании губ вперёд, перекошенном рте, гримасах различного характера.

На самом деле такие движения не подчиняются воле человека и происходят сами по себе. Контролировать своё состояние пациент с таким диагнозом не в состоянии. Степень выраженности может быть самой разной и преобладать судороги могут как только в одной группе, так и в нескольких группах мышц одновременно. Ещё одно важное проявление – формирование контрактур, которые носят преходящий характер.

Чаще всего причина патологии — родовая травма, поэтому в большинстве случаев данный диагноз выставляется детям грудного возраста. Также может развиваться на фоне ядерной желтухи новорожденных, а в зрелом возрасте причиной становится инсульт.

При проявлении симптомов и хореи, и атетоза у одного человека, ставится диагноз хореоатетоз. И прежде, чем приступать к лечению, следует обязательно выяснить, что стало причиной болезни. Для этого проводятся некоторые диагностические процедуры.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать, это выяснить причину заболевания. Пациент сдаёт анализ крови, анализ мочи. Для того, чтобы понять, насколько сильно поражён головной мозг, проводятся такие исследования, как КТ или МРТ.

Как избавиться

Лечение хореоатетоза проводится в зависимости от причин. Оно может включать в себя противовоспалительную терапию, улучшение кровообращение и метаболизма в клетках головного мозга, терапию ригидности мышечной ткани.

Если в этом есть необходимость, используются препараты, которые подавляют функционирование дофаминергических систем. Также обязательны общеукрепляющие процедуры, лечебные ванны, физкультура, занятия в бассейне, правильное питание, которое должно быть богато витаминами и минералами, при необходимости — использование ортопедической обуви.

Если консервативная терапия на протяжении длительного времени не даёт положительного эффекта, тогда решается вопрос о проведении операции.

Что касается прогноза, то если удастся найти и избавиться от причины хореоартроза, тогда его можно вылечить.

Но если оно возникает в результате хронического процесса, тогда проводится только симптоматическая терапия и прогноз в общем оказывается неблагоприятный.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условияхустранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов – Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie-xoreoatetoza/

Гиперкинетический синдром: разновидности, симптомы, лечение

Хореоатетоидный гиперкинез

Гиперкинетический синдром — это патология невротического характера, которая характеризуется совершением комплекса непроизвольных навязчивых действий. Этот синдром является сопровождающим при каком-либо неврологическом заболевании.

Природа возникновения данного нарушения полностью не изучена. Патология развивается из-за нарушения обменных процессов в нейромедиаторах нейронов головного мозга, среди которых — адреналин, серотонин, дофамин.

Разновидности и симптоматика синдрома

Гиперкинетический синдром разделяют по группам в зависимости от поражения уровня головного мозга.

Гиперкинезы стволового уровня

К ним относятся:

  1. Тремор — дрожание определённой части тела, проявляющееся быстрыми колебаниями стереотипного характера. Наблюдается вне зависимости от возраста. Преобладающим является тремор рук, ног, головы, челюсти. Выраженность гиперкинеза определяется мышечной ослабленностью, эмоциональным беспокойством и контролем зрения. Тремор может носить физиологический характер — быть следствием перенапряжения, и невротический — возникать из-за соматических и неврологических болезней, а также наступать после употребления лекарственных препаратов.
  2. Миоклония — это спонтанные, хаотичные и кратковременные мышечные сокращения, которые могут быть вызваны патологическими состояниями или физиологическими факторами. Сокращения затрагивают лицо, язык, нёбо, глаза. Миоклонии бывают спонтанными, рефлекторными и кинетическими.
  3. Также выделяют миоритмии как разновидность миоклоний, которые локализуются в одной или группе мышц и характеризуются постоянным ритмом.
  4. Миокимии проявляются постоянными или периодическими сокращениями мышечных волокон без изменения сегмента конечности. Возникают из-за увеличения возбудимости мононейронов спинного мозга.
  5. Тики — спонтанные отрывистые непроизвольные движения, которые невозможно преодолеть. Происходят они из-за кратковременного мышечного сокращения. Тики могут быть однотипными или многовариантными, возникать только после перенесённой психотравмы, или же сохраняться на протяжение достаточно длительного времени или на протяжение всей жизни. Наиболее часто встречаемые виды — моргание, тики нижней челюсти, шеи, плечевого отдела, конечностей.
  6. Спастическая кривошея — это гиперкинез при котором происходит непроизвольный поворот головы. Как правило наблюдается у мужчин до сорока лет. На начальной стадии болезни возврат головы в правильное положение осуществляется самостоятельно и во время сна не появляется. С течением развития болезни вернуть голову в привычное положение можно только при помощи физических усилий. На последней стадии заболевания самостоятельный поворот головы невозможен. Данная патология может быть врождённой или же самостоятельной болезнью.
  7. Лицевой гемиспазм выражается приступами сокращений мимических мышц стереотипного характера в месте иннервации лицевого нерва. Приступы могут возникать вследствие совершения бытовых действий, эмоциональных переживаний. Существует двухсторонний гемиспазм, которому присуща несогласованность сокращений обеих половин лица.
  8. Параспазм лицевых мышц. Сначала проявляется частым морганием, далее процесс затрагивает гортань, язык, нижнюю челюсть. На последних стадиях заболевания возникают речевые изменения.

Гиперкинезы подкоркового уровня

К ним относятся:

  1. Атетоз проявляется замедленными, несогласованными движениями конечностей. Гиперкинез может быть монотипным, гемитипным, двойным. Гиперкинез лица проявляется неестественными движениями рта. Языковое поражение вызывает речевые нарушения.
  2. Хорея происходит в виде разнообразных, непостоянных и беспорядочных движений, в которых задействованы дистальные части рук и ног, мышцы тела и лица, а также горла. Сокращения мышц искажают лицо. Попытки предотвратить проявления приводят к усилению нарушений.
  3. Торсионная дистония выражается переходом от мышечной гипотонии к экстрапирамидной ригидности, вследствие чего появляются неспешные, монотонные круговые движения в какой-либо части тела.
  4. Для баллизма характерны резкие размашистые круговые движения конечностей и тела, которые становятся сильней при эмоциональном напряжении и выполнении произвольных движений. Во сне отсутствуют.
  5. Интенционная судорога Рюльфа — это самостоятельное заболевание, признаками которого являются тоническая или тонико-клоническая судорога вследствие сокращения. Зачастую процесс переходит и на остальные группы мышц в этой же части тела. Судорога длится не более 15 секунд.

Поражение подкорково-коркового уровня

К гиперкинезам этого уровня головного мозга относятся:

  1. Миклонус-эпилепсия характеризуется спонтанными, периодичными сокращениями мышц рук и ног, принимающими форму припадка с кратковременной потерей сознания. Гиперкинез усиливается при резких движениях. Во сне отсутствует.
  2. Миклоническая мозжечковая диссинергия Ханта — самостоятельное заболевание, диагностируемое в возрасте до двадцати лет. Начальными признаками будут миоклонии и интенционный тремор в руках, а затем возникают атаксия, диссинергия, нистагм, упадок мышечного тонуса. Со временем болезнь развивается.
  3. Кожевниковская эпилепсия выражается миоклоническими гиперкинезами в мышцах рук и лица. Гиперкинезы неизменны и стандартны, непрерывны, локализуются в определённом месте, могут возникать во время сна.

Постановка диагноза

Т. к. гиперкинетический синдром носит идиопатический характер, диагностика производится путём исключения вторичных форм, связанных с патологиями эндокринной системы и опухолями.

Диагностические мероприятия представляют собой процедуры компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии головного мозга и лабораторных анализов.

Любой выявленный гиперкинетический синдром у пациента до пятидесяти лет, говорит о том, что гепатолентикулярная дегенерация отсутствует. Это можно подтвердить при анализе крови на наличие церулоплазмина, а также исследования глазной роговицы на присутствие кольца Кайзера-Флейшера.

Своевременная диагностика позволяет выявить данную патологию, представляющую опасность для жизни больного и приступить к скорейшему лечению.

Анализ разновидностей синдрома в целях диагностики

Выделяют два вида синдрома. Гипотонически — гиперкинетический синдром выражается амиостатическими признаками, которые комбинируются с мелкоамплитудным тремором.

Возникают патологии глазодвигательного аппарата, которые можно разделить по группам: преходящие — двоение в глазах и стойкие — нарушение согласованных движений глаз, конвергенции, нистагм, анизокория. Степени нарушений в данном случае проявляются лёгким гемипарезом, а также наблюдается паралич нервов, вызывающий гемигипестезию.

Гиперкинетический кардиальный синдром — это возникновение отдельных видов симптомов ВСД.

Современная западная медицина отрицает существование ВСД как отдельного заболевания, хотя на территории стран бывшего Советского союза оно признано как самостоятельное.

Однако принято считать, что вегето-сосудистая дистония — это совокупность различных симптомов. Синдром данного типа обуславливается повышенной активностью бета-1-адренорецепторов миокарда вследствие симпатадреналового преобладания.

Оно характеризуется гиперкинетическим типом кровообращения и имеет такие признаки:

  • повышение ударных и минутных сердечных объёмов, которые многократно преувеличивают обменные потребности сердечных тканей;
  • повышение скорости перекачивания крови в сердце;
  • повышается частотность компенсаторного снижения всего периферического сопротивления сосудистой системы.

Дифдиагностика

Гиперкинетический синдром необходимо дифференцировать от других невротических форм. При этом могут возникнуть некоторые проблемы из-за присоединения невротических признаков в процессе развития заболевания.

Среди отличительных симптомов невротического гиперкинеза можно выделить следующие:

  • формирование или прогрессирование гиперкинезов вследствие воздействия психотравмирующего фактора;
  • гиперкинезы как правило возникают в присутствии окружающих;
  • неестественное выражение поз и движений;
  • гиперкинезы вариативны и сменяются очень быстро;
  • вегетативные реакции и невротические показатели ярко выражены;
  • мышечный тонус остаётся неизменным.

Цели и методы терапии

Основные цели лечения — коррекция нейродинамических нарушений и произвольного контроля больного за возникновение гиперкинеза.
ГС лечится при помощи медикаментозной терапии.

Лекарственные препараты принимаются в определённой последовательности:

  1. Антиацетилхолинергические средства (холинолитики) — их действие направлено на снижение функциональной деятельности холинергических систем. Назначаются при треморе, миоклониях, тосионной дистонии. Чаще всего назначается Циклодол. Среди побочных действий этого препарата: сухость во рту, нарушения в мочеполовой системе, запоры.
  2. Агонисты дофаминовых рецепторов — стимулируют дофаминовые рецепторы и способствуют равномерному распределению и высвобождению дофамина. Лечение начинается с маленьких доз Мирапекса. Среди побочных эффектов: тошнота, нарушения сна.
  3. ДОФА-содержащие средства эффективны при спастической кривошее, торсионной дистонии. Ведущим является препарат Наком, дозы которого увеличивают при положительном результате. Побочные эффекты: тошнота, психотические нарушения, нарушение моторики желчевыводящих путей,
  4. Антагонисты дофаминовых рецепторов (нейролептики) — снижают дофаминовую активность. Препарат Галоперидол назначается при торсионной дистонии, параспазме, хорее, тиках, спастической кривошее, баллизме. Побочные эффекты могут быть очень серьёзными, среди них: мышечные расстройства, паркинсонизм, злокачественный нейролептический синдром.
  5. Препараты вальпроевой кислоты воздействуют на обмен тормозного медиатора гамма-аминомасляной кислоты. Депакин назначается при миоклонии, миоритмии, тиках, лицевом гемиспазме, параспазме, миклонус-эпилепсии, кожевниковской эпилепсии. Среди побочных эффектов: тошнота, расстройство желудка.
  6. Бензодиазепины обладают противосудорожными, миорелаксирующими и анксиолитическими свойствами. Фенозепам и Клоназепам назначаются при миоклониях, тиках, хорее, треморе, параспазмах, спастической кривошее. Может вызывать головокружение, сонливость, замедленные реакции, иногда развивается привыкание.

Хирургическое лечение применяется в медикаментозных резистентных случаях тремора, при торсионной дистонии и генерализованном тике.

В случае лицевого гемиспазма проводится нейрохирургическая процедура по отделению корешка лицевого нерва от основной артерии.

Очень важно, чтобы больной и его близкие люди обрели спокойствие и были убеждены в том, что в данном случае отсутствует риск снижения интеллектуальных способностей и возникновения серьёзных психических и неврологических нарушений.

Особенности ГС в детском возрасте

Гиперкинетический синдром, развивающийся у детей причиняют много трудностей родителям, педагогам,- такие детки очень часто агрессивны.

Прогноз развития данной патологии неутешителен, и большинство пациентов испытывают серьёзные проблемы с социальной адаптацией в среде сверстников, которые сохраняются и в дальнейшем. Отличить ребёнка с гиперкинетическим синдромом можно по таким признакам:

  1. У деток с ГС наблюдается повышенный уровень активности, который проявляется очень сильно. Такие дети не в состоянии сидеть спокойно и их поведение отличается особой суетливостью.
  2. От присущего всем деткам состояния беспокойства и эмоционального возбуждения гиперкинетический синдром можно дифференцировать по степени тяжести, связи с тяжёлыми расстройствами. Заболевание начинает проявляться уже в 3-4 года, однако диагностируют его зачастую, когда ребёнок идёт в школу.
  3. Такой ребёнок отличается маленьким объёмом внимания, неспособность длительно концентрироваться на каком-либо занятии, высоким уровнем отвлекаемости, когда ответную реакцию вызывает любой раздражитель.
  4. Гиперкинетический синдром в детском возрасте вызывает дефект внимания, который сохраняется по мере взросления ребёнка.
  5. Гиперактивность может исчезнуть, и даже, наоборот, в период полового созревания может наблюдаться её снижение, а также дефицит мотивации. Эта патология также характеризуется задержкой развития.
  6. Таким деткам, как правило, нелегко учиться, за счёт того, что их интеллектуальные способности находятся на среднем уровне или же приравниваются к умственной недоразвитости. Иногда гиперактивность может быть показателем свойств темперамента или же проявляться вследствие повреждений головного мозга.

Лечение ГС в детском возрасте будет заключаться в традиционном подходе с назначением медикаментозных препаратов, формировании системы поведенческого контроля для родителей, а также оказании профессиональной коррекционной помощи.

Очень эффективным оказывается комбинирование всех этих терапевтических методов.

Прогноз и последствия

ГС — это болезнь, при которой может наблюдаться тенденция прогресса с течением времени. На сегодняшний день гиперкинетический синдром не поддаётся стопроцентному лечению при помощи использования медикаментозных средств и хирургического вмешательства.

Зачастую физические и психические нарушения приводят к тому, что человек становится неспособен осуществлять самостоятельное обслуживание, работать и даже передвигаться без посторонней помощи.

Также могут появиться некоторые сложности с механизмом глотания и развиться слабоумие. Вследствие этого на последних стадиях ГС больных необходимо госпитализировать для прохождения терапии в психиатрическом отделении.

Программа по профилактике будет заключаться в строгом соблюдении всех врачебных предписаний, распорядка дня, и в оказании психологической и психокоррекционной помощи больному и его семье.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4/

Все о медицине
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: